Vortrag zum Trialog am 30. Juni 2011 Fachtag der ... - Einblicke eV

Vortrag zum Trialog am 30. Juni 2011
Fachtag der DGSP
„Psychiatrische Versorgung im ländlichen Raum“
Forum 1 : „Selbstbestimmung – Wege der Genesung“
von Rainer Stötter
Seite 1

Inhaltsverzeichnis
Vortrag zum Trialog am 30. Juni..................................................................1
Trialog praktisch...........................................................................................4
Auf dem Weg zur Trialogischen Psychiatrie.............................................4
Was bedeutet Trialog?...............................................................................5
Warum ist der Trialog Interdisziplinär und universell?............................5
Wer hat den Begriff „Trialog“ erfunden?..................................................5
Wer hat den postmodernen Trialog erfunden?..........................................6
Warum ist der Trialog für die Professionellen in der Psychiatrie und
Sozialpsychiatrie sowie in allen anderen Handlungsfeldern Sozialer
Arbeit eine der größten Herausforderungen aller Zeiten?........................7
Wieso streben wir nicht mindestens den „Quattrolog" oder gleich den
„Multilog" an?..........................................................................................7
Wo findet der Trialog praktisch statt?.......................................................8
Wie können wir den Trialog aus der inzwischen gut implementierten
„Lufthoheit'“) in eine stabile „Bodenhaftung" bringen?...........................9
Qualitätspyramide...................................................................................10
Magdeburger Thesen...............................................................................11
These 1.................................................................................................11
These 2.................................................................................................11
These 3.................................................................................................11
These 4.................................................................................................11
These 5.................................................................................................11
These 6.................................................................................................11
Der Trialog in Thüringen........................................................................12
Die Ausgangslage : Psychiatrie in der DDR.......................................12
Die Gegenwart.....................................................................................13
Antistigma-Projekte............................................................................15
Zukunftschancen des Trialogs.............................................................16
Der Trialog in Neumünster.....................................................................17
Die Entwicklung des Vereins und die Erschließung von Arbeitsfeldern
.............................................................................................................17
Entwicklung von Gremien der Mitwirkung........................................19
Mitwirkungsmöglichkeiten in der Einrichtung...................................20
Psychoseseminar.................................................................................21
Gremienarbeit im Überblick................................................................21
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Probleme..............................................................................................21
Anforderungen an die weitere Arbeit..................................................22
Trialog und Genesung.............................................................................23
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Trialog praktisch
Nachdem wir nun genug über die Selbsthilfe erfahren haben, ist es an der
Zeit, sich anzusehen, wie diese wohl weitergeht und sich weiter
entwickelt.hat im Lauf der Zeit. Damit beschäftigt sich nun dieser Teil der
Vortragsreihe.
Dieser Part hat die Überschrift „Trialog praktisch“ und den Untertitel
„ Psychiatrierfahrene, Angehörige und Fachleute gemeinsam auf dem Weg
zur demokratischen Psychiatrie“. Überschrift und Untertitel sind dem
lesenswerten Buch „Trialog praktisch“ von Jürgen Bombosch, Hartwig
Hansen und Jürgen Blume entliehen, welches 2004 im Paranus-Verlag
erschienen ist. Buch und Verlag sind sozusagen programmatisch für diesen
Vortrag, weil das Buch sich zum Einen ausgiebigst mit dem Phänomen des
Trialogs auseinandersetzt und der Paranus-Verlag aus Neumünster ein
Paradebeispiel ist für die gelungene Umsetzung des trialogischen
Miteinanders. Trialog bedeutet im Grunde genommen ein (Ver-)Handeln
auf gleicher Augenhöhe zwischen den drei Gruppen der Betroffenen, ihren
Angehörigen und den Profis.
Auf dem Weg zur Trialogischen Psychiatrie
1994 fand der legendäre XIV. Weltkongress für Soziale Psychiatrie in
Hamburg statt. Aus dem Kongress heraus entstand die Hamburger
Erklärung zu den Perspektiven einer Trialogischen Psychiatrie. In der
Erklärung heißt es nun:
• „Es hat lange gedauert, bis die Fachleute als Lernende auf
Psychiatrie-Erfahrene und Angehörige zugehen konnten.
• Psychiatrie kann sich aber nur als empirische, das heißt als
Erfahrungswissenschaft bezeichnen, wenn sie die Erfahrungen von
seelisch leidenden Menschen und ihren Angehörigen gleichberechtigt
einbezieht.
• Wir wollen deshalb zu einer gemeinsamen Sprache finden, die von
Patienten, Angehörigen und Therapeuten verstanden wird"
Diese Feststellungen haben bis heute noch Gültigkeit. Wie wir noch sehen
werden, ist es nach wie vor ein weiter Weg in Richtung Trialogische
Psychiatrie, weil die echten Reformbestrebungen leider nach wie vor noch
ausstehen.
Seite 4

Was bedeutet Trialog?
Was bedeutet nun Trialog im Einzelnen? In Martin Wollschläger:
Sozialpsychiatrie 2001 finden wir eine Definition:
Der Trialog ist das partizipative (teilhabende) Denken und Handeln der drei
Kerngruppen im psychiatrischen Entwicklungsprozess, die im Idealfall
gleichberechtigte Partnerinnen und Partner sind („gleiche Augenhöhe"). Dies sind:
die Psychiatrie-Erfahrenen die Angehörigen psychisch kranker Menschen und die
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in allen psychiatrischen Handlungsfeldern.
Klaus Dörner brachte es mal wieder auf den Punkt, als er sagte,
„Psychiatrie ist soziale Psychiatrie -oder sie ist keine Psychiatrie" und
Margret Osterfeld ergänzte „Psychiatrie ist trialogische Psychiatrie -oder
sie ist keine Psychiatrie“.
Warum ist der Trialog Interdisziplinär und universell?
Nennen Sie mir einen Bereich der Sozialen Arbeit, des Sozialwesens oder
Gesundheitswesens,in dem die Kerngruppe nicht aus: Klienten, Angehörigen und
Professionellen besteht!
Beispiele gibt es dabei zuhauf. Denken Sie nur an Menschen mit Demenz, Sucht,
Aids, Schulden, Betreuung etc. Ich denke auch an Menschen die obdachlos
sind oder suizidal sind. Menschen, die Beratung, Pflege oder
Unterstützung und Hilfe benötigen und sich an professionelle Systeme
wenden, dahin verwiesen werden oder auch zwangsweise untergebracht
werden (Psychiatrie/Forensik) ...etc.. Sie alle sind auf der Basis einer
Kommunikationskultur trialogischen Denkens und Handelns „Experten in
eigener Sache" bzw. „Experten aus eigener Erfahrung als Patienten /
Klienten oder Angehörige"!
