geräteträgern - Fit For Fire Fighting

THORSTEN FINTEIS
JAN-CHRISTOF OEHLER
Ergebnisse einer Studie
im Feuerwehr-Übungshaus
Bruchsal
Fire fighters are exposed to considerable
physical strain during operations.
In the present study, 50 young, relatively
inexperienced voluntary firemen
were monitored during a standardised
fire fighting exercise in a modern fire
simulation facility (training centre at the
state Fire Fighting Academy Bruchsal,
Baden-Wuerttemberg) for any actual or
potential health risks.
Critically high heart rates and body
temperatures were recorded during the
fire-fighting actions. Only healthy, welltrained
firemen should be allowed to participate
in such exercises. The length of
time during the exercises spent wearing
self-contained breathing apparatuses
should be limited.
Atemschutz
Brandsimulationsanlage
Herzfrequenz
Körpertemperatur
Physische Belastung
Dr. med. thorsten finteis
Universitätsklinikum Mannheim
Institut für Anästhesiologie
und Operative Intensivmedizin
Freiwillige Feuerwehr Zeilhard
Cand. med. jan-christof oehler
Universitätsklinikum Mannheim
Institut für Anästhesiologie
und Operative Intensivmedizin
Bilder: T. Finteis
An der Studie haben folgende Personen
mitgearbeitet:
Dr. med. Harald Genzwürker, Dr. med. Jochen
Hinkelbein und Priv.-Doz. Dr. med. Klaus
Ellinger vom Universitätsklinikum Mannheim,
Institut für Anästhesiologie und Operative
Intensivmedizin, Priv.-Doz. Dr. med. Carl-Erik
Dempfle von der Universitätsklinikum Mannheim,
I. Medizinische Klinik, Funktionsbereich
Klinische und experimentelle Hämostasiologie
sowie Dr. med. Hartwig Becker von der
Gemeinschaftspraxis Dres. Becker/Baumgart,
Mannheim.
ORGANISATION
Stressbelastung
von Atemschutzgeräteträgern
� Fragestellung
Atemschutzgeräteträger sind im Feuerwehreinsatz
erheblichen physischen und
psychischen Belastungen ausgesetzt
(Bild 1). Die bei Bränden vorherrschenden
Temperaturen haben, zusätzlich zur Beschaffenheit
der Schutzausrüstung (isolierende
Schutzkleidung, umluftunabhängiges
Atemschutzgerät) und der zu leistenden
körperlichen Arbeit (Menschenrettung,
Löscharbeiten), Einfluss auf die
körperliche Belastung der Einsatzkräfte.
Bild 1
Feuerwehrleute sind
beim Brandeinsatz unter
Atemschutz besonderen
Belastungen
ausgesetzt.
Eine Vielzahl von Studien hat sich in den
vergangenen Jahren mit der extremen körperlichen
Belastung von Feuerwehreinsatzkräften
beschäftigt. So konnten Louhevaara
et al. im Jahr 1995 nachweisen, dass
die körperliche Leistungsfähigkeit durch
die Mehrbelastung durch Schutzkleidung
und Atemschutzgerät um 25 % sinkt. In
zwei weiteren Untersuchungen (Smith et
al., 2001; Ilmarinen und Mäkinen, 1992)
konnten bei Einsatzübungen unter realeinsatzäquivalenten
Bedingungen Herzfrequenzen
von mehr als 200 Schlägen pro
Minute sowie Körpertemperaturen von
mehr als 40 ºC bzw. 41ºC messen. Bereits
1997 wiesen Hocke bzw. Ftaiti et al. (2001)
nach, dass die Belastungszunahme vom
Einsatzjackentyp abhängig ist. Die For-
brandSchutz · Deutsche Feuerwehr-Zeitung 5/2003
367
Baden-Württemberg

ORGANISATION
schungen von Griefahn et al. (1998) zeigten
eine Belastungszunahme in Abhängigkeit
vom Atemschutzgerätetyp. Die meisten
vorliegenden Studien zu diesem Thema beschäftigten
sich mit Belastungstests auf
dem Laufband,Fahrradergometer oder mit
der körperlichen Belastung in einer Atemschutzübungsstrecke
(Werner et al., 1988;
Wagner et al., 1995). Die Entwicklung moderner
Brandübungsanlagen und der Einsatz
verbesserter Schutzkleidung hat neue
Möglichkeiten des Trainings eröffnet, in
deren Folge sich die Leistungsfähigkeit der
Einsatzkräfte erhöht, aber auch deren Belastung
steigt.
In den vergangenen Jahren sind Brandsimulationsanlagen
europaweit wichtiger
Bestandteil der feuerwehrtechnischen Ausbildung
geworden. Jedoch lagen detaillierte
Erkenntnisse über die Stressbelastung bei
der realitätsnahen Einsatzsimulation in einer
modernen Brandsimulationsanlage bisher
noch nicht vor. Das Feuer- wehr-
Übungshaus der Landesfeuerwehrschule
Baden-Württemberg ermöglicht die realitätsnahe
Simulation eines Einsatzszenarios
mit offenen Flammen und Wärme
(Gasfeuer), einer Verqualmung (Nebelöl)
und einer Flash-over-Simulation. In einer
Studie wurde nun die akute körperliche Belastung
von freiwilligen Feuerwehrangehörigen
beim Einsatz unter umluftunabhängigem
Atemschutz im Feuerwehr-
Übungshaus bei einem standardisierten
Einsatzszenario untersucht (Bild 2).
� Material und Methode
Die vom Innenministerium Baden-
Württemberg in Auftrag gegebene Untersuchung
wurde unter fachspezifischer
Begleitung der Landesfeuerwehrschule
Baden-Württemberg in Bruchsal durchgeführt.
Der Bundesverband der Unfallkassen
sowie der Badische und der WürttembergischeGemeindeunfallversicherungsverband
unterstützten das Projekt finanziell.
Nach Vorliegen eines positiven Votums
368 brandSchutz · Deutsche Feuerwehr-Zeitung 5/2003
Bild 2
Die Studie wurde im
Feuerwehr-Übungshaus
in Bruchsal
durchgeführt.
der zuständigen Ethikkommission der
Universität Heidelberg unterzogen sich 50
männliche Angehörige von Freiwilligen
Feuerwehren im Alter zwischen 18 und 32
Jahren einer standardisierten Einsatzübung.
