Kein Titel für dieses Magazin

Internationale Zeitschrift für ärztliche Fortbildung – Nr. /März 2007 – ISSN 1726-0027 

Raucherentwöhnung in der 

allgemeinmedizinischen Praxis 

2. erweiterte Auflage 

Konsensus Meeting & Statement 

unter der Ägide der ÖGAM in Zusammenarbeit 

mit dem Nikotininstitut Wien

ÖGAM Konsensus Statement 

RAUCHERENTWÖHNUNG IN DER ALLGEMEINMEDIZINISCHEN PRAXIS 

Die Zahlen sind hinlänglich bekannt: In Österreich rauchen 2,3 Millionen Menschen, das sind 29% der Bevölkerung mit einer Besorgnis erregend 

steigenden Tendenz bei Frauen und Jugendlichen. Weltweit stirbt alle acht Sekunden ein Mensch an den Folgen des Tabakkonsums – das Zigarettenrauchen 

stellt eine der wichtigsten und vermeidbaren Ursachen für Krankheit und frühzeitigen Tod dar. 

Das Anliegen dieses Konsensus-Statements ist es, dem Allgemeinmediziner eine zentrale Rolle in der Motivation zum Rauchstopp zuzuordnen. 

Schon ein kurzer Rat des Arztes erhöht die Bereitschaft zu einem Raucherentwöhnungsversuch signifikant. In Zusammenarbeit mit dem Nikotininstitut 

Wien ist ein praktikabler Leitfaden für eine Kurzintervention durch den Allgemeinmediziner entstanden, wobei sich der Zeitaufwand 

auf wenige Minuten beschränkt. Die Beratung wird auf die Bereitschaft des Rauchers zur Entwöhnung abgestimmt, womit auch das Vertrauensverhältnis 

zwischen Arzt und Raucher weiter aufgebaut wird. Außerdem finden sich eine Übersicht zur Raucherentwöhnungstherapie sowie 

der zur Verfügung stehenden therapeutischen Möglichkeiten. 

Das vorliegende Konsensus-Statement wurde unter dem Vorsitz von Dr. Erwin Rebhandl in Zusammenarbeit mit Univ.Prof. Dr. Michael Kunze 

und Univ.Doz. Dr. Ernest Groman vom Nikotininstitut Wien und folgenden Teilnehmern verfasst: 

Dr. Reinhold Glehr, Arzt für Allgemeinmedizin, Hartberg 

Dr. Ingrid Pichler, Ärztin für Allgemeinmedizin, Poysdorf 

Dr. Peter Pichler, Arzt für Allgemeinmedizin, Poysdorf 

Dr. Susanne Rabady, Ärztin für Allgemeinmedizin, Windigsteig 

Dr. Andrée Wilhelm-Mitteräcker, Ärztin für Allgemeinmedizin, Wien 

In diesem Sinne zeichnen 

Dr. Erwin Rebhandl Univ.Prof. Dr. Michael Kunze 

Präsident der ÖGAM, Haslach Nikotininstitut Wien 

Univ.Doz. Dr. Ernest Groman 

Nikotininstitut Wien 

Mit freundlicher Unterstützung von Pfizer Austria 

IMPRESSUM: Eigentümer, Herausgeber und Medieninhaber: Update Europe - Gesellschaft für ärztliche Fortbildung GmbH, Lazarettgasse 19, A-1090 Wien, Tel. +43/1/405 57 34, Fax +43/1/405 57 34-16. 

Eingetragen beim HG Wien, Firmenbuch-Nr. 71642g. Redaktionsanschrift: Update Europe - Gesellschaft für ärztliche Fortbildung GmbH, Lazarettgasse 19, A-1090 Wien. Für den Inhalt verantwortlich: 

Dr. Erwin Rebhandl, Univ.Prof. Dr. Michael Kunze, Univ.Doz. Dr. Ernest Groman, Dr. Reinhold Glehr, Dr. Ingrid Pichler, Dr. Peter Pichler, Dr. Susanne Rabady und Dr. Andrée Wilhelm-Mitteräcker. Layout: 

LW/Update, A-1090 Wien. Lektorat: ML/Update, A-1090 Wien. Titelbild: Pfizer, A-1210 Wien. Produktionsabwicklung: Druckerei Hans Jentzsch & Co GmbH, A-1210 Wien. Auflage: 5.000 Stück. Bankverbindung: 

Oberbank BLZ 15080, Kto.Nr. 221-0517/82. Copyright 2005 by Update Europe - Gesellschaft für ärztliche Fortbildung GmbH. Nachdruck, auch auszugsweise, nur mit ausdrücklicher, schriftlicher 

Genehmigung von Update Europe - Gesellschaft für ärztliche Fortbildung GmbH. Gedruckt auf chlorfrei gebleichtem Papier. 

Hinweis: Die in dieser Publikation verwendeten Personen- und Berufsbezeichnungen treten der besseren Lesbarkeit halber nur in einer Form auf, sind aber natürlich gleichwertig auf beide Geschlechter bezogen. 

2 RAUCHERENTWÖHNUNG IN DER ALLGEMEINMEDIZINISCHEN PRAXIS

SCHLÜSSELROLLE DES ALLGEMEINMEDIZINERS: KUR- 

ZER RAT BEWIRKT BEI 40% DER RAUCHER EINEN 

ENTWÖHNVERSUCH! 

EU-weite und globale Kampagnen gegen das Zigarettenrauchen 

tragen dazu bei, am Image des Rauchens als selbstverständlicher 

Teil eines selbstbestimmten und „coolen“ Erwachsenenlebens 

zu kratzen. Auch in Österreich werden zunehmend 

von öffentlicher Seite Schritte gesetzt, das Rauchen 

einzudämmen. 

Der einzelne Raucher aber braucht einen vertrauenswürdigen, 

zuverlässigen Partner, um sich von seiner Abhängigkeit 

befreien zu können. Allgemeinmediziner verfügen in der Regel 

über einen guten und kontinuierlichen Patientenkontakt und 

nehmen damit eine zentrale Nahtstellen-Funktion im Gesundheitssystem 

ein. Über 70% aller Raucher gehen zumindest einmal 

pro Jahr zum Allgemeinmediziner (Kunze et al., 1992). 

Der Einfluss, den Allgemeinmediziner auf das Rauchverhalten 

ihrer Patienten ausüben können, wurde bislang eklatant 

unterschätzt. Die Erfolgsraten einer Raucherentwöhnung ohne 

Hilfe sind gering. Eine Untersuchung zeigt, dass nur etwa ein 

Fünftel der Raucher, die einen Entwöhnversuch unternehmen, 

sich in irgendeiner Form Unterstützung holen (Zhu et al., 

2000). West et al. (2000) konnten belegen, dass ein kurzer 

Rat durch den Arzt bei einer passenden Gelegenheit in 40% 

der Fälle die Raucher zu einem Entwöhnversuch motiviert! 

Kunze und Mitarbeiter haben bereits vor einigen Jahren 

gefordert, dass der Raucherberatung und Therapie der gleiche 

Stellenwert beigemessen werden müsse, wie der Behandlung 

eines erhöhten Blutdrucks oder Cholesterinspiegels 

(Kunze et al., 1999). Untersuchungen zeigen, dass Ärzte dreimal 

häufiger beim Rauchverhalten intervenieren, wenn sie 

davon Kenntnis haben, dass der Patient raucht (Fiore, 1996). 

