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Dr. med. H. Sahinbas<br />
Behandlung von KREBS und<br />
chronischen<br />
ERKRANKUNGEN<br />
MIT WÄRME<br />
Instituts für Hyperthermieforschung<br />
<strong>de</strong>s Marienhospitals Herne (IMOSES)<br />
<strong>de</strong>r Ruhr-Universität Bochum<br />
Dr. med. H. Sahinbas<br />
Praxis-Klinik Hyperthermie<br />
& Supportive Care<br />
Massenbergstr. 19-21<br />
D-44787 Bochum<br />
Telefon 0234 / 8936370<br />
Telefax 0234 / 8936395<br />
post@<strong>hyperthermie</strong>-<strong>bochum</strong>.<strong>de</strong>
THERAPIEN UND ERGEBNISSE bei<br />
KREBSERKRANKUNGEN<br />
R<br />
T<br />
UNHEILBAR<br />
• 5- jahres Überlebensrate in<br />
•1975: 51%<br />
O<br />
P<br />
•2003: 63% (USA)<br />
55% (Europa)<br />
(American cancer Society, 2004; Deutsches<br />
Krebsforschungszentrum, 2006)
ImmunTx<br />
PsychotTx<br />
STELLENWERT <strong>de</strong>r HYPERTHERMIE<br />
↓<br />
GEN-Tx ?<br />
OrthoTx MikrobiolTx<br />
MENSCH<br />
Im<br />
MITTELPUNKT<br />
↓<br />
↓<br />
MolekulareTx<br />
ECT ?<br />
Mikrotherapie<br />
Hyperthermie<br />
↓<br />
PhotoDTx<br />
konventionell<br />
OP RTx CTx
Synergistische<br />
Effekte <strong>de</strong>r<br />
Hyperthermie<br />
Effekte <strong>de</strong>r Hyperthermie<br />
�Zytostatika<br />
�ionisieren<strong>de</strong>n Strahlen<br />
�Immuntherapeutika<br />
� Analgetika (Schmerzmittel)<br />
�Thermosensibilisatoren<br />
�Nichtthermische Effekte<br />
Tel.: 0234 – 8936 37 0
120.00<br />
100.00<br />
80.00<br />
60.00<br />
40.00<br />
20.00<br />
0.00<br />
Sensibilisierung, Wirkungssteigerung Chemotherapie<br />
Effektivität von EHT mit 5-FU<br />
0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00 12.00 14.00 16.00 18.00<br />
Zeit [h]<br />
We<strong>de</strong>r Hyperthermie noch Chemo<br />
Nur 5FU<br />
Hyperthemie ohne Chemo<br />
5FU mit Hyperthermie<br />
Cell Controll Biomedical Laboratories 1996
S<br />
U<br />
R<br />
V<br />
I<br />
V<br />
A<br />
L<br />
Rationale für Hyperthermie und Strahlentherapie<br />
Treatet 60 min. by 43°C, Modified from Li and Kal, 1977 /Thermoradiotherapy M.H. Seegenschmied P. Fessen<strong>de</strong>n Vol. 1 1995
Vit. C vor und nach Hyperthermie<br />
Vit C vor/nach Hypr. bei<br />
Pankreas Ca.
HYPERTHERMIE<br />
Hyperthermie<br />
What can I see? Uhuh!<br />
Tel.: 0234 – 8936 37 0
FORMEN <strong>de</strong>r Hyperthermie:<br />
I. Aktive Hyperthermie (Fieber, Medikamente: MISTEL)<br />
II. Passive Hyperthermie (Gerätebedingt)<br />
A. Ganzkörper Hyperthermie (GKH)<br />
Mil<strong>de</strong> (-38,5 °C)<br />
Mo<strong>de</strong>rate (38,5-40,5 °C)<br />
Extreme (>40,5°C-42,8 °C)<br />
B. „Lokale“ Hypertherthermie<br />
Invasiv: Nicht Invasiv:<br />
RF, LITT, ECT, Lokale (Oberfläche)<br />
Intracavitär, Regionale (Tiefe)<br />
Peritoneal,….. Lokoregionale (=EHT)<br />
(Oberfläche+Tiefe)<br />
T<br />
E<br />
M<br />
P<br />
E<br />
R<br />
A<br />
T<br />
U<br />
R
Fieber – schädlich o<strong>de</strong>r nützlich?<br />
1. Hypothese: Evolutionsstudien [1]<br />
Auch Kaltblüter können Fieber bekommen, als Folge suchen Sie<br />
wärmere Gewässer o<strong>de</strong>r Gegen<strong>de</strong>n auf [2] Kluger et al 2001. Fever and Immunity. In:<br />
A<strong>de</strong>r R et al (eds) Psychoneuroimmunology, 3rd edn. Aca<strong>de</strong>mic Press, San Diego, pp 687-701<br />
2. Hypothese: Korrelationsstudien [2].<br />
Alle „Fieber“-Studien an Menschen und Tieren <strong>de</strong>monstrieren<br />
diesbezüglich die Schutzfunktion <strong>de</strong>s Fiebers<br />
3. Hypothese: Antipyrese [3,4].<br />
Fiebersenkung erhöht Morbidität und Mortalität.[3] Bernheim et al 1977. Fever:<br />
effect of drug-induced antipyresis on survival. Science 193: 237-239 [4] Covert et Reynolds 1976. Survival value of<br />
fever in fish. Nature. 1977 May 5;267(5606):43-5<br />
4. Hypothese: Hyperthermie [5-8]. Hyperthermie reduziert Morbidität und<br />
Mortalität und verbessert immunologische Funktionen [5] Kluger et al 1975. Fever<br />
