MAEA-07-24 online

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TITELTHEMA
Münchner Ärztliche Anzeigen
Dr. Sonja Mayer ist Apothekerin in
Gröbenzell und Vizepräsidentin der
Bayerischen Landesapothekerkammer.
Foto: privat
Warum sind manche Medikamente
in Österreich lieferbar, aber hier
nicht?
Manchmal ist es auch umgekehrt.
Wenn wir in Deutschland einen
geringeren Betrag für die Wirkstoffe
bezahlen als beispielsweise in
Österreich, dann geben die Firmen
ihre Produkte natürlich bevorzugt an
Österreich ab. Das ist grundsätzlich
so. Nehmen Sie zum Beispiel die
Abnehmspritze Ozempic. Dafür
berappen wir in Deutschland pro
Monat etwa 50 Euro. In Amerika zahlen
Sie dafür aber 1.000 Euro. Hinzu
kommt: Wenn wir Arzneimittel wie
Ozempic auch für Indikationen einsetzen,
für die sie die Erstzulassung
nicht haben, kreieren wir Wartelisten
für alle. Die Versorgung unserer Diabetiker*innen
hängt jetzt an der
erhöhten Nachfrage durch Menschen
mit Übergewicht. Wir Apotheker*innen
dokumentieren die Nichtlieferfähigkeit
über eine Sonder-
Pharmazentralnummer. Letztes Jahr
haben wir damit 20 Millionen Fälle
von nichtlieferbaren Medikamenten
in den deutschen Apotheken dokumentiert.
Die tatsächliche Zahl ist
wahrscheinlich sogar noch größer,
weil wir diese Nummer nur auf den
gesetzlichen Rezepten dokumentieren,
nicht auf den Privatrezepten.
Im letzten Jahr hatten die BLAK
und das bayerische Gesundheitsministerium
verschiedene Forderungen
an die Politik gestellt. Sind
diese berücksichtigt worden?
Das bayerische Gesundheitsministerium
steht hinter uns und erkennt
unsere versorgungskritische Situation
an. Als Ausnahmeregelung durften
wir z.B. auch mal Antibiotika aus
dem Ausland importieren und konnten
dann schneller wieder handeln.
In die bundesweiten Listen beim
Bundesinstitut für Arzneimittel und
Medizinprodukte (BfArM) allerdings
tragen sich die Hersteller nur über
eine Selbstverpflichtung ein. Dort
stehen aktuell 417 Arzneimittel, ich
habe gestern nachgeschaut (Anm.
der Redaktion: Das Interview fand
am 1. März statt). Laut BfArM ist ein
Lieferengpass eine über zwei
Wochen hinausgehende Unterbrechung
der üblichen Auslieferung.
Wenn die Firma dazwischen aber
mal wieder etwas ausliefert, wenn
auch nur wenig, ist es laut Definition
kein Lieferengpass mehr.
Wie sieht es bei Impfstoffen aus?
Das Paul Ehrlich Institut führt eine
Liste über versorgungskritische Impfstoffe:
Für die normalen Impfungen
gibt es aktuell keinen Versorgungsengpass,
aber Indikationsimpfungen
wie beispielsweise Tollwut gibt es
aktuell nicht. Bei einer Tollwutimpfung
müsste man, wie beim Antibiotikum,
das Mittel der zweiten Wahl
nehmen, also unspezifisch wirkende
Immunglobuline. Auch mit anderen
Reiseimpfstoffen ist es schwierig. Die
Impfstoffe gegen Cholera oder japanische
Enzephalitis sind häufig nur
als kontingentierte Auslieferung oder
als Einzelimport auf Anfrage verfügbar.
Kontingentiert heißt, es wird
immer wieder ein geringer Teil ausgeliefert.
In so einem Fall ist es praktisch,
wenn ich als Besitzerin mehrere
Apothekenfilialen habe. So besteht
die Chance, dass eine andere Filiale
den Impfstoff vielleicht noch vorrätig
hat. Wer dieses Jahr weiter weg in
Urlaub fahren will, sollte sich dennoch
sehr frühzeitig um seine Impfungen
kümmern.
Was empfehlen Sie Ärztinnen und
Ärzten angesichts der Arzneimittelknappheit?
Die Patient*innen müssen früher als
sonst ein Folgerezept holen, weil der
Versorgungsweg länger dauern
kann. Ärzt*innen empfehle ich, wirkstoffbezogen
zu verordnen, ohne
das Präparat auf das Rezept zu
schreiben. Dann haben wir mehr
Alternativen. Ärzt*innen sollten mit
den Apotheken auch direkt über
Alternativen sprechen. Das ist insbesondere
im Notdienst sehr wichtig,
z.B. wenn ein Angehöriger nach
einem Hausbesuch am Wochenende
mit seinem Privatrezept in die Notdienstapotheke
gehen muss. Es
wäre praktisch, sich schon im Vorfeld
abzusprechen: Welche antibiotikahaltigen
Augentropfen haben wir
überhaupt da?
Was sind Ihre Forderungen?
Wir Apotheken stellen die Versorgungsqualität
sicher, wo es eigentlich
keine mehr gibt. Daher brauchen
wir mehr Entscheidungsfreiheit beim
Austausch nicht verfügbarer Medikamente
– wie zu Coronazeiten. Es darf
keine Zahlungsverweigerung von
den Krankenkassen geben, wenn
man verfügbare Alternativen abgibt.
Wir sind froh, wenn wir überhaupt
etwas abgeben können. Und wir
bräuchten einen angemessenen
finanziellen Ausgleich für das
Management der Engpässe.
Es ist wirklich frustrierend, dass wir
uns nicht mehr um die Patient*innen
kümmern können, sondern immer
nur damit beschäftigt sind, zu klären:
Was bekomme ich woher? Für
die Patient*innen ist das alles
schwer zu begreifen. Bisher hat
doch alles immer geklappt. Besonders
schwierig wird es, wenn jemand
eine schwerwiegende Erkrankung
hat. Nehmen Sie das Brustkrebsmittel
Tamoxifen, das lange nicht verfügbar
war. Das Gleiche gilt für Psychopharmaka
wie Paroxetin gegen
Depressionen. Es hat eine Zulassung
für Kinder und Jugendliche, aber weil
es nicht verfügbar ist, müssen wir
einen komplett anderen Wirkstoff
wählen – ohne Zulassung für diese
Altersgruppe.
Das Gespräch führte Stephanie Hügler