Rauchen ist eine Suchterkrankung 

Zigarettenrauchen erfüllt alle Kriterien einer Sucht und 

wurde in die zehnte Auflage der International Classification 

of Diseases (ICD-10) erstmals als eigenständige Kategorie 

unter der Bezeichnung „Störungen durch Tabak“ (F17) 

aufgenommen. Auch in der 2. Version der International Classification 

of Primary Care (ICPC-2) wird Tabakmissbrauch als 

eigenständige Diagnose angeführt (P17). 

Das Lösen aus dieser Abhängigkeit mit der damit einhergehenden 

Entzugssymptomatik ist, wie bei allen Suchterkrankungen, 

ein langer Weg. Zu den häufigsten Entzugssymptomen 

zählen Unruhe, Gereiztheit, Ungeduld, Schläfrigkeit, 

Durchschlafstörungen, Verwirrtheit, Konzentrationsminderung 

und Steigerung des Appetits (Benowitz, 1988). 

KURZINTERVENTION ALS ALLGEMEINÄRZTLICHE ROU- 

TINEMASSNAHME: „NUR DREI MINUTEN BERATUNG 

ERHÖHEN DIE MOTIVATION ZUM RAUCHSTOPP!“ 

Der Allgemeinmediziner hat die wichtige Rolle, den Patienten 

in der Erhaltung seiner Gesundheit zu unterstützen 

und ihm bei wichtigen Veränderungen, die für die Verbesserung 

seiner Gesundheit entscheidend sind, zu helfen. 

Die verschiedenen Phasen bis 

zur tatsächlichen Verhaltensveränderung 

Solange ein Raucher nichts an seinem Rauchverhalten ändern 

möchte, wird er als so genannter konsonanter Raucher 

eingestuft; will er seinen Tabakkonsum reduzieren oder ganz 

aufhören, zählt er zu den dissonanten Rauchern. In Österreich 

sind 55% der Raucher als dissonant einzustufen und 

wollen etwas an ihrem Verhalten ändern (Groman et al., 2000). 

Prochaska und DiClemente haben ein differenziertes, validiertes 

Modell entwickelt, das einen hilfreichen Rahmen 

bietet, die verschiedenen Stadien im Prozess bis zu einer 

tatsächlichen Verhaltensänderung besser zu verstehen (Prochaska 

DiClemente et al., 1992). 

Das „Stages of Change“-Modell zeigt eindrucksvoll, dass 

eine Verhaltensänderung im Regelfall schrittweise vonstatten 

geht: 

Zuerst ist der Patient nicht interessiert und nicht willens, 

eine Veränderung vorzunehmen (Präkontemplation), dann 

beginnt er über eine Veränderung nachzudenken, alle Vorund 

Nachteile abzuwägen (Kontemplation), bis er nach entsprechender 

Vorbereitung auch tatsächlich diese Veränderung 

vornimmt und versucht, diese aufrecht zu erhalten 

(Präparation, Aktion, Aufrechterhaltung). Rückfälle sind 

Teil des Prozesses und werden als Entwicklungsschritt in 

Richtung erfolgreicher Veränderung gesehen. 

Spontane, dauerhafte Verhaltensänderungen hingegen 

sind die Ausnahme. 

Viele Ärzte haben das Gefühl, dass Ratschläge kaum unmittelbare 

Erfolgserlebnisse bringen. Gerade die Phasen der 

Präkontemplation und Kontemplation stellen eine große 

Herausforderung für den Arzt dar. Es kommt vor, dass Raucher 

über Jahre hinweg im Stadium der Kontemplation „steckenbleiben“. 

ABBILDUNG 1 

STUFENMODELL („STAGES OF CHANGE“) 

Präkontemplation 

Kontemplation 

Präparation 


Aktion 

Aufrechterhaltung 

Rückfälle 

3

Inhalt der Kurzintervention hängt von der Bereitschaft 

des Rauchers zum Rauchstopp ab! 

Der Rat des Arztes, das Rauchen aufzugeben, erhöht die 

Chancen für eine erfolgreiche Raucherentwöhnung (Silagy 

et al., 2000). 

Die Literatur zeigt, dass eine Kurzintervention von 3 Minuten 

reicht, um die Entwöhnungsversuche und Abstinenzrate 

zu steigern (JAMA, 1996). Diese 3 Minuten sollte sich 

der Allgemeinmediziner für seine rauchenden Patienten Zeit 

nehmen, um ihre Motivation zum Rauchstopp zu erhöhen. 

Realistisches Ziel einer Kurzintervention durch den Allgemeinmediziner: 

• Evaluation der Bereitschaft des Patienten, das Rauchen 

aufzugeben. 

• Mit der Intervention einen Impuls geben, der einen 

Nachdenkprozess einleitet oder vorantreibt und die 

Motivation erhöht, bis der Patient selbst zu der Verhaltensänderung 

(= Rauchstopp) bereit ist 

So genannte motivationale Interviewtechniken (Miller, 

1996) haben sich als besonders zielführend erwiesen. Ein 

konfrontativer Stil löst nur Widerstand beim Patienten aus, 

gut gemeinte Argumente werden abgeblockt. Das Stellen 

von offenen Fragen, Einfühlungsvermögen, aktives Zuhören 

und das Stellen einiger Schlüsselfragen regen eher zum 

Nachdenken an, als der Versuch, mit allen Mitteln zu überzeugen. 

Die Frage nach persönlichen Gründen hilft dem 

Patienten, seine ganz individuelle Motivation für den Rauchstopp 

herauszufinden. 

ZUSAMMENARBEIT SUCHEN 

Das routinemäßige Erfassen der Rauchgewohnheiten des 

Patienten bei einem geeigneten Anlass und die Evaluation 

der Bereitschaft, mit dem Rauchen aufzuhören (mit 

entsprechender Kurzintervention), sollen fixe Bestandteile 

in der Arzt-Patienten-Kommunikation in der Allgemeinarztpraxis 

sein! 

Die Raucherentwöhnungtherapie selbst ist ein komplexes 

und zeitintensives Aufgabengebiet. Besonders die Betreuung 

stark abhängiger Raucher und schwieriger Fälle ist in 

der Regel im täglichen Ablauf des Ordinationsbetriebes nicht 

möglich. 

Allgemeinmediziner sollen sich ein entsprechendes Netzwerk 

mit anderen Allgemeinmedizinern, Fachärzten, Spitälern, 

sonstigen Einrichtungen und Apotheken aufbauen, 

um regional eine Anlaufstelle für Raucherentwöhnung 

definieren zu können. 

