Workshop ICF Barrieren abbauen Brücken aufbauen Integration ...

Workshop ICF
(Internationale Klassifikation der
Funktionsfähigkeit, Funktionsf higkeit, Behinderung und
Gesundheit der WHO)
Barrieren abbauen
Brücken Br cken aufbauen
Integration fördern f rdern
Michael Bräuning Br uning-Edelmann Edelmann
m. braeuning-edelmann@herzogsaegmuehle.de
braeuning edelmann@herzogsaegmuehle.de
2009

Zur Person
Fachbereichsleitung „Menschen Menschen mit seelischer
Erkrankung und Menschen mit Suchterkrankung“
Suchterkrankung
Herzogsägm
Herzogs gmühle hle
mit derzeit ca. 620 ambulanten + stationären station ren Angeboten
- medizinische und berufliche Rehabilitation ambulant + stationär station
- Wohnen Menschen mit Suchterkrankung ambulant + stationär station
- Wohnen für f r Menschen mit einer seelischen Erkrankung
ambulant + stationär station
- psychiatrische Familienpflege
- Therapie und Beratung Psychiatrie und Sucht
- Tagesstruktur/Tagesstätten
Tagesstruktur/Tagesst tten
für r die Landkreise Weilheim Schongau, Garmisch-Partenkirchen Garmisch Partenkirchen und
Landsberg
3

Zur Person
Vorsitzender des
„Verbund Verbund psychische
Gesundheit Oberbayern Süd-West S West“
Ein Zusammenschluss der Steuerungsverbünde:
Steuerungsverb nde:
Psychische Gesundheit Weilheim-Schongau
Weilheim Schongau
Psychische Gesundheit Garmisch-Partenkirchen
Garmisch Partenkirchen
Psychische Gesundheit Bad Tölz T lz-Wolfratshausen
Wolfratshausen
Psychische Gesundheit Starnberg
Psychische Gesundheit Miesbach
Psychische Gesundheit Landberg am Lech
Derzeit: Evaluationsprojekt des Bezirk Oberbayern
4

Warum haben wir zur ICF
gefunden
• Komplexleistungsanbieter
• Funktionsteiliger Ansatz in der
Rehabilitation
• Schnittstellen des
Angebotsspektrums
• Schnittstelle der Leistungsträger
Leistungstr ger
• Schnittstelle der QS Systeme der
Leistungsanbieter
Die ICF bietet eine gemeinsame Sprache
5

Hinweis und Danksagung:
Einige der genutzten Folien stammen
aus dem frei zugänglichen
zug nglichen
Ausbildungsmaterial von Herr Dr.
Michael Schuntermann, DRV-Bund.
DRV Bund.
6

Entwicklung und Einführung der ICF
• 1980: WHO legt mit der „Internationale Klassifikation der
Schädigung, Fähigkeitsstörungen und Beeinträchtigungen“
(ICIDH) eine erste Klassifikation zur Erfassung von
Erkrankungsfolgen vor.
• 2001: Die ICIDH wird durch die ICF abgelöst. Die neue
Klassifikation legt ein bio-psycho-soziales Verständnis der
funktionalen Gesundheit zugrunde und berücksichtigt den
gesamten Lebenshintergrund von Betroffenen. Das
zugrunde gelegte Modell findet große Akzeptanz.
• Das neunte Sozialgesetzbuch (SGB IX) – Rehabilitation
und Teilhabe behinderter Menschen – und im Gesetz zu
Gleichstellung behinderter Menschen werden wesentliche
Aspekte des ICF aufgenommen.
7

Entwicklung und Einführung der ICF
• Beauftragung von nationalen „Collaboration-Center“ der
WHO mit der nationalen Adaptation und Einführung der
ICF. In Deutschland wird diese Aufgabe vom Deutschen
Institut für medizinische Daten und
Informationssysteme (DIMDI) www.dimdi.de übernommen.
• Die Übersetzung der ICF wird durch Dr. M. Schuntermann
vom Verband der Rentenversicherungsträger (DRV-
Bund) www.drv-bund.de koordiniert.
• Der Spitzenverband der Krankenkassen legt fest, die
sozial-medizinische Begutachtung für
Rehabilitationsverfahren auf Basis der ICF durchzuführen
und entwickelt dazu 16-stündiges Curriculum.
8