Wer hat den Begriff „Trialog“ erfunden?
Trialog ist ein Kunstwort und steht in keinem Wörterbuch. Bei einem
Blick in die Geschichte findet sich jedoch ein möglicher historischer
Ursprung nach Hans-Ludwig Siemen 1 im 14. Jahrhundert bei John Wiclef,
einem englischen Theologen. Er wählte den Begriff des „Trialogus" für die
Diskussion zwischen: Wahrheit, Lüge und Klugheit. Die Zuordnung der
einzelnen Begriffe zu den verschiedenen trialogischen Gruppen sei dabei
ganz Ihrem Gutdünken überlassen.
1 Hans-Ludwig Siemen (2004): Vom Monolog der Psychiatrie. In: Trialog praktisch.
Psychiatrie-Erfahrene, Angehörige und Professionelle gemeinsam auf dem Weg zur
demokratischen Psychiatrie. Paranus Verlag, Neumünster
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Wer hat den postmodernen Trialog erfunden?
„Natürlich" hat Klaus Dörner den postmodernen Trialog erfunden. So
sagte er in einem Radiointerview in Bayern II 2 , im März 2003, auf seine
unnachahmliche Art und Weise: „Den Begriff „Trialog" habe ich, soweit
ich weiß, geprägt".
In „Irren ist menschlich“ 3 findet sich ein wesentlicher Absatz, der als
Beschreibung eines Paradigmenwechsels zum „Trialog" bezeichnet
werden kann unter dem Titel: „Grundsätze der Spielraumgestaltung für die
zweite Reform-Halbzeit": „Während die Profis vor 25 Jahren Fürsprecher
der Sprachlosen waren, besteht die wichtigste Veränderung darin, dass erst
die Angehörigen, dann auch die psychisch Kranken selbst auf kommunaler
und auf Bundesebene sich zu Selbsthilfeinitiativen zusammengeschlossen
haben und selbst für ihre Interessen kämpfen. Alles muss anders sein, seit
die psychiatrische Diskussion somit auf drei grundsätzlich
gleichberechtigten Partnern, auf einem Trialog beruht. Eine solche trialoqische
Psychiatrie muß eine ungleich stärkere politische Glaubwürdigkeit haben.
Vorausgesetzt, wir Profis erliegen nicht der Versuchung, unsere Partner zu
instrumentalisieren, sondern unsere Rolle neu zu definieren …"
Klaus Dörner fragt sich zusätzlich 4 , ob der Trialog ein neues Dogma, Ausdruck eines
neuen Helfersyndroms frustrierter Profis aus der Sozialpsychiatrie bzw. der aktuellste
Profi-Trick zur ultimativen „Compliance" ist. Es könnte ja schliesslich sein, dass es
sich um eine Art „Big Brother" im sozialpsychiatrischen Container oder gar eine
Spezialform des „Dschungelcamps" als Biotop*, abseits potemkinscher RTL-Dörfer
handelt.
Doch handelt es sich beim Trialog um nichts von alledem. Trialog ist eine neue Form
solidarischer Kommunikation im Rahmen einer trialogischen Kommunikationskultur.
Dort sollen selbstredend auch Dialoge stattfinden. Eine neue Beteiligungskultur soll
es sein von den Kerngruppen Sozialer Arbeit, in der Ressourcenmanagement und
weniger Defizitmanagement im Vordergrund steht; Trialog ist dabei keine
therapeutische Methode, kann aber (z.B. in Psychoseseminaren) „durchaus zum Teil
das erreichen, was Therapeuten in ihren Bemühungen anstreben..." 5
2 Radiointerview mit Prof. Dr. Dr. Klaus Dörner von Monika Dollinger, am 29.03.2003 in Bayern
II; vgl: www.br-online.de/umwelt-gesundheit/thema/Angehoerige/audio.shtml Vgl. hierzu u.a.:
Klaus Dörner/Ursula Plog/Christine Teller/Frank Wendt (2002): Irren ist menschlich. Lehrbuch
der Psychiatrie und Psychotherapie. PsychiatrieVerlag, Bonn 2002; hier ist der Begriff Trialog
im Sachregister auf den Seiten: 14, 16, 23, 463, 482, 496, 506 und 563 erwähnt;
3 Seite 463
4 Klaus Dörner (2001): Der gute Arzt. Lehrbuch der ärztlichen Grundhaltung; Schattauer
Stuttgart New York 2001; S. 129 ff: „Arzt vom Dritten her" und „Trialogische Medizin"
5 Vgl.: Susanne Heim (2004): „Trialog - praktisch nur im Biotop". In: Jürgen Bombosch/Hartwig
Seite 6

Dabei sind alle Beteiligten Lernende (insbesondere alle Professionellen)und bereit zu
einem Perspektivwechsel, im Denken wie im Handeln.
Warum ist der Trialog für die Professionellen in der Psychiatrie und
Sozialpsychiatrie sowie in allen anderen Handlungsfeldern Sozialer
Arbeit eine der größten Herausforderungen aller Zeiten?
Dafür können drei Gründe angeführt werden: Zum Ersten liegt es daran,
dass der Trialog die teilweise immer noch unreflektierte Deutungs- und
Definitionsmacht -und damit paternalistisches Fürsorgehandeln generell-
sowie einseitige Institutionenzentrierung radikal in Frage stellt. Dann
definiert der Trialog Psychiatrie-Erfahrene und Angehörige als „Experten
in eigener Sache" 6 . Die Fachleute tun sich naturgemäß schwer damit,
PsychiatrieErfahrene und Angehörige als Experten „durch Erfahrung" und
sich selbst „nur" als Experten „durch Ausbildung und Beruf zu
akzeptieren; vor allem sind den Profis die „Angehörigen-Experten"
suspekt, die in der Psychiatriegeschichte primär als störende,
krankmachende und/oder „Ungehörige Angehörige" 7 verstanden wurden.
Zum Dritten haben die Profis, wenn sie die „gleiche Augenhöhe" mit
Klienten und Angehörigen einnehmen, Angst vor dem daraus
resultierenden bzw. drohenden Macht-, Bedeutungs- und Rollenverlust (Zit.:
L.Bücher)
Als Stichworte lassen sich hier benennen die Berufssozialisation, die „Gesprächslose
Psychiatrie" und der fehlende Mut zur „Ein-Drittel-Professionalität"
Wieso streben wir nicht mindestens den „Quattrolog" oder gleich den
„Multilog" an?
