DUO_16

DUO
Nr. 16
Zuweisermagazin des
Kantonsspitals St.Gallen

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Editorial
Schmerz
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Fokus
Wenn es schmerzt
8
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18
24
26
Kader im Profil
Kurznews zum Thema
Die Philosophie des «Gewinnen wollens»
Innovation und Entwicklung
Kurznews zum Thema
Interdisziplinäres Wundzentrum – eine Erfolgsgeschichte
Prozesse und Organisation
Kurznews zum Thema
Schmerzliche Gespräche
Agenda
Veranstaltungen November 2018 bis Februar 2019
Perspektivenwechsel
Impressum
Ausgabe Nr. 16, November 2018
Herausgeber Unternehmenskommunikation Kantonsspital St.Gallen
Gestaltung VITAMIN 2 AG, St.Gallen
Druck Cavelti AG, Gossau
Anregungen zum DUO nehmen wir gerne per E-Mail entgegen:
redaktion@kssg.ch

Editorial 3
Schmerz
Liebe Leserinnen und Leser
Das grosse Spektrum an Schmerzen, von positiv empfundenen
bis hin zu extrem belastenden, ist sowohl
für Sie als auch für uns ein allgegenwärtiges Thema.
4
14
Speziell bei chronischen Schmerzen ist die Behandlung
vielschichtig und komplex. Die Multimodale
Stationäre Schmerztherapie am Kantonsspital
St.Gallen verfolgt zur Behandlung dieser Krankheitsbilder
ein – in der Ostschweiz einzigartiges – interdisziplinäres
Gruppentherapiekonzept. Erfahren
Sie, welche Erfolge ein Patient während der
Teilnahme an diesem mehrwöchigen stationären
Programm erzielt hat (ab Seite 4).
Schmerzen können aber auch positiv wahrgenommen
werden. So zum Beispiel auf dem Weg zum
sportlichen Erfolg. Unsere Chefärztin der Klinik für
Neurologie, Prof. Dr. Barbara Tettenborn, erzählt
ab Seite 10, wie sie als Triathletin und amtierende
Ironman-Europameisterin Karriere und Sport unter
einen Hut bringt und warum die Freude den
Schmerz überwiegt.
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Auch in Zukunft werden uns unsere gemeinsamen
Patienten mit individuell wahrgenommenen Schmerzen
in den unterschiedlichsten Ausprägungen
konfrontieren. Rasche und einfache Kommunikationswege
stehen dabei im Mittelpunkt. Das wollen
wir weiterhin durch einen regen Austausch mit Ihnen
fördern. Wir freuen uns auf die Zusammenarbeit.
Herzliche Grüsse
Prof. Dr. Simon Wildermuth
Stv. Direktor und
Stv. Vorsitzender der
Geschäftsleitung

4 Fokus
Wenn es schmerzt
Schmerz ist eine komplexe subjektive
Empfindung. Während der akute Schmerz
nach ein paar Tagen wieder abklingt und
medikamentös behandelt werden kann,
hält der chronische Schmerz über längere
Zeit an und beeinflusst oft eine Vielzahl
an Lebensbereichen. So treten neben den
körperlichen Beschwerden häufig seelische
und soziale Probleme auf. Die Multimodale
Stationäre Schmerztherapie
(MMST) bietet Patienten ein interdisziplinäres
Behandlungskonzept, das eine
ganzheitliche Sicht auf das Thema
Schmerz zulässt.
Die Mittagspause ist vorbei, und Markus Aktas setzt
sich ins Auto, um wieder zur Arbeit zu fahren. Es
herrscht dichter Verkehr, eigentlich nicht unüblich
zu dieser Zeit auf dieser Strecke. Doch plötzlich
kracht es und ein anderes Auto fährt fast ungebremst
in das Auto von Markus Aktas. Die Folgen davon:
Kopfschmerzen. Was sich am Anfang als leichte
Schmerzen äusserte, entwickelte sich Monate
später zu nagenden, energiefressenden chronischen
Schmerzen. Es folgten Jahre, die geprägt waren von
verschiedensten Therapieversuchen sowie einer
Operation der Bandscheiben an der Halswirbelsäule.
Hoffnung nicht aufgeben
Das liegt nun bereits 13 Jahre zurück. Für Markus
Aktas waren das sehr intensive Jahre. «Es waren
nicht nur die Schmerzen, sondern auch der fehlende
Schlaf und die Einschränkung gewisser, alltägli-

Fokus
5
Schnell
Seit Herbst 2016 bietet das Kantonsspital St.Gallen
eine in der Ostschweiz einzigartige stationäre
multimodale Gruppentherapie für Patientinnen und
Patienten mit chronischen Schmerzen an, die auf
einem interdisziplinären Behandlungskonzept
aufbaut. Dabei erarbeiten Ärzte, Physio- und Ergotherapeuten,
Psychologen, spezialisierte Pflegefachpersonen
(Pain Nurses), Heileurythmisten,
Tanztherapeuten und Berater des Sozialdienstes
zusammen mit den Patienten individuelle Therapieziele
und einen Therapieplan, der alle Aspekte
des bio-psycho-sozialen Modells der chronischen
Schmerzerkrankung berücksichtigt.
cher Dinge, die man früher einfach so nebenbei gemacht
hat», erklärt der 36-Jährige. Es sei somit
nicht nur physisch eine Herausforderung gewesen,
sondern auch psychisch eine grosse Belastung.
Auch das Ausprobieren der verschiedenen Therapieformen
sei jedes Mal eine Motivationsprobe:
«Du versuchst immer wieder etwas Neues; natürlich
in der Hoffnung, dass es jetzt wirkt.»
Auf diesem Weg der Therapie-Findung stiess er per
Zufall durch eine Kollegin auf eine Psychologische
Psychotherapeutin am Kantonsspital St.Gallen, die
ihm vom Programm der MMST berichtete. Es folgte
eine Überweisung ins Schmerzzentrum des Kantonsspitals
St.Gallen.
«Oft weisen uns die Hausärzte die Patienten zu,
denn sie kennen ihre Patienten schon jahrelang und
haben Einblick ins Familiensystem und wissen auch
über die berufliche Situation der Patienten Bescheid»,
erklärt Dr. Susanne Hartmann-Fussenegger.
Die Leitende Ärztin und Stv. Zentrumsleiterin des
Palliativzentrums ist Mitglied des Leitungsteams am
Schmerzzentrum und Begründerin der MMST. Sie
erklärt das Angebot folgendermassen: «In der MMST
er arbeiten Ärzte, Physio- und Ergotherapeuten,
Psychologen, spezialisierte Pflegefachpersonen (Pain
Nurses), Heileurythmisten und Berater des Sozialdienstes
zusammen mit den Patienten individuelle
Therapieziele und einen Therapieplan, der alle
Aspekte des bio-psycho-sozialen Modells der chronischen
Erkrankung berücksichtigt.» Ziel dabei sei
neben der Schmerzreduktion die Wiederherstellung
der objektiven und subjektiven Funktions fähigkeit,
sowohl im Alltags- als auch im Arbeitsleben.
Um dieses Ziel zu erreichen, gliedert sich die multimodale
Therapie in drei Phasen und findet in einer
geschlossenen Gruppe von maximal acht Teilnehmern
statt. Vor der stationären Aufnahme erhalten
die Kandidaten einen Besprechungstermin. Dabei
gilt es, gemeinsam ein individuelles, konkretes
und messbares Therapieziel zu formulieren und die
formalen Kriterien für eine Therapieaufnahme
zu klären. Damit die Behandlung zum Erfolg wird,
sind die Veränderungsbereitschaft des Patienten
sowie seine Fähigkeit, sich auf die Therapieinhalte
und -methoden einzustellen, Grundvoraussetzung
für eine Teilnahme am Programm.
Drei Phasen der MMST
Nach dem erfolgreichen Erstgespräch findet ein
dreieinhalbwöchiger, stationärer Aufenthalt statt.
«Man ist weg vom Alltag und dem gewohnten Umfeld
und kann sich voll und ganz auf sich selbst und den
Austausch mit anderen Patienten konzentrieren»,
so der Schmerzpatient Markus Aktas. Die Gruppenmitglieder
haben sehr vom Austausch profitiert und
profitieren auch heute noch davon: «Wir haben
eine Whatsapp-Gruppe und tauschen uns aus oder
geben Tipps und Erfahrungen weiter.»
Nächste
Starttermine
der MMST:
· 7. Januar 2019 · 4. Februar 2019
· 4. März 2019 · 1. April 2019

6 Fokus
Dr. Susanne Hartmann-Fussenegger, Leitende Ärztin und Begründerin der MMST, während einer Therapiesitzung.
Die Räumlichkeiten bzw. Patientenzimmer der MMST.

