2. PKMS (E, J, K) - GKinD

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Fragen und Antworten 

zu OPS 9-20, PKMS-E, 

K, J und PPR-A4 

PKMS 2012 

Hinweis: Die Fragen sind aus zahlreichen Inhouse-Schulungen und Referentenseminaren zum PKMS 

sowie aus zahlreichen E-Mail Anfragen aus den unterschiedlichsten Kliniken und Fragen der 

Pflegepersonen aus den Projekthäusern der Arbeitsgruppen der DMGP zusammengetragen worden 

und wurden sorgfältig von verschiedenen Arbeitskreisen diskutiert und bearbeitet. 

End-Bearbeitung, Konsentierung und Prüfung durch: 

Dr. med. Nicola Lutterbüse, GKinD e.V. 

Dr. med. Beate Waibel, MDK Baden-Württemberg 

Dr. med. Peter Dirschedl, MDK Baden-Württemberg 

Dr. med. Hans-Ulrich Euler, MDK Baden-Württemberg 

Dr. rer. medic. Pia Wieteck, unabhängige Pflegewissenschaftlerin u. Mitglied der AG DMGP 

Freigabe am 16.12.2011 

Gruppen die an der Beantwortung der Fragen mitgewirkt haben: 

� Mitglieder der Arbeitsgruppe Pflege der DMGP 

� Mitarbeiter des RECOM PKMS-Schulungsteams 

� Teilnehmer des Update-Seminars Referentenausbildung 2011 zum PKMS

PKMS 2012 Dr. Pia Wieteck (Hrsg.) 

Mitglieder der Arbeitsgruppe Pflege der DMGP 

� Henry Rafler, Dipl. Krpfl., Pflegedirektor BG Kliniken Bergmannstrost 

� Dr. med. Burkhardt Domurath, Werner-Wicker-Klinik Bad Wildungen 

� Matthias Stolze, B.A., BG Kliniken Bergmannstrost 

� Kathrin Treike, UKB Berlin 

� Andrea Schäfer, Werner-Wicker-Klinik Bad Wildungen 

� Gottfried Fischer, Pflegedirektor, Werner-Wicker-Klinik Bad Wildungen 

� Martin Osbahr, Dipl. Pflegewirt, BG Unfallkrankenhaus Hamburg 

� Wolfram Junge, BscN, BG Kliniken Bergmannsheil Bochum 

� Dirk Hohmann, Dipl. Kfm., Werner-Wicker-Klinik Bad Wildungen 

� Jens Raddatz, Werner-Wicker-Klinik Bad Wildungen 

� Hajo deVries, BG Unfallkrankenhaus Hamburg 

� Holger Firch, BG Kliniken Bergmannsheil Bochum 

� Hr. Kimmich, BG Unfallklinik Tübingen 

Mitarbeiter des RECOM PKMS-Schulungsteams 

� Lisa Schröder, Gesundheitswissenschaftlerin, MSc Public Health 

� Isabella Schmidpeter, Krankenschwester, Public health nurse und MPH 

� Till Brandt, Gesundheits- und Krankenpfleger, Pflegemanager (B. A.) 

� Thorsten Benthin, Krankenpfleger, Stationsleiter, Fachinformatiker 

Teilnehmer des Update-Seminars Referentenausbildung 2011 zum PKMS 

� Frank Demel, Evangelisches und Johanniter Krankenhaus Diersdorf/Selters 

� Peter Thumel, Dipl. Pflegepädagoge (FH) und Pflegemanager HINZ Fabrik GmbH Berlin 

� Martin Wilczynski, Evangelisches Krankenhaus Stiftung Oldenburg 

� Petra Tenbrink, Dipl. Pflegewirtin, stellv. Pflegedirektorin, Herz-Jesu Krankenhaus in Münster- 

Hiltrup 

� Britta Silling, Master of Arts Management im Gesundheitswesen, Assistentin der 

Geschäftsführung, Herz-Jesu Krankenhaus in Münster-Hiltrup. 

� Peter Miller, Leiter des Pflegedienstes Therapiezentrum Burgau 

� Dr. phil. Elke Müller, Pflegewissenschaftlerin, AGAPLESION BETHANIEN KRANKENHAUS 

HEIDELBERG 

� Peter Schoos, Dipl. Pflegewirt (FH), Pflegedirektion, Kliniken der Stadt Köln 

� Silvia Mauer, Dipl. Pflegewirtin (FH), CaritasKlinikum Saarbrücken St. Theresia, 

Pflegedienstleitung 

� Renate Plenge, Dipl. Pflegewirtin (FH), St. Josef- und St. Elisabeth Hospital gGmbH, PKMS 

Projektbeauftragte in vier Verbundkliniken 

� Manuela Meiler, Pflegedirektion, Klinikum Garmisch-Partenkirchen GmbH 

� Michael Dusch, RoMed-Kliniken Akad. Institut für Gesundheits- und Sozialberufe, Rosenheim 

� Monika Nowacka, Ilmtalkliniken GmbH, Pfaffenhofen 

� Heike Deiglmeier, Pflegedienstleitung, Asklepios Klinikum Bad Abbach GmbH 

� Michael Krug, Universitätsklinikum Bonn 

� Martha Lingott, Casmanagement Klinikum Bayreuth GmbH 

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Lektorat: Dr. Holger Mosebach RECOM 

Inhalt 

1. Geltungsbereich OPS 9-20...................................................................................................................... 6 

1.1 Welche Pflegebereiche/Stationen/Fachbereiche können den OPS 9-20 und damit auch den PKMS erheben?.............6 

1.2 Gibt es andere OPS (Komplexkodes), die den OPS 9-20 ausschließen? .......................................................................7 

1.3 Findet der OPS 9-20 auch im teilstationären Bereich Anwendung? ................................................................................7 

1.4 Bei den Mindestmerkmalen zum OPS heißt es: „Die pflegerischen Leistungen werden durch examinierte Gesundheitsund 

Krankenpfleger/Innen bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/-innen oder unter deren Verantwortung erbracht“. 

Wie ist das auszulegen?.........................................................................................................................................................7 

1.5 Besteht eine Verpflichtung, den OPS 9-20 mit PKMS zu kodieren? ................................................................................7 

1.6 Werden am Aufnahme- und Entlassungstag ebenfalls PKMS-Aufwandspunkte erhoben und gezählt? .........................7 

2. PKMS (E, J, K)-Anwendungsfragen ................................................................................................................ 7 

2.1 Ist die Anwendung des PKMS bei Patienten mit kurzer Verweildauer sinnvoll? ..............................................................7 

2.2 Wie ist bei Wiederaufnahme von Patienten zu verfahren, bei denen es zur Fallzusammenführung kommt? .................7 

2.3 Über welchen Tageszeitraum werden die PKMS-Leistungen erhoben?..........................................................................8 

2.4 Wie sind die Altersvorgaben des PKMS-E, J, K genau auszulegen? ..............................................................................8 

2.5 Können auch mehrere Gründe und Pflegemaßnahmen in einem Leistungsbereich des PKMS erhoben werden?.........8 

2.6 Wann darf ein Leistungsbereich des PKMS geltend gemacht werden?...........................................................................8 

2.7 Dürfen Maßnahmen durch Vertreter anderer Berufsgruppen (z. B. Ergotherapeut, Logotherapeut, Physiotherapeut, 

Stomatherapeut, Wundmanager usw.) erbracht werden?......................................................................................................8 

2.8 Müssen bei einem Patienten jeden Tag 13 (17) Aufwandspunkte gesammelt werden, damit dieser erlösrelevant werden 

kann?......................................................................................................................................................................................8 

2.9 Wie viele Maßnahmen müssen durchgeführt werden, um Aufwandspunkte zählen zu können? ....................................8 

3. Auslegungs-/Verständnisfragen zu den einzelnen Items des PKMS ........................................................................ 9 

3.1 Leistungsbereich-Körperpflege..............................................................................................................................................9 

3.1.1 Was zählt als Zu-/Ableitung (Vgl. G5 bei Erwachsenen oder G2 bei Kindern/Jugendlichen)? ....................................9 

3.1.2 Wie ist das gleichzeitige Liegen eines transurethralen und eines suprapubischen Katheters zu werten. Wird die Blase 

hier als ein „Wundgebiet“ gezählt, obwohl es sich um zwei unterschiedliche Ableitungen handelt? .....................................9 

3.1.3 Im Bereich Körperpflege werden unterschiedliche Begriffe verwendet: "volle Übernahme der Körperwaschung" / 

"Ganzkörperpflege" / "Ganzkörperwaschung" / "Mehrfachwaschungen in voller Übernahme". Ist mit all diesen Begriffen das 

Gleiche gemeint (nämlich eine Waschung des Körpers von Kopf bis Fuß einschl. Mund-, Haar- und Hautpflege) oder lassen 

sich die einzelnen Begriffe voneinander abgrenzen?.............................................................................................................9 

3. 1.4 Kann die Mobilisation in den Dusch-/Toilettenstuhl oder Duschtrage bei dem Leistungsbereich Bewegen geltend 

gemacht werden oder ist das im Bereich Körperpflege oder Ausscheidung bereits inkludiert?.............................................9 

3.1.5 Müssen Mitarbeiter, die eine Körperwaschung nach Bobath durchgeführt haben, einen expliziten Fortbildungsnachweis 

vorlegen, damit die therapeutische Waschung im Sinne des PKMS geltend gemacht werden kann? ..................................9 

3.1.6 Was ist mit Bag-bath/Towelbath gemeint (A3)? ............................................................................................................9 

3.2 Leistungsbereich-Ernährung ...............................................................................................................................................10 

3.2.1 Müssen angegebene Trinkmengen, Mindestmengen oder Häufigkeitsangaben eingehalten werden?.....................10 

3.2.2 Was zählt alles zur Sondennahrung? (PKMS-E, B5) ..................................................................................................10 

3.2.3 Trink-Esstraining nach einem individuell aufgestellten Konzept (B3), was ist genau darunter zu verstehen? Sind hier nur 

therapeutische Konzepte, wie z. B. F.O.T.T. (Face and Oral Tract Therapy) gemeint? ......................................................10 