Manches spricht dafür, keinen Multilog anzustreben. So haben Bürgerhelfer und
die vielen anderen Ehrenamtlichen im Rahmen ihres bürgerschaftlichen Engagements
wesentlich mehr Gestaltungsfreiheit, wenn sie sich nicht in die Kerngruppe des
Trialogs hinein definieren bzw. den „Quattrolog" fordern. Denn diese Kerngruppe
besteht für die Psychiatrie eindeutig aus: Psychiatrie-Erfahrenen (Klienten 8 )
Hansen/Jürgen Blume [Hg.] (2004): „Trialog praktisch. Psychiatrie-Erfahrene, Angehörige und Professionelle
gemeinsam auf dem Weg zur demokratischen Psychiatrie"; S. 51 ff "Vgl.: Manfred Zaumseil (1998
):Psychoseseminare - Ein Puzzle theoretischer Bausteine. In: Geislingen Rosa (1998)[Hg.]: Experten in
eigener Sache. Psychiatrie, Selbsthilfe und Modelle der Teilhabe: S. 191-204. München
6 Vgl.: Rosa Geislinger (Hg.)[1998]: Experten in eigener Sache. Psychiatrie, Selbsthilfe und Modelle
7der Teilhabe. München
"Vgl.: Katharina Gröning (2003): Ungehörige Angehörige? Geteilte Sorge - gemeinsame Sorge.
Über die Beziehungsdynamik zwischen Angehörigen und Mitarbeitenden. In: Kurswechsel in der
Pflege. Integrative Versorgung als Chance. 7. Devap-Bundeskongress; 7./8. Oktober 2003, Essen
8 "Klienten sind meine Auftraggeber, für die ich in der Psychiatrie (psychosozial) anwaltschaftlich tätig bin;
damit ist für mein Handeln „Kundenorientierung" Voraussetzung! Auch wenn viele „Psychiatrie-Kunden" nicht
über die 4 entscheidenden Kundenmerkmale verfügen: 1. Eigenverantwortliches Handeln; 2. Finanzielle
Autonomie; 3. Wahlfreiheit zwischen verschiedenen Anbietern und 4. die Freiwilligkeit der Inanspruchnahme
Seite 7

Angehörigen und Professionellen.
•
Wenn wir in diesem Zusammenhang von Klienten sprechen, dann sind dies
Auftraggeber, für die der Fachmann in der Psychiatrie (psychosozial)
anwaltschaftlich tätig bin; damit ist für das Handeln „Kundenorientierung"
Voraussetzung! Selbst dann, wenn ja viele „Psychiatrie-Kunden" nicht über die
4 entscheidenden Kundenmerkmale verfügen: 1. Eigenverantwortliches
Handeln; 2. Finanzielle Autonomie; 3. Wahlfreiheit zwischen verschiedenen
Anbietern und 4. die Freiwilligkeit der Inanspruchnahme
Selbstverständlich ist in jedem Falle der „Multilog" erstrebenswert, wie
ihn Heinz Mölders 9 in Amsterdam (NL) bereits praktiziert.
Doch die „Musik" spielt in jedem Fall erst mal zwischen den benannten
drei Diskurs-Partnern. Hier liegt der zu entdeckende Nukleus trialogischer
Kommunikationskultur als Keim vergraben und wartet auf „Bewässerung,
Nahrung und Pflege"!
Wo findet der Trialog praktisch statt?
Der Trialog wird praktiziert in rund 100 Psychoseseminaren oder
Psychoseforen in Deutschland, Österreich und der Schweiz: Dieser
unaufhaltsam erfolgreiche Weg begann 1989 an der Universität Hamburg
mit Dorothea Buck und Thomas Bock, die in diesem Sinne Trialog-
Geschichte geschrieben haben
Bis zum heutigen Tage sprang dieser kreative Funke aus Hamburg (beim
XIV. Weltkongress für Soziale Psychiatrie 1994 als Info weltweit) in viele
„Trialogische Nester" über: Zum Beispiel nach Stuttgart, Halle an der
Saale, Saarlouis, Herford ... sowie nach Basel und Wien ... und inzwischen
nach Altenburg.
Einer der Höhepunkte im Jahre 2003 war die gemeinsame Tagung:
„Selbstbestimmt leben - Werkstatt Trialogische Psychiatrie" 10 , zu der der
Bundesverband der Psychiatrie-Erfahrenen (BPE), der Familienselbsthilfe
- Bundesverband der Angehörigen psychisch Kranker (BApK) sowie die
Deutsche Gesellschaft für Soziale Psychiatrie (DGSP) einluden.
Das (psychiatrische) Leben findet jedoch nicht nur in Seminaren und
einigen kreativen Nestern in Deutschland, Österreich und der Schweiz
statt!
9 Vgl.: Heinz Mölders (2004): Multilog - Verständigung über (psychisches) Leiden im/am Alltagsleben. In: „Trialog
praktisch. Psychiatrie-Erfahrene, Angehörige und Professionelle gemeinsam auf dem Weg zur demokratischen
Psychiatrie". Pranus Verlag, Neumünster
10 Vgl. hierzu die „Magdeburger Thesen zurTrialogischen Psychiatrie"
Seite 8

Wie können wir den Trialog aus der inzwischen gut implementierten
„Lufthoheit'“ 11 ) in eine stabile „Bodenhaftung" bringen?
Um den Trialog erfolgreich zu implantieren, muss er
• als Instrument der Qualitätsentwicklung 12 weiterentwickelt werden
• und
◦ in die Leitbilder,
◦ die Trägerpolitik (Aufsichtsrat/Vorstand/MV),
◦ die strategischen wie operativen Pläne und Konzepte
aufgenommen werden
• sowie:
◦ In der täglichen Praxis sozialpsychiatrischen Handelns (inklusive
Kundenbefragungen und Evaluation) -gemeinsam mit allen
Beteiligten
▪ akzeptiert,
▪ etabliert
▪ und gelebt werden!
11 Vgl. hierzu beispielsweise die sehr empfehlenswerte Veröffentlichung: „Anstöße zu einer
anthropologischen Psychiatrie". Herausgegeben von: Thomas Bock, Klaus Dörner und Dieter
Naber. Psychiatrie-Verlag -Bonn 2004.
Die Autoren stellen deutlich heraus: „Nicht umsonst ist die Idee zu der Vorlesungsreihe, aus der dieses
Buch entstand, aus dem Psychoseseminar heraus erwachsen. Nicht umsonst sind alle Vorträge durch
die „Weihen" eines trialogischen Diskurses gegangen. Alle Vorträge wurden von professionellen
Experten aus der Psychiatrie und ihrem weiteren Umfeld sowie von Experten aus eigener Erfahrung als
Patienten oder Angehörige diskutiert -zum Teil mit leidenschaftlicher Intensität".
