triamed journal im gesundheitswesen • 01/2009 - RoMed Kliniken

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Aktion „Richtig Feuer löschen“ PJ-Studentin in Prien Ein Feuerlöscher kann Leben retten, vorausgesetzt, er wird richtig eingesetzt. Die Mitarbeiter der Triamed Kreiskliniken Bad Aibling, Prien am Chiemsee und Wasserburg am Inn hatten die Gelegenheit das richtige Feuer löschen zu üben. Dies geschah im Rahmen einer Aktion, die der Landesfeuerwehrverband mit Unterstützung der Bayerischen Versicherungskammer und dem „Info-Mobil Handfeuer- Überhitztes Öl in der Pfanne löscher" an den Kreiskliniken durchführte. Während dieser Übung konnte man nicht nur sein theoretisches Wissen erweitern, sondern auch mit praktischen Übungen mögliche Hemmschwellen verringern bzw. beseitigen. Nach einer kurzen theoretischen Einführung, in der unter anderem 4 die unterschiedlichen Brandklassen erklärt wurden, ging es an den praktischen Teil. Hierfür stand eine spezielle Vorrichtung zur Verfügung, mit deren Hilfe man verschiedene Brandformen bzw. Brandherde kontrolliert auslösen konnte. Die Mitarbeiter mussten anschließend einzeln bzw. paarweise verschiedene Brände löschen. Dabei wurden Feuerlöscher mit verschieden Löschmitteln eingesetzt. Zum Schluss wurde als Beispiel aus dem täglichen Leben der Brand von Speiseöl in einem Topf demonstriert und richtige Verhaltensweisen hierzu erklärt. Das Löschen mit Wasser gehört auf jeden Fall nicht dazu, wie die Mitarbeiter an einer riesigen Stichflamme sehr deutlich erkennen konnten. Eine solche Übung ist laut Thomas Walther vom Landesfeurwehrverband sehr sinnvoll, weil dadurch die Hemmschwelle bei der Benutzung eines Feuerlöschers verringert wird und man im Ernstfall schneller und vor allem richtig reagieren kann. Die Nachfrage nach dem „Info Mobil Handfeuerlöscher" ist sehr groß, die Vorlaufzeit beträgt ungefähr zwei Jahre. Die Mitarbeiter waren auf jeden Fall begeistert, denn wann hat man sonst die Gelegenheit, einen Feuerlöscher praktisch auszuprobieren. Lauretta Kölbl-Klein, Marketing- und Pressereferentin Mein Name ist Verena Faltenbacher, ich bin 25 Jahre alt und studiere an der Ludwig-Maximilians-Universität in meiner Heimatstadt München Humanmedizin. Nach zwei Jahren Grundstudium als doppelimmatrikulierte Studentin an der LMU und TU München absolvierte ich im Sommer 2005 das Physikum. Durch die gerade umgesetzte neue Approbationsordnung mit mehr Praxisbezug erlernte ich schon in der Vorklinik erste Untersuchungsmethoden und Techniken der Anamneseerhebung. Den klinischen Studienabschnitt absolviere ich nun an der LMU. Famuliert habe ich in den Fächern Kardiologie, Anästhesiologie und Infektiologie in München und Aalen. Meine Doktorarbeit bei Prof. Bogner (Poliklinik München) befasst sich mit der Evaluierung eines Blutdruckmessgerätes für den klinischen Gebrauch (Cotte UV, Faltenbacher VH, von Willich W, Bogner JR. Trial of validation of two devices for self-measurement of blood pressure according to the European Society of Hypertension International Protocol: the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C. Blood Press Monit. 