Die kompletten Versicherungsbedingungen

Assekuradeur: Apella AG, Friedrich-Engels-Ring 50, 17033 Neubrandenburg
Annahmerichtlinien Unfallversicherung
Inhaltsverzeichnis
I Allgemeine Bestimmungen
1. Versicherungsbeginn, Versicherungsdauer
2. Aufnahmealter, Endalter
3. Versicherbarkeit
4. Sondergefahren, anfragepflichtige Risiken
a) Luftfahrten
b) Anfragepflichtige Risiken bei gefährlicher Berufstätigkeit
c) Berufs-, Vertrags- und Lizenzsportler
5. Leistungsarten und Höchstversicherungssummen
a) Invalidität
b) Unfall-Rente
c) Tod
d) Übergangsleistung
e) Krankenhaustagegeld mit Genesungsgeld
f) Tagegeld
g) Verletzungsgeld
h) Kosten kosmetischer Operationen und kieferorthopädischer Maßnahmen
i) Kurkosten
j) Bergungskosten
6. Verhältnis der Versicherungssummen
7. Summenzuschläge
8. Besonderheiten der einzelnen Versicherungsarten
A Dynamik
B Progressionsmodelle
a) Modell 225
b) Modell 300
c) Modell 500
C Mehrleistungsmodelle
a) Mehrleistung ab 75%
b) Mehrleistung ab 90%
II Hinweise zur Beitragsberechnung
1. Gefahrengruppen
2. Zuschläge
3. Mindestbeitrag
4. Versicherungsteuer
I Allgemeine Bestimmungen
1. Versicherungsbeginn, Versicherungsdauer
a) Der Beginn der Versicherung darf nicht vor dem Antragsaufnahmedatum liegen.
Die Versicherung darf nicht später als 12 Monate nach dem Datum der
Antragsaufnahme beginnen.
b) Die Höchstversicherungsdauer beträgt 3 Jahr.
c) Das gleiche gilt für Vertragsverlängerungen.
d) Bei minderjährigen Versicherungsnehmern ist die Versicherungsdauer so zu
begrenzen, daß der Ablauf der Versicherung spätestens der auf die Volljährigkeit
folgende Versicherungsjahresschluß ist.
2. Aufnahmealter, Endalter
Aufnahmefähig sind Personen ab Vollendung der Geburt bis zur Vollendung des
70. Lebensjahres.
a) Kinder können zu den Beitragssätzen des Kinderunfalltarifs ab Vollendung der
Geburt bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres aufgenommen werden.
Diese Beitragssätze gelten bis zu dem der Vollendung des 18. Lebensjahres
folgenden Versicherungsjahresschluß.
Danach erfolgt eine Umwandlung auf die Beitragssätze des Erwachsenentarifs
gemäß der jeweiligen Gefahrengruppe (siehe II.1).
b) Ab Vollendung des 18. bis zur Vollendung des 65. Lebensjahres finden die
Beitragssätze des Erwachsenentarifs Anwendung.
Ab Vollendung des 65. Lebensjahres bis zur Vollendung des 70. Lebensjahres
können Personen nur noch mit einem um 30% erhöhten Beitrag und jährlicher
Versicherungsdauer aufgenommen werden.
Ab Vollendung des 60. Lebensjahres ist keine Dynamik mehr möglich.
c) Bestehende Versicherungen enden mit Ablauf des Jahres, in dem die versicherte
Person das 80. Lebensjahr vollendet, sofern nicht etwas anderes vereinbart worden
ist.
d) Das maximale Eintrittsalter für die Unfall-Rente ist 64 Jahre.
3. Versicherbarkeit
a) Versichert werden in der Regel nur gesunde Personen.
b) Personen mit den nachstehend aufgeführten Krankheiten werden nicht versichert.
- Geisteskranke sowie Personen, die als Pflegebedürftige der Pflegestufe III im
Sinne von § 15 Abs. 1 Nr. 3 Sozialgesetzbuch XI anerkannt sind
(Schwerstpflegebedürftge)
- Alzheimer-Krankheit
- Chorea Huntington
- Parkinson-Krankheit
- Multiple Sklerose
- Enzephalitis
- Dialyse-Patienten
- Morbus-Bechterew
- Muskeldystophien
- Trisomie
- anlagebedingte vermehrte Knochenbrüchigkeit, z.B. Osteogenesis imperfekta
(sog. Glasknochenkrankheit),
- Knochenkrebs
- AIDS-Erkrankung,
- HIV-Infektion
c) Mit Hinweis/Einschränkung versicherbar:
- Diabetes
- Herzinfarkt
- Schlaganfall
- Kurzsichtigkeit von 8 und mehr Dioptrien
4. Sondergefahren, anfragepflichtige Risiken
a) Luftfahrten
Das Fluggastrisiko ist in die private Unfallversicherung eingeschlossen.
