Anästhesie und Stress D.Scheidegger Obwohl wir in der Medizin ...

Anästhesie und Stress
D.Scheidegger
Obwohl wir in der Medizin das Wort Stress sehr häufig verwenden, stammt es gar nicht
aus unserem Gebiet. Es war ursprünglich ein Ausdruck aus der Materialprüfung und sagte
etwas aus über die Spannung und Verzerrung von Metallen.
1936 hat dann Dr. H. Seyle den Begriff zum ersten Mal in der Medizin verwendet. Er
benützte ihn um die täglichen Belastungen, Anstrengungen und Probleme, denen wir
ausgesetzt sind, zu beschreiben. Heute wird der Begriff sehr unterschiedlich und vielfältig
verwendet, manchmal auch völlig falsch.
Häufig wird der Ausdruck Stress heute für das uralte Phänomen benützt, dass die
Reaktion beschreibt, die vom Körper in einer gefährlichen Situation ausgeht und eigentlich
unser Überleben sichert. Die Reaktionen im vegetativen Nervensystem, die wenn einmal
ausgelöst nicht mehr zu stoppen sind, verhelfen uns zu einer höchsten Aufmerksamkeit
und Angriffs- oder Fluchtbereitschaft.
Eine Schule von Psychotherapeuten benützen den Begriff Stress auch für die Antwort des
Körpers auf eine scheinbar nicht lösbare Aufgabe. Einige nennen dies dann Distress um
darauf hinzuweisen, dass Stress nicht primär etwas schlechtes ist. Beim Distress spielt es
keine Rolle, ob die Aufgabe effektiv nicht lösbar ist oder nur vom Individuum als nicht
lösbar empfunden wird.
Das Stressmodell nach Lazarus kann uns helfen, Möglichkeiten der Stressbewältigung zu
finden. Lazarus hat das sogenannte S-O-R Modell beschrieben:
Das S steht für die Stressoren die von aussen auf uns einwirken, wie z.B. Zeitnot,
Konflikte, Dienstsucher, Mobbing, etc.
Das O (Organismus) ist die Person selber. Jeder von uns reagiert anders auf Stressoren,
da wir sie auch alle anders wahrnehmen. Die Bewertung hängt zum Beispiel von unserer
Erfahrung ab. Denken sie noch welcher Stress für uns der allererste Dienst war und wie
wir heute mit der gleichen Situation umgehen! Wir sind auch abhängig von der Tagesform
und von zusätzlichen Stressoren, die eventuell bereits viel von unserer Energie abgesaugt
haben.
Unsere Reaktion wird auf folgenden vier Ebenen sichtbar:
1.) kognitiv, wie zum Beispiel eine Negativspirale mit dem typischen Selbstgespräch: „das
kann nicht gutgehen“, Gedanken den Ort fluchtartig zu verlassen, Unmöglichkeit sich zu
konzentrieren oder der typische Tunnelblick, d.h keine Möglichkeit weitere Geschehnisse
in unserer Umgebung wahrzunehmen.
2.) emotional, wie Angst, Nervosität, Wut, Gereiztheit und Versagensängste.
3.) vegetativ, Herzklopfen, Mundtrockenheit, Schwitzen, Erröten, weiche Knie,
Hypertension, Kurzatmigkeit und Übelkeit bis zum Erbrechen. Jeder von uns hat dies
schon einmal erlebt und weiss selber am besten, welche dieser vegetativen Zeichen bei
ihm vor allem auftreten und sogar in welcher Reihenfolge.
4.) muskulär, wie z.Bsp. Zittern, Stottern, Zähneknirschen, Fingertrommeln etc.
Gemäss diesem Stressmodell können Bewältigungsstrategien an drei Stellen ansetzen:
Bei den Stressoren, in dem ich versuche die mir bekannten zu meiden, oder zu
reduzieren. Dies ist einfacher gesagt, als getan. Trotzdem ist zum Beispiel das
Zeitmanagement sicher etwas, was wir beeinflussen können, chronische Müdigkeit
genauso.
