MÄA-03-24 online

Münchner Ärztliche Anzeigen
TITELTHEMA 5
Links und Literatur
Integrative Medizin —
Zahlen und Fakten
Gonarthrose:
Michalsen A, Moebus S, Spahn G,
Esch T, Langhorst J, Dobos GJ.:
Leech therapy for symptomatic
treatment of knee osteoarthritis:
results and implications of a pilot
study
Homöopathie:
Hyperthermie:
Leitlinie Komplementärmedizin
in der Onkologie:
zu kommt die physikalische
Therapie z.B. mit manueller Therapie,
osteopathischen Techniken,
Reflexzonentherapie. Wichtig dabei
ist: Nicht für jede*n passt alles. Die
Auswahl der Therapien hängt immer
auch von der Expertise der Behandler*innen
und der Wahl der Patient*-
innen ab. Man muss dies immer
individuell gemeinsam im Gespräch
entscheiden. Bei den Patient*innen
geht es darum, welche Ressourcen
sie haben. Wir regen sie grundsätzlich
zu einem gesunden Lebensstil
an, um Selbstregulationsprozesse
zu ermöglichen.
Die integrative Medizin eignet sich
grundsätzlich für Schmerzerkrankungen
aller Art, auch etwa für Polyneuropathie,
Post-Zoster-Neuralgie
oder Migräne. Mit Schröpfen, Neuraltherapie
und Blutegeln gibt es wunderbare
Behandlungsmöglichkeiten.
Zur Akupunktur im Rahmen einer
Schmerztherapie bei Gonarthrose
oder bei Lendenwirbelsäulenbeschwerden
sowie zum Einsatz von
Blutegeln gibt es auch gute Studien.
Früher wusste man nicht, was z.B.
ein Aderlass bewirkt, welche Kontraindikationen
es gibt und hat damit
daher Patient*innen oft eher
geschadet. Heute weiß man genau,
was man tut und kann dies auch
naturwissenschaftlich herleiten. Es
gibt immer mehr Versorgungsstudien
zu bestimmten Erkrankungen. So
kann man den Patient*-innen eine
wissenschaftsbasierte integrative
Medizin anbieten.
Wann kommt die integrative Medizin
noch in Frage?
Bei fast jeder Erkrankung können wir
Ressourcen aktivieren und naturheilkundliche
Selbsthilfestrategien
implementieren. Eine große Patientengruppe
kommt aus der Onkologie.
In dieser Fachdisziplin ist die
Vernetzung zwischen der Schulmedizin
und der Komplementärmedizin
am weitesten fortgeschritten. Die
Leitlinie „integrative Medizin in der
Onkologie“ berücksichtigt etwa die
Misteltherapie und verschiedene
Phytotherapeutika, die bei der Cancer-Related-Fatigue-Symptomatik
eingesetzt werden. Auch zu Nebenwirkungen
wie Polyneuropathie oder
Kachexie gibt es Linderungsmöglichkeiten.
Wir sagen dabei aber immer
explizit, dass die schulmedizinische
Therapie an erster Stelle stehen
muss und wir nur die Therapie
ergänzen, optimieren und die
Lebensqualität verbessern können.
Derzeit haben wir viele Patient*innen
mit Post-Covid-Syndrom, für das
noch keine durchgreifende schulmedizinische
Therapie in Sicht ist. In
einer Beobachtungsstudie haben wir
an unserer Klinik mehr als 300 dieser
Patient*innen nach Entlassung für
sechs Monate nachverfolgt. Dabei
konnten wir eine signifikante Verbesserung
der Symptome feststellen, die
auch unter Alltagsbedingungen noch
sechs Monate nach Entlassung
anhielt. Leider hatten wir nicht das
Budget, unser Patientenkollektiv mit
einer Kontrollgruppe zu vergleichen.
Wir können daher nicht ausschließen,
dass sich die Symptome auch von
alleine gebessert hätten. Bei den
meisten unserer Patient*innen war
die Corona-Infektion aber schon
mehr als sechs Monate her.
Sie bieten auch homöopathische
Behandlungen an, die viele für
unwissenschaftlich halten.
Viele Studien sprechen dafür, dass
der Effekt der Homöopathie über
den reinen Placeboeffekt hinausgeht.
In einem Positionspapier
schreibt z.B. Prof. Dr. André-Michael
Beer zusammen mit neun anderen
Professor*innen, man müsse schon
drei Viertel der Studien ausschließen,
um diesen positiven Effekt zu
negieren. Auch für die klassische
Naturheilkunde nach Kneipp gibt es
eine sehr gute Studienlage und Evidenz.
Bei chronisch entzündlichen
Erkrankungen setzen wir zudem gerne
die Fiebertherapie oder Hyperthermie
ein. Die Deutsche Gesellschaft
für Hyperthermie hat bereits
vor zwei Jahren Leitlinien veröffentlicht,
die alle Studien zu verschiedenen
Indikationen zusammenfasst
und einheitliche Therapieschemata
und -standards festlegt. Alle als Arzneimittel
zugelassene Phytotherapeutika
haben ohnehin den gleichen
Weg durchlaufen wie konventionelle
Medikamente.
Gibt es für diese Behandlungen
wirklich die gleiche Evidenz wie für
die Schulmedizin?
Die konventionelle Medizin ist längst
nicht so evidenzbasiert wie man oft
denkt: In der Onkologie verfügen z.B.
nur ca. sechs Prozent der Therapien
über die Evidenzklasse I. Zudem
setzt sich der Begriff Evidence
Based Medicine grundsätzlich aus
drei Säulen zusammen: Gleichbedeutend
wie die bestmögliche externe
Evidenz nach Studienlage sind