Cerebralparese 2022

Kinderorthopädie
Mit einem Videosystem wurden verschiedene
Aspekte des Gangs in der
sagittalen und in der frontalen Ebene
beim Tragen verschiedener Orthesen
eines Kindes mit Zerebralparese
analysiert. Das Gangbild des
Kindes wurde durch das Tragen einer
myoelektrischen Orthese mit
Beinlängenausgleich am positivsten
beeinflusst. Die zusätzliche klinische
Untersuchung hat dazu beigetragen,
ein geeignetes Therapiekona.
b. c.
Abb. 5a–c Erstkontakt mit verschiedenen Testorthesen in der Sagittalebene; a) Fußheberbandage: „Low-Heel“-Erstkontakt mit vermehrter
Knieflexion; b) Unterschenkelorthese: verbesserte Dorsalextension, aber weiter zunehmende Knieflexion; c) myoelektrische
Orthese: klarer Fersenerstkontakt mit verbesserter Knieextension.
weist einen vergrößerten Fußöffnungswinkel
auf.
Durch das Tragen von Schuhen mit
2 cm Beinlängenausgleich rechts ist
keine deutliche Verbesserung beim
Erstkontakt zu erkennen; der Vorfußerstkontakt
persistiert (Abb. 4). In der
Schwungphase ist der Fuß leicht supiniert.
Im Bereich des Beckens ist eine
verbesserte Stabilität in der Frontalebene
sichtbar. Ansonsten sind in den
Videos keine wesentlichen Veränderungen
zu erkennen.
Durch das Tragen einer Test-Fußheberbandage
ist ein „Low-Heel“-
Erstkontakt, gefolgt von einem
„Foot-Slap“ (Abb. 5a), zu erkennen.
Jetzt ist kein vorzeitiger Fersenhub
mehr zu sehen, was zu einem verbesserten
„Ankle-Rocker“ führt. Die verbleibenden
Gangabweichungen bleiben
bestehen, wenn auch in geringerem
Maße. Eine Test-Unterschenkel-Orthese
bewirkt eine bessere
Dorsalextension des Sprunggelenks
in der Schwungphase, was zu einem
verbesserten Erstkontakt führt (Abb.
5b). Die Verwendung einer myoelektrischen
Orthese führt nicht nur zu
einem klaren Fersenerstkontakt mit
gutem Heel-Rocker, sondern auch
zu einer verbesserten Knieextension
beim Fußerstkontakt (Abb. 5c).
In der Schwungphase kommt es zu
einer verbesserten Dorsalextension
und Pronation des Fußes, was zu einer
verbesserten Schwungphasenfreiheit
führt (Abb. 6).
Diskussion
a. b. c.
Abb. 6a–c Mittlere Schwungphase mit unterschiedlichen Testorthesen in Sagittal- und Frontalebene; a) Fußheberbandage: Bodenfreiheit
ist erreicht, aber mit vermehrter Plantarflexion und Kniebeugung; b) Unterschenkelorthese: weniger Plantarflexion, was zu
einer verbesserten Bodenfreiheit führt; die vermehrte Knieflexion persistiert; c) myoelektrische Orthese: verbesserte Dorsalextension
und Pronation, die zu einer verbesserten Kniebeugung führen.
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Erschienen in: ORTHOPÄDIE TECHNIK 03/21, S.42