Alle Probanden waren ausgebildete
Atemschutzgeräteträger, verfügten zum
Zeitpunkt der Einsatzübung über eine gültige
Untersuchung nach G 26/3 der berufsgenossenschaftlichen
Grundsätze für ArbeitsmedizinischeVorsorgeuntersuchungen
und hatten zum Studienzeitpunkt nur
geringe Einsatzerfahrung im Brandeinsatz
unter Atemschutz. Parallel zur Studie mit
den 50 Angehörigen der Freiwilligen Feuerwehr
wurden sieben Probanden einer
Berufsfeuerwehr untersucht. Diese Daten
sind der Komplettstudie zu entnehmen.
Ausrüstungsgegenstand Hersteller/Modell Gewicht
[g]
Feuerwehrhelm mit Nackenschutz Schuberth HF 2 Alu 1 400
Flammschutzhaube Isotemp Nomex Delta C 100
Feuerwehrschutzhandschuhe Seiz 1532815F/Kevlar 370
Feuerwehr-Einsatzhose Eschbach BW 92.0.0678-H-2
Feuerwehr-Schutzschuhe Steitz Secura 2 000
Feuerwehr-Sicherheitsgurt Eduard Kaufmann 2 050
Atemschutzgerät Dräger PA 80, Pressluft (EN 12021) 14 200
Atemschutzmaske Dräger Panorama Nova 650
Feuerwehr-Einsatzjacke HF Sicherheitstechnik Einsatzjacke Typ 90,
Baden-Württemberg 2 100
Feuerwehrleine im Leinenbeutel Seilflechter 1 730
Gesamtgewicht 25 430
Vor dem Einsatz im Feuerwehr-
Übungshaus wurden alle Teilnehmer über
den Studienablauf aufgeklärt, zu ihrem aktuellen
Gesundheitszustand befragt, ärztlich
untersucht und nach dem Zufallsprinzip
in Trupps aufgeteilt. Mit Beginn der
Voruntersuchung wurde für den Zeitraum
der Studie, inklusive einer Nachbeobachtungszeit
von 60 Minuten, ein absolutes
Rauchverbot ausgesprochen. Bei konstanter
Raumtemperatur wurden vor Beginn
der Einsatzübung die Ausgangsparameter
erhoben: Den Probanden wurde aus einer
ungestauten peripheren Vene mit einem
19G-Butterfly (Braun) Blut entnommen.
Nacheinander wurden eine heparinisierte
Blutgasspritze (Braun) und jeweils eine
Gerinnungs-, Blutbild- und Serum-Monvette
(Sarstedt) gefüllt. Die Blutgasspritze
wurde in einem Eis-Wasser-Bad umgehend
der Auswertung in einem Blutgasanalysator
(ABLSystem 625) zugeführt. Die Blutbild-Monovetten
wurden zum Transport
auf 10 ºC gekühlt und im Labor ausgewertet.
Die Gerinnungs- und Serum-Monovetten
wurden vor Ort zentrifugiert und das
Plasma in flüssigem Stickstoff schockgefrostet.
Bis zu ihrer Auswertung wurden sie
bei – 70 ºC gelagert.
Nach der Blutentnahme wurden die
Probanden gewogen und ihre Körpertemperatur
mittels tympanometrischer Messung
(Temperaturmessung am Mittelohr)
ermittelt. Anschließend erfolgte bei
36 Einsatzkräften in liegender Position die
Anlage eines Langzeit-EKG-Gerätes
Tabelle 1
Mitgeführte Ausrüstungsgegenstände
bei
der Einsatzübung

(Lifecard CF, Reynolds Medical). Mittels
digitaler Langzeit-EKG-Aufzeichnung
wurden die elektrischen Herzaktionen mit
den Ableitungen II, V1 und V5 vor, während
und nach dem simulierten Brandeinsatz
aufgezeichnet. Erhoben wurden die
minimale und die maximale Herzfrequenz,
ST-Streckenveränderungen und Herzrhythmusstörungen.
Die Auswertung der
EKG-Daten erfolgte durch einen erfahrenen
Internisten.
Nach zehn Minuten Ruhephase in horizontaler
Lage wurde den Probanden Blutdruck
und Herzfrequenz gemessen. Anschließend
legten die Probanden ihre persönliche
Schutzausrüstung und das Atemschutzgerät
an und begaben sich zum
Eingang des Feuerwehr-Übungshauses
(Tabelle 1).
Bild 3
Löscheinsatz im Feuerwehr-Übungshaus
Vor Beginn der Einsatzübung instruierte
ein Ausbilder, der den Trupp aus
Sicherheitsgründen beim Innenangriff begleitete,
die Probanden über den Übungsablauf.
Ein Zwei-Meter-Band-Funkgerät
diente zur Kommunikation mit dem Leitstand
des Feuerwehr-Übungshauses. Nach
dem Einsatzbefehl begann die Übung (Bilder
3 und 4): Nach Betreten des Feuerwehr-Übungshauses
erreichte der Trupp
über eine Betontreppe unter Vornahme
eines C-Rohres das erste Obergeschoss.
Alle dort befindlichen Räume mussten in
der Hocke nach verletzten Personen und
Brandnestern abgesucht werden. Beginnend
im Wohnzimmer (brennendes Sofa),
über die Küche (brennende Friteuse und
Dunstabzugshaube) und das Schlafzimmer
(brennendes Bett, Zündung eines Flashover)
führte der Einsatz über eine brennende
Wendeltreppe in ein Ladengeschäft
im Erdgeschoss. Nach Ablöschen der
ORGANISATION
Treppe und Zugang in das Ladengeschäft
mussten die Probanden einen Verkaufstresen
sowie zwei Kleiderständer löschen.
Danach endete die Einsatzübung.
Im Leitstand des Übungshauses wurden
die Zeiten zwischen Betreten und Verlassen
des Übungshauses, die Raumtemperaturen
zu Beginn und Ende der Einsatzsimulation
sowie die Maximaltemperatur
während des gesamten Einsatzes in 1,50
Metern Raumhöhe im Schlafzimmer doku-
brandSchutz · Deutsche Feuerwehr-Zeitung 5/2003
Bild 4
Im Feuerwehr-
Übungshaus mussten
die Probanden auch
einen Küchenbrand
löschen.
369

ORGANISATION
mentiert. Unmittelbar nach Übungsende
wurde bei den Teilnehmern Herzfrequenz,
Blutdruck und Ohrtemperatur gemessen.
