Aktuelle Sonderausgabe

ORTHOPÄDIE 

TECHNIK 

Sanitätshaus 

Sonderausgabe 2024 

AktiVen ® Intense 

Medizinische Kompressionsstrümpfe 

Neu: BORT AktiVen® Intense 

Kompressionsversorgungen 

für die Therapie von Lip- und 

Lymphödemen. 

Jetzt vormerken: 

Besuchen Sie uns auf der 

OT World: 

Halle 1, C22 / D21 

OTWorld-Workshops: 

Praxisnaher 

Erfahrungsaustausch 

Brustversorgung: 

Beratung mit Empathie 

und Expertise 

Ladenbau und -gestaltung: 

Wie der Einkauf zum 

Erlebnis wird 

Peer-Review 

Offizielles Fachorgan des Bundesinnungsverbandes für Orthopädie-Technik 

Offizielles Fachorgan der ISPO Deutschland e. V.

BIV Café 

Kaffee und Faktensnacks 

im BIV Café auf der 

OTWorld 

Genießen 

und informieren 

in Halle 3 

Stand D20/E21 

Wir laden ein zu Kaffeegenuss 

und Informationshäppchen, 

präsentiert von den Experten 

des deutschen Spitzenverbandes 

der Orthopädie-Technik, 

die über die heißen 

Themen der 

Branche 

berichten. 

Telematik 

Kalkulationsdatenbank 

E-Verordnung 

Hilfsmittelreform 

Zulassung 

Online-Versorgung 

Präqualifizierung Hilfsmittelverzeichnis 

Absetzung vermeiden 

Digitalisierung 

Herzlich willkommen im BIV Café 

auf der OTWorld 2024.

Editorial 

Mit Herz und Verstand 

Für einen ersten Eindruck braucht es nur eine Zehntelsekunde. 

Zu wenig Zeit, um mit handwerklichen Fähigkeiten 

oder Fachwissen überzeugen zu können. Aber 

genug Zeit, um die Wohlfühlatmosphäre beim Betreten 

des Geschäfts wahrzunehmen oder das freundliche Lächeln 

der Mitarbeiter:innen am Empfang. Mehr und 

mehr Sanitätshäusern werden diese Mechanismen heutzutage 

bewusst. Sie trennen sich von ihrem angestaubten 

Image und hauchen den Räumlichkeiten neues Leben 

ein. Und: Sie investieren in das Gesicht ihres Betriebs – 

in die Fortbildung ihrer Fachkräfte. Dazu gehören in den 

Werkstätten die Techniker:innen und im Verkaufsraum 

die Sanitätshausfachangestellten. 

Auch die OTWorld hat diese Zielgruppe für sich erkannt 

und bietet innerhalb des Kongressprogramms 

2024 erstmals Workshops an, die sich speziell an die 

Mitarbeiter:innen im Sanitätshaus richten. Für alle relevanten 

Berufsgruppen in der Branche ist damit ein Programm 

konzipiert worden, das aus dem Versorgungsalltag 

heraus entstanden ist und praxisnah umgesetzt 

wird. Petra Menkel, Vorstandsmitglied des Bundesinnungsverbandes 

für Orthopädie-Technik (BIV-OT), und 

Prof. Dr. Gerd Lulay, Chefarzt der Chirurgischen Klinik II 

am Klinikum Rheine, haben als Chairs sieben verschiedene 

Workshops erarbeitet und Referent:innen mit hoher 

Fachexpertise im Gepäck. Einen Einblick in das, was 

die Teilnehmenden erwartet, geben die beiden ab Seite 

6. Auf den folgenden Seiten haben wir zudem eine 

Übersicht mit allen Workshops zusammengestellt. Wir 

hoffen, diese bietet Ihnen eine gute Orientierungs- und 

Entscheidungshilfe. Über ein sehr sensibles (Workshop-) 

Thema, das neben viel Fachwissen vor allem auch Empathie 

benötigt, haben wir mit Petra Menkel ausführlicher 

gesprochen. Lesen Sie im Interview ab Seite 10, welche 

Herausforderungen die Brustversorgung an das Versorgerteam 

stellt. 

Eine Frau, die ebenfalls weiß, worauf es dabei ankommt, 

ist Anke Prüstel. Und das aus gleich zwei Perspektiven. 

In Berlin hatte sie ein auf Brustversorgung 

spezialisiertes Geschäft. Vor einigen Jahren erhielt sie 

selbst die Diagnose Brustkrebs. Im Gespräch mit der OT- 

Redaktion (ab Seite 12) erläutert Prüstel, welche Voraussetzungen 

ein Sanitätshaus erfüllen muss, damit sich 

Brustkrebspatientinnen wohl fühlen, und warum man in 

diesem Beruf in mehrere Rollen schlüpfen muss – in die 

als Psycholog:in, Krankenpfleger:in und Modeberater:in. 

Wohlfühlen ist auch ein wichtiges Stichwort für Ladenbauer 

Christoph Hafemeister und Raumplanerin Elke 

Park. Die beiden unterstützen Sanitätshäuser dabei, einen 

Ort zu erschaffen, in dem sich die Kund:innen gut aufgehoben 

fühlen und in dem zugleich auch die Kompetenzen 

des Hauses nach außen sichtbar werden. Welche gestalterischen 

Elemente können genutzt werden? Wie steht es um 

das Thema Digitalisierung? Und in welche Fallen können 

Inhaber:innen bei der Umgestaltung tappen? Antworten 

auf diese und weitere Fragen geben Christoph Hafemeister 

ab Seite 38 und Elke Park ab Seite 40. 

Gute Gesprächsführung ist eine Kunst – und die will 

gelernt sein. Denn so schön es auch wäre: Nicht immer 

sind die Kund:innen zufrieden oder sprechen dieselbe 

Sprache wie die Mitarbeiter:innen. Was also tun, wenn 

ein Gespräch zu scheitern droht, der Kunde oder die Kundin 

womöglich frustriert von dannen zieht? Coach Michael 

Gischnewski weiß Rat und verrät, wie erfolgreiche 

Gesprächsführung gelingen kann. Ab Seite 15 öffnet er 

seinen Werkzeugkoffer. 

Mit Herz und Verstand – wer die vorliegende Sonderausgabe 

liest, wird feststellen, dass es genau das ist, was 

es für die Arbeit im Sanitätshaus braucht. Das klingt 

vielleicht etwas kitschig oder wie der Titel einer altbackenen 

Frauenzeitschrift auf dem Tisch eines Wartezimmers, 

macht es aber nicht weniger wahr. Außen und 

Innen(einrichtung) müssen gemeinsam überzeugen. 

Und das ab der ersten Zehntelsekunde. Die Sanitätshausfachangestellten 

sind die ersten, auf die die Kund:innen 

treffen, wenn sich die Ladentür öffnet. Und die letzten, 

wenn sich die Tür wieder schließt. Was bleibt, ist der erste 

Eindruck – und ein Abschied mit hoffentlich baldigem 

Wiedersehen. 

Wir wünschen Ihnen viel Spaß beim Lesen! 

Pia Engelbrecht, 

Redakteurin 

Foto: BIV-OT/Engelbrecht 

Offizielles Fachorgan des Bundesinnungs - 

verbandes für Orthopädie-Technik 

Offizielles Fachorgan der ISPO 

Deutschland e. V. 3

Inhalt 

Editorial 

3 Mit Herz und Verstand 

40 

OTWorld 

6 Workshops bieten Raum für offenen Erfahrungsaustausch 

8 Sanitätshausfachangestellte im Fokus: Workshops auf der OTWorld 

10 Beratung erfordert hohes Maß an Empathie 

Interview mit Petra Menkel 

10 

38 

Brustversorgung 

12 Diagnose Brustkrebs – und dann? 

Interview mit Anke Prüstel 

Beratung und Verkauf 

15 Das Leid mit der Verständigung 

Interview mit Michael Gischnewski 

Fachartikel 

Kompression 

18 Therapie mittels IPK plus definierte Polsterungen (IPK+) bei 

posttraumatischen bzw. postoperativen Ödemen unter Berücksichtigung 

der biochemischen und biophysikalischen Eigenschaften 

M. Morand 

26 Anwendung von Kompression gegen Müdigkeit, Übelkeit und 

Erbrechen in der Frühschwangerschaft 

E. Mendoza 

32 Selbstmanagement in der Lymphologie 

H. Schulze 

Ladenbau und -gestaltung 

38 Was Sanitätshäuser für einen modernen Auftritt beachten müssen 

Interview mit Christoph Hafemeister 

40 Kompetenzen sichtbar machen 

Interview mit Elke Park 

42 Abstracts 

FOLGEN SIE UNS 

AUCH AUF: 

8

NFC TECHNIK 

DIGITAL SIGNAGE 

KOMPRESSION 

GANGANALYSE 

FUßSCANNER 

EINLAGEN 

ROLLATOREN 

HALLE 3, STAND B10 

STOREDESIGN & NETZWERKPARTNER LIVE ERLEBEN! WIR FREUEN UNS! 

ORTHOPÄDIE I REHA I PHYSIO I ARZTPRAXEN I SANITÄTSHÄUSER 

FULL-SERVICE LADENBAU 

IMPRESSUM 

ORTHOPÄDIE TECHNIK: 

Offizielles Fachorgan des Bundesinnungsverbandes 

für Orthopädie-Technik und 

des ISPO Deutschland e. V. 

ISSN 0340-5591 

Herausgeber: 

Bundesinnungsverband 

für Orthopädie-Technik 

Postfach 10 06 51, 44006 Dortmund 

Reinoldistraße 7-9, 44135 Dortmund 

Phone +49 231 55 70 50-0, Fax -40 

www.biv-ot.org 

Geschäftsführung: Georg Blome 

Verleger: 

Verlag Orthopädie-Technik 

Postfach 10 06 51, 44006 Dortmund 

Reinoldistraße 7-9, 44135 Dortmund 

Phone +49 231 55 70 50-50, Fax -70 

info@biv-ot.org, www.360-ot.de 

Verlagsleitung: 

Susanne Böttcher, 

Michael Blatt (Programmleitung; V. i. S. d. P.) 

Redaktion: 

Pia Engelbrecht (Leitung), Anja Knies, 

Brigitte Siegmund 

Gestaltung: 

Miriam Klobes, Marcus Linnartz 

Druckvorstufe/Druck: 

Silber Druck oHG 

Otto-Hahn-Straße 25 

D - 34253 Lohfelden 

www.silberdruck.de

OTWorld 

Atmosphäre wie im Sanitätshaus – Workshops 

bieten Raum für offenen Erfahrungsaustausch 

Theorie ist gut – und mit zusätzlicher Praxis noch besser. Das 

gilt nicht nur in der Werkstatt, sondern auch im Sanitätshaus. 

Täglich treffen die Fachangestellten auf Kund:innen 

mit unterschiedlichen Bedürfnissen und Wünschen. Und 

die gilt es bestmöglich zu erfüllen. Wie das gelingen kann, 

möchte die OTWorld aufzeigen. 2024 richten sich erstmals 

Workshops gezielt an Sanitätshausfachangestellte. 

Nach der vergangenen Ausgabe im Jahr 2022 haben sich 

die Initiatoren auf die Fahne geschrieben, die OTWorld 

künftig noch praxisorientierter zu gestalten. Der Grund: 

Eine von den Veranstaltern durchgeführte Branchenumfrage 

zeigt, dass Grundlagenwissen und Praxisinformationen 

zu den gefragtesten Inhalten des Weltkongresses 

zählen. Das ist in das Konzept 2024 eingeflossen. „Diese 

Workshops sind in der Planung und Durchführung natürlich 

sehr aufwendig und werden in der Regel auf Kongressen 

weniger angeboten, aber wir haben uns entschieden, 

dass gerade dieser Erfahrungsaustausch einen entscheidenden 

Unterschied macht“, betont Antje Feldmann, Projektleiterin 

der für die Kongressorganisation zuständigen 

Confairmed GmbH. Und: Die Workshops haben ab diesem 

Jahr ein neues Zuhause: Erstmals sind sie unter dem Dach 

des Weltkongresses vereint. 

In den knapp 30 Workshops bekommen Besucher:innen 

aus Handwerk, Medizin, Therapie und Sanitätshaus die Gelegenheit, 

vom Wissen der Referent:innen zu profitieren, 

selbst Hand anzulegen und diese Erfahrungen in ihren 

Berufsalltag zu integrieren. Für die Programmgestaltung 

zeichnet das Workshopkomitee verantwortlich, bestehend 

aus Vertreter:innen der Orthopädie-Technik und Orthopädie-Schuhtechnik, 

der Medizin und des Sanitätsfachhandels. 

Seit März 2023 trafen sich die Mitglieder regelmäßig 

und tauschten sich aus, um Workshops zu den verschiedensten 

Themen und mit namenhaften Expert:innen auf 

die Beine zu stellen. Diese Verbindung der Professionen 

macht das Programm zu dem, was es ist: vielfältig, aktuell 

und nah am Versorgungsalltag. 

Fortbildung für alle Berufsgruppen 

Für die Sanitätshausfachangestellten gibt es sieben thematisch 

unterschiedliche Workshops, die das breite Spektrum 

der Versorgung aufzeigen. Schwerpunkte bilden die 

Themen Brustversorgung, Schlaganfall, Lymphödem und 

die Abgrenzung zwischen konfektionierter Versorgung 

und Maßanfertigung. „In einem eigenen Raum schaffen 

wir die Atmosphäre wie in einem Sanitätshaus. Hier steht 

das gesamte Sortiment der Hilfsmittel bereit, das dann in 

der Sanitätshaus-Kulisse für die Demonstration der Versorgung 

an den Patient:innen in die Hand genommen werden 

kann“, berichtet Feldmann. 

Die Mitarbeiter:innen im Sanitätshaus haben bei vielen 

Versorgungen den ersten Kontakt zu den Patient:innen, 

wenn diese mit einer Verordnung das Geschäft betreten. 

„Eine gute Fortbildung ist bei ihnen daher ebenso unerlässlich 

wie bei Gesell:innen und Meister:innen“, betont 

Feldmann. Die Erweiterung des Kongressprogramms um 

spezielle Workshops für Sanitätshausfachangestellte sei 

eine logische Folge dieser Branchenentwicklung, die schon 

sehr lange von einem starken Fachkräftemangel geprägt 

ist. „In Leipzig sollen alle Berufsgruppen der Hilfsmittelversorgung 

Erkenntnisse für den beruflichen Alltag gewinnen, 

aber auch Motivation und Tatendrang für die Umsetzung 

erhalten. Schließlich sichert eine zielgerichtete Fortbildung 

die Versorgungsqualität und sorgt ganz nebenbei 

für zufriedene Mitarbeitende.“ 

Interdisziplinäre Zusammenarbeit 

Nie müde wird die Branche zu betonen, dass interdisziplinäre 

Zusammenarbeit für eine erfolgreiche Versorgung 

von Nöten ist. Aus diesem Grund sind bei den Workshops 

Expert:innen aus Medizin, Technik, Physiotherapie und 

Fachhandel vor Ort, die ihr Wissen vereinen und aufzeigen, 

wie das Ineinandergreifen der Professionen aussehen kann 

und sollte. Fragen und Diskussionen sind bei diesem Format 

nicht nur erlaubt, sondern erwünscht. „Zur OTWorld 

schaffen wir im Workshop – ähnlich wie im Beratungszimmer 

im Sanitätshaus – einen Raum für einen offenen Erfahrungsaustausch“, 

betont Petra Menkel, Geschäftsführerin 

und Bandagistenmeisterin der Paul Schulze Orthopädie & 

Bandagen GmbH sowie Vorstandsmitglied des Bundesinnungsverbandes 

für Orthopädie-Technik (BIV-OT), die als 

Chair dreier Workshops fungiert. „Hier können und sollen 

die Teilnehmenden auch über Versorgungen sprechen, 

die nicht so optimal gelaufen sind. Insbesondere von diesen 

Fällen können wir am meisten lernen.“ Und nicht nur 

fachliches Wissen ist im Alltag der Sanitätshausfachange- 

6 

Sanitätshaus 2024

OTWorld 

Foto: Lulay 

Prof. Dr. Gerd Lulay, 

Klinikum Rheine, widmet 

sich als Chair von vier 

Workshops dem Thema 

Lymph versorgung. 

