Newsletter I. 2012 - Klinikum Osnabrück

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Fachklinik Haus Möhringsburg Newsletter I.2012 Fünf Fragen an… Dr. med. Matthias Schubring Seit dem 1. Januar 2012 verstärkt Dr. med. Matthias Schubring als Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie sowie der Zusatzbezeichnung "Suchtmedizinische Grundversorgung" das Ärzteteam des Klinikum Osnabrücker Land am Standort Georgsmarienhütte. Was sind Ihre Kernaufgaben im Haus? Meine Aufgaben im Klinikum beinhalten die ärztliche Leitung der stationären und ganztägig-ambulanten (tagesklinischen) Entwöhnungsbehandlungen unterschiedlicher Dauer im Haus Möhringsburg sowie des Qualifizierten Entzuges auf der Station 4. Im Bereich der Akutentgiftung (Station 1) und der Geriatrie (Station 2) unterstütze ich das Team als Konsiliararzt. Meine Aufgaben als Psychiater umfassen die Erkennung, Behandlung, Prävention und Rehabilitation hirnorganischer, endogener, persönlichkeitsbedingter, neurotischer und situativ-reaktiver psychischer Krankheiten und Störungen. Dazu gehören auch die sozialen Anteile und psychosomatischen Bezüge unter Anwendung somato-, sozio- und psychotherapeutischer Verfahren. Vom Schlossgarten zum Kasinopark… Meine bisherige umfassende Ausbildung habe ich in der Klinik am Schlossgarten, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie und im Verbund der Christophorus-Kliniken, Klinik für Neurologie in Dülmen absolviert. Einen besonderen Schwerpunkt habe ich bereits früh im Studium und später bei der Erlangung meiner praktischen Kompetenzen auf den Bereich der Suchtmedizin gelegt. Mein Aufgabengebiet hier im Klinikum in Georgsmarienhütte bietet vielfältige und interessante Möglichkeiten, meine bisherigen Erfahrungen in ambulanter und stationärer Behandlung von Alkohol- und Medikamentenabhängigen sowie Substitutionspatienten anzuwenden und um den Bereich der medizinischen Rehabilitation zu erweitern. Woher kommt das Interesse an der „Sucht“? Ich habe bereits während des Studiums der Medizin „Blut geleckt: Damals habe ich begonnen, mich für die Primär- und Sekundärprävention im Bereich der sogenannten Partydrogen einzusetzen. Gemeinsam mit dem Team des gemeinnützigen Vereins zur Förderung der Drogenprävention „Eve & Rave“ in Münster (Westf.), dessen Vorstandsvorsitzender ich bin, haben wir wichtige Impulse gesetzt und Projekte auf den Weg gebracht. Welche Rolle spielt Teamarbeit für Sie? Die Zusammenarbeit mit verschiedenen Berufsgruppen ist für mich selbstverständlich, auch wenn böse Stimmen den Medizinern vielleicht manchmal was anderes nachsagen… Im Ernst: Die Abhängigkeitserkrankung ist ja kein rein medizinisches aber auch kein rein soziales Problem. In der Therapieplanung und -steuerung setzen wir gemeinsam für jeden Patienten die entsprechenden Schwerpunkte, die Behandlung ist ein Zusammenspiel der verschiedenen Fachkenntnisse und Befähigungen. Meine Rolle im Gesamtteam verstehe ich als wichtiges Bindeglied. Durch meine stationsübergreifende Tätigkeit ist das auch für die Patienten von Bedeutung: Ich begleite die Patienten in allen drei Behandlungsphasen – Von der Entgiftung bis zum Abschluss der Rehabilitation. Noch eine persönliche Frage zum Schluss: Wie schaltet ein Psychiater nach Feierabend ab? Ich mag die Natur, bei langen Spaziergängen mit meinem Hund kann ich entspannen und halte mich fit. Seite 2 Fachklinik Haus Möhringsburg Newsletter I. 2012
Newsletter I. 2012 Fachklinik Haus Möhringsburg Tastatur statt Stift - Computergestützte Testdiagnostik Beatrice Semmann, Diplom-Psychologin, Psychologische Psychotherapeutin Im Februar haben wir mit der Umstellung von der papierbasierten auf die computergestützte psychologische Testdiagnostik begonnen. In der Rehabilitation können die Testpsychologischen Untersuchungen bei bestimmten Fragestellungen die Diagnose unterstützen, - um den Verdacht des Vorliegens einer psychischen Störung zu objektivieren. Dazu gehören z.B. standardisierte Interviews, mit Hilfe derer Diagnosen nach vorgegebenen Kriterien gestellt werden können (z.B. das „Statistische Klinische Interview nach dem amerikanischen Diagnosesystem DSM-IV“, SKID), - um den Schweregrad von Störungen zu ermitteln. Für fast alle Erkrankungen gibt es solche Fragebögen, z.B. das „Beck Depressions- Inventar (BDI)“, das den Ausprägungsgrad der Depressivität ermittelt, - um die Beeinträchtigungen noch genauer zu beschreiben. Dazu gehören z.B. Fragebögen, die ein weites Spektrum verschiedener Symptome erfragen, um sich ein Gesamtbild zu machen (z.B. die „Symptom Check Liste“ mit 90 Fragen, SCL-90). In den meisten Kliniken werden solche Verfahren eingesetzt um den Behandlungsbedarf und Ziele zu überprüfen und die geeigneten Maßnahmen zur Verbesserung einleiten und ihre Wirksamkeit messen zu können. Im Kontext der Entwöhnungsbehandlung mit Focus auf die Förderung von Aktivität und Teilhabe sind folgende Testbereiche relevant: Die intellektuelle Leistungsfähigkeit (Intelligenz). Das allgemeines Leistungsvermögen (Aufmerksamkeit, Konzentration, Ausdauer usw.), Persönlichkeitsdiagnostik (Offenheit, Aggressivität, Verantwortungsbewusstsein usw.), eine suchtspezifische Diagnostik (Alkohol, Drogen, Abhängigkeit, Missbrauch, Suchtverhalten usw.) sowie eine Abgrenzung zu anderen Störungen und eventuele Komorbidität und körperliche Belastungen zu erfassen. Um unsere Diagnostik auf den neuesten Stand zu bringen. haben wir das Repertoire um folgende Testverfahren erweitert: NEO-PI-R (Persönlichkeitsdiagnostik) Der in der Forschung und klinischen Praxis wohl am häufigsten eingesetzte Fragebogen zur Messung des Fünf- Faktoren-Modells der Persönlichkeit umfasst die Domänen Neurotizismus (N), Extraversion(E), Verträglichkeit (A), Gewissenhaftigkeit (C) und Offenheit für Erfahrungen (O), sowie deren Facetten. Das Inventar ermöglicht eine umfassende und zugleich detaillierte Persönlichkeitsbeschreibung. Interessant ist für uns in Bezug auf die Teilhabeförderung u.a. die Erfassung eines erlebnisbetonten, kreativen Motivationsfaktors, der auch die Beschäftigung mit Neuem einschließt. SCL-90-R (Komorbidität) Die Symptomcheckliste misst die subjektiv empfundene Beeinträchtigung durch körperliche und psychische Symptome einer Person innerhalb eines Zeitraumes von sieben Tagen. Damit ergänzt sie Verfahren der zeitlich überdauernden Persönlichkeitsstruktur. Sie eignet sich für die Objektivierung des Behandlungsergebnisses durch eine Testwiederholung bei Rehaende. Die 90 Items der neun Skalen beschreiben die Bereiche Somatisierung, Zwanghaftigkeit, Unsicherheit im Sozialkontakt, Depressivität, Ängstlichkeit, Aggressivität/Feindseligkeit, Phobische Angst, Paranoides Denken und Psychotizismus. Drei globale Kennwerte geben Auskunft über die grundsätzliche psychische Belastung, die Intensität der Antworten und über die Anzahl der Symptome, bei denen eine Belastung vorliegt. Trierer Alkoholismusinventar (TAI; suchtspezifische Diagnostik) Diese Differentialdiagnostik kann wichtige Informationen für die individuelle Behandlungsplanung unserer abhängigkeitskranken Patienten liefern. Die Patienten beschreiben sich selbst in Bezug auf die Dimensionen "Schweregrad", "Soziales Trinken", "Süchtiges Trinken", "Motive", "Schädigung" sowie "Partnerprobleme wegen Trinken" und "Trinken wegen Partnerproblemen". Leistungsprüfsystem (LPS) Dieser Test zu Erfassung des Leistungsvermögens zählt zur Kategorie der mehrdimensionalen Intelligenztests. Der LPS bildet ein Begabungsprofil ab (z. B. verbales Verständnis, Raumvorstellung, Wahrnehmungsgeschwindigkeit). Ab einem Alter von 50 Jahren setzen wir das LPS50+ ein. Diese testpsychologischen Verfahren liefern auch im Hinblick auf die Planung und Durchführung erwerbsorientierter Therapiemaßnahmen wie psychotherapeutische Förderung der Motivation zur Wiederaufnahme einer Tätigkeit oder die Einleitung von Praktika wertvolle Informationen. Im Bereich der Arbeitsdiagnostik haben wir zudem das Würzburger Screening (Vers. 2) eingeführt. Das Verfahren wurde speziell für die MBOR entwickelt und dient der Identifikation von beruflichen Problemlagen und des Bedarfs an berufsorientierten und beruflichen Rehaleistungen. Die Ergebnisse fließen ebenfalls in die Therapiesteuerung ein. Weiterhin streben wir in der Arbeitsdiagnostik und -therapie eine Kombination von Assessments der psychosozialen Ergotherapie und Anforderungs- und Fähigkeitsprofilen an (HiPro/Melba). Newsletter I. 2012 Fachklinik Haus Möhringsburg Seite 3
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