Kariesprophylaxe - Dr. Lothar Bohn - Zahnarzt

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Dr. Lothar Bohn
Z a h n a r z t
Patienteninformation zum Thema:
K ariesprophylax
ariesprophylaxe
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Tel: 0821 - 51 55 87 _ Fax: 0821 - 51 55 98
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Sie fragen nach der Kariesentstehung und warum habe gerade ich so viele "Löcher" in meinen Zähnen?
Dieses Schreiben soll Ihnen Anregungen dazu geben, was Sie selbst für Ihre Zahngesundheit tun
können.
Sie sollen wissen, dass für die Kariesentstehung hauptverantwortlich der Zucker ist, der in der
Plaque, dem bakteriellen Zahnbelag, durch Vergärung aggressive Säuren bildet, die die
Zahnoberfläche angreifen und zerstören. Letztlich ist aber fast jede Nahrungsaufnahme mehr oder
weniger Karies fördernd, denn es spielt eine ganz wichtige Rolle, wie lange Speisereste an den Zähnen
kleben und wie lange der Zahnbelag nicht weggeputzt wird. Erst wenn der Zahnbelag, im Fachjargon
spricht man von Plaque, von den Zähnen entfernt ist, können die remineralisierenden und Säure neutralisierenden
Kräfte des Speichels wirken.
Hieraus ergeben sich für Sie wichtige Hinweise:
1. Zahnbewusst, gesund ernähren und bestimmte Mahlzeiten (3-4) einhalten!
Sie sollen auf eine abwechslungsreiche, kräftige und frische Kost achten (Vollkornprodukte, Reis,
Nudeln, Kartoffeln, Gemüse, Fleisch und Obst).
Kräftiges Kauen regt den Speichelfluss an, aber alle Speisen, die an den Zähnen kleben, verhindern,
dass der Speichel die Zahnoberfläche umspült und die o.g. Säuren neutralisiert.
Nach den Ernährungsempfehlungen der Weltgesundheitsorganisation WHO sollen Sie täglich mindestens
1,5 Liter ungesüßte Flüssigkeit trinken (z.B. Mineralwasser oder ungesüßten Früchtetee).
Gewarnt wird vor übermäßigem Genuss von Fruchtsäften, Fruchtsaftschorlen, Limonaden, Cola-
Getränken und Ähnlichem. Die in Mode gekommenen süßen Softdrinks und sauren Longdrinks könnnen
in hohem Maße zur Entstehung von Karies und Säure-Erosionen beitragen.
Brauchbare Orientierungshilfen für eine gesunde Ernährung sind zwei bis drei Portionen täglich Milch
oder Milchprodukte (Käse), sie können die Plaquesäuren neutralisieren und die Remineralisierung fördern.
Zu einer gesunden Ernährung gehören auch ein- bis zweimal wöchentlich Seefisch, zwei- bis
dreimal wöchentlich Fleisch und Wurstwaren, täglich maximal 40g Streich- und Kochfett.
Süßigkeiten, aber auch salzige Genussmittel, wie Kartoffel-Chips, Cracker, Flakes, Erdnuss-Flips und
Ähnliches sind für die Zähne schädlich.
Achten Sie beim Kauf von Süßigkeiten auf das Zahnschutzmännchen mit
dem Schirm! Zuckeraustausch- und Zuckerersatzstoffe (Süßstoffe)
Saccharin und Cyclamat, die in Kaugummis viel verwendet werden, sind für
die Zähne nicht so schädlich.
Für die Kleinsten ist Stillen sicherlich die beste und gesündeste Ernährung.
Säfte von Obst und Gemüse, auch in verdünntem Zustand, stellen bei
Säuglingen und Kleinkindern eine extrem hohe Kariesgefahr dar, wenn sie
zu Schlafenszeiten per Nuckelflasche gegeben werden und führen zu dem
schlimmen Krankheitsbild der Nuckelflaschenkaries. Das hängt mit der
Verweildauer zusammen. Im Schlaf ist der Speichelfluss sehr gering, so dass kariogene Flüssigkeit
lange einwirken kann.
Wenn der Hausarzt nichts anderes verordnet hat, ist mir das Wichtigste, dass nur 3-4 vollwertige
Mahlzeiten pro Tag eingenommen werden und Nichts zwischendurch gegessen wird. Das klingt hart,
aber gerade das Naschen über den ganzen Tag verteilt macht nicht nur dick, sondern schadet auch
den Zähnen.