Foto: BIV-OT / Ebbert 

Antje Feldmann, Projektleiterin 

der Confairmed 

GmbH, freut sich, bei der 

OTWorld 2024 ein 

Programm für alle Berufsgruppen 

der Hilfsmittelversorgung, 

inklusive der 

Sanitätshausfachangestellten, 

anbieten zu 

können. 

stellten gefragt. Ebenso kommt es auf den richtigen Umgang 

mit den Patient:innen an. „Jede Patientin ist anders 

und geht auch anders mit ihrer Erkrankung um. Hier ist ein 

hohes Maß an Empathie unserer Mitarbeitenden gefragt“, 

findet Menkel, insbesondere mit Blick auf den Workshop 

rund ums Thema Brustversorgung. 

Was genau geht im Körper vor sich? Warum zählt jede 

Minute? Antworten auf diese und weitere Fragen geben die 

Referent:innen in ihren Vorträgen zum Thema Schlaganfall. 

Zudem lernen die Teilnehmer:innen die wichtigsten 

Hilfsmittel kennen, die einige Folgen des Schlaganfalls abmildern. 

Bei einem weiteren Workshop werden anhand 

von Fallbeispielen die Möglichkeiten und Grenzen einer 

konfektionierten Versorgung aufgezeigt. 

Fokus Lymphversorgung 

Prof. Dr. med. Gerd Lulay, Chefarzt der Chirurgischen Klinik 

II: Gefäß- und Endovaskularchirurgie am Klinikum 

Rheine, hat für die OTWorld vier Workshops konzipiert, 

die die wichtigsten Fragestellungen und Herausforderungen 

im Bereich der Lymphversorgung abbilden. Während 

ein Workshop die Besonderheiten bei der Behandlung des 

sekundären Lymphödems – genauer gesagt des onkologischen 

tumor-assoziierten Lymphödems – in den Blick 

nimmt, widmet sich ein weiterer der Versorgung des primären, 

also angeborenen Lymphödems. Offene Beine 

und Wundrosen sind Gegenstand des dritten Workshops. 

„Noch werden diese nur in der Phlebologie verortet, dabei 

muss es das zunehmend auch in der Lymphologie“, findet 

Lulay. „Wenn die beiden Fachgesellschaften schon zusammengewachsen 

sind, so müssen die Krankheitsentitäten 

auch zusammengefasst und differentialdiagnostisch voneinander 

getrennt abgebildet werden.“ 

Der vierte Workshop greift den Zusammenhang von 

Adipositas und Lymphödemen auf. „Das ist ein riesiges Thema, 

das uns demnächst erschlagen wird, wenn wir keine 

Konzepte entwickeln, wie wir dieser Zivilisationskrankheit 

Herr werden können“, betont Lulay. „Bis vor ein paar Jahren 

war das Thema noch nicht en vogue. Jetzt müssen wir 

es in den Fokus nehmen und uns positionieren.“ Sowohl 

für Ernährungsberater:innen als auch für Internist:innen, 

die sich mit den Komorbiditäten auseinandersetzen müssen, 

sowie für Orthopäd:innen und Lympholog:innen 

werde die Adipositas mehr und mehr zur Herausforderung. 

Und auch für die Mitarbeiter:innen im Sanitätshaus. 

„Adipositas stellt besondere Anforderungen an das 

Personal“, sagt Lulay. Die Kompressionsstrümpfe müssen 

immensen Druck aushalten, dadurch seien allein schon 

die Materialien zunehmend gefordert. Die Bestrumpfung 

selbst stelle dann oftmals ein „halbes Kunstwerk“ für die 

Mitarbeiter:innen dar. „Es wird sich ein großer Markt eröffnen. 

Wobei ich diesen Ausdruck ungern benutze, denn 

auf diesen Markt kann man wirklich verzichten.“ Am Rande 

und im Vergleich zum Lymphödem wird im Workshop 

auch das Thema Lipödem gestreift – insbesondere die Abgrenzung 

bei der Diagnose. 

Interdisziplinäre Zusammenarbeit erachtet Lulay als 

dringend notwendig in der Behandlung und blickt daher 

wehmütig auf die Jahre zurück, als genau diese innerhalb 

seiner Lymphklinik in Ochtrup gelebt wurde. Und nicht 

nur das: „In den zwölf Jahren, in denen wir die Klinik betrieben 

haben, mussten wir feststellen, dass sich überall in 

Deutschland Netzwerke bildeten, die Therapeuten, Ärzte 

und Sanitätshäuser zusammengefasst haben“, berichtet 

Lulay. Der Vorteil: Die Wege waren kürzer, die Ziele konnten 

gemeinsam definiert und die Behandlungspfade besser 

eingehalten werden. „Denn wenn die einzelnen Player 

nicht ausreichend miteinander kommunizieren, ist die 

Gefahr groß, dass in der Folge Behandlungskonzepte unzureichend 

oder falsch durchgeführt werden“, so der Mediziner. 

Heutzutage seien solche Lymph-Netzwerke nur noch 

vereinzelt in Deutschland zu finden. „Die Krankenkassen 

haben es hinbekommen, die Strukturen im Keim zu ersticken“, 

erklärt Lulay, mit der Folge, dass in Deutschland eine 

Versorgungslücke entstanden sei. „Umso wichtiger ist eine 

Messe wie die OTWorld, die diese Situation in das Bewusstsein 

aller Beteiligten rückt.“ 

Take-Home-Message zur 

Vor- und Nachbereitung 

Zu jedem Workshop haben die Referent:innen eine Take- 

Home-Message verfasst – eine Neuerung bei der OTWorld 

2024. Das soll einerseits eine Entscheidungshilfe bei der 

Vorbereitung bieten und andererseits dabei unterstützen, 

im Nachgang die Essenz des Gelernten im Kopf zu 

verankern und mit nach Hause zu nehmen. 

Sanitätshaus 2024 

7

OTWorld 

Sanitätshausfachangestellte im Fokus: 

Workshops auf der 

Während der OTWorld 2024 haben Sanitätshausfachangestellte 

an allen Tagen die Möglichkeit, sich praxisnah 

weiterzubilden. Sieben verschiedene Workshops bilden 

das breite Spektrum der Versorgungsmöglichkeiten im 

Sanitätshaus ab. Besonderes Augenmerk liegt auf der 

lymphologischen Versorgung. In Kooperation mit der 

Deutschen Gesellschaft für Phlebologie und Lymphologie 

(DGPL) werden täglich zwei Workshops angeboten, 

die sich mit der leitliniengerechten Versorgung im Team 

mit Ärzt:innen und Therapeut:innen beschäftigen. Drei 

weitere Workshops widmen sich den Themen Brustprothetik, 

Maßanfertigung und Schlaganfall. Auf einen Blick 

finden Sie hier das Programm. 

Onkologische tumor-assoziierte 

Lymp hödeme mit Beteiligung der 

unteren Extremitäten 

Chair: Prof. Dr. Gerd Lulay 

Diagnose Lymphödem – Welche Verfahren werden 

in der Medizin eingesetzt? Was sind mögliche 

Differenzialdiagnosen? 

Referent: Peter Nolte 

Die Grundzüge der manuellen Lymphdrainage bei 

Lymphödemen. Vorstellung und Durchführung von 

physiotherapeutischen Maßnahmen am Patienten 

Referent: Henry Schulze 

Wirkungsvolle und qualifizierte orthopädietechnische 

Kompressionsversorgung – Beratung und 

Behandlungs empfehlung, Ausmessen, Kompressionsdruck 

und -materialien, Zusatzprodukte, Tipps und 

Tricks 

Referent:innen: Petra Menkel / Stephan Klör 

Datum: 14.05.2024, 10:30 bis 11:30 Uhr 

15.05.2024, 15:15 bis 16:15 Uhr 

Ort: Saal 5 

Adipositas und Lymphödem 


Diagnose Lymphödem – Welche Verfahren werden 

in der Medizin eingesetzt? Was sind mögliche 


Referentin: Dr. med. Gabriele Färber 






Kompressionsversorgung – Beratung und Behandlungsempfehlung, 

Ausmessen, Kompressionsdruck und 

-materialien, Zusatzprodukte, Tipps und Tricks 

Referent:innen: Petra Menkel / Stephan Klör 

Datum: 14.05.2024, 13:15 bis 14:15 Uhr 

15.05.2024, 10:30 bis 11:30 Uhr 

Ort: Saal 5 

Wenn einen der Schlag trifft – Eine Einführung 

in das Krankheitsbild, physiotherapeutische 

Frühbehandlung und die orthopädietechnische 

Versorgung der Folgen 

Chair: Petra Menkel 

Medizinische Einführung in das Thema 

Referent: Dr. Rupert Sandbrink 

Physiotherapeutische Frührehabilitation bei 

Schlaganfall-Patienten 

Referentin: Fabienne Grugel 

Anwendung in der Praxis: Welche Hilfsmittel gibt es? 

Wo liegen ihre Grenzen? Was ist die Maximalversorgung? 

Referentin: Fabienne Grugel 

Datum: 15.05.2024, 14 bis 15 Uhr 

Ort: Saal 5 

8 

Illustration: freepik / 

vectorjuice 

Hier geht es zum Ticket-Shop: 

www.ot-world.com/de/tickets-preise 

Sanitätshaus 2024

OTWorld 

Brustprothesen im Spannungsfeld 

zwischen Diagnose Krebs, Kostendruck und 

psychischer Belastung aller Beteiligten 


Lymphödem und Ulcera crurum – 

offene Beine und Wundrosen 


Medizinische Einführung in das Thema: 

Fakten zum Brustkrebs, aktuelle OP-Methoden 

Referent:in: N.N. 

Welche Hersteller gibt es? Wo liegen die 

Unterschiede? Wo sind die Grenzen einer vorgefertigten 

prothetischen Versorgung? Ab wann müssen 

Maßprothesen hergestellt werden? 

Referentin: Kristina Böhm 

Psychoonkologischer Einblick in beide Seiten der 

Versorgung: Patientin und Sanitätshausangestellte 

Referent:in: N.N. 

Datum: 16.05.2024, 9:15 bis 10:15 Uhr 

Ort: Saal 5 

Primäres Lymphödem 


Diagnose Lymphödem – Welche Verfahren 

werden in der Medizin eingesetzt? Was sind mögliche 


Referentin: Dr. med. Erika Mendoza 

Die Grundzüge der manuellen Lymphdrainage 

bei Lymphödemen. Vorstellung und Durchführung 

von physiotherapeutischen Maßnahmen am 

Patienten 



Kompressionsversorgung – Beratung 

und Behandlungsempfehlung, Ausmessen, 

Kompressionsdruck und -materialien, Zusatzprodukte, 

Tipps und Tricks 

Referent:innen: Stephan Klör / Petra Menkel 

Datum: 16.05.2024, 13:30 bis 14:30 Uhr 

17.05.2024, 10:30 bis 11:30 Uhr 

Ort: Saal 5 

Diagnose Lymphödem – Welche Verfahren werden in 

der Medizin eingesetzt? Was sind mögliche Differenzialdiagnosen? 

Referent: Dr. Dr. René Hägerling 






Kompressionsversorgung – Beratung und Behandlungsempfehlung, 

Ausmessen, Kompressionsdruck und -materialien, 

Zusatzprodukte, Tipps und Tricks 

Referent:innen: Stephan Klör / Petra Menkel 

Datum: 16.05.2024, 10:30 bis 11:30 Uhr 

17.05.2024, 12 bis 13 Uhr 

Ort: Saal 5 

Wie erkenne ich die Grenzen 

einer Versorgung mit konfektionierten 

Orthesen und ab wann geht nur noch 

Maßanfertigung? 


Vorgefertigte Orthopädie-Technik: Grenzen und 

Möglichkeiten 

Referent: Stephan Schildhauer 

Fallbeispiel: Versorgung eines Patienten mit 

Multipler Sklerose 

Referent:innen: Stephan Schildhauer / Annette Küntzel 

Datum: 17.05.2024, 9:15 bis 10:15 Uhr 

Ort: Saal 5 


9

OTWorld 

Beratung erfordert hohes Maß an Empathie 

Foto: BIV-OT 

Sanitätshausfachangestellte werden bei der OTWorld 

2024 erstmals gesondert angesprochen – und zwar mit 

eigens für diese Zielgruppe konzipierten Workshops. 

Petra Menkel, Geschäftsführerin und Bandagistenmeisterin 

der Paul Schulze Orthopädie & Bandagen GmbH 

und Mitglied im Vorstand des Bundesinnungsverbandes 

für Orthopädie-Technik (BIV-OT), wird sich in einem dieser 

Workshops u. a. dem Thema Brustversorgung widmen. 

Im Gespräch mit der OT-Redaktion verrät sie, was 

die Teilnehmenden erwartet und warum dieses Thema 

– auch für sie persönlich – Aufmerksamkeit verdient. 

OT: Sie bieten bei der OTWorld einen Workshop zum Thema 

Brustversorgung explizit für Sanitätshausfachangestellte an. 

Warum ist Ihnen das Thema ein besonderes Anliegen? 

Petra Menkel: Als Frau lebe ich in dem Bewusstsein, dass die 

Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu erkranken, bei 1 zu 8 

liegt. Das heißt, jede achte Frau bekommt im Laufe ihres 

Lebens Brustkrebs. Wenn ich nur in unsere Firma schaue, 

bedeutet das, dass zwei Kolleginnen erkranken. Erweitert 

man den Kreis auf Freunde und Bekannte, dann kennt jeder 

jemanden mit dieser Diagnose. Auch ich könnte dazu 

gehören. Deshalb betrifft mich dieses Thema selbst ganz 

direkt. Daher ist es mir wichtig, im Workshop die Sensibilität 

nicht nur für unsere Kundinnen, sondern auch für 

uns selbst zu entwickeln und eine Lanze für die Vorsorge 

zu brechen. Wird ein Brustkrebs im Stadium I entdeckt, 

liegt die Heilungsquote statistisch bei 100 Prozent. Das 

sollte doch jede Frau zur Selbstvorsorge treiben. Auf der 

OTWorld sprechen wir aber gezielt Sanitätshausfachangestellte 

an, weil die betroffenen Frauen in der Regel für 

eine fachgerechte Beratung in ein Sanitätshaus gehen und 

dort auf die Sanitätshausfachangestellten treffen. Die Kolleginnen 

aus der Werkstatt sind ja bei der Beratung nach 

einer Brust-Operation seltener involviert. Im Gegensatz 

zu den vielen Weiterbildungsmöglichkeiten einzelner 

Hersteller möchten wir in Leipzig firmenübergreifend informieren. 