12 Vgl. im Anhang 2 die Qualitätspyramide des Verbandsmanagements Instituts an der Universität Freiburg aus der
Schweiz
Seite 9

Qualitätspyramide
Aus dem Freiburger Management-Modell (FMM) Für Nonprofit-
Organisationen
'Qualität'
Aus: Jürgen Bombosch (2002): Qualitätsmanagement-Prozesse. Das Prinzip des Trialogs
in Verbindung mit dem FMM. In: VM -Fachzeitschrift für Verbands- und Nonprofit-
Management 3/2002. Verbandsmanagement-Institut (VMI). Universität Freiburg/CH. 28.
Jahrgang. S. 42-47
Seite 10

Magdeburger Thesen
These 1
Psychiatrie-Erfahrene, Angehörige psychisch kranker Menschen sowie Mitarbeiter und
Mitarbeiterinnen in allen psychiatrischen Handlungsfeldern, die miteinander auf gleicher
Augenhöhe in Austausch treten, pflegen den Trialog.
These 2
Im Trialog gehen Psychiatrie-Erfahrene, Angehörige und in der Psychiatrie Tätige jeweils
als Experten in eigener Sache aufeinander zu, um von einander zu lernen. So entsteht erst
die Chance, psychiatrisches Denken und Handeln auf eine erfahrungswissenschaftliche
Basis zu stellen.
These 3
Der Trialog trägt dazu bei, die einseitige Definitionsmacht der psychiatrisch Tätigen in eine
demokratische Handlungskultur zu überführen, indem er allen Beteiligten ermöglicht, einen
Perspektivwechsel vorzunehmen und einen offenen Diskurs zu führen.
These 4
Die Verwirklichung einer demokratischen Psychiatrie, die auf dem Trialog fußt, erfordert die
volle Unterstützung der Selbsthilfe Psychiatrie-Erfahrener und Angehöriger.
These 5
In allen Fragen
• der Planung und strukturellen Weiterentwicklung gemeindepsychiatrischer
Angebote
• von Gesetzesnovellierungen für den gesamten psychiatrischen Bereich
• der Aus-, Fort und Weiterbildung psychiatrisch Tätiger in allen Arbeitsfeldern
• der psychiatrischen Forschung
• der Entwicklung und Weiterentwicklung von Qualitätsstandards für eine
trialogische Praxis
• der Weiterentwicklung des gesetzlich festgelegten Grundsatzes:
„Ambulant vor stationär" und der Forderung Selbsthilfe vor Fremdhilfe,
sind grundsätzlich Vertreterinnen und Vertreter der Psychiatrie-Erfahrenen und Angehörigen
auf Bundes-, Landes- und kommunaler Ebene demokratisch zu beteiligen!
These 6
Die Teilnehmerinnen und Teilnehmer der Magdeburger Tagung: „Selbstbestimmt leben -
Werkstatt Trialogische Psychiatrie" rufen alle fachlich und politisch Verantwortlichen in der
Bundesrepublik Deutschland auf, die Weiterentwicklung einer „Trialogischen Psychiatrie" zu
fördern und auf allen Ebenen durchzusetzen! Die Teilnehmerinnen und Teilnehmer der
Magdeburger Tagung erklären sich bereit, die Idee des Trialogs in ihren jeweiligen
Handlungsfeldern bekannt zu machen und weiter zu entwickeln. Magdeburg, 29. März 2003
Seite 11

Der Trialog in Thüringen 13
Die Ausgangslage : Psychiatrie in der DDR
Die Psychiatrie in der ehemaligen DDR zeichnete sich aus durch große
stationäre Einrichtungen mit gemischter Belegung. Das medizinische
Modell dominierte ganz klar.
Eine Angehörigenbewegung, Betroffenenbewegung oder gar
Selbsthilfegruppen und Patienteninitiativen duldete das System nicht.
Doch war es selbstverständlich, die Betroffenen ins Arbeitsleben bzw. in
den Wohnbereich wieder einzugliedern.. Das Fehlen marktwirtschaftlicher
Perspektiven schuf jedoch keine Freiräume, welche den Betroffenen
wegen des fehlenden Kostendrucks zu Gute gekommen wären. Ende der
50er Jahre fanden ernste Reformversuche statt, die beispielsweise auf
einem Symposium in Sachsen in den Rodewischer Thesen von 1963 ihren
Ausdruck fanden.
Nach der Wende entwickelte sich die psychiatrische Versorgung ganz im
Sinne der Empfehlungen der Psychiatrie-Enquete-Kommission von 1991.
Viele komplementäre Einrichtungen schossen wie die Pilze aus dem
Boden und die stationären Psychiatrien wurden verkleinert und klinifiziert
und nach millionenschweren Sanierungsmaßnahmen .privatisiert. Die
Mitarbeiter in den Kliniken wurden weiter qualifiziert, wobei nur wenige
der Karrieren einen sozialpsychiatrischen Touch bekamen. Es entstand
eine sogenannte „Heimliche Psychiatrie“: Anstaltspatienten wurden in die
privaten Pflegeheime verschoben. Durchaus positiv zu bewertende
Errungenschaften der DDR wie die PIAs und Polikliniken wurden
vielerorts geschlossen. Bei den Mitarbeitern erwuchs der Eindruck, dass
Kompetenzen, Erfahrungsschatz und Engagement der Betroffenen und
ihrer Angehörigen bei der Umorientierung seit der Wende eher ungenutzt
blieben. 14
Dennoch ist hervorzuheben, dass es gelungen ist, das Fundament zu legen
für eine landesweite psychiatrische Versorgung. 1994 legte der
Landespsychiatrieplan fest, dass die Einrichtungen nutzerorientiert
arbeiten sollten. Trialogische Mitwirkungsmöglichkeiten wie der Einsatz
von Patientenfürsprecher und Besuchskommissionen wurden im Plan
13 Trialog praktisch, 2004,, „Der Trialog im Osten“
14 Motzener Thesen, 1998
Seite 12

festgeschrieben. Auch sollten Vertreter der Selbsthilfegruppen psychisch
Kranker und ihre Angehörigen mit in die Koordination einbezogen
werden. 2002 erschien der aktuell in Ablösung befindliche Thüringer
Psychiatrieplan, der konkrete Handlungsschritte enthielt für eine
trialogische Ausgestaltung, die damit einforderbar wurde. Im 2011
erscheinenden Bericht wird zu lesen sein, dass die ursprünglich definierten
Ziele nicht erreicht wurden und weiterhin Gültigkeit haben werden.