Nach Ablegen des Atemschutzgerätes begaben
sich die Probanden in den Untersuchungsraum,
wo ihnen sofort Blut abgenommen
und eine erneute Ermittlung des
Körpergewichtes vorgenommen wurde. Jeweils
zehn, 15 und 20 Minuten nach
Übungsende wurde bei den Probanden
wiederholt die Ohrtemperatur gemessen.
Anschließend wurden sie in einen Ruheraum
entlassen, wo ihnen zum Flüssigkeitsausgleich
Mineralwasser zur freien Verfügung
stand. Die getrunkene Wassermenge
pro Teilnehmer wurde festgehalten. Genau
60 Minuten nach Übungsende erfolgte eine
abschließende Untersuchung mit Blutentnahme
und Messung von Puls, Blutdruck
und Temperatur. Zur Errechnung des Signifikanzniveaus
wurde der Wilcoxon-Test
(SAS 8.0) für verbundene Stichproben verwendet.
� Ergebnisse
In die Studie eingeschlossen wurden 50
gesunde, im Atemschutzeinsatz wenig erfahrene
Probanden mit einem Durchschnittsalter
von 25,0 Jahren (± 3,6 Jahre).
Sie waren durchschnittlich 180 Zentimeter
1 Der Body-Mass-Index (BMI) ist die Maßzahl zur
Bestimmung des Normalgewichts. Er ergibt sich aus
dem Quotienten des Körpergewichts in Kilogramm
und dem Quadrat der Körpergröße in Metern. Bei
Männern gilt ein Wert zwischen 20 und 25 als normal.
370 brandSchutz · Deutsche Feuerwehr-Zeitung 5/2003
einer Innenraumtemperatur von im Mittel
161 ºC (± 68ºC) begonnen. In allen Räumen
mit Gasbefeuerung stieg die Temperatur
während der Übung an und erreichte
bei der Flash-over-Simulation im Schlafzimmer
ihr Maximum von 451 ºC (± 51ºC).
Bedingt durch die körperliche Arbeit
und die hohen Umgebungstemperaturen
verloren die Probanden während der
Übung durchschnittlich 0,53 Kilogramm
(± 0,3 Kilogramm) ihres Körpergewichts
(entsprechend 0,6 %), was durch eine
durchschnittliche Flüssigkeitszufuhr von
764 ml (± 356 ml) Mineralwasser innerhalb
von 60 Minuten nach der Übung ausgeglichen
wurde.
Die mittlere Ruhe-Herzfrequenz der
Probanden (n = 50) betrug vor Beginn der
Einsatzübung 79 min –1 (± 11 min –1 ). Die
Herzfrequenz unter Monitoring (n = 36)
Tabelle 2
Herzfrequenzverhalten
während der
Übung
pH 7,37 ± 0,02 7,40 ± 0,30 7,37 ± 0,03
pCO2 [mmHg] 49,9 ± 4,3 41,0 ± 4,0 48,1 ± 4,7
pO2 [mmHg] 29,5 ± 9,1 53,6 ± 16,8 32,9 ± 12,6
Laktat [mmol l –1 ] 1,1 ± 0,4 2,3 ± 1,5 1,0 ± 0,3
Bicarbonat [mmol l –1 ] 25,4 ± 0,8 24,6 ± 1,4 25,1 ± 1,0
Base Excess [mmol l –1 ] 2,5 ± 1,1 0,5 ± 2,4 1,9 ± 1,3
Anionenlücke [mmol l –1 ] 16,6 ± 1,4 19,2 ± 2,7 17,3 ± 1,9
(± sieben Zentimeter) groß und hatten ein
Durchschnittsgewicht von 82,4 Kilogramm
(± 14,7 Kilogramm). Der durchschnittliche
Body-Mass-Index (BMI) 1 betrug 25,8
kg/m 2 (± 3,7 kg/m 2 ). Jeder Proband trug im
Mittel ein Zusatzgewicht von 31,3 %
(± 5,4 %) seines eigenen Körpergewichts
in Form seiner persönlichen Schutzausrüstung
einschließlich des Atemschutzgerätes
mit sich.
Die Einsatzübung wurde von keinem
Teilnehmer aufgrund subjektiver gesundheitlicher
Beeinträchtigungen unterbrochen.
Der Löschangriff dauerte im Durchschnitt
21 (± drei) Minuten und wurde bei
stieg während der Einsatzsimulation signifikant
(p < 0,0001) an und zeigte einen
durchschnittlichen Maximalwert von 186
min –1 (± 10 min –1 ). Während der Übungsphase
lag die Herzfrequenz für eine Dauer
von 21,9 Minuten (± 2,3 Minuten) in einem
Bereich oberhalb der Dauerleistungsgrenze
von 75 % der persönlichen maximalen
Herzfrequenz (220 minus Lebensalter).
Die Träger der Langzeit-EKG-
Geräte erreichten durchschnittlich 95,4 %
(± 5,2 %) der persönlichen maximalen
Herzfrequenz. Neun Teilnehmer überschritten
ihre persönliche maximale Herzfrequenz
um bis zu elf Schläge pro Minute
(Tabelle 2). Bei keinem der Probanden
konnte eine ST-Streckenveränderung
(diese gibt einen Hinweis auf eine Sauerstoff-Minderversorgung
am Herzmuskel)
beobachtet werden. Bei drei Einsatzkräften
fanden sich während der Langzeit-
EKG-Aufzeichnung vereinzelt zwischen
zwei und 15 supraventrikuläre Extrasystolen
(SVES). Fünf Probanden zeigten vereinzelt
(eins bis drei) ventrikuläre Extrasystolen
(VES). Unter Belastung während
des Brandeinsatzes fiel ein Proband durch
Herzrhythmusstörungen im EKG auf
(90 Sekunden Bigeminus, 45 Sekunden Trigeminus).
Der Proband gab jedoch auf
Nachfrage keine Beeinträchtigung seiner
subjektiven Leistungsfähigkeit während
der Übung an.
Der durchschnittliche systolische Blutdruck
betrug direkt vor der Übung
132 mmHg (± 12 mmHg), stieg direkt
danach signifikant (p < 0,0001) auf
137 mmHg (± 14 mmHg) und fiel nach einer
Stunde auf 125 mmHg (± 17 mmHg).