2008 Aug;13(4):243. ). Wasserburger Physiotherapeuten starten durch Nach fast zwei Monaten Prüfungsmarathon legten in diesem Jahr 21 Schüler am 25. September 2008 erfolgreich ihr Staatsexamen als Physiotherapeuten ab. Ihre praktische Prüfung absolvierten sie in sechs verschiedenen Kliniken. Anschließend mussten die Absolventen in sieben Arztfächern ihr Können beweisen. Eine Spezialität der Physiotherapieschule in Wasserburg ist es, bereits in der Grundausbildung spezielle internationale Behandlungstechniken in den Lehrplan zu integrieren. Dies legte die Basis dafür, dass die Schüler schon heute den Lohn der harten Arbeit und guten Ausbildung ernten können: Alle diejenigen, die sich um eine Anstellung bewarben, haben einen festen Arbeitsplatz in der Tasche. Dementsprechend ausgelassen und fröhlich feierten die frischgebackenen Physiotherapeuten im Droansteiner Stadl in Gumpertsham. Die Schüler der unteren Semester ließen ihrem künstlerischen Talent freien Lauf und begeisterten mit einer kabarettistischen Einlage, die nach dem Urteil der Anwesenden selbst einem Willi Astor das Wasser reichen konnte. Die Lehrer zeigten ihr musikalisches Können mit Parodien auf Stücke von Claudia Korek. Abschließend bedankten sich die Schüler bei jedem Lehrer mit einem sehr persönlichen Geschenk. Die Schulleiterin Sabine Ittlinger und der Klassenlehrer Nikos Roditis verabschiedeten die frischgebackenen Physiotherapeuten mit einer hu- morvollen Laudatio in ihre erfolgreiche berufliche Zukunft. Neuer Unterkurs der Physiotherapieschule Wasserburg Am 1. Oktober 2008 begrüßten die Schulleiterin Sabine Ittlinger und die Klassenleiterin Andrea Nallinger 22 neue Physiotherapieschüler. Nach einer Führung durch die Kreisklinik Wasserburg und die Schulräume führte der aktuelle Mittelkurs die „Neuen“ in die Schülerriege ein und spendierte ein Kuchenbuffet. Anschließend stand eine Schnitzeljagd durch Wasserburg auf dem Pro- Von April bis Juli 2008 befasste ich mich ein Semester lang mit einer klinischen Forschungsarbeit über HIV/AIDS und seine Behandlungsstrategien bei Prof. Wainberg an der McGill University in Montreal, Kanada (Comparative biochemical analysis of HIV-1 Integrase Subtypes. Abstract CROI 2009). Derzeit bin ich im 11. Semester im Praktischen Jahr (PJ), welches sich in drei Tertiale gliedert. Im ersten Teil konnte ich viele neue Erfahrungen in meinem Wahlfach Anästhesiologie und Intensivmedizin im Klinikum Traunstein sammeln. Für das dritte Tertial in der Inneren Medizin habe ich mich im Klinikum München beworben, bevor ich im Oktober 2009 das zweite Staatsexamen ablege. Momentan absolviere ich im Kreisklinikum Prien seit dem 8.12.2008 mein zweites Tertial im Fach Chirurgie. Die familiäre und kollegiale Atmosphäre des Hauses und seiner Mitarbeiter machte es mir von Anfang an leicht, mich in dieser Klinik wohl zu fühlen. Auf Station und im OP habe ich die Möglichkeit, den klinischen Alltag kennen zu lernen und mein fachliches Wissen praktisch zu vertiefen. Es freut mich sehr, in einer Klinik arbeiten zu können, in der alle Mitarbeiter sehr um die Weiterbildung von Studenten bemüht sind. Verena Faltenbacher, PJ-Studentin Triamed Kreisklinik Prien gramm. Dies diente einer ersten Orientierung in der neuen Umgebung, aber auch dem gegenseitigen Kennenlernen. Ein straffer Lehrplan wartet auf die zukünftigen Physiotherapeuten. Die Ausbildung umfasst einen Unterrichtstag, der täglich von 7.30 Uhr bis 18.00 Uhr Vorlesungen bietet. Die ersten Schulwochen stehen unter dem Thema „Sozialwissenschaften“. Die Physiotherapieschule Wasserburg ist eine der ersten in Bayern, die schon jetzt nach dem neuen Lehrplan unterrichtet. Dieser ist auf eine handlungsorientierte und patientenzentrierte Ausbildung ausgerichtet, um den kommenden Herausforderungen im Gesundheitswesen gewachsen zu sein. Die Basiskompetenz hierfür legen fundierte Kenntnisse in Theorie und Praxis im Bereich Kommunikation und Wahrnehmung. Berufsfachschule für Physiotherapie Triamed Kreisklinik Wasserburg