3.3 Ausscheidung ......................................................................................................................................................................10 

3.3.1 Ist das (An)Spülen der Blase mittels großvolumiger Spritze, mehrmals am Tag, mit Kochsalzlösung als 

Ausscheidungsunterstützung anzusehen?...........................................................................................................................10 

3.3.2 Ist die komplette Übernahme der Entleerung des Urinbeutels bei einer Dauerableitung der Blase eine 

Ausscheidungsunterstützung? .............................................................................................................................................11 

3.3.3 Zählt die volle Übernahme des Wechsels von Inkontinenzeinlagen/-hosen ebenfalls als Maßnahme der „vollen 

Übernahme im Bereich der Ausscheidung“..........................................................................................................................11 

3


3.3.4 Sind unter dem Leistungsbereich „Ausscheidung“ sowohl Stuhl- als auch Urin-Ausscheidungen zu verstehen?......11 

3.4 Bewegung............................................................................................................................................................................11 

3.4.1 Was ist eine Mikrolagerung? .......................................................................................................................................11 

3.4.2 Was ist mit „aufwendige Sicherheitsmaßnahmen“ gemeint (D6)? .............................................................................11 

3.4.3 Können Lagerungen mit 2 Pflegepersonen über die Mindestangaben hinaus als zwei einzelne Umlagerungen geltend 

gemacht werden (D2)? .........................................................................................................................................................11 

3. 4.4 Der Transfer eines Patienten aus dem Bett und zurück, ist das als 1x Bewegen oder als 2x Bewegen z. B. im Rahmen 

von D1 geltend zu machen?.................................................................................................................................................12 

3.4.5 Wenn ein Patient bei einem vorliegenden Grund im Leistungsbereich Bewegen von einer externen Person auf die 

Station rückbegleitet wird, dürfen dann die PKMS-Aufwandspunkte berechnet werden? ...................................................12 

3.4.5 Bei den Maßnahmen D5 wird das Anlegen eines Kompressionsverbandes oder –strumpfes gesprochen, welche Art von 

Kompressionsstrümpfen sind hier gemeint? ........................................................................................................................12 

3.5 Kommunikation....................................................................................................................................................................12 

3.5.1 „Die kommunikativen Pflegemaßnahmen werden nicht im Rahmen der Erbringung anderer Pflegeleistungen erbracht“, 

wie ist diese Forderung auszulegen? ...................................................................................................................................12 

3.5.2 Wird ein problemorientiertes Gespräch (E2) mit dem Patienten unter Zuhilfenahme eines Angehörigen in der Funktion 

eines Dolmetschers durchgeführt, darf die PKMS-Leistung dann als erfüllt betrachtet werden? ........................................12 

3.5.3 Maßnahmen zur Überwindung von Kommunikationsbarrieren/Einstellungen von Kommunikationshilfen bei Hemi-, Paraoder 

Tetraplegie – können diese auch an mehr als 2 verschiedenen Zeitpunkten des Tages erbracht werden? ...............13 

3.6 Kreislauf/ Wundmanagement ..............................................................................................................................................13 

3.6.1 (G12) Hochaufwendiges Wundmanagement, hier werden mind. 3 septische Wunden (z. B. Dekubitus Grad 3). genannt. 

Wie ist der Text in der Klammer zu verstehen?....................................................................................................................13 

3.6.2 Wie ist die Maßnahme G1 auszulegen? Sind die „Unterpunkte“ täglich nachzuweisen? ...........................................13 

3.7 Verschiedene Leistungsbereiche betreffende Fragen.........................................................................................................13 

3.7.1 Sind ausschließlich die angegebenen Assessments bzw. Maßnahmenkonzepte zu nutzen?....................................13 

3.7.2 Dürfen andere Gründe und Maßnahmenverknüpfungen geltend gemacht werden, wenn diese fachlich begründbar sind? 

..............................................................................................................................................................................................13 

3.7.3 Im PKMS wird bei einigen Pflegemaßnahmen die Durchführung mit zwei Pflegepersonen gefordert. Können auch 

Angehörige als zweite Pflegeperson geltend gemacht werden?..........................................................................................13 

4. Dokumentationsanforderungen.................................................................................................................... 14 

4.1 Wie ist eine Maßnahme zu dokumentieren, die durch 2 Pflegepersonen erbracht wurde? ................................................14 

4.2 Welche Bedeutung haben die Kennzeichen bei den Gründen des PKMS?........................................................................14 

4.3 Wie kann der Nachweis bezüglich der Umsetzung des Expertenstandards Förderung der Harnkontinenz dargestellt werden? 

...................................................................................................................................................................................................14 

4.4 Können zum Nachweis von z. B. Flüssigkeitsmengen, Lagerungsintervallen oder Ähnlichem auch die bereits eingeführten 

Spezialdokumente, wie z. B. Mobilisierungsplan und Einfuhrplan usw. genutzt werden? ........................................................15 

4.5 Was ist bei der Dokumentation der Pflegeleistungen im Bereich der Kommunikation zu beachten? .................................15 

4.6 Die verschiedenen Komplexkodes in der Geriatrie und neurologischen Frührehabilitation und die nachzuweisenden 

Pflegemaßnahmen im Rahmen der aktivierenden/therapeutischen Pflege überschneiden sich inhaltlich teilweise mit 

Pflegemaßnahmen die im PKMS (OPS-9-20) gefordert werden. Kann eine Pflegeleistung, die erbracht wurde, in einer 

Dokumentation nachgewiesen werden und als Nachweis für z. B. zwei Komplexkodes dienen? ............................................15 

4.7 Im PKMS werden Pflegemaßnahmen gefordert, die zu erbringen sind, um die Aufwandspunkte in Verbindung mit den 

Gründen berechnen zu dürfen. Einige Pflegemaßnahmen, die zu einem „Handlungsablauf“ gehören, sind im PKMS 

zusammenfassend formuliert. Reicht bei diesen Pflegemaßnahmen, die zusammen erbracht werden, ein Handzeichen aus?15 

5. Spezielle Fragen zu PKMS-K und -J ............................................................................................................. 16 

5.1 Was ist unter „Perzentile kleiner 5 oder größer 99,5“ zu verstehen? ..................................................................................16 

5.2 Können die Aufwandspunkte des PKMS(-J) berechnet werden, wenn ein schwer behindertes Kind (Person) Sondenkost 

erhält, ohne orale Nahrung zu sich nehmen zu können?..........................................................................................................16 

5.3 Warum gibt es keine Einstufungsmöglichkeit für Kinder bis zum vollendeten 1. Lebensjahr?............................................16 

5.4 Warum gibt es für Kinder und Jugendliche weniger Gründe als für Erwachsene? .............................................................16 

6. PPR-A4 ................................................................................................................................................. 17 

6.1 PPR-A4 im Akutkrankenhaus ..............................................................................................................................................17 

6.1.1 Sollen bei einem Patienten die PPR-A4-Minutenwerte in der Fallkostenkalkulation berechnet werden, wenn dieser 

keinen OPS 9-20 (PKMS-Aufwandspunkte < 43) erhält?.....................................................................................................17 

6.1.2 Ist die Nutzung der PPR zur Kalkulation zwingend notwendig?..................................................................................17 

4


6.1.3 Warum ist die PPR als Grundlage zur Kostenkalkulation verwendet worden? ...........................................................17 

6.1.4 Wie wird die PPR-A4 in der Fallkosten-Kalkulation umgesetzt? .................................................................................17 

6.1.5 Kann die PPR-A4 auch für die krankenhausinterne Pflegepersonalberechnung genutzt werden? ............................18 

6.1.6 In welcher Form ist die PPR-A4 anerkannt und wo können die Nutzungshinweise nachgelesen werden?................18 

6.1.7 Die PPR-A3-Einstufung erfordert die Erfüllung der Kriterien in mind. zwei Leistungsbereichen. Ist dieses bei dem PKMS 

ebenfalls der Fall? ................................................................................................................................................................18 

6.1.8 Einige Patienten haben PKMS-Gründe und erhalten PKMS-Maßnahmen, sind aber in die PPR-A2 eingestuft. Diese sind 

z. B. Patienten die dement sind und z. B. eine Hin-/Weglauftendenz vorliegt. Dürfen trotz PPR-A2-Einstufung die 

Aufwandspunkte des PKMS geltend gemacht werden?.......................................................................................................19 

6.2 PPR-S4 und -A4 für Patienten mit einer Querschnittlähmung ............................................................................................19 

6.2.1 Zählen die Aufwandspunkte der neuen Leistungsbereich des PKMS (Kreislauf, Wundmanagement) ebenfalls zu den 

Aufwandspunkten des PPR-A4-Bereiches? .........................................................................................................................19 

6.2.2 PPR-S4 was ist das?...................................................................................................................................................19 

7. Sonstige Fragen ...................................................................................................................................... 19 

7.1 Dürfen Pflegeleistungen, die in Folge von Personalmangel nicht erbracht werden konnten, aber einen Bedarf des Patienten 

darstellen, abgerechnet werden? ..............................................................................................................................................19 

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1. Geltungsbereich OPS 9-20 

1.1 Welche Pflegebereiche/Stationen/Fachbereiche können den OPS 9-20 und damit auch 

den PKMS erheben? 

Grundsätzlich bezieht sich der OPS 9-20 auf alle Fachbereiche/Stationen, die unter den Geltungsbereich 

§ 17d und b KHG fallen. Für Rehakliniken und Einrichtungen, die unter § 111 SGB V fallen, ist der OPS 

9-20 und damit auch der PKMS nicht relevant. Dennoch sind derzeit folgende 

Fachbereiche/Fachstationen (durch Ausschlussformulierung) im PKMS ausgeschlossen, diese sind: 

Stroke units, Intensivstationen, Überwachungseinheiten. 

Die derzeitige Formulierung ist nicht ganz eindeutig, da der Begriff ‚Überwachungseinheit‘ abgrenzend 

zur IMC unklar ist. Daher folgen eine Begriffsdefinition und Klärung, wo der PKMS kodiert werden darf. 