Die Gegenwart
Wenn wir nun die heutige Psychiatrielandschaft betrachten, so entdecken
wir ansatzweise trialogische Elemente in ihr, die noch ausbaufähig sind.
Von 1997 bis 2000 existierte die „Koordinierungsstelle Weiterbildung in
Thüringen im Bereich der Psychiatrie“. Diese wurde unterstützt vom
Thüringer Sozialministerium, von der LIGA der Freien Wohlfahrtspflege
und vom Europäischen Sozialfonds. Angesiedelt war die Projektstelle
beim Paritätischen Bildungswerk des Thüringer Landesverbands (PBW).
Ein trialogisch besetzter Beirat begleitete die Koordinierungsstelle, so dass
die Anregungen seitens der Betroffenen und ihrer Angehörigen in die
Angebote für die Fort- und Weiterbildungen einflossen. Es entstanden
immer noch wirksame Netzwerke zwischen den einzelnen Machern. Die
Kurspläne wurden so organisiert, dass sie auch Betroffene und ihre
Angehörigen ansprachen, die nun vermehrt an den Angeboten teilnahmen.
Neben dem Kursangebot entstand auch der Psychiatriewegweiser
Thüringen. Jedes Jahr findet übrigen auch eine Fachtagung statt vom
Arbeitskreis Psychiatrie der LIGA, welche ein brandheisses Thema
aufgreift und dann trialogisch bearbeitet.
Anfang der 90er Jahre kam es zur Gründung des Landesverbands
Thüringen der Angehörigen psychisch Kranker e.V.. Seitdem entstanden
vielerorts Angehörigengruppen, die vom Landesverband unterstützt
werden. Er wirkt mit in vielen Landesgremien wie etwa dem
Landespsychiatriebeirat, dem LIGA-Arbeitskreis Psychiatrie und der
Besuchskommission des Landes Thüringen. Er wirkte bis in den
Bundesverband der Angehörigen hinein.
2000 gründete sich dann in Jena der Landesverband der
Psychiatrieerfahrenen e.V. , TLPE, der inzwischen in Erfurt angesiedelt ist.
Der Verein erfuhr große Resonanz, arbeitet jedoch im kleinen Kreise, so
Seite 13

dass die Aktiven stets der Gefahr einer Überlastung ausgesetzt sind. Diese
mischen mit im Landespsychiatriebeirat, im LIGA-Arbeitskreis
Psychiatrie, in Thüringens Besuchskommission und in den Fachgruppen
des Paritätischen Wohlfahrtsverbandes. Der Verband versteht sich als
Lobby der Betroffenen und unterstützt den Aufbau und den Betrieb der
vielen Selbsthilfegruppen, welche im Laufe der Zeit im Land Thüringen
entstanden sind. Auch der TLPE ist sehr aktiv vernetzt mit dem
zugehörigen Bundesverband Psychiatrie-Erfahrener.
Wir konstatieren also ein starkes Engagement der Psychiatrie-Erfahrenen
und ihrer Angehörigen in den Landesgremien. Dieser Einsatz spiegelt sich
jedoch wider Erwarten nicht wieder in den einzelnen Regionen
Thüringens.
Ein Projekt TRIALOG, welches vom Deutschem Hilfswerk und vom
Landesministerium gefördert wurde, sollte 2000/2001 die Regionen Erfurt
(städtisch) und Gotha (ländlich) unterstützen.
Professor Eckhard Giese führte eine Untersuchung durch zur Feststellung
des Standes des Trialogs bei Trägern und Sozialpsychiatrischen Diensten.
Teilgenommen haben 17 der 23 kreisfreien Städte und folgende Ergebnisse
kamen zu Tage:
• Die Psychiatrieerfahrenen und ihre Angehörigen sind im Rahmen der
individuellen Hilfeplanung und bei der Gremienarbeit in die
regionale Arbeit teilweise gut integriert. Gemeint ist die Mitarbeit in
der jeweiligen PSAG und an den jeweiligen Arbeitskreisen. In der
Konzeptentwicklung (3 Benennungen) spielen die Nutzer jedoch nur
eine untergeordnete Rolle
In 9 PSAGs nahmen Psychiatrieerfahrene häufig teil, in 6 Regionen
jedoch nie. In 3 Kreisen/Städten sind die Angehörigen involviert in
der PSAG, in vierzehn Regionen jedoch nie.
Wichtig zu wissen ist in diesem Zusammenhang, dass die PSAG je
nach Region zweimal im Jahr bis monatlich tagt. In einem Landkreis
fand sogar seit 2000 keine Sitzung mehr statt. Die PSAGs führen in
der Regel Arbeitskreise durch, die sich mit spezifischen Problemen
auseinandersetzen. So stehen in Erfurt zwei Arbeitsgruppen zur
Verfügung, eine für die Sucht und eine für die Gerontopsychiatrie.
• Psychoseseminare finden bislang nur in zwei Regionen statt.
Nämlich in Erfurt und in Altenburg. Beide bieten monatliche
Seite 14

Veranstaltungen an. Erfurt hat 20 bis 40 Teilnehmer und Altenburg
erfreut sich 10 bis 20 Teilnehmern, die bis aus Gera kommen.
Veranstalter sind in Erfurt die Volkshochschule und die
Fachhochschule und in Altenburg der Selbsthilfeverein Einblicke
e.V.
Angehörige lassen sich in beiden Seminaren nur wenig blicken. Die
Psychiatrieerfahrenen in Südthüringen nutzen teilweise das Coburger
Angebot.
• In einigen Regionen werden gemeinsame trialogisch ausgestaltete
Veranstaltungen durchgeführt. Die Moderation übernehmen meist die
Fachleute und nur zwei der Veranstaltungen finden auch im
öffentlichen Raum statt.
• Patientenfürsprecher walten nur an drei Orten ihres Amtes, onwohl
dies ja im Gesetz fest- und vorgeschrieben wurde.
• Die Stadt Erfurt hat sich – auch wegen der Teilnahme am TRIALOG-
Projekt – dem Trialog verpflichtet. So existiert inzwischen ein
Psychiatriestammtisch, in dem Fachthemen zunächst aus fachlicher
Sicht besprochen werden, um sie dann über die PSAG auch konkret
umzusetzen. Die Angehörigen sind rege beteiligt an dieser Initiative.