VON DER BERATUNG ZUM RAUCHER 

ENTWÖHNUNGSSPEZIALISTEN 

Für Ärzte, die spezielles Interesse haben, sich verstärkt in 

der Raucherentwöhnung zu engagieren, werden Fortbildungsmöglichkeiten 

angeboten. Die Österreichische Gesellschaft für 

Pneumologie (ÖGP) veranstaltet immer wieder Seminare in 

diesem Bereich. Nähere Informationen erhalten Sie unter: 

www.ogp.at oder www.oeglut.at bzw. oeglut@medhost.at 

SPEZIALEINRICHTUNGEN 

Es gibt in der Zwischenzeit aber auch schon eine Reihe 

von spezialisierten Zentren, die sich intensiv und umfassend 

um entwöhnungswillige Raucher kümmern. Zu nennen 

wären hier beispielsweise folgende Einrichtungen: 

• Nikotininstitut Wien (NIVIE), Tel. (01) 585 85 44 oder 

www.nicotineinstitute.com oder per e-mail: nicotineinstitute@chello.at 

• Niederösterreichisches Nikotininstitut, Tel. 05/0899- 

6216 (Patricia Schagerl) oder per e-mail: rauchfrei@ 

noegkk.sozvers.at 

• Zusammenarbeit mit den Gebietskrankenkassen und der 

VADÖB beim Projekt Josefhof (Stmk.), Linzerheim (OÖ). 

Als Anlaufstellen für Nichtraucherprogramme in allen 

Bundesländern dienen auch die örtlichen Stellen der Gebietskrankenkassen. 

Auch Lungenabteilungen in verschiedenen Krankenhäusern, 

Diabetesambulanzen, HNO-Abteilungen, kardiologische 

Abteilungen, einige niedergelassene Fachärzte z. B. 

Pulmologen und Internisten, sowie einzelne Allgemeinmediziner 

bieten Raucherentwöhnungstherapien an. 

RAUCHERENTWÖHNUNG IN DER ALLGEMEIN- 

MEDIZINISCHEN PRAXIS 

Schritt 1: ERFRAGEN DES RAUCHVERHALTENS 

Günstige Anlässe, um den Patienten auf sein Rauchverhalten 

anzusprechen, sind bei einem Erstgespräch oder im 

Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung. Auch akute Erkrankungen, 

eventuell sogar durch das Rauchen verursacht, bieten 

eine gute Gelegenheit. Patienten mit erhöhtem Risiko, 

Schwangere und Eltern von Kleinkindern sollten auf alle Fälle 

nach ihren Rauchgewohnheiten befragt werden. Grundsätzlich 

kann jeder Patientenkontakt dafür genützt werden. 

Schritt 2: DOKUMENTATION DES RAUCHVERHALTENS 

Der aktuelle Status (Raucher, Ex-Raucher oder Nichtraucher) 

wird in der Patientenkartei vermerkt. 

Schritt 3: ERFRAGEN DER BEREITSCHAFT, MIT DEM RAUCHEN 

AUFZUHÖREN (KURZINTERVENTION) 

In Form der Kurzintervention wird die Bereitschaft des 

Patienten, das Rauchen aufzugeben, evaluiert. Man sollte 

aber vermeiden, den Patienten zu bedrängen. (Siehe Punkt 


ABBILDUNG 2 

RAUCHERBERATUNG UND RAUCHERENTWÖHNUNG IN DER ALLGEMEINMEDIZINISCHEN PRAXIS 

1 

2 

3 

4 

5 

6 

7 

Erfragen des Rauchverhaltens 

• Bei einem Erstgespräch • Bei Patienten mit erhöhtem Risiko 

• Im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung • Bei einer Schwangerschaft 

• Bei akuten Erkrankungen, z. B. respiratorischen Infekten • Bei Eltern von Kleinkindern 

Erfragen der Bereitschaft, mit dem Rauchen aufzuhören 

„Können wir eine Minute über Ihr Rauchverhalten sprechen?“ (KURZINTERVENTION) 

JA, Patient will aufhören / überlegt es bereits 

„Kurzintervention als allgemeinärztliche Routine– 

maßnahme“). 

Schritt 4: KURZBERATUNG 

Ist die Bereitschaft, mit dem Rauchen in nächster 

Zukunft aufzuhören, vorhanden, so wird zusätzlich zur üblichen 

Anamnese der Fagerström-Test durchgeführt, um den 

Grad der Abhängigkeit vom Nikotin zu bestimmen. Dieser 

Test kann rasch und ohne großen Aufwand vom Patienten 

alleine ausgefüllt werden. 

Als sehr hilfreich hat sich das Messen des Kohlenmono- 

⇓ 

KURZBERATUNG, abgestimmt auf das Ausmaß der 

Bereitschaft, mit dem Rauchen aufzuhören 

⇒ Erheben der Anamnese 

+ Fagerström-Test (siehe Anhang) 

+ Kohlenmonoxidmessung (siehe Anhang) 

⇓ 

⇓ 

⇓ 

Dokumentation des Rauchverhaltens 

Persönliches Befundblatt für den Patienten zum Mitgeben (siehe Anhang) 

Die Entscheidung zum tatsächlichen Rauchstopp muss der Raucher selbst treffen! 

ERSTELLEN EINES THERAPIEPLANES 

• Stoppdatum festlegen 

• Informationsmaterial bereitstellen 

• Umgebung einrichten 

• Entscheidung für eine der möglichen Methoden bzw. 

• Überweisung an eine spezialisierte Einrichtung 

FOLGEKONTAKTE VEREINBAREN 

• Management der Entzugssymptomatik 

• Verlaufskontrolle (z. B. mittels Kohlenmonoxidmessung) 

• Motivation 

RÜCKFALLBETREUUNG 

• Misserfolge = Teilerfolge! 

• hilfreiche/weniger hilfreiche Faktoren definieren 

• neuerliche Bereitschaft erfragen 

KONTINUIERLICHE BETREUUNG DES PATIENTEN 

NEIN 

xidgehalts in der Ausatemluft mittels Smokerlyzer erwiesen. 

Die Anschaffung eines solchen Gerätes ist empfehlenswert, 

die Messung erfolgt unkompliziert und sehr rasch und muss 

nicht zwingend vom Arzt durchgeführt werden (Bezugsadressen 

im Anhang). Der Vorteil der Kohlenmonoxidmessung besteht 

darin, dass man dem Patienten neben dem Grad der Abhängigkeit 

noch einen spezifischen Wert nennen kann, ähnlich 

den Blutdruck- oder Cholesterinwerten, der direkt beeinflussbar 

ist. 

Man kann noch zusätzliche Befunde erheben, das Institut 

für Sozialmedizin hat hierfür den „Wiener Standard Rau- 


⇓ 

Bei einem geeigneten Anlass erneut 

BEREITSCHAFT EVALUIEREN 

5

cher-Inventar“ (WSR) entwickelt, der als Grundlage für eine 

umfassende Erstdiagnostik bzw. Begleitdiagnostik in Zusammenhang 

mit der Raucherentwöhnung dient (Schoberberger 

et al., 1998). 

Das Befundblatt mit den Werten aus Fagerström-Test 

und Kohlenmonoxidmessung kann, unmittelbar oder bei 

einem nächsten Kontakt, die Entscheidung zum tatsächlichen 

Rauchstopp beschleunigen oder einleiten. 

Auswertung des Fagerström-Test und Kohlenmonoxidwert 

gibt man dem Patienten idealerweise auf seinem persönlichen 

Befundblatt in die Hand (Muster im Anhang). 

