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6 GZW-Journal
Prostatakrebs: Art der Behandlung
hängt vom Stadium der Erkrankung ab
Bei Prostatakrebs, auch Prostatakarzinom
genannt, handelt es sich um einen
bösartigen Tumor der Vorsteherdrüse
des Mannes. Prostatakrebs ist in
Deutschland unter Männern die häufi
gste Krebserkrankung. Pro Jahr werden
nach Angaben des Robert Koch-
Instituts bundesweit etwa 63.400
Neuerkrankungen diagnostiziert.
Wenn die Diagnose Prostatakrebs feststeht
und Ausmaß sowie Stadium der
Erkrankung bestimmt worden sind, entscheidet
der Arzt gemeinsam mit dem
Patienten, welche Möglichkeiten der
Behandlung in diesem individuellen
Fall angezeigt sind. Wird der Tumor
im Frühstadium erkannt, ist die Strahlentherapie
der radikalen Operation
gleichwertig. Haben sich hingegen bereits
Metastasen in den Lymphknoten
oder im benachbarten Knochengewebe
gebildet, ist oft eine Kombination
aus Hormon- und Chemotherapie,
eventuell zusätzlich eine Operation
oder Bestrahlung angezeigt.
Zur Behandlung von Patienten mit Prostatakrebs
bietet die Klinik für Radioonkologie
und Strahlentherapie am Universitätsklinikum
Marburg eine interdisziplinäre
Sprechstunde im zertifi zierten
Prostatakarzinomzentrum an, bei der
sowohl ein Strahlentherapeut als auch
ein Urologe anwesend sind. Zur Beratung,
für eine Zweitmeinung bei Vorliegen
einer Verdachtsdiagnose oder zur
Therapie bei einem schon fortgeschrittenen
Tumorbefund steht auch der
Schwerpunkt Onkologie des GZW am
Hochwaldkrankenhaus Bad Nauheim
zur Verfügung.
Einsatz der Partikeltherapie
beim Prostatakrebs
Physikalische und biologische Effekte
sind dafür verantwortlich, dass bei
Einsatz der Partikeltherapie beim Prostata-Karzinom
das gesunde Gewebe
optimal geschont wird und somit Begleiterscheinungen
effektiv reduziert
werden können: Die Teilchen durchstrahlen
das vor dem Tumor liegende
gesunde Gewebe und geben erst am
Ende der computerprogrammierten
Spur, im Tumor, schlagartig fast ihre
gesamte Energie in einem nur wenige
Millimeter breiten Areal, dem so genannten
Bragg-Peak, ab. Dabei werden
im Tumor sehr hohe Dosierungen
erreicht, die zu einem Absterben der
Tumorzellen führen. Die Partikeltherapie
kann dabei als Ersttherapie, ergänzend
nach einer operativen Therapie
oder nach der Radikaloperation bei
Wiederauftreten des Prostatakrebses
eingesetzt werden. Je nach der individuellen
Situation des Patienten wird sie
mit weiteren Therapien kombiniert.
Zumeist handelt es sich um Konzepte,
bei denen zusätzlich zur Photonentherapie
eine Dosisaufsättigung in der
Prostata (Boost-Konzept) mit Protonen
erfolgt. Im Rahmen klinischer Studien
kann alternativ auch eine alleinige Protonentherapie
mit erhöhter Einzeldosis
(Hypofraktionierung) und kürzerer Gesamtbehandlungsdauer
mit Kohlenstoff-
Ionen angeboten werden.
Behandlung von
Lungenkrebs
Auch die Behandlung des Lungenkrebses
richtet sich nach den individuellen
Gegebenheiten: nach
Tumortyp, Tumorstadium und dem
Allgemeinbefi nden des Patienten.
In frühen Stadien, in denen noch
gar keine oder nur wenige Metastasen
in Lymphknoten vorhanden sind,
empfehlen sich die Operation oder
die Einzeit-Stereotaxie (Strahlenapplikation
mit millimetergenauer Präzision
in einer einzigen Sitzung), im
Falle bereits vorhandener Metastasen
mit anschließender Chemotherapie.
Ist der Lungenkrebs bereits
in lokal fortgeschrittenem Stadium,
sehen die Leitlinien eine multimodale
Therapie aus Operation, Strahlentherapie
und Chemotherapie vor.
Oft wird die Erkrankung erst in
metastasiertem Stadium erkannt.
Aber auch hier gab es große Fortschritte
in der medikamentösen
Therapie. So können bei bestimmten
genetischen Veränderungen der
Tumorzellen oder bei Ausprägung
bestimmter Oberfl ächenmoleküle
zielgerichtete Medikamente – teils
in Tablettenform oder auf Basis von
Immunsystem stärkenden Therapeutika
wie Nivolumab und Pembrolizumab
– ganz ohne Chemotherapie
erfolgreich sein.
BESTRAHLUNG
Neue Studien bewerten im frühen
Stadium des Lungenkrebses die
Bestrahlung als ebenso wirksam wie
eine Operation. In der Klinik für
Radioonkologie und Strahlentherapie
am Universitätsklinikum Marburg
wird hierfür ebenso wie für die
Therapie des Lungenkrebses in fortgeschritteneren
Stadien je nach
individueller Situation des Patienten
wahlweise die herkömmliche Bestrahlung
mit Photonen oder die
Partikeltherapie eingesetzt.