DUO_05

DUO
Nr. 05
Zuweisermagazin des
Kantonsspitals St.Gallen

3
Editorial
Bauen
4
Fokus
Das Kantonsspital St.Gallen
erneuert seine Infrastruktur
8
12
18
24
26
Kader im Profil
Kurznews zum Thema
Palliativzentrum: Lebensqualität für Patienten
und Angehörige – bis zuletzt
Innovation und Entwicklung
Kurznews zum Thema
Behandlung von Hepatitis C: die doppelte Revolution
Prozesse und Organisation
Kurznews zum Thema
Sarkomboard – ein Paradebeispiel für Interdisziplinarität
Agenda
Veranstaltungen April bis August 2015
Perspektivenwechsel
Impressum
Ausgabe Nr. 05, 2015
Herausgeber Unternehmenskommunikation Kantonsspital St.Gallen
Gestaltung VITAMIN 2 AG, St.Gallen
Druck Cavelti AG, Gossau
Anregungen zum DUO nehmen wir gerne per E-Mail entgegen:
redaktion@kssg.ch

Editorial 3
Bauen
Liebe Leserinnen und Leser
Das Thema Bauen wird das Kantonsspital St.Gallen in
den nächsten Jahren begleiten. Dies bezieht sich
jedoch nicht nur auf die Infrastruktur, sondern auch
auf organisatorische Fragestellungen.
4
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Aufbau – Mit der Neustrukturierung im Bereich Chirurgie
halten wir Schritt mit der Entwicklung der Spezialisierung
in der Medizin. Es freut uns, dass wir die
Chefarztpositionen in den beiden neugeschaffenen
Kliniken für Thoraxchirurgie und Gefässchirurgie
durch ausgewiesene Fachpersonen mit langjähriger
Erfahrung besetzen konnten. Sie werden den Aufbau
dieser zwei Fachgebiete massgeblich mitbestimmen.
Umbau – Grosse Bedeutung kommt der laufenden
Weiterentwicklung der bestehenden Infrastruktur zu.
So konnten wir kürzlich die Renovationen auf den
Bettenstationen der Frauenklinik abschliessen. Zudem
werden derzeit im Haus 04 die einzelnen Stockwerke
etappenweise umgebaut. Neubau – Es freut uns,
dass die Bevölkerung im letzten November mit einer
hohen Zustimmung das Vorhaben des Kantonsspitals
St.Gallen bestätigt hat. Damit dürfen wir uns über
einen ersten Meilenstein freuen und nehmen die
bevorstehenden Bautätigkeiten mit grosser Motivation
in Angriff.
14
Zudem bauen wir auch auf Sie. So schätzen wir Ihre
konstruktiven Rückmeldungen im Rahmen der Befragung
der letzten Ausgabe. Die Zusammenarbeit
und der Austausch mit Ihnen ist uns ein wichtiges
Anliegen, damit wir unsere gemeinsamen Patienten
weiterhin optimal behandeln können.
Herzliche Grüsse
Dr. Daniel Germann
Direktor und Vorsitzender
der Geschäftsleitung

4 Fokus
Das Kantonsspital
St.Gallen erneuert
seine Infrastruktur
Die etappierte Erneuerung und bauliche
Erweiterung des Kantonsspitals St.Gallen
wurde jahrelang durch ein Investitionsmoratorium
blockiert. Nach dem Ja an
der Urne im November 2014 geht es nun
mit dem Siegerprojekt «come together»
endlich an die Umsetzung des dringend
erforderlichen Jahrhundertbauprojekts.
Am 30. November 2014 sagte das St.Galler Stimmvolk
im Rahmen von sechs Spitalvorlagen mit 88,4 % deutlich
Ja zur Erneuerung und Erweiterung der Infrastruktur
des Kantonsspitals St.Gallen. Ein Freudentag für
Urs Buschor, Leiter Departement Bau und Raum am
Kantonsspital St.Gallen, denn er und sein Team haben
mit der Planung des dringend notwendigen Bauprojekts
schon vor Jahren begonnen. Urs Buschor ist
deshalb sehr erleichtert, dass das St.Galler Stimmvolk
den Bedarf erkannt und die Vorlage in dieser Deutlichkeit
angenommen hat: «Das Ergebnis zeigt, dass die
Bevölkerung des Kantons St.Gallen das System mit
der wohnortnahen Grundversorgung durch Regionalspitalstandorte
und dem Kantonsspital St.Gallen als
Zentrumsspital sehr schätzt und es als wichtig erachtet,
dass diese Investitionen in die Infrastruktur
nun endlich getätigt werden.»
Siegerprojekt «come together»
Mit der im Jahr 2005 erstellten Gesamtmachbarkeitsstudie
und dem darauf beruhenden Masterplan wurde
die Grundlage geschaffen für eine nachhaltige Ent-
wicklung des Kantonsspitals St.Gallen. Diese umfasst
eine etappierte Erneuerung des Kantonsspitals
St.Gallen und die vom Kanton St.Gallen beschlossene
Ansiedlung der Stiftung Ostschweizer Kinderspital auf
dem Areal des Kantonsspitals St.Gallen. Diese Vorarbeiten
führten 2010/2011 zur Ausschreibung eines
Projektwettbewerbs. Aus einer Auswahl von elf
Wettbewerbsprojekten bestimmte das Preisgericht
im August 2011 «come together» zum Siegerprojekt.
Dazu Urs Buschor: «Mit liegt ein
betrieblich und städtebaulich überzeugendes Projekt
vor.»
Mutter-Kind-Zentrum
wird Realität
Das Projekt «come together» erfüllt sämtliche Vorgaben,
die es beim Bauprojekt für den Neubau der
Häuser 07A und 07B samt der baulichen Integration
des Ostschweizer Kinderspitals zu beachten galt.

Fokus
5
Schnell
Nach einem 15-jährigen Baumoratorium im Kanton
St.Gallen hat das Kantonsspital St.Gallen dringenden
Investitions-Nachholbedarf. Die Spitalbauten können
mit dem Fortschritt in Medizin und Pflege sowie
mit den veränderten Interessen der Patientinnen
und Patienten nicht mehr Schritt halten. Gestiegene
Ansprüche an Zimmergrösse und Komfort sowie
neue Prozesse, die effiziente Betriebsabläufe sicherstellen,
brauchen neue Infrastrukturen. Mit dem
Neubauprojekt «come together» wird eine Infrastruktur
geschaffen, die sich der Entwicklung der
medizinischen Leistungserbringung anpasst und
durch den Bau des Ostschweizer Kinderspitals
auf dem gleichen Areal den Weg für ein Mutter-
Kind-Zentrum ebnet.
Mit der geografischen Nähe des Kantonsspitals
St.Gallen zum Ostschweizer Kinderspital wird die
bestehende Zusammenarbeit vereinfacht. Dadurch
können sowohl medizinische als auch betriebliche
Synergien besser genutzt werden. Das Mutter-Kind-
Zentrum wird Realität. Zudem muss die bauliche Umsetzung
mit den betrieblichen Anforderungen eines
modernen Spitals verknüpft werden. Einen wesentlichen
Schwerpunkt bilden dabei die Behandlungsprozesse.
Diese Prozesse richten sich konsequent
am Patienten aus. Daraus ergibt sich, dass sich verschiedene
in den Behandlungsprozess involvierte
Fachbereiche zentral oder modular zu hochintegrativen
Behandlungsbereichen zusammenschliessen.
Um dies zu ermöglichen, bedarf es funktionell abgestimmter
Zonen. Zudem muss die Gebäudestruktur –
ähnlich einem Fabrikationsgebäude – ermöglichen,
dass die künftigen Anforderungen in der bestehenden
Gebäudestruktur erfüllt werden können. «Dieser Ansatz
ist ein eigentlicher Paradigmawechsel; wurden
doch bis in die 70er-Jahre Infrastrukturen für jede
Klinik gebaut und der Patient von Klinik zu Klinik
«weitergereicht». Mit den Bauten ergeben sich verbesserte
Abläufe. Es entsteht eine moderne Infrastruktur,
die sich am Behandlungsprozess des Patienten
orientiert», erklärt Urs Buschor.
Der Neubau im Zentrum des
Kantonsspitals St.Gallen
Wie es sich für ein modernes Spital gehört, dreht sich
vieles um die hochinstallierten und hochintegrativen
Bereiche wie die Notfallaufnahme, Operationsbereiche,
Radiologie und interventionelle Therapien.
Um diese Kernbereiche herum sind die weiteren ambulanten
Bereiche sowie die Bettenstationen angeordnet.
Alle zentralen Bereiche werden von den
Support- und Logistikbereichen umschlossen. Für die
Patientinnen und Patienten, aber auch für die medizinischen
Fachpersonen ergibt diese Anordnung kurze,
fokussierte und darum auch sehr effiziente Wege,
sowohl im jeweiligen Behandlungsablauf als auch im
interdisziplinären Fachaustausch. Die flexiblen Gebäudestrukturen
stellen ferner sicher, dass die innere
Nutzung den Entwicklungen der Medizin und der Medizintechnik
angepasst werden kann. Das Gebäude
bildet in seiner Gliederung den Prozess der Patientenbehandlung
und -betreuung ab:
Untergeschoss: Das Institut für Radiologie, dass seine
Dienstleistungen bei den meisten ambulanten und
stationären Patienten erbringt, wird im 1. Untergeschoss
etabliert.
Erdgeschoss: Hier befinden sich die zentralen Zugänge
für die Notfallaufnahme, die Eingangshalle und
die Patientenaufnahme.
1. Obergeschoss: Die hochinstallierten Untersuch ungseinheiten
der Intensivstationen, der Kardiologie mit
den Herzkatheterlaboren sowie der Gastroenterologie
und der Pneumologie mit den Endoskopieräumen
befinden sich direkt unterhalb der Operationsabteilung.
Dies ermöglicht nebst der gemeinsamen Nutzung
von hochinstallierten Räumen auch kurze Wege für
die Anästhesie, welche die Patienten im Operationsbereich
und im 1. OG betreut.