and survival. Science 188: 166-168 [6] Reynolds et al 1976. Behavioral fever in teleost fish. Nature. 259: 41-42 [7]<br />
Jiang et al 2000. Febrile core temperature is essential for optimal host <strong>de</strong>fense in bacterial peritonitis. Infect Immun<br />
68: 1265-1270 [8] Zellner et al 2002. Human monocyte stimulation by experimental whole body hyperthermia.<br />
Wien Klien Wochenschr 114: 102-107<br />
� Fieber ist KEINE KRANKHEIT<br />
� Fieber IST natürliche ABWEHR
Die gesteuerte, zielgerichtete<br />
Erhöhung <strong>de</strong>r Körpertemperatur<br />
• richtet sich nicht nur gegen Symptome, son<strong>de</strong>rn beeinflusst<br />
Fehlregulationen im Gesamtorganismus<br />
• för<strong>de</strong>rt reparative und regenerative Prozesse in je<strong>de</strong>r Zelle und <strong>de</strong>r<br />
gesamten Matrix, insbeson<strong>de</strong>re auch in bradytrophen Geweben<br />
• verstärkt die Anflutung medikamentöser Substanzen an <strong>de</strong>n<br />
Wirkungsort<br />
• bewirkt auch in tiefsten, schwer zugänglichen Muskelschichten<br />
nachhaltige Entspannung<br />
• ist rational begrün<strong>de</strong>t und in <strong>de</strong>r Durchführung mess- und steuerbar<br />
• greift eines <strong>de</strong>r ältesten überlieferten Heilprinzipien auf
Wirkungen <strong>de</strong>r mo<strong>de</strong>raten Hyperthermie<br />
Perfusionssteigerung von Organen und Geweben<br />
↑ Versorgung <strong>de</strong>r Zellen mit O 2 und Nährstoffen ect.<br />
↑ Entsorgung von Stoffwechselendprodukten (Entgiftung)<br />
Stoffwechselbeschleunigung<br />
Anregung <strong>de</strong>s Hormonsystems<br />
Anregung <strong>de</strong>s Immunsystems<br />
Chronische Entzündungen wer<strong>de</strong>n akut<br />
Verringerung <strong>de</strong>s Muskeltonus<br />
Beschleunigung <strong>de</strong>r Nervenreizleitung<br />
nach K.L. Schmidt: Hyperthermie und Fieber und M. Heckel: Ganzkörper-Hyperthermie und Fiebertherapie u.a.
heckel – HT2000 (M)<br />
Diffuse reflection scattering of<br />
IR A/B<br />
Patient covered with cotton<br />
cloth – part of conductive heating<br />
Head position insi<strong>de</strong> or<br />
outsi<strong>de</strong> the tent<br />
Radiation and heat-retention<br />
phase<br />
Also used for extreme WBH<br />
(out of the approved Inten<strong>de</strong>d<br />
Use)<br />
GANZKÖRPERHYPERTHERMIE GERÄTE<br />
heckel – HT3000<br />
water-filtered IRA from above<br />
in a IR heated tent<br />
Head position insi<strong>de</strong> or<br />
outsi<strong>de</strong> the tent<br />
Radiation and heat-retention<br />
phase<br />
Also used for extreme WBH<br />
(approved Inten<strong>de</strong>d Use)<br />
Ar<strong>de</strong>nne IRATHERM 1000<br />
Modification of IRAtherm 2000<br />
Patient lying on a net<br />
Waterfiltered Infrared A from<br />
below
Warum wassergefilterte Infrarot-Strahlung ?<br />
Zur Erzeugung einer hautverträglichen, tiefenwirksamen Wärmestrahlung
mil<strong>de</strong> und mo<strong>de</strong>rate Hyperthermie<br />
arterielle Hypertonie<br />
bei folgen<strong>de</strong>n Krankheiten<br />
Verspannungen <strong>de</strong>r Muskulatur,<br />
insbeson<strong>de</strong>re tiefliegen<strong>de</strong>r Muskeln<br />
<strong>de</strong>r Lumbalregion<br />
(Ergänzung zur Massage)<br />
chronische Rückenschmerzen<br />
(nach ausführlicher Diagnoseabklärung)<br />
Fibromyalgiesyndrom<br />
therapieresistente Neuralgien<br />
ALLERGIEN<br />
subakute, ggf. maskierte chronische<br />
Entzündungen<br />
rheumatische Erkrankungen<br />
(<strong>de</strong>generativ und subakut entzündlich)<br />
Morbus Bechterew<br />
systemische Sklero<strong>de</strong>rmie<br />
chronisch allergischer Schnupfen<br />
Asthma bronchiale<br />
Neuro<strong>de</strong>rmitis<br />
saisonal abhäng. Depression / SAD<br />
Krebserkrankungen<br />
(adjuvante Maßnahme, Wirkungsverstärkung von<br />
Standardtherapien, Immunmodulation)<br />
Regeneration bzw. Rehabilitation<br />
im Sport<br />
Borelliosen<br />
nach K.L. Schmidt: Hyperthermie und Fieber,<br />
M. Heckel: Ganzkörper-Hyperthermie<br />
und Fiebertherapie u.a.
