10.1007_978-3-658-06803-5_14

368
Behandlung von Patienten mit Angsterkrankungen
Bei den Phobien wurden beispielsweise die Gemeinsamkeiten der Phobien erörtert,
nämlich dass allen phobischen Störungen mehrere Merkmale gemeinsam
sind, körperliche Angstsymptome wie Zittern, Herzklopfen und Schwitzen, Erwartungsängste
vor bestimmten Situationen oder der Begegnung mit bestimmten
Objekten, Vermeidung sowie eine Beeinträchtigung des Alltagslebens durch die
Angst und das Andauern der Störung über längere Zeit. Bei der Indikation für
eine nachfolgende Angst-Therapiegruppe wurde auch darauf verwiesen, dass Personen
mit Angststörungen (mit und ohne Panikattacken) unter möglichst keiner
massiv sedierenden Medikation stehen sollten.
Je nach Verfügbarkeit von therapeutischem Personal haben wir ein solches
Gruppenseminar wöchentlich einmal als slow open group geführt, bis eine reguläre
Therapiegruppe starten konnte. Üblicherweise erfolgte die Durchführung
dieser Interventionsform von therapeutisch jüngeren MitarbeiterInnen der Abteilung
(Klinische PsychologInnen bzw. PsychotherapeutInnen in Ausbildung
unter Supervision, gelegentlich auch von PSY2- oder PSY3-Ärzten in Ausbildung)
an drei bis vier Abenden und in wöchentlichen Abständen. Es war zu beobachten,
dass einige Patienten schon aus diesem niederschwelligen Angebot Vorteile für
den Umgang mit ihrer Störung ziehen konnten und sich gelegentlich sogar als
ausreichend „therapiert“ erlebten. Es waren dies naturgemäß jene Patienten, die
keine ausgeprägte Störung und auch genügend autoregulative Potenz (also Copingressourcen)
zur Angstbewältigung aufwiesen.
Ad 3. Themenzentrierte Gruppenpsychotherapie für Angstpatienten
Die themenzentrierte Gruppenpsychotherapie war als verhaltensmedizinische
Kurzzeitbehandlung im Gruppen-Setting konzipiert. Mit ihr beginnt die psychologische
Behandlung der Angststörung im konventionellen Sinn. Wie die
Erfahrungen zeigen, lässt sich ein in Gruppe organisiertes „Angstmanagementtraining“
im günstigsten Fall in sechs bis acht Abendblöcken - mit wöchentlich
einer Gruppenveranstaltung - realisieren. Derart kurze Therapiezeiten werden
nur deswegen möglich, da praktisch alle teilnehmenden PatientInnen inzwischen
über genügend Vorwissen zu den therapeutischen Prozessschritten angesammelt
haben und viele ansonsten notwendige Klärungen zur Vorgehensweise wegfallen.
Anmerkung: Die innere Logik des Therapieansatzes entspricht der integrativen
Herangehensweise von verhaltenstheoretischen Psychotherapien. Genau genommen
gibt es zumindest seit Arnold Lazarus mit seiner multimodalen Therapie
oder der sog. kognitiven Wende seit Ende der 70er Jahre des vorigen Jhdt. keine
„VT“ mehr. Wir haben in diesem Bereich eine massive Ausweitung an theoretischen
wie praktischen Konzepten, die inzwischen die gesamte Psychotherapielandschaft
umfasst. Komplexe Konzepte der Emotionsregulation, die dialektisch