PKMS Begriffsdefinition 

Ja IMC = intermediate care; Synonym: Überwachungsstation 

Die Begriffe ‚Überwachungsstation‘ und ‚IMC‘ werden synonym verwendet und bilden das Bindeglied 

zwischen Intensivstation und Normalstation. Hier werden Patienten versorgt, die nicht mehr 

intensivtherapiepflichtig sind, aber aufwendig gepflegt und/oder überwacht werden müssen. 

(Intensiv)-Überwachung + Pflege 

Ja IMCU = intermediate care unit; Synonym: intermediäre Überwachungsstation 

Die Intermediäre Überwachungsstation (IMCU) ist eine Organisationseinheit zur Überwachung 

und Behandlung von Frischoperierten nach ausgedehnten Eingriffen sowie für prä- und 

nichtoperative Schwerkranke. Eine derartige Überwachung ist bei Patienten erforderlich, deren 

Vitalfunktionen gefährdet sind. Der sogenannte „postoperative Aufwachbereich“ wird im 

gegebenen Zusammenhang nicht den Intermediären Überwachungsstationen zugerechnet, da der 

postoperative Aufwachbereich kein eigenständiger bettenführender Bereich ist. Die Intermediäre 

Überwachungsstation ist nicht für die Behandlung schwerer organischer Dysfunktionen 

beispielsweise mittels mechanischer Atemhilfe, Hämofiltration, etc. zu strukturieren. In 

Notfällen sollte dort jedoch die Möglichkeit bestehen, kurzfristige (auf einige Tage beschränkte) 

Intensivbehandlungen (insbesondere künstliche Beatmung) durchzuführen. Patienten, die einer 

Intensivbehandlung bedürfen, sind auf eine Intensivstation zu transferieren. 

(Intensiv)-Überwachung + Pflege 

Nein ICU = intensive care unit; Synonym: Intensivstation 

Die Intensivstation (ICU) ist eine Betteneinheit für Schwerstkranke, deren vitale Funktionen in 

lebensbedrohlicher Weise gestört sind und wiederhergestellt bzw. durch besondere 

intensivtherapeutische Maßnahmen aufrechterhalten werden müssen. 

Intensivmedizin + Intensivüberwachung + Intensivpflege 

Nein ITS = Interdisziplinäre Intensivmedizin 

Intensivmedizin + Intensivüberwachung + Intensivpflege 

Nein Überwachungseinheit = z. B. Aufwachraum 

Der sogenannte „postoperative Aufwachbereich“ wird im 

gegebenen Zusammenhang nicht den Intermediären Überwachungsstationen zugerechnet, da der 

postoperative Aufwachbereich kein eigenständiger bettenführender Bereich ist. Der Begriff Überwachungseinheit 

wird unterschiedlich verwendet. Teilweise wird der Begriff synonym zur Intensivstation verwendet. Ebenso wird die 

Apparatur die zur intensiven Überwachung an einem Bett benötigt wird mit dem Begriff beschrieben. Also die 

Geräteeinheit auf einer Intensivstation. 

Quellen: http://www1.land-oberoesterreich.gv.at/ltgbeilagen//blgtexte/20010989a.pdf; Schönhofer, B.; Wagner, T., O.F.: 

2006 Ort der maschinellen Beatmung im Beatmungszentrum – Intensivstation, Intermediate care oder spezialisierte 

Normalstation, Pneumonologie 60(6); Becker, H.,F.; Schönhofer, B.; Vogmeier, C.: (2006) Intermidiate-Care-Units und 

nichtinvasive Beatmung, Medizinische Klinik 101(4) 334-9, Hanke, M.: 2010 Kosten und Nutzen einer Intermediate-Care- 

Station In: Das Krankenhaus 9/2010, http://www.dgai.de/eev/EEV_2011_S_337-344.pdf 

Auf IMC und IMCU kann der PKMS kodiert werden. Hier handelt es sich um Stationen, die eine intensive 

Überwachung und Pflege benötigen, aber keine intensivmedizinische Behandlung (DGAI und BAD 2002, 

Wild et al. 2002). Allerdings kann auf einer IMC nicht gleichzeitig der OPS 9-20 und der Komplexkode 

Intensivmedizin (8-980 und 8-98d) geltend gemacht werden. Auch können nicht gleichzeitig zum PKMS 

Beatmungsstunden geltend gemacht werden. 

6


1.2 Gibt es andere OPS (Komplexkodes), die den OPS 9-20 ausschließen? 

Der OPS 9-20 (2011) schließt keine anderen Kodes aus. Das bedeutet, dass eine Kodierung des OPS 9- 

20 parallel zu anderen Komplexkodes zulässig (z. B. 8-550, 8-98a, 8-552, 8-559, 8-982, 9-60 bis 9-68, 8- 

987 oder 9-500). Für den gleichen Zeitraum können neben PKMS-Punkten auch andere OPS-Kodes 

geltend gemacht werden außer 8-980, 8-98d, 8-981 und 8-98b. (Siehe hierzu die FAQ vom DIMDI Nr. 

8015 http://www.dimdi.de/static/de/klassi/faq/ops/kapitel_8/faq_8015.htm_319159481.htm) 

1.3 Findet der OPS 9-20 auch im teilstationären Bereich Anwendung? 

Sobald Patienten stationär aufgenommen werden und hochaufwendige Pflegeleistungen erbracht 

werden, können Sie mit dem PKMS erfasst werden. In der Regel wird der PKMS bei diesem Klientel 

wegen der Schwelle von 43 Aufwandspunkten nicht relevant sein. 

1.4 Bei den Mindestmerkmalen zum OPS heißt es: „Die pflegerischen Leistungen werden 

durch examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger/Innen bzw. Gesundheits- und 

Kinderkrankenpfleger/-innen oder unter deren Verantwortung erbracht“. Wie ist das 

auszulegen? 

Es ist sicherzustellen, dass eine examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger/In bzw. Gesundheits- und 

Kinderkrankenpfleger/-in die Verantwortung für die Planung und Durchführung der Pflege des Patienten 

sicherstellt. Ein Nachweis kann über eine entsprechende „Mitteilungen über die Erfüllung der 

strukturellen Kodiervoraussetzungen für den OPS-Kode 9-20“ und auf Nachfrage über die Vorlage von 

Dienstplänen erbracht werden. 

1.5 Besteht eine Verpflichtung, den OPS 9-20 mit PKMS zu kodieren? 

Seit dem 1. Januar 2010 besteht die gesetzliche Anforderung, Patienten, welche die Kriterien des OPS 9- 

20 erfüllen, mit dem Kode entsprechend abzubilden. In 2012 ist der OPS 9-20 über Zusatzentgelt 

vergütungsrelevant. 

1.6 Werden am Aufnahme- und Entlassungstag ebenfalls PKMS-Aufwandspunkte 

erhoben und gezählt? 

Ja, werden Leistungsbereiche am Aufnahme- und/oder Entlassungstag erbracht, werden die 

Aufwandspunkte entsprechend kodiert und gezählt. 

2. PKMS (E, J, K)-Anwendungsfragen 

2.1 Ist die Anwendung des PKMS bei Patienten mit kurzer Verweildauer sinnvoll? 

Bei hochaufwendigen Patienten mit einer kurzen Verweildauer wird die Mindestpunktzahl von 43 für die 

Komplexprozedur bei Kurzliegern oft nicht erreicht. Patienten, bei denen allerdings durch 

Wiederaufnahme eine Fallzusammenführung erfolgt, ist die Erfassung des PKMS möglicherweise 

sinnvoll, da die Mindestpunktzahl dann erreicht werden kann. Auch kann für die hausinterne 

Fallkostenkalkulation eine Erhebung des PKMS schon bei einem Tag Liegedauer sinnvoll sein: Immer 

dann, wenn die Mindestpunktzahl von 6 erreicht wird. Hier können die deutlich höheren Minutenwerte in 

der PPR-Kalkulation geltend gemacht werden (siehe auch Frage Nr. 6.1). 

2.2 Wie ist bei Wiederaufnahme von Patienten zu verfahren, bei denen es zur 

Fallzusammenführung kommt? 

Hier sind die PKMS-Punkte aus beiden Aufenthalten zusammenzuführen. Ausnahmen: Wenn es 

zwischen den zusammenzuführenden Aufenthalten zu einem Wechsel der Altersvorgabe und somit zum 

Wechsel in einen anderen OPS-Kode kommt, werden im zusammengeführten Fall beide OPS-Kodes mit 

ihren jeweiligen PKMS-Punkten kodiert bzw. berechnet (Beispiel: Ein Patient ist im ersten stationären 

Aufenthalt 17 Jahre alt, und es wird der OPS-Kode 9-201.0 Hochaufwendige Pflege von Kindern und 

Jugendlichen, 43 bis 71 Aufwandspunkte angegeben. Zwischen den beiden stationären Aufenthalten 

feiert er seinen 18. Geburtstag. Im zweiten Aufenthalt wird der OPS-Kode 9-200.0 Hochaufwendige 

Pflege von Erwachsenen, 43 bis 71 Aufwandspunkte angegeben. Bei der Fallzusammenführung werden 

beide OPS-Kodes mit ihren jeweiligen PKMS-Punkten angegeben. In diesem Fall würde dies zu zwei ZE 

führen. 

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2.3 Über welchen Tageszeitraum werden die PKMS-Leistungen erhoben? 

Die Leistungserfassung der PKMS-Maßnahmen bezieht sich auf den Kalendertag. (Kalendertag 0–24 

Uhr) 

2.4 Wie sind die Altersvorgaben des PKMS-E, J, K genau auszulegen? 

Folgende Formulierungen sind in den PKMS-Fassungen ausgewiesen: 

PKMS-E: ab dem Beginn des 19. Lebensjahres 

PKMS-J: ab dem Beginn des 7.Lebensjahr bis zum Ende des 18. Lebensjahres 

PKMS-K: ab dem Beginn des 2. Lebensjahr bis zum Ende des 6. Lebensjahres 

Das Alter des Patienten am Aufnahmetag in das Krankenhaus bestimmt, welcher PKMS- 

Erfassungsbogen zum Tragen kommt. Ein Wechsel des PKMS bei einem Patienten, dessen Geburtstag 

im Zeitraum des Krankenhausaufenthaltes liegt, ist nicht vorgesehen. 