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Ich kann und will Ihnen nicht das Essen und Trinken verbieten, es ist ein Stück Lebensfreude! Ich kann
Sie auch nicht zu fortwährendem Zähne putzen zwingen. Aber Sie können und müssen darüber nachdenken,
wie Sie neben den Nachtstunden noch weitere 6-7 Stunden am Tag zusammenbringen, in
denen der Mund einigermaßen sauber ist. Das ist mir für die Kariesprophylaxe der wichtigste Hinweis!
Zur Verdeutlichung ein praktisches Beispiel:
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7:30 Uhr Frühstück, danach Zähne putzen.
dazwischen 2 Std. ein sauberer Mund
10:00 Uhr 2. Frühstück, danach Mund gründlich mit klarem Wasser ausspülen.
dazwischen 3 Std. ein fast sauberer Mund = 1,5 Std.
13:00 Uhr Mittagessen (vollwertige Mahlzeit), danach Zähne putzen.
dazwischen 4 Std. ein sauberer Mund
18:00 Uhr Abendessen, danach Mund gründlich mit klarem Wasser ausspülen.
dazwischen 3 Std. ein fast sauberer Mund = 1,5 Std.
22:00 Uhr Nächtliches Zähne putzen (am wichtigsten!) Danach nichts mehr essen und
trinken außer Mineralwasser.
Das sind 9 Stunden am Tag, an denen die Karies keine Chance hat! Dabei habe ich die Zeiten nach
dem Zähne putzen voll, die Zeiten nach dem Ausspülen nur halb gerechnet. Zeiten, in denen weder
gespült noch geputzt wird, können gar nicht angerechnet werden.
Der Vollständigkeit halber soll noch erwähnt werden, dass das Zähne putzen nicht unmittelbar nach
dem Essen erfolgen sollte, sondern erst ca. ½ Stunde danach, wenn die Remineralisierung bereits
wieder eingesetzt hat.
Wenn Zähne putzen nicht möglich ist, sind zuckerfreie Kaugummis eine brauchbare Alternative; sie
haben einen gewissen Selbstreinigungseffekt und regen den Speichelfluss an.
2. Regelmäßig und effektiv die Zähne putzen!
Sie sollen sich regelmäßig und effektiv die Zähne putzen, d.h. 2-3 mal täglich mindestens 2 Minuten
lang nach einem ganz bestimmten Schema und immer gleich, damit es auch noch effektiv ist, wenn
man schon oder noch müde ist. Bitte kontrollieren Sie mal die Putzzeit mit der Stoppuhr!
Ich empfehle eine mittelharte Handzahnbürste mit einem kleinen Bürstenkopf und abgerundeten
Kunststoffborsten. Das ist ein aufwändiger Herstellungsprozess, und deshalb sind gute Zahnbürsten
nicht billig. Die für Sie richtige Putztechnik zeigen Ihnen gerne meine speziell ausgebildeten
Zahnmedizinischen Fachangestellten. Bitte sprechen Sie uns ungeniert darauf an.
Den Kindern bis zum Schulalter müssen die Eltern die Zähne zumindest nachputzen. Eine Kinderhand
ist zu ungeschickt für eine effektive Zahnpflege. Eine Munddusche ersetzt die Zahnbürste nicht, da
der Zahnbelag (Plaque) besonders hartnäckig am Zahnfleischrand und in den Zahnzwischenräumen
sitzt. Gerade diesem Bereich, dem Übergang vom Zahnfleisch zum Zahn ist größte Aufmerksamkeit zu
widmen. Schauen Sie sich Ihre Zähne bei gutem Licht an, ggf. mit Brille und kontrollieren Sie, ob die
Zähne wirklich sauber gebürstet sind und das Zahnfleisch nicht blutet.
Nur der wohldosierte Druck auf die Zahnbürste bewirkt, dass einzelne Borsten die versteckten
Zahnzwischenräume erreichen. Neuere Modelle haben dafür spezielle Borstenbüschel, die schräg aufgestellt
und unterschiedlich hoch sind. Es kann vorübergehend zu Zahnfleischbluten kommen, wenn
sie mit guten Vorsätzen ab heute Ihre Zahnputzgewohnheiten intensivieren, aber das hört schnell wieder
auf, wenn die Zahnfleischentzündung (Parodontose) abgeklungen ist. Bei so gründlicher
Putztechnik biegen sich die Borstenbüschel schnell auf, so dass die Bürste ca. alle 8-12 Wochen erneuert
werden muss.
