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Risiken
Das Sterblichkeitsrisiko und schwerwiegende
Komplikationen sind höher
als bei den einfachen Eingriffen.
Allerdings nicht wegen der Operationstechnik,
sondern wegen den weit
gewichtigeren und damit kränkeren
Patientinnen und Patienten. Auch
Blutungen, Wundinfekte, Lungenentzündungen
und Narbenbrüche gehören
zu den allgemeinen Risiken.
Frühe Komplikationen
Gefürchtetste Komplikation ist
wiederum das Nahtleck. Daneben
die Thrombose und Embolie und
wie oben erwähnt, die Blutung.
Späte Komplikationen
Die Nahtschrumpfung tritt bei rund
fünf Prozent der Betroffenen innerhalb
von vier bis sechs Wochen nach der
Operation auf. Drei Prozent leiden
unter einem Anastomosengeschwür
am neuen Übergang vom Magen in
den Darm. Säurehemmende Medikamente
sind lebenswichtig, da solche
Geschwüre durchbrechen oder heftig
bluten können.
Der Magenbypass kann zu «scharf»
sein. Rund drei bis vier Prozent der
Betroffenen entwickeln chronische
Durchfälle oder schwere Eiweissmangelzustände.
Patientinnen und
Patienten mit chronischen Durchfällen
müssen nach der Stuhluntersuchung
meistens erneut operiert werden,
wobei die Verdauungsstrecke verlängert
wird. Eiweissmangelzustände können
unter Umständen durch Eiweisszusätze
zum Essen verbessert werden. Wenn
dies nicht ausreicht, muss auch hier
eine Zweitoperation geplant werden.
Vorteile
Der Gewichtsverlust ist noch höher
als bei Magenbändern und dem
Standard-Magenbypass und beträgt
um die 70 bis 80 Prozent des
Übergewichts.
Die für alle einschnürenden Verfahren
typischen Gewichtswiederanstiege
nach zwei bis drei Jahren kommen bei
malabsorptiven Eingriffen nicht vor.
Rund drei bis vier Prozent der Operierten
erfahren innere Hernien, das heisst
Darmabknickungen. Diese treten eher
mild in Form von Koliken nach dem Essen
auf und müssen in der Regel reoperiert
werden. Es gibt aber auch akute Darmverschlüsse
(0,5 – 1%). Solche sind
lebensgefährlich und eine Notoperation
innerhalb von kurzer Zeit ist unumgänglich.
Nachteile
Der Hauptnachteil liegt in den
Mangelerscheinungen. Diese treten
fast immer auf und sind zum Teil
erheblich. Patientinnen und Patienten
die sich nicht nachkontrollieren lassen,
können an den Mangelerscheinungen
sterben oder bleibende Gesundheitsschäden
wie Osteoporose, Nierensteine,
Nierenschädigung, Haarausfall
davon tragen. Sämtliche fettlöslichen
Vitamine müssen regelmässig ersetzt
werden.
Ein weiterer Nachteil sind die stinkenden
Fettstühle. Stuhlentleerungen
sind zwischen drei und fünf Mal pro
Tag die Regel. Der Stuhlgang ist breiig.
Wind und Stuhlgang können derart
störend stinken, dass Betroffene sich
sozial zurückziehen. Diese Nebenerscheinungen
können durch Auswahl
der Nahrung und auch durch Medikamente
günstig beeinflusst werden.
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