2.5 Können auch mehrere Gründe und Pflegemaßnahmen in einem Leistungsbereich des 

PKMS erhoben werden? 

Ja, allerdings werden die PKMS-Aufwandspunkte je Leistungsbereich nur einmal pro Kalendertag 

berechnet. 

2.6 Wann darf ein Leistungsbereich des PKMS geltend gemacht werden? 

Immer dann, wenn ein Grund für hochaufwendige Pflege UND ein dazu passendes Interventionsprofil 

(= Maßnahmenpaket z. B. A1, B2 usw.) vorliegen. Der Grund muss jeweils mit der verknüpften 

Maßnahme vorliegen und die Maßnahmen entsprechend der ausgewiesenen Häufigkeiten erbracht 

werden. 

2.7 Dürfen Maßnahmen durch Vertreter anderer Berufsgruppen (z. B. Ergotherapeut, 

Logotherapeut, Physiotherapeut, Stomatherapeut, Wundmanager usw.) erbracht 

werden? 

Nein. Wird Stomatherapie, Diabetesberatung, Esstraining und/oder Wundmanagement durch 

Pflegepersonal durchgeführt, kann die Leistung im Sinne des PKMS berechnet werden. Leistungen, die 

durch andere Berufsgruppen erbracht werden, können nicht geltend gemacht werden. 

2.8 Müssen bei einem Patienten jeden Tag 13 (17) Aufwandspunkte gesammelt werden, 

damit dieser erlösrelevant werden kann? 

Nein. Das Erreichen der vollen Punktzahl/Tag ist nicht notwendig. Es können auch täglich z. B. nur 6 

Punkte gezählt werden (d. h. es besteht z. B. Hochaufwendigkeit in den Bereichen Körperpflege und 

Bewegen/Sicherheit). Entscheidend für die Erlösrelevanz ist das Erreichen von mind. 43 

Aufwandspunkten über den gesamten stationären Aufenthalt. 

2.9 Wie viele Maßnahmen müssen durchgeführt werden, um Aufwandspunkte zählen zu 

können? 

Es reicht die Durchführung einer Maßnahme, wenn dieses im PKMS so gefordert wird und die 

vorgegebene Gründe/Maßnahmen-Verknüpfung erfüllt ist. Werden andere Häufigkeiten gefordert, können 

die Leistungspunkte nur dann gezählt werden, wenn die Maßnahmen in der entsprechenden Häufigkeit 

durchgeführt und einzeln dokumentiert wurden. 

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3. Auslegungs-/Verständnisfragen zu den einzelnen Items 

des PKMS 

3.1 Leistungsbereich-Körperpflege 

3.1.1 Was zählt als Zu-/Ableitung (Vgl. G5 bei Erwachsenen oder G2 bei 

Kindern/Jugendlichen)? 

Es zählen z. B. Sauerstoffbrille, Monitoring-Kabel, Drainagen und Nasensonden dazu. Zu beachten ist, 

dass es sich bei den Zu-/Ableitungssystemen in diesem Zusammenhang um drei unterschiedliche 

Systeme handeln muss. Das bedeutet, mehrere Redon-Drainagen, die in ein Wundgebiet eingebracht 

sind, würden als eine Ableitung gezählt. Sind allerdings z. B. Redon-Drainagen in zwei verschiedenen 

Wundgebieten platziert oder eine Thoraxdrainage rechts und eine links, würde dieses als zwei 

Ableitungen gezählt werden. 

3.1.2 Wie ist das gleichzeitige Liegen eines transurethralen und eines suprapubischen 

Katheters zu werten. Wird die Blase hier als ein „Wundgebiet“ gezählt, obwohl es sich 

um zwei unterschiedliche Ableitungen handelt? 

Nein, da es zwei unterschiedliche Zugangswege gibt, handelt es sich um zwei Ableitungssysteme. 

3.1.3 Im Bereich Körperpflege werden unterschiedliche Begriffe verwendet: "volle 

Übernahme der Körperwaschung" / "Ganzkörperpflege" / "Ganzkörperwaschung" / 

"Mehrfachwaschungen in voller Übernahme". Ist mit all diesen Begriffen das Gleiche 

gemeint (nämlich eine Waschung des Körpers von Kopf bis Fuß einschl. Mund-, Haar- 

und Hautpflege) oder lassen sich die einzelnen Begriffe voneinander abgrenzen? 

� Mehrfachwaschungen ist in A2 operationalisiert und beinhaltet zwei GW und mind. 2 TW. 

� Ganzkörperwaschung bezieht sich auf die Waschung des Körpers 

� A1 Körperpflege bezieht sich auf die gesamte Körperpflege also auch die anderen Elemente wie 

Mund-, Haarpflege usw., wobei die Einzelleistungen hier nicht nachgewiesen werden müssen. 

Wichtig ist, bei der Formulierung der Maßnahmenbeschreibung auszuweisen, dass es sich um die 

Körperpflege und ihre Bestandteile handelt. 

3.1.4 Kann die Mobilisation in den Dusch-/Toilettenstuhl oder Duschtrage bei dem 

Leistungsbereich Bewegen geltend gemacht werden oder ist das im Bereich 

Körperpflege oder Ausscheidung bereits inkludiert? 

Nein, eine Mobilisation, die im Rahmen einer anderen PKMS-Pflegemaßnahme im sinne der Vor- 

Nachbereitung dieser Maßnahme stattfindet, kann nicht nochmal zusätzlich als Mobilisierungsmaßnahme 

geltend gemacht werden. Beispiel zur Erläuterung: Wird der Patient im Rahmen einer aktivierenden 

Ganzkörperpflege am Waschbecken angeleitet und erhält eine Unterstützung beim Transfer, so zählt 

diese Leistung als Maßnahme im Rahmen der aktivierenden Körperpflege. Allerdings kann eine 

Mobilisation geltend gemacht werden, wenn der Patient nach dem Rücktransfer in das Bett aufwendig im 

Sinne der PKMS-Maßnahmen gelagert wird (wie z.B. Lagerung mit 2 Pflegepersonen, Lagerung nach 

Bobath oder 30 Grad Lagerung nach Seiler). Hier handelt es sich um einen zeitliche Aneinanderreihung 

von verschiedenen PKMS-Pflegemaßnahmen. 

3.1.5 Müssen Mitarbeiter, die eine Körperwaschung nach Bobath durchgeführt haben, 

einen expliziten Fortbildungsnachweis vorlegen, damit die therapeutische Waschung im 

Sinne des PKMS geltend gemacht werden kann? 

Nein, zum einen sind die therapeutischen Waschungen Bestandteil der Ausbildung zum anderen kann 

eine gezielte Anleitung der Pflegeperson diese dazu befähigen die patientenspezifische Umsetzung der 

Körperwaschung nach Bobath bei dem Patienten umzusetzen. Dieses gilt auch für andere therapeutische 

Pflegetätigkeiten. 

3.1.6 Was ist mit Bag-bath/Towelbath gemeint (A3)? 

Es sind mit „bag bath“ keine Produkte gemeint, wenngleich es diese gibt, sondern das pflegerische 

Konzept. Die Waschung kann unabhängig von verschiedenen Produkten durchgeführt werden. 

9


Weitere Hintergrundinformationen: Die Körperreinigung mit feuchten warmen Tüchern wird in den USA 

mit Begriffen wie "bag-bath", "thermal bath", "travel-bath" und "no-rinse bath" bezeichnet, von der 

Alzheimergesellschaft empfohlen und bei Patienten/Bewohnern mit Demenz erfolgreich eingesetzt. Die 

Methode arbeitet bewusst nicht mit fließendem Wasser, da die Geräusche von fließendem oder 

plätscherndem Wasser, sowie das Laufen von Wassertropfen über die Haut, Menschen mit Demenz 

irritieren und verängstigen können (Holzemer et al. 1997, Sheppard und Brenner 2000, Sloane 2004). 

Stattdessen wird der Körper des Patienten mit feuchten warmen Tüchern abgerieben. 

Studien zeigten, dass Betroffene bei der Durchführung der Körperpflege mit diesen Methoden weniger 

ängstliches Verhalten zeigten, als bei der konventionellen Körperwaschung im Bett (Sloane et al. 2004). 

Zudem kommt es unter Anwendung der Methode nicht zu negativen Hautreaktionen, wie es aufgrund des 

sparsamen Wassereinsatzes befürchtet werden könnte. Hier zeigten Studien keine signifikanten 

Unterschiede bezüglich des Hautzustands nach Verwendung der Methode im Vergleich zur konventionellen 

Körperwaschung (Dawson, M. et al. 2001, Sheppard, C.M. 2000). In anderen Studien deutet sich eine 

Verringerung der Hautaustrocknung und ein vermindertes Auftreten von Hautrissen bei Verwendung dieser 

Methode an (Snowley et al. 1998). 

Um ein ängstliches Verhalten bei der Körperreinigung von Menschen mit Demenz zu verhindern, werden in 

Abwesenheit des Betroffenen die Tücher vorbereitet. Dies kann auf unterschiedliche Weise geschehen: 

Entweder werden Waschlotion (die nicht abgewaschen werden muss) und 300 ml heißes Wasser auf ca. 9– 

12 weiche Frotteetücher in einem Isolierbehälter gegeben, aus dem die warmen Tücher dann direkt im 

Zimmer des Betroffenen entnommen werden oder die Tücher werden mit dem Wasser und der Waschlotion 

in einem Plastikbeutel in der Mikrowelle erwärmt (Carruth et al. 1995, Sheppard und Brenner 2000). Der 

Körper des Betroffenen sollte während der Körperreinigung mit einem warmen großen Tuch bedeckt sein. 