Fokus
7
Spitalbetrieb nicht
eingeschränkt
Nachhaltige
Entwicklung
Kurze, fokussierte
und effiziente Wege
Mehr Komfort
Etappierte Erneuerung
Infrastruktur, die sich am
Behandlungsprozess
des Patienten orientiert
2. Obergeschoss: Der Operationsbereich sowie die
Aufwach- und Überwachungsräume sind hier geplant.
Dies stellt wiederum kurze Wege für Patienten aus
der Notfallaufnahme und aus den ambulanten Bereichen
sicher.
Mit der modernen Infrastruktur geniessen die Patientinnen
und Patienten mehr Komfort, was auch in den
grösseren und einheitlich dimensionierten Patientenzimmern
zum Ausdruck kommt. «Alle Zimmer haben
eine grosszügige Nasszelle mit WC und Dusche. Die
Zimmer können bei Bedarf als Einer- oder Zweierzimmer
belegt werden, wobei sich die Belegung nach
dem Versicherungsstatus und dem Krankheitsbild des
Patienten richtet.» Ein modernes und funktionelles
Umfeld schafft gleichzeitig ein ansprechenderes
Arbeitsklima für die Mitarbeitenden. Die verkürzten
Wege, wozu auch die Anbindung der Häuser 03 und
04 beitragen werden, steigern die fach- und bereichsübergreifende
Zusammenarbeit, was sehr direkt in
die Versorgungsqualität einfliesst. Die modernisierte
Infrastruktur berücksichtigt unter anderem energetische,
ökologische und gebäudetechnische Aspekte
ebenso wie die Umgebung, die verkehrstechnische
Erschliessung sowie die Parkingsituation mittels Tiefgaragengeschossen,
die direkt mit der Eingangshalle
und den ambulanten Bereichen verbunden sind.
Bauphase und Ausblick
Der Neubau der Häuser 10/Böschenmühle, 07A, OKS
und zuletzt 07B, der Rückbau der Häuser 01, 08, 23
und 31 sowie die Umgebungsarbeiten werden so
etappiert und aufeinander abgestimmt, dass der
Spitalbetrieb nicht eingeschränkt wird. Für Patienten
und Besuchende bleibt das Kantonsspital St.Gallen
uneingeschränkt erreichbar.
Dank der weitsichtigen Planung ist die langfristige
Erneuerung der übrigen Spitalgebäude aus den 1960erund
1970er-Jahren gewährleistet. Bereits bei der
Umsetzung der laufenden Bauten wird darauf geachtet,
dass die Gesamterneuerung des Areals – Erneuerung/
Ablösung der Häuser 06, 04 und langfristig auch der
Häuser 03 und 02 – sichergestellt werden kann.
Für eine qualitativ hohe Zentrumsmedizin auf universitärem
Niveau – auch in Zukunft.
< Urs Buschor: Leiter Departement Bau und Raum

8 Kader im Profil
Konsiliar- und
liaisonpsychiatrische
Versorgung
Palliativzentrum:
Fachkompetenz
für alle
An den Standorten Flawil und Rorschach wird seit
dem 1. Januar 2015 die konsiliar- und liaisonpsychiatrische
Versorgung intensiviert, besser koordiniert und
qualitativ vereinheitlicht. Durch die feste Zu teilung
eines ärztlichen Mitarbeitenden der Klinik für Psychosomatik
wird die personelle Kontinuität gewährleistet.
Dieser wird während zwei Tagen die Woche am jeweiligen
Standort anwesend sein. Ziel der Konsiliarund
Liaisonpsychiatrie ist die früh zeitige Erkennung
seelischer Leiden, die Behandlung psychischer
Störungen und Krankheitsbilder, die Verbesserung der
psychosozialen Versorgung von Patienten sowie
die Förderung einer bio-psycho-sozialen Sichtweise
der Behandlungsteams an allen Standorten.
Zum Professor
ernannt
Dr. Daniel Büche
Das Palliativzentrum fördert eine professionelle Versorgung
von Schwerkranken und Sterbenden, bietet
Hand bei fachlichen, persönlichen und organisatorischen
Fragen, erforscht und vermittelt Fachwissen
und vernetzt sich mit spitalexternen Palliativ-Organi -
sationen.
Prof. Dr. med. Dr. phil. Flavio Forrer
Die Universität Basel hat auf Antrag der Medizinischen
Fakultät PD Dr. med. Dr. phil. Flavio Forrer, Leiter der
Nuklearmedizin, zum Titularprofessor ernannt. Professor
Forrer hat seine Ausbildung in Nuklearmediz
in am Universitätsspital Basel absolviert. Nach einem
Forschungsaufenthalt an der Erasmus-Universität
in Rotterdam kehrte er 2006 nach Basel zurück und
habilitierte 2009 an der Universität Basel. Bevor Professor
Forrer im Januar 2014 die Leitung der Nukle -
ar medizin am Kantonsspital St.Gallen übernahm,
leitete er zuletzt die Nuklearmedizin am Kantonsspital
Baselland.
Der interdisziplinäre Fachbereich entwickelte sich
2006 aus der Palliativstation heraus, seit 2012 wird
er vom Palliativmediziner und langjährigen Leiter
des Vereins palliative ostschweiz, Dr. Daniel Büche,
geleitet, vertreten durch Dr. Susanne Hartmann.
Die Leitung des interprofessionellen Palliativ-Konsiliardienstes
obliegt der erfahrenen Pflegefachfrau
Mona Mettler.
www.palliativzentrum.kssg.ch
Mehr über das Palliativzentrum erfahren
Sie auf Seite 10.

