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Bestellformulare Safer06

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GPS-Fleet „GPS-<strong>Safer06</strong>“<br />

SEPA / LASTSCHRIFT /<br />

Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO)<br />

Firmenbezeichnung:<br />

Geschäftsführer:<br />

Ansprechpartner:<br />

Straße/Nr.:<br />

PLZ/Ort:<br />

Land:<br />

Tel.: Fax: Mobil:<br />

E-Mail: WEB: www.<br />

USt-IdNr.:<br />

St-Nr.:<br />

Kundenbetreuer:<br />

Vertriebspartner-Tel.-Nr.:<br />

Kunden-Nr. / Kunden-Mandatsreferenz-Nr.:<br />

SEPA-Basis-Lastschriftmandat – Wiederkehrende Nutzung gültig für:<br />

Portalgebühren + Mobilfunkgebühren<br />

Kaufpreis + Nachbestellung + Montagen + Garantieerweiterung + Setup<br />

Copyright: KSVA GmbH, Klein Service & Vertriebs-Agentur. Mai 2018<br />

Kontoinhaber<br />

Straße/Hausnr.<br />

PLZ/Ort<br />

Kreditinstitut<br />

IBAN<br />

BIC /SWIFT<br />

den<br />

Ort Datum Stempel / Unterschrift<br />

Einverständniserklärung I Wenn mein /unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweisen sollte, besteht seitens der kontoführenden Bank keine Verpflichtung zur Einlösung.<br />

Eine verweigerte Einlösung der Bank, die der KSVA GmbH vor dem Abbuchungstermin nicht mitgeteilt wurde, zieht die Übernahme der Rückbuchungsgebühr plus eine<br />

Verwaltungsgebühr in Höhe von 25,00 Euro nach sich.<br />

Wichtig I Nach 28 Tagen Zahlungsrückstand wir der Portalzugang gesperrt. Für die Neuaufschaltung berechnen wir einmalig 49,00 Euro zzgl. ges. Mehrwertsteuer. Die<br />

Hardware bleibt bis zur vollständigen Bezahlung Eigentum der KSV GmbH. Im Preis enthalten sind alle Dienstleistungen des Vertriebspartners. Der Vertriebspartner ist nicht<br />

berechtigt Bargeld anzunehmen.<br />

Es gelten die AGBs des Herstellers der Hard-/Software und können, falls nicht vorhanden, per Email über info@gps-fleet.de angefordert werden oder stehen zum Download<br />

unter www.gps-fleet.de für Sie bereit.<br />

Schriftliche Einwilligung gemäß Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO)<br />

✗<br />

KSVA GmbH, Flensburger Straße 11 b, 25421 Pinneberg, Germany<br />

Telefon: +49 (04101) 831 77 71 . Fax: +49 (04101) 831 77 90<br />

E-Mail: info@ksva.de · www.ksva.de<br />

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE89ZZZ00000748468<br />

Mandatsreferenz: WIRD SEPARAT MITGETEILT<br />

SEPA-Basis-Lastschriftmandat – Wiederkehrende Nutzung I Ich ermächtige<br />

die KSVA GmbH, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.<br />

Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der KSVA GmbH auf<br />

mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.<br />

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum,<br />

die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten<br />

dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.<br />

den<br />

Ort Datum Unterschrift des Betroffenen<br />

Rechte des Betroffenen: Auskunft, Berichtigung, Löschung und Sperrung, Widerspruchsrecht. Sie sind gemäß § 34 BDSG jederzeit berechtigt, gegenüber der KSVA GmbH<br />

um umfangreiche Auskunftserteilung zu den zu Ihrer Person gespeicherten Daten zu ersuchen. Gemäß § 35 BDSG können Sie jederzeit gegenüber der KSVA GmbH die Berichtigung,<br />

Löschung und Sperrung einzelner personenbezogener Daten verlangen.<br />

Sie können darüber hinaus jederzeit ohne Angabe von Gründen von Ihrem Widerspruchsrecht Gebrauch machen und die erteilte Einwilligungserklärung mit Wirkung für die<br />

Zukunft abändern oder gänzlich widerrufen. Sie können den Widerruf entweder postalisch, per E-Mail oder per Fax an den Vertragspartner übermitteln. Es entstehen Ihnen<br />

dabei keine anderen Kosten als die Portokosten bzw. die Übermittlungskosten nach den bestehenden Basistarifen.<br />

GPS-<br />

Safer<br />

GPS-Safer.eu und GPS-Fleet.de sind Produkte der KSVA GmbH<br />

✗<br />

Die im Vertrag angegebenen personenbezogenen Daten, insbesondere Name, Anschrift, Telefonnummer, Bankdaten, die allein zum Zwecke der Durchführung des entstehenden<br />

Vertragsverhältnisses notwendig und erforderlich sind, werden auf Grundlage gesetzlicher Berechtigungen erhoben. Für jede darüber hinausgehende Nutzung der<br />

personenbezogenen Daten und die Erhebung zusätzlicher Informationen bedarf es regelmäßig der Einwilligung des Betroffenen. Eine solche Einwilligung können Sie im<br />

folgenden Abschnitt freiwillig erteilen.<br />

Einwilligung in die Datennutzung zu weiteren Zwecken<br />

Sind Sie mit den folgenden Nutzungszwecken einverstanden, kreuzen Sie diese bitte entsprechend an.<br />

Wollen Sie keine Einwilligung erteilen, lassen Sie die Felder bitte frei (bei Einwilligung bitte Unzutreffendes streichen):<br />

Ich willige ein, dass mir die KSVA GmbH (Vertragspartner) postalisch Informationen und Angebote zu weiteren Produkten zum Zwecke der Werbung übersendet.<br />

Ich willige ein, dass mir die KSVA GmbH (Vertragspartner) per Newsletter-Mail /Telefon Informationen und Angebote zu weiteren Produkten zum Zwecke der Werbung<br />

übersendet.<br />

Bankverbindung: Sparkasse Südholstein, IBAN: DE80 23051030 0510488893, SWIFT: NOLADE21SHO<br />

KSVA GmbH · Geschäftsführer: Christian Klein · Amtsgericht Pinneberg, HRB 9497 PI, USt.-ID: DE279226342

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