Der Körper wird dann durch Auflegen, Andrücken, Abrollen der warmen Tücher gereinigt. Ein Nachtrocknen 

der Haut ist bei Anwendung dieser Methode nicht erforderlich, weil die Haut innerhalb von 30 Sekunden 

trocken ist. Die Reihenfolge orientiert sich an der herkömmlichen Waschreihenfolge. 

3.2 Leistungsbereich-Ernährung 

3.2.1 Müssen angegebene Trinkmengen, Mindestmengen oder Häufigkeitsangaben 

eingehalten werden? 

Ja, die angegebenen Vorgaben sind einzuhalten. Nachweise über Trinkmengen, Häufigkeiten von 

Pflegemaßnahmen sind entsprechend in der Pflegedokumentation nachzuweisen. 

3.2.2 Was zählt alles zur Sondennahrung? (PKMS-E, B5) 

Die fertigen Nährlösungen der verschiedenen Hersteller oder selbst hergestellte Sondenkost. 

3.2.3 Trink-Esstraining nach einem individuell aufgestellten Konzept (B4), was ist genau 

darunter zu verstehen? Sind hier nur therapeutische Konzepte, wie z. B. F.O.T.T. (Face 

and Oral Tract Therapy) gemeint? 

Nein. Der Begriff ‚Konzept‘ bezieht sich auf die verschiedensten „Maßnahmenkonzepte“ in der Pflege, wie 

z. B. Lippenschluss unterstützen, Stimulation der Wangen- und Mundmuskulatur vor der 

Nahrungsaufnahme usw. Genauso zählt z. B. bei einem dementen Patienten das Einüben eines 

Essrituals zu den Konzepten im Rahmen des Esstrainings. 

3.2.4 (B5) Ist die Bolusapplikation bei Sondennahrung auch über 

Ernährungspumpen möglich? 

Nein, die Verabreichung von Sondennahrung über eine Ernährungspumpe kann keine PKMS- 

Aufwandspunkte auslösen, auch wenn es hier die Funktion der Boluspapplikation gibt. Es geht im PKMS 

um den pflegerischen Ressourcenverbrauch, der bei technischer Unterstützung durch spezielle 

Ernährungspumpen nicht in dem Umfang gegeben ist. 

3.3 Ausscheidung 

3.3.1 Ist das (An)Spülen der Blase mittels großvolumiger Spritze, mehrmals am Tag, mit 

Kochsalzlösung als Ausscheidungsunterstützung anzusehen? 

Nein, das ist eine Maßnahme aus der speziellen Pflege, siehe Definition PPR-S2. 

10


3.3.2 Ist die komplette Übernahme der Entleerung des Urinbeutels bei einer 

Dauerableitung der Blase eine Ausscheidungsunterstützung? 

Nein, auch hier handelt es sich um spezielle Pflege, siehe Definition PPR-S2. 

3.3.3 Zählt die volle Übernahme des Wechsels von Inkontinenzeinlagen/-hosen ebenfalls 

als Maßnahme der „vollen Übernahme im Bereich der Ausscheidung“. 

Ja, die Aufzählung der verschiedenen Pflegemaßnahmen, die als „volle Übernahme der 

Ausscheidungsunterstützung“ zählen ist nicht komplett. Siehe Kinder, hier ist das „Wickeln“ mit 

aufgeführt. Bei C3 heißt es „Ausscheidungsunterstützung im Bett, z. B. Steckbecken …“ 

3.3.4 Sind unter dem Leistungsbereich „Ausscheidung“ sowohl Stuhl- als auch Urin- 

Ausscheidungen zu verstehen? 

Die Einschränkungen im Bereich der Ausscheidung beziehen sich sowohl auf die Urin- als auch auf die 

Stuhlausscheidung im Sinne von und/oder. 

3.4 Bewegung 

3.4.1 Was ist eine Mikrolagerung? 

Bei jedem Patientenkontakt können kleinste Lage- und Positionsveränderungen durchgeführt 

werden. Z. B. kann ein zusammengefaltetes Handtuch oder ein kleines Kissen unter das Becken 

geschoben werden und nach kurzer Zeit unter der Schulter positioniert werden. 

Definition: Der gesunde, liegende Mensch führt laut einer Studie pro Stunde zwischen 8 und 40 

Mikrobewegungen durch. An diesem physiologischen Bewegungsmuster orientiert sich die Mikrolagerung. 

Angestrebt werden physiologische Positionsveränderungen in den Gelenken sowie unterstützende 

Lageveränderungen durch Druckverteilung an Kopf, Schultern, Hüfte und des Fersenbereichs. Bei jedem 

Patientenkontakt können kleinste Lage- und Positionsveränderungen durchgeführt werden. Z. B. kann 

ein zusammengefaltetes Handtuch oder ein kleines Kissen unter das Becken geschoben werden und nach 

kurzer Zeit unter der Schulter positioniert werden. Diese Mikro-Lageveränderungen können z. B. im 

Uhrzeigersinn durchgeführt werden. 

3.4.2 Was ist mit „aufwendige Sicherheitsmaßnahmen“ gemeint (D6)? 

Die ständige Anwesenheit einer Pflegekraft oder die kontinuierliche (mindestens einmal pro Stunde in 

den Wachphasen des Patienten) Kontrolle der Patientensicherheit oder unterschiedliche 

Fixierungsmaßnahmen (z. B. Dreipunkt-, Vierpunkt-, Fünfpunktfixierung) werden zu den aufwendigen 

Sicherheitsmaßnahmen gezählt. Diese Maßnahmen müssen entsprechend ausgewiesen werden, um die 

PKMS-Punkte in diesem Bereich zu erlangen. Das alleinige hochziehen von Bettgittern ohne weitere 

Pflegemaßnahmen zählt nicht als „aufwendige Sicherheitsmaßnahme“. 

3.4.3 Können Lagerungen mit 2 Pflegepersonen über die Mindestangaben hinaus als zwei 

einzelne Umlagerungen geltend gemacht werden (D2)? 

D2 Lagerungswechsel und/oder Mobilisation mindestens 4 x tägl. mit 2 Pflegepersonen und 

zusätzlich mindestens 4 x tägl. Lagerungswechsel (bzw. Mikrolagerung) mit einer 

Pflegeperson, Dokumentation im Lagerungsplan o.ä. 

Quelle: PKMS-Maßnahme Erwachsene DIMDI 

Es können auch andere Kombinationen zur Erfüllung der PKMS-Pflegemaßnahmen D2 erbracht werden. 

Es sind mind. 4 Lagerungswechsel mit zwei Pflegepersonen durchzuführen und mindesten 8 

Lagerungswechsel insgesamt zu erbringen. Das bedeutet, wird z. B. ein Patient 6-mal zu zweit 

umgelagert und zweimal durch eine Pflegeperson, so ist das Leistungskriterium erfüllt. 

11


3. 4.4 Der Transfer eines Patienten aus dem Bett und zurück, ist das als 1x Bewegen oder 

als 2x Bewegen z. B. im Rahmen von D1 geltend zu machen? 

Das hängt von dem Leistungsgeschehen ab. Hierzu je ein Beispiel: Wird ein Patient aus dem Bett 

mittels Transfer unterstützt und zu Gehübungen angeleitet und anschließend wieder zurück ins Bett 

transferiert, so ist dieses als eine Mobilisierungsmaßnahme zu sehen. Im PKMS trifft dieser Sachverhalt 

z. B. bei D4 „Aufwendige Mobilisation aus dem Bett mit Gehtraining…“ zu. Wird der Patient nach dem 

Gehtraining in das Bett transferiert so ist die Maßnahme D4 abgeschlossen. Anders ist der Sachverhalt, 

wenn der Patient z. B. nach dem Gehtraining in den Rollstuhl positioniert wird. Dann endet die 

Maßnahme D4 an dieser Stelle. Führt die Pflegeperson dann zu einem späteren Zeitpunkt den Transfer 

vom Rollstuhl in das Bett durch, ist dieses eine Mobilisierungsmaßnahme, die im Sinne des PKMS z. B. 

unter D1 als eine Leistung geltend gemacht werden kann. Als Faustregel kann gelten: Maßnahmen, die 

in einem Versorgungsprozess erbracht werden, zählen immer zur Haupthandlung. So kann z. B. 

das dreimalige Umlagern im Rahmen der Körperwaschung nicht als PKMS-Leistung im Bereich der 

Körperwaschung und gleichzeitig als drei Lagerungsmaßnahmen geltend gemacht werden, sondern nur 

bei der Körperwaschung 

3.4.5 Wenn ein Patient bei einem vorliegenden Grund im Leistungsbereich Bewegen von 

einer externen Person auf die Station rückbegleitet wird, dürfen dann die PKMS- 

Aufwandspunkte berechnet werden? 

G1 D6 Mindestens 4 x tägl. Suchen und/oder Rückbegleiten des Patienten auf die Station/in das Zimmer 

Quelle: PKMS-E Maßnahme DIMDI 

Nur, wenn der Patient von Mitarbeitern der Pflege gesucht wurde und dieses entsprechend dokumentiert 

ist, können die Aufwandspunkte berechnet werden, obwohl die Rückbegleitung z. B. durch Personen, die 

nicht dem Pflegepersonal zuzurechnen sind, durchgeführt wurden. Die Maßnahme D6 ist mit einer 

„und/oder“-Formulierung ausgestattet, die Rückbegleitung kann durch externe Personen stattfinden. 

Daher ist die Berechnung auch in diesem Fall zulässig, wenn der Patient zuvor von Mitarbeitern der 

Pflege gesucht wurde. 

3.4.6 Bei den Maßnahmen D5 wird das Anlegen eines Kompressionsverbandes oder – 

strumpfes gesprochen, welche Art von Kompressionsstrümpfen sind hier gemeint? 

Die Art des Kompressionsstrumpfes spielt beim PKMS keine Rolle. Im Rahmen der 

Thromboseprophylaxe werden AT-Strümpfe angezogen, es kann aber auch ein ausgemessener 

Spezialstrumpf vom Orthopäden sein. 

3.5 Kommunikation 

3.5.1 „Die kommunikativen Pflegemaßnahmen werden nicht im Rahmen der Erbringung 

anderer Pflegeleistungen erbracht“, wie ist diese Forderung auszulegen? 

