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„Einwurf“ schalten? Kein Problem! - FG Seckbach 02

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Seite - 28 - Jahrgang 16, Ausgabe 151 vom 12. November 2011<br />

Beitrittserklärung<br />

Ich erkläre hiermit meinen Beitritt zur<br />

FUSSBALL-GESELLSCHAFT SECKBACH <strong>02</strong> E.V.<br />

Die Satzung erkenne ich mit der ersten Beitragszahlung an.<br />

Name: Vorname:<br />

Geburtsdatum: Geburtsort:<br />

Staatsangehörigkeit:<br />

Straße:<br />

Wohnort: Postleitzahl:<br />

Telefon: Mobil:<br />

E-mail Adresse:<br />

Aktive Betätigung: ja / nein<br />

Letzter Verein: von bis:<br />

Ber Beitrag wird einmal jährlich abgebucht. Beitragshöhe zur Zeit:<br />

Kinder/Jugendliche: € 60,-; Erwachsene: € 70,-; Familien: € 100,-<br />

Einzugsermächtigung<br />

Hiermit ermächtige ich Sie wiederruflich zum Einzug des Mitgliedbeitrages.<br />

Kontoinhaber:<br />

Bank/Sparkasse:<br />

Konto-Nr.: BLZ:<br />

Datum Unterschrift (bei Jugendlichen die des Erziehungsberechtigten)

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