Antistigma-Projekte
In Erfurt gehören Anti-Stigma-Projekte, an denen sich Betroffene und
Angehörige beteiligen, zum Stadtbild.
• 2001 fand ein Anti-Stigma-Tag in der Erfurter Fachhochschule statt,
an dem immerhin 300 Besucher aus den neuen Bundesländern
teilnahmen. Die Journalistin Frau Dr. Manuela Richter-Werling aus
Leipzig informierte dabei eine breite Öffentlichkeit vom Anliegen
der Anti-Stigma-Arbeit. Frau Richter-Werling ist Geschäftsführerin
der Leipziger Initiative „Irrsinnig Menschlich e.V.“
• 2002 startete das Schulprojekt „Spinnst Du – was heißt hier
eigentlich normal?“ im Gothaer Landkreis an der Regelschule
Georgenthal. Die Ergebnisse der 40 teilnehmenden Schüler wurden
in Erfurt im Rahmen der Erfurter Jugendmesse etwa 300 Schülern
und Lehrern vorgestellt.
• 2003 veranstalteten die Fachhochschule Erfurt und der
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Landesfilmdienst eine Psychiatrie-Filmwoche mit Erfurter
Schulklassen.
Der Amoklauf am Erfurter Gutenberg-Gymnasium erhöhte die
Notwendigkeit, sich auch im Schulalltag grundsätzlich mit
psychiatrischen Themen auseinander zu setzen.
• 2004 veranstaltete das Paritätische Bildungswerk in Neudietendorf
einen Projekttag zum Thema „Seelische Gesundheit – seelische
Erkrankungen“, bei dem sich 40 Schüler über die Projektarbeit von
„Spinnst Du – Was heißt hier eigentlich normal?“ informieren
konnten.
• Seit einigen Monaten startete das Schulprojekt in Altenburg, welches
sich der Leipziger Initiative „Irrsinnig menschlich e.V.“ angliederte
und momentan noch in der Vorbereitungsphase steckt. Herr Strecker
von der HORIZONTE gGmbH und zwei Betroffene aus dem
Altenburger Selbsthilfeverein Einblicke e.V. haben sich bislang von
Frau Richter-Werling für die Projektarbeit ausbilden lassen. Die
Trägerschaft des Schulprojekts hat die Psychiatrische Klinik aus
Altenburg übernommen.
Zukunftschancen des Trialogs
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Teilnahme einiger weniger
Psychiatrieerfahrener an regionalen oder landesbezogenen Gremien weit
entfernt ist von der Verankerung der trialogischen Idee im psychiatrischen
Alltag.
Grundlage des Trialogs ist das ganzheitliche Verständnis von insbesondere
den Psychosen. Die Umsetzung ist schwer und erfolgt unter den
verschiedenen lokalen und personellen Gegebenheiten. Alle drei
Richtungen müssen aufeinander zugehen. Allseitige Vorurteile sind zu
überwinden und sollen abgelöst werden durch einen wertschätzenden,
offenen Umgang miteinander. Gerade die Installation von
Psychoseseminaren und die Teilnahme an entsprechenden Fortbildungen
bringen den Dialog weiter in die gewünschte Zielrichtung zum Trialog.
Es ist ein langer und steiniger Weg, um die eher verschlossene Einstellung
der Thüringer Gesellschaft in Bezug auf psychische Probleme zu ändern.
Ablehnung ist in Neugier zu transformieren und Abwendung in
Unterstützung. Die erreichten Ziele sind dabei immer wieder neu zu
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erkämpfen und abzusichern und wieder zu beleben. Nicht alles mit der
Etikette Trialog beinhaltet auch das trialogische Miteinander mit seinem
gleichberechtigten Austausch. Das Ziel ist jedoch klar vor Augen und an
der Umsetzung hapert es noch. Die Mühe wert ist der Trialog allemal, weil
dort, wo er auflebt, die Psychiatrie an Lebendigkeit und Lebensqualität
und Qualität im Sinne aller beteiligten Gruppen gewinnt.
Der Trialog in Neumünster 15
Um nun auch ein trialogisches Modell vorzustellen, das schon seit vielen
Jahren gut funktioniert, wenden wir uns also von Thüringen ab, welches
noch Brachland ist, und dem Zustand in Neumünster zu.
Mit der Brücke wurde ein funktionierendes Modell trialogischen
Charakters entwickelt. Bei der Brücke Neumünster handelt es sich um
einen 1981 von Profis, Psychiatrie-Erfahrenen und ihren Angehörigen und
engagierten Bürgern gegründeten Verein in Neumünster. Neumünster hat
80.000 Einwohner und liegt in der Mitte von Schleswig Holstein.
Ohne es zu wissen waren die Vereins- und Vorstandssitzungen trialogisch
bestimmte Veranstaltungen. Den Teilnehmern ging es dabei um den
gemeinsamen Einsatz für sozial- und psychiatriepolitische Ziele und die
Durchsetzung gemeindenaher, sozialpsychiatrisch orientierter
Betreuungsmöglichkeiten für psychisch erkrankte Mitbürger aus der
Region.
Die Entwicklung des Vereins und die Erschließung von Arbeitsfeldern
Die Brücke hatte einen langen Weg hinter sich gebracht, um sich vom
Selbsthilfeverein zur gemeindepsychiatrischen komplementären Institution
zurecht zu mausern. Die Einrichtungen der Brücke sind im Laufe der Zeit
ein mittragender Bestandteil des Gemeindepsychiatrischen Verbundes
geworden. Mitverantwortlich ist die Brücke für die Betreuung, Begleitung
und Beratung von jährlich etwa 500 Menschen in psychischen Krisen und
Erkrankungen.
Die folgenden Arbeitsbereiche haben sich inzwischen herauskristallisiert:
Da ist zum Einen ein Ambulanter Dienst mit Begegnungsstätte, die
Tagesstätte, die Betreuten Wohngruppen, das Übergangswohnheim mit
einem Betreuungsangebot für suchterkrankte und psychoseerfahrene
15 Trialog Praktisch, Vom Selbsthilfeverein zur Institution
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Menschen und das ambulant betreute Wohnen Zum Fachdienst Arbeit
gesellten sich noch verschiedene Arbeitsprojekte wie eine Tischlerei, eine
Hauswirtschaft mit Kantinenbetrieb, eine Druckerei mit speziellem
Satzbereich, .der Paranus Buchverlag, und eine Fahrradwerkstatt mit
Fahrradladen. Dazu kommt noch eine Werkstatt für psychisch behinderte
Menschen mit Siebdruckerei, Näherei, Stickerei und Buchbinderei.