Es handelt sich hierbei ausschließlich um Gespräche/Anleitungssituationen/Maßnahmen zur 

Krisenbewältigung mit einer pflegetherapeutischen Zielsetzung, die unabhängig von einer anderen 

Pflegetätigkeit erfolgt. So ist z. B. eine Eins-zu-Eins-Betreuung und die gleichzeitige Durchführung einer 

Ganzkörperwaschung nicht zulässig. Darüber hinaus sind Anforderungen an die Gesprächsdauer 

gestellt. Ausgenommen sind Pflegehandlungen, die im Rahmen des Kompetenzerwerbs mit dem 

Patienten oder dessen Angehörigen (E3) durchgeführt werden. Wird z. B. der Patient in die Nutzung des 

PEN eingewiesen und erlernt die Spritztechnik, kann diese Leistung als Maßnahme zum 

Kompetenzerwerb kodiert werden. 

3.5.2 Wird ein problemorientiertes Gespräch (E2) mit dem Patienten unter Zuhilfenahme 

eines Angehörigen in der Funktion eines Dolmetschers durchgeführt, darf die PKMS- 

Leistung dann als erfüllt betrachtet werden? 

Ja, denn hier liegt eine Notwendigkeit der optimalen Patientenversorgung vor. Der Aufwand ist durch die 

Zeitverzögerung im Rahmen des Gespräches sowie die damit verbundene Organisation bspw. des 

Dolmetschers als gegeben zu betrachten. 

12


3.5.3 Maßnahmen zur Überwindung von Kommunikationsbarrieren/Einstellungen von 

Kommunikationshilfen bei Hemi-, Para- oder Tetraplegie – können diese auch an mehr 

als 2 verschiedenen Zeitpunkten des Tages erbracht werden? 

Ja, insgesamt müssen 30 Min. am Tag als Leistung erbracht sein, um einen PKMS-Punkt kodieren zu 

können. Es können demnach auch 6 x 5 Min. am Tag sein. 

3.6 Kreislauf/ Wundmanagement 

3.6.1 (G12) Hochaufwendiges Wundmanagement, hier werden mind. 3 septische Wunden 

(z. B. Dekubitus Grad 3). genannt. Wie ist der Text in der Klammer zu verstehen? 

Der Text in der Klammer ist ein Beispiel. Es kann sich bei den drei Wunden mit unterschiedlicher 

Lokalisation auch z. B. um ein Ulcus Cruris handeln oder um drei Dekubiti z. B. am rechten und linken 

Trochanter und an der Ferse mit unterschiedlichen Schweregraden. 

3.6.2 Wie ist die Maßnahme G1 auszulegen? Sind die „Unterpunkte“ täglich 

nachzuweisen? 

Ein systematisches Wundmanagement zeichnet sich dadurch aus, dass im Rahmen der Versorgung eine 

systematische Wundeinschätzung mit den angegebenen Punkten im PKMS durchgeführt wird. Ebenso 

führt eine Wundbehandlung im Sinne des PKMS zu Aufwandspunkten, wenn diese entsprechend 

aufwendig ist. Eine systematische Evaluation des Heilungsprozesses ist ebenfalls Bestandteil des 

Wundmanagements. Die PKMS-Aufwandspunkte können generell nur an den Tagen, an denen eine 

Wundbehandlung stattgefunden hat, geltend gemacht werden. Wird der Patient z. B. mit Wundauflagen 

versorgt, die nur im mehrtägigen Rhythmus gewechselt werden, können nur die Tage geltend gemacht 

werden, an denen der VW stattgefunden hat. Parallel hat eine Wundbeschreibung mit den 

entsprechenden Kriterien vorzuliegen und eine Evaluation der Wundheilung muss nachvollziehbar 

dokumentiert sein. Bei der Erstversorgung einer Wunde kann eine Evaluation noch nicht vorliegen, 

dennoch darf dieser Tag bei vorliegendem aufwendigem VW berechnet werden. Diese beiden letzten 

Punkte sind in einer sinnvollen Weise zu aktualisieren, wenn Veränderungen der Wunde zu verzeichnen 

sind. Bleibt eine Wunde zwischen zwei Wundverbänden unverändert, muss die Wundbeschreibung nicht 

aktualisiert werden, ein entsprechender Hinweis in der Dokumentation genügt dann. 

3.7 Verschiedene Leistungsbereiche betreffende Fragen 

3.7.1 Sind ausschließlich die angegebenen Assessments bzw. Maßnahmenkonzepte zu 

nutzen? 

Assessments/Konzepte, die explizit benannt sind, sind als Vorgabe zu bewerten. In einigen Bereichen 

sind Maßnahmenkonzepte als Optionen aufgeführt. Hier können hausindividuelle Verfahren und 

Standards ebenso umgesetzt werden. 

3.7.2 Dürfen andere Gründe und Maßnahmenverknüpfungen geltend gemacht werden, 

wenn diese fachlich begründbar sind? 

Nein, es sind nur die Gründe und Maßnahmenverknüpfungen zulässig, die im PKMS angegeben sind. 

Allerdings sind diese Konstellationen im Sinne einer Weiterentwicklung zu prüfen und sollten bitte an das 

Entwicklerteam des DPR oder der DMGP (Ansprechpartner Fr. Dr. Wieteck Pia.Wieteck@t-online.de und 

Hr. Stolze Matthias.Stolze@Bergmannstrost.com ) oder an GKinD für PKMS-K und J (Fr. Dr. Lutterbüse, 

nicola.lutterbuese@gkind.de ) weitergeleitet werden. 

3.7.3 Im PKMS wird bei einigen Pflegemaßnahmen die Durchführung mit zwei 

Pflegepersonen gefordert. Können auch Angehörige als zweite Pflegeperson geltend 

gemacht werden? 

Nein. Als Pflegepersonen können alle Personen, die im Pflegedienst unter Verantwortung einer 

Pflegefachkraft (siehe 1.4) arbeiten, gezählt werden. Ein Angehöriger ist nicht im Stellenplan der Pflege 

13


und stellt somit keinen Ressourcenverbrauch der Pflege dar. Die Zusammensetzung der Pflegepersonen, 

die gemeinsam eine Leistung erbringen, ist nicht vorgegeben. Es kann sich um zwei Gesundheits- und 

Krankenpfleger/ Kinderkrankenpfleger/innen ebenso aber auch um z. B. eine examinierte Fachkraft und 

eine Auszubildende oder Hilfskraft handeln. 

4. Dokumentationsanforderungen 

Hinweis: Die nachfolgenden Dokumentationsanforderungen sind aus dem bisher bekannten 

Prüfverfahren bei anderen OPS-Komplexkodes abgeleitet. Wie sich tatsächlich die 

Dokumentationsanforderung bei den zu erwartenden MDK-Prüfungen gestaltet, bleibt 

abzuwarten. 

4.1 Wie ist eine Maßnahme zu dokumentieren, die durch 2 Pflegepersonen erbracht 

wurde? 

Grundsätzlich müssen beide Pflegepersonen die durchgeführte Maßnahme im Interventionsbogen 

dokumentieren. Diese Aussage leitet sich aus dem bisherigen Prüfverfahren des MDK ab. Zu prüfen ist, 

ob die Angabe der zweiten Pflegeperson in einer Software ausreicht oder ob hier ein zusätzliches Log-In 

mit Passworteingabe erfolgen muss. 

4.2 Welche Bedeutung haben die Kennzeichen bei den Gründen des PKMS? 

Die Kennzeichenformulierungen der Gründe bestätigen das Vorliegen des Grundes. Die Formulierungen 

können im Rahmen der MDK-Plausibilisierung als Dokumentationshilfe betrachtet werden. Wird ein 

Grund festgestellt, sollten die Kennzeichen entweder in der Pflegeanamnese oder im Pflegebericht 

dokumentiert werden. Gründe müssen nicht täglich bestätigt werden, eine Dokumentation sollte bei 

Veränderungen des Patientenzustandes stattfinden. Bei Kennzeichen mit einer „und“-Aufzählung ist 

darauf zu achten, dass sich alle Kennzeichen in der Pflegedokumentation wiederfinden. 

4.3 Wie kann der Nachweis bezüglich der Umsetzung des Expertenstandards Förderung 

der Harnkontinenz dargestellt werden? 

Im Expertenstandard Förderung der Harnkontinenz (Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der 

Pflege (DNQP) 2006) werden einige grundlegende Aspekte gefordert, die sich in der 

Pflegedokumentation des Patienten wiederfinden sollten. Im Standard werden ein systematisches 

Assessment zur Differenzierung der Inkontinenzform, sowie die Ausrichtung der Pflegemaßnahmen auf 

die entsprechende Pflegediagnose/Inkontinenzform gefordert. Darüber hinaus soll möglichst mit dem 

Patienten gemeinsam das zu erreichende Kontinenzprofil dokumentiert werden. Nachfolgend ein Beispiel 

einer möglichen Formulierung im Pflegeplan des Patienten. Die Formulierungen dürfen natürlich auch frei 

gewählt werden und müssen nicht auf eine standardisierte Terminologie wie z. B. ENP (Wieteck 2009) 

oder NANDA-I (Berger et al. 2008) zurückgreifen. 

z. B. Pflegediagnose ENP: 

Patientin hat infolge der erreichten Blasenfüllung in regelmäßigen Zeitabständen einen unwillkürlichen Harnabgang 

(spontane Reflexentleerung) 

Kennzeichen: Fehlendes Gefühl für die Blasenfüllung, Spontaner Urinabgang in regelmäßigen Zeitabständen, Kann die 

Blasenentleerung nicht willentlich steuern. 

z. B. Pflegediagnose NANDA: 

Reflexurininkontinenz: 

Kennzeichen: Empfindung des Harndrangs ohne kontrollierte Hemmung der 

Blasenkontraktion 

Pflegeziel: Inkontinenzlevel 

Ist mit pflegerischer Unterstützung kontinent 

z. B. Pflegemaßnahmen ENP: 

� Ausscheidung auf der Toilette ermöglichen/unterstützen 

� Entsprechend dem ermittelten individuellen Ausscheidungsmuster der Patientin 

� Blasenentleerung durch Beklopfen der unteren Bauchregion stimulieren Infektionsscreening 

durchführen 

14


4.4 Können zum Nachweis von z. B. Flüssigkeitsmengen, Lagerungsintervallen oder 

Ähnlichem auch die bereits eingeführten Spezialdokumente, wie z. B. Mobilisierungsplan 

und Einfuhrplan usw. genutzt werden? 