„Familie“ der internationalen
Klassifikationen
• ICD-10
Internationale Klassifikation der Krankheiten
• ICD-O-3
Internationale Klassifikation der Krankheiten
für die Onkologie
• ICF
Funktionsfähigkeit, Behinderung und
Gesundheit
(Download: www.dimdi.de � Klassifikationen � ICF)
9

Kausales Modell der ICD 10
Krankheitsursache
Krankheitsmanifestation
Therapie
Heilung
10

Labor
Symptom 1
Symptom 2
Symptom 3
Klinischer Eindruck
Familienanamnese
EEG
Ansprechen auf Medikation
Diagnose Klassifikation: ICD 10
11

Bio-psycho-soziales Modell der ICF
Körperfunktionen
und -strukturen
Gesundheitsproblem
(Gesundheitsstörung oder Krankheit, ICD)
Aktivitäten Teilhabe
Umweltfaktoren personbezogene
Faktoren
12

Aktivitäten
Strukturen
Diagnose
Teilhabe
Funktionen
Umweltfaktoren
Personbezogene
Faktoren
Klassifikation: ICD 10
Funktionsfähigkeit Funktionsf higkeit / funktionale Gesundheit
Klassifikation: ICF
13

Körperfunktionen
und -strukturen
Beispiel Orthopädie
Gesundheitsproblem
(Gesundheitsstörung oder Krankheit, ICD)
Kreuzbandriss
Aktivitäten
Teilhabe
Umweltfaktoren personbezogene
Faktoren
14

Schädigung der
Gelenkstabilität und
der Gelenkstruktur
Körperfunktionen
und -strukturen
Gesundheitsproblem
(Gesundheitsstörung oder Krankheit, ICD)
Beeinträchtigung
beim Gehen und
Laufen
Beeinträchtigun
Aktivitäten Teilhabe g der
bezahlten
Erwerbstätigkeit
Hohe Umweltfaktoren Interesse des Vereins Interne personbezogene Kontrollüberzeugung Faktoren
Bevorzugende Behandlungsregeln
Motivation zu konsequentem
Training
15

Sechs Monate später
Schädigung (der
Gelenkstabilität und)
der Gelenkstruktur
Hohe Interesse des Vereins
Bevorzugte Behandlung
Beeinträchtigung
beim Gehen und
Laufen
Beeinträchtigung
der
bezahlten
Erwerbstätigkeit
Gute körperliche
Verfassung
Motivation zu
konsequentem Training
16

Körperfunktionen
und -strukturen
Schädigung der
Gelenkstabilität und
der Gelenkstruktur
Gesundheitsproblem
(Gesundheitsstörung oder Krankheit, ICD)
Beeinträchtigung
beim Gehen und
Laufen
Beeinträchtigung
der Teilhabe am
Gemeinschaftsleben
(Seniorenclub)
Aktivitäten Teilhabe
Umweltfaktoren personbezogene Externe Kontrollüberzeugung Faktoren
Wohnt im dritten Stock
Wenig soziale Unterstützung
Standard-GKV-Behandlungsgrundlagen
Geringe Motivation zu
konsequentem Training
17

Sechs Monate später
Schädigung der
Gelenkstabilität Schädigung der und
der Gelenkstabilität Gelenkstruktur, und der
Muskelatrophie,
Gelenkstruktur
Depressive
Stimmung
Körperfunktionen
und -strukturen
Gesundheitsproblem
(Gesundheitsstörung oder Krankheit, ICD)
Beeinträchtigung beim
Gehen Beeinträchtigung und Laufen,
geht beim nicht Gehen mehr und aus
Laufen
der Wohnung
Vollst. Beeinträchtigung
Beeinträchtigung
der
der
Teilhabe am Ge-
Gemeinschaftsleben
meinschaftsleben
(Seniorenclub)
(Seniorenclub)
Aktivitäten Teilhabe Teilhabe am
Umweltfaktoren personbezogene Externe (-) Externe Kontrollüberzeugung Faktoren
(-) Dritter Stock Wohnt im dritten Stock
(+) Versorgung
Wenig
durch
soziale
Essen
Unterstützung
auf Rädern
Benachteiligende Behandlungs-
(-) Seniorenclub hat keine Geh-Struktur
grundlagen
(+) Seniorenclub
Geringe Kontrollüberzeugung
Motivation zu
konsequentem (-) Geringe Motivation Training zu
konsequentem Training
18