So können wir uns ganz auf die Notwendigkeiten 

des Versorgungsalltags jenseits eines besonderen 

Produkts konzentrieren. Denn ein Problem hat viele Lösungswege 

und diese wollen wir aufzeigen. Wir wollen 

aber auch für mehr Aufmerksamkeit für diesen wichtigen 

Bereich sorgen. 

OT: In Deutschland erhalten jedes Jahr 69.000 Frauen die 

Diagnose Brustkrebs, von denen 27 Prozent eine Mastektomie 

benötigen. Im Sanitätshaus ist die Versorgung also Alltag – und 

dennoch kein alltägliches Thema, oder? 

Veranstaltet bei der OTWorld einen 

Workshop rund ums Thema Brustversorgung: 

Petra Menkel. 

Menkel: Die Mastektomie ist auf dem Rückzug. Es wird immer 

mehr brusterhaltend operiert. Das ist auf der einen Seite 

für die Betroffenen tröstlicher, weil noch ein Stück ihres 

eigenen Gewebes erhalten bleibt. Auf der anderen Seite 

birgt es viele andere Probleme: ungleich große Seiten, „verrutschtes“ 

Dekolleté, Narben, Beulen, empfindliche Stellen 

– um nur einige Beispiele zu nennen. Wenn die Brust ganz 

entfernt wurde, ist die Versorgung einfacher. In dem Fall 

ermitteln wir die Größe anhand der erhaltenen Seite, suchen 

eine passende Form und den bestsitzenden BH sowie 

– wenn möglich – eine Haftepithese aus. Bei einer brusterhaltenden 

Versorgung ist der Beratungsaufwand hingegen 

deutlich höher. Hier müssen wir, wie gerade gesagt, viel 

mehr Faktoren beachten. In jedem Fall beinhaltet die Beratung 

auch die Besprechung psychologischer Probleme der 

Patientinnen. Auch vor diesem Hintergrund glaube ich, 

dass jede Fachkraft, die Brustkrebspatientinnen betreut, 

zwar professioneller im Umgang und in der Versorgung 

wird, aber Alltag wird es für sie nie. 

OT: Essenziell ist bei der Versorgung eine ganzheitliche Betrachtung. 

Was genau bedeutet für Sie ganzheitlich? 

Menkel: Jede Patientin ist anders und geht auch anders 

mit ihrer Erkrankung um. Hier ist ein hohes Maß an Empathie 

unserer Mitarbeitenden gefragt. Wo steht die Kundin? 

Ist sie schon gut über ihren Arzt informiert, oder hat 

Dr. Google die Beratung übernommen? Ist sie über Spätfolgen 

wie lymphatische Probleme in Kenntnis gesetzt, oder 

sollten wir hier Hinweise geben? Wir müssen zudem rausfinden, 

was der Bedarf der Kundin ist. Geht es um einen 

kosmetischen Ausgleich oder um Funktionalität? Wird die 

Epithese zum Sport oder zum Ausgehen genutzt? Soll die 

Epithese dauerhaft getragen werden oder nicht? Fragen 

über Fragen, die wir aber oft nicht direkt stellen können. 

Daher müssen wir nicht selten zwischen den Zeilen lesen, 

um kundenbezogen zu versorgen. Im Workshop legen wir 

zudem einen Fokus auf die Selbstfürsorge der Versorgenden, 

denn die mentalen Belastungen sind doch sehr groß. 

Zumal sie zwischen den Stühlen stehen. Zeit ist Geld und 

Regelversorgungen sind nicht immer die beste Lösung. 

OT: Im Umgang mit den Kundinnen ist besondere Sensibilität 

und Empathie gefragt. Wie spiegelt sich das in der Atmosphäre 

und den Inhalten des Workshops wider? 

10 

Sanitätshaus 2024

OTWorld 

Menkel: Zur OTWorld schaffen wir im Workshop – ähnlich 

wie im Beratungszimmer im Sanitätshaus – einen Raum für 

einen offenen Erfahrungsaustausch. Hier können und sollen 

die Teilnehmenden auch über Versorgungen sprechen, 

die nicht so optimal gelaufen sind. Insbesondere von diesen 

Fällen können wir am meisten lernen. 

OT: Ein Workshop verfolgt den Anspruch, praxisnah 

gestaltet zu sein. Die Teilnehmer:innen sollen in 

Interaktion mit den Patientinnen kommen. 

Wie kann das bei einem solch sen siblen Thema wie der 

Brustversorgung gelingen? 

Menkel: Für den Workshop stehen uns hoch motivierte betroffene 

Patientinnen als Models zur Verfügung. Unseren 

Models ist es ein Anliegen, über Brustkrebs und die Folgen 

zu informieren. Infolgedessen sind sie die Öffentlichkeit 

gewohnt und können mit ihnen unbekannten Menschen 

offen über ihre Versorgung und ihre Erkrankung sprechen. 

Zugleich ist unser Workshop mit einer begrenzten Anzahl 

von Teilnehmenden ein geschützter Raum. 

OT: Bis zu 20 Prozent aller Frauen entwickeln nach einer Brustkrebsbehandlung 

ein Arm-Lymphödem. Welche Rolle kommt 

hier im Speziellen der Komplexen Physikalischen Entstauungstherapie 

(KPE) zu? 

Menkel: Die komplexe Entstauungstherapie ist ein wichtiges 

Thema, welches leider von vielen Ärzten nicht 

grundsätzlich besprochen wird. Ich würde mir wünschen, 

dass es zur Grundberatung eines Arztbesuches gehört, 

auf die Möglichkeit der Entwicklung eines Lymphödems 

nach Brustoperationen hinzuweisen. Dieses kann 

auch Jahre nach der Operation noch auftreten und wird 

dann oftmals nicht in Zusammenhang mit der Grunderkrankung 

gesetzt. Die Kundinnen kommen dann zu 

uns und wissen gar nicht, warum der Arm plötzlich dick 

wird. Gemeinsam mit unseren Kollegen aus der Physiotherapie 

können wie den Frauen mithilfe der KPE zum 

Glück helfen. 

OT: Wird dem Thema Brustversorgung bereits in der 

Aus bildung genug Aufmerksamkeit geschenkt? 

Menkel: Hier ist in jedem Fall noch Luft nach oben. In der 

Ausbildung zum Orthopädietechnik-Mechaniker wird das 

Thema zwar behandelt, aber nicht sehr tiefgehend. Was die 

Sanitätshausfachverkäufer betrifft, sieht es noch düsterer 

aus, in der Berufsschule wird das Thema in Berlin zumindest 

nur gestreift. Die gesamte fachliche Ausbildung liegt 

also im Sanitätshaus, und wenn eine Firma keine Brustprothetik 

anbietet, fehlt das Thema völlig. Auch deshalb 

wünsche ich mir, dass die Ausbildung zum Fachverkäufer 

dem Handwerk angegliedert wird – aber das bleibt wohl ein 

Wunsch. 

OT: Erinnern Sie sich noch an Ihre erste Kundin, die Sie in 

diesem Bereich versorgt haben? Was wissen Sie heute, was Sie 

damals schon gern gewusst hätten? 

Menkel: Oh je. Meine erste Versorgung in diesem Bereich 

war ehrlich gesagt eine „volle Katastrophe“. Damals war 

ich noch sehr jung, aber mit viel Enthusiasmus ausgestattet 

und im festen Glauben, in meiner Ausbildung richtig 

viel gelernt zu haben. Gleichzeitig war meine Kundin psychisch 

labil. Kein Wunder, denn die Amputation war bei 

ihr sehr radikal mit Narbengewebe bis weit in die Achsel 

durchgeführt. Da trafen zwei Menschen aufeinander, die 

beide nicht wussten, ob das gut geht. Aber: Wir haben uns 

aufeinander eingelassen und die Versorgung ist gut geworden. 

Allerdings hätte ich mir eine bessere Vorbereitung 

in der Ausbildung auf die psychologischen Fallstricke einer 

Brustversorgung gewünscht. Ein unbedachtes Wort 

oder ein missverständlicher Blick hätten große emotionale 

Wellen schlagen können, mit denen ich damals nicht 

hätte umgehen konnen. Hinzu kam, dass ich nur die Epithesen 

kannte, die wir in unserer Firma vorrätig hatten. 

Wenn man sich einmal für eine Sortimentsauswahl entschieden 

hat, verliert man nach einer gewissen Zeit den 

Überblick über neue Entwicklungen. Dass jeder Hersteller 

aber seine Besonderheiten hat und diese auch weiterentwickelt, 

muss man sich immer wieder aktiv vor Augen 

führen. Ich kann mich auch daran erinnern, dass es mir 

sehr unangenehm war, anzusprechen, dass die Krankenkasse 

gemäß Wirtschaftlichkeitsgebot nur die Kosten für 

eine ausreichende und zweckmäßige Versorgung erstattet 

– es allerdings so viel mehr an höherwertigen Versorgungen 

gibt, die die Frauen allerdings aus eigener Tasche 

zahlen müssen. Nicht jede Frau kann sich das leisten. Das 

war schon schwer. Damals wie heute wäre zum Einstieg in 

das Thema eine Brustversorgung gemeinsam mit einer erfahrenden 

Kollegin toll. Dann könnten Berufseinsteiger 

und eine erfahrene Fachkraft gemeinsam die Versorgung 

besprechen. Einsteiger könnten sich etwas vom Verhalten 

der Kolleginnen abschauen und dennoch ihren eigenen 

Weg ausprobieren. 

OT: Zum ersten Mal verfassen die Referent:innen zu jedem 

Workshop auf der OTWorld eine „Take-Home-Message“. 

Worüber sollten sich Interessierte bereits im Vorfeld Gedanken 

machen, um sich proaktiv mit Fragen oder Ideen in den 

Workshop einzubringen? 

Menkel: Ich würde mich freuen, wenn die Teilnehmenden 

von ihren Erfahrungen berichten, schwierige Versorgungen 

inklusive Fotos mit in den Workshop bringen und dort 

unter anderem erzählen, was bei einzelnen Versorgungen 

nicht geklappt hat. Mich interessiert: Wie gehen sie mit 

den Emotionen der Kundinnen und mit den eigenen um? 

Was tun sie, wenn die Krankenkasse die Versorgung ablehnt? 

Wie kriegen sie den Spagat zwischen optimaler Versorgung 

und Wirtschaftlichkeit hin? Der Workshop soll 

für uns alle eine Chance sein, voneinander und miteinander 

zu lernen. Beides gilt übrigens auch für meine anderen 

Workshopthemen: Lymphatische Versorgungen, Abgrenzung 

Standard- und Maßversorgung sowie Versorgungen 

bei Schlaganfall. 

Die Fragen stellte Pia Engelbrecht. 


11


Diagnose Brustkrebs – und dann? 

69.000 Frauen erhalten jährlich in Deutschland die Diagnose 

Brustkrebs. Das sind so viele Menschen, wie zum 

Beispiel Fulda, Landshut oder Tübingen Einwohner:innen 

haben. Damit ist Brustkrebs die mit Abstand häufigste 

Krebserkrankung in der Bundesrepublik. Neben Operationen 

und Therapie steht meist auch eine Hilfsmittelversorgung 

für die betroffenen Frauen an. Eine Versorgung 

mit Brustprothesen bzw. entsprechender Wäsche 

steht den Frauen nach PG 37 alle zwei Jahre zu. Neben 

der technischen Versorgung besteht bei den Frauen 

auch der Wunsch nach einem entsprechenden Versorgungsumfeld, 

das ihre spezielle Situation berücksichtigt. 

Aus diesem Grund hatte sich Anke Prüstel mit ihrem 

Sanitätshaus auf die Versorgung von Brustkrebspatientinnen 

spezialisiert. Eine Entscheidung, die aus der 

eigenen Erfahrung als Brustkrebsbetroffene resultierte 

und aus dem Ansporn, es besser zu machen. Aus privaten 

Gründen musste sie ihr Geschäft übergeben, die 

Leidenschaft, für die Versorgung von Brustkrebspatientinnen 

zu streiten, ist geblieben. Im Gespräch mit der 

OT-Redaktion berichtet sie von ihren Erfahrungen, darüber, 

was Sanitätshäuser beachten sollten und wo ihr die 

Perspektive als Brustkrebspatientin geholfen hat, nicht 

nur eine gute Versorgung zu leisten, sondern das Leben 

ihrer Kundinnen besser zu machen. 

Anke Prüstel hatte in Berlin ein 

auf Brustversorgung spezialisiertes 

Geschäft. Ihre Erfahrungen 

hat sie im Gespräch mit 

der OT-Redaktion geteilt. 

OT: Frau Prüstel, jedes Jahr erkrankt eine Kleinstadt voller 

Frauen an Brustkrebs. Da müsste man davon ausgehen, dass 

die Versorgung derer ein Schwerpunkt in jedem Sanitätshaus 

ist. Wie sind Ihre Erfahrungen? 

Anke Prüstel: Versorgung nach Brustkrebs ist, nach meiner 

Erfahrung, bundesweit eher Teil des Vollsortiments. 

Es haben sich bei mir Frauen aus nah und fern gemeldet 

und sich über mangelnde Auswahl oder das Bestellen aus 

Katalogen mit Abnahmepflicht, mangelnde Fachberatung 

und leider fehlende Empathie oder zumindest Verständnis, 

dass es sich nicht um eine Kniebandage handelt, beklagt. 

Außerdem war es für viele Frauen eine große Hürde, 

ihr Anliegen in einem mit Kundinnen und Kunden gut besuchten 

Sanitätshaus vorzutragen, da die notwendige Diskretion 

für diese sensible Versorgung nicht gegeben war. 

Es gibt natürlich auch positive Beispiele, bei denen sich ein 

Sanitätshaus spezialisiert hat, so wie es bei mir selbst auch 

der Fall war. 

OT: Sie haben vor mehr als einem Jahrzehnt selbst die Diagnose 

Brustkrebs erhalten. Wie haben Sie die Versorgung im Sanitätshaus 

erlebt? 

Prüstel: Ich habe zu dieser Zeit im Sanitätshaus und auch 

viel mit Brustkrebskundinnen gearbeitet, deshalb war ich 

schon etwas besser vorbereitet. Allerdings traf es mich 

hinterher mit Wucht, dass ich meine so geliebten bunten, 

farblich passenden Spitzensets nicht mehr tragen konnte 

und dass es nur sehr wenig und für mich als nicht optimal 

empfundene Alternativen gab. Ich habe dann angefangen 

selbst Dessous und Bademode zu nähen und letztlich 

war das auch mein Antrieb zu meinem Geschäft. Mein 

erster Armstrumpf war zudem hautfarben, was ich als sehr 

furchtbar empfunden habe. Heute trage ich wieder schöne 

bunte Wäsche, eine relativ angenehme Teilprothese und 

ausschließlich bunte Armstrümpfe. Ich konnte stets mitbestimmen, 

das wird vielen Frauen nach der Operation einfach 

verwehrt. 

Sich in die Rolle der Patientin einfühlen 

OT: Welche Voraussetzungen muss man als Sanitätshaus 

mindestens schaffen, damit Brustkrebspatientinnen sich wohlfühlen 

und auch versorgen lassen? 

