JOURNAL

Empfehlungen

Info

4 GZW-Journal Zielgerichtete Therapien verfolgen mehrere Wirkungswege Ihre Wirkung entfalten diese zielgerichteten Therapien auf unterschiedlichen Wegen. Eine Gruppe, die der Biomarker-basierten Therapeutika, bekämpft eine molekulare Veränderung, die unkontrolliertes Zellwachstum auslöst. In den vergangenen 15 Jahren neu entwickelte Medikamente wie Imatinib und Trastuzamab sind imstande, molekular krankhaft veränderte Zellen abzutöten bzw. sterben zu lassen. Sie machen so das „Leben mit dem Krebs“ möglich; der Patient stirbt schließlich nicht an seinem Krebs, sondern mit seinem Krebs. Eine weitere innovative Krebstherapie zielt ab auf die Stärkung des Immunsystems. Das Immunsystem des Menschen ist ein im Lauf der Evolution entstandenes, ausgefeiltes natürliches Abwehrsystem. Es bekämpft Bakterien und andere Krankheitserreger mit großem Erfolg. Gegen Krebszellen ist es oft zunächst machtlos, da diese sich „tarnen“ und so vor dem Immunsystem verstecken können, das Immunsystem sie also nicht als „Feind“ identifi zieren kann. Die Idee, Krebszellen mithilfe des eigenen Immunsystems zu bekämpfen, ist mehr als einhundert Jahre alt. Bereits in den 1860er-Jahren berichtete der Bonner Chirurg Wilhelm Busch von einer Frau, deren Tumor nach einer absichtlich herbeigeführten Infektion schrumpfte. Doch die Erkenntnisse über die vielfältigen Wechselwirkungen zwischen Krebszellen und dem Immunsystem sind erst heute ausreichend genug erforscht, um neue Wege in der Krebstherapie zu beschreiten. In der Immuntherapie helfen so genannte Checkpoint-Inhibitoren dem Immunsystem, die Krebszellen zu fi nden und als gefährlich zu identifi zieren. Damit erhält die Körperabwehr die Möglichkeit, den Tumor zu attackieren. Auch mit Strahlen wird eine zielgerichtete Therapie ermöglicht. Je nach Strahlenart (Photonen oder Ionen) werden unterschiedliche molekulare Mechanismen an- oder abgeschaltet und wird so das Tumorwachstum verhindert. Neu in der Region: die Partikeltherapie in Marburg eines von nur neun Zentren weltweit Krebstumoren zu bekämpfen, die man auf „normalem“ Weg nicht erreichten kann: Die Tumoren werden mit Kohlenstoff- und Wasserstoffi onen beschossen. Gesundes Gewebe können diese Ionen ganz leicht durchdringen, ohne Schaden anzurichten – erst tief im Tumor entfalten sie ihre zerstörerische Wirkung. Auch bei der Strahlentherapie wurden in den letzten Jahrzehnten riesige Entwicklungsfortschritte gemacht und die therapeutischen Möglichkeiten damit stark erweitert. Zur herkömmlichen Strahlentherapie gesellt sich heute die Bestrahlung durch Partikel (Ionen). Eines der weltweit modernsten Zentren für diese Partikel- oder Ionenstrahl-Therapie (weltweit gibt es nur neun solcher Therapieanlagen) wurde im Oktober 2015 am Universitätsklinikum Marburg in Betrieb genommen und ist in der Behandlung bestimmter Krebsarten ein Kooperationspartner der Onkologie am Gesundheitszentrum Wetterau. Im Marburger Ionenstrahl-Therapiezentrum (MIT) setzen die Spezialisten des Teams von Prof. Dr. Rita Engenhart-Cabillic auf eine besondere Technik, um Eingesetzt wird diese Partikeltherapie in der Regel bei Patienten, bei denen die konventionelle Strahlentherapie als Waffe gegen das Tumorwachstum nicht eingesetzt werden kann. In diesen Fällen liegen die Tumoren tief im Körper, sind außerordentlich widerstandsfähig gegenüber der konventionellen Bestrahlung oder aber von sehr empfi ndlichem gesundem Gewebe umschlossen, das durch die Bestrahlung ebenfalls zerstört werden würde.
Ausgabe 1/2017 5 Wie verläuft eine Partikelbestrahlung? Zunächst wird mit Hilfe der Computer- und der Magnetresonanztherapie (CT und MRT) ein dreidimensionales Bild des Tumors und seiner Umgebung erstellt. Ärzte und Medizinphysikexperten ermitteln dann bestimmte Werte: die Konturen des Tumorvolumens und seine räumlichen Koordinaten sowie die Strahlenstärke, die im Tumor notwendig ist bzw. die das umgebende gesunde Gewebe schadlos verträgt. Aus diesen Daten berechnet der Computer die optimale Strahlendosis für jeden einzelnen Punkt im Tumor und den günstigsten Einfallwinkel des Therapiestrahls (dreidimensional computerunterstützte Strahlentherapie-Planung). Damit es dann während der Bestrahlung nicht durch Bewegungen des Patienten zu Ungenauigkeiten kommt, wird der Patient während der CT-Untersuchung sowie der wenige Minuten dauernden Bestrahlung fi xiert. Das entscheidende Ereignis, das zum Tod einer Zelle führt, ist die Zerstörung ihres Erbguts (DNA). Dann teilt sich die Zelle nicht mehr und stirbt, der Tumor wächst nicht mehr weiter. Der Therapiestrahl muss den Erbfaden jeder einzelnen Krebszelle irreparabel auseinander schlagen. Das gelingt nicht immer beim ersten Mal, daher sind mehrere (durchschnittlich 30) aufeinander folgende Bestrahlungen notwendig. Die Bestrahlungspausen Was unterscheidet „Bestrahlung“ von „Partikeln“? Im Gegensatz zur herkömmlichen therapeutischen Bestrahlung, die auf dem Einsatz elektromagnetischer Strahlung (Photonen = Elementarteilchen des elektromagnetischen Feldes) basiert, werden im MIT Partikel (Ionen) eingesetzt. Unter dem Begriff „Partikel“ fasst man Protonen (positiv geladene Kerne von Wasserstoffatomen) und Schwer- Ionen (positiv geladene Kerne von Atomen größerer Masse, zum Beispiel des Kohlenstoffs) zusammen. Ionenstrahlung kann dank bestimmter Eigenschaften der Ionen besonders präzise eingesetzt werden. Schwer- Ionen sind darüber hinaus bei gleicher Dosis wesentlich wirksamer als die in der konventionellen Bestrahlung verwendeten Photonen. Prof. Dr. med. Rita Engenhart-Cabillic Direktorin der Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie am UKGM und MIT Marburg werden so gewählt, dass sich das mitbestrahlte gesunde Gewebe erholen und seine Strahlenschäden reparieren kann. Krebszellen schaffen das nicht so schnell. Drei Monate nach Abschluss des Bestrahlungszyklus wird per CT oder MRT der Therapieerfolg kon trolliert. Gegen diese Tumoren wird die Partikel - therapie eingesetzt: Gehirntumore (Meningeome, Gliome, Akustikusneurinome, Hypophysenadenome) Speicheldrüsen-/ Nasenhöhlen-Tumore Lungenkrebs Leberkrebs Pankreaskarzinome Prostatakrebs Sarkome
Seite 1 und 2: www.gz-wetterau.de Ausgabe 1/2017 G
Seite 3: Ausgabe 1/2017 3 Krebs - immer häu
Seite 7 und 8: Ausgabe 1/2017 7 Bauchspeicheldrüs

JOURNAL

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?