Zeitliche Übersicht ICIDH/ICF
• 2005/10 ICF in deutscher Endversion
• 2005/10 ICF/Gesamtplanverfahren: Anpassung
• Ab 2006 Schulung und Einführung ICF in den
RPK Einrichtung und vernetzten Regionen in
Deutschland
• 2007/5 1. bayerische ICF-Anwenderkonferenz
• Seitdem regelmäßige Fachvorträge, Seminare
und Schulungen bei Verbänden und in regionalen
Netzwerken
• Projekt mit dem Bezirk Oberbayern: ICF als
Instrumentarium zur Maßnahmezuweisung
19

Erfordernisse eines
Rehabilitationsmanagements in
funktionsteiligen Rehabilitationseinrichtungen
Funktionsträger
Arzt
Gemeinsame rehabilitationsdiagnostische Grundlage
Maßnahme-
Gestaltung
Arzt
Funktionsträger
Ergotherapeut
Funktionsträger
Psychologe
Funktionsträger
Sozialpädagoge
Gemeinsame Ziel- und Maßnahmeplanung
Maßnahme-
Gestaltung
Ergotherapeut
Maßnahme-
Gestaltung
Psychologe
Maßnahme-
Gestaltung
Sozialpädagoge
Evaluation auf rehabilitationsdiagnostischer Grundlage
Rehabilitand
Funktionsträger
N.N.
Maßnahme-
Gestaltung
N.N.
20

Hauptziele der ICF
� Sie stellt eine disziplinenübergreifende Sprache für die
Erscheinungsformen der funktionalen Gesundheit und ihren
Beeinträchtigungen zur Verfügung
� Verständigung über die Sprachkonventionen
� Sie liefert eine wissenschaftliche und praktische Hilfe für
• die Beschreibung und das Verständnis,
• die Feststellung und Begutachtung
von Zuständen der Funktionsfähigkeit
� Ermittlung des Rehabilitationsbedarf
� Rehabilitationsmanagement und Planung
� Evaluation von Rehabilitationsleistungen
21

Hauptziele der ICF
� sie ermöglicht Datenvergleiche zwischen Ländern,
Disziplinen im Gesundheitswesen, Gesundheitsdiensten
sowie im Zeitverlauf
� Forschungsmöglichkeiten
� Benchmarking
22

Grenzen der ICF
• Die ICF ist keine Klassifikation funktionaler
Diagnosen.
Mit ihr können jedoch - unter Berücksichtigung des Kontextes
- funktionale Befunde und Symptome auf den drei Ebenen
angegeben werden:
• Schädigungen bestimmter Funktionen oder
Strukturen,
• Beeinträchtigungen bestimmter Aktivitäten,
• Beeinträchtigung der Teilhabe in bestimmten
Lebensbereichen.
23

Deutschsprachige Aktivitäten ICF
• Core-Set Core Set-Projekt Projekt (Prof. Stucki)
• Linking-Regeln Linking Regeln für f r bestehende Assessments (LMU,
München) nchen)
• ICF-CY ICF CY (Veröffentlichung (Ver ffentlichung englisch vorauss. vorauss.
2007,
WHO)
• Personbezogene Faktoren: deutschsprachige
Klassifikation (Fr. Grotkamp, Vorschlag 2007
veröffentlicht)
ver ffentlicht)
• ICF-Checklist ICF Checklist zur Arbeitsunfähigkeit Arbeitsunf higkeit der Eumass
(Dr. Nüchtern) N chtern)
• Praxisleitfaden ICF (1, 2, 3) (BAR, März M rz 2006)
24

Deutschsprachige Aktivitäten ICF II
• Erscheinen von Fachbüchern Fachb chern und
Publikationen
• Allgemeine Anwendertreffen im Rahmen des
Reha-Kolloquiums
Reha Kolloquiums
• Beginnende EDV-Implementationen
EDV Implementationen
• Wohlfahrtsverbände Wohlfahrtsverb nde und andere
Fachbereiche Entwickeln eigene Planungen
und Anwendungen
• Patientenleitfaden ICF (2007, www.bruecke-
sh.de) sh.de
• Bestrebungen in verschiedenen
Bundesländern Bundesl ndern die Förder F rder-, , Hilfe- Hilfe und
Rehaplanverfahren an die ICF zu adaptieren
25