Nicht unter den Versicherungsschutz fallen Unfälle der versicherten Person:
a) als Luftfahrzeugführer oder Luftsportgeräteführer, soweit sie nach deutschem
Recht dafür eine Erlaubnis benötigt, sowie als sonstiges Besatzungsmitglied
eines Luftfahrzeuges oder Luftsportgerätes;
b) bei einer mit Hilfe eines Luftfahrzeuges auszuübenden beruflichen Tätigkeit;
c) bei der Benutzung von Raumfahrzeugen.
Sollte hierfür Versicherungsschutz gewünscht werden, ist dies besonders zu beantragen.
b) Anfragepflichtige Risiken bei gefährlicher Berufstätigkeit (siehe II 1.)
Beitragssätze, Bedingungen und Höchstversicherungssummen für diese Sonderrisiken
sind über die Direktion zu erfragen.
c) Berufs-, Vertrags- und Lizenzsportler können nicht versichert werden.
5. Leistungsarten und Höchstversicherungssummen (Summenzuschläge unter I 7.
beachten!)
Die genannten Höchstversicherungssummen gelten für normale Risiken.
Bei Dynamik reduzieren sich die Höchstversicherungssummen um 10%.
a) Invalidität
EUR 800.000,- für Erwachsene und Kinder
Auswahlmögichkeit: verbesserte Gliedertaxe (siehe Zuschläge)
b) Unfall-Rente
Die Unfall-Rente ist in 50-EUR-Schritten versicherbar und wird grundsätzlich
monatlich vereinbart.
min. Monatsrente 250,- EUR
max. Monatsrente 2.250,- EUR, Erwachsene und
Auszubildende ab dem 15. Lebensjahr
max. Jahresrente 1.350,- EUR, Kinder, Hausfrauen,
Personen ohne Beruf, Schüler und Studenten
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Die Rente darf 75% des Jahres-Nettoeinkommens aus beruflicher Tätigkeit nicht
übersteigen.
Hinsichtlich des Gesamtrisikos ist eine Unfallrente in Höhe von 500,- EUR wie eine
Invaliditätssumme in Höhe von 150.000,- EUR zu bewerten. Ist daher sowohl eine
Invaliditätssumme als auch eine Unfallrente versichert, so gilt:
Rente x 300 + Invalidität (Summe bei Vollinvalidität incl. aller Mehrleistungen)
darf EUR 800.000,- nicht übersteigen!
c) Tod
EUR 800.000,- für Erwachsene
EUR 8.000,- für Kinder
d) Übergangsleistung
EUR 25.000,- für Erwachsene
EUR 16.000,- für Kinder
e) Krankenhaustagegeld mit Genesungsgeld 100,- EUR für Erwachsene und Kinder
f) Tagegeld
Tagegeld wird ab dem 15. oder 43. Tag nach Beginn der ärztlichen Behandlung
gezahlt. Für Arbeitnehmer frühestens ab 43. Tag.
50,- EUR für Selbständige
13,- EUR für Arbeitnehmer
Für Personen ohne Beruf sowie Hausfrauen/männer, Rentner, Pensionäre, Kinder,
Schüler und Studenten wird die Versicherung von Tagegeld nicht geboten.
g) Verletzungsgeld
Verletzungsgeld ist nur für Erwachsene im Rahmen des Privatkundengeschäfts in
Höhe von 500,- Euro oder 1.000,- Euro abschließbar.
Voraussetzung für den Abschluß von Verletzungsgeld: Koppelung an eine Grund-
Invaliditätssumme von mindestens 100.000,- EUR oder an eine Unfall-Rente in
einer monatlichen Höhe von mindestens 500,- EUR.
Leistungshöchstgrenze: pro Versicherungsjahr 200% der versicherten Summe.
h) Kosten kosmetischer Operationen und kieferorthopädischer Maßnahmen
EUR 5.000,- für Erwachsene und Kinder.
Wenn Invalidität versichert ist: 2.500,- EUR beitragsfrei für Erwachsene und Kinder.
i) Kurkosten wenn Invalidität versichert ist:
2.500,- EUR beitragsfrei für Erwachsene und Kinder.
j) Bergungskosten wenn Invalidität versichert ist: 5.000,- EUR beitragsfrei für
Erwachsene und Kinder.
Werden in einem der genannten Fälle höhere Versicherungssummen gewünscht
-> Direktionsanfrage.
6. Verhältnis der Versicherungssummen
Invalidität, Tod und Unfall-Rente können allein versichert werden; alle anderen
Leistungsarten nur in Verbindung mit Invalidität und/oder Unfall-Rente und/oder
Tod.