Fibromyalgie = „Muskelfaserschmerz“<br />
Symtome:<br />
•Schmerzen in allen Körperbereichen<br />
•Allgemeine Schwäche<br />
•Konzentratiomnsstörung<br />
•Chronische Erschöpfung<br />
•KEIN Nachweis von Organ-; Gewebsscha<strong>de</strong>n aber<br />
Funktionseinschränkungen<br />
� unnatürlich lange Erholungspausen
Wirksamkeit einer seriellen Ganzkörper<strong>hyperthermie</strong> mittels wIRA als<br />
Zusatz zu einer Standard Rehabilitation bei Behandlung <strong>de</strong>r<br />
Fibromyalgie<br />
[Brockow T, Wagner A, Franke A, Offenbächer M, Resch KL. The Clinical Journal of Pain 2007,1]<br />
110%<br />
100%<br />
90%<br />
80%<br />
70%<br />
60%<br />
50%<br />
40%<br />
Affektiver Schmerz<br />
Baseline Therapieen<strong>de</strong> 3 Mon nach 6 Mon nach<br />
MR<br />
NI-WBH + MR
Wirksamkeit einer seriellen Ganzkörper<strong>hyperthermie</strong> mittels wIRA als<br />
Zusatz zu einer Standard Rehabilitation bei Behandlung <strong>de</strong>r<br />
Fibromyalgie<br />
[Brockow T, Wagner A, Franke A, Offenbächer M, Resch KL. The Clinical Journal of Pain 2007,1]<br />
110%<br />
100%<br />
90%<br />
80%<br />
70%<br />
60%<br />
50%<br />
40%<br />
Einfluß <strong>de</strong>r Fibromyalgie auf "Quality of Life"<br />
Baseline Therapieen<strong>de</strong> 3 Mon nach 6 Mon nach<br />
Einfluß<br />
<strong>de</strong>r FM<br />
sinkt!<br />
MR<br />
NI-WBH + MR
Retrospektive Auswertung (3-Jahres Follow-Up)<br />
2. Fibromyalgie-Studie:<br />
Auswertung November 2002: 148 Patienten -<br />
Ergebnisse mit 3-10 Hyperthermiebehandlungen<br />
Unterteilung in kurz- und langfristige Erfolge<br />
Ergebnisse: 67% kurzfristige Besserungen (Note 1-3)<br />
54% langfristige Besserungen (Note 1-3)<br />
Ergebnisse vor <strong>de</strong>m Hintergrund langjähriger<br />
negativer Präselektion
Besserung <strong>de</strong>r systemischen Sklero<strong>de</strong>rmie durch<br />
Ganzkörper<strong>hyperthermie</strong> [H. Meffert et.al. 1990/1993]<br />
Patienten<br />
Therapie<br />
15 Patientinnen<br />
systemische Sklero<strong>de</strong>rmie Typ II (nach Holzmann),<br />
8 – 35 Jahre bestehen<strong>de</strong> schwere Raynaud-Symptomatik und Befall innerer Organe<br />
serielle mil<strong>de</strong> Infrarot-A-Hyperthermie, 2 x / Woche, über 7,5 Wochen,<br />
je 30 min Dauer mit Anstieg von T rectal um 1,0 bis 1,3 K<br />
Ergebnis bei allen Patientinnen stellt sich ein Gefühl wohliger Wärme ein, das 1-2 Tage<br />
andauert<br />
bei ca. 50% <strong>de</strong>r Patientinnen hatte sich im Nachbeobachtungszeitraum von 2 Jahren<br />
Frequenz und Schwere <strong>de</strong>r Raynaud-Anfälle anhaltend und stark vermin<strong>de</strong>rt.<br />
(Nachweis durch Fourieranalyse <strong>de</strong>r Pulskurven und akrale Wie<strong>de</strong>rerwärmung)<br />
Die mil<strong>de</strong> Ganzkörper<strong>hyperthermie</strong> erweist sich bzgl. <strong>de</strong>r systemischen Sklero<strong>de</strong>rmie<br />
„als Metho<strong>de</strong> mit langanhalten<strong>de</strong>r therapeutischer Wirkung, die möglicherweise <strong>de</strong>n<br />
Basis<strong>de</strong>fekt <strong>de</strong>r Erkrankung zu beeinflussen vermag“
Prophylaxe zur saisonal assoziierten Depression (SAD-Syndrome)<br />
durch „helles weißes Licht“ (> 400 nm) und „infrarotes Licht” (> 720 nm)<br />
[Y. Meesters et.al. 1999]<br />
Patienten<br />
Therapie<br />
Ergebnis<br />
helles weißes Licht infrarotes Licht kein Licht (Kontrollgruppe)<br />
n = 14 n = 15 n = 9<br />
2 (41 ± 13), 12 (40 ± 9) 5 (35 ± 7), 10 (37 ± 5) 4 (48 ± 7), 5 (39 ± 8)<br />
keine Medikamente, SAD gemäß Rosenthal-Kriterium 1984, saisonales Muster nach APA<br />
1987<br />