TRIAMED JOURNAL IM GESUNDHEITSWESEN • 01/2009 Die Bauarbeiten an dem neuen Gesundheitszentrum in Prien schreiten zügig voran Sämtliche zur Verfügung stehenden Praxisflächen sind bereits an verschiedene Fachärzte vergeben. In den kommenden Ausgaben des Triamed Journals für Zuweiser werden wir Ihnen die Praxen einzeln vorstellen. Den Anfang macht die Dialysepraxis Dr. Heiss. Dialyse – Auch im Urlaub Das Dialysezentrum im neuen GHZ an der Kreisklinik Prien In Deutschland leiden nahezu 100.000 Menschen an chronischem Nierenversagen, über 60.000 Patienten werden regelmäßig hämodialysiert. Aufgrund demografischer Entwicklungen, aber auch aufgrund der zunehmenden Prävalenz von Diabetes mellitus als eine der häufigsten Ursachen, kann davon ausgegangen werden, dass in den kommenden Jahren die Zahl der Dialysepatienten deutlich zunehmen wird. Durch verbesserte Behandlungsverfahren steigt aber auch die Lebensqualität der Patienten. Das Dialysezentrum in Prien bietet daher, neben den Patienten aus dem Umkreis, auch vielen Dialysepatienten aus ganz Deutschland und dem Ausland, die Möglichkeit zur Feriendialyse im schönen Chiemgau. Häufigste Ursachen eines chronischen Nierenversagens sind Diabetes und Hypertonie. Besonders auffällig ist die stetige Zunahme der diabetischen Nephropathie, deshalb sollten Früherkennung und optimale Therapie des Diabetes mellitus die wichtigsten Behandlungsziele sein. Wird in der Praxis eine Proteinurie bzw. eine Verminderung der glomerulären Filtrationsrate festgestellt, so gilt es die Progression der Niereninsuffizienz zu hemmen. Neben einer konsequenten Blutdrucksenkung (unter 130/80 mmHg) ist die Reduktion der Proteinurie durch Blockade des Renin-Angiotensin- Aldosteron Systems (ACE-Hemmer oder AT1-Blocker) das vordringliche Ziel. Nikotinverzicht ist ebenso wichtig wie das Vermeiden nicht steroidaler Antiphlogistika und jodhaltiger Röntgenkontrastmittel. Die Empfehlung, Nierenkranke sollten viel trinken, ist weit verbreitet, aber falsch. Die Flüssigkeitsmenge kann dem Durstempfinden des Patienten angepasst werden. Die Eiweißzu- Die Praxis erstreckt sich im 1. OG über eine Fläche von 312 qm und ist über einen separaten Zugang im Treppenhaus zwischen Klinik und GHZ zu erreichen. Den Praxisbetrieb im neuen Gesundheitszentrum startet Dr. Heiss voraussichtlich im Juli 2009. fuhr mit der Nahrung sollte, wenn überhaupt, nur moderat eingeschränkt werden. Bereits im Stadium 3 und 4 der chronischen Nierenerkrankung manifestiert sich die renale Anämie, die ein unabhängiger Risikofaktor für die linksventrikuläre Hypertrophie und kardiovaskuläre Mortalität ist. Unter der Erythropoetintherapie sollte ein Hb- Wert von 10,5 - 12 g/dl angestrebt werden, höhere Hämoglobinwerte bieten keine Vorteile. In der CREATE- Studie zeigten sich signifikant mehr kardiovaskuläre Ereignisse in der Patientengruppe mit höheren Hämoglobinzielwerten. Der sekundäre Hyperparathyreoidismus bedarf bereits ab Stadium, CKD 3 einer Diagnostik (Serum- Kalzium, -phosphat und intaktes Parathormon) und Therapie durch den Hausarzt. Bei erhöhten Phosphatwerten müssen neben einer phosphatarmen Diät Phosphatbinder (Kalziumcarbonat, Sevelamer, Lanthancarbonat) und aktive Vitamin D Metabolite (Alfacalcidol und Calcitriol) verordnet werden. Im Stadium CKD4 (GFR unter 30ml/ min/1,73qm) sollte der Patient und die Angehörigen auf ein geeignetes Nierenersatzverfahren (Hämodialyse, Peritonealdialyse, Nierentransplantation) vorbereitet werden. Bei Entscheidung für die Hämodialyse ist eine frühzeitige Vorstellung beim Gefäßchirurgen zur Anlage einer arteriovenösen Fistel („Shunt") anzuraten. Hämodialyse wird in der Regel in Dialysezentren ambulant dreimal wöchentlich durchgeführt. Das Dialysezentrum in Prien dialysiert montags, mittwochs und freitags jeweils in drei Schichten (früh, mittags und abends). Eine Dialysebehandlung