Fragebogen Unterstufe Primarschule - PRISMA Schulen

Eintrittsfragebogen für die PRISMA Unterstufe
Im Rahmen des Anmeldeverfahrens an die PRISMA Unterstufe bitten wir Sie, uns den ausgefüllten
Fragebogen zurückzuschicken. Wir werden uns nach dessen Erhalt mit Ihnen in Verbindung
setzen. Die Angaben werden vertraulich behandelt.
In welche Schulstufe soll ihr Kind im kommenden Schuljahr eintreten?
(Bitte Zutreffendes ankreuzen)
� 1. Primarklasse
� 2. Primarklasse
� 3. Primarklasse (ab August 2012)
� 4. Primarklasse (ab August 2013)
1. Personalien
Angaben zu den Eltern:
Nachname des Vaters: Vorname:
Nachname der Mutter: Vorname:
Adresse:
E-Mail:
Telefon Privat: Arbeit: Mobil:
Wer hat das Sorgerecht? � Eltern gemeinsam � nur Vater � nur Mutter
� Andere. Wer?
Ist der Vater erwerbstätig? � ja � nein Beruf:
Arbeitgeber:
Ist die Mutter erwerbstätig? � ja � nein (erlernter) Beruf:
Angaben zum Kind:
Arbeitgeber:
Name: Vorname(n):
(Rufname unterstreichen)
Geburtsdatum: Geschlecht: � männlich � weiblich
Heimatort:
Muttersprache: Konfession:
Von der Wohnadresse abweichende Tagesadresse (Tagesheim, Kinderkrippe, Pflegeplatz),
Name, Adresse und Telefonnummer:

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Angaben bei fremdsprachigen Kindern:
Muttersprache:
Unser Kind spricht � gut Deutsch � wenig Deutsch � kein Deutsch
Unser Kind versteht � gut Deutsch � wenig Deutsch � kein Deutsch
Angaben zu den Geschwistern des Kindes:
Kinderzahl total (inkl. angemeldetes Kind):
Vornamen aller Kinder: Geburtsdatum:
2. Schulsituation (für Kinder, die bereits in der Schule sind)
Schuleintritt (Jahr/Ort):
Momentanes Schulhaus (Name/Ort):
Lehrer/in:
Beziehung zur Lehrperson:
Beziehung zu Mitschülern:
3. Kind
Womit beschäftigt sich Ihr Kind in der Freizeit? Was spielt es gerne?
Was kann Ihr Kind besonders gut?
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Was soll Ihr Kind weiter üben und lernen?
Bestehen gesundheitliche Probleme (Krankheiten, Allergien, Sehschwäche, Behinderung)?
Ist oder war Ihr Kind in psychologischer Abklärung und Behandlung? Besucht es Therapien?
Wenn ja, wie oft, wie lange und bei wem?
Welchen Persönlichkeitsmerkmalen soll in der Schule Beachtung geschenkt werden?
Weshalb wollen Sie Ihr Kind in die PRISMA Unterstufe einschulen?
Was sind Ihre Erwartungen an die Schule fürs kommende Schuljahr?
Ort/Datum Unterschrift der Erziehungsberechtigten
Den Fragebogen bitte senden an:
PRISMA Schulen, Schulleitung, Rauracherstrasse 3, 4125 Riehen
Tel. 061 606 30 10 | Fax 061 606 30 01
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