Kader im Profil
9
Weitere Ernennungen,
Wahlen und Beförderungen
KLINIK FÜR ALLGEMEIN-, VISZERAL- UND
TRANSPLANTATIONSCHIRURGIE
Beförderung
per 01.01.2015
Dr. Marcel Zadnikar
Leitender Arzt
Spezialgebiet: Kolorektale Chirurgie, Onkologische
Chirurgie, Minimal invasive Chirurgie
PALLIATIVZENTRUM
Beförderung
per 01.03.2015
PFLEGE MED. DEPARTEMENT II
Dr. Susanne Hartmann-Fussenegger
Leitende Ärztin
Spezialgebiet: Schmerzmedizin
FRAUENKLINIK
Beförderung
per 01.01.2015
Beförderung
per 01.01.2015
Dr. Tanja Hülder
Leitende Ärztin
Spezialgebiet: Urogynäkologie
Dr. Alexander Markus
Leitender Arzt
Spezialgebiet: Gynäkologische Onkologie
Ernennung
per 01.11.2014
Dagmar Steinle
Leiterin Pflege Haus 06
PFLEGE MED. DEPARTEMENT III
Wahl
per 01.06.2015
Astrid Sprenger
Leiterin Pflege med. Departement III
KLINIK FÜR HAND-, PLASTISCHE UND
WIEDERHERSTELLUNGSCHIRURGIE
Beförderung
per 01.03.2015
Beförderung
per 01.03.2015
Priv. Doz. Dr. Stefan Riml
Leitender Arzt
Spezialgebiet: Mammachirurgie und
Plastische Chirurgie
Dr. Jörg Hainich
Leitender Arzt
Spezialgebiet: Handchirurgie und Chirurgie der
peripheren Nerven
KLINIK FÜR RADIOLOGIE UND NUKLEARMEDIZIN
Beförderung
per 01.12.2014
KLINIK FÜR THORAXCHIRURGIE
Beförderung
per 01.10.2014
Dr. Lukas Hechelhammer
Leitender Arzt
Spezialgebiet: Interventionelle Radiologie
PD Dr. Jochen Kick
Leitender Arzt
Spezialgebiet: Thoraxchirurgie
KLINIK FÜR KARDIOLOGIE
Wahl
per 01.01.2015
Med. pract. Thomas Kaiser
Leitender Arzt
Spezialgebiet: Interventionelle Kardiologie
KLINIK FÜR UROLOGIE
Beförderung
per 01.01.2015
Dr. Christoph Schwab
Leitender Arzt
Spezialgebiet: Roboterassistierte Operationen,
Brachytherapie des Prostatakarzinoms
7. Swiss neuro-oncology meeting
Die Kliniken für Neurologie, Onkologie/Hämatologie und Radioonkologie
führen vom 18. bis 19. September 2015 das 7. Swiss neuro-oncology
meeting im Würth Haus in Rorschach durch. Der Schwerpunkt des
Kongresses liegt bei neuen Behandlungsmöglichkeiten in der Neuro-
Onkologie, neuen Entwicklungen zur Behandlung des Meningeoms
und weiteren Themen wie Hirnmetastasen und Gliome. Das internationale
Treffen wird von Dr. Thomas Hundsberger, Leitender Arzt
der Klinik für Neurologie und Onkologie/Hämatologie am Kantonsspital
St.Gallen in Zusammenarbeit mit Prof. PD. Dr. Matthias Preusser,
Universitätsklinik für Innere Medizin I vom AKH Wien geleitet.
Datum: 18.– 19. September 2015
Ort: Würth Haus Rorschach
Kontakt: neurologie@kssg.ch
Weitere Informationen unter
www.neurologie.kssg.ch

10 Kader im Profil
Palliativzentrum: Lebensqualität
für Patienten und
Angehörige – bis zuletzt
Das Palliativzentrum fördert seit 2006 eine hochwertige Betreuung
von Schwerkranken und Sterbenden. Beim Zentrumsleiter Dr. Daniel
Büche und seinem Team laufen viele Fäden zusammen.
Den Patienten einen Mantel der Fürsorge umhängen,
wenn keine Aussicht mehr auf Heilung besteht: Das ist,
bildlich gesprochen, Palliative Care. Der Mantel – Pallium
– steckt im Wort selber.
Ein stimmiges Bild, findet Dr. Daniel Büche. Er leitet
das Palliativzentrum am Kantonsspital St.Gallen seit
2012 und hat den interprofessionellen Palliativ-
Konsiliardienst ab 2006 aufgebaut: «Es geht darum,
Schmerzen und Symptome zu lindern und die Lebensqualität
zu verbessern und hochzuhalten. Dafür braucht
es eine professionelle Versorgung, wenn möglich im
Umfeld des Patienten.»
gleite ich ihn bis zum Schluss.› Somit war der Spitalaustritt
besiegelt.» Ein typisches Beispiel – es zeigt,
wie komplex Palliative Care ist, wie viele Menschen
involviert sind: Patienten, Angehörige, Ärzte, Pflegefachpersonen,
Seelsorger, Hospizgruppen oder
andere Freiwillige.
Schnelle Beratung –
auch vor Ort
Hier bietet das Palliativzentrum Hand bei fachlichen
und organisatorischen Fragen – telefonisch per Hotline,
in komplexen Fällen vor Ort. «Als kleines Team
können wir flexibel und rasch agieren», sagt Mona
Mettler, Leiterin des interprofessionellen Palliativ-
Konsiliardienstes. Denn gemäss palliative ch ist nur
bei 20 Prozent der Palliativpatienten eine Behandlung
durch Spezialisten nötig, 80 Prozent bleiben in
der Grundversorgung. «Umso wichtiger ist die Rolle
des Hausarztes», betont die erfahrene Palliativ-
Pflege fachfrau. Wie bei jenem Patienten, der nur einen
Wunsch hatte: seine letzte Zeit zuhause zu verbringen.
«Mit Angehörigen, der Spitex und der regionalen
Hospizgruppe hatten wir bereits ein tragendes Netz
organisiert, doch ob der Hausarzt auch Hausbesuche
anbieten würde? Seine Antwort: ‹Ich betreue Herrn Z.
schon seit dreissig Jahren, selbstverständlich be-
Hier laufen viele Fäden zusammen: das Team des Palliativzentrums
«Deshalb braucht es einen Ort, an dem die Fäden
zusammenlaufen», begründet Dr. Daniel Büche, «ein
Kompetenzzentrum, das forscht, Wissen bündelt
und vermittelt, berät, Weiterbildungen anbietet und
die Vernetzung mit den spitalexternen palliativen
Organisationen sicherstellt.» Mit dem Palliativzentrum
hat das Kantonsspital St.Gallen im Jahr 2006
einen eigenen, interdisziplinären Fachbereich geschaffen;
entstanden aus der Palliativstation heraus,
die seit 1991 der Onkologie angegliedert ist.
Über den Tod hinaus
Das Bewusstsein für die Bedürfnisse von Patienten
und Angehörigen sei in den letzten Jahren gewachsen,
beobachtet Mona Mettler: «Früher war zum

Kader im Profil
11
Schnell
Eine palliative Versorgung für alle Betroffenen: Dieses
Ziel hat sich das Palliativzentrum gesetzt. Unter der
Leitung von Dr. Daniel Büche fördert der interdisziplinäre
Fachbereich seit 2006 die Qualität in der Betreuung
von Schwerkranken und Sterbenden am Kantonsspital
St.Gallen und in den Regionen. Zum Angebot
gehören stationäre und ambulante Behandlungen,
Beratung von Hausärzten, Pflegenden, Hospizgruppen
und Angehörigen, Weiterbildung, Forschung, Wissensvermittlung
sowie die Vernetzung nach innen und
aussen.
Beispiel der Tod der Schlusspunkt einer Krankengeschichte.
Heute beginnt dann die Trauerarbeit mit
den Angehörigen.» Für Dr. Daniel Büche ist das auch
volkswirtschaftlich sinnvoll: «Wer seine Trauer verarbeiten
kann, ist weniger anfällig für Krankheiten
und braucht seltener eine Therapie.» Der leidenschaftliche
Palliativmediziner und langjährige Präsident
des Vereins palliative ostschweiz wurde 2014
mit dem Schweizer Palliative-Care-Preis ausgezeichnet.
Auch Mona Mettler engagiert sich seit
Jahren mit Herzblut für eine bessere palliative Versorgung:
«Die Auseinandersetzung mit dem Tod
bereichert mein eigenes Leben.»
Palliativzentrum:
das Angebot auf einen Blick
Stationäre Behandlung
– Interdisziplinäre Station in Flawil mit dem
Schwerpunkt Palliative Care und stationärer
Schmerztherapie
– Palliativstation am Kantonsspital St.Gallen unter
der Federführung der Klinik für Onkologie
– Verantwortung für das Konzept «Palliative Betreuung»
für alle Stationen am Kantonsspital
Beratender Dienst
– Konsiliardienst Palliative Care und chronische
Schmerzen: Unterstützt die Palliativversorgung
auf allen Stationen des Kantonsspitals St.Gallen,
Vernetzung nach innen und nach aussen
Ambulante Behandlung
– Interdisziplinäres Ambulatorium «ambiplus»
in Flawil (= Ambulatorium für Onkologie,
Palliative Care, Integrative Medizin und chronische
Schmerzen)
– Ärztlicher Konsiliardienst Spitäler Walenstadt,
Grabs und Altstätten
– Palliativ-onkologisches Ambulatorium (Onkologie
und Brustzentrum)
– Schmerz-Ambulatorium für Patienten mit chronischen
Schmerzen (Schmerzzentrum KSSG)
Akademie
– Verschiedene interprofessionelle Weiterbildungs-Lehrgänge
für Palliative Care, Grundausbildung
bis Weiterbildung zum Spezialisten
(Niveau A – C)
– Bei Bedarf Inhouse-Schulungen vor Ort
Forschung
Aktive Beteiligung an nationalen und internationalen
Forschungsprojekten
Vernetzung
Das Palliativzentrum ist via palliative ostschweiz
und dessen Netzwerkpartnern mit den spitalexternen
Angeboten der Palliative Care in der
Region vernetzt.
24-Stunden-Hotline für Patientinnen und
Patienten, Angehörige und Fachpersonen:
Tel. +41 71 494 29 00
24-Stunden-Hotline für Ärzte:
Tel. +41 71 494 11 55