Schritt 5: ERSTELLEN EINES THERAPIEPLANES 

Das individuelle Rauchverhalten beachten 

Um den Raucher besser in der Raucherentwöhnung zu 

unterstützen, ist es empfehlenswert, das individuelle Raucherverhalten 

zu erfragen. 

Eine grobe Einteilung in Spiegel- und Spitzenraucher hilft, 

eine gezielte Therapieentscheidung zu treffen. Unter einem 

Spiegelraucher versteht man einen nikotinabhängigen regelmäßigen 

Raucher, der seinen Nikotinspiegel durch konstantes 

gleichmäßiges Zigarettenrauchen auf einem gewissen Level 

hält. Der Spitzenraucher verstärkt seinen Tabakkonsum 

in bestimmten Situationen (in Gesellschaft, unter Stress, etc.). 

Wichtig ist es, die auslösenden Situationen für das Zigarettenrauchen 

bewusst zu machen. 

Eine bewährte Methode ist das Führen eines Raucherprotokolls, 

in dem Zeit, Ort und vor allem Anlass zum Zigarettenkonsum, 

aufgezeichnet über einen bestimmten Zeitraum, 

eingetragen werden. 

Auch geschlechtsspezifische Unterschiede dürfen nicht 

außer Acht gelassen werden. Eine jüngst präsentierte Arbeit 

von Kössler zeigt, dass Frauen signifikant häufiger zur Bewältigung 

von Ärger und Stress zur Zigarette greifen, ebenso 

hat die Gewichtskontrolle einen hohen Stellenwert. Frauen 

rauchen öfter in Gesellschaft von anderen Rauchern, 

beim Ausgehen und beim Telefonieren. Männer greifen deutlich 

häufiger zur Zigarette beim Genuss alkolholischer 

Getränke und beim Autofahren (Kössler, 2003). 

Ein Symptom, das auf eine sehr hohe Nikotinabhängigkeit 

hinweist, ist das so genannte Nocturnal Sleep Disturbing Nicotine 

Craving (NSDNC). Dies beschreibt das nächtliche Aufwachen 

aufgrund eines großen Verlangens nach einer Zigarette. 

Erst nach dem Rauchen von einer oder mehreren Zigaretten 

ist das Weiterschlafen möglich (Rieder et al., 2001). 

Gemeinsam mit dem Patienten legt man nun das Stoppdatum 

fest. Man stellt Informationsmaterial zur Verfügung und 

weist den Patienten darauf hin, seine Umgebung entsprechend 

vorzubereiten: Aschenbecher und sonstige Rauchutensilien 

wegräumen, Familie, Freunde und Arbeitskollegen 

informieren und eventuell um Unterstützung bitten, usw. 

Als Methoden stehen dem Patienten verschiedene Optionen 

zur Verfügung, die man auch kombinieren kann. 

Zu einer effektiven Raucherentwöhnung zählen eine individuelle 

Beratung und Motivation, Verhaltenstherapie 

und eventuell eine medikamentöse Therapie. 

Eine Beratung kann einzeln oder in Gruppen durchgeführt 

werden und sollte in regelmäßigen Abständen erfolgen. Für 

viele angehende Ex-Raucher bietet der Kontakt in einer Gruppe 

zusätzliche Motivation. Verhaltenstherapeutische Maßnahmen 

dienen dazu, neue Strategien zur Bewältigung von 

Stress, Entzugssymptomatik und Maßnahmen zur Rückfallprophylaxe 

zu entwickeln. Auch sollen die auslösenden Situationen 

für das Rauchen erkannt und „verlernt“ werden. 

MEDIKAMENTÖSE THERAPIE 

Einen wesentlichen Beitrag zur erfolgreichen Raucherentwöhnung 

leistet der richtige Einsatz von Nikotinersatzpräparaten, 

welche die Erfolgsrate verdoppeln (Silagy 

et al., 2004). 

Handhabung von Nikotinersatzpräparaten: 

Hierbei stehen vor allem die Bedürfnisse des Patienten 

im Vordergrund; die entsprechenden Therapieoptionen (Inhalator, 

Kaugummi, Pflaster, Sublingualtablette, Nasalspray 

bzw. Kombinationen unterschiedlicher Produkte) sind mit 

ihm gemeinsam zu erörtern. Hajek und Mitarbeiter haben 

vier Formen von Nikotinersatztherapie direkt miteinander 

verglichen (1999). Die Abstinenzrate war für alle Formen in 

etwa gleich (20% bis 24%). 

Nikotinersatz wird ab einem Fagerström-Score von ≥3 

empfohlen (Kunze et al., 1999). Die Dosis des jeweiligen Nikotinersatzpräparates 

sollte jenen Milligramm an Nikotin, 

die beim Zigarettenrauchen pro Tag aufgenommen werden, 

entsprechen und wird dann mit dem Rückgang der Entzugssymptomatik 

stufenweise reduziert. Die ausreichend hohe 

Dosierung ist ein wichtiger Erfolgsfaktor für den Entwöhnungsverlauf! 

Vorerfahrungen und eventuelle Anwendungsfehler, 

besonders im Sinne einer Unterdosierung, haben besondere 

Berücksichtigung zu finden. 

Bei gegebenem Erfolg (d. h. Zigarettenabstinenz oder 

Reduktion der Anzahl der Zigaretten) ist die Substitution 

bis zu 3 Monate durchzuführen. Aus klinischer Erfahrung ist 

auch ein wesentlich längerer Einsatz zielführend. Der Patient 

sollte die Ersatztherapie auch nach Absetzen noch mindestens 

6 Monate zur Rückfallsprophylaxe mit sich führen. 

Eine Kombination verschiedener Nikotinersatzpräparate 

ist möglich (Hajek et al., 1999). Eine sinnvolle Kombination 

stellen Pflaster und Inhalator dar. So gibt man dem 

Patienten die Möglichkeit, den vom Pflaster abgegebenen 

Basalspiegel im Bedarfsfall zu ergänzen. 

Generell zu bemerken ist, dass Nikotinersatzpräparate langsamer 

wirken als Zigaretten: Während die Wirkung einer Zigarette 

bereits nach 7 Sekunden spürbar wird, dauert es bei den 

meisten Ersatzpräparaten zwischen 10 und 20 Minuten. Der 

Patient sollte auf jeden Fall darauf vorbereitet werden (und 


TABELLE 1 

DARREICHUNGSFORMEN DER NIKOTINERSATZPRÄPARATE 

Inhalator: 

• Wirkungseintritt: ca. 10 bis 20 Minuten 

• Anwendung: Wie eine Pfeife ausreichend lange paffen. Die Kapseln spätestens alle 2 Stunden wechseln. 

Bei Rauchverlangen einsetzen bzw. schon bevor man in Situationen kommt, in denen man üblicherweise raucht 

(z. B. Betreten eines Lokals, Flugzeugs, Theaters, usw.). 

• Speziell für: Raucher, die etwas in der Hand haben wollen. Ersatz der rauchspezifischen Handlungen und Bewegungen 

Kaugummi: 

• Wirkungseintritt: ca.10 bis 20 Minuten 

• Anwendung: Langsam kauen bis leicht brennendes Gefühl im Mundraum auftritt, dann in der Backentasche „parken“, 

bei Nachlassen des Geschmacks weiterkauen. 