dauert in der Regel vier bis fünf Stunden. Die Peritonealdialyse (Bauchfelldialyse) wird von den Patienten oder ihren Angehörigen selbst durchgeführt, erfordert aber auch eine hohe Compliance und Selbständigkeit des Patienten. Da Komplikationen wie Bauchfellentzündungen den Einsatz der Peritonealdialyse einschränken können, setzten derzeit nur ca. 5% der Dialysepatienten die Peritonealdialyse ein. Für viele Dialysepatienten ist Dialysegerät mit Dialysator (Kapillare) das mittelfristige Ziel zusätzlich auch eine Nierentransplantation. Mit einer Transplantatniere können Patienten oft über viele Jahre ein nahezu normales Leben führen. Limitation ist hier primär die Verfügbarkeit von Spenderorganen, aber auch die oft nicht unproblematische Immunsuppression, um eine Abstoßung des Spenderorgans zu verhindern. Das Dialysezentrum in Prien betreut im Rahmen der nephrologischen Versorgung auch ehemalige Dialysepatienten, die in den Münchener Transplantationszentren ein Spenderorgan erhalten haben. Da die Hämodialyse ein extrakorporales Verfahren ist, muss für die Dialyse ein entsprechend großlumiges Gefäß punktiert werden. Dazu werden meistens arteriovenöse Shunts (Cimino-Shunt) am Unteroder Oberarm angelegt. Bei älteren, oft polymorbiden Patienten wird häufig auf die Anlage eines Shunts verzichtet und stattdessen ein Vorhofkatheter implantiert, der eine zum Teil jahrelange Verweildauer zulässt (z.B. Demerskatheter). Für die Shuntanlage kooperiert das Priener Dialysezentrum mit der Gefäßchirurgie im Behandlungszentrum Vogtareuth (Chefarzt Prof. von Sommoggy). Der Shunt ist für Dialysepatienten ihre „Lebensader" und sollte sorgfältig behandelt und kontrolliert werden. Bei der Patientenversorgung arbeitet das Dialysezentrum in Prien eng mit den betreuenden Hausärzten zusammen. Niereninsuffiziente Patienten leiden in der Regel an verschiedenen Grunderkrankungen und eine effektive Therapie ist nur in enger Kooperation möglich. Im Vordergrund steht dabei die Diabetes- und Hochdruckeinstellung, aber auch Lebensführung, Ernährung und Flüssigkeitsrestriktion. Speziell bei der dialysespezifischen Medikation wie Phosphatbinder und Erythropoetin (EPO) aber auch für generelle Fragen zu Medikation von niereninsuffizienten Patienten steht das Dialysezentrum als kompetenter Partner zur Verfügung. Nach 31 Jahren am Standort Ernsdorfer Str. 78 zieht das Dialysezentrum im Juli dieses Jahres in das neugebaute Gesundheitszentrum an der Triamed Kreisklinik Prien um. Es entsteht dort eine nach neuesten Erkenntnissen geplante und ausgestattete Einheit mit einer der modernstenWasseraufbereitungsanlagen. Die bodengleichen Fenster erlauben für die Patienten einen unvergleichlichen Blick über den Chiemsee. Ein Gastpatient sagte spontan: „Das wird wahrscheinlich die schönste Dialyse Deutschlands". Leistungsspektrum Dialysezentrum Prien • Bicarbonat Hämodialyse, Hämofiltration, Hämodia-filtration und LDL-Apherese • 13 Dialyseplätze + 1 mobiles Dialysegerät in der Triamed Klinik Prien (Gerätehersteller Gambro und Fresenius) • Verpflegung für Patienten mit Frühstück, Mittagessen, bzw. Abendessen Dr. med. Bernhard Heiss • 1966 - 1971 Medizinstudium an der LMU München • 1973 - 1976 Chiemseeklinik Dr. Thyssen (heutige Triamed Klinik Prien), Stationsarzt der Inneren Abteilung, Dialyse • 1976-1978 Klinikum Rosenheim, Medizinische Abteilung II mit Dialyse (Chefarzt Prof. Wetzels) • 1978 Gründung des Dialysezentrums in Prien Kontaktadresse: Dialyse Zentrum Prien Ernsdorfer Str. 78 83209 Prien Telefon: 08051/1880 Telefax: 08051/1850 Email: info@dialyse-prien.de www.dialyse-prien.de 5
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