Ja, es können sowohl eingeführte Dokumente oder PC-Systeme zum Nachweis dienen. Die Einrichtung 

entscheidet, wo welche Leistung dokumentiert wird. Es ist also auch nicht zwingend, ein 

Flüssigkeitsprotokoll zu nutzen, auch wenn dieses im PKMS aufgeführt ist. Die Flüssigkeitszufuhr kann 

auch in einem anderen Dokument mit anderem Namen dargestellt werden. 

4.5 Was ist bei der Dokumentation der Pflegeleistungen im Bereich der Kommunikation 

zu beachten? 

Bei den Leistungen im Bereich der Kommunikation sind zum einen die Zeitdauer, sowie in Stichpunkten 

der Inhalt/Zweck der Kommunikation und die durchführende Pflegeperson (z. B. Handzeichen) zu 

dokumentieren. 

Beispiel: 8.30-9.05 Eins-zu-eins-Betreuung: Beruhigung der Patientin, die nach der 

Diagnoseeröffnung weinte. 

Es sind keine „Zwischendurchgespräche“ (wie z. B. beiläufiges Gespräch über das Wetter neben der 

Durchführung der Körperwaschung) gemeint. 

4.6 Die verschiedenen Komplexkodes in der Geriatrie und neurologischen 

Frührehabilitation und die nachzuweisenden Pflegemaßnahmen im Rahmen der 

aktivierenden/therapeutischen Pflege überschneiden sich inhaltlich teilweise mit 

Pflegemaßnahmen die im PKMS (OPS-9-20) gefordert werden. Kann eine Pflegeleistung, 

die erbracht wurde, in einer Dokumentation nachgewiesen werden und als Nachweis für 

z. B. zwei Komplexkodes dienen? 

Eine erbrachte aktivierende Körperpflege mit therapeutischer Zielsetzung, wie z. B. der Förderung der 

Selbstpflegekompetenz kann sowohl im PKMS unter A1 als auch zur Berechnung der Minuten der 

therapeutischen Waschung geltend gemacht werden und in einer Pflegedokumentation mit einem 

Handzeichen nachgewiesen werden. 

4.7 Im PKMS werden Pflegemaßnahmen gefordert, die zu erbringen sind, um die 

Aufwandspunkte in Verbindung mit den Gründen berechnen zu dürfen. Einige 

Pflegemaßnahmen, die zu einem „Handlungsablauf“ gehören, sind im PKMS 

zusammenfassend formuliert. Reicht bei diesen Pflegemaßnahmen, die zusammen 

erbracht werden, ein Handzeichen aus? 

Ja, Leistungen, die im PKMS zu einem Handlungsablauf gehören, können mit einem Handzeichen 

bestätigt werden. 

Hierzu ein Beispiel: „C1 Ausscheidungsunterstützung mit Transfer auf die Toilette“ 

Hat eine Mitarbeiterin einen Patienten zur Toilette gebracht, beim Transfer auf die Toilette unterstützt und 

eine Unterstützung bei der Ausscheidung durchgeführt, so kann diese Leistung mit einem Handzeichen 

bestätigt werden. Eine detaillierte Beschreibung, welcher Art die Ausscheidungsunterstützung war, ist 

nicht erforderlich. Die Unterstützung der Ausscheidung kann sehr vielfältig und wechselnd sein, z. B. den 

Intimbereich nach der Ausscheidung reinigen, den Patienten während der Ausscheidung halten, damit 

dieser nicht von der Toilette rutscht, eine Kreislaufüberwachung während des Ausscheidungsvorgangs, 

Bekleidung des Unterkörpers entfernen und wieder richten usw. Eine detaillierte Aufschlüsselung der 

Leistungen würde den Dokumentationsaufwand deutlich erhöhen, würde aber an der Gültigkeit der zu 

berechnenden Aufwandspunkte nichts ändern. 

15


4.8 Ist es erforderlich, dass in Zukunft jede PKMS Pflegemaßnahme mit einer Uhrzeit der 

Erbringung ausgewiesen werden muss? 

Nein, diese Forderung würde den Dokumentationsaufwand erhöhen und die Nachvollziehbarkeit des 

Leistungsgeschehens nicht deutlich verbessern. Abgesehen davon ist diese Forderung auch praktisch 

kaum umsetzbar, da Mitarbeiter häufig die Planette nicht mit sich führen und Leistungen an zwei bis drei 

Zeitpunkten in der Schicht dokumentieren. Würde diese Forderung realisiert werden, müssten die 

Einrichtungen zusätzlich ein Überwachungsprotokoll am Bett des Patienten führen und die Ergebnisse in 

die Patientendokumentation übertragen. Neben datenschutzrechtlichen Fragestellungen würde auch eine 

Doppeldokumentation gefördert werden. 

5. Spezielle Fragen zu PKMS-K und -J 

5.1 Was ist unter „Perzentile kleiner 5 oder größer 99,5“ zu verstehen? 

Die BMI-Perzentile zeigen, wie viel Prozent der untersuchten Kinder und Jugendlichen einen kleineren 

BMI-Wert aufweisen, der bei der jeweiligen Perzentilkurve angegeben ist. 

Im Rahmen von Arbeitsgemeinschaften und Studien wurden dann die Grenzwerte, ab wann ein Kind 

über-/untergewichtig ist, festgelegt. Diese Angaben beziehen sich ausschließlich auf die 

Untersuchungsgruppe (deutsche/europäische Kinder). In Ihrer Kinderklinik/ Kinderabteilung wird es 

sicherlich eine Referenztabelle für die Bewertung der Körpergewichte von Kindern und Jugendlichen 

geben. Beispiel einer Perzentilkurve können sie unter folgender Internetadresse einsehen: 

http://www.psychotherapiepraxis.at/surveys/test_bmi_test.phtml 

Untergewicht beginnt bei Perzentil 10. Extrem ausgeprägtes Untergewicht wird in der Literatur bei einem 

Perzentilwert kleiner 5 beschrieben. Extremes Übergewicht ist auf einer Perzentil-Kurve gegeben, wenn 

die Linie bei 99,5 liegt. 

5.2 Können die Aufwandspunkte des PKMS(-J) berechnet werden, wenn ein schwer 

behindertes Kind (Person) Sondenkost erhält, ohne orale Nahrung zu sich nehmen zu 

können? 

G1 

G4 

B1 Fraktionierte Applikation von Nahrung/Sondennahrung mindestens 5 x tägl. in altersgerechter 

Form bzw. den Fähigkeiten des Kindes/Jugendlichen entsprechend angeboten 

Quelle: PKMS-J 

UND zu den Verabreichungszeiträumen Stimulation zur Nahrungsaufnahme ODER Verabreichung 

von Nahrung immer begleiten/beaufsichtigen, verbunden mit der Notwendigkeit der 

Applikation von Restnahrung via Sonde 

Wenn G1 oder G4 vorliegt, ist neben der fraktionierten Applikation von Nahrung eine zusätzliche 

Stimulation zur Nahrungsaufnahme erforderlich. Es sind also orale Nahrungsangebote zu machen, auch 

wenn ein Großteil der Nahrung via Sonde gegeben wird. 

5.3 Warum gibt es keine Einstufungsmöglichkeit für Kinder bis zum vollendeten 1. 

Lebensjahr? 

In der Entwickler-Arbeitsgruppe für den PKMS für Kinder und Jugendliche wurde eine Bearbeitung der 

Altersgruppe „Säugling“ zunächst zurückgestellt. Melden die Kinderkliniken und Kinderabteilungen einen 

konkreten Bedarf an, wird sich die AG dieser Aufgabe annehmen. 

5.4 Warum gibt es für Kinder und Jugendliche weniger Gründe als für Erwachsene? 

Der PKMS-K und -J wurde anders entwickelt. Einige Maßnahmen, die im PKMS-E formuliert sind, wurden 

zum Zeitpunkt der Entwicklung für die Kinderkrankenpflege zur Abbildung von „hochaufwendigen“ 

Kindern und Jugendlichen als wenig relevant betrachtet. 

16

6. PPR-A4 


6.1 PPR-A4 im Akutkrankenhaus 

6.1.1 Sollen bei einem Patienten die PPR-A4-Minutenwerte in der Fallkostenkalkulation 

berechnet werden, wenn dieser keinen OPS 9-20 (PKMS-Aufwandspunkte < 43) erhält? 

Ja, die PPR-A4-Minutenwerte werden in der Fallkostenkalkulation immer dann verwendet, wenn die 

PKMS-Aufwandspunkte pro Tag größer/gleich 6 sind. 

6.1.2 Ist die Nutzung der PPR zur Kalkulation zwingend notwendig? 

Die Fallkostenkalkulation kann auch über ein anderes Aufwandserfassungssystem erfolgen. Dieses muss 

vom InEK anerkannt und genehmigt werden. 

6.1.3 Warum ist die PPR als Grundlage zur Kostenkalkulation verwendet worden? 

Derzeit verwenden etwa 95 % der Krankenhäuser die PPR als Kalkulationsbasis u. a. der 

Pflegepersonalkosten, daher erschien die Schärfung dieses Instrumentes als sinnvoll. 

6.1.4 Wie wird die PPR-A4 in der Fallkosten-Kalkulation umgesetzt? 

Wenn PPR-A4 erreicht wird, wird anstelle der PPR-A3-Minuten (147 bei den Erwachsenen) der höhere 

Minutensatz von 257 eingesetzt. S-Werte und Grundwerte bleiben unberührt und werden, wie gewohnt, 

bei dem Patienten zusätzlich berechnet. Für Kleinkinder und Kinder/Jugendliche gelten andere 

Minutensätze, siehe nachfolgende Tabellen. 