Foto: Prüstel 

Prüstel: Auch da kann ich nur bitten, sich in die Kundinnen 

hineinzuversetzen und nachzudenken: Ich muss jetzt 

in diesen Laden – da stehen Rollatoren und Bandagen, alles 

ist so steril und dann ist da auch noch ein Herr hinter 

dem Tresen. Die fast schon logische Konsequenz ist es, dass 

sich die Frauen umdrehen und unversorgt das Sanitätshaus 

12 

Sanitätshaus 2024


verlassen. Die Frauen brauchen: Diskretion – also im besten 

Fall einen abgetrennten Eingang oder zumindest eine 

sichtbare Einladung, dass ich als Frau mit Brustkrebs willkommen 

bin, also z. B. durch entsprechende Deko. Zudem 

wäre es wichtig, dass sich eine empathische, fachkundige 

und geschulte Sanitätshausmitarbeiterin um die Frauen 

kümmert und diese in ihrer Situation nicht mit Besserwisserei 

belehrt werden. Wichtig sind auch ausreichend Zeit 

bei der Beratung und eine wirkliche Auswahl vor Ort. Auch 

wenn die passende Größe nicht da ist, nimmt es den Betroffenen 

die Angst, die Brustprothesen und die Wäsche in die 

Hand zu nehmen. Es reicht nicht nur das Versprechen auf 

der Homepage, eine empathische Versorgung zu gewährleisten. 

OT: Sind Ihnen Beispiele Ihrer Patientinnen bekannt, die sich 

in anderen Sanitätshäusern falsch verstanden oder nicht gut 

beraten gefühlt haben und deshalb eher auf eine Versorgung 

verzichten würden, statt noch einmal in ein Sanitätshaus zu 

gehen? 

Prüstel: Leider sehr viele. Ich hatte mir den Ruf bei Ärzten 

erarbeitet, eine sehr gute Versorgung anzubieten. Das hatte 

zur Folge, dass ich sehr viele Kundinnen hatte, die sich 

für eine Erstversorgung zu mir trauten – Jahre nach der 

eigentlichen Erkrankung. Es kamen aber auch Kundinnen, 

die nach einem einmaligen Schockerlebnis im Sanitätshaus 

bei mir nach Jahren wieder eine Versorgung erhalten 

haben. Die Gründe dafür habe ich im Prinzip schon genannt: 

Katalogbestellung, Wäsche zwischen den anderen 

Sanitätshausartikeln, meist in einer Ecke, sowie Mitarbeiterinnen 

mit wenig Interesse. Es war für mich immer toll 

zu erleben, wie Kundinnen mit ängstlichem Gesicht und 

Aura mein Geschäft betreten und mit lächelndem Gesicht 

wieder verlassen haben. Durch meinen Onlineshop kamen 

solche Kundinnen aus ganz Deutschland. 

Eigener Raum für die nötige 

Privatsphäre 

OT: Nach den Mindestanforderungen haben wir Sie schon 

gefragt. Wie sieht es am anderen Ende der Anforderungsskala 

aus – sprich: Wie sieht das „optimale“ Sanitätshaus für eine 

Versorgung von Brustkrebspatientinnen aus? 

Prüstel: Als Grundvoraussetzung gilt ein extra Ladenraum 

bzw. Geschäft. Dann kann ich mich nur immer wiederholen: 

gut geschulte Mitarbeiterinnen, die Lust auf diese 

Arbeit haben und ohne Fingerzeig auf Zeitoptimierung arbeiten 

können, weil eine BH-Beratung auch mal eine Stunde 

oder länger dauern kann und die Marge dann nicht ausreichend 

ist, aber der Mehrwert durch Empfehlung und 

zeitlich schnellere Folgegeschäfte gegeben ist. Sowie eine 

gute Auswahl an Brustprothesen, Wäsche und Bademode. 

Da sind auch die Hersteller in meinen Augen mehr gefordert, 

Konzepte zu entwickeln, um den Warenbestand optimal 

zu gestalten. Konkret meine ich z. B. bessere Rücknahmemöglichkeiten, 

mehr NOS (Never out of stock – ständig 

auf Lager, Anm. d. Red.) auch im modischen Bereich. Leider 

ist es so, dass überall Personalmangel herrscht und es deswegen 

insgesamt schwierig ist, sich zusätzlich noch zu spezialisieren. 

Allerdings denke ich, da in diesem Bereich eine 

engagierte Verkäuferin mehr Sinn ergibt als eine klassische 

Sanitätshausmitarbeiterin, kann das auch eine Chance 

sein. 

OT: Können Sie eine Entwicklung in den Anforderungen der 

Patientinnen erkennen? 

Prüstel: Die Weiterentwicklung der OP-Techniken verlangt 

immer speziellere Versorgungen. Einige Hersteller sind darin 

sehr fortschrittlich, bei anderen hat man das Gefühl, 

noch zehn Jahre zurück zu sein. Ich persönlich glaube an 

mehr individuelle Lösungen, d. h. Maßprothesen. Die Patientinnen 

kommen auch öfters besser informiert, das 

heißt, ich muss mitreden können. Nichts ist kundenfeindlicher 

als das Gefühl, dass die Kundin besser informiert ist 

über z. B. die Kollektionen oder in Social Media beworbene 

Produkte wie Brustprothesen. 

OT: Wie hat die Corona-Pandemie die Arbeit verändert? 

Prüstel: Corona hatte zur Folge, dass die Betreuungsleistungen 

im Rahmen der Behandlungen abnahmen und 

ich dafür viele offene Fragen rund um das Thema Brustkrebs 

beantworten musste. Nicht zu vergessen ist dabei, 

dass auch die psychologische Behandlung nicht mehr so 

war bzw. ist wie vorher. Die Frauen sind noch ängstlicher 

und leiden unter Ungewissheit zum Beispiel über die Folgen 

einer Coronainfektion während der Chemotherapie. 

Dies alles führte dazu, dass mein Arbeitspensum immer 

mehr stieg, da sich die Frauen auch nach Feierabend 

und am Wochenende an mich wandten und meinen Rat 

suchten. Die Grenze zwischen Freizeit und Arbeit verschwimmt 

mehr. 

OT: Die Frauen, die zu Ihnen kommen, haben ja auch eine 

Lebens- und Leidensgeschichte hinter sich. Welche Rolle spielt 

das bei der Versorgung? 

Prüstel: Da kann ich aus eigener Erfahrung berichten. 

Nachfragen und Interesse zeigen ist genauso wichtig wie 

eine gute Versorgung abzuliefern. Sich auf dieser Ebene 

zu engagieren, hat den Vorteil, dass sich die Patientinnen 

auf den nächsten Termin bereits freuen und mit einem 

positiven Gefühl zu mir in den Laden kommen. Ich wiederum 

habe viel von den Frauen gelernt, habe von den mir 

berichteten Erfahrungen profitiert und konnte das Wissen 

auch an andere Frauen weitergeben. Eine – wie sagt man 

so schön – Win-win-Situation. Außerdem spricht sich eine 

gute Atmosphäre bei der Versorgung bei Ärzten und Patientinnen 

schnell rum und sorgt in der Folge für weitere Aufträge 

– eine gute und preiswerte Werbung. 


13


Mit Herzblut und Leidenschaft engagiert sich 

Anke Prüstel auch heute noch – nach ihrer 

Geschäftsaufgabe – für Brustkrebspatientinnen. 

„Ich stehe – trotz meines Engagements im 

Unternehmen meines Mannes – immer noch 

mit Rat und Tat parat“, so Prüstel. 

Psychologin, Krankenschwester 

und Modeberaterin 

OT: Vom Versorger werden verschiedene Kompetenzen 

erwartet, die über die technische Expertise hinausgehen. 

In welche Rollen mussten Sie in Ihrer Berufslaufbahn schon 

schlüpfen während einer Versorgung? 

Prüstel: Allen voran als – ungelernte – Psychologin, auch 

mit der Aufgabe, evtl. geduldig darauf hinzuweisen, Hilfe 

zu holen. Als Krankenschwester, also um auch mal ein 

neues Pflaster anzubringen oder den Hinweis zu geben 

evtl. zum Arzt zu gehen, wenn mir etwas aufgefallen ist. 

Und meine Lieblingsrolle – als modische Beraterin und 

Tipp geberin. Ich habe immer gesagt, ich habe die beste 

Rolle bei der Versorgung, ich darf den Frauen mit Brustprothesen, 

Wäsche und Bademode ein bisschen Lebensqualität 

zurückgeben. Ich habe mich immer sehr für die 

Kundin interessiert, das hatte viele schöne Erlebnisse zur 

Folge. Darunter waren Betreuungen in der Schwangerschaft/Stillzeit 

mit einer Brust, Beratung zum Brautkleid 

oder wenn eine Kundin mit einer Brust einen Partner gefunden 

hat. Es gab auch die Schattenseiten: Wenn eine 

Kundin gestorben ist, dann habe ich z. B. die Entsorgung 

der Brustprothesen angeboten und oft nicht einfache Gespräche 

führen müssen. 

OT: Wie haben Sie sich fortgebildet? 

Prüstel: Durch Schulungen der Hersteller. Darüber hinaus 

habe ich immer das Gespräch mit Ärzten und Krankenschwestern 

gesucht und nicht zu vergessen durch die 

tägliche Arbeit. Ärztekongresse sind auch eine sehr gute 

Möglichkeit zur Weiterbildung sowie die Lektüre zu den 

Themen Verkauf, Warenpräsentation, Kataloge und Homepages 

der Hersteller. Außerdem sollte man immer im Blick 

behalten, was es bei „normalen“ BH-Herstellern gibt. Ich 

habe mich und mein Geschäft immer wieder hinterfragt 

und überlegt, ob die Versorgung ausreichend war. 

OT: Fühlten Sie sich mit den Aus- und Fortbildungsmaßnahmen 

gut informiert oder hätten Sie sich da mehr gewünscht? 

Prüstel: Von den Herstellern hätte ich mir mehr gewünscht. 

Letztlich war es immer mehr oder weniger dasselbe. Dabei 

ist das Thema sehr umfassend. Persönlich habe ich die psychologischen 

Aspekte bei der Versorgung als unzureichend 

empfunden. Bei Schulungen, die nicht aus dem Brustkrebsbereich 

kamen, gab es mehr Tipps. Und es geht außerdem 

in meinen Augen viel zu wenig konkret um die Hilfe für 

den eigentlichen Verkauf/Zusatzverkauf. 

OT: Stichwort Kosten. Welche Erfahrungen haben Sie mit 

Kostenträgern gemacht und sehen Sie die Beratungsleistung 

von Brustkrebspatientinnen in den verhandelten Verträgen 

angemessen abgebildet? 

Prüstel: Ein klares Nein! Wie schon angeführt ist eine Beratung 

für zwei Prothesenhalterungen mit dem Zuschuss 

deutlich unterbezahlt, es sollte bei jeder Versorgung eine 

pauschale Stundenvergütung mit dabei sein. Des Weiteren 

der tägliche Kampf mit den Kostenträgern, allen voran 

um die Maßprothesen. Dabei habe ich mich gefragt: „Warum 

darf ein Kostenträger oder der Medizinische Dienst 

entscheiden, wie die optimale Versorgung für die Brustkrebspatientinnen 

aussieht, aus der Ferne, eben ohne Ahnung 

von dem Leben und der Leidensgeschichte sowie 

ohne ausreichende Produktkenntnis?“. Oder die Frage 

nach der Schwimmprothese. Welche Mitarbeiterin eines 

Kostenträgers würde sich z. B. am öffentlichen Strand mit 

Kindern ohne Kabinen beim Umziehen mit einer Brust zeigen 

wollen? Und dann die noch feuchte Prothese wieder 

vor allen anderen in den BH fummeln? 

OT: Wenn Sie drei Ratschläge an andere Sanitätshausinhaber:innen 

geben dürften bezüglich der Versorgung von 

Brustkrebspatientinnen, welche wären das? 

Prüstel: Mut, die Aufgabe anzugehen. Gut geschulte Mitarbeiterinnen 

in diesem Bereich, die Lust darauf haben 

und in anderen Bereichen entlastet werden. Es ist etwas 

völlig anderes, einen BH oder eine Brustprothese zu verkaufen. 

Es hat in meinen Augen nichts mit dem klassischen 

Sanitätshaus zu tun. Das zu verstehen, ist der Weg zum Erfolg. 

Und das Wichtigste: Mitarbeiterinnen gut zu bezahlen 

und für ein gutes Arbeitsklima zu sorgen und nicht zu 

vergessen, dass es belastend sein kann, mit krebskranken 

Menschen zu arbeiten. 

Die Fragen stellte Heiko Cordes. 

Foto: Prüstel 

14 

Sanitätshaus 2024


Gespräche erfolgreich führen – eine 

Kunst, die Coach Michael Gischnewski 

Sanitätshaus-Mitarbeitenden 

vermittelt. 

Das Leid mit der Verständigung 

Foto: privat 

Welche Zutaten braucht ein gutes (Kunden-)Gespräch? 

Dieser Frage geht Personal- und Business-Coach sowie 

Hypno-Master-Coach Michael Gischnewski im Gespräch 

mit der OT-Redaktion nach. Denn schon viele Mitarbeitende 

im Sanitätshaus haben die Erfahrung gemacht, 

dass sowohl Versorger:innen als auch Kund:innen aus 

einem Gespräch gekommen sind und vor allem eins gefühlt 

haben: Frust. Darüber, nicht verstanden worden zu 

sein, dass man aneinander vorbeigeredet hat, oder dass 

die Zeit nicht sinnvoll für die Versorgung genutzt wurde. 

Alles Erfahrungen, die nicht vollständig verhindert, 

aber mit den richtigen Werkzeugen für eine erfolgreiche 

Gesprächsführung in vielen Fällen doch vermieden 

werden können. 

OT: Herr Gischnewski, schön, dass Sie heute Zeit für 

uns haben. Würden Sie sich bitte kurz vorstellen? 

Michael Gischnewski: Michael Gischnewski, 58 Jahre alt, 

gebürtiger Schwabe und seit zwölf Jahren wohnhaft in Kassel. 

Ich bin ausgebildeter Personal- und Business-Coach, 

Hypno-Master-Coach und psychologischer Berater; außerdem 

bin ich ehrenamtlich im Team der Krisenintervention 

im Rettungsdienst tätig. Ich habe über 25 Jahre Erfahrung 

im Vertrieb und Verkauf, davon 22 Jahre als Trainer und 

Coach. Seit über neun Jahren bin ich nun als Sales Coach 

und Kommunikationstrainer bei Topro Mobility und biete 

Kommunikations- und Verkaufstrainings im gesamten 

DACH-Raum für Mitarbeiter:innen ausschließlich im Sanitätsfachhandel 

für den Innen- und Außendienst sowie im 

Verkauf. Über 7.500 erfolgreiche Teilnehmer:innen haben 

bereits von meinen Trainings und Coachings profitiert. 

OT: Sie sind also seit fast einem Jahrzehnt Personal- und 

Business-Coach und einer von wenigen, vielleicht sogar der 

Einzige, der sich mit den besonderen Situationen im 

Umgang mit eher schwierigen Kund:innen speziell im Sanitätshaus 

auseinandersetzt. Nehmen Sie uns mal mit: Was macht 

Ihren Job aus und wieso ist aus Ihrer Sicht ein Coaching für 

Mitarbeitende im Sanitätshaus besonders wertvoll? 

