Patellofemoral-Gelenk - Jerosch.de
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BVASK Bun<strong>de</strong>sverband<br />
für ambulante<br />
Arthroskopie e.V.<br />
BVASK Präparatekurs <strong>Patellofemoral</strong>-<strong>Gelenk</strong><br />
Jena, 23. – 24. Mai 2008<br />
ÄK-zertifizierte Veranstaltung<br />
Anerkennung im Rahmen <strong>de</strong>s AGA Kurskurrikulums<br />
ANMELDUNG<br />
Hiermit mel<strong>de</strong> ich mich verbindlich zum Kurs an.<br />
Name, Vorname, Titel<br />
Klinik / Praxis<br />
Straße, PLZ, Ort<br />
Telefon, Fax<br />
eMail<br />
meine EFN<br />
[Fortbildungsnummer / Strichco<strong>de</strong> zur Registrierung <strong>de</strong>r Fortbildungspunkte bei <strong>de</strong>r Ärztekammer]<br />
Ich bin [ ] Nichtmitglied<br />
[ ] AGA-Mitglied<br />
[ ] BVASK-Mitglied<br />
Es gelten die umseitigen Hinweise und Teilnahmebedingungen.<br />
Die Kursgebühr wer<strong>de</strong> ich nach Erhalt <strong>de</strong>r Rechnung überweisen.<br />
Ort / Datum Unterschrift / Stempel<br />
Anmeldung bitte zurücksen<strong>de</strong>n an: o<strong>de</strong>r per Fax: 0201 / 33 01 304<br />
ProSympos GmbH<br />
Postfach 11 05 17<br />
45335 Essen
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