triamed journal im gesundheitswesen • 01/2009 - RoMed Kliniken

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Das künstliche Hüftgelenk Arthrose gehört zu den großen Volkskrankheiten in Deutschland, an der mehr als schätzungsweise 10 Millionen Bundesbürger leiden. Degenerative Verschleißerscheinungen an den großen Gelenken wie Hüftgelenk, Kniegelenk oder Schultergelenk sind verantwortlich für einen Großteil der Kosten im Gesundheitswesen. Die Behandlungskosten für die konservative und operative Behandlung von Arthroseerkrankungen der Gelenke belaufen sich allein in Deutschland auf ca. 35- 40 Millionen Euro. Das gesunde Hüftgelenk besteht aus der Hüftgelenkspfanne im Beckenknochen und dem Hüftkopf des Oberschenkelknochens. Im gesunden Gelenk sorgt eine intakte Knorpelschicht als Hauptstoßdämpfer und eine visköse zähflüssige Gelenkschmiere für reibungslose Bewegungsabläufe, für Schmierung, Stoßdämpfung und Gelenkschutz. Zur Erweiterung der Auflagefläche für den Hüftkopf liegt der knöchernen Hüftpfanne eine bindegewebsartige Gelenklippe, das Labrum, wie eine Art Dichtungsring auf. Bei Verletzungen dieser Gelenklippe durch Überlastung oder Unfälle kommt es in der weiteren Zeitfolge zu einer Schädigung des Hüftgelenkes mit der letztendlichen Folgeerkrankung Arthrose. Arthrose bedeutet den zunächst lokalen und dann übergreifenden Abbau von Gelenkknorpel in einem oder mehreren Gelenken. Jede noch so kleine mechanische Schädigung der Knorpeloberfläche löst eine molekularbiologische Kettenreaktion aus, die letztlich zur vollständigen Zerstörung mit Deformierung des Gelenkes führt. Anfänglich kommt es in dem betroffenen Gelenk durch mechanischen Abrieb von dem Gelenkknorpel zu unspezifischen Symptomen wie Druckgefühl und gelegentlichem Stechen. Im weiteren 6 Verlauf spielt das Immunsystem des Menschen eine entscheidende Rolle bei der Zerstörung der Knorpeloberfläche. Es veranlasst die Ausschüttung von Botenstoffen (Zytokinen) wie z.B. Interleukin 1, welche die Knorpeloberfläche angreifen und darüber hinaus andere zerstörerische Botenstoffe und Enzymsysteme in der Gelenkinnenhaut aktivieren. Das führt zu einem ständigen Reizzustand, Ergussbildung, Schwellung und Schmerzen in den Gelenken. Im fortgeschrittenen Stadium der Arthrose kommt es zur zunehmenden schmerzhaften Belastungs- und Bewegungseinschränkung und damit zur Gebrauchsunfähigkeit des betroffenen Gelenkes. In diesem Stadium der Erkrankung sind konservative Behandlungsmöglichkeiten wie die Injektionstherapie mit so genannten Biologicals und/ oder einer künstlichen Gelenkschmiere (Hyaluronsäure), physiotherapeutische und krankengymnastische Anwendungen und medikamentöse Schmerztherapien weitgehend ausgereizt und können die eingeschränkte Funktionsfähigkeit der Gelenke und Schmerzen nicht mehr wesentlich positiv beeinflussen. Aus diesem Grund ist dann der Gelenkersatz des geschädigten Hüftgelenkes indiziert. Jährlich werden allein in Deutschland ca. 180.000 Hüftgelenke endoprothetisch ersetzt. Da der Gelenkersatz des Hüftgelenkes bei der überwiegenden Mehrheit der operierten Patienten zu einer nahezu uneingeschränkten Beweglichkeit und Schmerzfreiheit des Hüftgelenkes führt, zählt diese orthopädisch-chirurgische Operation zu den erfolgreichsten Eingriffen und kann bis ins hohe Alter auch die Sportfä-higkeit der Patienten erhalten. Ein Zentrum für die konservative