Gischnewski: Es ist eine große Herausforderung – und deshalb 

auch eine sehr schöne Aufgabe –, mit den vielfältigen 

Anforderungen des Sanitätsfachhandels umzugehen. Dies 

gilt für die umfangreichen Aufgaben des Personals glei- 

chermaßen wie für den professionellen Umgang mit den 

nicht immer einfachen Kunden. Ich habe mir am Anfang 

als Laie auch überlegt: Sanitätshaus, da gibt es Windeln, da 

gibt es komische Strümpfe, alles Sachen, die nicht so toll 

sind, und da muss man mit Rezept hin – was soll ich denn 

da als Trainer machen? Und dann habe ich relativ schnell 

festgestellt: Es ist ein riesiger Bedarf da. Weil das Personal 

nicht nur fachlich fit sein muss, sondern auch Fähigkeiten 

benötigt, mit den unterschiedlichsten Situationen professionell 

umgehen zu können. Das fängt bei der Begrüßung 

an, geht über empathisches Verhalten sowie die eigene Kritikfähigkeit, 

über eine lösungsorientierte Beratung bis hin 

zum erfolgreichen Verkaufsabschluss und der gewinnbringenden 

Verabschiedung. Und genau aufgrund dieser vielfältigen 

Anforderungen ist ein motivierendes Coaching 

gepaart mit spezifischen Trainings und einem erarbeiteten 

Gesprächsleitfaden aus der Praxis für die Praxis so wichtig 

und wertvoll. 

OT: Wir wollen uns heute besonders auf den Umgang mit 

den eher „schwierigen“ Kund:innen konzentrieren. Die 

Fachberater:innen im Sanitätshaus treffen ja oft auf das 

sprichwörtliche Ende des Geduldsfadens. Sind Kund:innen im 

Sanitätshaus Ihrer Meinung nach generell weniger geduldig? 

Oder beobachten Sie allgemein einen Rückgang der Geduld? 

Gischnewski: Es ist ja so, dass uns Kund:innen im Sanitätshaus 

in den meisten Fällen aufgrund einer Diagnose und 

daraus resultierend mit einem entsprechenden Rezept für 

ein Hilfsmittel aufsuchen. Das heißt, sie sind in den seltensten 

Fällen freiwillig da, sondern wurden „geschickt“. 

Mangelhafte Informationen und auch die fehlende ausführliche 

Aufklärung der Patienten bzgl. der Diagnose tun 

oft ihr Übriges dazu. Und das löst immer Unsicherheit und 

Unwohlsein beim Kunden aus. Dazu kommt dann noch 

die Ungeduld, weil die meisten Menschen das Sanitätshaus 

eher schnell wieder verlassen wollen. Hier treffen also 

gleich mehrere ungünstige Faktoren zusammen. Ich beobachte 

allerdings darüber hinaus tatsächlich seit der Coronapandemie 

einen allgemein merklichen Rückgang der 

Geduld. Diese Zeit hat sehr viele Menschen verändert. 

OT: Was sollten Fachberater:innen grundsätzlich mitbringen, 

um dieser – manchmal sicherlich auch verständlichen – 

Ungeduld zu begegnen? 


15


Gischnewski: Ein gesundes Selbstbewusstsein wie auch 

Selbstsicherheit sind wichtige Standbeine, um ungeduldigen 

Kunden freundlich begegnen zu können. Von großer 

Bedeutung ist auch das eigene Grundverständnis für die Situation 

sowie für das Verhalten des Kunden, die Empathie 

eben. Und eine intrinsische Motivation. Das heißt, aus echter 

Neugierde und der Bereitschaft, neue Herausforderungen 

anzunehmen, zu handeln und mit dem Willen, Menschen 

gerade in schwierigen Lebenslagen hilfreich zur Seite 

stehen zu wollen. 

OT: Spannend. Das heißt, wenn ich meinem Gegenüber von 

Anfang an mit dieser Haltung begegne, kann ich ihn/sie schon 

abholen, bevor es zum Riss des Geduldsfadens kommt? 

Wieso funktioniert das? 

Gischnewski: Eine empathische Grundeinstellung, 

Freundlichkeit, Kritikfähigkeit, Ehrlichkeit und lösungsorientiertes 

Handeln sind ganz elementare Faktoren für 

eine deeskalierende Handlung. Wenn man den Menschen 

auf dieser Ebene begegnet und den Sachverhalt erklärt, 

dann verstehen es die meisten auch. Auf eine Kommunikation 

„auf Augenhöhe“ zu achten, das ist wertschätzend und 

verständnisvoll zugleich. 

OT: Und ist das etwas, das man hat oder eben nicht? 

Oder kann das jede:r lernen? 

Gischnewski: Der eine hat’s – mehr oder weniger –, der 

andere nicht. Allerdings können diese Fähigkeiten durch 

gezieltes Coaching und definierte Trainings gut erlernt 

und ausgebaut werden. Wer die Werkzeuge professioneller 

Kommunikation kennt und diese auch situativ anzuwenden 

weiß, der wird auch selbstbewusster in herausfordernden 

Situationen und gewinnt hierdurch automatisch mehr 

Selbstsicherheit. 

OT: Man hat als Mensch so eine Art Radar – auch schon beim 

ersten Kontakt. Ein Gefühl dafür, wie denn der oder die andere 

gerade gestimmt ist. Kann ich ihm oder ihr vielleicht erst einmal 

mit einem Scherz begegnen, oder sind schon Alarm und 

Habachtstellung von vornherein angebracht? Wie kann ich in 

einem Gespräch Klippen umschiffen und tatsächlich deeskalieren, 

bevor es eskaliert, wenn ich den Eindruck habe, dass mir 

hier jemand mit kurzer Zündschnur gegenübersteht? 

Gischnewski: Ja, das ist eine große Herausforderung. Man 

muss sich halt immer mal in die Situation des Gegenübers 

hineinversetzen und sich überlegen: Wie würde es 

mir denn jetzt gehen? Ich habe Schwierigkeiten, ich habe 

Schmerzen, ich muss zum Arzt. Das ist grundsätzlich 

keine angenehme Situation. Und dann bekommen Sie – 

überspitzt gesagt – irgendeine Diagnose um die Ohren gehauen, 

ein paar Rezepte in die Hand gedrückt und das war 

es. In dem Moment fühlen sich diese Menschen oft sehr 

allein gelassen mit einer Diagnose, die sie vielleicht gar 

nicht verstehen. Da kommt dann der psychologische Aspekt 

ins Spiel, der unheimlich wichtig ist: Was mache ich 

jetzt daraus? Was bedeutet das für mein künftiges Leben? 

Was bedeutet das für mein Umfeld, für meine Familie? 

Alles, was eben auf einen einstürzt. Und dann habe ich 

maximal 28 Tage Zeit, das irgendwie auch nur annähernd 

zu verarbeiten und anzunehmen. Anschließend stehe ich 

bei Ihnen im Geschäft und wir schauen uns an. Ich mit 

meinem Rezept in der Hand und im ersten Kontakt bereits 

auf 180. 

Was ich den Leuten immer versuche beizubringen, ist: 

Schau, der, der dich da anbrüllt, ist nicht nur wütend und 

ungeduldig, sondern auch in höchstem Maße verunsichert. 

Und jeder Mensch zeigt seine Verunsicherung auf 

eine andere Art und Weise. Der eine wird halt leise, der 

andere wird laut, wieder ein anderer fängt vielleicht an zu 

weinen. Es ist sehr individuell, wie die Menschen in einer 

belastenden Situation reagieren. Aber ich finde auch, das 

ist ein bisschen das Salz in der Suppe. Wenn ich meinen 

Job richtig verstehe und erkenne: Ich habe eine sehr große 

Verantwortung diesem Menschen gegenüber und ich 

habe jetzt 10, 20 vielleicht 30 Minuten Zeit, mich intensiv 

um genau diesen Menschen zu kümmern. Mit all meinem 

Fachwissen, mit all meinem sozialen Tun. 

OT: Gibt es vielleicht eine Art Strategie oder einen Kniff, um 

der Ungeduld direkt den Wind aus den Segeln zu nehmen? 

Angenommen, ich stehe hinter dem Tresen, mir wird ein Rezept 

gereicht und ich weiß direkt: Das muss ich erst bestellen. Oder 

(noch schlimmer) das Rezept ist so nicht richtig ausgestellt. 

Dann weiß ich als Fachberater:in schon im ersten Augenblick, 

diesem Kunden oder dieser Kundin kann ich nicht sofort helfen. 

Wie kann ich das von vornherein deeskalierend transportieren? 

Gischnewski: Die eigene innere Einstellung muss passen. 

Wenn eine Situation so ist, wie sie ist, und ich es partout 

nicht ändern kann, dann muss ich das erstmal selbst genau 

so akzeptieren. Und jetzt ist eine ungezwungene, offene 

Ehrlichkeit dem Kunden gegenüber sehr wichtig. 

Wenn ich hier unsicher agiere, biete ich dem aufgebrachten, 

ungeduldigen Kunden nur eine unnötige Angriffsfläche. 

Selbstbewusst die Fakten nennen und – wenn möglich 

– Lösungsvorschläge anbieten, dabei freundlich und 

ehrlich lächeln, Punkt. Es ist nämlich ein Phänomen, das 

ich in den gesamten neun Jahren meiner Tätigkeit in der 

Sanitätshaus-Branche beobachten darf, dass die Kunden 

ihrer Verärgerung und Ungeduld oft freien Lauf lassen. 

Überall werden mittlerweile lange Wartezeiten akzeptiert, 

wie z. B. beim Arzt oder beim Handwerkertermin 

zu Hause. Nur im Sanitätshaus, da darf es keine Wartezeiten 

geben. Dieses Verhalten vieler Kunden hat vielfältige 

Gründe, die es eben zu verstehen und professionell damit 

umzugehen gilt. Ja, ich möchte sogar behaupten, dass wir 

hier unsere Kunden auch ein wenig erziehen müssen. Das 

ist erlern- und trainierbar und funktioniert tatsächlich 

auch. 

16 

Sanitätshaus 2024


OT: Und wie lernt man das? 

Gischnewski: Bei mir sind das immer modular aufgebaute 

Ganztagsschulungen. Es gibt zunächst ein Basistraining, 

da lernen die Teilnehmer:innen wirklich von der Begrüßung 

bis zur Verabschiedung anhand eines Verkaufsleitfadens, 

den ich über die Jahre erarbeitet habe, die verschiedenen 

Phasen direkt mit dem Kunden gemeinsam durchzugehen. 

Bis hin zur Bedarfsermittlung, um festzustellen, wie 

sieht denn der Alltag meines Kunden aus? Was wünscht er 

oder sie sich denn? Wo gibt es Bedenken, was fällt im Moment 

schwer? Damit der Kunde überhaupt erstmal bereit 

ist, sich einem fremden Menschen gegenüber zu öffnen. 

Dafür bedarf es hochkomplexer Prozesse. Da muss ich Empathie 

entwickeln und brauche die innere Motivation: „Ja. 

Mein Job ist wichtig und ich möchte den Menschen helfen, 

und es geht nicht darum, den Leuten das teuerste Produkt 

zu verkaufen, sondern wirklich um bedarfsgerechte Beratung.“ 

Dann findet auch automatisch ein Verkauf statt. 

OT: Jetzt kann ich mir vorstellen, dass man als Prellbock für 

Ungeduld und Ärger auch selbst in eine emotionale und 

defensive Haltung gerät. Was kann mir in diesem Fall helfen, 

selbst auf der sachlichen Ebene zu bleiben? 

Gischnewski: Um auf der sachlichen Ebene zu bleiben, weil 

man vielleicht gerade selbst sehr gereizt oder gestresst ist, 

kann es sehr hilfreich sein, sich mal eben selbst zu reflektieren. 

Da kann ein kleiner Trick sehr hilfreich sein: einfach 

ganz kurz die Helikopter-Position einnehmen. Das bedeutet, 

sich vorzustellen, man schwebt in einem Helikopter 

über der Situation und schaut von oben auf sich und den 

Kunden. Das sorgt für einen wertvollen Perspektivwechsel. 

Währenddessen ein-, zweimal ganz tief in den Bauch 

atmen und lange ausatmen, das sorgt für (Sauerstoff-)Power 

im Gehirn, dauert übrigens nur wenige Sekunden und 

wird vom Kunden nicht wirklich bemerkt. 

OT: Mal angenommen, das Kind ist schon in den Brunnen 

gefallen. Der Frust bricht sich Bahn und das Gespräch wechselt 

von der sachlichen auf die emotionale Ebene – wie sollte ich 

mich jetzt verhalten? Welche Tipps geben Sie Ihren Trainees 

dazu? 

Gischnewski: Es hört sich jetzt vielleicht etwas seltsam an, 

aber wenn ich es verstehe, mich gekonnt auf der emotionalen 

Ebene zu bewegen, dann habe ich wesentlich größere 

Chancen, den Kunden abzuholen und gegenseitiges 

Verständnis aufzubauen, als wenn ich mich ausschließlich 

auf der sachlichen Ebene bewege. Schließlich verlaufen 

rund 80 Prozent der zwischenmenschlichen Kommunikation 

auf der emotionalen Ebene. Mein Tipp in einer 

solchen Situation ist, mit „guten“ Fragen zu arbeiten. Also 

offene Fragen, sogenannte „W“-Fragen, stellen sowie aktiv 

zuhören und so das Gespräch gekonnt steuern. Eine 

wertvolle Regel: Reagiere auf eine Äußerung nicht mit 

ebenso einer Äußerung, also im Stile Argument – Gegenargument, 

sondern reagiere mit einer gut gestellten „W“- 

Frage. Das will gut gelernt sein und muss permanent trainiert 

werden. 

OT: Okay. Und gibt es eine Art „Notfallplan“, falls ich merke, 

dass ich trotz allem gerade ebenfalls die Geduld verliere? 

Das kann uns allen ja passieren, je nachdem, welche Knöpfe 

man bei uns drückt. Ist es in Ordnung, eine Diskussion dann 

auch zu verlassen oder an eine vielleicht gerade weniger 

involvierte Person zu übergeben? 

Gischnewski: Ein Gespräch kann durchaus auch mal scheitern 

und zum Abbruch führen. Ein solcher Gesprächsabbruch 

sollte aber niemals das Ende der Kundenbeziehung 

sein. Wenn es tatsächlich nicht anders zu lösen sein sollte, 

dann ist die Übergabe des Gesprächs an eine Kollegin oder 

einen Kollegen denkbar. Es sollte allerdings das allerletzte 

Mittel sein, quasi der Notausgang. 

OT: Sollte man sich dazu im Team abstimmen? Also vielleicht 

eine Art Zeichen vereinbaren, an dem die Kolleg:innen merken, 

okay, bei dem Tanz ist jetzt ein Partnerwechsel angesagt? 

Gischnewski: Eine verabredete Geste kann die Übergabe 

erleichtern, muss allerdings sicher kommuniziert und 

verlässlich umsetzbar sein. Schließlich soll der Kunde auf 

keinen Fall das Gefühl bekommen, „weitergeschoben“ zu 

werden. 

OT: Abschließende Frage – gibt es eine Art Faustformel, an der 

man sich in schwierigen Situationen orientieren kann? 

Gischnewski: Erstens: gut und aktiv zuhören. Dem Kunden 

deutlich signalisieren, dass man echtes Interesse an seinem 

Anliegen hat. Zweitens: mit dem Kunden mitfühlen und 

Verständnis zeigen. Drittens: immer davon ausgehen, dass 

man beobachtet wird. Andere Kunden im Sanitätshaus hören 

sich Konfliktgespräche sehr gerne mit an. Immer auch 

an die Außenwirkung denken. Viertens: langsam und mit 

leicht gesenkter Stimme reden. Fünftens: nur Versprechungen 

machen, die man auch tatsächlich einhalten kann. Das 

ist Ehrlichkeit. Sechstens: Beschwerden niemals persönlich 

nehmen. Siebtens: schwierige Kunden als potenzielle Gelegenheiten 

betrachten. Achtens: das Gespräch immer positiv 

beenden. So kann man neben dem eigenen Ausdruck 

für das Verständnis der Verärgerung des Kunden auch anbieten, 

in Zukunft persönlich für den Kunden da zu sein. 