Fokus
7
Der stationäre Aufenthalt sei aber auch mit Zweifeln
verbunden. «Denn oft fehlt es den Patienten an
Vertrauen in ihre eigenen körperlichen und auch
geistigen Fähigkeiten. Der Schmerz ist manchmal unberechenbar,
schränkt ein und verhindert die Teilnahme
an normalen Alltagsaktivitäten. Mittels Pacing,
der schrittweisen Steigerung der körperlichen und
psychischen Belastungsgrenzen, gelingt es – wenn
auch sehr langsam – die Patienten wieder hin zu
einer ausgeglichenen Aktivitätsbalance im Alltag zu
führen. Dabei ist es wichtig, dass sie ihre persönlichen
und ganz individuellen Grenzen erkennen und
respektieren», so Dr. Hartmann-Fussenegger.
Auf die dreieinhalb Wochen folgt eine sechsmonatige
ambulante Betreuung. Dieses Intervall dient
dazu, die gewonnenen Erkenntnisse, Änderungen der
Alltagsroutine und neuen Strategien im Umgang
mit dem Schmerz langfristig zu festigen und somit die
Nachhaltigkeit zu gewährleisten. «Ich habe die erlernten
Strategien der Progressiven Muskelrelaxion
oder der Meditation weiter ausgeübt, vertieft
und gar im sogenannten Stone Balance meine eigene
Therapieform gefunden», so Aktas.
Motivation für die nächste Gruppe
Nach der ambulanten Betreuung wird anlässlich
eines zweitägigen tagesstationären Aufenthalts das
bisher Erreichte noch einmal reflektiert. Die individuellen
Ziele werden angepasst, und bei Bedarf
wird bei der Erarbeitung längerer Entwicklungsperspektiven
Unterstützung angeboten. So war es
auch für Markus Aktas. Nach den drei Phasen geht
es ihm bedeutend besser, und der Schmerz lässt
sich mit seinem Hobby, der Fotografie, vergleichen:
«Früher war der Schmerz im Vordergrund und gestochen
scharf. Heute, mit der richtigen Einstellung
und Tiefenschärfe, ist der Schmerz eher im Hintergrund
und verschwommen.»
«Patienten wie Markus Aktas bestärken uns in der
Sache. Sie machen bewusst, was wir, wenn wir interprofessionell
zusammenarbeiten, alles erreichen
können. Menschen, die nicht mehr an sich geglaubt
haben, fassen wieder Mut und Selbstvertrauen und
wachsen teils über sich hinaus. Das gibt dem ganzen
Team Auftrieb und Motivation, sich wieder mit neuer
Energie auf die nächste Gruppe einzulassen», so
Dr. Jochen Oeltjenbruns, Oberarzt mbF und operativer
Leiter des Programms.
Therapiekonzept
Wochen
3,5 stationär
Monate
6 ambulant
Tage
2 tagesstationär

8 Kader im Profil
Dr. Ulf Benecke wird Präsident des
Wundverbandes
Chronische Wunden gehören zu den häufigsten
Krankheitsbildern in der Schweiz. Die Schweizerische
Gesellschaft für Wundbehandlung (SAfW) macht
sich stark für eine moderne Wundbehandlung. Der
1996 gegründete Verband strebt an, die interdisziplinäre
Zusammenarbeit zu etablieren, die Ausbildung
von Ärzten und Pflegefachkräften im Bereich der
Wundbehandlung voranzutreiben und wissenschaftliche
Projekte auf diesem Gebiet zu fördern.
Dr. Ulf Benecke leitet den Bereich Wound Care am
Kantonsspital St.Gallen und engagiert sich als Chefarzt
Angiologie seit vielen Jahren mit seinem Expertenwissen
und viel Leidenschaft im Bereich der
Wundbehandlung. Seine persönlichen Ziele sind
die Stärkung der Wound Care an den Spitälern und
die Förderung der interdisziplinären und inter-
professionellen Zusammenarbeit. Zudem gibt er sein
Expertenwissen in Referaten und Publikationen an
Fachleute weiter. Zu seinen medizinischen Schwerpunkten
zählt die stationäre und ambulante Behandlung
von Patienten mit chronischen Wunden. Dr.
Ulf Benecke trat 2017 dem Vorstand der SAfW bei und
wurde per 1. Oktober 2018 als Präsident gewählt.
Am Kantonsspital St.Gallen hat der engagierte Spezialist
mit einem Team von Wundexpertinnen den
Bereich Wound Care aufgebaut und die Einrichtung
eines Interdisziplinären Wundzentrums (IWZ) initiiert.
Das IWZ wurde am 1. Februar 2018 eröffnet und
verzeichnet seither grossen Erfolg.
Mehr zum Interdisziplinären Wundzentrum
lesen Sie ab Seite 14.
Tour de Coeur: mit dem Velo
an den Ärztekongress
Wenn Ärztinnen und Ärzte an einen Ärztekongress
reisen, dann nutzen sie dazu in der Regel das Auto,
den Zug oder oft auch das Flugzeug. Ganz anders
die Schweizer Kardiologen. Steht der europäische
Kardiologie-Kongress an, dann fahren sie mit dem
Rennvelo an den Tagungsort. Hans Rickli, Chefarzt
Kardiologie am Kantonsspital St.Gallen, hatte die
Idee dazu vor acht Jahren, als er als Präsident der
Schweizer Kardiologen amtete. Damals führte die
Velotour von Bern nach Paris. «Es geht darum zu
zeigen, dass Bewegung gesund ist», sagt Rickli. Dies
wolle man den Patienten nicht nur predigen, sondern
selber mit gutem Beispiel vorangehen. Und
so ist die alljährliche Rad-Tour für viele Schweizer
Kardiologen zur Tradition geworden. Dieses Jahr
starteten sie am 19. August erstmals von St.Gallen
aus – unter dem Motto «Nichtrauchen ist clever».
Nach Paris, Amsterdam, London und Barcelona
hiess das Ziel in diesem Jahr München. Dabei wählten
die Ärztinnen und Ärzte nicht etwa die kürzeste
Strecke, sondern sie entschieden sich für einen
ziemlichen Umweg über Salzburg.
Der St.Galler Stadtpräsident Thomas Scheitlin liess
es sich übrigens nicht nehmen, eigens im Renndress
und mit Mountainbike zur Lokremise beim Hauptbahnhof
St.Gallen zu erscheinen und den Teilnehmern
eine gute Fahrt zu wünschen. Sechs Tage
später trafen die sportlichen Kardiologen nach
800 Kilometern und insgesamt 9000 Höhenmetern
gut gelaunt in der bayrischen Landeshauptstadt
ein, wo sie vom Präsidenten der europäischen Kardiologie-Gesellschaft
empfangen wurden.