Wir können aber auch versuchen bei uns selber anzusetzen, in dem wir versuchen unsere
Einstellung zu diesen Stressoren zu ändern. Vielleicht müssen wir lernen nicht immer
perfekt sein zu wollen. Sehr häufig ist der eigene extrem hohe Anspruch an sich selber der
erste grosse Stressor.

Um meine eigene Stressreaktion besser in den Griff zu bekommen müssen wir uns zuerst
einmal gut beobachten. Wir müssen unsere Symptome und deren Reihenfolge genau
kennen. Ganze Heerscharen von Beratern verdienen mit Stressbewältigungsseminaren
viel Geld. Wir können hier nur ein paar wenige Möglichkeiten erwähnen. Je nach
Stressreaktion sollte auch die Bewältigungsstrategie gezielt ausgesucht werden. Was bei
Ihnen nützt, mag bei mir nicht funktionieren und umgekehrt.
Um kurzfristig Stress abbauen zu können wird sehr häufig eine anstrengende sportliche
Tätigkeit empfohlen, ein sog work out! Bei gewissen Menschen kann schimpfen oder
weinen eine kurzfristige Erleichterung bringen.
Im Spitzensport wird häufig ein mentales Training eingesetzt. Die Athletinnen und Athleten
lernen sich durch positive Selbstgespräche aufzubauen. Eine tiefe, ruhige und ganz
bewusste Atmung kann die vegetativen Reaktionen günstig beeinflussen.
Wenn wir wirklich kontinuierlich unter Stress leiden müssen wir versuchen unsere
Einstellung langfristig zu ändern. Es ist klar erwiesen, dass Stress langzeitig zu
Gesundheitsschäden beim Einzelnen führt und auch die ganze Gesellschaft sehr viel
kostet wegen Frühpensionierungen und Burn-outs. Je nachdem, wo wir die grössten
Defizite bei uns feststellen müssen wir vielleicht Kurse über ein besseres Zeitmanagement
oder einer effizienterer Arbeitsmethodik besuchen. Wenn wir vor allem an unserer
Einstellung gegenüber den Stressoren oder an unseren Reaktionen leiden kann ein
Erlernen von autogenem Training oder spezieller Atemtechnik sehr viel bringen.Manchmal
kann es aber auch sehr wichtig sein etwas mehr für sich selbst zu schauen und sich
vermehrt Zeit nehmen um die Dinge u tun, die man gerne macht.
Anästhesie ist immer eine Teamarbeit. Daher noch einige Verhaltensvorschläge bei
Stress im Team. Ganz wichtig ist es, sobald man merkt, dass man in Stress gerät, dies
den anderen Teammitgliedern mitzuteilen. Wir tun dies häufig nicht, weil wir es als ein
Zeichen der Schwäche ansehen. Wenn wir uns aber an die Stressreaktionen erinnern und
uns die Patientensicherheit wirklich ein Anliegen ist, ist dies eine äußerst wichtige
Information für die übrigen Teammitgliedern. Irgend jemand anders im Team hat noch freie
Valenzen und die verschiedenen Aufgaben können neu aufgeteilt werden. Durch das
Wegnehmen von Aufgaben wird unser Workload wieder vernünftig und wir können wieder
100% unserer Leistung bringen.
Wir sollten aber auch gleichzeitig immer unsere Teammitglieder auf Stresssymptome
beobachten und schauen, ob wir Hilfe anbieten können. Wichtig ist dabei, dass dies
situativ und nicht aus einer Position der Stärke erfolgt. Wir sind alle einmal froh, wenn wir
die gleiche Hilfe bekommen, ohne dass uns jemand dabei seine Überlegenheit zeigt.
Wichtig ist es im ganzen Team präventiv auf auf mögliche Stressfaktoren hinzuweisen,
durch z.Bsp. ein gutes Briefing. Das Modell aus der Luftfahrt, das sog. Threat and Error
Modell ist dafür eingeführt worden. Mögliche Gefahren, vorher aufzulisten und zu
besprechen und wenn möglich jeweils einen Plan B im Team zu diskutieren. Um aus
stressigen Situationen etwas zu lernen für das nächste Mal, unbedingt eine
Nachbesprechung machen. Dabei soll die Arbeitsbelastung der einzelnen Teammitglieder
noch einmal genau untersucht werden.