3. Grundbegriffe/Konzepte der
ICF
��Konzept Konzept der Körperfunktionen K rperfunktionen und
Strukturen
��Konzept Konzept der Aktivitäten Aktivit ten
��Konzept Konzept der Teilhabe
��Konzept Konzept der Kontextfaktoren
��Konzept Konzept der Funktionale Gesundheit
��Beurteilungsmerkmale
Beurteilungsmerkmale
26

Konzept der Körperfunktionen
und -strukturen

Bio-psycho-soziales Modell der ICF
Körperfunktionen
und -strukturen
Gesundheitsproblem
(Gesundheitsstörung oder Krankheit, ICD)
Aktivitäten
Teilhabe
Umweltfaktoren personbezogene
Faktoren
28

Krankheit
Verletzung
angeborenes Leiden
...
Körperfunktionen und
Körperstrukturen
Der Mensch als biologisches Wesen
Körperfunktionen/-strukturen
29

Der Mensch als biologisches Wesen
Das Konzept Körperfunktionen und
Strukturen
• Klassifikation der Körperfunktionen (1. + 2. Ebene )
– Kapitel 1: Mentale Funktionen
• b110 Funktionen des Bewusstseins
• b114 Funktionen der Orientierung
• b126 Funktionen von Temperament und Persönlichkeit
• b130 Funktionen der psychischen Energie und des
Antriebs
• b134 Funktionen des Schlafes
• b140 Funktionen der Aufmerksamkeit
• b144 Funktionen des Gedächtnisses
• b147 Funktionen der Psychomotorik
• b152 Emotionale Funktionen
• b156 Funktionen der Wahrnehmung
• b160 Funktionen des Denkens
• b167 Höherer kognitive Funktionen
• b180 Selbstwahrnehmung
30

Konzept der Aktivität

Bio-psycho-soziales Modell der ICF
Körperfunktionen
und -strukturen
Gesundheitsproblem
(Gesundheitsstörung oder Krankheit, ICD)
Aktivitäten
Teilhabe
Umweltfaktoren personbezogene
Faktoren
32

Der Mensch als selbständig
handelndes Subjekt
Aktivitäten
der Person
Krankheit
Verletzung
angeborenes Leiden
...
Aktivitäten
Der Mensch als biologisches Wesen
Körperfunktionen/-strukturen
33

Konzept der Teilhabe

Bio-psycho-soziales Modell der ICF
Körperfunktionen
und -strukturen
Gesundheitsproblem
(Gesundheitsstörung oder Krankheit, ICD)
Aktivitäten Teilhabe
Umweltfaktoren personbezogene
Faktoren
35

Der Mensch als selbständig
handelndes Subjekt
Aktivitäten
der Person
Krankheit
Verletzung
angeborenes Leiden
...
Teilhabe
Der Mensch als Subjekt in
Gesellschaft und Umwelt
Teilhabe (Partizipation)
an Lebensbereichen
Der Mensch als biologisches Wesen
Körperfunktionen/-strukturen
36

Der Mensch als Subjekt in Gesellschaft und
Umwelt
Teilhabe an Lebensbereichen
• Teilhabe (Partizipation) ist das Einbezogensein
eines Person in eine Lebenssituation bzw. einen
Lebensbereich
– Z.B. Teilhabe an einer curricularen Ausbildung oder eine
Arbeit halten oder eine religiöse Veranstaltung zu besuchen
• Beeinträchtigungen der Teilhabe sind Probleme,
die eine Person bezüglich ihres Einbezogenseins
in Lebenssituationen bzw. Lebensbereichen
erlebt.
• Diese können in Wechselwirkung mit
Schädigungen der Körperfunktionen und -
strukturen oder Beeinträchtigungen der
Aktivitäten stehen
37

