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Blickpunkt Sport 3/2005 17 - Kreissportverband Herzogtum Lauenburg

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_________________________________________________ ___________________________________<br />

(Unterschrift Verein/Fachverband/Fachsparte) (Ort, Datum)<br />

* G = Gold, S = Silber, B = Bronze, WM = Welt -, EM = Europa-, DM = Deutscher -, LM = Landesmeister, E = Einzel, M = Mannschaft<br />

<strong>Blickpunkt</strong> <strong>Sport</strong> 3/<strong>2005</strong><br />

Plakette<br />

G/S/B*<br />

Name, Vorname Jahrgang Anschrift, Tel. Meister: WM/<br />

EM/DM/LM*<br />

Altersgruppe <strong>Sport</strong>art, Disziplin<br />

E / M*<br />

Verein/Fachverband/<br />

Fachsparte:<br />

Ansprechpartner: Telefon:<br />

Nachfolgende <strong>Sport</strong>lerinnen / <strong>Sport</strong>ler bis 18 Jahre werden im Sinne der vorgenannten KSV-Information gemeldet:<br />

Erfassung der Meister <strong>2005</strong><br />

11<br />

<strong>Kreissportverband</strong> <strong>Herzogtum</strong> <strong>Lauenburg</strong> e. V. Mecklenburger Str. 41 23909 Ratzeburg Tel.: (0 45 41) 51 12 Fax: (0 45 41) 85 94 41

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