• Dosierung: mindestens 8 Stück pro Tag, bei Rauchverlangen einsetzen. (Im Allgemeinen tendieren die Patienten zur 

Unterdosierung.) 

• Speziell für: Kaugummikauer, jüngere Raucher, liefert auch eine motorische Ersatzbeschäftigung 

Pflaster: 

• Wirkungseintritt: innerhalb von 2 Stunden. 

• Anwendung: auf eine trockene Hautstelle kleben (am besten Oberarm/Schulter/Hüfte), Stellen wechseln 

• Dosierung: 1 Stück/Tag 

• Speziell für: Raucher die gleichmäßig über den Tag, zum Beispiel alle 20 Minuten, rauchen, in Kombination 

mit anderen Nikotinersatzprodukten, bei Ablehnen der oralen Therapie 

Sublingualtablette („Microtab“): 

• Wirkungseintritt: ca. 10 bis 20 Minuten 

• Anwendung: unter die Zunge legen und zergehen lassen, eventuell auch seitlich im Mund 

• Dosierung: mindestens 8 Stück pro Tag, bei Rauchverlangen einsetzen 

• Speziell für: Zahnersatzträger, eingeschränkter Zahnstatus, Menschen die Kaugummi ablehnen, die diskreteste 

Form der Substitution 

Nasalspray: 

rezeptpflichtig, zur Zeit z. B. über die „Internationale Apotheke“ zu bestellen 

• Wirkungseintritt: rasch 

• Anwendung: 1 Hub in jedes Nasenloch 

• Speziell für: starke Raucher, Spitzenraucher 

Initialverwendung eventuell in Anwesenheit des Arztes (auch mit suggestiver Komponente einsetzbar) 

bei den ersten Anwendungen eventuell auf die Uhr schauen). 

Im Allgemeinen werden die Nikotinersatzpräparate problemlos 

vertragen. Am häufigsten beklagen sich die Patienten 

über einen leicht brennenden Geschmack, der aber auch 

ein Hinweis für eine zu schnelle Anwendung (z. B. zu 

hastiges Kauen des Kaugummis) sein kann. Aus medizinischwissenschaftlicher 

Sicht ist es auf jeden Fall besser, 

Nikotinersatz zu verwenden als zu rauchen! 

Als verschreibungspflichtige Option steht seit dem Jahr 

2000 Bupropionhydrochlorid zur Verfügung. Bupropion ist 

ein selektiver Dopamin- und Noradrenalinwiederaufnahmehemmer, 

der durch Erhöhung des Dopaminspiegels Belohnungseffekte 

stimuliert und die Entzugssymptomatik verringert. 

Der exakte Wirkmechanismus ist nicht bekannt. 

Bupropion erhöht die Abstinenzrate um das 2–3fache des 

Placebo-Effekts bei motivierten und intensiv beratenen 

Patienten (West et al., 2000; Coleman, 2001; Jorenby et al., 

1999; Hurt et al., 1997). 

In einer offenen Studie wurden 365 Raucher, die unter 

Bupropion oder einem Nikotinersatz-Therapeutikum rückfällig 

geworden waren, für 7 Wochen mit Bupropion 300mg/d 

(dreitägiges Einschleichen mit der halben Dosis) behandelt. 

Bei den rückfällig gewordenen Rauchern war nach 26 Wochen 

der tägliche Zigarettenkonsum deutlich geringer (10,3 vs. 26,9 

Zigaretten/d vor der Behandlung) (Abbildung 3), auch das 

Nikotin-Verlangen sank bis Woche 6 auf ein niedriges Niveau 

ab. Im Rahmen der guten Verträglichkeit wurden als häufigste 

Nebenwirkung Schmerzen des Bewegungsapparats und 

Schlafstörungen beobachtet – insgesamt erwies sich Bupropion 

als gut wirksam und verträglich in der Raucherentwöhnung 

bei rückfälligen Rauchern (Bergmann et al., 2003). 

Allerdings ist bei der Verordnung von Bupropion eine 

Reihe von Kontraindikationen und Warnhinweisen zu beachten. 

Bei bestehender oder anamnestisch bekannter Neigung 

zu Krampfanfällen darf Bupropion keinesfalls verordnet werden. 

Bupropion sollte nur nach einer sorgfältigen Abklä- 


7

ABBILDUNG 3 

ENTWICKLUNG DES DURCHSCHNITTLICHEN TÄGLI- 

CHEN ZIGARETTENKONSUMS DER RÜCKFÄLLIGEN 

RAUCHER UNTER BUPROPION (ITT-POPULATION) 

Ø Zahl der täglich 

gerauchten Zigaretten 

30 26,9 

25 

20 

15 

10 

5 

0 

Screening 

7,3 

Woche 4 

Bergmann et al., 2004 

rung aller möglichen Risikofaktoren und nach umfassender 

Information des Patienten eingesetzt werden. 

Ähnliche Abstinenzraten wie Bupropion zeigt der Einsatz 

des trizyklischen Antidepressivums Nortriptylin, das in 

insgesamt 6 klinischen Studien zur Raucherentwöhnung 

untersucht wurde (Hughes et al, 2003). Nortriptylin kommt 

v.a. in den skandinavischen und angloamerikanischen Ländern 

zum Einsatz, in Österreich gibt es keine Erfahrungen 

mit Nortritptylin in der Raucherentwöhnung. 

Eine weitere verschreibungspflichtige Substanz zur Raucherentwöhnung 

bei Erwachsenen ist der partielle Nikotinrezeptor-Agonist 

Vareniclin, der sowohl über agonistische 

als auch antagonistische Aktivitäten verfügt (Mihalak et al., 

2006). Durch Verhinderung der Nikotinbindung reduziert 

Vareniclin die Entwöhnungsymptomatik und das Verlangen 

(agonistisch) und produziert eine Verringerung der Belohnungseffekte 

des Rauchens (antagonistisch). Die Behandlung 

mit Vareniclin sollte 1–2 Wochen vor dem endgültigen 

Zeitpunkt des Aufhörens begonnen werden. Die empfohlene 

Dosierung beträgt zweimal täglich 1mg Vareniclin im 

Anschluss an eine einwöchige Titrationsphase: 

• Tag 1 bis 3: 0,5 mg einmal täglich 

• Tag 4 bis 7: 0,5 mg zweimal täglich 

• Tag 8 bis Behandlungsende: 1 mg zweimal täglich 

Bei Patienten mit intolerablen Nebenwirkungen kann 

vorübergehend oder dauerhaft eine Dosisreduktion auf 

0,5mg zweimal täglich vorgenommen werden. 

Im Zuge klinischer Studien wurden annähernd 4000 Personen 

mit Vareniclin behandelt, wobei die Abbruchraten 

aufgrund von Nebenwirkungen in placebokontrollierten 

Untersuchungen bei 11,4% lagen (Placebo: 9,7%). 