täglich 30 min Lichtanwendung zwischen 6:00 und 9:00 von Oktober bis März<br />
Depression trat auf in:<br />
BDI 36 % 7 % 78 %<br />
SIGH–SAD–SR 43 % 33 % 67 %<br />
Zur Prophylaxe <strong>de</strong>s SAD – Syndroms scheint infrarotes Licht min<strong>de</strong>stens so gut<br />
geeignet zu sein, wie helles weißes Licht<br />
BDI: Beck Depression Inventory (21-item version, 1961/1979) SIGH-SAD-SR: Williams score (29 item version, 1992)
Hyperthermie bei entzündlichen Darmerkrankungen:<br />
• additiv mittels Hyperthermie behan<strong>de</strong>lt.<br />
• konventionelle Therapie mit Clavesal und/o<strong>de</strong>r Pentasa.<br />
• wur<strong>de</strong> auch immer wie<strong>de</strong>r endoskopisch und histologisch kontrolliert.<br />
•80 % mit einer mil<strong>de</strong>n Colitis<br />
• 20 % schwer exazerbierte Colitis ulzerosa.<br />
• bei allen 10 Behandlungssitzungen im Abstand von 3 bzw. 2 Tagen hintereinan<strong>de</strong>r<br />
• anschließend Erhaltungssitzungen 1mal monatlich,<br />
Die Temperaturen zwischen 38,5 und 39,5 Grad<br />
•lediglich noch 20 % schweren Colitispatienten in laufen<strong>de</strong>n therapeutischen Sitzungen.<br />
•� Nutzen und Erfolg <strong>de</strong>r Hyperthermie, als eine i<strong>de</strong>ale<br />
Ergänzung im therapeutischen Schema<br />
� Es ist auf Grund <strong>de</strong>r Kombination zu einer <strong>de</strong>utlichen<br />
Verbesserung <strong>de</strong>s Krankheitsbil<strong>de</strong>s
Senkung <strong>de</strong>s Bluthochdrucks durch Ganzkörper<strong>hyperthermie</strong><br />
mittels wassergefilterter Infrarot-A-Strahlung<br />
[M. Mischke 1991, H. Meffert et.al. 1989/1991/1993]<br />
Prospektive kontrollierte nicht randomisierte Studie<br />
40 Patienten: einmalige Behandlung, serielle Behandlung, Kontrollgruppe<br />
Patienten<br />
Therapie<br />
Wirkung<br />
Ergebnis<br />
arterielle Hypertonie, WHO-Stadien I und II (∅ RR 160/97), Hypertonus ∅ 3,9 Jahre bekannt,<br />
13 männliche Patienten (39 ± 13 Jahre)<br />
serielle mil<strong>de</strong> Infrarot-A-Hyperthermie, 2 x / Woche, über 6 Wochen,<br />
je 30 min Dauer mit Anstieg von T rectal um 1,0 bis 1,3 K<br />
Vermin<strong>de</strong>rung <strong>de</strong>s peripheren Gefäßwi<strong>de</strong>rstan<strong>de</strong>s durch Weitstellung <strong>de</strong>r peripheren Gefäße;<br />
Gefäßtraining<br />
• Blutdrucksenkung: sytolisch um ∅ 22 mmHg serielle Behandlung<br />
diastolisch um ∅ 12 mmHg 2 x / Woche über 4 Wochen ,30 min.<br />
• anhalten<strong>de</strong> Blutdrucksenkung möglich,<br />
bei "Auffrischung“ entsprechend Blutdruckentwicklung, z.B. 1 x / Monat<br />
• durch einmalige mil<strong>de</strong> Infrarot-A-Hyperthermie sind potentielle Therapieversager, die auf<br />
thermische Blutdrucksenkung nicht ansprechen, selektierbar<br />
• Abnahme von Ruheherzfrequenz, RR und arteriellem Mitteldruck ist intensiver als bei Sauna<br />
• eine Verlängerung <strong>de</strong>r Bestrahlungszeit auf 60 min bewirkt keine stärkere Absenkung<br />
<strong>de</strong>s Blutdruckes<br />
• keine Nebenwirkungen von klinischer Relevanz
Hyperthermiebehandlung bei <strong>de</strong>r<br />
ankylosieren<strong>de</strong>n Spondylitis (M. Bechterew)<br />
In einer Pilotstudie: Einfluss einer mil<strong>de</strong>n Ganzkörper<strong>hyperthermie</strong><br />
Methodik:<br />
• 24 Personen; 12 Patienten mit einer AS und 12 gesun<strong>de</strong>n Proban<strong>de</strong>n gleicher<br />
Alterstruktur (Durchschnittsalter 34 Jahre)<br />
• seriell 9 Überwärmungstherapie im Abstand von 3 Tagen bis zum Erreichen einer<br />
Körpertemperatur von 38,5 °C<br />
Resultate:<br />