und operative Behandlung von Gelenkerkrankungen und Arthrose ist die Praxisklinik Orthopädie und Sportorthopädie in Bad Aibling um Herrn Dr. Köster, Herrn Dr. König, Herrn Dr. Zimmermann und Herrn Dr. Böhmer. Durch die Gründung eines medizinischen Versorgungszentrums und die Möglichkeit der konsiliarärztlichen Tätigkeit in der Triamed Kreisklinik Bad Dr. med. Böhmer Dr. med. König Dr. med. Köster Dr. med. Zimmermann Azubis in den Triamed Kreiskliniken An den Triamed Kreiskliniken wird nicht nur in den Berufsfachschulen für Krankenpflege und für Physiotherapie ausgebildet. So absolvieren im Augenblick mehrere Azubis ihre Ausbildung in verschiedenen Abteilungen der Kreiskliniken, so z. B. in der EDV (Fachinformatiker für Systemintegration), in der Verwaltung (Kauffrau im Gesundheitswesen) und zur medizinischen Fachangestellten. Auf dem Foto stehend v.l.n.r: Petra Winkler (Leiterin der Zentralen Personalverwaltung) Christoph Ostner, Sonja Megele Florian Heinrich, Gabi Heindl (Personalsachbearbeiterin) sitzend v.l.n.r: Daniela Walkmann, Stefanie Trommer Regina Brumbauer, Elke Baumann Kathrin Neugebauer Nicht im Bild: Kathrin Fastus Andreas Mitterhuber-Heidmaier Aibling haben die Fachärzte für Orthopädie und Chirurgie die besten Möglichkeiten für endoprothetische Gelenkersatzoperationen. Neben den konventionellen Standardschaft-Endoprothesen stehen den Gelenkspezialisten heute Individualendoprothesen,Kurzschaftprothesen und Oberflächenersatz für das irreversibel geschädigte Hüftgelenk zur Verfügung. Unterschiedliche anatomische Gegebenheiten am Schenkelhals und an der Hüftgelenkspfanne haben zu der Entwicklung der Individualendoprothese geführt, die speziell mittels Röntgen- oder Kernspinaufnahmen des jeweiligen Patienten gefertigt und sozusagen maßgeschneidert angepasst wird. Kurzschaftprothesen, die Druckscheibenendoprothese oder Oberflächenersatz des Schenkelhalses wie der McMinn-Cup wurden konzipiert um gerade bei jüngeren Patienten den Knochenverlust zu minimieren und die natürliche Schenkelhalsgeometrie zu erhalten. Daneben richten sich die zementierte oder zementfreie Einbringung, die Verwendung von computergestützten Navigationssystemen und minimalinvasiven Operationszugängen nach den individuellen Vor- raussetzungen des Patienten wie Alter, körperliche Fitness, Knochenfestigkeit und angestrebte Sport- und Belastungsfähigkeit des operierten Gelenkes. Durch die Entwicklung neuer Materialien für die Herstellung der Endoprothesen wurde insbesondere durch die Verwendung von Keramik und Zirkonium Voraussetzungen geschaffen, die längere Standzeiten der eingebrachten Endoprothesen aufgrund optimierten Abriebverhaltens garantieren. Der Materialverschleiß und damit Abrieb von implantierten Materialien führt frühzeitig zur Knochenauflösung und damit zur Lokkerung der implantierten Endoprothese. „Der moderne Patient von heute lebt länger, ist sportlich aktiver und erwartet berechtigterweise eine höhere Lebensqualität auch im fortgeschrittenen Lebensalter" so die Fachärzte der Praxisklinik für Orthopädie und Sportorthopädie in Bad Aibling. Die endoprothetischen Gelenkoperationen der Hüftgelenke, Kniegelenke und Schultergelenke werden ausschließlich stationär in den Triamed Kreisklinik Bad Aibling durchgeführt. Gelenkersatzoperationen der Zehen-, Finger- und Daumensattelgelenke werden auch im ambulanten OP-Zentrum der Praxisklinik angeboten und durchgeführt. Die Patienten sind von der fachlich kompetenten und menschlich patientenorientierten Behandlung durch die Operateure und das Praxis- und Klinikpersonal überzeugt. Kontaktadressen: Triamed Kreisklinik Bad Aibling und Praxisklinik für Orthopädie und Sportorthopädie Rennbahnstr. 2 83043 Bad Aibling Tel. 08061 – 9 22 66 Fax 08061 – 93 97 55 info@praxisklinik-orthopaedie.com www.praxisklinik-orthopaedie.com Dr. med. Köster