In einer doppelblinden, randomisierten Vergleichsstudie 

zwischen Vareniclin, Bupropion und Placebo (n=1025) 

über 12 Wochen erwies sich Vareniclin gegenüber Placebo 

zu allen Studienzeitpunkten als signifikant wirksamer, gegenüber 

Bupropion signifikant wirksamer am Ende der Behandlung 

sowie nach 24 Wochen (Abstinenzraten Wochen 9 bis 

12 Vareniclin: 44%; Placebo 17,7% (p

garetten sein. Kunze und Mitarbeiter sprechen aber ebenso 

von einer erfolgreichen Therapie, wenn es durch entsprechende 

therapeutische Maßnahmen (in Kombination mit Nikotinersatzpräparaten) 

gelungen ist, den Zigarettenkonsum signifikant 

zu reduzieren. Der Vorteil des reduzierten Rauchens 

liegt in der wesentlich geringeren Belastung des Körpers mit 

Kohlenmonoxid, Teer und Rauchinhaltsstoffen und somit in 

einer Reduktion der Risikofaktoren (Groman et al., 1999). 

Schritt 6: FOLGEKONTAKTE VEREINBAREN 

Idealerweise vereinbart man in der Woche nach dem 

Stoppdatum den ersten Folgetermin. Besonders in den ersten 

Wochen ist es wichtig, den Patienten ausreichend zu 

motivieren und Entzugssymptome zu besprechen. Eventuell 

sollte man überprüfen, ob bei einer Nikotinersatztherapie 

eine Dosisanpassung nötig ist. 

Mittels Kohlenmonoxidmessung kann dem Patienten als 

zusätzliche Motivation vor Augen geführt werden, wie schlagartig 

sich sein Wert gebessert hat. Dieser Wert dient dem 

Arzt auch als Kontrolle, ob der Patient den Rauchausstieg 

tatsächlich geschafft hat. 

Hat der Patient die Raucherentwöhnung erfolgreich 

absolviert, verdient er vom Arzt viel Lob und Anerkennung. 

Es reicht dann, im Rahmen der üblichen Betreuung gelegentlich 

nachzufragen, ob das Nichtrauchen problemlos beibehalten 

werden kann. 

RÜCKFALLBETREUUNG 

Die meisten Rückfälle passieren innerhalb von 12 Monaten 

nach dem Entwöhnversuch. Beide, sowohl der Patient 

als auch der begleitende Arzt, müssen sich vor Augen halten, 

dass ein oder auch mehrere Rückfälle einen normalen 

Teil des Veränderungsprozesses darstellen. 

Vorsicht ist geboten vor übertriebenen Erwartungen von 

Seiten Arzt und Patient. 

Der Patient braucht vor allem Verständnis und Ermunterung, 

um einen weiteren Versuch in Angriff zu nehmen, 

von seiner Sucht loszukommen. Arzt und Raucher sollen gemeinsam 

nochmals den Behandlungsplan durchgehen und 

analysieren, welche Faktoren hilfreich und welche weniger 

hilfreich waren. 

FAZIT 

TABELLE 2 

DOSIERUNG UND BEHANDLUNGSDAUER VON BUPROPION UND VARENICLIN 

Jeder Rückfall ist ein weiterer Lernschritt zum endgültigen 

Erfolg! 

Raucherentwöhnung ist langfristig betrachtet ein lohnender 

Weg für den entwöhnungswilligen Raucher und den 

betreuenden Arzt. 

Kunze und Groman haben in einer Publikation zur Behandlung 

der Tabakabhängigkeit zwei in diesem Zusammenhang 

sehr wichtige Aussagen getroffen. Der Raucher soll nicht wie 

bisher mit einem „Du musst mit dem Rauchen aufhören“ konfrontiert 

werden, das provoziert nur Widerstand. Mit einem 

„Wir wollen dich informieren“ löst man eher Bereitschaft aus, 

zuzuhören. Auch ist es irreführend, von einer „Heilung“ der 

Tabakabhängigkeit zu sprechen, das weckt falsche Erwartungen. 

Gelungene Kontrolle ist ein besserer und treffenderer 

Ausdruck (Kunze & Groman, 2004). 

Eine erfolgreiche Raucherentwöhnung ist v.a. ein großer 

persönlicher Gewinn, der ein Plus an Lebenserwartung, Lebensqualität 

und Gesundheit bringt. Dies deckt sich wiederum 

mit den Zielen des Allgemeinmediziners, der im Idealfall 

ein langfristiger Gesundheitsmanager seiner Patienten ist. 

Bupropion (rezeptpflichtig): 

• Beginn der Behandlung: solange der Patient noch raucht; Stoppdatum (vorzugsweise in der 2. Behandlungswoche) 

ist festzulegen 

• Anwendung: Tag 1 bis 6: 150 mg einmal täglich 

danach: 150 mg zweimal täglich, wobei ein Dosierungsintervall von mindestens 8 Stunden einzuhalten ist 

Behandlungsdauer: 7 Wochen 

Vareniclin (rezeptpflichtig): 

• Beginn der Behandlung: solange der Patient noch raucht; Stoppdatum (vorzugsweise in der 2. Behandlungswoche) 

ist festzulegen 

• Anwendung: Tag 1 bis 3: 0,5 mg einmal täglich 

Tag 4 bis 7: 0,5 mg zweimal täglich 

Tag 8 bis Behandlungsende (insgesamt 12 Wochen): 1 mg zweimal täglich 

• Patienten, die nach Ablauf der 12 Wochen mit dem Rauchen aufgehört haben, kann der Arzt zur Minimierung der 

Rückfallquote eine Fortsetzung der Behandlung über weitere 12 Wochen empfehlen. Der Arzt kann sich auch für 

eine schrittweise Verringerung der Dosierung entscheiden. 


9

Benowitz NL. Drug therapy. Pharmacologic aspects of cigarette smoking and nicotine addiction. 

N Engl J med 1988;319(29):1318–30 

Bergmann L, Warncke W, Herschel M. Bupropion SR als Unterstützung in der Raucherentwöhnung 

rückfälliger Raucher: Ergebnisse einer offenen multizentrischen Studie in Deutschland. 

Pneumologie 2004;58:140–146 

Champix Summary of Product Characteristics. Pfizer Ltd, Sandwich, UK. 2006 

Coleman T. Smoking cessation: integrating recent advances into clinical practice. Thorax 

2001;56(7):579-82 

Fiore MC. Smoking cessation. Rockville, Md.: U.S. Dept. of Health and Human Services, 

Public health Service, Agency for Health Care Policy and Research, Centers for Disease Control 

and Prevention, 1996. Clinical Practice guideline no. 18; AHCPR publication no. 96–0692 

Gonzales D, Rennard SI, Nides M, Oncken C, Azoulay S, Billing CB, Watsky EJ, Gong J, Williams 

KE, Reeves KR; Varenicline Phase 3 Study Group. Varenicline, an alpha4beta2 nicotinic 

acetylcholine receptor partial agonist, vs sustained-release bupropion and placebo for smoking 

cessation: a randomized controlled trial. JAMA 2006;296(1):47-55 

Groman E, Kunze U, Schmeiser-Rieder A et al. Reduced smoking – a possible strategy for control 

of tobacco-associated illnesses? Versicherungsmedizin 1999;51(4):180–5 

Groman E, Bayer P, Kunze U, Schmeiser-Rieder A, Schoberberger R. Diagnostik und Therapie 

der Tabakabhängigkeit – eine Analyse des Bedarfs in Österreich. Wien med Wschr 

2000;150:109–114 

Hajek P, West R, Foulds J et al. Randomized comparative trial of nicotine polacrilex, a transdermal 

patch, nasal spray and an inhaler. Arch Intern Med 1999;159(17):2033–8 

Hughes JR, Stead LF, Lancaster T. Antidepressants for smoking cessation. Cochrane Tobacco 