Zu allen 4 Messzeitpunkten zeigte sich für die bestimmten Zytokine ein hochsignifikanter<br />
Gruppenunterschied (P < 0,0005).<br />
Diskussion: Der durch serielle, systemisch mil<strong>de</strong> Hyperthermie hervorgerufene<br />
Besserungseffekt auf Entzündungen und Immunreaktionen.<br />
Literatur:<br />
(1) Kaiser H. et al. (1992) Cortisontherapie. Corticoi<strong>de</strong> in Klinik und Praxis. 9. überarb. Aufl., Thieme, Stuttgart, New York<br />
(2) Lange U. et al. (2005) Einfluss <strong>de</strong>r mil<strong>de</strong>n Hyperthermie auf die Blutspiegel von Kortisol und Lymphozytensubpopulationen bei Patienten mit<br />
ankylosieren<strong>de</strong>r Spondylitis und Gesun<strong>de</strong>n. Phys Med Rehab Kuror 15:44-47<br />
(3) Schmidt K.L. (2003) Aktuelle Aspekte <strong>de</strong>r Balneotherapie rheumatischer Erkrankungen. In: Karagülle M.Z., Gutenbrunner C., Karagülle O.<br />
(Hrsg.) Balneologie und Klimatologie bei rheumatischen Erkrankungen. Positionsbestimmungen zur Jahrhun<strong>de</strong>rtwen<strong>de</strong>. Sarow: ISMH Verlag,<br />
Seite 49-58
N. Genügend<br />
28%<br />
Genügend<br />
4%<br />
RHEUMA u. HYPERTHERMIE<br />
Befriedigend<br />
21%<br />
Ansprechrate: 68%<br />
Sehr Gut<br />
19%<br />
Gut<br />
28%<br />
Daten v. R. Kleef, Wien
Degenerative Gelenkerkrankungen<br />
N. Genügend<br />
26%<br />
Genügend<br />
8%<br />
Befriedigend<br />
12%<br />
Gut<br />
19%<br />
Ansprechrate: 71- 78 %<br />
Sehr Gut<br />
35%<br />
Daten v. R. Kleef, Wien
N. Genügend<br />
35%<br />
Genügend<br />
0%<br />
Sehr Gut<br />
0%<br />
Allergien<br />
Gut<br />
29%<br />
Befriedigend<br />
36%<br />
Ansprechrate: 65 %<br />
Daten v. R. Kleef, Wien
KREBS: Ergebnisse <strong>de</strong>r Ganzkörper<strong>hyperthermie</strong><br />
Dr. S. A. Krasny 2 Research Institute of Oncology and Medical Radiology, Ministry of Health Minsk,<br />
Republic of Byelarus<br />
Nierenkrebspatienten mit Tumorzapfen in <strong>de</strong>r Nierenvene o<strong>de</strong>r Vena Cava Inferior, ohne Fern- o<strong>de</strong>r<br />
Regionalmetastasen, ohne Tumorinvasion benachbarter Organe, nach Radikaloperation (Op.)<br />
3-4 GKH im Monatsabstand<br />
Therapie ähnlich sKMT: extreme GKH + induzierte HG + Adriamycin<br />
61 Pat. in 4-armiger Studie: Op.+GKH<br />
Kontrollgruppe Prüfgruppe<br />
Ergebnis: 5-Jahres-Überlebensrate: 27 % (Op.) 94 %<br />
Auftreten von Fernmetastasen: 57 % (Op.) 18 %<br />
1 T. Takeuchi, A. Takeuchi, M. Yokoyama, Clinical experiences of far-Infrared WBH by the use of RHD 2002, In: Proc. of the 7th Int. Congr. on Hyperth. Onc., Roma, April 9-13 1996, Volume II, 272-274<br />
2 S.A. Krasny, A.S. Mavrichev, E.A. Zhavrid, O.G. Sukonko, S.L. Polyakov, Combined treatment of renal cancer invading renal vein or vena cava interior. Experimental Oncology 17 (1995), 318-322<br />
Mail: post@<strong>hyperthermie</strong>-<strong>bochum</strong>.<strong>de</strong>
GKH und second o<strong>de</strong>r third line CTX beim<br />
metastasierten Mammacarzinom<br />
Ansprechrate: 65 %<br />
30%<br />
35%<br />
5%<br />
30%<br />
CR PR NC PD<br />
Fachklinik Dr. Herzog,<br />
(n = 36)<br />
• Mittl. Remissionsdauer<br />
5 Monate<br />
• Mittl. Überlebenszeit bei<br />
Ansprechen mehr als 13<br />
Monate<br />
Tel.: 0234 – 8936 37 0
elative und absolute Kontraindikationen <strong>de</strong>r<br />
mo<strong>de</strong>raten GANZKÖRPER-Hyperthermie<br />
Herzinsuffizienz<br />
(Hyperthermie ggf. möglich nach Beurteilung<br />
<strong>de</strong>r mechanischen Leistungsfähigkeit und<br />
bei Überwachung <strong>de</strong>s Pulses)<br />
Herzrhytmusstörungen<br />
(Hyperthermie ggf. möglich<br />
bei EKG-Überwachung)<br />
arteriosklerotisch-zerebrale<br />