12 Innovation und Entwicklung
Interdisziplinäre
Schilddrüsensprechstunde
Seit Oktober 2014 wird am Kantonsspital St.Gallen eine
interdisziplinäre Schilddrüsen-Sprechstunde angeboten.
Diese hat zum Ziel, an einem einzigen ambulanten
Termin am Kantonsspital St.Gallen die notwendige
Diagnostik bei Schilddrüsenerkrankungen durchzuführen
und den Patienten mit einer definitiven Therapieempfehlung
zu entlassen.
Dr. Lukas Flatz
SNF Förderungsprofessur
Der Schweizerische Nationalfonds hat Dr. Lukas
Flatz, Arbeitsgruppenleiter am Institut für
Immunbiologie und Oberarzt in der Klinik für
Allergologie/Dermatologie, einen Beitrag von
CHF 1 598 590 für eine Förderungsprofessur
zugesprochen. Die Erfolgsquote, einen solchen
Zuspruch zu erhalten, liegt bei 20 % und ist
deshalb für den gebürtigen Liechtensteiner
eine grosse Ehre: «Ich freue mich sehr über
diese Förderungsprofessur sowie die bevorstehende
Forschungsarbeit. Das Medizinische
Forschungszentrum des Kantonsspitals St.Gallen
bietet mir dafür die optimale Forschungsumgebung.»
Beim Projekt «Vaccine and immunotherapy
induced CD8+ T cell responses against
auto-, neo- and foreign antigens» geht es
darum, eine Impfstrategie für Melanom-Patienten
zu finden, wenn alle anderen Therapien
ausgeschöpft sind.
Lukas Flatz hat nach einem Medizinstudium in
Bern, einem Postdoktorat bei Prof. Zinkernagel
und Prof. Hengartner in Zürich und am Vaccine
Research Center und den National Institutes
of Health in den USA seine klinische Ausbildung
in Dermatologie am CHUV in Lau sanne bei
Prof. Gilliet absolviert. Seit April 2014 ist er am
Kantonsspital St.Gallen tätig.
Die Behandlung, Betreuung und Beratung erfolgt
durch ein interdisziplinäres Team, das sich aus den
Kliniken Endokrinologie / Diabetologie / Osteologie
und Stoffwechselerkrankungen, Radiologie und
Nuklearmedizin und der Klinik für Allgemein-, Viszeralund
Transplantationschirurgie sowie Endokrine
Chirurgie zusammensetzt.
Zuweisung an:
Kantonsspital St.Gallen
Interdisziplinäre Schilddrüsen-Sprechstunde
Angela Heeb
Rorschacher Strasse 95
9007 St.Gallen
schilddruesen-sprechstunde@kssg.ch
Eine neue Ära
in der Hepatitis-C-
Therapie
Eine kürzere Dauer, kaum Nebenwirkungen und eine
Erfolgsrate von fast 100 Prozent: Die neuen Medikamente
Exviera und Viekirax (AbbVie) und Harvoni
(Gilead) bedeuten einen Quantensprung in der
Hepatitis-C-Therapie. Gegen die «stille Zeitbombe»
wird zudem in St.Gallen ein neues Impfstoffsystem
getestet: Dr. Matthias Hoffmann, Oberarzt an der
Klinik für Infektiologie/Spitalhygiene, gehört dem
europäischen Forschungsteam an.
Mehr über das Virus, den Verlauf und die Therapie
erfahren Sie auf Seite 14.

Innovation und Entwicklung
13
Fremdbildmanagement
Am Kantonsspital St.Gallen ist ein neues Konzept zum
Management von Bildern anderer Spitäler und Spezialisten
erarbeitet worden. Dabei werden radiologische
Bilddaten, die der Patient mitbringt oder die ans
Kantonsspital St.Gallen geschickt werden, schnell
und einfach in einem zentralen Archiv abgelegt.
Dieses System bietet den Vorteil, dass der sofortige
Zugriff auf Fremduntersuchungen gewährleistet ist.
Die Bilddaten stehen mindestens für die gesamte
Behandlungsdauer des Patienten jederzeit zur Verfügung.
Dies vermindert den gesamten organisatorischen
und administrativen Aufwand.
Radiologische Bilddaten können neu auch über
H-Net (Medical Connector) geschickt werden.
Die korrekte Adresse ist im Teilnehmerverzeichnis
im Medical Connector zu finden und lautet:
KSSG.BildannahmeZentral
Erstimplantation
eines Hypoglossus-
Schrittmachers
An der Hals-Nasen-Ohrenklinik des Kantonsspitals
St.Gallen wurde erstmals einem Patienten ein Hypoglossus-Schrittmacher
(Zungenschrittmacher)
zur Therapie des Schlafapnoe-Syndroms implantiert.
Damit gehört das Kantonsspital St.Gallen zu den
ersten Schweizer Spitälern, welche diese neue Therapieform
anbieten.
In der Regel wird das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom
(OSAS) mit kontinuierlichem Atemwegsdruck
(CPAP), der über eine Maske appliziert wird, behandelt.
Diese wird im Langzeitverlauf leider von einem
beträchtlichen Teil der Patienten nicht toleriert. Für
einige dieser Patienten steht mit dem Hypoglossus-
Schrittmacher eine vielversprechende Alternative zur
Verfügung. Die Selektion geeigneter Patienten erfolgt
durch eine endoskopische Untersuchung des
Nasen-Rachen-Raumes im Schlaf.
Die Operation beim ersten Patienten in St.Gallen verlief
komplikationslos und erfolgreich. Die Apnoe phasen
sind vollständig verschwunden und der Patient ist
mit dem Ergebnis sehr zufrieden. Die Implantation ist
aktuell noch keine Pflichtleistung der Kranken versicherer,
sie wird jedoch in begründeten Einzelfällen
von einigen Kassen bereits übernommen.
«Osteoporose –
ein Update»
Am 12. Fortbildungsnachmittag der Klinik für Endokrinologie,
Diabetologie, Osteologie und Stoffwechse l -
erkrankungen, der am 18. Juni 2015 am Kantonsspital
St.Gallen stattfindet, werden aktuellste Informationen
zum Thema Osteoporose vorgestellt.
Die Referenten machen die Besucher des Fortbildungsnachmittags
mit den Grundlagen des Knochen stoffwechsels,
der Diagnostik und der heute ver fügbaren
Therapien mit Ausblick auf neue Substanzen vertraut.
Die Betrachtung aus Sicht des Geriaters und des
Evolutionsmediziners vermitteln weitere interessante
Aspekte.
Datum: 18. Juni 2015
Ort: Zentraler Hörsaal, Kantonsspital St.Gallen
Weitere Informationen unter Tel. +41 71 494 11 42
oder www.endokrinologie.kssg.ch

Innovation und Entwicklung
15
Behandlung von
Hepatitis C: die doppelte
Revolution
Hoffnung für Hepatitis-C-Patienten:
Neue Medikamente ermöglichen eine
massiv kürzere, sehr gut verträgliche
Therapie mit einer Heilungsrate von über
90 Prozent. Gleichzeitig steht ein neuartiges
Impfstoffsystem kurz vor den ersten
Tests – an der Forschung beteiligt ist
die Klinik für Infektiologie/Spitalhygiene
am Kantonsspital St.Gallen.
< Die Entwicklung eines Impfstoffs gegen Hepatitis C am Kantonsspital
St.Gallen: ein Forschungsprojekt der EU
Sie wird als stille Zeitbombe betitelt, als Schattenkrankheit
auch, zu Recht: Hepatitis C ist heimtückisch
und verläuft im schlimmsten Fall tödlich. Auslöser ist
eine Infektion durch das Hepatitis-C-Virus (HCV),
was zu einer chronischen Leberentzündung und als
Folge daraus zu einer Leberzirrhose führen kann.
Weltweit sind 180 Millionen Menschen mit dem Virus
infiziert, in der Schweiz schätzt man die Zahl der
Betroffenen auf 80 000, doch genau sagen kann das
niemand: Die Dunkelziffer ist hoch. Nur bei der
Hälfte wird die Infektion überhaupt diagnostiziert.
Oft schreitet die Entzündung der Leber unbemerkt
fort und richtet unheilbare Schäden an. Bereits
sterben in den USA mehr Menschen an den Folgen
einer HCV-Infektion als an HIV, Tendenz steigend.
Hierzulande ist Hepatitis C die häufigste durch Blut
übertragene Infektionskrankheit – und doch zählt
sie noch immer zu den «Silent Diseases».