Kader im Profil
9
Die Philosophie
des «Gewinnenwollens»
Prof. Dr. Markus Weber und Dr. Samuel Henz
SIWF-Award für
besonderes Engagement
in der
Weiterbildung
Das Schweizerische Institut für ärztliche
Weiter- und Fortbildung (SIWF) hat 43 ärztlichen
Weiterbildungsverantwortlichen in der
Schweiz den SIWF-Award 2018 für besonderes
Engagement in der Weiterbildung des
ärztlichen Nachwuchses verliehen. Zu den
Preisträgern 2018 gehören mit Dr. Samuel
Henz, Stv. Chefarzt AIM, Leiter Innere Medizin
Rorschach, und Prof. Dr. Markus Weber, Zentrumsleiter
Muskelzentrum / ALS-Clinic, auch
zwei Kaderärzte des Kantonsspitals St.Gallen.
Ärztinnen und Ärzte, die zurzeit in der Weiterbildung
zu einem Facharzttitel stehen oder
die vor weniger als einem Jahr den Fach arzttitel
erworben haben, konnten bis Anfang
August 2018 ihre ehemaligen Weiterbildungsverantwortlichen
für den SIWF-Award für
besonderes Engagement nominieren. Die
Verleihung des SIWF-Awards ist seit 2014 fester
Bestandteil in der Agenda des SIWF
geworden: Kompetente Weiterbildungsverantwortliche
erhalten mit dem Preis eine
ent sprechende Anerkennung für ihre Arbeit
zugunsten der ärztlichen Weiterbildung in
unserem Land.
Wie bringt man das Pensum als Chefärztin und Trainingseinheiten
für den nächsten Ironman auf Hawaii
unter einen Hut? Der Artikel auf den Folgeseiten beleuchtet
die Karriere von Prof. Dr. Barbara Tettenborn,
Chefärztin der Klinik für Neurologie, und nimmt
Bezug auf das Thema Schmerz.
Mehr über Prof. Dr. Barbara Tettenborn
auf Seite 10.
Weitere Ernennungen,
Wahlen und
Beförderungen
KLINIK FÜR MEDIZINISCHE ONKOLOGIE UND HÄMATOLOGIE
Pensionierung
per 31.03.2019
Ernennung
per 26.09.2018
Dr. Urs Hess
Leitender Arzt und Stv. CA
PD Dr. Markus Jörger
zum Titularprofessor für Klinische Pharmakologie
KLINIK FÜR GASTROENTEROLOGIE UND HEPATOLOGIE
Ernennung
per 24.08.2018
Dr. Michael Sulz
zum Privatdozenten
KLINIK FÜR RADIOLOGIE UND NUKLEARMEDIZIN
Beförderung
per 01.07.2018
PD Dr. Daniela B. Husarik
Leitende Ärztin
KLINIK FÜR ENDOKRINOLOGIE, DIABETOLOGIE, OSTEOLOGIE
UND STOFFWECHSELERKRANKUNGEN
Beförderung
per 01.09.2018
Dr. Stefan Bilz
Klinikleiter
KLINIK FÜR NEPHROLOGIE/TRANSPLANTATIONSMEDIZIN
Beförderung
per 01.10.2018
Dr. Christian Bucher
Leitender Arzt

10 Kader im Profil
Die Philosophie des
«Gewinnenwollens»
Prof. Dr. Barbara Tettenborn beschäftigt sich tagtäglich mit Schmerzen.
Die Chefärztin der Klinik für Neurologie wird sowohl in ihrem
klinischen Alltag als auch privat damit konfrontiert. Denn als Triathletin,
amtierende Ironman-Europameisterin ihrer Altersklasse und
bereits zum zweiten Mal Teilnehmerin der legendären Ironman World
Championships auf Hawaii, des Königs des Triathlons, weiss sie,
was Schmerz bedeutet. Ein persönliches und sportliches Porträt der
Chefärztin.
Kilometer 35 beim Laufen. 3,86 km Schwimmen und
180,2 km Velofahren hat sie bereits hinter sich. Es
fehlen noch 7,195 km bis ins Ziel – und es schmerzt.
Die Füsse bzw. die Zehennägel, die sich zunehmend
ins Nagelbett drücken, tun weh, der Körper ist
müde. Es ist ein Kampf mit sich selbst und mit dem
«Mann mit dem Hammer». «Dann sage ich mir:
Komm, das schaffst du auch noch, du wolltest das»,
so die 60-jährige Chefärztin Barbara Tettenborn,
die ein DNF (Did not finish) wenn irgend möglich vermeidet.
Und dann kommt der letzte Kilometer:
«Da bist du voller Freude und schwebst quasi über
den Asphalt.»
Um einen solchen Triathlon abschliessen zu können,
braucht es viel Training, Disziplin und Durchhaltewillen.
Dies neben einem 100-Prozent-Pensum als
Chefärztin der Klinik für Neurologie am Kantonsspital
St.Gallen. Wie ist es möglich, an zwei «Fronten»
so erfolgreich zu sein? «Ich kann meine Aufgabe als
Chefärztin so erfolgreich ausüben, gerade weil ich
Sport treibe und nicht ‹trotz› Sport», so Tettenborn.
Der Sport ermöglicht es mir, bestmögliche Leistung
bei der Arbeit zu erbringen, da er einen sehr guten
Ausgleich zu den beruflichen Verpflichtungen darstellt
und mir eine sehr gute Organisation und Tagesstruktur
abverlangt, einschliesslich konzentrierten
Arbeitens und rascher Entscheidungsfindungen.
Ausserdem sind sportliche Wettkampfsituationen,
die extreme Gefühle hervorrufen, sehr lehrreich.
Wenn ein Individuum Strategien lernt, mit denen es
diese Gefühle meistern kann, dann können diese
Strategien sowohl im Sport als auch im Beruf gleichermassen
erfolgreich eingesetzt werden. So können
sich Sportler gut motivieren, gehen an ihre
Grenzen und haben eine höhere Frustrationstole-

Kader im Profil
11
Schnell
Prof. Dr. Barbara Tettenborn, Chefärztin der Klinik für
Neurologie am Kantonsspital St.Gallen, hat sich im
Sommer 2018 durch einen Sieg in ihrer Altersklasse
bei den European Championships in Frankfurt für
den prestigeträchtigen Ironman auf Hawaii qualifiziert.
Die 60-jährige Neurologin und Triathletin verordnet
somit nicht nur Sport, sondern übt ihn gleich
auch selbst aus. Um das tägliche Trainingspensum
einhalten zu können und gleichzeitig mit dem Beruf
in Einklang zu bringen, sei ein hohes Mass an Disziplin
und Zielorientiertheit nötig. Sie ist davon überzeugt,
dass sich die Erfahrungen aus dem Wettkampfsport
auch auf das berufliche Handeln positiv
auswirken. So können sich Sportler gut motivieren,
gehen an ihre Grenzen und haben eine höhere Frustrationstoleranz.
ranz. «Ausserdem sind berufstätige Wettkampfsportler
in der Lage, das Risiko des Versagens auf
verschiedene Bereiche zu verteilen», erklärt
Tettenborn. Denn jemand mit einer vielschichtigen
Selbstachtung überwindet Rückschläge leichter
als jemand, dessen Selbstachtung ausschliesslich
auf dem Erfolg in einer Aktivität beruht.
Mit Sport
verwurzelt
Die Begeisterung für Sport kommt nicht irgendwoher.
Ihr Vater war Handball- und Eishockeyspieler
in der ehemaligen DDR, später Handballtrainer in
Westberlin. Sport war in ihrer Familie also ein ständiger
Begleiter. Als Jugendliche entschied sie sich
nach dem Ausprobieren zahlreicher verschiedener
Sportarten für das Schwimmen als Wettkampfsport.
Sie betrieb ihn bis zum 20. Lebensjahr. Auch da
war Kombination von Schule und später Studium und
täglichem Training eine entsprechende Challenge.
Danach konzentrierte sie sich bis zu ihrem 49. Lebensjahr
voll und ganz auf die Karriere als Ärztin und
trieb nebenbei «normal» Sport. Vor 11 Jahren nahm
sie mit einem Team des Kantonsspitals an einem
einwöchigen Gigathlon als Schwimmerin teil und war
begeistert. Noch bevor sie ein Rennrad hatte, meldete
sie sich für den Ironman in Zürich an und wurde
prompt zweite in ihrer Alterskategorie.
Zeitmanagement
Zum Zeitpunkt des Interviews für den vorliegenden
Artikel steht Barbara Tettenborn kurz vor der zweiten
Teilnahme am Ironman in Kona auf Big Island/
Hawaii. Das bedeutet mindestens eine Stunde Training
pro Tag. Wie sie das in ihren Alltag packt? Sie
nennt es «Zeitkontingente doppeln», also die Integration
des Trainings in den Alltag und die beruflichen
Abläufe. So werden Telefonate teilweise während
des Grundlagentrainings geführt oder E-Mails
auf dem Ergometer beantwortet, Vorträge beim
Laufen konzipiert und strategische Entscheidungen
während der Radeinheiten gefällt. Sozusagen
persönliche Produktionssteigerung durch gesteigerte
Fitness. Und der Einsatz hat sich gelohnt:
Am 13. Oktober 2018 hat Barbara Tettenborn am
Ironman auf Hawaii mit einer Zeit von 13:16:30
den hervorragenden 9. Rang geholt.
Empfehlungen an
Patienten
Auch in den neurologischen Sprechstunden ist
Sport immer wieder ein Thema. Denn körperliche
Bewegung lässt neue Nervenzellen im
Gehirn wachsen, Denken hält diese am Leben.
So besteht aufgrund der aktuellen Datenlage
beispielsweise ein protektiver Effekt, sowohl
für leichte kognitive Defizite als auch für
Demenzen, der das Risiko für eine Demenz
durchaus um 20–50 Prozent vermindern kann.
Und wie lautet die Fitnessempfehlung an die
Patienten? «30–60 Minuten Sport pro Tag,
bevorzugt Ausdauersport im aeroben Bereich.
Dabei sollte man ins Schwitzen kommen, einen
erhöhten Puls haben und gerade noch sprechen
können. Dazu kommt einmal pro Woche
Krafttraining zum Erhalt der Muskulatur und zur
Vorbeugung von Verletzungen sowie ebenfalls
einmal pro Woche Gleichgewichts-/Geschicklichkeitstraining»,
so Tettenborn.