Verwirrtheitszustän<strong>de</strong><br />
Hyperthyreose<br />
Diabetes Typ I<br />
aktive kavernöse Lungentuberkul.,<br />
akute Hepatitisformen,<br />
progrediente chronische Hepati<strong>de</strong>n,<br />
Spätstadien <strong>de</strong>r Leberzirrhose,<br />
fortgeschrittene chronische<br />
Nephritis und Nephrosklerose<br />
akute thermische Hautschä<strong>de</strong>n<br />
(z. B. Sonnenbrand)<br />
akute schwere Entzündungen<br />
akute Infektionen<br />
Neigung zu Fieberkrämpfen<br />
Gravidität<br />
Applikation von<br />
Photosensibilisatoren<br />
fehlen<strong>de</strong> Thermosensibilität und<br />
Kooperation <strong>de</strong>s Patienten
LOKALE Hyperthermie<br />
RF Quelle<br />
≈<br />
Dargestellt an einem typ.<br />
Patientenlebenslauf und<br />
Studien
Therapeutischer Stellenwert <strong>de</strong>r<br />
Hyperthermieverfahren in <strong>de</strong>r mo<strong>de</strong>rnen Medizin<br />
Adjuvante, kurative Therapie <strong>de</strong>s Ovarialkarzinoms<br />
Diagnose und bisheriger Krankheitsverlauf<br />
• 48-jährige Frau<br />
• Raumfor<strong>de</strong>rung im Bereich <strong>de</strong>s linken Ovars.<br />
• Staging zur Operation: beidseitiger Exstirpation bei<strong>de</strong>r<br />
Adnexen und Entfernung <strong>de</strong>s Uterus<br />
� DIAGNOSE: Ovarialkarzinom. FIGO Stadium IIa<br />
� Rezidivrisiko zwischen 12 und 44%, damit <strong>de</strong>r „high-risk“ Gruppe<br />
� Indikation für eine adjuvante Chemotherapie:<br />
6 Zyklen Carboplatin/Paclitaxel zur Min<strong>de</strong>rung <strong>de</strong>s Rezidivrisikos<br />
(20-30%) gegeben.
Therapeutischer Stellenwert <strong>de</strong>r<br />
Hyperthermieverfahren in <strong>de</strong>r mo<strong>de</strong>rnen Medizin<br />
Therapiekonzept<br />
Bei FIGO Stadium IIa � adjuvante Chemotherapie mit Carboplatin/Paclitaxel<br />
(auch mit Chemotherapie in <strong>de</strong>r high-risk Konstellation noch ein <strong>de</strong>utliches Rezidivrisiko<br />
zwischen 20-30%).<br />
Die adjuvante Chemotherapie:<br />
6 konsekutiven Zyklen Carboplatin AUC 5 Tag 1 und Paclitaxel 175 mg/m² Tag 1.<br />
Die Zyklen erfolgen in einem Anstand von 3 Wochen.<br />
Toxizitätsprofil + Nebenwirkungsprofile:<br />
• periphere sensorische Neuropathie<br />
• Parästhesien, Dysästhesien und Schmerzen<br />
• unter Therapie mit Paclitaxel zu Myalgien und rheumatischen Beschwer<strong>de</strong>n<br />
• obligatorischen Alopezie, auch zu Nagel- und Nagelbettverän<strong>de</strong>rungen<br />
• Müdigkeit und nachlassen<strong>de</strong> Leistungsfähigkeit<br />
• akuten Fatigue-Symptomatik.
Therapeutischer Stellenwert <strong>de</strong>r<br />
Hyperthermieverfahren in <strong>de</strong>r mo<strong>de</strong>rnen Medizin<br />
ERHÖHTER BEDARF an Vit./ ortomelekaul. Med.<br />
durch „supportive“ aus <strong>de</strong>r klass. Medikamenten:<br />
• Diuretika (=>Zink )<br />
• Abführmittel (=>Vit. A, D, E, K )<br />
• Acetylsalicylsäure ASS (=>Vit. C )<br />
• Cortison (=> Calcium, Folsäure, Zink )<br />
• Antibiotika (=> Vit. K )<br />
• Antazida (=> B-Komplex, Vit. A, C, Zink )
Hyperthermie in <strong>de</strong>r klinischen Praxis<br />
Wie könnte die Therapie „optimal“ laufen? Part I<br />
Prä-OP:<br />
• Immundiagnostik<br />
• Präoperative Hyperthermie (GKH) zur Immunmodulation<br />
OP:<br />
• Hypertherme Peritonektomie (Dr. H. Müller)<br />
• Tumoraservierung zur DC-Therapie +/- NDV-Therapie<br />
• Tumoraservierung zur ASI-Therapie<br />
• Tumoraservierung zur Chemosensivitätstestung (ATP)<br />
Post-OP:<br />
• Chemotherapie (CxT) nach ATP-Testung<br />
• CxT nach ATP-Test in Abstimmung mit chemosensitievieren<strong>de</strong>r Hyp.
