Lehrgang für zahnärztliche Assistentinnen - Info-Graz

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Lehrgang für zahnärztliche AssistentInnen des Landes Steiermark am LKH – Univ.Klinikum Graz Auenbruggerplatz 12, 8036 Graz z.H. Frau Brigitte Pall 1. Persönliche Daten: Familienname: Geburtsname: Geburtsort/Staat: 2. Hauptwohnsitz: Straße/Hausnummer: Telefon: 3. Daten der Erziehungsberechtigten: Vor- und Zuname des/der Erziehungsberechtigten: Anschrift des/der Erziehungsberechtigten: Telefon des/der Erziehungsberechtigten: Folgende Unterlagen liegen bei: ANSUCHEN UM AUFNAHME Ich ersuche um Aufnahme in den Lehrgang für zahnärztliche AssistentInnen Ausbildungsjahrgang 2009/2012 Vorname(n): Soz.Vers.Nr.: Geburtsdatum: Staatsbürgerschaft: Geschlecht: PLZ/Ort: Email Adresse: � Aufnahmeansuchen (Formblatt) � Lebenslauf (Formblatt) � Gesundheitsblatt (Formblatt) � Geburtsurkunde (in Kopie) � Heiratsurkunde (in Kopie) � Staatsbürgerschaftsnachweis (in Kopie) � 2 Passbilder (auf der Rückseite jeweils mit Vor- und Zunamen beschriftet) � Abschlusszeugnis der 8. Schulstufe (in Kopie) � Semester- bzw. Abschlusszeugnis der 9. Schulstufe (in Kopie) � Sonstige Zeugnisse zB Matura, Lehrabschluss etc. (in Kopie) 4 � W � M __________________________ __________________________ Datum / Unterschrift des gesetzlichen Vertreters Datum/ Unterschrift des Bewerbers Lichtbild Familienstand
L E B E N S L A U F (in chronologischer Reihenfolge bis zum Zeitpunkt der Bewerbung) Familienname / Vorname: ___________________________________________ Geburtsname: _____________________________________________________ Geburtsdatum / Ort: ________________________________________________ Familienstand: ____________________________________________________ Kinder: __________________________________________________________ Erziehungsberechtigte/r des Bewerbers: ________________________________________________________________ SCHULBILDUNG: ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ BERUFSAUSBILDUNG / STUDIUM / BISHERIGE TÄTIGKEITEN: ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ BESONDERE KENNTNISSE UND FÄHIGKEITEN: ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Datum: ______________ Unterschrift: _____________________________ 5
Seite 1 und 2: Schule für allgemeine Gesundheits-
Seite 3: 13. Das Aufnahmeansuchen (Formblatt
Seite 7 und 8: Frühere oder bestehende Erkrankung
Seite 9: Nervensystem: Auffälligkeiten: una

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