Eigentlich war das Hauptziel zur Zeit der Gründung des Vereins, die
Entwicklung solcher Einrichtungen anzuregen, um mit den psychiatrischen
Kliniken der Stadt und dem Gesundheitsamt eine ausreichende,
alltagsorientierte und gemeindenahe Versorgung der Betroffenen
umzusetzen.
Die Idee zeigte Wirkungen und weniger Betroffene aus der Region
mussten im damalige Landeskrankenhaus in Heiligenhafen stationär
aufgenommen werden.
Es herrschte Übereinstimmung in Zielen und Motiven der Angehörigen,
Betroffenen und ersten Mitarbeitern. 1983 nahm der ambulante Dienst
seine Tätigkeit auf und 1984 reifte die Idee für die trialogisch besetzte
Zeitschrift „Brückenschlag“, aus der 1990 der Paranus-Verlag entstehen
sollte.
Die zunehmende Institutionalisierung stellte den Verein vor viele neue
Fragen und Probleme. Insbesondere der Begriff der Qualität wurde zur
Zeit der beginnenden Sparzwänge sehr kontrovers diskutiert. Die
ökonomisch-instrumentelle Bedeutung liegt im Preisvergleich und im
Wettbewerb. Und diese Interpretation lief der eher philosophisch
diskutierten Bedeutung zuwider, die den Schwerpunkt auf den Menschen
an sich, seine Beziehungen und Begegnungen verlegte. Die neue
Sichtweise erschien wie ein Angriff auf das eigentliche Wesen der Qualität
der Arbeit, wie sie vielen vorschwebte.
Es kam zur Gründung eines Psychoseseminars. Zugleich nahmen
Betroffene und Angehörige ihre Arbeit in der Besuchskommission und in
den Gremien des Gemeindepsychiatrischen Verbundes auf. Ein
Werkstattbeirat wurde eingerichtet ohne Bezugnahme auf die
Qualitätsdebatte.
Erst 2001 entstand ein Konsens betreffend einer Qualitätsleitlinie: Die
Entwicklung von Qualität versteht der derzeit inzwischen zur
gemeinnützigen Gesellschaft ausgebaute Verein als Prozess der
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Demokratisierung der Betreuungssituation im Interesse der Entwicklung
von Selbstwertgefühl und Autonomie der einzelnen Benutzer der
Einrichtungen. Dabei wird davon ausgegangen, dass in den traditionellen
psychiatrischen Einrichtungen aufbauend auf der Grundlage der totalen
Institution eine paternalistische, also bevormundende, Praxis von
Beziehungen zwischen Betreuten und Betreuern bestand. Um
sozialpsychiatrische gemeindenahe Versorgung aufzubauen bedarf es der
bewussten Umsetzung von demokratischen, transparenten und
wertschätzenden Beziehungen in den Betreuungsverhältnissen.
Neben der Verwirklichung gemeindenaher Versorgung stand gleichwertig
das erklärte Ziel, dass die Angebote zuverlässig, gut erreichbar,
kontinuierlich, lebensnah und in verständnisvoller Subjektorientierung
anzulegen sind.
Es war klar, dass die Umsetzung der Qualitätsleitlinie in Sachen
Qualitätsentwicklung und Qualitätssicherung gleichzeitig die Entwicklung
von Mitwirkung seitens der Betroffenen und Angehörigen erforderte. Nur
unter Mitwirkung der Betroffenen selbst kann sich herausstellen, welche
Qualitätsanforderung an die Arbeit zu stellen ist.
Entwicklung von Gremien der Mitwirkung
Die Umsetzung der Leitlinie erfolgte somit parallel zur Entwicklung
diverser Gremien.
1. In allen Einrichtungen wurden Sprecher bzw. Beiräte der Nutzer
gewählt. Zugleich wurde eine Benutzerbefragung durchgeführt,
welche auf die Ermittlung von Verbesserungen und Wünschen
abzielte.
Die einzelnen Sprecher treffen sich alle sechs Wochen in
Sprechertreffen. In diesen werden ein Delegierter und zwei
Stellvertreter für den Qualitätszirkel gewählt.
Erst mit der Zeit erkannten die Benutzer die Möglichkeiten der
Entwicklung von Mitwirkung. Dies belebte zudem den Austausch
und die Atmosphäre in einigen der Einrichtungen.
2. Seit 1986 existiert eine Angehörigengruppe der Brücke Neumünster.
Rund um einen sehr beständigen Teilnehmerkern besteht sie aus
knapp 20 auch wechselnden Teilnehmern. Die Gruppe erhielt
ebenfalls die Möglichkeit, über einen Delegierten im Qualitätszirkel
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mitzuwirken. Die Gesprächsgruppe wurde somit zur eigenen Instanz.
3. Kern des Geschehens ist der Qualitätszirkel, der sich alle sechs
Wochen trifft. Er setzt sich zusammen aus den Delegierten der
Nutzer, den Delegierten der Angehörigen, einem Delegierten der
handwerklichen Mitarbeiter, je einem Delegierten aus den
verschiedenen Einrichtungen, einem Delegierten des Betriebsrates
und den zwei Geschäftsführern.
Der Qualitätszirkel befasst sich mit Themen wie
1. Klärung der Arbeitsweise und Funktion des Qualitätszirkels
2. Auswertung der Benutzerbefragungen
3. Umgang mit den Ergebnissen der Auswertung der
Benutzerbefragungen
4. Umgang mit den Ergebnissen der Mitarbeiterbefragungen
5. Einführung einer Basisdokumentation
6. Planung eines Beschwerdemanagements
7. Findung einer gemeinsamen Sprache
8. Infragestellung traditioneller Rollen und Rollenbilder seitens der
Mitarbeiter und der Betroffenen
Mitwirkungsmöglichkeiten in der Einrichtung
Wie werden nun die Einflussmöglichkeiten ausgestaltet bei der Brücke
Neumünster? Beispiele sind
• Beteiligungsformen bei der Erarbeitung der Entwicklungsberichte
• Intensivierung der Ziel- oder Hilfeplangespräche mit den Nutzern
• Überprüfung und Verbesserung der Informationsvermittlung bei
Bewerbung und Aufnahme (Infoblätter, Klärung der Voraussetzungen
und Antragsverfahren)
• Umsetzung der gesetzlichen Vorgaben zum Mitwirkungsrecht in den
Einrichtungen, speziell WfpbM und im Übergangswohnheim
• Unterstützung eigener Initiativen seitens der Nutzer
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Psychoseseminar
Psychisch Kranke und ihre Angehörigen werden bevorzugt als Referenten
zu den einzelnen Psychoseseminaren geladen. Aus der trialogisch
besetzten Vorbereitungsgruppe des Psychoseseminars gehen wieder
trialogische Arbeitsgruppen hervor. Zum Beispiel die AG
„Behandlungsvereinbarung und Krisenpass“
Aus der Vorbereitungsgruppe wuchs zudem eine trialogisch besetzte
Gruppe zur gemeinsamen Vorbereitung von Veranstaltungen. In
Zusammenarbeit mit anderen Trägern und der Volkshochschule sind
mehrere Veranstaltungen ausgerichtet worden.