Die durchschnittliche Körpertemperatur
der Teilnehmer lag vor der Einsatzübung
Herzfrequenz (Schläge min –1 )
Vor der Übung 79 ± 11
Maximum während der Übung 186 ± 10
Minimum während der Übung 111 ± 19
Direkt nach der Übung 130 ± 21
Nach einer Stunde Ruhe 77 ± 13
Direkt vor der Übung Direkt nach der Übung 60 Minuten nach der Übung
Tabelle 3
Blutgasanalyse
bei 37,3 ºC (± 0,5 ºC). Direkt nach dem
Einsatz zeigten die Probanden eine Temperaturerhöhung
auf durchschnittlich
38,1ºC (± 0,6 ºC), entsprechend 4,7 % über
dem Ausgangswert. Bei vier der 50 Probanden
(8 %) wurden Spitzenwerte zwischen
39,0 und 39,2 ºC gemessen, bei 26
Teilnehmern (52 %) lagen die Temperaturen
zwischen 38,0 und 38,9 ºC, bei 20 Probanden
(40 %) zwischen 36,4 und 37,9 ºC.
Einige Probanden erreichten ihre maximale
Temperatur erst zehn bzw. 15 Minuten
nach Einsatzende, sodass die durchschnittliche
Maximaltemperatur mit
38,3 ºC (± 0,5 ºC) geringfügig über der direkt
nach dem Einsatz gemessenen Durchschnittstemperatur
von 38,1 ºC lag.Aus der
Differenz zwischen der Temperatur vor
dem Einsatz und der Maximaltemperatur
ergab sich eine signifikante (p < 0,0001)
durchschnittliche Temperaturveränderung

von 1,0 ºC (± 0,5 ºC). Nach 60 Minuten Regenerationszeit
konnte eine Abkühlung
auf 37,1 ºC (± 0,6 ºC) beobachtet werden.
Die Blutgasanalyse zeigte signifikante
Veränderungen (p < 0,0001) der Messparameter
pH-Wert, Sauerstoff-Partialdruck
(pO 2), Kohlendioxid-Partialdruck (pCO 2),
Laktat sowie Base Excess (Basen-Überschuss)
und ergab nach dem Übungseinsatz
eine respiratorisch vollständig kompensierte
metabolische Azidose (stoffwechselbedingte
Störung des Säure-Basen-Gleichgewichts).
Alle Werte waren
nach einer Stunde wieder im Bereich der
Ausgangswerte (Tabelle 3). 30 % der Probanden
waren Raucher. Der Anteil des mit
Kohlenmonoxid beladenen Hämoglobins
im Blut (COHb) lag in der Gruppe der
Raucher mit 4,7 % (± 1,0 %) deutlich über
dem der Nichtraucher (1,5 ± 0,3 %). Der
Bild 5
Durch die Wärmestrahlung
steigt auch
die Körpertemperatur
an.
COHb-Anteil im Blut fiel während der
Übung signifikant (p < 0,0001) auf 4,1 %
(± 0,8 %) und lag 60 Minuten nach der
Übung bei 3,3 % (± 0,9 %). Das COHb in
der Gruppe der Nichtraucher zeigte
während der Übung einen signifikanten
(p < 0,0001) Anstieg auf 1,9 % (± 0,3 %),
der sich während der 60-minütigen Ruhephase
auf 1,5 % (± 0,4 %) zurückbildete.
Die Blutglukose stieg während der Einsatzübung
signifikant (p < 0,0001) von
92 mg dl –1 (± 11 mg dl –1 ) auf 108 mg dl –1
(± 21 mg dl –1 ) und fiel nach einer Stunde
auf 82 mg dl –1 (± 8 mg dl –1 ). Die Elektrolytbestimmung
im venösen Blut (Na + ,K + ,
Cl – ) ergab keine signifikanten Veränderungen.Alle
Werte lagen im Normbereich. Die
Auswertung des Blutbildes zeigte im Verlauf
der Einsatzübung eine signifikante
Leukozytose, also eine Vermehrung der
Leukozyten-Zahl (weiße Blutkörperchen)
im peripheren Blut (Tabelle 4).
Es zeigte sich ein signifikanter Abfall
des Hämatokrits (p < 0,001) auf 45,3 %
(± 3,3 %) nach der Einsatzübung. Ein signifikanter
Abfall des Hämoglobingehaltes
(p < 0,01) auf 15,8 g dl –1 (± 0,9 g dl –1 ) nach
der Übung konnte nachgewiesen werden.
Die Erythrozytenzahl im Blut fiel signifikant
(p < 0,01) auf 5,14 10 6 �l –1 (± 0,3 10 6
�l –1 ) direkt nach der Einsatzübung. Die
durchschnittliche Thrombozytenzahl war
mit 293 000 �l –1 (± 61000 �l –1 ) nach
Übungsende signifikant (p < 0,0001) erhöht
und erreichte nach 60 Minuten wieder
ihren Ausgangswert (Tabelle 5). Bei der
Gerinnungsanalyse fiel ein signifikanter
Leukozyten [µl –1 ] 6 710 ± 1600 7 610 ± 2330 8850 ± 2410
Neutrophile Granulozyten [%] 60,8 ± 7,2 62,0 ± 9,1 70,3 ± 8,3
Lymphozyten [%] 28,3 ± 6,4 27,8 ± 8,0 20,2 ± 6,7
Basophile Granulozyten [%] 1,1 ± 0,3 1,1 ± 0,4 0,9 ± 0,4
Eosinophile Granulozyten [%] 2,1 ± 1,5 1,6 ± 1,3 1,3 ± 1,1
Monozyten [%] 7,7 ± 2,2 7,5 ±1,9 7,2 ± 1,8
ORGANISATION
Direkt vor der Übung Direkt nach der Übung 60 Minuten nach der Übung
Direkt vor der Übung Direkt nach der Übung 60 Minuten nach der Übung
Hämatokrit [%] 46,7 ± 3,0 45,3 ± 3,3 45,3 ± 2,7
Hämoglobin [g dl –1 ] 26,0 ± 1,0 15,8 ± 0,9 15,6 ± 0,9
Erythrozytenzahl [106 µl –1 ] 5,24 ± 0,3 5,14 ± 0,3 5,10 ± 0,3
Thrombozytenzahl [µl –1 ] 275 000 ± 56 000 293000 ± 61000 276000 ± 51000
Abfall (p < 0,0001) der Thromboplastinzeit
(PTT) 2 auf 28 Sekunden (± 3 Sekunden) direkt
nach der Übung auf. Der Median des
Quickwertes stieg auf 104 % (78 bis
> 120 %) direkt nach der Übung. Das Fibrinogen
verringerte sich nach der Einsatzübung
signifikant (p < 0,001) auf 298
mg dl –1 (± 31 mg dl –1 ). Einen Überblick gibt
Tabelle 6 auf Seite 372.