Die Klassifikation von
Aktivitäten / Teilhabe
• Domänen der Aktivitäten / Teilhabe
– Kapitel 1 Lernen und Wissensanwendung
– Kapitel 2 Allgemeine Aufgaben und Anforderungen
– Kapitel 3 Kommunikation
– Kapitel 4 Mobilität
– Kapitel 5 Selbstversorgung
– Kapitel 6 Häusliches Leben
– Kapitel 7 Interpersonelle Interaktionen
– Kapitel 8 Bedeutende Lebensbereiche
– Kapitel 9 Gemeinschafts-, soziales und
staatsbürgerliches Leben
38

Konzept der
Kontextfaktoren

Bio-psycho-soziales Modell der ICF
Körperfunktionen
und -strukturen
Gesundheitsproblem
(Gesundheitsstörung oder Krankheit, ICD)
Aktivitäten
Teilhabe
Umweltfaktoren personbezogene
Faktoren
40

Das Konzept der Kontextfaktoren
Kontextfaktoren bilden den gesamten
Lebenshintergrund einer Person ab
– Umweltfaktoren
• materielle Umwelt
• soziale Umwelt
• Einstellungsbez. Umwelt
}
• außerhalb einer Person
• Ebene des Individuums
• Ebene der Gesellschaft
– Personbezogene Faktoren (Eigenschaften und Attribute
der Person)
• Alter
}
• Geschlecht
• Motivation
• Genetische Disposition
• innerhalb einer Person
• nicht Teil des
Gesundheitsproblems
41

Funktionale Gesundheit und
Kontextfaktoren
Kontextfaktoren (Umweltfaktoren, personbezogene
Faktoren) können sich auf die funktionale Gesundheit
• positiv auswirken (Förderfaktoren)
• negativ auswirken (Barrieren)
� bei der Beurteilung der funktionalen
Gesundheit einer Person sind stets ihre
Kontextfaktoren zu berücksichtigen
42

Das Konzept der Kontextfaktoren
• Umweltfaktoren
– Kapitel 1: Produkte und Technologien
– Kapitel 2: Natürliche und von Menschen
veränderte Umwelt
– Kapitel 3: Unterstützung und Beziehungen
– Kapitel 4: Einstellungen
– Kapitel 5: Dienste, Systeme und
Handlungsgrundsätze
43

Das Konzept der Kontextfaktoren
Personbezogene Faktoren
– Personfaktoren sind nicht klassifiziert (keine
internationale Einigung möglich m glich gewesen)
– Trotzdem bei der Beurteilung der funktionalen
Gesundheit wichtig und zu beurteilen
– AG Frau Grotkamp: deutschsprachige
Klassifikation der Personbezogenen Faktoren (auf
den folgenden Seiten kursiv die Vorschläge Vorschl ge der AG!)
44

Personbezogene Faktoren
deutscher Vorschlag AG Grotkamp
(1) Soziodemographische und biographische
Faktoren
(2) Genetische Faktoren
(3) Faktoren des Alters und der Alterung
(4) Physische Faktoren
(5) Psychische Faktoren
(6) Lebensstil- Lebensstil und Schutzfaktoren der
Gesundheit
(7) Andere Gesundheitsprobleme und
Interventionen
45

Wo können Ressourcen abgebildet werden?
Körperfunktionen
und -strukturen
Gesundheitsproblem
(Gesundheitsstörung oder Krankheit, ICD)
Aktivitäten Teilhabe
Umweltfaktoren personbezogene
Faktoren
46

Schwerpunkt: Akutbehandlung
Bio-psycho
Bio psycho-soziales soziales Modell Rehabilitation
der ICF
Ziel der Rehabilitation
(International Classification of Funktioning, Disability and Health) Health)
Klassifikationsmanual zur Rehabilitation der WHO (Weltgesundheitsorganisation)
(Weltgesundheitsorganisation)
Körperfunktionen
rperfunktionen
und und -strukturen strukturen
Gesundheitsproblem
(Gesundheitsstörung (Gesundheitsst
(Gesundheitsstörung (Gesundheitsst rung oder oder Krankheit, Krankheit, ICD)
ICD)
Umweltfaktoren
Umweltfaktoren
• materiell
materiell
• sozial
sozial
• verhaltensbezogen
verhaltensbezogen
Aktivitäten Aktivit Aktivitäten Aktivit ten Teilhabe
Teilhabe
persönliche pers persönliche pers nliche Faktoren
Faktoren
•• Alter, Alter, Geschlecht
Geschlecht
•• Motivation
Motivation
•• Lebensstil
Lebensstil
47