Addiction Group? Cochrane Database Syst Rev, 2003;(3):CD000031 

Hurt RD, Sachs DP, Glover ED, Offord KP, Johnston JA, Dale LC, Khayrallah MA, Schroeder 

DR, Glover PN, Sullivan CR, Croghan IT, Sullivan PM. A comparison of sustained-release bupropion 

and placebo for smoking cessation. N Engl J Med 1997;337(17):1195-202 

Jorenby DE, Leischow SJ, Nides MA, Rennard SI, Johnston JA, Hughes AR, Smith SS, Muramoto 

ML, Daughton DM, Doan K, Fiore MC, Baker TB. A controlled trial of sustained-release bupropion, 

a nicotine patch, or both for smoking cessation. N Engl J Med 1999;340(9):685-91 

Jorenby DE, Hays JT, Rigotti NA, Azoulay S, Watsky EJ, Williams KE, Billing CB, Gong J, Reeves 

KR; Varenicline Phase 3 Study Group. Efficacy of varenicline, an alpha4beta2 nicotinic acetylcholine 

receptor partial agonist, vs placebo or sustained-release bupropion for smoking cessation: 

a randomized controlled trial. JAMA 2006 5;296(1):56-63 

Kössler W, 13th Annual Congress of the European Respiratory Society, Sept. 2003; Vienna, 

Austria 

Kunze M, Schoberberger R, Abelin Th, Gutzwiller F, Keil U, Kruse W, Matthys H. Smoking 

cessation: consensus in the German speaking countries. Int J Smoking Cessation 1992;1:6–9 

Kunze M, Schoberberger R, Groman E. Diagnose- und Therapieempfehlung zur Behandlung 

von Rauchern. Onkologisch spezial. Informationsreihe der Österreichischen Krebshilfe – Krebsgesellschaft, 

7. Jahrgang, Nr.4/1999 

Kunze M & Groman E. Treatment of tobacco dependence. In: Boyle P, Gray N, Henningfield J, 

et al. Tobacco science, policy and public health. Oxford University Press 2004;43:751–763 

ZUSAMMENFASSUNG 

• Das Zigarettenrauchen erfüllt alle Kriterien einer Suchterkrankung und stellt einen der größten Risikofaktoren 

für die Gesundheit in industrialisierten Ländern dar – es besteht dringender Handlungsbedarf. 

• Der Allgemeinmediziner nimmt durch seinen kontinuierlichen Patientenkontakt eine Schlüsselrolle und Nahtstellenfunktion 

im Gesundheitssystem ein, und er ist auch die erste Anlaufstelle in der Raucherberatung. 

• Vorrangiges Ziel des Allgemeinmediziners in der Raucherbetreuung: 

- Erfragen und Dokumentation des Rauchverhaltens bei geeignetem Anlass 

- Evaluation der Bereitschaft, mit dem Rauchen aufzuhören (Kurzintervention), um die Motivation 

zum Rauchstopp zu erhöhen 

- Bei Bereitschaft zum Rauchstopp Kurzberatung mit Fagerström-Test und Kohlenmonoxidmessung 

• Zur Durchführung einer kompletten Raucherentwöhnung zählen das Erstellen eines Therapieplanes mit 

Auswahl der entsprechenden Methode, Vereinbarung von Folgekontakten und eine eventuelle Rückfallbetreuung. 

• Nikotinersatzpräparate stellen eine ideale Unterstützung bei der Raucherentwöhnung dar. 

• Für langjährige, starke Raucher, die motiviert sind, mit dem Rauchen aufzuhören, steht mit Vareniclin 

ein neues Medikament zur Verfügung, mit dem die Chance der Raucherentwöhnung 4x höher liegt als 

mit Placebo und 2x höher als mit Bupropion. 

• Führt der Allgemeinmediziner die Raucherentwöhnungstherapie nicht selbst durch, soll er dem entwöhnungswilligen 

Patienten Kontaktadressen vermitteln und ihn dorthin überweisen. 

• Mittelfristiges Ziel in der Raucherbetreuung: Vernetzung von Allgemeinmedizinern und spezialisierten 

Einrichtungen. Es soll pro Region zumindest eine zentrale Anlaufstelle für eine intensive Raucherentwöhnungstherapie 

etabliert werden. 

LITERATUR 

Mihalak KB, Carroll FI, Luetje CW. Varenicline is a partial agonist at alpha4beta2 and a full 

agonist at alpha7 neuronal nicotinic receptors. Mol Pharmacol 2006;70(3):801-5 

Miller WR. Motivational interviewing: research, practice and puzzles. Addict Behav 

1996;21(6):835–42 

Prochaska JO, Di Clemente CC, Norcross JC. In search of how people change. Applications 

to addictive behaviors. Am Psychol 1992;47(9):1102–14 

Rieder A, Kunze U, Groman E et al. Nocturnal sleep-disturbing nicotine craving: a newly 

described symptom of extreme nicotine dependence. Acta Med Austriaca 2001;28(1):21–22 

Schoberberger R, Kunze U, Schmeiser-Rieder A. et al. Wiener Standard zur Diagnostik der 

Nikotinabhängigkeit: Wiener Standard Raucher-Inventar (WSR). Wiener Med. Wochenschr. 

1998;148:52–64 

Silagy C, Lancaster T, Stead L et al. Nicotine replacement therapy for smoking cessation. 

The Cochrane Library, Issue 3, 2004 

Silagy C, Stead LF. Physician advice for smoking cessation. The Cochrane Library, Issue 3, 2004 

The Smoking Cessation Clinical Practice Guideline Panel and Staff. The Agency for Health Care 

Policy and Research smoking cessation clinical practice guideline. JAMA 1996;275:1270–1280 

Tonstad S, Tonnesen P, Hajek P, Williams KE, Billing CB, Reeves KR; Varenicline Phase 3 Study 

Group. Effect of maintenance therapy with varenicline on smoking cessation: a randomized 

controlled trial. JAMA 2006;296(1):64-71 

West R, McNeill A and Raw M. Smoking Cessation Guidelines for Health Professionals. Thorax 

2000; 55:987–999 

West R, McNeill A, Raw M. Smoking cessation guidelines for health professionals: an update. 

Health Education Authority. Thorax 2000;55(12):987-9 

Zhu S, Melcer T, Sun J et al. Smoking cessation with and without assistance: a population-based 

analysis. Am J Prev Med 2000;18(4):305–11 

WEITERFÜHRENDE LITERATUR: 

Groman E & Fagerström K. Nicotine dependence: developement, mechanisms, individual 

differences and links to possible neurophysiological correlates. Wien Klein Wochenschr 

2003;115/5–6:155–160 

Isensee B, Wittchen HU, Stein MB, Höfler M, Lieb R. Smoking increases the risk of panic. 