Die D-Dimere blieben unverändert bei
0,09 �g dl –1 (± 0,08 �g dl –1 ). Der Mittelwert
des Fibrinopeptid A (FPA) stieg signifikant
(p < 0,0001) von 9,26 ng dl –1 (0 bis 34,7 ng
dl –1 ) auf 13,54 ng dl –1 (0 bis 86,79 ng dl –1 ) direkt
nach der Übung und fiel nach 60 Mi-
2 partial thromboplastin time – Zeit bis zur Gerinnung
von Citratplasma.
Tabelle 4
Veränderungen des
weißen Blutbildes
Tabelle 5
Rotes Blutbild und
Thrombozyten
brandSchutz · Deutsche Feuerwehr-Zeitung 5/2003
371

ORGANISATION
nuten auf 12,64 ng dl -1 (0 bis 35,92 ng dl -1 ).
Bei der Messung der Fibrinkomplexe I
nach Hamano et al. (2002) zeigte sich ein
nicht signifikanter Anstieg von 1,7 �g dl –1
(± 0,6 �g dl –1 ) vor der Übung auf 2,0 �g
dl –1 (± 1,0 �g dl –1 ) direkt nach der Übung
bzw. 1,7 �g dl –1 (± 0,6 �g dl –1 ) nach 60 Minuten.Der
Fibrinkomplex II nach Soe et al.
(1996) zeigte ebenfalls einen nicht signifikanten
Anstieg von 0,5 �g dl –1 (0 bis 7,9 �g
dl –1 ) vor der Übung auf 0,6 �g dl –1 (0 bis 7,9
�g dl –1 ) nach der Übung. Nach einer
Stunde betrug der Wert wieder 0,5 �g dl –1 (0
bis 5,5 �g dl –1 ). Einen Überblick gibt Tabelle
7.
Tabelle 6
Gerinnungsparameter
� Diskussion der Ergebnisse
Moderne Brandsimulationsanlagen sollen
die realitätsnahe Ausbildung von Feuerwehreinsatzkräften
bei möglichst minimiertem
Einsatzrisiko ermöglichen.
Hauptbelastungsfaktoren beim Feuerwehreinsatz
unter Atemschutz sind die
Umgebungsbedingungen (Klima, Beleuchtung,
Art der Einsatzstelle), die Beschaffenheit
und das Gewicht von Schutzausrüstung
und Atemschutzgerät sowie die körperliche
Arbeit durch das Bewegen von
Lasten (Menschenrettung, Einsatzausrüstung).
Untersucht wurde die akute physische
Belastung von 50 jungen Angehörigen
von Freiwilligen Feuerwehren mit geringer
Einsatzerfahrung, die beim Löschangriff
unter Atemschutz im Feuerwehr-Übungshaus
in Bruchsal eine standardisierte Einsatzübung
zu bewältigen hatten. Das untersuchte
Kollektiv war hinsichtlich Körpergröße,
Körpergewicht und Body Mass
Index (BMI) ein Normalkollektiv von
Atemschutzgeräteträgern. Mohr (2001)
fand bei einer retrospektiven Auswertung
von 180 durchgeführten G26-Untersuchungen
von Angehörigen Freiwilliger
Feuerwehren vergleichbare Parameter.
Entsprechend der Definition der World
Health Organization (WHO) war das
untersuchte Kollektiv präadipös 3 . Übergewicht
ist vergesellschaftet mit einer
eingeschränkten Leistungsfähigkeit (Davis
et al., 1982), Gewichtsreduktion führt hin-
3 Adipös: fettleibig, d. h. präadipös beschreibt eine
Vorstufe zur Fettleibigkeit.
372 brandSchutz · Deutsche Feuerwehr-Zeitung 5/2003
gegen zu einer besseren Belastbarkeit in
der Ergometrie (Schopper-Jochum, 2001).
Laut Kales et al. (1999) sollten hohe BMI-
Werte Anlass sein, die Gesundheit von
Einsatzkräften durch Fitnessprogramme
zu verbessern.
Durchschnittlich trugen die Probanden
31,3 % ihres Körpergewichtes als zusätzliche
Last in Form ihrer persönlichen
Ausrüstung mit sich. Ein Zusatzgewicht
von 28 bis 37 % des eigenen Körpergewichts
ermittelten Kirsch et al. im Jahr 1985
bei ihrer Untersuchung an Feuerwehrangehörigen
unter Atemschutz und Chemikalienschutzanzug.
Sie stellten als Folge
des hohen zusätzlichen Gewichts eine Ein-
satz unter Vollschutzanzug. Über Verluste
bis 4,2 Liter berichteten Illmarinen und
Mäkinen 1992.
Die Teilnehmer zeigten im Übungseinsatz
extrem hohe Herzfrequenzwerte
(Durchschnitt: 186 Schläge pro Minute)
und erreichten im Mittel 95,4 % ihrer persönlichen
maximalen Herzfrequenz (220
minus Lebensalter). Für einen Zeitraum
von 21,9 Minuten und damit während der
gesamten Einsatzzeit im Feuerwehr-
Übungshaus wurde die mit 75 % der maximalen
Herzfrequenz definierte Dauerleistungsgrenze
überschritten. Extrem hohe
Werte finden sich auch in der Literatur:
Dabei erreichten die Atemschutzgeräte-
Direkt vor der Übung Direkt nach der Übung 60 Minuten nach der Übung
PTT [s] 31 ± 3 28 ± 3 29 ± 3
Quick [%] 99 (83 –>120) 104 (78–>120) 104 (78–>120)
Fibrinogen [mg dl –1 ] 303 ± 32 298 ± 31 299 ± 29
schränkung der Leistungsfähigkeit fest,
ebenso wie Louhevaara et al. (1995), die
eine Verminderung der Leistungsfähigkeit
um 25 % dem Mehrgewicht der Ausrüstung
zuordnen konnten. Subjektiv wurde die
Einsatzübung von den Teilnehmern als anstrengend,
jedoch nicht überlastend eingeschätzt.
Allerdings konnten Smith et al.
(1996) zeigen, dass Feuerwehreinsatzkräfte
ihre wahre Belastung falsch einschätzen.
Dies macht die objektive Kontrolle
der körperlichen Belastung notwendig,
um gesundheitsschädliche Überlastungen
zu vermeiden.