16 Innovation und Entwicklung
Allerdings sagt ein positiver HCV-Test noch nichts
über den Verlauf aus. Bei 20 bis 30 Prozent aller
Betroffenen heilt die akute Virusinfektion von selbst:
«Ob es zur Ausheilreaktion kommt, ist abhängig vom
Abwehrsystem», sagt Dr. Matthias Hoffmann, Oberarzt
und Co-Leiter der Forschungsgruppe an der Klinik
für Infektiologie. «Menschen mit einem geschwächten
Immunsystem – zum Beispiel HIV-Patienten – entwickeln
eher eine chronische Hepatitis C. Das ist bei
60 bis 80 Prozent der Fall; bei ungefähr einem Drittel
davon entstehen innerhalb von zehn bis 40 Jahren
schwere Leberschäden.» Hoffmann forscht in einem
EU-Projekt unter der Leitung der Universität Oxford
erfolgreich an einem Impfstoff gegen Hepatitis C
(vgl. Box).
Narbenbildung als
Indikator
Gemeinsam gegen Hepatitis C: Dr. Matthias Hoffmann,
Dr. Dr. David Semela, Dr. Patrick Schmid
Verfängliche Grippe-Symptome
Dr. Patrick Schmid, Leitender Arzt an der Klinik für
Infektiologie/Spitalhygiene am Kantonsspital St.Gallen,
kennt die Gründe: «Hepatitis C betrifft vor allem
ehemalige oder aktive Drogenkonsumenten – eine
Gruppe ohne Lobby. Ein Problem sind zudem die
fehlenden oder unspezifischen Symptome, mit denen
sich das Virus bemerkbar macht: Appetitlosigkeit,
Gliederschmerzen, Fieber, Müdigkeit oder schmerzende
Gelenke. Da denkt man eher an eine Grippe.»
Umso wichtiger seien aufmerksame Haus ärzte, die
bei erhöhten Leberwerten im Blut oder plötzlichen
Gelenkschmerzen auch eine HCV-Infektion in
Betracht ziehen und einen Hepatitis-C-Screening-
Bluttest empfehlen.
Wie weit die Leberschädigung fortgeschritten ist,
lässt sich nur mittels einer Biopsie oder einer Elastizitätsmessung
der Leber (sog. Fibroscan) feststellen.
«Ausschlaggebend für die Dringlichkeit einer Hepatitis-C-Therapie
ist primär das Stadium der Narbenbildung
in der Leber», erklärt Dr. Dr. David Semela,
Leitender Arzt an der Klinik für Gastroenterologie/
Hepatologie und Forschungsleiter des Labors für
experimentelle Hepatologie am Medizinischen Forschungszentrum
des Kantonsspitals St.Gallen.
Zweiter entscheidender Faktor für den Entscheid
einer Therapie ist die Progressionsgeschwindigkeit
der Narben – je schneller der Verlauf, desto aggressiver
wütet das Virus und desto früher sollte eine
Behandlung durchgeführt werden. Deshalb ist es
zentral, den Zeitpunkt der Ansteckung zu kennen.
«Gemeinsam mit dem Patienten versuchen wir, dieses
Zeitfenster einzugrenzen – das können zehn
oder weit mehr Jahre her sein.» Einen Anhaltspunkt
liefert dabei die Art der Übertragung: Sie erfolgt
durch unreine Spritzen, Bluttransfusionen (in der
Schweiz nur vor 1992), unhygienische Tattoos oder
Piercings oder, äusserst selten, durch Geschlechtsverkehr,
wenn Schleimhäute massiv verletzt sind.
Bis vor Kurzem bestand die Therapie aus einer Kombination
von Interferon und Ribavirin, vor wenigen
Jahren wurden erstmals Protease-Inhibitoren eingesetzt.
Die Nachteile aber blieben: eine lange Behandlungsdauer
(bis zu einem Jahr), schwere Neben-

Innovation und Entwicklung
17
Schnell
In der Schweiz sind geschätzt 80 000 Menschen mit
dem Hepatitis-C-Virus infiziert, bei zwei Dritteln
davon kommt es zu einer chronischen Leberentzündung.
Im Februar 2015 wurden von den Krankenkassen
erstmals nicht interferonbasierte Medikamente
zugelassen, ihre Wirksamkeit liegt bei fast 100 Prozent.
Auch die Erforschung eines HCV-Impfstoffs
schreitet voran: Am Kantonsspital St.Gallen finden in
nächster Zeit Testimpfungen statt.
wirkungen und ein ungewisser Ausgang; nur jeder zweite
Patient wurde geheilt. Seit Februar sind die neuen
Medikamente Exviera und Viekirax (AbbVie) und Harvoni
(Gilead) von den Krankenkassen zugelassen, und
damit hat eine neue, interferonfreie Ära begonnen:
Ihre Heilungsrate liegt bei fast 100 Prozent, und dies
bei markant geringerer Therapiedauer und sehr guter
Verträglichkeit. «Ein Quantensprung!», sagt Semela.
Die Kehrseite: Die neue Therapie kostet mindestens
62 000 Franken. Das Bundesamt für Gesundheit
BAG hat deshalb die Zulassung beschränkt: Nur Patienten
mit Vernarbungsgrad Stufe 3 und 4 (Höchststufe =
Leberzirrhose) dürfen damit behandelt werden.
Für Semela ein unbefriedigender Zustand. Doch ein
Hoffnungsschimmer bleibt: In den kommenden Jahren
sollen weitere interferonfreie Medikamente auf den
Markt kommen – und so den Preis regulieren.
Forschungserfolg mit St.Galler
Beteiligung: neuartiges Impfstoff-
System in Testung
Demnächst werden am Kantonsspital St.Gallen
die ersten Hepatitis-C-Testimpfungen mit HIV-
Patienten durchgeführt. Am vierjährigen Forschungs -
projekt der EU beteiligt sich auch Dr. Matthias
Hoffmann, Oberarzt und Co-Forschungsleiter
an der Klinik für Infektiologie. Der Impfstoff wird –
ähnlich wie bei der Tuberkulose – die Zellen im
Abwehrsystem stimulieren. Denn eine Antikörper-
Reaktion wäre bei Hepatitis C wirkungslos, das
Ziel der HCV-Impfung ist vielmehr die zelluläre
Immunität. Damit kann die Impfung zwar keine
Infizierung verhindern, aber den Verlauf stoppen
und Leberschäden vermeiden. Als Impfstoffträger
wurden unter anderem Adenoviren von Schimpansen
verwendet. Die Impfung ist für die globale
Eindämmung der HCV-Epidemie von höchster
Bedeutung: vor allem in Afrika und Asien, wo
Hepatitis C überdurchschnittlich oft vorkommt.

18 Prozesse und Organisation
Mobilitätsmanagement
mit Erfolg
Den öffentlichen Verkehr fördern, Anreize zur Reduktion
des Individualverkehrs und damit Lösungen
zur Entspannung der Parkplatzsituation schaffen:
Das ist das Ziel des Mobilitätsmanagements am Kantonsspital
St.Gallen. Somit erhalten Mitarbeitende
ohne Parkkarte bzw. ohne Parkplatz einen Railcheck
als Anrechnung an ein GA, Strecken- oder Verbundabo.
Die hohe Rücklaufquote der Railchecks, zahlreiche
positive Feedbacks der Mitarbeitenden sowie eine
vorübergehende Entspannung der Parkplatzsituation
am Kantonsspital St.Gallen zeigen den Erfolg dieser
ersten Massnahme im Bereich des Mobilitätsmanagements.
Zuweisungen
ohne administrative
Rückfragen
Eine gute Zusammenarbeit zwischen dem Kantonsspital
St.Gallen und den Zuweisenden spielt eine
wichtige Rolle im Behandlungsprozess des Patienten.
Damit die Zuweisung für beide Seiten unkompliziert
und möglichst ohne administrative Rückfragen gestaltet
werden kann, sind folgende Angaben für uns
von Bedeutung:
– Angaben zum Patienten (Name, Vorname,
Geburtsdatum, Adresse, Tel.-Nummer)
– Name und Adresse der Krankenkasse sowie
Angaben zu einer allfälligen Zusatzversicherung
(Allgemein ganze CH, HP/P)
– Name und Adresse des Hausarztes
– Spezielle Merkmale zum Patienten (nicht mobil etc.)
Sarkom: eine interdisziplinäre
Herausforderung
Als sehr seltene und bösartige Entartungen des Bindeund
Stützgewebes sind Sarkome in doppelter Hinsicht
eine medizinische Herausforderung: Es gilt, die erfor
derliche Expertise mit der unabdingbaren inter disziplinären
Zusammenarbeit mehrerer Fachbereiche zu
verknüpfen. Mit einem von sieben Sarkomboards
schweizweit ist das Kantonsspital St.Gallen ein Kompetenzzentrum
für die diagnostische Abklärung und
therapeutische Behandlung der seltenen und bösartigen
Knochen- und Weichteilsarkome. Aufgrund
ihrer hohen Expertise werden die St.Galler Sarkoms
pezialisten immer wieder auch für Zweitmeinungen
angefragt.
Mehr über das Thema «Sarkom» erfahren Sie
auf Seite 20.
Geburtshilfe: moderne
Infrastruktur
Im Januar 2015 konnte – im Rahmen der Infrastruktur-
Erneuerung in der Frauenklinik – die zweite Bettenstation
der Geburtshilfe wiedereröffnet werden. Die
Patientenzimmer sowie die Wickel- und Stillzimmer
zeichnen sich durch eine durchgängig moderne,
frische und helle Gestaltung aus. Die grosszügigen
Familienzimmer sind zudem auf die Bedürfnisse von
Familien ausgerichtet. Mit dem Umbau und Umzug
des Geburtsbereichs auf die gleiche Etage wie der
OP-Bereich wird die Erneuerung der Geburtshilfe
voraussichtlich im August 2015 abgeschlossen sein.
Die damit erreichte direkte Anbindung der Gebärsäle
an den OP-Bereich maximiert die Sicherheit für
die Gebärenden und die Säuglinge.

