Statement von Prof. Dr. Werner Götz, Rheinische Friedrich-Wilhelms ...

Statement von Prof. Dr. Werner Götz,
Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Poliklinik für Kieferorthopädie,
Labor für Oralbiologische Grundlagenforschung,
anlässlich des Pressegesprächs zum 52. Bayerischen Zahnärztetag
am 21. Oktober 2011 im The Westin Grand München Arabellapark Hotel
– Es gilt das gesprochene Wort –
Kann man Zähne im Labor züchten?
Stammzellen in der Zahnheilkunde
Die Stammzellforschung der letzten Jahre und damit zusammenhängende neue Verfahren des
Tissue Engineerings (Gewebezüchtung) und der Gentechnologie haben die Entwicklungen in
der regenerativen Medizin rasant beschleunigt. Der außerhalb Deutschlands schon weit
fortgeschrittene Forschungsstand in der dentalen Stammzelltechnologie ist aber in der
Zahnheilkunde hierzulande wenig bekannt und für die Praxis noch ohne Bedeutung. Allerdings
haben diese Entwicklungen einerseits zu Befürchtungen über negative Auswirkungen auf
herkömmliche zahnärztliche Behandlungen, wie z.B. in der Prothetik, andererseits zu
übertriebenen Hoffnungen, z.B. auf ein Nachwachsen „dritter Zähne“, geführt. Die dentale
Stammzellforschung in Deutschland leidet vor allem an der mangelnden inhaltlichen und
räumlichen Verbindung zwischen Grundlagenforschung, Zahnkliniken und Dentalindustrie.
In der internationalen dentalen Stammzellforschung spielen embryonale Stammzellen eine
geringe Rolle.
Sog. adulte Stammzellen können aber inzwischen aus fast allen Organen und Geweben der
Mundhöhle des Menschen aus sog. „Stammzellnischen“ isoliert werden. Diese findet man u.a. in
Pulpa, Zahnhalteapparat, Zahnkeimen mit Zahnfollikel, Kieferknochen, Mundschleimhaut,
Kiefergelenk oder Speicheldrüsen. Aus ihnen lassen sich verschiedene Zellarten, wie
Odontoblasten, Osteoblasten oder Epithelzellen, ableiten, deren regenerative Potenz oder deren

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Verhalten auf Werkstoffen, im Tierversuch oder in ersten klinischen Studien intensiv beforscht
wird. Darüber hinaus können aus diesen Zellen zahlreiche andere Zellarten, wie z.B. Muskel-
oder Nervenzellen, differenziert werden, die ihren Einsatz für regenerative Verfahren außerhalb
der Mundhöhle geeignet erscheinen lassen. Hier sind insbesondere Pulpastammzellen, die im
Jahr 2000 als erste dentale Stammzellpopulation isoliert wurden, im Mittelpunkt des Interesses.
In den USA und einigen europäischen Ländern bieten deshalb erste dentale Stammzellbanken
ihre Dienste an und lagern Pulpastammzellen aus Milchzähnen als Quelle für einen möglichen
Organersatz in der Zukunft ein. Eine zunehmende Bedeutung erlangen auch Stammzellen aus
dem Follikel (Zahnsäckchen), die im Rahmen der Entfernung von Weisheitszähnen gewonnen
werden (siehe Abbildung 1).
Aus allen reifen Körperzellen können inzwischen auch Stammzellen „reprogrammiert“ werden
(„induzierte pluripotente Stammzellen“), die im Prinzip für die Anwendung in der Mundhöhle
geeignet wären.
Die Neubildung von Zähnen im lebenden Organismus wird mit verschiedenen Ansätzen, wie
z.B. Transplantations- oder molekulargenetischen Verfahren, im Tierversuch getestet und hat
2009 erstmalig zur erfolgreichen Zahnkeimbildung mit Eruption eines okklusal belastbaren
Zahns bei der Maus geführt. Die Erforschung von Genen, die an der Zahnentwicklung und dem
Zahndurchbruch beteiligt sind, wird zu Verfahren führen, mit denen z.B. durch direkten
Gentransfer eine Zahnbildung beeinflusst werden kann. Andere Methoden basieren auf dem
sog. „stem cell homing“, bei dem durch die Einbringung von biologischen Faktoren in einen
lebenden Organismus Stammzellen angelockt oder aktiviert werden. Für regenerative Therapien
am Zahnhalteapparat wäre eine Applikation solcher Faktoren in den Parodontalspalt vorstellbar.
Die Anwendung von Knochenstammzellen unterschiedlicher Herkunft für chirurgische Zwecke
steht indes schon an der Schwelle zur Klinik. Präklinische und klinische Studien zeigen jetzt
schon ihre erfolgreiche Anwendung, z.B. bei Knochenaugmentationen, Zystenauffüllung oder in

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der Kieferchirurgie. Knochenstammzellen können auf unterschiedlichen Trägermaterialien oder
vermischt mit Knochenersatzmaterialien zum Einsatz kommen.
Für die meisten zahnmedizinischen Fächer wird die Stammzellforschung mittel- bis langfristig
eher zu einer „Biologisierung“ regenerativer Techniken und Implantatversorgungen mit
herkömmlichen Werkstoffen führen, die auch für die Zahntechnik neue Arbeitsfelder eröffnen
könnte („zahntechnisches Bioengineering“). Vorstellbar sind z.B. die stammzellbasierte
Herstellung autogener Zahnhartgewebe für die Füllungstherapie, der Einsatz
stammzellbeschichteter Membranen in der Parodontologie oder die Bildung eines
Zahnhalteapparates um Implantate aus Stammzellen. Die Stammzelltechnologie wird deshalb in
der Zukunft eher als ergänzende Therapieform in den meisten zahnmedizinischen Disziplinen
anzusehen sein.
Obwohl im Tierversuch schon möglich, ist es zum jetzigen Zeitpunkt schwierig vorauszusagen,
wann ein vollständiger Ersatz funktionsfähiger Zähne für den Menschen realisierbar sein wird.
Für die Zukunft sollte auf alle Fälle eine engere Verknüpfung zwischen biomedizinischer
Forschung, Zahnmedizin und Dentalindustrie angestrebt werden. Ungeklärt sind aber noch viele
Fragen, wie z.B. zur Akzeptanz dentaler Stammzellen bei den Patienten oder die
Finanzierbarkeit solcher Verfahren. Auch mögliche Nebenwirkungen einer zahnmedizinischen
Stammzellbehandlung, wie z.B. ein Entartungsrisiko, sind bisher nicht untersucht.
Abbildung 1:
Stammzellen aus einem Zahnsäckchen (Follikel) in der Zellkultur, retinierter 3. Molar
Kontakt:
Isolde M. Th. Kohl, Koordination Bayerischer Zahnärztetag, Leiterin Geschäftsbereich Kommunikation der
Bayerischen Landeszahnärztekammer, Fallstr. 34, 81369 München, Tel: 089 72480-211, Fax: 089 72480-444,
E-Mail: presse@blzk.de. Während des Bayerischen Zahnärztetags mobil unter: 0170 4406813
Das Statement finden Sie auch online unter: www.blzk.de/pressemeldungen