7. Summenzuschläge (sonstige Zuschläge siehe II 2.)
für Invaliditätssumme (Grundversicherungssumme)
und Todesfallsumme
bis EUR 499.999,-- kein Zuschlag
ab EUR 500.000-- bis EUR 800.000,-- 50 % Zuschlag
über EUR 800.000,-- Direktionsanfrage
für monatliche Unfall-Rente
bis EUR 1.499,-- kein Zuschlag
ab EUR 1.500,-- bis EUR 1.999,-- 30 % Zuschlag
ab EUR 2.000,-- bis EUR 2.250,-- 50% Zuschlag
über EUR 2.250,-- Direktionsanfrage
8. Besonderheiten der einzelnen Versicherungsarten
A. Dynamik
- Eintrittsalter bis 60 Jahre
Einzel-, Familien- und Kinder-Unfallversicherungen können dynamisch abgeschlossen
werden.
Die Versicherungssummen werden jeweils zu Beginn des Versicherungsjahres um
einen festen Prozentsatz erhöht.
Mit Erreichen der Höchstversicherungssummen endet die Dynamik.
B. Progressionsmodelle
a) Modell 225 (25% Zuschlag)
Höchstleistung bei Vollinvalidität = 225% der vereinbarten Versicherungssumme
für den Invaliditätsfall Höchstversicherungssumme (Grundsumme):
EUR 375.000,- für Erwachsene und Kinder (bei Dynamik EUR 337.500,-)
b) Modell 300 (50% Zuschlag)
Höchstleistung bei Vollinvalidität = 300% der vereinbarten Versicherungssumme
für den Invaliditätsfall Höchstversicherungssumme (Grundsumme):
EUR 275.000,- für Erwachsene und Kinder (bei Dynamik EUR 247.500,-)
c) Modell 500 (100% Zuschlag)
Höchstleistung bei Vollinvalidität = 500% der vereinbarten Versicherungssumme
für den Invaliditätsfall Höchstversicherungssumme (Grundsumme):
EUR 160.000,- für Erwachsene und Kinder (bei Dynamik EUR 144.000,-)
Achtung: Summenzuschläge (siehe Punkt 7.) beachten.
C. Mehrleistungsmodelle
a) Mehrleistung ab 75% (15% Zuschlag)
ab 75% Invaliditätsgrad: 200% der Versicherungssumme
bei100% Invaliditätsgrad: 300% der Versicherungssumme
Höchstversicherungssumme (Grundsumme):
275.000,- für Erwachsene und Kinder
(bei Dynamik EUR 247.500,-)
b) Mehrleistung ab 90% (10% Zuschlag)
ab 90% Invaliditätsgrad: 200% der Versicherungssumme
Höchstversicherungssumme (Grundsumme):
EUR 375.000,- für Erwachsene und Kinder
(bei Dynamik EUR 337.500,-)
Achtung: Summenzuschläge (siehe I 7.) beachten.
Auf eine Invaliditätssumme kann jeweils nur ein Progressions- oder Mehrleistungsmodell
abgeschlossen werden. Unfall-Rente ist nicht mit Progression oder Mehrleistung
kombinierbar!
II Hinweise zur Beitragsberechnung
Es können nur Versicherungen zu den in den Tarifen bzw. Antragsvordrucken genannten
Beiträgen angenommen werden. Alle Abweichungen sind vor allem auch im Hinblick
auf das Begünstigungsverbot sachlich zu begründen und der Direktion zur Entscheidung
vorzulegen.
1. Gefahrengruppen
Die Beiträge richten sich nach der beruflichen Tätigkeit. Übt eine Person Tätigkeiten
nach Gefahrengruppe A und B aus, so wird der Beitrag nach Gefahrengruppe B
berechnet.
a) Gefahrengruppe A
Personen ohne körperliche Berufsarbeit
Personen mit kaufmännischer oder verwaltender Tätigkeit
im Innen- oder Außendienst, leitend oder aufsichtsführend
im Betrieb oder auf Baustellen,
tätig im Laden, im Labor, im Gesundheitswesen oder in
der Schönheitspflege, auch Fotografen, Optiker, Rechtsanwälte, Reporter, Schneider,
Studenten und Uhrmacher
sowie Fahrlehrer und Taxifahrer,
Frauen ohne Rücksicht auf ihre berufliche Tätigkeit (außer direktionsanfragepflichtige
Tätigkeiten - siehe c)).
b) Gefahrengruppe B
Personen mit körperlicher Berufsarbeit
Personen mit körperlicher oder handwerklicher Berufsarbeit oder tätig mit ätzenden,
giftigen, leichtentzündlichen oder explosiven Stoffen, auch Angehörige der
Bundeswehr und des Bundesgrenzschutzes, sowie im Außendienst tätige Angehörige