Therapeutischer Stellenwert <strong>de</strong>r<br />
Hyperthermieverfahren in <strong>de</strong>r mo<strong>de</strong>rnen Medizin<br />
Wie könnte die Therapie „optimal“ laufen? Part II<br />
Annahme 1:<br />
ATP-Testergebniss wie konventionell vorgesehen mit:<br />
• Carboplatin/Paclitaxel Tag 1 Wie<strong>de</strong>rholung alle 3 Wochen<br />
(Carboplatin AUC 5 Tag 1 und Paclitaxel 175 mg/m² Tag 1)<br />
• Taurolidin und/o<strong>de</strong>r DCA als „Chemoersatz/Ergängzung“<br />
Hyperthermiewirkung:<br />
• Carboplatin mit Wirkugssteigerung unter Hyperthermie: 3-5x<br />
• Paclitaxel mit Wirkugssteigerung unter Hyperthermie: 1.3x
Therapeutischer Stellenwert <strong>de</strong>r<br />
Hyperthermieverfahren in <strong>de</strong>r mo<strong>de</strong>rnen Medizin<br />
Wie könnte die Therapie „optimal“ laufen? Part III<br />
Supportivmedikation in Kombination mit CxT:<br />
• PACLITAXEL Selen<br />
verstärkt: schwächt<br />
Quenzym Q 10<br />
Antrachinone<br />
•CARBOPLATIN Selen ACC<br />
Vit A,C,E<br />
NAC<br />
Quercetin<br />
Zink
Therapeutischer Stellenwert <strong>de</strong>r<br />
Hyperthermieverfahren in <strong>de</strong>r mo<strong>de</strong>rnen Medizin<br />
Komplementäre Therapiemaßnahmen Mikronährstoffe (?)<br />
• Basisversorgung mit bilanzierten Mikronährstoffen<br />
• QUERCETIN<br />
• CURCUMIN<br />
• SAG an <strong>de</strong>n Chemotherapie freien Tagen!?<br />
• Natriumselenit 300-500 µg p.o.<br />
• Natriumselenit 1000 µg p.o. o<strong>de</strong>r als i.v. Kurzinfusion 2 Std. vor<br />
Chemotherapie<br />
• L-Carnitin 3 g p.o. o<strong>de</strong>r i.v. Kurzinfusion in 250 ml NaCl 0,9%<br />
vor <strong>de</strong>r Chemotherapie<br />
• Xenogene Pepti<strong>de</strong>, z.B. als Factor AF 2, 3 x 2 ml s.c. o<strong>de</strong>r i.m.<br />
wöchentlich begleitend zur Chemotherapie
Therapeutischer Stellenwert <strong>de</strong>r<br />
Hyperthermieverfahren in <strong>de</strong>r mo<strong>de</strong>rnen Medizin<br />
Weitere komplementärmedizinische<br />
Maßnahmen / Metho<strong>de</strong>n<br />
•Enzyme<br />
• Misteltherapie<br />
• Xenogene Pepti<strong>de</strong><br />
• Klassische Naturheilverfahren<br />
• Mikrobiologische Therapie<br />
• TCM – traditionelle chinesische Medizin<br />
• Schmerztherapie<br />
• Bewegungstherapie und Sport<br />
• Psychoonkologie
Therapeutischer Stellenwert <strong>de</strong>r<br />
Hyperthermieverfahren in <strong>de</strong>r mo<strong>de</strong>rnen Medizin<br />
Weitere komplementärmedizinische Maßnahmen / Metho<strong>de</strong>n<br />
• Ionisierter Sauerstoff<br />
• Ozontherapie<br />
• Phytotherapie<br />
• Carnivora Infusion<br />
• Hochspannungs- und Multifrequenztherapie (Megawawe)<br />
• Medizinische Musik Resonanz Therapie<br />
• Ernährungsmedizin<br />
• Budwig-Öl-Eiweiß<br />
• Coy-Ernährung
Hyperthermie in <strong>de</strong>r klinischen Praxis<br />
RANDOMISIERTE PHASE III-STUDIE Gebärmutterkrebs: RT + HT<br />
van <strong>de</strong>r Zee/ Franckena et al (ESHO 2007, LANCET 2000)<br />
rand. phase III trial +12 years follow up 58 pat. (Rad.+HT) vs. 56 pat. (Rad. solo)<br />
* better lokal Control: 36 % (radiation alone)<br />
vs. 56 % (radiation + HT)<br />
* Overall Survival 3 years 25 % (radiation alone )<br />
vs.>50% (radiation + HT)<br />
* Ov. Survival >12 years: 20 % (radiation alone)<br />
vs. 37 % (radiation + HT)<br />
at p=0,02<br />
Franckena et al, June 2007, 24th Annual Meeting of ESHO, Prag, Abstracts S. 18) related to: van <strong>de</strong>r Zee J, Gonzalez Gonzalez<br />
D, van Rhoon GC, van Dijk JD, van Putten WL, Hart AA. Comparison of radiotherapy alone with radiotherapy plus hyperthermia<br />
in locally advanced pelvic tumors: a prospective randomized multicentric trial. Lancet 2000; 335: S.1119-1125<br />
Ergebniss mit ATP-Test + Hyperthermie + Kompl.<br />
Medizin + Psychotherapie = x + ……% !!!!!!