12 Innovation und Entwicklung
Bedeutende Förderungsbeiträge für zwei
Forschende des Kantonsspitals St.Gallen
Dr. Natalia Pikor arbeitet als wissenschaftliche Mitarbeiterin
im Medizinischen Forschungszentrum.
Mit ihrem Forschungsprojekt untersucht sie die immunologischen
Prozesse bei Entzündungsreaktionen
im Gehirn. Durch ihre Forschungsarbeiten werden
Grundlagen erarbeitet, um die pathologischen
Veränderungen im Nervensystem bei der multiplen
Sklerose besser zu verstehen. In weiterführenden
Projekten möchte Dr. Pikor die chronischen Entzündungsreaktionen
bei Patienten mit diesen Krankheitsbildern
untersuchen. Der SNF hat Dr. Pikor einen
Ambizione-Beitrag in der Höhe von 851 259 Franken
zugesprochen.
Mit Dr. Natalia Pikor und Dr. Philipp Kohler haben
kürzlich gleich zwei junge Forschende des Kantonsspitals
St.Gallen vom Schweizerischen Nationalfonds
(SNF) Ambizione-Förderungsbeiträge zugesprochen
erhalten. Ambizione-Beiträge umfassen sowohl
Projekt- als auch die Salärkosten für die Antragssteller
und richten sich an junge Forscherinnen und
Forscher, die ein selbstständig geplantes Projekt an
einer Schweizer Forschungsinstitution durchführen,
verwalten und leiten möchten. Das Instrument
hat zum Ziel, Forschende aus der Schweiz sowie aus
dem Ausland zu fördern.
Der zweite Preisträger aus dem KSSG, Dr. Philipp
Kohler, Oberarzt in der Infektiologie/Spitalhygiene,
erhält ein Ambizione-Stipendium in der Höhe von
928 159 Franken für sein Forschungsprojekt zum
Thema Antibiotikaresistenz. In diesem Projekt soll
die Verbreitung von Antibiotikaresistenzen nicht nur
auf Spitalebene, sondern innerhalb des gesamten
kantonalen Gesundheitsnetzwerkes beschrieben
und überwacht werden. Mittels detaillierter epidemiologischer
Daten der betroffenen Patienten
sowie neuer molekularer Diagnostik sollen dabei
mögliche Übertragungswege identifiziert werden.
Das Projekt soll als Vorlage für ein späteres
nationales Überwachungssystem dienen.
Interdisziplinäres
Wundzentrum – eine
Erfolgsgeschichte
Jede Wunde erfordert eine individuelle Behandlung.
Das spezialisierte Wissen im Bereich der Wundversorgung
zeigt sich im breitgefächerten Leis tungsangebot
des Interdisziplinären Wundzentrums.
Lesen Sie mehr dazu ab Seite 14.

Innovation und Entwicklung
13
Jubiläumsfeier 50 Jahre Nierentransplantation
am Kantonsspital St.Gallen
Im Jahresbericht des Kantonsspitals St.Gallen von
1969 werden der Unternehmensgeist und die enorme
Teamleistung über die einzelnen Abteilungen hinaus
verdankt, ohne die die erste Nierentransplantation
am 3. Januar 1969 nicht möglich gewesen wäre.
Auch 50 Jahre nach dieser Pionierleistung ist die
exzellente Zusammenarbeit zwischen den Patientinnen
und Patienten, zuweisenden Nephrologen
und Kliniken des KSSG die Basis für die anhaltende
Erfolgsgeschichte der Transplantationsmedizin
in St.Gallen.
Dies wird mit einem Jubiläumsanlass am 11. Dezember
2018 gefeiert. Einen Abend lang stehen die
Betroffenen im Fokus der Aufmerksamkeit. Schon
heute werden die persönlichen Erfahrungen und
Erlebnisse, über die sich die Gäste mit den Chirurgen,
Nephrologen und Transplantationskoordinatoren
anlässlich der Podiumsdiskussion austauschen
werden, gespannt erwartet.
Sie können sich direkt unter www.kssg.ch/nephrologie
für die Jubiläumsfeier anmelden.
Gefässzentrum erlangt USGG-
Zertifizierung
Nachdem per 1. Januar 2017 aus den Kliniken für Angiologie,
Gefässchirurgie sowie der Interventionellen
Radiologie das Ostschweizer Gefässzentrum (OGZ)
entstanden ist, erlangte der Standort St.Gallen im
Juni 2018 die Zertifizierung der Union Schweizerischer
Gesellschaften für Gefässkrankheiten (USGG)
als interdisziplinäres Gefässzentrum USGG. Die
USGG vergibt dieses Qualitäts-Zertifikat nach Sichtung
einer umfassenden Dokumentation und nach
Visitation durch zwei Auditoren. Im Falle des Gefässzentrums
KSSG lobten die Auditoren ausdrücklich
den hohen Erfüllungsgrad aller Vorgaben der USSG.
Das neue «Gefässzentrum USGG Kantonsspital
St.Gallen» befindet sich nun auf einer Stufe mit neun
weiteren Zentren in der Schweiz, welche das anspruchsvolle
Zertifizierungsverfahren erfolgreich
durchlaufen haben. Durch die Zusammenarbeit
der drei Kliniken können Gefässerkrankungen, die
aufgrund der demografischen Entwicklung in
den kommenden Jahren weiter zunehmen werden,
besser behandelt werden. Auf der Basis von ge-
meinsamen standardisierten Leitlinien und Behandlungspfaden
und in regelmässigen interdisziplinären
Kolloquien wird die optimale Betreuung und Behandlung
von Patienten sichergestellt. Ausserdem
werden durch die strukturierte Zusammenarbeit
Personal- und Infrastrukturressourcen optimal genutzt
und Wartezeiten der Patienten reduziert.
Dr. Ulf Benecke, Prof. Dr. Florian Dick, Fabian Ryffel,
Dr. Lukas Hechelhammer

14 Innovation und Entwicklung
Interdisziplinäres
Wundzentrum –
eine Erfolgsgeschichte
Das Interdisziplinäre Wundzentrum am Kantonsspital St.Gallen
wird seit seiner Eröffnung am 1. Februar 2018 rege genutzt. Spitalinterne
Stationen, zuweisende ambulante Ärzte, die Spitex und
Pflegeeinrichtungen schätzen die Möglichkeit, Behandlungsempfehlungen
zu erhalten oder ihre Patienten zur spezialisierten Wundbehandlung
zu überweisen.
Rosa M. ist 75 Jahre alt und lebt alleine zu Hause. Die
rüstige Rentnerin kann den Alltag noch grösstenteils
selber bewältigen. Seit anderthalb Jahren hat sie
Wunden an beiden Unterschenkeln, die sie lange
Zeit selber versorgt hat. Rosa M. hat Angst vor einer
Spitaleinweisung. Deshalb kostet es sie viel Überwindung,
ihrem Hausarzt die inzwischen stark
nässenden Wunden zu zeigen. Als sie es doch tut,
nimmt der Arzt die Behandlung auf und organisiert
eine Spitex-Betreuerin, welche die Wunden
professionell verbindet. Da sich trotzdem keine
Verbesserung einstellt, weist der Arzt die Patientin
dem Interdisziplinären Wundzentrum des Kantonsspitals
St.Gallen zu. Hier wird Rosa M. mit starken
Ödemen, grossen Schmerzen und stark sezernierenden
Wunden vorstellig. Die Haut der Patientin
ist bereits stark geschädigt.
«Das ist ein typisches Szenario», erklärt Susi Bolt,
Fachleiterin Wundmanagement im Interdisziplinären
Wundzentrum (IWZ) am Kantonsspital St.Gallen. Seit
fünf Jahren ist die Wundspezialistin am Kantonsspital
St.Gallen tätig und beschreibt ihren Beruf als
«Traumjob». Die Planung des IWZ erfolgte mit allen
beteiligten Spezialisten und wird jetzt von Dr. Ulf
Benecke, Leitender Arzt Angiologie, und Susi Bolt,
Fachleitung Wundmanagement, geleitet. Mit dem
IWZ hat das Kantonsspital St.Gallen das breite
Know-how im Wundmanagement weiter ausgebaut,
um sowohl spitalinterne Stationen, Ambulatorien
und die Notfallstation als auch zuweisende Ärzte, die
Spitex und Pflegeeinrichtungen bei der Wundversorgung
der ambulanten oder stationären Patienten
zu unterstützen.
Wahlweise Behandlungsempfehlung oder
Wundbehandlung
Seit dem 1. Februar 2018 können Patienten mit
chronischen Wunden dem IWZ für eine Behandlungsempfehlung
oder für regelmässige Wundbehandlungen
zugewiesen werden. Vier ausgebildete Wundexpertinnen
unter der Leitung von Susi Bolt bilden
das Wundexpertenteam. Dieses ist organisatorisch
dem Interdisziplinären Wundzentrum unterstellt.
Zwei der Wundexpertinnen sind tagsüber auf den
Stationen tätig, die beiden anderen betreuen
die Patienten im Wundzentrum, wo auch Rosa M.
vorstellig wurde.
Seit fünf Jahren ist die Wundspezialistin Susi Bolt am Kantonsspi tal St.Gallen tätig und beschreibt ihren Beruf als «Traumjob».