Im November 2008 konnte die Elternberatung/Babytreff sein 5-jähriges Bestehen feiern. In den vergangenen Jahren hat sich das Spektrum der Elternberatung, unter der Leitung von Frau Ruth Birkmann, Kinderkrankenschwester und Stillberaterin IBCLC (International Board Certified Lactation Consultant) stark entwickelt. Wurden zu Beginn nur spezielle Kurse wie z. B. Geburtsvorbereitungskurse oder Babymassage angeboten, hat sich die Palette nun zu einem umfangreichen Beratungsangebot für werdende und frischgebackene Eltern erweitert. TRIAMED JOURNAL IM GESUNDHEITSWEISEN • 01/2009 5 Jahre Elternberatung an der Kreisklinik Wasserburg Mit Unterstützung der Klinikleitung und der Pflegedienstleitung wurde in neu renovierten Räumen der Klinik (Alte Schule) eine Anlaufstelle für werdende und junge Eltern geschaffen, mit der Möglichkeit, sich fachlichen Rat für alle Belange rund ums Kind in den ersten drei Lebensjahren zu holen. Neben den Schwerpunkten Stillund Ernährungsberatung und Säug- lingspflege, zielt die Beratung darauf ab, die Intuition der Eltern für den Umgang mit dem Baby zu fördern und zu unterstützen. Kann ich mein Baby zu sehr verwöhnen? Wie erkenne ich die Bedürfnisse meines Kindes? Wie lerne ich es zu verstehen und seine Signale zu deuten? Unterstützung findet die Elternberatung in der seit Januar 2008 angeschlossenen Schreiambulanz unter der Leitung von Frau Maria Böttcher (Psychotherapeutin für Kinder u. Jugendliche) mit der homöopathischen Begleitung durch Frau Edith Stürmlinger (Heilpraktikerin und Klassische Homöopathin). Der rege Zulauf der Eltern zu allen angebotenen Kursen lässt die Stimmigkeit des Konzepts erkennen. Das ansprechende, jährlich erscheinende Programmheft dient Eltern als Wegweiser zu den für sie interessanten Kursen. So haben sie u. a. die Möglichkeit sich bereits vor der Geburt im Säuglingspflegekurs und Stillvorbereitungskurs zu informieren. Wenn das Baby da ist, stehen Veranstaltungen wie Babytreff (für Babys bis 10 Monaten), Juniortreff (ab 10 Monaten), Babytreff Beikost und Babytreff Schlafen, Tragetuchberatung und Harmonische Babyund Kindermassagekurse zur Auswahl. Aus dem Bedarf heraus entwickelte sich die ab Januar 2009 neu eingerichtete Stillambulanz unter der Leitung von Ruth Birkmann. Hier besteht die Möglichkeit einer individuellen Einzelberatung bei Problemen während der gesamten Stillzeit. Die Beratung erfolgt zu den angegeben Terminen sowie nach Vereinbarung. Dazu wurde eine telefonische Hotline (Hotline: 0151/ 11434146) eingerichtet, über die die Stillberaterin Ruth Birkmann auch zwischen den festen Beratungszeiten für stillende Mütter erreichbar ist. Ergänzend angeboten wird der „Musikgarten" (singen, tanzen und musizieren mit Kindern), geleitet von Frau Manuela Diemand-Rath und das Babyschwimmen mit Frau Maria Gschwendtner. Ebenfalls neu ab Januar 2009, bietet Christine Schmidinger, Sozialpädagogin und Erzieherin, PEKIP- Gruppen (Prager-Eltern- Kind-Programm) an. Abgerundet wird das Gesamtprogramm durch eine Reihe von Vorträgen und Kurzseminaren mit monatlich wechselnden Themen. Dazu gehören bereits seit mehreren Jahren die homöopathische Hausapotheke für die ganze Familie, sowie Osteopathie für Frauen und Kinder, „Kinder in Bewegung", traditionelle Heilmethoden wie Wasseranwendungen und Wikkel, Bastelabende und viele weitere interessante, sich monatlich abwechselnde Themen. Ruth Birkmann, Kinderkrankenschwester, Stillberaterin IBCLC, Triamed Kreislinik Wasserburg Gymnasium zu Besuch in der Triamed Kreisklinik Prien Das Ludwig-Thoma-Gymnasium Prien zu Besuch in der Triamed Kreisklinik Prien Am Samstag, den 22.11.2008, dem vom Kultusministerium ausgerufenen „Gesundheitstag", waren 21 Schülerinnen und Schüler der 9. und 10. Jahrgangsstufe mit ihrem Lehrer, Herrn Czadik zu Besuch in der Priener Kreisklinik. Ziel der Veranstaltung war, den Jugendlichen einen Einblick in das Berufsfeld „Arzt", vom Studium bis zur Berufsausführung, zu geben. Die Veranstaltung wurde von Herrn Martin Huth, dem leitenden Oberarzt der chirurgischen Abteilung, geleitet. Den Anfang bildeten Kurzreferate von Herrn Huth zu den Themen - Spezialisierungen innerhalb des Berufsbildes „Arzt" - Ausbildungsweg innerhalb einer Fachdisziplin am Beispiel der Chirurgie - Arbeitsbeschreibung des Arztberufes am Beispiel der Chirurgie Für die Schüler sehr interessant war ein Kurzreferat von Raffaela Huth, Tochter des Veranstaltungsleiters, ehemalige Schülerin des LTG und seit zwei Monaten Medizinstudentin an der LMU, die über ihre ersten Studienerfahrungen berichtete. Herr Andreas Unsin, der als Oberarzt an der Kreisklinik das Fach Orthopädie und Gelenkschirurgie vertritt und an mehreren Tagen in der Woche ambulant in seiner Privatpraxis arbeitet, sprach sehr engagiert über sein Fach und insbesondere auch über das Arbeitsfeld eines Arztes im niedergelassenen Bereich. Frau Dr. Inge Hugenberg, Oberärztin der Abteilung für Innere Medizin, vermittelte in ihrem Kurzreferat einen allgemeinen Überblick über das weite Feld der Inneren Medizin mit ihren Subspezialisierungen und eine Beschreibung ihres eigenen Arbeitsalltages. Im Anschluss wurden die Schüler durch die verschiedenen Abteilungen eines Krankenhauses am Beispiel der Triamed Kreisklinik Prien geführt. Im Aufwachraum konnten sie hierbei Einblicke in den OP mit Demon- stration eines Laparoskopieturmes und unfallchirurgischer Instrumentarien erhalten, es wurde weiterhin das Fach Anästhesie mit Präsentation eines Beatmungsgerätes und eines Defibrillators vorgestellt. Die Führung umfasste außerdem eine chirurgische Normalstation, die chirurgische Ambulanz, die Intensivstation sowie die Röntgen- abteilung mit Archiv und CT. Frau Dr. Hugenberg demonstrierte die Funktionsweise eines Sonographiegerätes an Freiwilligen aus dem Kreis der Schüler. Eine kurze Abschlussbesprechung rundete die Informationsveranstaltung ab. Wir hatten den Eindruck, dass der Informationstag allen Beteiligten gut gefallen hat und hoffen, einen kleinen Beitrag dazu geleistet zu haben, die nach wie vor bestehende Attraktivität des Arztberufes den Schülern vermitteln zu können und dem drohenden Ärztemangel dadurch ein wenig entgegenzuwirken. Martin Huth, ltd. Oberarzt Chirurgie, Triamed Kreisklinik Prien 7
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