Neuntens: wissen, wann es genug ist. Grenzen ziehen und 

wenn nötig, diese dem Kunden auch aufzeigen. Achtung: 

das eigene Ego beiseite lassen. 

OT: Vielen Dank für dieses interessante Gespräch und 

Ihre Zeit. 

Die Fragen stellte Alexandra Klein. 


17

Kompression 

M. Morand 

Therapie mittels IPK plus 

definierte Polsterungen (IPK+) 

bei posttraumatischen bzw. 

postoperativen Ödemen unter 

Berücksichtigung der bio chemischen 

und biophysikalischen 

Eigenschaften 

Treatment with IPC Plus Defined Pads (IPC+) for Post-Traumatic 

or Postoperative Oedema, Taking into Account Biochemical and 

Biophysical Properties 

Hintergrund: Auch innerhalb der 

Sportphysiotherapie kommt der 

kombinierten Entstauungstherapie 

(KET) eine bedeutende Rolle zu. 

Längst wurden die Vorteile erkannt, 

die es ab bestimmten Schweregraden 

sinnvoll erscheinen lassen, ein 

posttraumatisches Ödem zu behandeln. 

Der Einsatz der Intermittierenden 

Pneumatischen Kompressionstherapie 

(IPK) als ein wichtiges 

Modul neben anderen Maßnahmen 

kann dabei als etabliert angesehen 

werden. Vorgestellt wird das von 

dem Autor entwickelte IPK+-Verfahren, 

bei dem additiv definierte Multifunktionspolsterungen 

unter der IPK 

mit zum Einsatz kommen [1, 2]. Nach 

mehreren Jahren bereits veröffentlichter 

Erfahrung in der praktischen 

Anwendung der IPK+-Therapie zeigen 

nun auch Ergebnisse einer klinischen 

Studie aus der Universitätsmedizin 

in Greifswald die Überlegenheit 

der IPK+ gegenüber der IPK in traditioneller 

Anwendung [1, 3]. 

Einleitung: Bei der Behandlung 

posttraumatischer Ödeme erreicht 

man über entödematisierende Therapien 

eine Verbesserung der Weichteilheilung 

und Schmerzhaftigkeit 

[4]. Weiterhin wird das Risiko des 

Entstehens möglicher Komplikationen 

reduziert. Darüber hinaus nutzen 

Sportler:innen solche Behandlungsangebote 

zur Regeneration. 

Sehr gut lässt sich damit in Verbindung 

mit anderen Maßnahmen wie 

Luftsprudelbädern, Kältetherapie 

(z. B. Eisbäder) und Ruhehalten etc. 

ein „Muskelkater“ und die damit 

häufig einhergehenden „schweren 

Beine“ therapieren [5], eine gute Indikation 

für die KET. 

Zielsetzung: Neu ist eine interdisziplinäre 

Herangehensweise bei 

der Betrachtung rheologischer Eigenschaften 

proteinreicher Ödemflüssigkeiten, 

aus deren Verständnis 

sich in Zukunft innovative Therapiemodelle 

entwickeln lassen könnten. 

Daher macht es Sinn, zunächst eine 

Betrachtung zu Ursache, Entstehung 

und den physikalischen Eigenschaften 

entzündungsbedingter Schwellungen 

vorwegzunehmen. 

Schlüsselwörter: proteinreiche 

Ödeme, Viskosität, IPK+-Therapie, 

Scherkraft, nicht Newton‘sche Fluide 

mit strukturviskosem Fließverhalten 

Background: Combined decongestive 

therapy (CDT) also plays an important 

part in sports physiotherapy. 

The benefits have long been recognised, 

suggesting it could be useful 

for treating post-traumatic oedema 

above certain levels of severity. The 

use of intermittent pneumatic compression 

(IPC) as an important module 

in addition to other measures 

is considered to be an established 

therapy. The article presents the IPC+ 

method developed by the author, in 

which defined multifunctional pads 

are used in addition to IPC [1, 2]. 

Following several years of published 

experience in the practical use of 

IPC+ therapy, results of a clinical trial 

conducted at Greifswald University 

Hospital now show the superiority 

of IPC+ compared with conventional 

IPC [1, 3]. 

Introduction: In post-traumatic 

oedema treatment, oedema-reducing 

therapies lead to improved soft 

tissue healing and pain relief [4]. The 

risk of developing potential complications 

is also reduced. Furthermore, 

athletes utilise such treatment programmes 

for regeneration. Along 

with other measures such as air 

bubble baths, cold therapy (e.g. ice 

baths), rest and the like, muscle soreness 

and the often associated “heavy 

legs” can be treated very well [5], a 

good indication for CDT. 

Objective: This is a new interdisciplinary 

approach to viewing the 

rheological characteristics of protein-rich 

oedema fluids, the understanding 

of which could lead to the 

development of new therapy models 

in the future. It is therefore useful to 

18 

Erschienen in: ORTHOPÄDIE TECHNIK 11/23

Kompression 

first observe the cause, development, 

and physical properties of swelling 

due to inflammation. 

Key words: protein-rich oedema, 

viscosity, IPC+ therapy, shearing force, 

non-Newtonian fluids with shear 

thinning flow behaviour 

Das Ödem der akuten 

Entzündung 

Kommt es als Folge von Überbeanspruchung 

zu Mikroläsionen in der 

Muskulatur, einem sogenannten 

„Muskelkater“, oder haben wir es mit 

Verletzungen bzw. mit postoperativen 

Zuständen zu tun, wird die monotone 

Antwort des Organismus auf jegliche 

Zellschädigung die Ingangsetzung 

einer akuten Entzündungsreaktion 

sein. So kommt es unter dem Einfluss 

von Entzündungsmediatoren zu Erweiterungen 

von Blutkapillaren mit 

einem erhöhten Flüssigkeitsaustritt. 

Die Permeabilität der Blutkapillaren 

ist erhöht, sodass entgegen der Norm 

vermehrt biologische Polymere wie 

Proteine etc. die Endstrombahn verlassen. 

Wiederum andere Fraktionen 

von Entzündungsmediatoren sind für 

begleitende Schmerzzustände mitverantwortlich 

[6]. 

Eine weitere Schmerzursache erklärt 

sich durch schnell entstandene 

Schwellungen, bei denen die Gewebe 

der raschen Volumenzunahme nur 

unzureichend folgen können; hierbei 

kommt es zu Druck- und Spannungsentwicklungen, 

unter welche die Gewebe 

geraten [7]. 

Im Normalfall sollte das Lymphgefäßsystem 

(LGS) einer Ödembildung 

über eine Steigerung der Lymphangiomotorik 

entgegenwirken (Sicherheitsventilfunktion 

des LGS). Eine Hemmung 

der Lymphgefäßbewegung erklärt 

sich durch das Wirken von sofort 

ausgeschütteten Gewebemediatoren 

und durch Schmerzen verursachende 

Spasmen in den Wandungen der 

Lymphgefäße [8]. Nach Traumen können 

aber auch Lymphgefäße lokal und 

auf Zeit verletzungsbedingt geschädigt 

sein und somit ihre Aufgaben 

nicht ausreichend erfüllen. Sehen wir 

nach den oben dargestellten Szenarien 

Schwellungen, sind dies Ödeme 

der akuten Entzündung, wobei noch 

nicht erwähnt wurde, dass als Folge 

von Traumen in aller Regel auch Hämatome 

nach Blutgefäßzerreißungen 

mit in Betracht gezogen werden müssen. 

In einem solchen „Entzündungscocktail“ 

befinden sich dann die oben 

bereits genannten Biopolymere und 

Entzündungsmediatoren und zusätzlich 

wässrige Bestandteile, die in diesem 

Kontext als Lösungsmittel betrachtet 

werden. Die Veränderungen 

sind zum einen Voraussetzung für 

eine Regeneration geschädigter Gewebestrukturen, 

die aber auch in Form 

von überschießenden Reaktionen 

entgleiten können und somit als eine 

Ursache für ein Voranschreiten weiterer 

Komplikationen gesehen werden. 

In einem solchen Fall spricht man von 

einem Circulus vitiosus, der in eine 

folgenreiche Abwärtsspirale münden 

kann. Ein vermeidlich harmloser 

„Muskelkater“, in erster Linie als Folge 

von Mikroläsionen, sollte zwar nicht 

zu den eben beschriebenen Komplikationen 

führen; wenn aber vor nicht 

ausreichender Regeneration weitere 

Belastungen stattfinden, besteht die 

Gefahr einer erhöhten Verletzungsanfälligkeit 

und eines Leistungsabfalls 

bis hin zu einem vorübergehenden 

Unvermögen, weiter Leistungen 

erbringen zu können [9]. Sofern man 

die soeben genannten Schilderungen 

berücksichtigt, ist es nicht verwunderlich, 

dass den pathophysiologischen 

Prozessen über ödemreduzierende 

Maßnahmen und damit der Reduktion 

von Protein, Zelltrümmern, 

Entzündungsmediatoren und weiteren 

exsudativen Stoffen gut entgegnet 

werden kann [10]. Da der Schmerz für 

sich alleine schon als Auslöser für eine 

akute Entzündungsreaktion gesehen 

wird, sind alle Maßnahmen, die den 

Schmerz senken, von beträchtlichem 

therapeutischem Wert. 

Therapie und deren Ziele 

Gemäß der Leitlinie der Deutschen 

Gesellschaft für Phlebologie und Lymphologie 

wird speziell über eine Ödemreduktion 

bei posttraumatischen 

Ödemen mittels Manueller Lymphdrainage 

(MLD) – gegebenenfalls in 

Kombination mit leichter Kompression 

– der Heilungsverlauf beschleunigt 

und die Häufigkeit von Komplikationen 

wie Lymphozelen, Seromen und 

Keloidnarben reduziert. Der über die 

Therapie erlangten Schmerzreduktion 

wird eine gewichtige Rolle bei der 

Unterstützung des Heilungsprozesses 

zugeschrieben [11]. Tierexperimentelle 

Untersuchungen zeigten, dass nach 

Traumen über einen frühen 3-wöchigen 

Einsatz von MLD-Behandlungen 

eine vermehrte Regeneration von 

Lymphgefäßen im Narbengebiet erreicht 

wurde [12]. Gestützt wird diese 

Erkenntnis auch durch jüngere prospektiv 

randomisierte Studien, bei denen 

ein signifikanter Vorteil bzgl. der 

Prävention sekundärer Lymphödeme 

nachgewiesen wurde, nachdem zeitnah 

nach Brustkrebs-Operationen 

über 3 Wochen MLD-Behandlungen 

erfolgten [13]. 

Therapieregime: Nach Erste-Hilfe- 

Maßnahmen wie Hochlagerung, Kühlung 

und leichter Kompression sollte 

mit einer KET möglichst frühzeitig ca. 

3 Stunden nach Stillstand etwaiger 

Blutungen begonnen werden. Zuvor 

erfolgt eine ärztliche Untersuchung. 

Zu Beginn der Therapie erfolgt diese 

in der Entzündungsphase über 7 Tage 

hochdosiert mit bis zu 4 Anwendungen 

täglich. Vom 7. bis zum 15. Tag, 

d. h. in der Proliferationsphase, werden 

3 Anwendungen pro Woche als 

ausreichend angesehen. Pritschow et 

al. empfehlen eine Durchführung der 

KET mittels MLD und Kompression [7]. 

Auf die Darstellung der Kombination 

mit anderen begleitenden therapeutischen 

Maßnahmen wird in dieser Abhandlung 

verzichtet. 

Kommentar: Die positive Wirkung 

einer hochdosierten Anwendung 

ist nicht von der Hand zu weisen, 

allerdings dürften Patienten im 

Normalfall kaum in den Genuss einer 

solchen Zuwendung gelangen, wenn 

solche Leistungen nur durch speziell 

ausgebildetes Personal erbracht werden 

können. Abgesehen davon ist – 

global und wirtschaftlich betrachtet 

– eine nicht gerade kostengünstige, 

qualitätsgesicherte MLD und Komplexe 

Physikalische Entstauungstherapie 

(KPE) weltweit nur einer sehr kleinen 

Minderheit zugänglich, und noch geringer 

ist die Zahl derjenigen, welche 

die Kosten dafür von einer Krankenversicherung 

erstattet bekommen. 

Als ein möglicher Beitrag zur Verbesserung 

dieser Probleme wird nun das 

von dem Autor entwickelte, klinisch 

erprobte IPK+-Verfahren vorgestellt, 

das hochwirksam, wenig personalintensiv, 

kostengünstig und auch 

von Laien nach umfassender Aufklärung 

und Schulung durch dafür ausgebildetes 

medizinisches Personal 

anwendbar ist. Nach Ausschluss von 

Erschienen in: ORTHOPÄDIE TECHNIK 11/23 

19

Kompression 

Abb. 1 Zu der IPK+- 

Methode gehörige Polsterung 

mit einer Wandstärke 

von mind. 7 cm; 

rundum können Extremitäten 

mittels solcher 

Muffen versorgt werden. 

Kontraindikationen, beschwerdefreier 

Durchführung sowie korrekter Geräteanwendung 

handelt es sich sowohl 

bei der IPK wie auch der IPK+ um 

eine sichere Therapiemaßnahme [14]. 

Arbeitsweise der mit definierten 

Multifunktionspolsterungen 

durchgeführten 

Form der 

IPK = IPK+-Methode 

Bei der erstmals 2018 veröffentlichten 

apparativen IPK+-Methode verwendet 

man handelsübliches IPK-Equipment, 

d. h. mit einer Vielzahl von 

Kammern aus Kunststoff ausgestatteten 

Manschetten, die steuerbar von 

Geräten mit Druckluft befüllt werden. 

Die Manschetten liegen, über Reißverschlüsse 

verschlossen, rund um die zu 

behandelnden Körperregionen. Die 

Drücke, die auf den Hautmantel wirken, 

nehmen von Zelle zu Zelle ab, um 

so die im Gewebe krankhaft angesammelte 

Ödemflüssigkeit abzudrainieren. 

Diese schon lange bekannte Behandlungsmethode 

wird im Weiteren 

als Intermittierende Pneumatische 

Kompressionstherapie in traditioneller 

Arbeitsweise (IPK itA) bezeichnet. 

Bei der IPK+-Methode werden zu dem 

soeben beschriebenen Prozedere unter 

den Manschetten reichlich mit 0,5 

bis 1 cm großen Schaumstoffwürfeln 

gefüllte Polsterungen in Form von 

Kissen oder Rundumversorgungen 

der Extremitäten mittels Muffen mitverwendet, 

deren Wandstärke mindestens 

7 cm beträgt [2] (Abb. 1). Gut 

gepflegt halten solche Polsterungen, 

die auch einer Kochwäsche standhalten, 

selbst bei täglicher Anwendung 

bis zu ca. 3 Jahre. Durch jahrelanges 

Experimentieren mit verschiedenen 

Materialien festigte sich bei dem 

Anwender die Erkenntnis, dass mit 

Stoffen, die elektrostatische Eigenschaften 

aufweisen, signifikant bessere 

Resultate erzielt werden als mit 

antistatischen. Die Gründe für diese 

unterschiedlichen Reaktionsweisen 

sind bislang nicht geklärt [15]. Bei der 

Durchführung einer IPK+-Anwendung 

wird die untenliegende Würfelschicht 

unter Druck in den epifaszialen 

Gewebezylinder mobilisiert, während 

nachfolgende Würfel der darüber 

befindlichen Ebenen dehnend in 

viele verschiedene Richtungen wirken. 

