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4TITELTHEMAMünchner Ärztliche AnzeigenMenschen mit BehinderungHilflos im KrankenhausSchon vor der Pandemie vorhandene Probleme haben sich in der Kriseverschärft. Die MÄA sprachen mit Dr. Gregor Scheible, Leitender Arzt beider Stiftung Pfennigparade, über die Versorgung von Menschen mit Behinderungin Krankenhäusern – und was sich dringend ändern muss.Herr Dr. Scheible, wie viele Patient*innenversorgen Sie ärztlichbei der Pfennigparade?In unserer angeschlossen hausärztlichenPraxis betreuen wir derzeit ca.700 Patient*innen, in unserem MedizinischenZentrum für Erwachsenemit Behinderung (MZEB) sind es ca.300, davon ca. 150 mit einer lebenserhaltendenBeatmung. In der Regelsind unsere Patient*innen geistignicht behindert, viele haben abereine schwere körperliche Behinderung.Sie haben ausgeprägte Lähmungenan allen vier Gliedmaßen(Tetraparese), müssen einen Elektrorollstuhlbenutzen oder beatmetwerden. Einige wohnen in Wohngruppender Pfennigparade, viele aberauch in eigenen Wohnungen oder beiihren Eltern. Ihre häusliche Pflegeversorgungreicht von kaum pflegerischerUnterstützung, weil die Angehörigenfast alles machen, bis hin zueiner 24-Stunden-Unterstützungdurch eine außerklinische Intensivpflege(AKI). Nicht alle Menschen miteiner Beatmungsplicht müssen allerdings24 Stunden beatmet werden,aber Menschen mit dem Vollbild
Münchner Ärztliche AnzeigenTITELTHEMA 5Foto: Shutterstockeiner schweren Tetraparese, einerTrachealkanüle oder einer nichtinvasivenBeatmung, wie dies oft etwabei einer fortgeschrittenen schwerenMuskelerkrankung der Fall ist,brauchen eine solche außenklinischeIntensivpflege.Wie erging es diesen Menschenwährend der Pandemie?Für viele war es sehr schwer. DieKrankenhäuser waren oft belegt,und wir hatten erhebliche Schwierigkeiten,unsere Patient*innen dortunterzubringen – ganz zu schweigenvon Assistenz- oder Hilfskräften, dienicht mit in die Klinik durften. UnsereHilfskräfte konnten dort nur schwerKontakt zu den von ihnen betreutenMenschen aufnehmen. Es ist abersehr wichtig, dass Patient*innen mitso schweren Behinderungen vonMenschen begleitet werden, die daringeübt sind, mit ihnen umzugehen.Bei vielen unserer Patient*innen istes zudem notwendig, eine ganztägigeBetreuung zu gewährleisten.Wenn nur ab und zu jemand vorbeikommt,fällt meist die ganze Mobilisation,wie z.B. in den Elektrorollstuhl,weg. Sie bleiben die ganze Zeitim Bett und haben eine großeGefahr, einen Dekubitus zu entwickeln.Auch psychisch geht es ihnenim Krankenhaus oft sehr schlecht,weil sie kaum Ansprache haben.Gab es bei Ihnen schwere Coronaverläufe?Nein, interessanterweise nicht, auchnicht bei unseren beatmeten Patient*innen.Im weitesten Umfeld hattenwir einen Todesfall, der abernicht direkt auf Corona zurückzuführenwar. Wir hatten zwar Infektionen,auch bei unseren beatmeten Patient*innen.Diese sind aber zumGlück glimpflich abgelaufen. UnserePatient*innen sind allerdings überwiegendjung, zwischen 18 und 40,und haben das Immunsystem ihresAlters. Zudem leiden sie nur sehrselten unter den bekannten Risikofaktorenwie Gefäßerkrankungen,Diabetes oder Adipositas.Woran ist diese eine Person verstorben?Dieser etwas ältere Patient musstezu Anfang der Coronapandemie inein Krankenhaus, in dem zu dieserZeit natürlich „Land unter“geherrscht hat. Das war sehr schwerfür ihn. Es muss oft nichts Schlimmespassieren, damit gerade ältereoder in ihrer Mobilität eingeschränkteMenschen im Krankenhaus Komplikationenentwickeln. Ich kannnatürlich nicht sagen, ob das zuHause auch passiert wäre. Durch dieMaßnahmen der Isolierung, derHygienemaßnahmen und der Reglementierungdes Zugangs war diePflegesituation extrem angespannt.Wie ergeht es Ihren Patient*innenallgemein in Kliniken?Ein Klinikaufenthalt ist für sie immereine Gefahr. Das war auch schon vorCorona so. Keine*r unserer Patient*innenmöchte in eine Klinik, odernur so kurz wie möglich. Auf denNormalstationen ist ein Krankenhausaufenthaltnur schwer durchführbar,weil dort nachts nicht selteneine einzige Pflegekraft für 30 odermehr Patient*innen zuständig ist.Auch auf einer Intensivstation ist esnicht so einfach. Die meisten unsererPatient*innen sind wach undmüssen nur deshalb auf der Intensivstationversorgt werden, weil dortdie pflegerische Situation besser ist.Das Umfeld dort ist für sie aber nichtgeeignet. Es ist nicht vorgesehen,dass Menschen selbstständig imRollstuhl herumfahren, sondern sieliegen dort in der Regel 24 Stundenim Bett und dürfen maximal einezeitlang neben dem Bett sitzen, verkabeltan einen Monitor. Unsere Patient*innenhaben zwar den Personalbedarfeiner Intensivstation, meistaber nicht den medizintechnischenBedarf. Sie bräuchten ein Zwischendingzwischen Intensiv- und Normalstation.Gibt es so etwas in München?Meines Wissens noch nicht. In Kliniken,die an Behinderteneinrichtungenangeschlossen sind, gibt esteilweise ein paar Betten für diesePersonengruppen – mit höherer Personalbesetzung,aber ohne die klassischeIntensivausstattung. DieseKosten müssen die Kliniken in derRegel aber selbst übernehmen. Vielekönnen das nur deshalb, weil sienicht so stark auf Kassenleistungenangewiesen sind, sondern – wie wir– auch andere Mittel, etwa aus derEingliederungshilfe, erhalten. EineAlternative wäre, dass Assistenzpersonenoder Angehörige ins Klinikummitkommen, wenn es keine Corona-Einschränkungen gibt. Ihnen ist daszwar prinzipiell erlaubt, obwohl siedort oft kein eigenes Bett bekommen.Eine von der Krankenkassebezahlte Intensivpfleger*in wirdallerdings nicht weiterbezahlt, wenndie betreute Person ins Krankenhausmuss.Außerhalb der Intensivstationenfehlt es fast immer an Hilfsmittelnwie mobilen mechanischen Liftern,um Menschen vom Bett in den Rollstuhloder auf eine Untersuchungsliegetransferieren zu können. Damitwären viele Untersuchungen viel einfacherdurchführbar. Zum Glück gibt
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