Innovation und Entwicklung
15

16 Innovation und Entwicklung
Schnell
Wenn Wunden nicht heilen, können unterschiedliche
Ursachen dafür verantwortlich sein. Am Interdisziplinären
Wundzentrum sorgen ausgebildete Wundexpertinnen
und Ärzte für ein Abheilen der chronischen
Wunden. Dabei ziehen sie jene Spezialisten bei, die
im individuellen Patientenfall gefordert sind. Interne
und externe Zuweisende können jene Leistungen
beanspruchen, die sie benötigen: von der reinen Behandlungsempfehlung
über die Instruktion und
Schulung bis zur Übernahme der Wundbehandlung.
«Im Fall von Rosa M. haben wir die bewährte Triage
vorgenommen und sie für eine angiologische Untersuchung
eingeplant. Diese ergab, dass gleich mehrere
Venen verschlossen waren und zuerst saniert
werden mussten», fährt Susi Bolt fort. Mit dem zuständigen
Arzt wurde ein Behandlungsplan erstellt.
Die Venen mussten saniert und die Beine mittels
Kompression entstaut werden. Die Patientin hatte
schon kurz nach der Aufnahme der Behandlung weniger
Schmerzen, und das Exudat verringerte sich zusehends.
Mit einer regelmässigen Wundverbandkontrolle
im Wundzentrum und einem professionellen
Einbinden der Beine konnten wir die Wunden innerhalb
von gut zwei Monaten zum Abheilen bringen.»
Hätte Rosa M. ihren Hausarzt früher aufgesucht, wäre
ihr eine lange Leidenszeit erspart geblieben. Fakt
ist, dass Patienten ihre Wunden oft zu wenig ernst
nehmen und zu lange zuwarten, bis sie ihren Hausarzt
aufsuchen. Oft liegt es auch an der fehlenden
angiologischen Abklärung, die – wie bei Rosa M. –
wertvolle Anhaltspunkte geben würde, weshalb eine
Wunde nicht abheilt.
Ursachen chronischer Wunden
Jede Wunde bedeutet zerstörtes Gewebe. Der
menschliche Körper ist so beschaffen, dass er dieses
Gewebe selber wieder verschliesst. Bei der
primären Wundheilung dauert dieser Vorgang zwei
bis drei Wochen. Wenn die Wunde auch nach vier
bis sechs Wochen nicht abgeheilt ist, spricht man
von einer sekundären Wundheilung. Die häufigsten
sekundär heilenden Wunden sind:
• Postoperative Wunden
• Dekubitus
• Palliative Wunden
• Diabetische Wunden
• Traumatische Wunden
• Verbrennungswunden
Die unterschiedlichen Arten der Wunden zeigen,
wie wichtig bei der Behandlung die fachübergreifende
Zusammenarbeit ist. «Für eine optimale Wundversorgung
wollten wir vermehrt interdisziplinär zusammenarbeiten»,
bestätigt Susi Bolt. «Das IWZ
ist ein Ambulatorium und berücksichtigt nach einem
festgelegten Plan die medizinischen Fachbereiche
Angiologie, Gefässchirurgie, Handchirurgie und Plastische
Chirurgie, Dermatologie, Endokrinologie und
Chirurgie. Konsiliarisch dazugezogen werden je nach
Patientenfall die Disziplinen Onkologie und Brustzentrum
sowie Orthopädie. Die Patienten werden
mit ihren spe zifischen Wunden im gleichen Zeitfenster
angemeldet, und der jeweilige Fachspezialist
konsultiert zusammen mit der Wundexpertin nacheinander
seine Patienten. Bei Bedarf können wir bei
den fachspezifischen Slots auch Spezialisten aus
anderen Bereichen beiziehen. So kann es durchaus
vorkommen, dass wir uns zu siebt um eine Patientin
oder einen Patienten versammeln und das beste
Vorgehen absprechen.»
Das Konzept des IWZ bewährt sich sehr, denn es
bringt allen Beteiligten nur Vorteile: Der Patient
steht immer im Zentrum und spart sich den Gang zu
verschiedenen Spezialisten. Die Ärzte können ihre
Patienten effizienter behandeln und komplexe Fälle
an einem interdisziplinären Wundboard besprechen.
Pro Woche verzeichnet das IWZ 10 bis 15 Neuanmeldungen.
Aufgrund der positiven Resonanz
wird das Wundzentrum ab 2019 personell und räumlich
erweitert.

Innovation und Entwicklung
17
Spezialisten für chronische Wunden
Die Patienten werden von spitalinternen Stellen
oder externen Zuweisenden ans Interdisziplinäre
Wundzentrum angemeldet. Zuweisende Ärzte,
die Spitex, Rehakliniken oder Pflegeheime können
dazu das einfach gestaltete Formular auf der Website
benutzen. Das Angebot richtet sich nach
den Bedürfnissen und Wünschen der Zuweisenden
und ihrer Patienten. So können Hausärzte auch
lediglich einen Behandlungsvorschlag bestellen und
ihre Patienten selber weiterbetreuen.
Diagnose und Behandlungsvorschlag
Aufgrund der Zuweisungsdokumente findet bereits
eine erste Triage durch einen Arzt und eine Wundexpertin
statt. Je nach Wunde ist der Beizug unterschiedlicher
Fachdisziplinen erforderlich. Danach
wird der Patient dem entsprechenden Zeitfenster
zugeteilt, in dem der jeweilige Spezialist beigezogen
wird.
Den Verantwortlichen liegt es sehr am Herzen, dass
sich die Patienten am IWZ wohl und gut aufgehoben
fühlen. Deshalb wird ihnen eine Wundexpertin als
persönliche Ansprechperson fix zugeteilt, wenn
sie das erste Mal ins IWZ kommen. Diese erhebt die
Anamnese und veranlasst die erforderlichen Abklärungen.
Je nach Bedarf finden gleich vor Ort im
Wundzentrum weitere Untersuchungen statt, sei
es bildgebend, mittels Biopsie oder durch Blutentnahme.
Anschliessend wird die Wunde behandelt
und das weitere Vorgehen festgelegt. Der Behandlungsplan
umfasst neben konkreten Anweisungen
auch das Angebot, jene Person zu instruieren, die
den Verband fachgerecht wechselt (z. B. Spitex,
Ehepartner etc.). Alle Patienten erhalten das Verbandsmaterial
für den ersten Verbandswechsel
Der direkte Weg zum Interdisziplinären
Wundzentrum
Kantonsspital St.Gallen
Interdisziplinäres Wundzentrum
Haus 09
Rorschacher Strasse 95
CH-9007 St.Gallen
Telefon +41 71 494 63 99
und eine digital erfasste Dokumentation samt Fotos,
die den Verlauf der Wundheilung dokumentiert.
Im Normalfall kommen die Patienten alle ein bis zwei
Wochen zur Behandlung, Beratung oder Kontrolle
ins Wundzentrum, bis die Wunde abgeheilt ist.
Wunde ist nicht gleich Wunde
Jede Wunde erfordert eine individuelle Behandlung.
Das spezialisierte Wissen im Bereich der Wundversorgung
zeigt sich auch im breitgefächerten Leistungsangebot
des IWZ, zu dem beispielsweise die
folgenden zwei häufig eingesetzten Behandlungen
zählen:
• CelluTome Behandlung
(Epidermis Mikrograft Transplantation)
Bei diesem schmerzarmen Verfahren werden patienteneigene
Hauttransplantate verwendet, um
die Wunde zu schliessen. Das System bietet eine
einfache und minimal invasive Möglichkeit der
Hautverpflanzung und wird insbesondere bei chronischen
Wunden eingesetzt. Die Transplantation
erfolgt ohne Narkose und kann ambulant durchgeführt
werden.
• Negative Pressure Wound Therapie (NPWT)
Bei der NPWT wird mittels einer Pumpe ein kontrollierter,
örtlich begrenzter Unterdruck in einer
Wunde erzeugt. Durch den Sog im System verringert
sich das Wundvolumen, überschüssige
Flüssigkeit wird entfernt und die Granulation wird
gefördert. Dadurch kann der Heilungsprozess
von chronischen und akuten Wunden beschleunigt
werden. Die NPWT wird sehr erfolgreich im ambulanten
Bereich angewendet.
Weiterbildungen für Interessierte
Die Experten vom Interdisziplinären Wundzentrum
publizieren Artikel in der Fachpresse und sind
aktiv in der Weiterbildung tätig. Interne und externe
Fachpersonen können an den regelmässig stattfindenden
Wundbasisseminaren und -aufbauseminaren
teilnehmen. Alle zwei Jahre findet zudem
ein Wundsymposium mit Workshops und Referaten
statt.
wundzentrum@kssg.ch