Alternativ können auch die PPR-Werte in der überarbeiteten Fassung durch GKind genutzt 

werden. 

Quelle: Anlage 11_KalkulationsPPR.pdf: Download 11.11.2011 http://www.g-drg.de/cms/Kalkulation2/DRG- 

Fallpauschalen_17b_KHG/Kalkulationshandbuch/Ergaenzungen_und_Anpassungen_zum_Kalkulationshandbuch 

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6.1.5 Kann die PPR-A4 auch für die krankenhausinterne Pflegepersonalberechnung 

genutzt werden? 

Die Nutzung der PPR-A4 ist an die PKMS-Tagespunktwerte gebunden und für die Fallkostenkalkulation 

entwickelt worden. Eine weitergehende Nutzung ist möglich. 

6.1.6 In welcher Form ist die PPR-A4 anerkannt und wo können die Nutzungshinweise 

nachgelesen werden? 

Die Nutzungshinweise der PPR-A4 wurden an die Kalkulationshäuser versendet und können auf der 

InEK-Internetseite (http://www.g-drg.de/cms/Kalkulation2/DRG- 

Fallpauschalen_17b_KHG/Kalkulationshandbuch/Ergaenzungen_und_Anpassungen_zum_Kalkulationsh 

andbuch) nachgelesen werden. Die Kalkulationshäuser sind aufgefordert, die PPR-A4 oder ein anderes 

adäquates Instrument zu nutzen, um die Patienten mit „hochaufwendiger Pflege“ kostenkalkulatorisch 

korrekt abzubilden. 

6.1.7 Die PPR-A3-Einstufung erfordert die Erfüllung der Kriterien in mind. zwei 

Leistungsbereichen. Ist dieses bei dem PKMS ebenfalls der Fall? 

Nein, der PKMS kann auch durch nur einen Leistungsbereich erfüllt werden. Voraussetzung ist, dass der 

Patient in diesem Leistungsbereich entweder Pflegeleistungen in „voller Übernahme“ oder 

„anleitend/aktivierend“ erhält. Es ist somit keine Voraussetzung, dass der Patient in die PPR-A3 

eingestuft wird, es sind ausschließlich die Kriterien in dem jeweiligen PKMS-relevanten Leistungsbereich 

zu erfüllen. 

„Voraussetzung für die Anwendung der ergänzten Pflegestufe A4 sind die tägliche Einstufung des 

Patienten in die Pflegestufe A3 gem. PPR und mindestens 6 dokumentierte Aufwandspunkte im 

Rahmen des Pflegekomplexmaßnahmen-Scores (PKMS). Bei Vorliegen der Voraussetzungen 

ersetzen die für die Pflegestufe A4 angegebenen Minutenwerte im Rahmen der Kalkulation 

diejenigen der Pflegestufe A3.“ 

IneK: Hinweise_KalkulationsPPR_hochaufwendige_Pflege.pdf: download 08.2010 http://www.gdrg.de/cms/index.php/inek_site_de/Kalkulation2/DRG- 

Fallpauschalen_17b_KHG/Kalkulationshandbuch/Ergaenzungen_und_Anpassungen_zum_Kalkulationshandbuch#kalkppr 

Der PKMS hat sich bei der Entwicklung auf die Definitionen der PPR-A3 in den einzelnen 

Leistungsbereichen bezogen. 

PPR-A3-Körperpflege: Überwiegende oder vollständige Übernahme der Körperpflege. 

18


Der Patient kann sich nicht selbstständig waschen, die Zähne putzen, rasieren und die Haare pflegen. 

Dies muss von den Pflegenden ausgeführt oder der Patient muss helfend und aktivierend unterstützt 

werden. 

Von dieser Ausgangslage ausgehend wurden weitere Gründe und Leistungsmerkmale definiert, die 

zusätzlich erfüllt sein müssen, um den „hochaufwendigen“ Patienten von den A3-Patienten abzugrenzen. 

Das hat aber nichts mit der Forderung der PPR-Systematik zu tun, dass ein Patient in A3 eingestuft wird, 

wenn dieser in mindestens zwei Leistungsbereichen A3 hat. 

6.1.8 Einige Patienten haben PKMS-Gründe und erhalten PKMS-Maßnahmen, sind aber in 

die PPR-A2 eingestuft. Diese sind z. B. Patienten die dement sind und z. B. eine Hin- 

/Weglauftendenz vorliegt. Dürfen trotz PPR-A2-Einstufung die Aufwandspunkte des 

PKMS geltend gemacht werden? 

Ja, die PPR hat einige Bereiche der „hochaufwendigen Pflege“ ausgeblendet. Werden diese Leistungen 

erbracht, können diese unabhängig von der PPR-Einstufung geltend gemacht werden. Ebenso wird der 

Patient in die PPR-A4 eingestuft, wenn die 6 Aufwandspunkte pro Tag erreicht werden. 

6.2 PPR-S4 und -A4 für Patienten mit einer Querschnittlähmung 

6.2.1 Zählen die Aufwandspunkte der neuen Leistungsbereich des PKMS (Kreislauf, 

Wundmanagement) ebenfalls zu den Aufwandspunkten des PPR-A4-Bereiches? 

Nein, diese werden zur Triggerung des PPR-S-Bereiches verwendet. Dieses ist bisher in der PPR in der 

Akutpflege noch nicht realisiert und gilt 2012 nur für die Patienten mit einer Hemiplegie, 

Querschnittlähmung (Tetra- und Parapelgie). 

6.2.2 PPR-Q-S4 was ist das? 

Für die Patienten mit einer Querschnittlähmung soll eine neue PPR-Q erarbeitet werden. 

7. Sonstige Fragen 

7.1 Dürfen Pflegeleistungen, die in Folge von Personalmangel nicht erbracht werden 

konnten, aber einen Bedarf des Patienten darstellen, abgerechnet werden? 

Nein. In jedem Haus sollte dieses Problem kritisch diskutiert werden. Es wäre sehr gut, hier konkretere 

Zahlen zu erfahren und dieses Thema berufspolitisch zu diskutieren. 

Hierin liegt ein wichtiger Auftrag der Berufsverbände der Pflege, diese Problematik politisch zu 

kommunizieren. 

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Quellenangaben: 


Fragenkatalog zur OPS 9-20 und PKMS (28.07.2010) Expertenteam des Lenkungskreises DRG-Pflege vom DPR: Fr 

.Dr. Lutterbüse, Fr. Dr. Wieteck, Fr. Wittrich, Fr. Marintschev, Hr. Oppermann, Stand: 15.02.2010 download: 

http://www.deutscher-pflegerat.de/DRG%202010.html 

Anlage 11_KalkulationsPPR.pdf: download 30.07.2010 http://www.gdrg.de/cms/index.php/inek_site_de/Kalkulation2/DRG- 

Fallpauschalen_17b_KHG/Kalkulationshandbuch/Ergaenzungen_und_Anpassungen_zum_Kalkulationshandbuch#ka 

lkppr 

Berger, Simon; Holger Mosebach; Pia Wieteck (Hg.): NANDA International, Pflegediagnosen: Definitionen & 

Klassifikation 2007-2008. 1. Aufl., Bad Emstal: RECOM GmbH & Co KG, 2008. 

Carruth, Ann K.; Debra Ricks; Pat Pullen: Bag Baths. An Alternative to the Bed Bath. In: Nursing Management Jg. 26, 

9/1995 (September), S. 75-76. 

Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP) (Hg.): Expertenstandard Förderung der 

Harnkontinenz in der Pflege. Fachhochschule Osnabrück, 2006. 

DGAI, Deusche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin; Berufsverband Deuscher Anästhesisten BAD: 

Intermediate Care*: Entwicklung, Definition, Ausstattung, Organisation und mögliche Lösungen. In: Anästh. 

INtensivmed Jg. 43, 2002, S. 536-541. 

Holzemer, William L.; Suzanne Bakken Henry; C. Dawson; K. Sousa; C. Bain; S.F. Hsieh: An Evaluation of the Utility 

of the Home Health Care Classifiacation for Categorizing Patient Problems and Nursing Interventions from the 

Hospital Setting. In: Gerdin, U.; M. Tallberg; P. Wainwright (Hg.): Nursing Informatics. The Impact of Nursing 

Knowledge on Health Care Informatics. Amsterdam, Berlin, Oxford, Tokyo, Washington: IOS Press, Ohmsha, 1997, 

S. 21-26. 

Sheppard, Cynthia M.; Phyllis S. Brenner: The Effects of Bathing and Skin Care Practices on Skin Quality and 

Satisfaction With. In: Journal of Gerontological Nursing Jg. 26, 10/2000 (October), S. 36-45. 

Sloane: Effect of Person-Centered Showering and the Towel Bath on Bathing-Associated Aggression, Agitation, and 

Discomfort in Nursing Home Residents with Dementia: A Randomized, Controlled Trial. In: Journal of the American 

Geriatrics Society Jg. 52, 11/2004 (November), S. 1795-1804. 

Snowley, Gillian D.; Peter J. Nicklin; John A. Birch: Pflegestandards und Pflegeprozess 

Grundlagen pflegerischer Qualitätssicherung. 2. überarbeitete und erweiterte Auflage, Wiesbaden: Ullstein Medical 

Verlagsgesellschaft mbH & Co., 1998. 

Wieteck, Pia (Hg.): Praxisleitlinien Pflege. Planen und Dokumentieren auf Basis von Pflegediagnosen der 

Klassifikation ENP. Bad Emstal: RECOM Verlag, 2009. 

Wild, Claudia; Markus Narth; Wilhelm Rank; Michael Hiesmayr: Evidenzbasierte Bedarfsplanung für Intensivbetten 

Ein Assessment Teil I:Stand des Wissens. In: Österreichische Akademie der Wissenschaft, download 12.09.2011 

http://hw.oeaw.ac.at/0xc1aa500d_0x0010b25d 2002. 

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2. PKMS (E, J, K) - GKinD

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