Der ermittelte durchschnittliche Gewichtsverlust
von 0,53 Kilogramm innerhalb
der Übungszeit liegt knapp unterhalb
den von Schopper-Jochum et al. 1997 ermittelten
Werten und wurde mit durchschnittlich
764 Milliliter Mineralwasser pro
Teilnehmer ausgeglichen. 37 der 50 Probanden
nahmen zwischen 700 und 1 400
Milliliter Wasser auf, sodass die logistische
Vorhaltung von 1 400 Millilitern Mineralwasser
pro Einsatzkraft bei rund 20minütiger
Einsatzzeit im Feuerwehr-
Übungshaus als ausreichend anzusehen ist.
Flüssigkeitsverlust senkt die Arbeitsleistung,
vermindert die Hitzetoleranz und
führt zu Schwindel (Suni et al., 1998). Da
das subjektive Durstempfinden stark
schwanken kann, sollten alle Atemschutzgeräteträger
nach dem Einsatz zur Aufnahme
von reichlich Flüssigkeit angehalten
werden. Höhere Flüssigkeitsverluste
(1,1 Kilogramm pro 20 Minuten) fanden
Richardson und Capra während ihren 2001
durchgeführten Untersuchungen zum Ein-
träger häufig 80 bis 90 % der persönlichen
maximalen Herzfrequenz (Richardson und
Capra, 2001; Romet und Frim, 1987; Sothmann
et al., 1992) und sogar eine Belastung
zwischen 90 bis 100 % während einer Einsatzübung
zur Brandbekämpfung (Manning
und Griggs, 1983). Als Gründe für die
extrem hohe Herz-Kreislauf-Belastung
können ein schlechter körperlicher Trainingszustand
und eine hohe psychische Belastung
in der Einsatzsituation vermutet
werden. Dabei ist im Realeinsatz mit einem
noch höheren Stresspotenzial als beim
Einsatz im Feuerwehr-Übungshaus zu
rechnen.
Die Auswertung der EKG-Aufzeichnungen
zeigte mit Ausnahme des Probanden
mit Herzrhythmusstörungen
keine krankhaften Veränderungen. ST-
Streckenveränderungen als Hinweis auf
eine kardiale Ischämie (Minderdurchblutung)
wurden bei dem jungen Kollektiv
nicht beobachtet. ST-Streckenveränderungen
bei Feuerwehrangehörigen im Realeinsatz
beobachteten aber Barnard und
Duncan (1975). Aufgrund ihrer Tätigkeit
haben Feuerwehreinsatzkräfte ein erhöhtes
Risiko für den plötzlichen Herztod
(Guidotti, 1995). Zur Vermeidung kritisch
hoher kardialer Belastungen empfehlen
wir in Übereinstimmung mit Serra et al.
(1998) nur sportlich aktive, gut trainierte
Feuerwehrangehörige zum Einsatz im
Feuerwehr-Übungshaus zuzulassen. Aufgrund
der hohen kardialen Belastung sollten
die Übungsteilnehmer während des
Übungseinsatzes mittels EKG- oder Pulsmessung
online überwacht werden. Als

Abbruchkriterium wäre eine Belastung
von 90 % der maximalen Herzfrequenz,
gemessen über einen Zeitraum von einer
Minute, denkbar (Richardson und Capra,
2001). Die Vorhaltung eines Automatisierten
Externen Defibrillators (AED) und
eine rettungsdienstliche Ausbildung von
Einsatzkräften mit Unterweisung in die
AED-Anwendung erscheinen vor dem
Hintergrund der extrem hohen Herz-
Kreislauf-Belastung sinnvoll.
Auf eine ausreichende Pausenzeit nach
dem Einsatz ist zu achten. Normofrequente
Pulswerte auf dem Ausgangsniveau
wurden 60 Minuten nach Beendigung der
Übung erreicht, sodass man von einer aus-
Mittels tympanometrischer Messung
vor und mehrfach nach dem Einsatz wurde
die Temperatur der Probanden untersucht.
Die tympanometrische Temperaturmessung
ist eine etablierte, wenig invasive Methode
zur Bestimmung der Körpertemperatur.
Bereits 1972 wurde von Greenleaf
und Castle die Messung der Ohrtemperatur
zur Abschätzung der Körperkerntemperatur
für ausreichend genau befunden,
sofern keine andere Messtechnik zur Verfügung
steht. Um eine weitere Beeinträchtigung
der Bewegungsfreiheit der freiwilligen
Teilnehmer zu vermeiden und aus
Gründen der Motivation und des Komforts
wurde auf eine Körperkerntemperatur-
FPA [ng dl –1 ] 9,26 (0–34,7) 13,54 (0–86,79) 12,64 (0–35,92)
Fibrinkomplex I [µg dl –1 ] 1,7 ± 0,6 2,0 ± 1,0 1,7 ± 0,6
Fibrinkomplex II [µg dl –1 ] 0,5 (0–7,9) 0,6 (0–7,9) 0,5 (0–5,5)
reichend langen Pausenzeit nach Einsatzende
ausgehen kann. Empfohlen wird
eine Pausenzeit, die mindestens der Dauer
der Einsatzzeit unter umluftunabhängigem
Atemschutz entspricht (Griefahn et al.,
1996). Die diskontinuierlich erhobenen
systolischen Blutdruckwerte zeigten mathematisch
signifikante, jedoch klinisch
vernachlässigbare Veränderungen des
durchschnittlichen systolischen Blutdrucks.
Von einer kontinuierlichen Messung
wurde wegen Einschränkung der Bewegungsfreiheit
und Artefaktbildung abgesehen.
Aufgrund des exponentiellen
Blutdruckabfalls in der Zeitspanne zwischen
Übungsende und Messzeitpunkt ist
der Blutdruck bei der Messung nach der
Übung sofort wieder im Normbereich. Kiparski
und Marschall (1983) verzichteten
aus diesem Grund gänzlich auf eine Blutdruckmessung
bei ihrer Untersuchung an
Feuerwehrleuten. Die punktuelle Blutdruckmessung
der Probanden vor und
nach Belastung diente der Orientierung,
lässt jedoch keine Aussage zur Spitzenbelastung
während des Übungseinsatzes zu.
Systolische Blutdruckwerte bis 200 mmHg
beobachteten Motohashi und Takano
(1985) bei Untersuchungen japanischer
Feuerwehrangehöriger auf dem Fahrradergometer
(Klimakammer) unter Einsatz
eines Atemschutzgeräts. Ein kräftiger
Anstieg der systolischen Blutdruckwerte
oberhalb des Normbereichs ist bei starker
körperlicher Anstrengung während der
Übung unter umluftunabhängigem Atemschutz
bei kontinuierlicher Messung auch
in unserem Kollektiv zu vermuten.