18 Prozesse und Organisation
Eröffnung Neubau
Haus 10
Im Oktober 2018 hat der erste Neubau des Grossbauprojekts
«come together» seine Türen geöffnet.
Auf rund 5600 Quadratmetern bietet das Haus 10
Platz für verschiedene medizinische Bereiche wie
Psychosomatik, Nephrologie/Hämodialyse, Onkologie-Ambulatorium
sowie Endokrinologie und Ernährungsberatung.
Für die Patientinnen und Patienten ändert sich nur
das Haus. Die Teams, die Angebote und die Öffnungszeiten
bleiben bestehen. Die Lage direkt neben
den Haltestellen von Bus und Postauto sowie am
Parkdeck Böschenmühle ermöglicht eine unkomplizierte
Anreise. Die neue, doppelstöckige Passerelle
sorgt für eine direkte Verbindung für Fussgänger
und Logistik ins Spitalareal.
Bitte zögern Sie nicht, uns bei Fragen zu kontaktieren.
Die Kontaktdaten der entsprechenden Kliniken
finden Sie nachfolgend:
Ambulatorium und Hämodialyse der Klinik für
Nephrologie und Transplantationsmedizin
Tel. +41 71 494 10 50
nephrologie@kssg.ch
Klinik für Psychosomatik
Tel. +41 71 494 12 01
psychosomatik@kssg.ch
Klinik für Medizinische Onkologie und Hämatologie
Tel. +41 71 494 10 67
onkologie@kssg.ch
Klinik für Endokrinologie, Diabetologie,
Osteologie und Stoffwechselkrankheiten
Tel. +41 71 494 31 16
Dienstarzt Endokrinologie Tel. +41 71 494 27 77
endokrinologie@kssg.ch
Illu Tür mit 10
oder 2 Portraits
Ankündigung
Donnerstag, 7. Februar 2019, 16.00–19.30 Uhr
Eröffnungsfeier und Impulsvorträge der vier
medizinischen Bereiche
www.kssg.ch/eröffnung-haus10

Prozesse und Organisation 19
Schmerz in Zahlen
Aufteilung der Zuweisungen
im Schmerzzentrum:
10 %
Sonstige Schmerzen
10 %
CRPS
30 %
Lendenwirbel säule mit
und ohne Ausstrahlungen
10 %
Kopf- und Gesichtsschmerzen
20 %
Halswirbelsäule mit und
ohne Ausstrahlungen
10 %
Schulter- und
Armschmerzen
10 %
Verschiedene neuropathische
Schmerzbeschwerden
Arten von Kopfschmerzen aller
Zuweisungen in die Kopfschmerz-Sprechstunde
der Klinik für Neurologie
10 %
andere Kopfschmerzarten
wie Cluster-Kopfschmerz,
Gesichtsschmerzen,
Trigeminusneuralgie …
30 %
Spannungs kopfschmerzen
60 %
Migräne
Schmerzliche
Gespräche
Wie überbringt man als Arzt sogenannte Bad News
und wie hat sich das Thema der Patienten-Kommunikation
in den letzten Jahren verändert?
Mehr dazu ab Seite 20.

Prozesse und Organisation
21
Schmerzliche Gespräche
Ärzte sind oft damit konfrontiert, sogenannte
‹Bad News› übermitteln zu
müssen. Sowohl für den Arzt als auch für
den Patienten und seine Angehörigen
sind das belastende und einschneidende
Momente. Wie der Patienten-Kommunikation
in der Aus- und Weiterbildung
der Medizinstudenten mehr Bedeutung
beigemessen wird und was pensionierte
Hausärzte damit zu tun haben, lesen Sie
im folgenden Artikel.

22 Prozesse und Organisation
Schnell
Das Senior Teaching am Kantonsspital St.Gallen verleiht
der Umsetzung kommunikativer Fähigkeiten im
klinischen Alltag einen strukturierten Lernprozess.
So supervidiert der Senior Teacher, ein pensionierter
Fach- oder Hausarzt, Gespräche zwischen Fachassistenten
und Patienten. Dafür sitzt er als stiller
Beobachter während der Patienten–Arzt-Interaktion
im Hintergrund. Im Anschluss an das Gespräch
oder am Ende eines Sprechstundenhalb tages erfolgt
das Feedback in Bezug auf den Umgang mit Patienten,
insbesondere die Kommunikation. So werden
die Kriterien der Gesprächskultur, Informationsvermittlung,
Fragetypen, Kommunikation von traurigen
und schlechten Nachrichten und Um gang mit
Gefühlen beurteilt. Die medizinischen Entscheide
liegen in der Verantwortung der klinisch tätigen
Ärzte und werden vom Senior Teacher nicht infrage
gestellt oder diskutiert.
«Zu meiner Zeit als Medizinstudentin wurde uns in
Bezug auf das Thema ‹Kommunikation von schlechten
Nachrichten› das Buch von Elisabeth Kübler- Ross
mit dem Titel ‹Phasen des Sterbens› vorgelegt», erzählt
PD Dr. Felicitas Hitz. «Heute beinhaltet
die Ausbildung an den Universitäten deutlich mehr
Kommunikationstraining. Die jungen Ärzte sind
meist schon richtig gut, und man kann auf gutem Niveau
mit dem Training beginnen», erklärt die Leitende
Ärztin in der Klinik für Medizinische Onkologie
und Hämatologie am Kantonsspital St. Gallen, die
sich seit vielen Jahren mit dem Thema der Patienten-Kommunikation
beschäftigt. «Eine Nachricht
muss in ruhiger Atmosphäre, mit der richtigen
Wortwahl und mit viel Empathie übermittelt werden.
In der Sprechstundenzeit von einer halben
Stunde eine Herausforderung», so die Fachärztin.
Das könne man nicht von heute auf morgen lernen
und es erfordere viel Erfahrung und auch Training.
Strukturierter Lernprozess
Das aktuelle Weiterbildungscurriculum beispielsweise
in der Onkologie verlangt in erster Linie fachtechnisches
Wissen. Kommunikative Fähigkeiten
und Professionalität im Umgang mit Tumorpatienten
werden gefordert, aber in der Facharztprüfung
nicht bewertet. Immerhin ist für den Facharzttitel
Onkologie der Besuch eines 20-stündigen Kommunikationskurses
Pflicht. Denn die Vermittlung von
‹Bad News› will geübt sein. «Für den Patienten ist
eine ‹Bad News› im Übrigen nicht nur die Tumordiagnose,
sondern auch die Nachricht über die Notwendigkeit
einer Dialyse, der drohende Verlust des
Augenlichts oder eine fortschreitende Nervenkrankheit
mit Lähmungen», betont Felicitas Hitz. Doch
trotz dieses 20-stündigen Kommunikationskurses
bleibt die Umsetzung kommunikativer Fähigkeiten im
klinischen Alltag weiterhin ohne einen strukturierten
Lernprozess. Um dem entgegenzuwirken, wurde
am Kantonsspital St.Gallen das Senior Teaching ins
Leben gerufen.
Aufgabe des Senior Teacher
Worum es dabei geht, erklärt Felicitas Hitz folgendermassen:
«Der Senior Teacher, ein pensionierter
Fach- oder Hausarzt, supervidiert Gespräche
zwischen Fachassistenten und Patienten. Dafür sitzt
er als stiller Beobachter während der Patienten–
Arzt-Interaktion im Hintergrund. Im Anschluss an das
Gespräch oder am Ende eines Sprechstundenhalbtages
erfolgt das Feedback in Bezug auf den Umgang
mit Patienten, insbesondere die Kommunikation.
So werden die Kriterien der Gesprächskultur, Informationsvermittlung,
Fragetypen, Kommunikation
von traurigen und schlechten Nachrichten und Umgang
mit Gefühlen beurteilt. Die medizinischen
Entscheide liegen in der Verantwortung der klinisch
tätigen Ärzte und werden vom Senior Teacher
nicht infrage gestellt oder diskutiert.»
Das Senior Teaching am Kantonsspital
St.Gallen
• 6–8 Begleitungen innerhalb von max.
6 Monaten in den Kliniken der Inneren
Medizin und Onkologie/Hämatologie
• Dauer einer Begleitung/Beobachtung
(inkl. Feedback): 2,5–3,5 Stunden
• Feedback: 15–20 Minuten nach jedem
Kommunikationstraining
Bei Fragen oder Anregungen zum Angebot
stehen PD Dr. Felicitas Hitz sowie
Dr. Markus Diethelm zur Verfügung:
felicitas.hitz@kssg.ch
markus.diethelm@kssg.ch