Konzept der
funktionalen Gesundheit

Definition: Funktionsfähigkeit bzw.
Funktionale Gesundheit der ICF
Eine Person gilt als funktional gesund, wenn – vor ihrem
gesamten Lebenshintergrund (Konzept der Kontextfaktoren)
– ihre körperlichen Funktionen (einschließlich des mentalen
Bereiches) und Körperstrukturen den des gesunden Menschen
entsprechen
(Konzept der Körperfunktionen und Strukturen)
– wenn sie all das tut oder tun kann, was von einem Menschen ohne
Gesundheitsprobleme (ICD) erwartet wird.
(Konzept der Aktivitäten)
– wenn sie ihr Dasein in allen Lebensbereichen, die ihr wichtig sind, in
der Weise und dem Umfang entfalten kann, wie es von einem
Menschen ohne gesundheitsbedingte Beeinträchtigungen der
Körperfunktionen oder Körperstrukturen oder der Aktivitäten erwartet
wird.
(Konzept der Teilhabe)
49

Definition: Beeinträchtigung der
Funktionsfähigkeit bzw. Funktionalen
Gesundheit in der ICF
Führt ein Gesundheitsproblem zu einer Beeinträchtigung
der Funktionsfähigkeit der Person auf einer Ebene ihrer
Körperfunktionen und Strukturen
Aktivitäten
Teilhabemöglichkeiten
liegt im Sinne der ICF eine Beeinträchtigung der
Funktionalen Gesundheit vor.
50

Beeinträchtigung der funktionalen
Gesundheit
• Eine Behinderung (disability) liegt vor, wenn ein
Gesundheitsproblem in einem Bereich zu einer
Beeinträchtigung der funktionalen Gesundheit führt.
• Beeinträchtigt sein können
– Körperfunktionen und Körperstrukturen
– Aktivitäten
– Teilhabe
• Will man den Behinderungsbegriff der ICF verwenden,
sollte man besser von „Beeinträchtigung der
funktionalen Gesundheit“ sprechen.
51

Behinderungsbegriff der ICF
�� Behinderung (allgemein)
Negative Wechselwirkung zwischen einer
Person (mit einem Gesundheitsproblem, ICD)
und ihren Kontextfaktoren auf die
Funktionsfähigkeit
Funktionsf higkeit
�� Behinderung (speziell)
Negative Wechselwirkung zwischen einer
Person (mit einem Gesundheitsproblem, ICD)
und ihren Kontextfaktoren auf die Partizipation
an einem Lebensbereich
52

Behinderungsbegriff SGB IX
Menschen sind behindert, wenn ihre körperliche
Funktion, geistige Fähigkeit oder seelische
Gesundheit ( = Störung auf Funktionsebene, ICF-
Klassifikation der Funktionen) mit hoher
Wahrscheinlichkeit länger als sechs Monate von
dem für das Lebensalter typischen Zustand
wesentlich abweichen und daher ihre Teilhabe am
Leben in der Gesellschaft ( =
Partizipationskonzept der ICF) beeinträchtigt ist.
Sie sind von Behinderung bedroht, wenn die
Beeinträchtigung zu erwarten ist.
53

Drohende
Beeinträchtigung
der Partizipation
z. B.
Strukturschaden
ohne
Funktionsstörungen
und ohne
bestehende oder zu
erwartende
Beeinträchtigung
der Partizipation
Drohende
oder bestehende
Beeinträchtigung der Partizipation
infolge eines Gesundheitsproblems
(Personenkreis nach § 4 SGB IX)
Beeinträchtigung der
Funktionsfähigkeit
(allgemeiner
Behinderungsbegriff, ICF)
Beeinträchtigung der
Partizipation an einem
Lebensbereich (spezieller
Behinderungsbegriff, ICF)
Behinderung
(§ 2 Abs. 1 SGB IX)
Beeinträchtigung der Partizipation
bei nicht alterstypisch beeinträchtigtem
Funktionszustand
Schwerbehinderung
(§ 2, Abs. 2 SGB IX)
54