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Eine elektrische Zahnbürste empfehle ich nur, wenn die manuelle Geschicklichkeit für eine ausreichende
Zahnpflege fehlt. Da die Plaque als weißlich, gelber Zahnbelag nur schwer erkennbar ist, sind
Plaquefärbetabletten oder die Nagelprobe sehr eindrucksvoll zur Kontrolle Ihrer Putztechnik.
3. Zweimal jährlich Zahnarztkontrolle!
In der Regel sollen Sie Ihre Zähne und das Zahnfleisch zweimal jährlich kontrollieren lassen. Ich vermerke
Ihr individuelles Kariesrisiko, fertige ggf. Spezialröntgenaufnahmen an, um versteckte
Zahnzwischenraumkaries frühzeitig zu erkennen und berate Sie zur professionellen Zahnreinigung und
anderen Prophylaxemaßnahmen. In besonderen Fällen sind sogar häufigere Kontrollen angezeigt.
4. Fluoridierung!
Fluorid in der richtigen Dosierung und bei regelmäßiger Anwendung hemmt bei Kindern und
Erwachsenen das Auftreten von Karies, indem es den angegriffenen Zahnschmelz remineralisiert und
ihn gegenüber Säuren widerstandsfähig macht. Als Fluoridprophylaxe empfehle ich Ihnen in erster
Linie die äußerliche Anwendung von fluoridhaltigen Gelees oder Spüllösungen sowie fluoridhaltigen
Zahncremes je nach persönlichem Geschmack. Als sinnvolle innerliche Ergänzung sehe ich die
Verwendung von fluoridiertem Jodsalz. Kinderärztlich unumstritten sind die D-Fluoretten zur Rachitisund
Kariesprophylaxe im ersten Lebensjahr.
5. Erweiterte Fissurenversiegelung!
Trotz aller guter Pflege und guten Vorsätzen entsteht manchmal an gerade erst durchgebrochenen
Backenzähnen mit besonders tiefen Grübchen auf der Kaufläche schon eine beginnende Karies. Hier
empfehle ich aus kariesprophylaktischen Gründen eine erweiterte Fissurenversiegelung, d.h. diese
Grübchen und Vertiefungen werden ganz fein und schmerzfrei aufgezogen und erweitert. Vorteile dieser
Behandlungsmethode sind, dass ich genau sehe, wie tief die Karies bereits in die Zahnoberfläche
eingedrungen ist, und dass das Kunststoffversiegelungsmaterial auch wirklich den Defekt wieder dicht
verschließt und eine leicht zu pflegende, glatte Zahnoberfläche entsteht.
Von der klassischen Versiegelung ist man bereits wieder abgekommen, weil unter dem
Versiegelungsmaterial sich eine Karies wesentlich rasanter entwickeln kann, ohne dass es bei der
zahnärztlichen Inspektion auffällt.
6. Kariesrisikobestimmung!
Alle bisherigen Prophylaxemaßnahmen basieren auf dem Grundprinzip, die Karies erzeugende Plaque
von den Zähnen zu entfernen nach dem Motto: "Ein sauberer Zahn erkrankt nicht an Karies".
Neuere Erkenntnisse wollen die Karies dadurch stoppen, dass man die Säure bildenden und Karies verursachenden
Bakterien bestimmt und dann mit entsprechenden Desinfektionsmitteln oder desinfizierenden
Zahncremes bekämpft. Diese Substanzen schmecken aber allesamt schlecht und haben sich
deshalb als Dauertherapie auch nicht durchgesetzt.
Wir wenden weitere spezielle Testverfahren an, um Ihr individuelles Kariesrisiko zu bestimmen.
Verminderter Speichelfluss z.B. und die Feststellung von kreidigen Verfärbungen an den Zahnhälsen
stellen eine erhöhte Kariesanfälligkeit dar.
Schlussbemerkung
Aus meinen Informationen darf aber nicht der Schluss gezogen werden, dass eine konsequent zukkerfreie
Ernährung und 5-6 mal täglich Zähne putzen den Optimalschutz gegen Karies darstellen würden;
dazu ist das Problem viel zu komplex. Übertreibungen können eher zu irreparablen
Zahnputzschäden an Zahnfleisch und Zahnhartsubstanz führen (freiliegende, überempfindliche
Zahnhälse).
Ein gesundes Mittelmaß ist, wie bei allem im Leben, der richtige Weg in die richtige Richtung!
Augsburg, 2004
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