Prozesse und Organisation
23
PD Dr. Felicitas Hitz schwärmt vom Senior Teaching: «Die gegenseitige Wertschätzung von
Assis tenten und Senior Teachern sowie der Benefit daraus ist enorm.»
Gegenseitige Wertschätzung und Benefit
Das Senior Teaching wurde 2009 durch Felicitas
Hitz in Zusammenarbeit mit Dr. Markus Diethelm,
Stv. Chefarzt der Klinik für Allgemeine Innere Medizin,
für die Fachärzte der Inneren Medizin sowie der
Onkologie / Hämatologie eingeführt und gilt damit
als schweizweiter Vorreiter. Und es sei ein Erfolg.
«Die gegenseitige Wertschätzung von Assistenten
und Senior Teachern sowie der Benefit daraus ist
enorm», so Felicitas Hitz. Für die Senior Teacher bedeutet
das Coaching, den grossen und über die
Jahre gesammelten Erfahrungsschatz an die nächste
Generation weiterzugeben. «Viele Senior Teacher
hätten sich ein solches Angebot während ihrer Assistenzzeit
ebenfalls gewünscht und sind umso motivierter,
sich daran zu beteiligen.»
Für die Assistenten bedeutet es, eine neutrale Person
an ihrer Seite zu wissen. Quasi ein Mentor, jedoch
frei von einer Beurteilung, wie sie bei Kaderärzten
vorgenommen würden. Im Gegensatz zu einem Kaderarzt
ist der Senior Teacher ausserdem nur für die
ihm zugeteilte Aufgabe angestellt und muss sich
nicht zwischen Telefonaten, Sitzungen und klinischer
Arbeit auch noch um gutes Teaching kümmern.
«Manchmal entwickelt sich fast schon eine väterliche
Beziehung. Die Assistenten können ihre Sorgen und
Frustrati onen mit jemandem teilen, der sie sehr gut
versteht, aber gleichzeitig nicht beurteilt.»
Raum für Reaktionen geben
Und wie geht man als erfahrene Ärztin mit anspruchsvollen
Situationen und Gesprächen um? «Vor schwierigen
Gesprächen ziehe ich mich zurück und bereite
mich gut darauf vor», erklärt Hitz. Ausserdem habe
eine gute Kommunikation sehr viel mit Zuhören
und Abwarten zu tun. «Nachdem man eine Botschaft
übermittelt hat, muss man eine Pause machen und
quasi zuhören, was passiert», erklärt die Onkologin.
Und eben diese Pause einzubauen, sei extrem
schwierig und müsse man aushalten können bzw.
lernen, diese auszuhalten. «Manchmal fühlt sich
eine Pause von 10 Sekunden wie eine Minute an.»
Doch der Patient muss Zeit haben für seine Reaktion
– sei es Wut, Unglaube oder Tränen.
Damit auch die nächste Generation von Ärzten mit
diesen Reaktionen umgehen kann, spielt das Senior
Teaching eine Schlüsselrolle. Denn das Ziel ist, dass
sich der Patient verstanden fühlt und gehört wird.
Daraus entsteht eine Vertrauensbasis, die entscheidend
ist für den weiteren Behandlungsprozess.

24 Agenda
Veranstaltungen
November 2018 bis Februar 2019
NOVEMBER
Fr 02.11.2018 /
Sa 03.11.2018
Fr 02.11.2018
24. Strabologische und NeuroOphthalmologische
Falldemonstrationen
Augenklinik
08.30 – 15.00 Uhr
09.00 – 18.00 Uhr
Halle 2.1, Aussteller im Foyer
Olma Messen St.Gallen
Onkolunch
Klinik für Medizinische Onkologie und Hämatologie
12.30 – 13.45 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Haus 06, Raum 434,
Kantonsspital St.Gallen
Do 08.11.2018 KlinFor Update 2018
Allgemeine Innere Medizin/Hausarztmedizin
Do 08.11.2018
Mi 14.11.2018
Do 15.11.2018 /
Fr 16.11.2018
Do 15.11.2018
Do 15.11.2018
07.30 – 17.30 Uhr
Zentraler Hörsaal, Haus 21, Kantonsspital St.Gallen
IBD Roundtable
Klinik für Gastroenterologie/Hepatologie
18.15 – 20.00 Uhr
Haus 03, Raum 1201, Kantonsspital St.Gallen
Interdisziplinäres Schlafkolloquium
Zentrum für Schlafmedizin
08.30 – 09.00 Uhr
Raum 1411, Haus 04, 14. Stock, Kantonsspital St.Gallen
Herbstversammlung SGORL
Hals-Nasen-Ohrenklinik
08.00 – 17.30 Uhr
Congress Centre Kursaal Interlaken,
Strandbadstrasse 44, Interlaken
4. St.Galler Genetik-Workshop
Somatisches Tumorprofiling und Keimbahnmutationen
Brustzentrum St.Gallen
14.00 – 17.30 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Haus 06, 4. Stock,
Kantonsspital St.Gallen
Suizid und Suizidprävention
Klinik für Psychosomatik
17.15 – 18.15 Uhr
Haus 11, Raum 045, Kantonsspital St.Gallen
Do 15.11.2018 Symposium SANCT GALLEN 2018
Klinik für Gastroenterologie / Hepatologie
Fr 16.11.2018
Fr 16.11.2018 /
Sa 17.11.2018
09.00 – 17.30 Uhr
Kongress-Hotel Einstein, Berneggstrasse 2, St.Gallen
Onkolunch
Klinik für Medizinische Onkologie und Hämatologie
12.30 – 14.00 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Haus 06, Raum 434,
Kantonsspital St.Gallen
17. St.Galler Airway Management Symposium
Klinik für Anästhesiologie, Intensiv-,
Rettungs- und Schmerzmedizin
13.00 – 18.00 Uhr
08.15 – 18.15 Uhr
Kongress-Hotel Einstein, Berneggstrasse 2, St.Gallen
Sa 17.11.2018
Mo 19.11.2018
Mo 19.11.2018
Di 20.11.2018
Mi 21.11.2018
Do 22.11.2018
Fr 23.11.2018
Mo 26.11.2018
Mi 28.11.2018
Mi 28.11.2018
Do 29.11.2018
Fr 30.11.2018
Schwierigkeiten bei der Röntgen-Einstelltechnik
Praktischer und theoretischer Workshop für
Medizinische Praxisassistenten
Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin
08.30 – 11.45 Uhr
Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin,
Haus 03, 1. Stock, Kantonsspital St.Gallen
9. Fit for Stroke Days
Neurovaskuläre Intensivstation
08.30 – 16.45 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Haus 06, 4. Stock,
Kantonsspital St.Gallen
St.Galler Rheumatologie-Seminare
Klinik für Rheumatologie
17.45 – 19.15 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Haus 06, 4. Stock,
Kantonsspital St.Gallen
ZIM Lunch
Zentrum für Integrative Medizin
12.30 – 14.00 Uhr
Haus 33, Raum 015, Kantonsspital St.Gallen
Gastrokolloquium
Klinik für Gastroenterologie/Hepatologie
18.30 – 20.00 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Haus 06, Raum 434,
Kantonsspital St.Gallen
Integrative Behandlung somatoformer und
dissoziativer Syndrome
Schmerzzentrum
17.15 – 18.15 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Haus 06, 4. Stock,
Kantonsspital St.Gallen
ALS Care Training
Verein ALS Schweiz, Schweizerische Muskelgesellschaft,
Kantonsspital St.Gallen
14.15 – 18.00 Uhr
Alte Kaserne Kulturzentrum, Technikumstrasse 8,
Winterthur
Hepatologiekolloquium
Klinik für Gastroenterologie/Hepatologie
17.30 – 18.45 Uhr
Haus 21, Raum 101, Kantonsspital St.Gallen
St.Galler Schmerzsymposium
Klinik für Neurologie
17.15 – 20.00 Uhr
Zentraler Hörsaal, Haus 21, Kantonsspital St.Gallen
Kardiologisches Kolloquium
Klinik für Kardiologie
18.00 – 20.00 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Haus 06, 4. Stock,
Kantonsspital St.Gallen
Infektionen der Lunge
Klinik für Pneumologie und Schlafmedizin
08.30 – 17.15 Uhr
Zentraler Hörsaal, Haus 21, Kantonsspital St.Gallen
Onkolunch
Klinik für Medizinische Onkologie und Hämatologie
12.30 – 14.00 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Haus 06, Raum 434,
Kantonsspital St.Gallen