Gremienarbeit im Überblick
1. Arbeitsgruppe gemeindenahe Psychiatrie
2. Arbeitsgruppe Kinder und Jugendliche
3. Arbeitsgruppe allgemeine Psychiatrie
4. Qualitätszirkel der Brücke
5. Vorbereitungsgruppe des Psychoseseminars
6. Landesverein der Beschwerdestellen
7. Besuchskommission der örtlichen psychiatrischen Klinik
8. Mitwirkung beim Anhörungsverfahren zum Neubau des
Krankenhauses
Probleme
Es ist nicht einfach, der trialogischen Denkweise Bahn zu brechen.
Insbesondere das Gebiet der Nutzerbeteiligung und Mitwirkung erwies
sich als schwieriges Feld, das beiden Seiten eine ganze Menge Arbeit
abverlangte.
Viele der Klienten haben schlechte Erfahrungen gemacht und denken sich,
dass ihre Meinung ja doch nicht zählt und dass das alles ja doch nichts
einbringt. Schließlich würden die Mitarbeiter ja über allem stehen und
doch in ihrem Sinne entscheiden, ohne die Meinung anderer anzuhören
und diese auch ernst zu nehmen.
Dies hat auch zu tun mit den Erfahrungen, welche die Benutzer im
Krankenhaus gemacht haben, welches sie als fremdbestimmend erlebt
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haben. Sie denken an Zwangsmaßnahmen und die Entwertung der eigenen
Person. Diese Erfahrung setzt sich oft auch im persönlichen Umfeld fort,
vor allem bei einer psychischen Ersterkrankung. Die erlebte Ausgrenzung
wird verinnerlicht und erschwert die Mitwirkung ganz enorm.
Um alle zur Mitwirkung zu bewegen, muss sich viel in den Köpfen ändern
– sowohl bei den Mitarbeitern als auch bei den Klienten. Die Hierarchie
wird aufgeweicht, um sich auf der gleichen Augenhöhe begegnen zu
können. Auch ist es erforderlich, voneinander zu lernen. Das altbekannte
Denken, alles über den Köpfen der Klienten hinweg zu entscheiden, gehört
nunmehr der Vergangenheit an.
Die Benutzer selbst müssen mehr Selbstvertrauen und Selbstwertgefühl
entwickeln. Erst dann können sie ihre Meinung auch frei vertreten und sich
vor den Mitarbeitern gerade machen. Dieser sensible Punkt bedarf der
Arbeit der Betreuer und Mitarbeiter, um die Betreuten zu bestärken und
nicht zu entmündigen.
Mitwirkung bedeutet letzten Endes, seine eigenen Ziele im eigenen
Arbeitsbereich zu verfolgen und sich keine Ziele diktieren zu lassen. Man
darf dabei berechtigte Kritik und die eigene Meinung frei äußern, ohne
Repressalien befürchten zu müssen.
Anforderungen an die weitere Arbeit
1. Die Entwicklung von Mitwirkung ist für alle Beteiligten ein
gemeinsamer Lernprozess. Dazu sind gewohnte Helfer- und
Opferrollen in Frage zu stellen und Rollenverhalten zu ändern.
2. Mitwirkung benötigt Raum in den jeweiligen Strukturen und
Arbeitsabläufen sowohl der Einrichtungen als auch der
Gesamtorganisation. Auch die Hierarchie der Entscheidungswege
darf nicht außen vor bleiben. Selbst die Leitung wird sich mit
ungewohnten und widerstreitenden Interessen konfrontiert sehen.
3. Möglichkeiten und Wirksamkeit von Benutzerbeteiligung sind
spürbar und äußern sich im Alltag. Sie müssen auch Bestand haben
bei schwerwiegenden Beschwerden, personellen und finanziellen
Entscheidungen.
4. Benutzermitbestimmung setzt Einrichtungen und Strukturen voraus,
deren Finanzierbarkeit gewährleistet ist und deren Arbeitsweise
durch formale Anforderungen nicht überreguliert ist.
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5. Es ist wichtig, ohne therapeutischem oder pädagogischem Interesse
Räume zu schaffen, die Mitwirkung, Übernahme von Verantwortung,
Stärkung von Autonomie und Selbstvertrauen ermöglichen.
6. Es gilt zu dokumentieren und zu erklären, dass durch Mitwirkung
eine Qualität entsteht, die sich stets ändert, die den Bedürfnissen und
Erwartungen der Betroffenen und dem Wesen der gemeinsamen
Arbeit entspricht.
Trialog und Genesung
Was hat nun der Trialog zu tun mit der Genesung? Hauptanliegen des
Trialogs ist, wie gesagt, ein umfassenderes Verständnis für Psychosen
allgemein zu erreichen. Besonders in Psychoseseminaren werden
entsprechende Kenntnisse vermittelt und auch gefunden. Dieser neue
Zugang zur eigenen Erkrankung hilft dem Betroffenen, sich selbst und
seine Krankheit besser zu verstehen und auch besser damit umzugehen.
Dieser bessere Umgang mit sich selbst äußert sich dann in einer
Verbesserung der Lebensqualität, was wiederum dem Genesungsprozess
sehr förderlich ist.
Zudem ist Benutzerbeteiligung als Wesensmerkmal des Trialogs zu
verstehen. Die Möglichkeit, mitzureden und mitzugestalten auf dem
psychiatrischen Felde fördert, wie wir schon gehört haben, das
Selbstbewusstsein und damit auch die gefühlte Lebensqualität. Die
Benutzer erleben sich nicht mehr als fremdbestimmte, passive Objekte der
Behandlung, sondern als selbstbestimmte, aktive Individuen. Sie fühlen
sich wieder ernstgenommen und erfahren Sinn in ihrem Leben durch die
jeweiligen Tätigkeiten, die sich im trialogischen Miteinander ergeben.
Diese Erfahrungen stärken den Betroffenen und wirken sich stabilisierend
auf seine Gesamtverfassung aus.
Auch das trialogische Miteinander wirkt sich also direkt und indirekt auf
den Genesungsprozess aus.
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