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A02 - VfB_Aktuell 2017_18_www

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Beitrittserklärung<br />

Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft für:<br />

Familie 80€<br />

Einzelperson (volljährig) 60€<br />

Einzelperson (jugendlich) 35€<br />

Ausbildungsvergütung je Jugendspieler ___x 25€<br />

(Pflicht für aktive Jugendspieler des <strong>VfB</strong> Pfinzweiler)<br />

Allgemeine Angaben:<br />

Name<br />

Vorname<br />

Straße / Hausnr.<br />

PLZ / Wohnort<br />

Geburtsdatum<br />

Kommunikation:<br />

Telefon (Privat)<br />

E-Mail Adresse<br />

: __________________________________________________________________<br />

: __________________________________________________________________<br />

: __________________________________________________________________<br />

: ____________ / ____________________________________________________<br />

: __________________________________________________________________<br />

: __________________________ Telefon (Mobil) : _________________________<br />

: __________________________________________________________________<br />

Familienmitglieder (nur bei Familien-Antrag auszufüllen)<br />

Name Vorname Geburtsdatum E-Mail / Handy<br />

Satzung:<br />

Ich habe die Satzung gelesen und stimme dieser zu.<br />

Nur bei Minderjährigen vom Erziehungsberechtigten auszufüllen<br />

Neben der Einwilligung zum Beitritt unseres Kindes als minderjähriges Vereinsmitglied<br />

erklären wir im Weiteren die Verpflichtung zur gesamtschuldnerischen Übernahme der sich<br />

aus der Vereinsmitgliedschaft ergebenen Beiträge/Umlagen/Zahlungsverpflichtungen.<br />

Name, Vorname<br />

:__________________________________________________________<br />

Anschrift (falls abweichend) :__________________________________________________________<br />

Datum / Unterschrift<br />

:__________________________________________________________<br />

Hiermit bestätige ich, dass die oben angegebenen Daten korrekt ausgefüllt sind:<br />

Datum: _________________________ Unterschrift:<br />

_______________________________<br />

<strong>VfB</strong> Pfinzweiler e.V.<br />

Amselweg 36<br />

75334 Straubenhardt<br />

Tel.: 07082 - 3677<br />

Vorstandsvorsitzender<br />

Dirk Nickel<br />

Mistelstrasse 15<br />

75334 Straubenhardt<br />

Mobil: 0160 167 387 6

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