Agenda
25
DEZEMBER
Mo 03.12.2018
Fr 07.12.2018
Mo 10.12.2018
Di 11.12.2018
Mi 12.12.2018
Mi 12.12.2018
Do 13.12.2018
Do 13.12.2018
Fr 14.12.2018
Mo 17.12.2018
Mo 17.12.2018
Mi 19.12.2018
JANUAR
Di 08.01.2019
54. St.Galler Anästhesie- und Intensivsymposium
Klinik für Anästhesiologie, Intensiv-, Rettungsund
Schmerzmedizin
17.00 – 19.30 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Haus 06, Raum 434,
Kantonsspital St.Gallen
Refresher für Spezialisten in Palliative Care
Palliativzentrum
09.00 – 16.00 Uhr
Haus 33, EG, Raum 014, Kantonsspital St.Gallen
SASL School
Klinik für Gastroenterologie/Hepatologie
17.30 – 19.00 Uhr
Haus 21, Raum 101, Kantonsspital St.Gallen
50 Jahre Nierentransplantation
Die Betroffenen im Fokus
Klinik für Nephrologie und Transplantationsmedizin
17.00 – 20.00 Uhr
Zentraler Hörsaal, Haus 21, Kantonsspital St.Gallen
Interdisziplinäres Schlafkolloquium
Zentrum für Schlafmedizin
08.30 – 09.00 Uhr
Haus 33, Raum 210, 2. Stock, Kantonsspital St.Gallen
Endokrinologie/Diabetologie-Kolloquium
Hypoglykämie – ein unterschätztes Problem bei der
Diabetestherapie
Klinik für Endokrinologie, Diabetologie, Osteologie
und Stoffwechselerkrankungen
18.30 – 20.30 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Haus 06, 4. Stock,
Kantonsspital St.Gallen
3. Post EADV Meeting
Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie
17.00 – 20.00 Uhr
Kongress-Hotel Einstein, Berneggstrasse 2, St.Gallen
Christmas Lecture
Hals-Nasen-Ohrenklinik
17.30 – 19.00 Uhr
Zentraler Hörsaal, Haus 21, Kantonsspital St.Gallen
Onkolunch
Klinik für Medizinische Onkologie und Hämatologie
12.30 – 14.00 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Haus 06, Raum 434,
Kantonsspital St.Gallen
Neuropathologische Konferenz
Klinik für Neurologie
17.30 – 18.30 Uhr
Haus 04, 14. Stock, Kursraum 1411,
Kantonsspital St.Gallen
St.Galler Rheumatologie-Seminare
Klinik für Rheumatologie
17.45 – 19.15 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Haus 06, 4. Stock,
Kantonsspital St.Gallen
Interdisziplinäre Viszeralmedizin
Klinik für Gastroenterologie / Hepatologie
18.30 – 20.00 Uhr
Zentraler Hörsaal, Haus 21, Kantonsspital St.Gallen
23. St.Galler IPS-Symposium
Choosing Wisely-Evidenz und Kontroversen
Chirurgische Intensivstation
10.00 Uhr – 17.00 Uhr
Zentraler Hörsaal, Haus 21, Kantonsspital St.Gallen
Mi 16.01.2019
Do 17.01.19
Mi 23.01.2019
Do 24.01.2019
Do 24.01.2019
Do 24.01.2019
FEBRUAR
Endokrinologie / Diabetologie Kolloquium
Klinik für Endokrinologie, Diabetologie, Osteologie
und Stoffwechselerkrankungen
18.30 Uhr – 20.30 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Haus 06, 4. Stock,
Kantonsspital St.Gallen
News from San Antonio Breast Cancer
Symposium 2018
Brustzentrum St.Gallen
14.00 Uhr – 18.00 Uhr
(Inkl. Videoübertragung nach Zürich und Basel)
Kongress-Hotel Einstein, Berneggstrasse 2, St.Gallen
12. Fachsymposium Gesundheit
Bewegte Zeiten – Welche Stärken brauchen Medizin
und Pflege?
Departement Pflege
09.00 Uhr – 17.30 Uhr
Hallen 2.1 und 3.1
Olma Messen St.Gallen
Neujahrsfortbildung
Zu klein fürs Leben? Frühgeborene an der Grenze
zum Überleben und Gute Hoffnung? Reproduktionsmedizin
und zukünftiges Kindeswohl
Frauenklinik
17.00 Uhr – 18.45 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Haus 06, 4. Stock,
Kantonsspital St.Gallen
Rheumatologische Pittfalls bei chronischen
Schmerzen
Schmerzzentrum
17.15 Uhr – 18.15 Uhr
Zentraler Hörsaal, Haus 21, Kantonsspital St.Gallen
Do 07.02.2019 Zuweiser-Event Haus 10
Sa 16.02.2019
Do 21.02.2019
Sa 23.02.2019
Mo 25.02.2019
Mi 27.02.2019
Do 28.02.2018
Do 28.02.2018
16.00 Uhr – 19.30 Uhr
Haus 10 und Zentraler Hörsaal Haus 21,
Kantonsspital St.Gallen
7. St.Galler Ultraschall-Workshop
Klinik für Anästhesiologie,
Intensiv-, Rettungs- und Schmerzmedizin
08.30 – 18.00 Uhr
Hörsaal Frauenklinik (Haus 06, / Raum 434) und
PAS (Haus 23B), Kantonsspital St.Gallen
29. Ärzte-Fortbildungskurs in Klinischer Onkologie
Klinik für Medizinische Onkologie und Hämatologie
Do 08.00 – 18.30 Uhr / Sa 08.00 – 12.30 Uhr
Zentraler Hörsaal, Haus 21, Kantonsspital St.Gallen
10. Fit for Stroke-Days
Neurovaskuläre Intensivstation
08.30 – 16.20 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Haus 06, 4. Stock,
Kantonsspital St.Gallen
Kardiologisches Kolloquium
Dyspnoe
Klinik für Kardiologie
18.00 Uhr – 19.00 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Haus 06, 4. Stock,
Kantonsspital St.Gallen
24. St.Galler Infekttag
«Baustellen»
Klinik für Infektiologie / Spitalhygiene
08.30 – 18.00 Uhr
Würth Haus, Rorschach
Hypnosetherapie bei chronischen Schmerzen
Schmerzzentrum
17.15 Uhr – 18.15 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Haus 06, 4. Stock,
Kantonsspital St.Gallen
Mehr Veranstaltungen und
Informationen unter: www.kssg.ch

Kantonsspital St.Gallen
Rorschacher Strasse 95
CH-9007 St.Gallen
Tel. +41 71 494 11 11
Spital Rorschach
Heidenerstrasse 11
CH-9400 Rorschach
Tel. +41 71 858 31 11
Spital Flawil
Krankenhausstrasse 23
CH-9230 Flawil
Tel. +41 71 394 71 11
www.kssg.ch