Prozesse und Organisation
19
Neustrukturierung der
Klinik für Chirurgie
Um der zunehmenden Spezialisierung in der Medizin Rechnung zu tragen,
wurde die Klinik für Chirurgie per Anfang 2015 strukturell neu gegliedert.
So werden die beiden Spezialgebiete Thoraxchirurgie und Gefässchirurgie
– nebst der Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie –
neu als eigenständige Kliniken geführt. PD Dr. Florian Dick ist neu Chefarzt
der Klinik für Gefässchirurgie. Seine Stellver treterin ist Dr. Regula von
Allmen. Die beiden haben während der letzten elf Jahre gemeinsam
am Inselspital Bern – einer der grössten Schweizer Universitätskliniken
für Gefässchirurgie – gearbeitet und sind ein eingespieltes und bestens
ausgebildetes Team. Sie freuen sich, die schweizweit einmalige Stärkung
des Fachgebiets Gefässchirurgie am Kantonsspital St.Gallen begleiten
und mitgestalten zu können.
Chefarzt der neuen Klinik für Thoraxchirurgie am Kantonsspital St.Gallen
ist PD Dr. André Dutly. Während der letzten fünf Jahre war André Dutly als
Chefarzt am Ospedale San Giovanni in Bellinzona, an dem die kantonale
Thoraxchirurgie des Tessins zentralisiert ist, tätig. Er bringt ein breites
Know-how im Bereich der Thoraxchirurgie mit, unter anderem durch
seine Weiterbildung in der Transplantationsgrundlagenforschung und der
Thoraxchirurgie am Toronto General Hospital (University of Toronto).
Der Stellvertretende Chefarzt der Klinik für Thoraxchirurgie ist neu
Dr. Peter Kestenholz. Peter Kestenholz verfügt über ein breites thoraxchirurgisches
Spektrum, das er sich während seiner langjährigen
Tätigkeit am Universitätsspital Zürich angeeignet hat. Zu seinen Spezialgebieten
gehören insbesondere minimalinvasive Verfahren (Videoassistierte
Thorakoskopie (VATS), DaVinci-Roboter, Trichterbrust).
PD Dr. Jochen Kick, Oberarzt mbF in der Klinik für Thoraxchirurgie, wird
das Team weiterhin ideal ergänzen.
Ausbau
Nephrologie
am
Standort
Rorschach
Am Standort Rorschach
werden seit 1. Februar 2015
auch nephrologische Betten
geführt.
So kann einerseits der
Standort St.Gallen im Bereich
infrastruktureller
Eng pässe entlastet werden.
Andererseits ist es möglich,
das breite und spezialisierte
Wissen im Bereich der
Nephrologie und Transplantationsmedizin
auch am
Standort Rorschach anzubieten.
Kontakt für Zuweisungen
Elektiv:
Ärztliche Leitung,
Klinik für Nephrologie und
Transplantationsmedizin
Prof. Dr. Bruno Schmied PD Dr. Florian Dick Dr. Regula von Allmen Odstrcilik
Tel. +41 71 494 10 32
Fax +41 71 494 28 77
nephrologie@kssg.ch
Notfälle:
Bitte an die zentrale Notfallaufnahme
zuweisen.
Der nephrologische
Dienstarzt wird dort wenn
notwendig beigezogen.
PD Dr. André E. Dutly Dr. Peter Kestenholz PD Dr. Jochen Kick

Prozesse und Organisation 21
Sarkomboard –
ein Paradebeispiel für
Interdisziplinarität
Bei Sarkomen handelt es sich um bösartige
Knochen- und Weichteiltumore, die selten
vorkommen und individualisierte Therapieformen
erfordern. Aufgrund ihrer Seltenheit
werden Sarkome vorzugsweise in
spezialisierten Zentren besprochen und
behandelt. Das Kantonsspital St.Gallen
führt eines von sieben Sarkomboards in
der Schweiz.
Montag, 17.00 Uhr, Rapportraum A114, Kantonsspital
St.Gallen. Spezialisten aus neun Fachdisziplinen
haben sich hier eingefunden, um gemeinsam über die
nächsten Behandlungsschritte bei vier vorgestellten
Sarkompatienten zu beraten. Wohl bei keiner anderen
Tumorart spielt die Interdisziplinarität eine derart
grosse Rolle wie bei den äusserst seltenen Sarkomen.
Denn je nachdem können nicht oder ungenügend
abgesprochene Aktivitäten einzelner Ärzte die Prognosen
der Patienten negativ beeinflussen.
Spezialistenwissen gefordert
Sarkome sind rare und bösartige Entartungen des
Binde- und Stützgewebes. Die Statistiken liefern
keine exakten Zahlen, aber jährlich werden in der
Schweiz rund 300 bis 400 Sarkome diagnostiziert.
Man unterscheidet Knochensarkome und Weichteilsarkome
mit rund 60 Untertypen. Gemeinsam ist
< Spezialgebiet Sarkome und Urogenitaltumore: Dr. Christian
Rothermundt, Leitender Arzt Klinik für Onkologie/Hämatologie
allen, dass sie eine individualisierte Therapieform
erfordern und dass nur wenige Spezialisten fundiert
über sie Bescheid wissen. Der medizinische Onkologe
Dr. Christian Rothermundt hat sich auf Urogenitaltumore
und Sarkome spezialisiert. Seit drei Jahren
leitet er am Kantonsspital St.Gallen das onkologische
Ambulatorium.
Das Sarkom hat Dr. Rothermundt schon lange interessiert,
weshalb er sein Wissen während einer Ausbildungszeit
am Royal Marsden Hospital London und
in einem dreimonatigen Sabbatical am renommierten
«London Sarcoma Service» vertieft hat. «Weil man
der Krankheit im Praxisalltag so selten begegnet,
kann man sich nur an einem spezialisierten Zentrum
genügend Expertise aneignen», erklärt er. In der
Schweiz gehört Dr. Rothermundt somit zu den wenigen
onkologischen Sarkomspezialisten. Seinen Ansporn,
sich auf Sarkome zu spezialisieren, erklärt der Leitende
Arzt damit, dass wegen des spärlichen Auftretens
nachgewiesenermassen viele dieser Patienten leider

22 Prozesse und Organisation
Plastische
Chirurgie
Pathologie
Radiologie
Orthopädie
Radioonkologie
Sarkomboard
Medizinische
Onkologie
Viszeralchirurgie
Thoraxchirurgie
Pädiatrische
Onkologie
immer noch spät zur korrekten Diagnose kommen
und gerade jüngere Patienten deswegen entscheidende
Nachteile erfahren. Zudem weiss man noch
viel zu wenig über diese Krankheiten und es können
nur dort Fortschritte erzielt werden, wo solche
Patienten in genügender Zahl interdisziplinär betreut
werden: «Das Sarkom ist eine seltene Erkrankung,
von der oft junge Menschen und auch Kinder
betroffen sind. Bei der Primärtherapie ist die korrekte
Planung der diagnostischen und therapeutischen
Schritte entscheidend. In der fortgeschrittenen Erkrankungssituation
stehen für die Behandlung aktuell
noch nicht so viele therapeutische Optionen zur
Verfügung. Der Grund dafür ist, dass diese rare
Krankheit nicht so sehr im Fokus steht und deshalb
in der Entwicklung von neuen Therapien lange Zeit
Sarkomboard am Kantonsspital St.Gallen: eines von sieben Boards in der Schweiz