ORGANISATION
Direkt vor der Übung Direkt nach der Übung 60 Minuten nach der Übung
messung mittels Rektalsonde verzichtet.
Daher ist die Temperaturmessung hinsichtlich
der Temperaturentwicklung während
der Einsatzübung limitiert. Eine hohe Umgebungstemperatur
führt bei körperlicher
Arbeit zu erhöhtem körperlichen Stress,
die Körpertemperatur steigt in Abhängigkeit
der Beschaffenheit der Kleidung
(White et al., 1991; Smith et al., 1997) und
bei körperlicher Arbeit während einer Einsatzdauer
von 30 Minuten unter umluftunabhängigem
Atemschutz in Einsatzkleidung
können kritisch hohe Körperkerntemperaturen
entstehen (Griefahn et al.,
1996; Griefahn et al., 1998). Mit einer Maximaltemperatur
von durchschnittlich
38,3 ºC zeigten die Teilnehmer einen signifikanten
Temperaturanstieg um 1,0 ºC und
befanden sich oberhalb der Toleranzgrenze
von 38 ºC, die als Belastungsgrenze bei
Arbeiten an Hitzearbeitsplätzen anzusehen
ist (ACGIH, 1988; Ulmer et al., 2000).
Zur Vermeidung kritisch hoher Körpertemperaturen
sollte daher die Einsatzzeit
unter Atemschutz begrenzt werden, eine
Übungseinsatzdauer von 21 Minuten hatte
in dem vorliegenden Kollektiv bereits eine
Überschreitung der 38 ºC-Grenze zur
Folge. Auch vor dem Hintergrund der hohen
Temperaturbelastung ist auf eine ausreichende
Pausenzeit und Flüssigkeitszufuhr
zu achten.
In Folge der körperlichen Anstrengung
kam es bei den Probanden zu einer metabolischen
Azidose, hervorgerufen durch einen
Anstieg des Blutlaktatwertes auf
2,3 mmol l –1 nach der Übung (Blutentnahme
30 Minuten nach Übungsbeginn).
Diese wurde durch eine hyperventilationsbedingte
respiratorische Alkalose vollständig
kompensiert. Als Dauerleistungsgrenze
ist ein Wert von 2 mmol l –1 definiert
(Ulmer, 1997). Aufgrund der erhöhten
Laktatwerte lagen die untersuchten Probanden
im anaeroben Bereich. Man kann
davon ausgehen, dass der Laktatwert
während der Einsatzübung noch höher lag,
da ein Maximum des Laktatwertes zehn
Minuten nach Aufnahme körperlicher
Arbeit erreicht ist und in der Folge, nach
etwa 30 Minuten, kontinuierlich auf etwa
2 mmol l –1 fällt (Thomas, 2000). Dieser
Sachverhalt erklärt auch die höheren Laktatwerte
von Smith et al. (1996), die unter
brandSchutz · Deutsche Feuerwehr-Zeitung 5/2003
Tabelle 7
Fibrinspaltprodukte
ähnlichen Bedingungen deutlich größere
Laktatanstiege messen konnten. Kurzzeitige
Anstiege des Laktatwertes während
einer Arbeitstätigkeit über der Dauerleistungsgrenze
sind nach Ulmer (1997) dann
erlaubt, wenn anschließend eine ausreichende
Ruhephase ermöglicht wird. Daher
ist eine Ruhepause nach Leerung einer
Atemluftflasche im Einsatz zwingend erforderlich.Alle
Säure-Basen-Parameter lagen
60 Minuten nach der Übung wieder im
Bereich ihrer Ausgangswerte. Hinsichtlich
des Säure-Basen-Haushalts scheint daher
eine Ruhezeit von einer Stunde zur Erholung
auszureichen.
Das mit Kohlenmonoxid beladene Hämoglobin
(COHb) der Nichtraucher zeigte
einen signifikanten Anstieg auf 1,9 % unter
Einatmung von Pressluft. Ursachen dafür
könnten sein:
� Eigenproduktion von Kohlenmonoxid
bei körperlicher Anstrengung (Thomas,
2000), wofür es im Labor keine Hinweise
gab;
� Eine Undichtigkeit der Atemschutzmaske
während des Einsatzes. Im Feuerwehr-Übungshaus
ist aufgrund des Einsatzes
von Nebelöl zur Rauchsimulation und
der Entstehung von Verbrennungsprodukten
des Nebelöls durch die Brandsimulation
mit der Bildung von Gefahrstoffen,
darunter auch Kohlenmonoxid, zu rechnen
(Landesanstalt für Umweltschutz, Baden-
Württemberg, 2000; Levine, 1979);
� Eine Verunreinigung der Pressluft mit
Kohlenmonoxid. Austin et al. (1997) fan-
373

ORGANISATION
den in Atemluftflaschen, die stichprobenartig
von verschiedenen Feuerwachen in
Montreal (Kanada) ausgewählt wurden,
bis zu zwölfmal höhere Kohlenmonoxid-
Konzentrationen als der erlaubte Grenzwert.
Mit diesen Flaschen arbeitende Probanden
erreichten in kohlenmonoxidfreier
Umgebung COHb-Spiegel von bis zu
17 %. Die Autoren berichten darüber hinaus
von Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen
und Kopfschmerzen bei den Probanden
als Zeichen einer Kohlenmonoxid-
Vergiftung.
Das COHb der Raucher fiel während
der Übung signifikant vom Ausgangswert
4,7 % auf 4,1 % nach dem Übungseinsatz.
Die gemessene Reduktion des COHb
während Übung und Ruhephase lässt sich
durch die Zigarettenkarenz erklären, deren
Effekt während der Übung scheinbar
größer ist als die mögliche Zufuhr von
Kohlenmonoxid über die Atemluftflasche
oder die undichte Atemschutzmaske.
COHb-Werte bis zehn Prozent führen in
der Regel bei Einsatzkräften zu keinen wesentlichen
Beschwerden, dennoch sollte
laut Takano et al (1981) jede Kohlenmonoxid-Belastung
aufgrund der potenziell kardiotoxischen
Wirkung vermieden werden.
Kann man eine Kohlenmonoxid-Exposition
im Übungseinsatz nicht ausschließen,
so muss den Teilnehmern anschließend ein
Rauchverbot ausgesprochen werden, um
mögliches Kohlenmonoxid im Blut nicht
noch weiter zu erhöhen (Loke et al., 1976).
