KFZ - S C H A D E N M E L D U N G - Allrisk Leue & Nill ...
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5) Angaben zum Ereignis<br />
Schadenort<br />
Datum / Uhrzeit<br />
Ausführliche Schilderung des Ereignisablaufes<br />
Von welcher Behörde wurde das Ereignis festgehalten<br />
Zeugen des Ereignisses (Namen, Anschrift):<br />
6) Fremdes Fahrzeug<br />
Art, Marke, Type<br />
Kennzeichen<br />
Erkennbare Vorschäden<br />
Fahrzeughalter (Name u.<br />
Anschrift)<br />
Welche Teile des Fahrzeuges<br />
wurden beschädigt ?<br />
7) Sonstige Sachschäden<br />
Beschädigte Sachen<br />
Eigentümer (Name, Anschrift)<br />
8) Personenschäden<br />
Verletzte Person(en) Name(n), Anschrift<br />
Art der Verletzung(en)<br />
Geschah die Fahrt mit Ihrem Wissen<br />
und Willen?<br />
Ihre Beurteilung des Verschuldens<br />
Eigen- Teil- Kein Verschulden<br />
Haftpflichtversicherer / Pol.Nr.<br />
Kaskoversicherer / Pol.Nr.<br />
Höhe des Schadens<br />
Sind Sie oder der Lenker<br />
mit dem Verletzten<br />
verwandt<br />
Anzahl der Insassen des<br />
eigenen Fahrzeuges (inkl.<br />
Lenker)<br />
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