Nach erfolgten Anwendungen 

sehen wir ein typisches Hautbild, das 

vorübergehend eine Unzahl an kleinen 

Vertiefungen aufweist. Hieraus 

kann u. a. auf eine Vergrößerung der 

Behandlungsfläche um mindestens 

das Doppelte geschlossen werden 

(Abb. 2). Sofern vor solchen auch gewebemobilisierenden 

Anwendungen 

palpatorisch ein indurierter Zustand 

bestand, kann zum Ende der Therapie 

eine deutliche Lockerung festgestellt 

werden. 

Erst über das Unterpolstern mit 

dickwandigen, elastischen und unebenen 

Oberflächen werden Effekte 

ermöglicht, über die sich Scherkräfte 

induzieren lassen. Hingegen werden 

solche Wirkungen nicht erzielt, 

wenn wie bei der IPK itA im luftgefüllten 

Zustand feste, glatte Flächen 

auf den epifaszialen Hautmantel 

treffen. Gut verträglich kann IPK+ 

bei posttraumatischen Zuständen 

angewendet werden. Freiäugig und 

palpatorisch kann schon nach einer 

Anwendung eine außergewöhnlich 

starke ödemverdrängende Wirkung 

festgestellt werden; teilweise ist es 

möglich, Schwellungen innerhalb einer 

Sitzung vollständig zu eliminieren. 

Expert:innen aus dem Bereich 

der Gefäßmedizin, denen die Wirkung 

an Patient:innen demonstriert 

wurde, bestätigen dies ausnahmslos. 

Möglicherweise finden sich über bisher 

noch nicht ausreichend beachtete 

wissenschaftliche Erkenntnisse Erklärungen. 

Abb. 2 Nach einer IPK+-Anwendung erkennt man vorübergehend ein Hautbild, 

das unzählige kleine Vertiefungen aufweist. 

20 


Kompression 

Quelle: Thermo Fisher Scientific 

Rheologische Grundlagen: 

chemische und 

physikalische Eigenschaften 

nicht Newton‘scher 

Fluide 

a. b. 

a. b. 

Fließkurven 

Rheologie – dieser aus dem Griechischen 

stammende Begriff bedeutet 

„die Lehre des Fließens“ [16]. Als Teil 

der Wissenschaft beschäftigt sie sich 

mit der Gestaltveränderung und dem 

Fließverhalten von Stoffen. Dieses bereits 

sehr alte Fachgebiet wurde als eigenständige 

Disziplin um 1930 von 

E. C. Bingham und M. Reiner in Easten 

(USA) begründet [17]. Umfangreiche 

Recherchen des Autors ergaben, 

dass vor ihm wohl noch nie eine Verbindung 

zwischen Lymphologie und 

Rheologie hergestellt wurde. Dies erscheint 

insofern interessant, als proteinreiche 

Ödeme eine den Abtransport 

hemmende Viskosität (Zähigkeit) 

aufweisen; je geringer diese ist, desto 

dünnflüssiger und daher fließfähiger 

wird ein Fluid. Da der bereits beschriebene 

„Entzündungscocktail“ reichlich 

biologische Polymere enthält, ist 

es naheliegend, dass eine solche Flüssigkeit 

sich in Bezug auf das Fließverhalten 

anders als ein Newton‘sches 

Fluid wie z. B. Wasser verhält [18]. In 

der Rheologie bezeichnet man eine 

solche als ein nicht Newton‘sches Fluid 

mit einem strukturviskosen Fließverhalten. 

Dies bedeutet: Wird die 

Flüssigkeit Scherkräften ausgesetzt, 

verringert sich deren Viskosität, synonymhaft 

spricht man dann von 

Strukturviskosität oder „pseudoplastic“ 

[25]. Scherkräfte, die z. B. durch 

Rühren oder ein Durchwalken herbeigeführt 

werden, führen zu Veränderungen 

in solchen dann aufgebrochenen 

Strukturen. Polymere bestehen 

aus langkettigen Molekülen, die 

unter Ruhebedingungen eine knäuelartige 

Struktur einnehmen. In einer 

Strömung werden die Polymerketten 

orientiert, und die Anzahl der Verschlaufungen 

kann reduziert werden. 

Über einen solchen Vorgang erklärt 

sich letztlich die Reduktion der Viskosität 

[18] (Abb. 3). Ausgehend von der 

Erkenntnis, dass die Viskosität eines 

Fluides hauptsächlich von der inneren 

Reibung zwischen den Molekülen 

abhängt, spielen auch thermische 

Einflüsse eine gewichtige Rolle. Wärme 

verringert die Zähigkeit und führt 

darüber hinaus zu einer erhöhten Kinetik 

der Moleküle [19]. Zum Ende 

dieser Betrachtung muss noch festgestellt 

werden, dass sich unser Fluid 

unter Ruhebedingungen allmählich 

wieder in den ursprünglichen Zustand 

zurückbewegt, diesen Vorgang 

bezeichnet man in der Rheologie als 

Thixotropie [25]. Noch erwähnt sei, 

Abb. 3a – b Verzweigte oder ineinander verschlungene Molekülketten nach Schramm 

2004 [25], a) vor der Scherung, b) während der Scherung. 

Schubspannung 

Geschwindigkeitsgefälle 

➊ Newtonsche 

Flüssigkeit 

➌ 

➊ 

➍ 

➋ 

Viskosität η 

➋ Strukturviskose Flüssigkeit 

➌ Dilatante Flüssigkeit 

➍ Strukturviskose Flüssigkeit mit 

Fließgrenze = plastisches Fluid 

Viskositätskurven 

Geschwindigkeitsgefälle 

} 

➌ 

➊ 

➍ 

dass es nicht Newton‘sche Fluide gibt, 

die gänzlich andere Reaktionsmuster 

aufzeigen, so z.B. dilatante Fluide, 

die sich unter dem Einfluss von Scherung 

verfestigen. Im Kontext dieser 

Abhandlung spielen diese aber keine 

Rolle [26] (Abb. 4). 

Nach Betrachtung der theoretischen 

Grundlagen erfolgt nun der Versuch, 

diese auf die Praxis zu übertragen, 

denn aus der Erfahrung heraus lassen 

sich weiche Ödeme immer deutlich 

schneller beseitigen als schwer dellbare, 

d. h. feste Schwellungen. 

Die Ödemreduktion unter Zuhilfenahme 

von IPK+: Betrachtet 

man, was unter einer Ödemtherapie 

mittels IPK+ geschieht, zeigt sich zunächst, 

dass unter einer Unzahl von 

fortlaufend auf den Hautmantel treffenden 

Schaumstoffwürfeln Scherkräfte 

induziert werden. Unter dieser 

dickwandigen Polsterung wird zudem 

Körperwärme zurückgehalten, die der 

Ödemflüssigkeit zugeführt wird. Der 

unter den Manschetten nach zentralwärts 

abnehmende Druck bewirkt 

eine starke, kontinuierliche Verdrängung 

der Ödemflüssigkeit, in deren 

Strömung es zur Streckung und Orientierung 

der Kettenmoleküle, verbunden 

mit reichlich Reibung zwischen 

diesen, kommt. Der Weg führt 

dabei durch die im lockeren Bindegewebe 

befindlichen Interzellularräume, 

die extrem enge Spalten aufwei- 

Nicht-Newtonsche 

Flüssigkeit 

Abb. 4 Fließ- und Viskositätskurve nach Schramm 2004 [25]. Newtonsche (links) und 

zum Vergleich (rechts) nicht-Newtonsche Flüssigkeiten mit strukturviskosem Fließverhalten. 

Für Geschwindigkeitsgefälle wird auch der Begriff Schergeschwindigkeit verwendet. 

Das Verhalten dilatanter Flüssigkeiten (3) und plastischer Flüssigkeiten (4) 

kann im Kontext dieser Abhandlung vernachlässigt werden. 

➋ 

Quelle: Thermo Fisher Scientific 


21

Kompression 

sen [20, 21]. Beim Hindurchzwängen 

kommt es abermals zur Scherung, 

und Abrisse in den Molekularketten 

wären durchaus denkbar. Die Summe 

all dieser Faktoren sollte somit zu 

verbesserten Fließeigenschaften der 

Ödemflüssigkeit beitragen und solange 

das Fluid unter der Anwendung 

gewärmt und im Fluss gehalten wird, 

wird sich kein thixotropes Verhalten 

ergeben [25]. In therapeutisch sinnvoller 

Weise wird das Ödem zu Körperbereichen 

mit intakten Lymphgefäßen 

geführt, wodurch dort die Sicherheitsventilfunktion 

des Lymphgefäßsystems 

(LGS) aktiviert wird. 

Schlussendlich verläuft dadurch die 

Drainage über aktivierte Lymphgefäße 

bis hin zum Ziel einer nahegelegenen 

regionären Lymphknotengruppe 

[8]. IPK+ unterstützt dabei insofern, 

als die Manschetten möglichst nahe 

an die anzusteuernde Lymphknotengruppe 

heranreichen oder diese im 

Optimalfall miteinschließen. Somit 

kann z. B. mittels einer entsprechend 

unterpolsterten Hosenmanschette, 

die bis über den Bauchnabel reicht, 

nicht nur auf die inguinalen Lymphknoten 

eingewirkt werden, sondern 

auch Ödemflüssigkeit aus der unteren 

Körperhälfte in das Tributargebiet der 

axillären Lymphknoten verschoben 

werden (Abb. 5). 

Weitere Vorteile der IPK+ bestehen 

darin, dass über Polsterungen 

anatomische Strukturen bewusst 

morphologisch verändert werden, 

da anwendende Personen nur so Einfluss 

auf die Druckübertragung von 

der luftgefüllten Manschette auf die 

Haut nehmen können. Über diesen 

Weg lassen sich dann Regionen behandeln, 

die ansonsten mit der klassischen 

IPK nicht erreicht werden. Bekannte 

Schwachstellen in der Knieund 

Leistenregion [22] sowie der unteren 

Rumpfquadrante, die ebenfalls 

von der IPK itA nur schlecht erfasst 

werden, sind hingegen durch Polsterungen 

gut in den Griff zu bekommen 

[1, 23]. Veröffentlicht wurden über 

Handmessungen und Fotografien gewonnene 

Ergebnisse aus Praxistests 

des Autors und seines Teams. Bei Patienten 

mit Lymphödemen an den Extremitäten 

wurden dabei nach 60-minütigen 

IPK-itA- und IPK+-Anwendungen 

gewonnene Entstauungsergebnisse 

verglichen. Auffällig waren 

milde Ödemzunahmen im Kniebereich 

und proximal am Oberschenkel. 

Abb. 5 IPK+-Anwendung in einer entsprechend unterpolsterten Hosenmanschette, die 

bis über den Bauchnabel reicht. So kann nicht nur auf die inguinalen Lymphknoten eingewirkt 

werden, sondern auch Ödemflüssigkeit aus der gesamten unteren Körperhälfte in 

das Tributargebiet der axillären Lymphknoten verschoben werden, siehe auch [24]. 

Hingegen war die ödemverdrängende 

Wirkung unter IPK+ weitaus stärker 

und auch durchgängig feststellbar. In 

einer im Dezember 2022 veröffentlichten 

Studie der Universitätsmedizin 

Greifswald wird dies bestätigt [1]. 

In dieser Studie waren 18 Patienten 

mit Lymphödemen der Beine eingeschlossen 

und erfuhren eine Komplexe 

Physikalische Entstauungstherapie 

bis zu einem Volumenminimum 

und einer nachweisbaren Ödemreduktion. 

Hierfür wurden die Patienten 

täglich mit Hilfe 3D-gestützter 

Volumenrekonstruktion vermessen. 

Nach dem Eintreten des Volumenminimums 

erfolgte eine weitere Entstauungstherapie; 

verglichen wurden 

dabei Ergebnisse nach erfolgten IPKund 

IPK+-Anwendungen. Über IPK+ 

konnte eine signifikant stärkere Volumenreduktion 

insbesondere auch 

in der Knieregion gezeigt werden als 

vergleichsweise mittels IPK itA. In der 

Erhaltungsphase wurden die Patienten 

mit medizinischen Kompressionsstrümpfen 

versorgt. Diese zeigten 

sich nach Entlassung geeignet, das 

Wiederanschwellen der Beine nach 

KPE in den Follow-up-Visiten bis zu 6 

Wochen zu konservieren. 

Bei Patient:innen mit Schwellungen 

im Genitalbereich wird in der 

Leitlinie von einer Therapie mittels 

IPK itA abgeraten. Eine sehr gute 

ödemverdrängende Wirkung im 

Rumpf- und Genitalbereich kann 

aber nach regelgerechtem Aufbringen 

von Polsterungen erreicht werden. 

In bisher noch jedem Fall gelang 

dies unabhängig vom Geschlecht. Fotografien, 

die den Zustand vor und 

nach solchen IPK+-Therapien zeigen, 

wurden bereits veröffentlicht [9, 24]. 

Bisweilen noch hypothetisch, aber 

durchaus vorstellbar wäre, dass unter 

IPK+-Anwendungen, die wie auch bei 

der MLD nur mit leichtem Druck ausgeführt 

werden, eine Steigerung der 

Lymphangiomotorik erzielt wird, da 

die unebenen Oberflächen die Wandungen 

der epifaszialen Lymphgefäße 

erreichen müssten. Selbst zu den 

reichlich zwischen den derb strukturierten 

Lymphknoten liegenden 

Lymphgefäßen, die über MLD kaum 

erreicht werden, sollten die über die 

kleinen Schaumstoffwürfel ausgeübten 

Druckreize auch dort gut appliziert 


Erfahrungen 

1. Zustand nach Liposuktion: Bei 

dieser Patientinnen-Gruppe verfügt 

der Anwender in enger ärztlicher 

Kooperation seit 2017 über 

Erfahrung aus der Therapie von 

weit mehr als 30 Fällen. Bei den Betroffenen 

Frauen imponieren postoperativ 

in der gesamten unteren 

Körperhälfte ausgeprägte posttraumatische 

von Hämatomen begleitete 

Ödeme. Die Patientinnen sind 24 

Stunden postoperativ und daher zu 

Beginn der ersten Therapiesitzungen 

sehr berührungsempfindlich; 

die Bewegung ist deutlich einge- 

22 


Kompression 

schränkt; starke Schmerzzustände 

sind die Regel. Auch wenn ein 

solcher Zustand nicht in einen direkten 

Bezug zu posttraumatischen 

Zuständen, wie sie bei Athletinnen 

und Athleten vorkommen, gestellt 

werden kann, sind die gesammelten 

Erfahrungen übertragbar, weil 

es letztendlich in der Therapie 

nicht auf die Ursache einer Traumatisierung 

ankommt. Interessant ist, 

dass IPK+-Behandlungen selbst bei 

einem solch hohen Schweregrad an 

Traumatisierung in bisher jedem 

Fall gut verträglich, d. h. schmerzfrei 

und ohne Komplikationen mit 

guten Endresultaten, durchgeführt 

werden konnten. Mehrheitlich sind 

die Rückmeldungen der Patientinnen 

u. a. im Hinblick auf die Reduktion 

von Schmerz und die Verbesserung 

der Beweglichkeit sehr 

erfreulich. Unter den IPK+-Anwendungen 

kommt es verglichen mit 

MLD zu einer erheblich stärkeren 

sicht- und tastbaren Ödemreduktion. 