Bei der Messung der Blutglukose ergaben
sich signifikante Veränderungen, die
als physiologische Antwort auf die hohe
Belastung einzustufen sind (Ulmer, 1997).
Die Untersuchung der Elektrolyte erbrachte
weder signifikante noch klinisch
relevante Veränderungen. Dieses Ergebnis
deckt sich mit den Ergebnissen von
O’Toole et al. (2000), die Feuerwehreinsatzkräfte
auf Mineralienverlust nach exzessivem
Schwitzen untersucht haben. Es
fanden sich keine relevanten Elektrolytveränderungen.
Die Auswertung der Leukozyten ergab
einen deutlichen Anstieg nach der Einsatzübung.
Diese Veränderung ist als physiologisch
einzustufen (Thomas, 2000) und
deckt sich mit den Beobachtungen von
Rumler und Helbig (2002). Sie berichteten
über einen Anstieg der Leukozytenzahl bei
der Untersuchung der Arbeitsbelastungen
von Übungsleitern,die in einer Feuerlösch-
Übungsanlage tätig sind. Ein signifikanter
Abfall von Hämatokrit, Hämoglobin und
4 Gesteigerte Gerinnbarkeit des Blutes.
374 brandSchutz · Deutsche Feuerwehr-Zeitung 5/2003
Erythrozytenzahl sind als physiologische
Veränderungen durch Flüssigkeitsmobilisation
aus dem Extrazellulärraum einzustufen
(Thomas, 2000) und völlig ungefährlich,
ebenso wie der signifikante Anstieg
der Thrombozytenzahl (Thomas, 2000). Bei
der Gerinnungsanalyse wurden außer Globaltests
der Hämostase (Prothrombinzeit
nach Quick, PTT) auch Fibrinogen und
Aktivierungsparameter der Hämostase
(Fibrinkomplexe I + II, FPA und D-Dimere)
gemessen. Auffällig ist eine signifikante
Verkürzung der PTT, welche auf eine
erhöhte Gerinnungsbereitschaft hindeutet.
Die Verfasser danken allen Einsatzkräften
der beteiligten Freiwilligen
Feuerwehren und der Berufsfeuerwehr
für die Unterstützung sowie
den Ausbildern Udo Dentz, Frank
Jahraus, Roy Bergdoll und dem Leiter
der Landesfeuerwehrschule Baden-Württemberg,
Hermann Schröder,
sowie Tanja Burgstahler.
Diese Beobachtung deckt sich mit den Ergebnissen
von El-Sayed (1996), der ein Absinken
der PTT in Folge körperlicher Anstrengung
beschreibt. Korte et al. (2000)
werten eine deutliche Verkürzung der PTT
als Risikoerhöhung für ein thrombembolisches
Ereignis. Die Fibrinspaltprodukte
FPA, Fibrinogen, die Fibrinkomplexe I + II
und die D-Dimere verändern sich jedoch
nicht signifikant. Anstiege der Fibrinkomplexe
I + II (Hamano et al., 2002; Soe et al.,
1996), der FPA oder der D-Dimere wären
Anzeichen für eine vermehrte stattfindende
Gerinnung gewesen, wie sie von
Weiss et al. (1998) und Bartsch et al. (1995)
bei schwerer Arbeit und bei Triathleten beschrieben
wird. Da keiner dieser Marker
signifikant ansteigt, kann eine akute
Thrombose oder Embolie ausgeschlossen
werden. Ebenfalls ist trotz des signifikanten
Absinkens der PTT, das möglicherweise
zu einer Hyperkoagulabilität 4 führt,
nicht von einer manifesten Gerinnungsaktivierung
auszugehen. Die Belastung im
Feuerwehr-Übungshaus ist folglich aus hämostasiologischer
Sicht als unbedenklich
einzustufen.
� Schlussfolgerung
Aus den vorliegenden Ergebnissen
folgern wir, dass die Gesamtstressbelastung
für junge, wenig erfahrene Feuerwehrangehörige
während des Übungseinsatzes
als zu hoch einzustufen ist.Aufgrund
der Ergebnisse und der vorliegenden arbeitsmedizinischen
Literatur, empfehlen
wir in Zukunft zur Vermeidung kritisch ho-
her Herzfrequenzen, nur sportlich aktive,
gut trainierte Feuerwehrangehörige zum
Einsatz im Feuerwehr-Übungshaus zuzulassen.
Eine Online-EKG-Überwachung zur
Erkennung kardialer Ischämien und
Rhythmusstörungen während des Übungseinsatzes
ist aus unserer Sicht wünschenswert.
Die Vorhaltung eines automatisierten
Externen Defibrillators (AED) und eine
rettungsdienstliche Ausbildung von Einsatzkräften
mit Unterweisung in die AED-
Anwendung erscheinen vor dem Hintergrund
der hohen kardialen Belastung sinnvoll.
Zur Vermeidung kritisch hoher Körpertemperaturen
sollte die Übungszeit begrenzt
werden, eine durchschnittliche Einsatzzeit
von 21 Minuten hatte bereits kritisch
hohe Körpertemperaturen zur Folge.
Nach dem Einsatz ist eine ausreichende
Flüssigkeitszufuhr und Pausenzeit zu gewährleisten.
Im vorliegenden Fall hat sich
die Vorhaltung von 1 400 Millilitern Mineralwasser
pro Einsatzkraft als ausreichend
erwiesen. Eine Pausenzeit von 60 Minuten
reichte nach einer durchschnittlichen Einsatzzeit
von 21 Minuten zur Erholung der
Einsatzkräfte aus.
Der beobachtete Anstieg des Carboxyhämoglobins
(COHb) im Blut der
Nichtraucher während des Übungseinsatzes
bedarf einer Erklärung. Hierzu sollte
eine Kohlenmonoxidkontamination der
Pressluftflaschen ausgeschlossen werden.
Allen Einsatzkräften muss dringend geraten
werden auf das Rauchen nach dem
Einsatz zu verzichten, um die Kohlenmonoxidbelastung
möglichst gering zu halten.
Aufgrund der Ergebnisse der Hämostasiologie
ist von keiner Gefährdung durch
Thrombosen oder Embolien auszugehen.
Die komplette Studie kann auf der
Internetseite der Landesfeuerwehrschule
Baden-Württemberg unter www.lfs.badenwuerttemberg.de
abgerufen werden.
Literatur
Ein Literaturverzeichnis ist auf Anfrage bei den
Verfassern erhältlich. �
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