Hyperthermie & Strahlentherapie<br />
Brustkrebs (Jones et al 2007 + 2005)<br />
randomisierte Phase III und Phase I Studien<br />
109 Patienten bei oberflächennahem Brustkrebs<br />
umfassen<strong>de</strong>n Ansprechrate von 68,1 % (RT + HT)<br />
vs. 42,3% (RT allein)<br />
Deutlichster Abstand bei Patienten die zuvor schon<br />
strahlenbehan<strong>de</strong>lt wur<strong>de</strong>n: 68,2% im Arm RT + HT<br />
vs. 23,5 % bei RT allein<br />
(Jones et. al., Journal of Clinical Oncology Vol. 23, No 13, May 1, 2005.)<br />
In einer Erweiterung mit thermisch sensitiven Liposomen als Träger von Doxorubicin als Phase I Studie kommen die Autoren<br />
zum bislang vorsichtigen Schluss, dass auch hier die Hyperthermie mit einer liposomalen-thermosensitiven Chemotherapie<br />
die „Anti-Tumor-Effekte“ verstärkt. (Jones et al, June 2007, 24th Annual Meeting of ESHO, Prag, Abstracts S. 11)
Hyperthermie & Strahlentherapie<br />
Kopf-Hals-Tumore mit kapazitiever Hyp.<br />
Phase-III-Studie (Valdagni und Amichelli in Italien):<br />
inoperablen Kopf-Hals-Tumore im Stadium IV mit Metastasen<br />
in <strong>de</strong>n Lymphknoten.<br />
Radiotherapie (RT) + regionaler Tiefen<strong>hyperthermie</strong> (HT)<br />
N= 41 Patienten<br />
ERGEBNISS:<br />
CR – (Verschwin<strong>de</strong>ns <strong>de</strong>s Tumors): 41% RT<br />
83% RT + HT<br />
5-Jahres-Überlebensrate:<br />
0% RT<br />
53% RT + HT
CR+PR [%]<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
Effektivitätssteigerung von Chemotherapeutika<br />
durch Hyperthermie<br />
mit HT<br />
ohne HT<br />
HT=hyperthermia<br />
0<br />
0 10 20 30 40 50 60 70<br />
Anzahl <strong>de</strong>r Pat. in Studien<br />
mit HT<br />
58.5%<br />
ohne HT<br />
24.0%
capazitive RF-E- Hyperthermia<br />
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Median survivel (m)<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
12.1<br />
14.6<br />
296 287<br />
Glioblastom mediam surv. (m)<br />
Median (m)<br />
Patientenzahl<br />
9.5<br />
total<br />
ÜBERLEBENSZEIT bei HIRNTUMOREN (Vergleich)<br />
10<br />
339 335<br />
EORTC RT EORTC RT+TMZ MRC RT total MRC RT+PCV<br />
11.3<br />
92<br />
1578<br />
179<br />
RTOG total GIMT<br />
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>24<br />
+ HYPERTHERMIE<br />
0
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• keine zusätzlichen Kohlenhydrate die das Tumorwachstum för<strong>de</strong>rn könnten<br />
• Energiebedarf angepasst<br />
• Hoch eiweißreich (34 Gramm pro. Portion)<br />
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• L-Glutamin:Stabilisierung <strong>de</strong>r Schleimhautbarriere <strong>de</strong>s Darmes<br />
• Omega-3-FS: antiinflammatorische, immunmodulieren<strong>de</strong> antikachektische<br />
• MCT Fette zur direkten energetischen Aufstockung.<br />
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ZUSAMMENFASSUNG<br />
für eine mo<strong>de</strong>rnen Therapie<br />
1. Differenziertes Vorgehen erfor<strong>de</strong>rlich<br />
2. Kombinierbar / Monotherapie ?<br />
3. Keine gravieren<strong>de</strong> Nebenwirkungen<br />
4. Sichere Durchführung<br />
5. Verbesserung <strong>de</strong>r „konventionellen“ Ergebnisse<br />
6. Es fin<strong>de</strong>t oft eine Resistenzüberwindung statt<br />
⇒ Verbesserung <strong>de</strong>r Lebensqualität<br />
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⇒ Verlängerung <strong>de</strong>s Überlebens u. Heilung<br />
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TAKE HOME MESSAGE:<br />
� Wir Menschen (Ärzte) sind KEINE Götter<br />
� Zwischen uns und <strong>de</strong>m lieben Gott gibt es<br />
noch VIEL Platz<br />
� Im Krieg gibt es NIE nur Gewinner<br />
� Nutze trotz <strong>de</strong>r Technik Deine INTUITION und<br />
VERSTAND<br />
� Die Natur hat und kennt die LÖSUNG<br />
� Behandle Deinem gegenüber, wie DU einen<br />
lieben Menschen behan<strong>de</strong>ln wür<strong>de</strong>st<br />
� Mische NIE mehr als 5 Therapien<br />
� Machen wir diese zu Eigen, dann könnten wir<br />
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DANKE für IHRE AUFMERKSAMKEIT<br />
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Dr. med. H. Sahinbas<br />
C.M. Knoche<br />
Massenbergstr. 19-21<br />
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Telefon 0234 / 8936370<br />
Telefax 0234 / 8936395<br />
post@<strong>hyperthermie</strong>-<strong>bochum</strong>.<strong>de</strong>