Prozesse und Organisation
23
Schnell
An den Schweizer Sarkomboards besprechen Spezialisten
unterschiedlicher Disziplinen diese sehr seltene
Krankheit, von der oft junge Menschen und auch
Kinder betroffen sind. Eines dieser Sarkomboards
wird am Kantonsspital St.Gallen geführt, was sowohl
die hohe Kompetenz als auch die interdisziplinäre
Zusammenarbeit unterstreicht – eine Zusammenarbeit,
die mitunter entscheidend für den diagnostischen
und therapeutischen Ausgang von Weichteil- und
Knochensarkomen ist. Das Sarkomboard bietet auch
Gewähr für den Ausbau und die Anwendung der unerlässlichen
Sarkom-Expertise.
Stillstand herrschte. Aber seit einigen Jahren wächst
das Verständnis für die Krankheit und damit werden
auch wieder neue Medikamente erforscht. Im Rahmen
internationaler Kollaborationen werden klinische
Studien aufgelegt. Die Möglichkeit, an Studien
teilzunehmen, ist ein weiteres Argument für die Betreuung
an spezialisierten Zentren.»
Richtiges Vorgehen
ist entscheidend
Beim Verdacht auf ein Sarkom sollte man auf keinen
Fall eine Gewebeprobe entnehmen, denn dadurch
erhöht sich das Risiko, dass der bioptische Zugang in
einer für die spätere Tumorresektion ungünstigen Art
erfolgt. «Bei Sarkomen ist ganz wichtig, dass man
den Biopsie-Zugang bei der Operation mitentfernt.
Deshalb sollte unbedingt der Operateur den Stichkanal
festlegen, was die Wichtigkeit der interdisziplinären
Zusammenarbeit unterstreicht.»
Ein Sarkom zu diagnostizieren, ist jedoch oft schwierig.
Bei drei Erkrankungsfällen von 100 000 kommen
selbst Onkologen selten bis nie mit diesem Krankheitsbild
in Kontakt. Bei einer nicht eindeutigen Symptomatik
sollte man bei Tumorerkrankungen deshalb stets
die Differentialdiagnose einbeziehen, um herauszufinden,
ob es sich um ein Sarkom handeln könnte.
Folgende Krankheitszeichen könnten Anhaltspunkte
für das Vorliegen eines Weichteilsarkoms liefern: eine
Tumor grösse von mehr als fünf Zenti metern, das
schnelle Wachstum eines Tumors oder tief gelegene
Tumore, die Schmerzen verursachen.» Entscheidend
für die optimale Therapie und somit auch für die
Senkung der Mortalität ist die interdisziplinäre Zusammenarbeit
vom ersten Moment des Verdachts an bis
zur gemein samen Nachsorge. Deshalb sollten Patienten
mit Verdacht auf ein Sarkom einem spezialisierten Zentrum
mit einem Sarkomboard zugewiesen werden.
Sarkomboard –
interdisziplinäre
Besprechung
Die weite Resektion ist heute das Standardverfahren
bei Weichteilsarkomen. Mit dem Ziel
einer funktionserhaltenden Resektion entfernt
der spezialisierte Operateur den Tumor
in toto. Je nach Krankheitsbild und Patientenhistorie
sind weitere Fachdisziplinen involviert,
häufig die Radioonkologie mit Bestrahlung vor,
nach oder auch während der Operation – zur
Senkung des lokalen Rückfallrisikos. Der wichtigste
Aspekt bei der Sarkom-Behandlung ist die
Interdisziplinarität. Das Kantonsspital St.Gallen
leitet eines von sieben Sarkomboards in der
Schweiz, die – insbesondere für Zweitmeinungen
– auch stets im gegenseitigen Austausch
stehen. Jeden Montag besprechen am KSSG
Spezialisten die bestmögliche therapeutische
Strategie bei durchschnittlich fünf vorgestellten
Patienten. Am Sarkomboard dabei sind Spezialisten
der Plastischen Chirurgie, Viszeralchirurgie,
Thoraxchirurgie, Radioonkologie, Pädiatrischen
Onkologie, Medizinischen Onkologie,
Orthopädie, Radiologie und Pathologie. Sie alle
fühlen sich gemeinsam verpflichtet, den Sarkompatienten
mit vereinten Kräften die bestmögliche
Behandlung anzubieten.
Externe Anmeldungen sind an die
beteiligten Kliniken möglich oder an
sarkomboard@kssg.ch

24
Agenda
Veranstaltungen
April bis August 2015
APRIL
Mo 13.04.2015 Grundkurs BLS-AED
REA2000 – Zentrum für Reanimationsund
Simulationstraining
13.30 – 16.30 Uhr
Fürstenlandstrasse 100, 9014 St.Gallen
Do 16.04.2015 Grundkurs BLS-AED
REA2000 – Zentrum für Reanimationsund
Simulationstraining
10.00 – 13.00 Uhr
Fürstenlandstrasse 100, 9014 St.Gallen
Mo 20.04.2015 Grundkurs BLS-AED
REA2000 – Zentrum für Reanimationsund
Simulationstraining
13.00 – 16.00 Uhr
Fürstenlandstrasse 100, 9014 St.Gallen
Mo 20.04.2015 Immunpathogenese rheumatischer Erkrankungen –
Schlüssel zu modernen Therapien
Dr. Jan Leipe, Ludwig-Maximilians, Universität
München (D), Klinik für Rheumatologie
18.15 – 19.15 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Kantonsspital St.Gallen
Mo 20.04.2015 Hepatologie Kolloquium
Klinik für Gastroenterologie/Hepatologie
17.30 – 18.30 Uhr
Haus 11, Raum 045, Kantonsspital St.Gallen
Mi 22.04.2015 Falldemonstration für Hausärzte
Klinik für Allgemeine Innere Medizin/Hausarztmedizin
07.30 Uhr – 08.15 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Kantonsspital St.Gallen
Do 23.04.2015 Grundkurs BLS-AED
REA2000 – Zentrum für Reanimationsund
Simulationstraining
13.30 – 16.30 Uhr
Fürstenlandstrasse 100, 9014 St.Gallen
Do 23.04.2015 6. St.Galler Rhythmussymposium
(Nachmittagsfortbildung)
Klinik für Kardiologie
13.30 – 17.00 Uhr
Zentraler Hörsaal, Kantonsspital St.Gallen
Di 28.04.2015 ZIM Lunch
mit Dr. S. Drinda, Fastenklinik Überlingen
Therapeutisches Fasten: Methodik, Physiologie,
(Kontra-)Indikationen, Zentrum für Integrative Medizin
Lunch ab 12.30 Uhr, Vortrag 13.00 – 13.45 Uhr
Haus 33, Raum 125, Kantonsspital St.Gallen
Di 28.04.2015 Erweiterter CPR-Kurs
REA2000 – Zentrum für Reanimationsund
Simulationstraining
07.50 – 17.15 Uhr
Fürstenlandstrasse 100, 9014 St.Gallen
Mi 29.04.2015 Grundkurs BLS-AED
Klinik für Gastroenterologie/Hepatologie
17.30 – 19.00 Uhr
Haus 21, Zimmer 101, Kantonsspital St.Gallen
MAI
Do 07.05.2015
Therapie der Lungenfibrosen
Klinik für Pneumologie/Schlafmedizin
10.00 – 18.00 Uhr
Haus 21, Hörsaal, Kantonsspital St.Gallen
Fr 08.05.2015
Sa 09. –
Sa 16.05.2015
Mi 13.05.2015
Mi 20.05.2015
Fr 22.05.2015
Di 26.05.2015
Mi 27.05.2015
Do 28.05.2015
Fr 29.05.2015
JUNI
Di 02.06.2015
Fr 05.06.2015
Kardiolunch
Levosimendan: the end of hemodynamic problems?
PD Dr. Dominique Bettex, Universitätsspital Zürich
Klinik für Kardiologie
12.15 – 13.00 Uhr
Konferenzraum Haus 01, U 142, Kantonsspital St.Gallen
23. Toggenburger Anästhesie-Repetitorium
Klinik für Anästhesiologie, Intensiv-, Rettungsund
Schmerzmedizin
Ganztags
Hotel Stump’s Alpenrose, 9658 Schwendi
Diabetes und Niere – Update zur Nephropathie und
Therapiemöglichkeiten
Klinik für Endokrinologie, Diabetologie, Osteologie
und Stoffwechselerkrankungen
18.30 Uhr – 20.30 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Kantonsspital St.Gallen
Gastrokolloquium
Klinik für Gastroenterologie/Hepatologie
18.30 – 20.00 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Kantonsspital St.Gallen
Kardiolunch
Monthly Cardiology Journal Review, Fachassistenzärzte
Kardiologie, Kantonsspital St.Gallen
Klinik für Kardiologie
12.15 – 13.00 Uhr
Konferenzraum Haus 01, U 142, Kantonsspital St.Gallen
Should we implement US in daily clinical practice
to diagnose and monitor enthesitis?
Dr. Jolanda Luime, PhD, Universität Rotterdam (NL)
Klinik für Rheumatologie
18.15 – 19.15 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Kantonsspital St.Gallen
Falldemonstration für Hausärzte
Klinik für Allgemeine Innere Medizin/Hausarztmedizin
07.30 – 08.15 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Kantonsspital St.Gallen
Update Essstörungen
Klinik für Psychosomatik
17.15 – 18.15 Uhr
Haus 11, Raum 045, Kantonsspital St.Gallen
Kardiolunch
OSAS und kardiovaskuläres Risiko
Prof. Dr. Otto Schoch, Kantonsspital St.Gallen
Klinik für Kardiologie
12.15 – 13.00 Uhr
Konferenzraum Haus 01, U 142, Kantonsspital St.Gallen
SASL School of Hepatology
Klinik für Gastroenterologie/Hepatologie
17.30 – 19.00 Uhr
Haus 21, Raum 101, Kantonsspital St.Gallen
Kardiolunch
Kardiale Devicetherapie 2015: Wo stehen wir?
Wohin gehen wir?
Dr. Roman Brenner, Kantonsspital St.Gallen
Klinik für Kardiologie
12.15 – 13.00 Uhr
Konferenzraum Haus 01, U 142, Kantonsspital St.Gallen