Bedeutung der ICF für Rehabilitation und
sozialmedizinische Begutachtung I
• Alle modernen Definitionen des Begriffs der Rehabilitation
basieren auf der ICF (ICIDH).
• Die Wiederherstellung oder wesentliche Besserung der
funktionalen Gesundheit mit dem Ziel der Sicherung oder
Wiederherstellung der Teilhabe ist die zentrale Aufgabe
medizinischer beruflicher und sozialer Rehabilitation
• Daher ist die ICF für f r die Rehabilitation bei der Feststellung des
Reha-Bedarfs, Reha Bedarfs, bei der funktionalen Diagnostik, des Reha- Reha
Managements, der Interventionsplanung und der Evaluation
rehabilitativer Maßnahmen Ma nahmen maßgeblich.
ma geblich.
• Mit der ICF können das positive und negative
• Funktions- und Strukturbild (Organismus),
• Aktivitätsbild und Teilhabebild
einschließlich der relevanten Umweltfaktoren (Barrieren,
Förderfaktoren) beschrieben werden.
55

Bedeutung der ICF für Rehabilitation und
sozialmedizinische Begutachtung II
Wichtige Themen der Politik, Sozialmedizin,
Prävention Pr vention und Rehabilitation:
• Abbau von Hemmnissen in der Gesellschaft und
physikalischen Umwelt (Barrieren), die die Teilhabe
erschweren oder unmöglich machen
• Ausbau von Schutzfaktoren und Erleichterungen
(Förderfaktoren), die die Teilhabe trotz erheblicher
gesundheitlicher Beeinträchtigungen wiederherstellen oder
• Epidemiologische unterstützen Untersuchungen zur funktionalen
Gesundheit in der Bevölkerung einschließlich der
Förderfaktoren und Barrieren können dazu dienen,
allgemeine und spezifische Präventionsprogramme für die
funktionale Gesundheit zu entwickeln.
56

Sozial- und Gesundheitspolitische
Bedeutung des Teilhabekonzepts
• Menschenrecht, Sozialrecht, Gleichstellung,
Antidiskriminierung
– Zugang zu Lebensbereichen
– Integration
– Gleichberechtigtes und selbstbestimmtes Leben
• Subjektive Erfahrung
– Zufriedenheit in Lebensbereichen
– Erlebte gesundheitsbezogene Lebensqualität in
Lebensbereichen
57

Anwendung des Teilhabe- und Aktivitäts-
Sozialrechtsebene:
Entscheidung über die
Gewährung einer
Rehabilitationsleistung
konzeptes in Deutschland
Interventionsebene:
ambul. med. Versorgung
stat. med. Versorgung
ambul. Reha
stat. Reha
Teilhabekonzept:
Rehaleistung nur bei bedrohter
oder eingeschränkter Teilhabe
an Lebensbereichen (§2 SGB IX)
Aktivitätskonzept:
Veränderung der Leistungsfähigkeit
Kontextfaktoren
Barrieren - Förderfaktoren
58

Chancen der Umsetzung
• Entstehen einer allgemeinen, anerkannten
Sprachkonvention in regionalen und
überregionalen berregionalen Verbünden
Verb nden �� Schnittstellen
zwischen den Leistungsträgern,
Leistungstr gern,
Leistungserbringern und untereinander!
• Echte Fortschreibung des Hilfebedarfs
unabhängig unabh ngig vom genutzten Angebot
(Längsschnitt, (L ngsschnitt, Nutzer als Profi?!)
• Einfachere Zuweisungs- Zuweisungs und
Vermittlungsmöglichkeiten Vermittlungsm glichkeiten (Kriterienlisten anhand
der ICF)
• Sämtliche mtliche Leistungsträger Leistungstr ger bekennen sich zur ICF
59
oder fordern bereits ihre Anwendung

Beispiel: Beantragung einer
Reha-Leistung „Muster 61“
60

Verlängerungsantrag
medizinische Rehabilitation
61

Vielen Dank für Ihre
Aufmerksamkeit (b140)
weitere wichtige Items:
sich eine Fertigkeit aneignen (d155)
danach aber auch wieder Erholung
und Freizeit (d920)
62