Findings from a prospective community study. Arch Gen Psychiatry 2003;60(7):692–700 

Murray CJ, Lopez AD. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990- 

2020: Global Burden of Disease Study. Lancet 1997;349(9064):1498–504 

Kohlenmonoxidmessgeräte: 

Bezug in Österreich z. B. über Ferdinand Menzl Medizintechnik GmbH, Donaufelderstr.199, 

1220 Wien, 01/2558960-0 bzw. www.menzl.com 

Lahner Medizintechnik, Bayerhamerstr. 33, 5020 Salzburg, Tel.: 0662/874648 


FAGERSTRÖM-TEST UND KURZVERSION DES BEFUNDBLATTES: 

Fagerström-Test zur Nikotinabhängigkeit 

Fragen Antworten Punkte 

Wie lange dauert es, Bis zu 5 Minuten 3 

bis Sie nach dem Aufwachen 6–30 Minuten 2 

Ihre erste Zigarette rauchen? 31–60 Minuten 1 

mehr als 60 Minuten 0 

Fällt es Ihnen schwer, an Orten, ja 1 

an denen das Rauchen verboten ist, nein 0 

darauf zu verzichten, z. B. in der Kirche, 

der Bibliothek, im Kino, usw.? 

Bei welcher Zigarette würde es Ihnen bei der ersten morgens 1 

am schwersten fallen, auf sie zu verzichten? bei einer anderen 0 

Wieviele Zigaretten rauchen Sie täglich? 10 oder weniger 0 

11–20 1 

21–30 2 

31 oder mehr 3 

Rauchen Sie in den ersten Stunden ja 1 

nach dem Aufwachen mehr als nein 0 

während des restlichen Tages? 

Rauchen Sie selbst dann, ja 1 

wenn Sie so krank sind, nein 0 

dass Sie den größten Teil des 

Tages im Bett bleiben müssen? 

Auswertung: 0–2 Punkte: sehr gering 

3–4 Punkte: gering 

5 Punkte: mittel 

6–7 Punkte: stark 

8–10 Punkte: sehr stark 

BEFUNDBLATT FÜR DEN PATIENTEN 

Name:____________________________________ Datum: _______________ Alter:_______ 

Bereitschaft zum Rauchstopp auf einer Skala von 0 (keine) – 10 (bereit): 

(Selbsteinschätzung des Patienten) 

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 

Keine Bereitschaft Bereit für 

zum Rauchstopp den Rauchstopp 

Raucher Ja, seit ________________ Anzahl Zigaretten pro Tag: _______________ 

Bei Bereitschaft zum 

Rauchstopp (ab einem Wert von 3) 

Fagerström-Test ________________ 

CO-Messung ________________ 

(wenn Gerät vorhanden) 

Zielvereinbarung: _______________________________________________________________________ 

Eventuell Erhebung nach dem Wiener Standard zur Diagnostik der Nikotinabhängigkeit (Schoberberger et al., 1998) 


11

ZUSAMMENFASSUNG DER KURZINTERVENTION UND KURZBERATUNG 

Raucher-Kurzintervention durch den Allgemeinmediziner: 3 Minuten, die die Motivation erhöhen 

Bei allen Rauchern: 

⇒ Erfragen und Dokumentation des Raucherstatus 

⇒ Erheben der Bereitschaft des Rauchers, mit dem Rauchen aufzuhören 

„Können wir eine Minute über Ihr Rauchverhalten sprechen?“ 

Phase der Präkontemplation – Sensibilisieren 

Ziel der Beratung: Zweifel an der Richtigkeit des Verhaltens anregen 

und einen Nachdenkprozess einleiten 

Mögliche Fragen: „Was müsste passieren, dass Sie über eine Veränderung nachdenken?“ 

„Haben Sie in der Vergangenheit schon einmal eine Veränderung versucht 

oder darüber nachgedacht?" 

⇒ Akzeptieren, dass der Raucher noch nicht bereit ist, eine Entscheidung zu treffen 

⇒ dem Raucher Informationsbroschüren und Unterstützung für die Zukunft anbieten 

Phase der Kontemplation – Ja, aber ... 

Ziel der Beratung: Bewusstmachen aller Vorteile und Barrieren sowie Hinführen zum Wunsch 

nach einer Verhaltensveränderung 

Mögliche Fragen: „Warum wollen Sie nun eine Veränderung?“ 

„Was könnte Sie von einer Veränderung abbringen?“ 

„Was würde Ihnen helfen?“ 

„Was glauben Sie, müssen Sie noch über die Veränderung wissen?“ 

⇒ dem Raucher versichern, welchen Gewinn ihm der Rauchstopp bringt 

⇒ gemeinsam mit dem Raucher alle Für und Wider durchgehen 

⇒ dem Raucher Informationsbroschüren über Raucherentwöhnung mitgeben 

⇒ dem Raucher Unterstützung zusichern, sobald er die Entscheidung zum Rauchstopp getroffen hat 

Raucher-Kurzberatung durch den Allgemeinmediziner 

Phase der Präparation 

Ziel der Beratung: Unterstützung bei der Erstellung eines Therapieplans 

⇒ Unterstützung bei der Vorbereitung für den Rauchstopp 

⇒ Feststellung der Nikotinabhängigkeit (Fagerström-Test, CO-Messung) 

⇒ den Raucher bestärken, ein Stoppdatum zu setzen 

⇒ Informationsmaterial mitgeben, mögliche medikamentöse und nicht-medikamentöse Therapien besprechen 

⇒ Bestärkung der Entscheidung zum Rauchstopp bzw. 

⇒ Überweisung an eine spezialisierte Einrichtung 

Phase der Aktion 

Ziel der Beratung: Motivation und Bestärkung des Selbstvertrauens 

⇒ Folgetermine für Unterstützung und Bestärkung vereinbaren 

⇒ Bedenken zum Rauchstopp erfragen und ausräumen 

⇒ Betonen der positiven Seiten des Rauchstopps 

Phase der Aufrechterhaltung – Stabilisieren 

Ziel der Beratung: Unterstützung bei der Aufrechterhaltung der Abstinenz 

⇒ Lob und Anerkennung geben 

⇒ Strategien zur Vermeidung eines Rückfalls vorschlagen 

⇒ Ermuntern zu neuen „Nicht-Raucher“-Aktivitäten 

Phase des Rückfalls – daraus lernen 

Ziel der Beratung: Motivation des Patienten zu einem neuerlichem Entwöhnversuch 

Mögliche Fragen: „Sie haben es für x Tage geschafft, was waren die Gründe?“ 

Fokus auf den erfolgreichen Teil 

⇒ Anerkennen von möglichen Rückfall-Situationen wie Stress, Alkohol, etc. 

⇒ die meisten Raucher gehen die verschiedenen Phasen einige Male durch, bevor sie dauerhaft aufhören zu rauchen, 

⇒ die Chance auf Erfolg vergrößert sich mit jedem Versuch 

12 RAUCHERENTWÖHNUNG IN DER ALLGEMEINMEDIZINISCHEN PRAXIS 

CHA-007-07/1/7.3.2007/P11326

Kein Titel für dieses Magazin

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?