Agenda
25
Di 09.06.2015
Do 11. /
Fr 12.06.2015
Mo 15.06.2015
Mo 15.06.2015
Mi 17.06.2015
Do 18.06.2015
Fr 19.06.2015
Mo 22.06.2015
Do 25. /
Fr 26.06.2015
Fr 26.06.2015
Di 30.06.2015
Erweiterter CPR-Kurs
REA2000 – Zentrum für Reanimationsund
Simulationstraining
07.50 – 17.15 Uhr
Fürstenlandstrasse 100, 9014 St.Gallen
ACLS/AHA-Kurs
REA2000 – Zentrum für Reanimationsund
Simulationstraining
Tag 1: 08.45 – 18.15 Uhr, Tag 2: 08.00 – 17.15 Uhr
Fürstenlandstrasse 100, 9014 St.Gallen
New Strategies to treat Rheumatoid Arthritis
Dr. Bruce Freundlich, MD, PhD, University of
Pennsylvania (USA), Klinik für Rheumatologie
18.15 – 19.15 Uhr
Haus 20, Raum 007, Kantonsspital St.Gallen
40. St.Galler Anästhesiesymposium
Klinik für Anästhesiologie, Intensiv-, Rettungsund
Schmerzmedizin
17.00 – 19.30 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Kantonsspital St.Gallen
Falldemonstration für Hausärzte
Klinik für Allgemeine Innere Medizin/Hausarztmedizin
07.30 – 08.15 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Kantonsspital St.Gallen
CBASP-Update: Neue Entwicklungen in der
Praxisanwendung
Klinik für Psychosomatik
17.15 – 18.15 Uhr
Psychiatrisches Zentrum St.Gallen,
Teufenerstrasse 26, Raum 527
Kardiolunch
How to read a paper,
Dr. Micha Maeder, Kantonsspital St.Gallen
Klinik für Kardiologie
12.15 – 13.00 Uhr
Konferenzraum Haus 01, U 142, Kantonsspital St.Gallen
Hepatologie Kolloquium
Klinik für Gastroenterologie/Hepatologie
17.30 – 18.30 Uhr
Haus 11, Raum 045, Kantonsspital St.Gallen
Euregio Kongress
Klinik für Allgemein-, Viszeral- und
Transplantationschirurgie
Ganztags
Olma Hallen St.Gallen
Kardiolunch
PCSK-9 – auf dem Weg zur Cholesterinimpfung
Dr. Stefan Bilz, Kantonsspital St.Gallen
Klinik für Kardiologie
12.15 – 13.00 Uhr
Konferenzraum Haus 01, U 142
ACS-Netzwerksitzung (NSTEMI-Guidelines)
Klinik für Kardiologie
18.00 – 20.00 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Kantonsspital St.Gallen
Fr 03.07.2015
AUGUST
Mo 17.08.2015
Mo 17. /
Di 18.08.2015
Mo 17. –
Mi 19.08.2015
Mo 17. –
Fr 21.08.2015
Mi 19.08.2015
Do 20. /
Fr 21.08.2015
Mo 24.08.2015
Di 25.08.2015
Kardiolunch
Amyloidose und M. Fabry: Diagnostische Tipps und
Tricks, Prof. Dr. Christine Attenhofer Jost, HerzGefässZentrum
Zürich, Klinik für Kardiologie
12.15 – 13.00 Uhr
Konferenzraum Haus 01, U 142, Kantonsspital St.Gallen
Hepatologie Kolloquium
Klinik für Gastroenterologie/Hepatologie
17.30 – 18.30 Uhr
Haus 11, Raum 045, Kantonsspital St.Gallen
Kombi – Kurs in Fokussierter Echokardiographie
und Basisnotfallsonographie
REA2000 – Zentrum für Reanimationsund
Simulationstraining
Tag 1: 08.45 – 17.30 Uhr, Tag 2: 08.30 – 18.15 Uhr
Fürstenlandstrasse 100, 9014 St.Gallen
Basis-Notfallsonographie
REA2000 – Zentrum für Reanimationsund
Simulationstraining
07.45 – 17.15 Uhr
Fürstenlandstrasse 100, 9014 St.Gallen
Kombikurs-Notfallsonographie und fokussierte
Echokardiographie
REA2000 – Zentrum für Reanimationsund
Simulationstraining
Tag 1: 08.45 – 17.30 Uhr, Tag 2: 08.30 – 18.15 Uhr,
Tag 3: 07.45 – 17.15 Uhr, Tag 4: 12.45 – 18.30 Uhr
(20:00 Uhr Abendessen), Tag 5: 08.00 – 16.30 Uhr
Fürstenlandstrasse 100, 9014 St.Gallen
Copeptin: Ein neuer Marker für die Prognose bei
kardio- und zerebrovaskulären Erkrankungen und
die Differentialdiagnose des Diabetes insipidus
Prof. Dr. Mirjam Christ-Crain, Endokrinologie, Universitätsspital
Basel, Klinik für Endokrinologie, Dia be -
tologie, Osteologie und Stoffwechselerkrankungen
18.30 Uhr – 20.30 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Kantonsspital St.Gallen
Fokussierte Echokardiographie
REA2000 – Zentrum für Reanimationsund
Simulationstraining
Tag 1: 12.45 – 18.30 Uhr, Tag 2: 08.00 – 16.30 Uhr
Fürstenlandstrasse 100, 9014 St.Gallen
Ultrasound in Rheumatic Diseases
Dr. Alvin F. Wells, MD, PhD, Rheumatology and
Immunotherapy Center, Franklin (USA)
Klinik für Rheumatologie
18.15 – 19.15 Uhr
Hörsaal Frauenklinik, Kantonsspital St.Gallen
ZIM Lunch
Zentrum für Integrative Medizin
Lunch ab 12.30 Uhr, Vortrag: 13.00 – 13.45 Uhr
Haus 33, Raum 125, Kantonsspital St.Gallen
JULI
Do 02.07.2015
Fünfter St.Galler Ophtag
Augenklinik
Ganztags
Zentraler Hörsaal, Kantonspital St.Gallen
Mehr Veranstaltungen und
Informationen unter: www.kssg.ch

Kantonsspital St.Gallen
Rorschacher Strasse 95
CH-9007 St.Gallen
Tel. +41 71 494 11 11
Spital Rorschach
Heidenerstrasse 11
CH-9400 Rorschach
Tel. +41 71 858 31 11
Spital Flawil
Krankenhausstrasse 23
CH-9230 Flawil
Tel. +41 71 394 71 11
www.kssg.ch