Ab einem bestimmten Schweregrad 

gelingt es sogar, die passager 

wiederkehrenden Schwellungen 

innerhalb einer Sitzung vollständig 

zu eliminieren. Palpatorisch stellen 

sich die entstauten Bereiche letztendlich 

meist als ein gut gelockertes 

und unauffälliges Hautbild dar. 

Unerlässlich ist eine begleitende 

Therapie mittels qualitativ hochwertiger 

medizinischer Kompressionsstrumpfversorgung 

(KSV). 

2. Zustand nach operativen Eingriffen 

im Bereich der Knieregion: 

In enger Analogie zu dem vorangegangenen 

Bericht bestehen ebenso 

gute Erfahrungen auch bei dieser 

Patientengruppe und der Durchführung 

eines solchen Therapieregimes: 

Patient:innen erhalten 

auch hier präoperativ eine KSV 

und werden im Optimalfall zusammen 

mit einer weiteren Person 

aus dem häuslichen Umfeld durch 

eine Fachkraft in der Anwendung 

von IPK+ unterwiesen, die auch 

die erste Anwendung überwacht. 

Weitere IPK+-Behandlungen können 

Patient:innen, begleitet von 

Visiten im Haus oder einer Klinikeinrichtung, 

stets in Verbindung 

mit der bereits vorhandenen 

KSV, selbstständig ausführen. 

Leihweise steht die Technik den 

Patient:innen rund um die Uhr 

zur Verfügung, so ist jede von 

Ärzt:innen, Therapeut:innen und 

Patient:innen als sinnvoll zu erachtende 

Dosierung gewährleistet. 

Die Therapieziele sind auch 

hier die Vermeidung möglicher 

Komplikationen, die Verringerung 

der Schmerzhaftigkeit und die Beschleunigung 

des Heilungsverlaufs. 

3. Regeneration: IPK+-Behandlungen 

wurden auch mit einer Sportlerin 

(Leichtathletin) und einer 

ebenfalls professionell arbeitenden 

Balletttänzerin durchgeführt, die 

bereits reichlich Erfahrung mit 

IPK itA hatten. Beide begaben sich 

regelmäßig über 2 Monate zu IPK+- 

Sitzungen nach Training, Auftritten 

bzw. Wettkämpfen und schätzen 

diese als eine sehr wirkungsvolle 

Maßnahme zur Regeneration 

ein. Die Anwendungen wurden 

mittels Hosenmanschette durchgeführt, 

sodass die Unterpolsterung 

auch über den inguinalen Lymphknoten 

wirken konnte. Übereinstimmend 

äußerten sich beide Probandinnen, 

dass sie eine Anwendung 

mit IPK+ als wirkungsvoller 

und angenehmer empfanden als 

eine ohne solche Unterpolsterung. 

Palpatorisch konnte der Anwender 

feststellen, dass sich Schwellungen 

der regionären Lymphknoten verminderten 

[2]. 

Wer kann die Methode 

anwenden, und wie sollte 

diese eingesetzt werden? 

Im Idealfall sollte eine Behandlung 

von Ärzt:innen und Lymphdrainage-Therapeut:innen 

mit bereits bestehender 

Erfahrung in der Therapie 

von posttraumatischen bzw. postoperativen 

Ödemen eingeleitet werden; 

denn eine Unterweisung im therapeutischen 

Umgang mit dieser Problematik 

ist zu dem Zeitpunkt bereits über 

einen Ausbildungslehrgang in MLD/ 

KPE erfolgt. Bezüglich der Intensität, 

Zeitdauer etc. orientiert man sich bei 

einem Einsatz der IPK+ analog an einer 

bereits vermittelten Vorgehensweise. 

Grundsätzlich steht der Autor 

darüber hinaus gerne beratend zur 

Verfügung. 

Kontraindikationen: Es gelten bei der 

Anwendung der IKP+ die für die MLD/ 

KPE bekannten und in den Leitlinien aufgeführten 

Gegenanzeigen [11, 14]. 

IPK+-Anwendungen müssen für 

die Patienten beschwerdefrei durchgeführt 

werden können; ist dies nicht 

gegeben, sollte keine IPK+-Behandlung 

durchgeführt werden. 

Klaustrophobie (Platzangst) macht 

ab bestimmten Schweregraden eine 

Anwendung unter Umständen nicht 

möglich. Sehr selten ereignen sich allergische 

Hautreaktionen nach einem 

Kontakt mit Schaumstoffen. 

Fazit 

IPK+ arbeitet, basierend auf Intermittierender 

Pneumatischer Kompression 

in traditioneller Arbeitsweise, mit 

zusätzlichem Einsatz von definierten 

Multifunktionsunterpolsterungen. 

Im Vergleich zu einer herkömmlichen 

Art der IPK-Anwendung ergeben sich 

folgende Vorteile: 

– Die in einer Zeiteinheit mobilisierte 

Flüssigkeitsmenge fällt erheblich 

höher aus als mit der klassischen 

IPK bzw. mit manueller Lymphdrainage. 

Ein in diesem Zusammenhang 

neuer hypothetischer 

Erklärungsversuch ist, dass es neben 

anderen Faktoren über IPK+- 

Behandlungen gelingen könnte, 

die Viskosität eiweißreicher Ödeme 

zu reduzieren, um auf diesem Weg 

eine effektivere und schnellere Entstauung 

zu erzielen. 

– An den Extremitäten wird durchgehend 

eine gleichmäßige Ödemreduktion 

erreicht. Die bekannten 

Schwachstellen im Knie- und Leistenbereich, 

wie sie bei der IPK itA 

bestehen, können somit überwunden 

werden [1, 22, 23]. 

– War es bisher eine alleinige Domäne 

der MLD/KPE, kräftezehrend 

und in zeitaufwendiger Handarbeit 

krankhaft verfestigtes Gewebe zu 

behandeln, gelingt es nun auch, 

den epifaszialen Gewebezylinder 

großflächig über einen apparativen 

Weg effektiv zu erweichen und zu 

entstauen. 

– Bisher erschien es so, dass eine 

entstauende Wirkung genital 

und in den unteren Rumpfquadranten 

über IPK nicht möglich 

ist [14]. Ausschließlich MLD/KPE 

wurde innerhalb der konservativen 

Therapie zugetraut, dort eine 


23

Kompression 

Wirkung zu erzielen. Wird jedoch 

mittels elastischem Polstermaterial 

unter der IPK-Manschette ein 

morphologischer Umbau vorgenommen, 

ermöglicht diese Maßnahme 

eine zielgerichtete Druckübertragung 

und somit auch eine 

signifikant entstauende Wirkung 

auf alle Strukturen innerhalb der 

Rumpfquadranten. 

– IPK+ ist kostengünstig, schnell 

erlernbar und steht Patient:innen 

jederzeit an jedem Ort zur Verfügung. 

Darüber hinaus wird eine 

Anwendung mit Unterpolsterung 

signifikant als deutlich angenehmer 

empfunden als IPK auf traditionelle 

Weise. 

Danksagung 

Mein besonderer Dank gilt dem Präsidenten 

der Deutschen Rheologischen 

Gesellschaft, Prof. Dr. Ulrich Handge, 

der sich viel Zeit nahm, um sich zum 

einen mit dem ihm bisweilen fremden 

Thema der Kompressionstherapie zu 

befassen und zum anderen den rheologischen 

Teil dieser Publikation beratend 

zu begleiten. Außerdem danke ich 

herzlich Dr. med. Navina Kuß, welche 

sich wissenschaftlich u. a. im Bereich 

der Rheologie bewegt, mich ebenfalls 

gut beriet und mich zu weiterführenden 

Literaturquellen führte. Die Bestätigung 

beider Wissenschaftler:innen, 

dass mein Ansatz in die richtige Richtung 

geht, erfreut mich sehr und bedeutet 

mir einen großartigen Ansporn. 

Der Autor: 

Martin Morand 

Fachlehrer für Manuelle Lymphdrainage/Komplexe 

Physikalische 

Entstauungstherapie 

morand@t-online.de 

www.methode-morand.de 

Begutachteter Beitrag/reviewed paper 

Zitation: Morand M.Therapie mittels IPK plus definierte Polsterungen (IPK+) bei posttraumatischen bzw. postoperativen Ödemen unter Berücksichtigung der 

bio che mischen und biophysikalischen Eigenschaften. Orthopädie Technik, 2023; 74 (11): 48 – 54 

Literatur: 

[1] Konschake W et al. Optimisation of intermittent pneumatic Compression 

in patients with Lymphoedema of the legs. European Journal 

of Dermatology, 2022; 32: 781–792. doi: 10.1684/ejd. 2022.4382 

[2] Morand M. Führt eine definierte Abpolsterung unter der Intermittierenden 

pneumatischen Kompressionstherapie (IPK-Plus) zu 

einer Verbesserung der Entstauung beim Lymphödem? Lymphologie 

in Forschung und Praxis, 2019; 2 (23): 108–111 

[3] Morand M. Methode IPK +. The IPC + Method. https://www.me 

thode-morand.de/ (Zugriff am 15.07.2023) 

[4] Schwahn-Schreiber C. IPK-Leitlinie. In: Raabe E, Reich-Schupke 

S (Hrsg.). Intermittierende pneumatische Kompressionstherapie. 

Ein Leitfaden für Klinik und Praxis. Köln: Wirtschafts- und Praxisverlag, 

2020: 35 

[5] Lichtenthal A. Regeneration im Sport In: Raabe E, Reich-Schupke 

S (Hrsg.). Intermittierende pneumatische Kompressionstherapie. 

Ein Leitfaden für Klinik und Praxis. Köln: Wirtschafts- und Praxisverlag, 

2020: 113 

[6] Basbaum A et al. Cellular and molecular mechanisms of pain. 

Cell, 2009; 139 (2): 267–284 

[7] Pritschow H et al. Das Lymphödem und die KPE. Ein Handbuch 

für die Praxis. Köln: Viavital, 2014: 62 

[8] Weissleder H, Schuchhardt C (Hrsg.). Erkrankungen des Lymphgefäßsystems. 

Köln: Viavital, 2015: 47, 269 

[9] Morand M. Mobilisierende Gelenkdrainage (Manuelle Lymphdrainage 

der Gelenke). In: Raabe E, Reich-Schupke S (Hrsg.). Intermittierende 

pneumatische Kompressionstherapie. Ein Leitfaden für 

Klinik und Praxis. Köln: Wirtschafts- und Praxisverlag, 2020: 122 

[10] Winter J. Mobilisierende Gelenkdrainage (manuelle Lymphdrainage 

der Gelenke). In: Földi M, Földi E, Kubik S (Hrsg.). Lehrbuch 

der Lymphologie. 6. Auflage. München: Elvisier, 2005: 708 

[11] S2k-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Lymphödeme 

[AWMF Reg.Nr. 058-001]. 2017. http://www.awmf.org/leitlinien/ 

detail/ll/058-001.html 

[12] Hutzschenreuter P, Brümmer H, Ebberfeld K. Experimentelle und 

klinische Untersuchungen zur Wirkungsweise der manuellen Lymphdrainage-Therapie. 

Zeitschrift für Lymphologie, 1989; 13 (1): 62–64 

[13] Torres Lacomba M et al. Effectivness of early physitherapy to 

prevent lymphoedema after surgery for breast cancer: randomised, 

single blinded, clinical trial. doi: 10.1136/bmj.b5396 

[14] Schwahn-Schreiber C et al. S1-Leitlinie Intermittierende pneumatische 

Kompression (IPK, AIK) [AWMF Reg.Nr. 037/007]. 2018. 

http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/037-007.html (Zugriff am 

15.07.2023) 

[15] Schrader A. Richtig regenerieren (Teil 1 und Teil 2). https:// 

www.leichtathletik.de/training/grundlagen/richtig-regenerieren-1, 

https://www.leichtathletik.de/training/grundlagen/richtigregenerieren-2 

(Zugriff am15.07.2023) 

[16] Chemie.de. Rheologie. http://www.chemie.de/lexikon/Rheolo 

gie.html (Zugriff am 15.07.2023) 

[17] Pahl M, Gleißle W, Laun H-M. Praktische Rheologie der Technopolymere 

und Elastomere. 4. überarb. Auflage. Düsseldorf: VDI- 

Verlag, 1995 

[18] Schröder T. Rheologie der Technopolymere. München: Carl 

Hanser, 2020 

[19] Mahlet A et al. Temperature Dependence of Protein Solution 

Viscosity and Protein-Protein Interactions: Insights 

into the Origins of High-Viscosity Protein Solutions. Molecular 

Pharmaceutics, 2020; 17 (12): 4473–4482. doi: 10.1021/acs. 

molpharmaceut.0c00552 

[20] Wilig H, Swartz MA. Interstitial fluidand lymph formationand 

transport: physiological regulation and roles in inflammation 

and cancer. Physiological Review, 2012; 92 (3): 1005–1060. doi: 

10.1152/physrev.00037.2011 

[21] Asioli S et al. The pre-lymphatic pathway, the rooths of the 

lymphatic system in breast tissue: a 3D study. Virchows Archiv, 

2008; 453 (4): 401–406. doi: 10.1007/s00428-008-0657-y 

[22] Zaleska M et al. Intermittent Pneumatic Compression Enhances 

Formation of Edema Tissue Fluid Channels in Lymphedema of 

Lower Limbs. Lymphatic Research and Biologicy, 2015; 13: 146– 

153. doi: 10.1089/lrb.2014.0010 

[23] Jünger M et al. Evaluation der Intermittierend Pneumatischen 

Kompression (IPK) mit berührungsloser Volumenmessung (BT 

600). Vortrag auf dem Jahreskongress der Deutschen Gesellschaft 

für Lymphologie. Bad Krozingen, Oktober 2019 

[24] Morand M. Genitallymphödeme / Lymphödem bds. Beine. 

https://www.methode-morand.de/?lang=de&page=methode-mo 

rand_ipk-plus&subpage=anwendungsbeobachtungen&article=beis 

piel_2 (Zugriff am 15.07.2023) 

[25] Schramm G. Einführung in die Rheologie und Rheometrie. 

Deutschland: Karlsruhe: Thermo Electron, 2004 

[26] Jelzko F, Koslowski B. Viskosität. Versuchsanleitung Ulm: Universität 

Ulm, 2023. https://www.uni-ulm.de/fileadmin/website_ 

uni_ulm/nawi.inst.110/Grundpraktikum/Versuchsanleitungen/ 

V05_viskositaet.pdf (Zugriff am 15.07.2023) 

24 


Wissen, was 

los ist – immer 

und überall 

Der Newsletter 

Die Redaktion des Verlages Orthopädie-Technik bereitet wöchentlich die aktuellen 

und wichtigsten Meldungen der Branche für Sie im Newsletter auf. 

Ihr Extra 

Jeden 3. Donnerstag im Monat: Spezielle 

Themenschwerpunkte für eine bessere Versorgung. 

Jetzt anmelden 

Mittwoch 

ist 

OT-Newsletter- 

Tag 

ODER UNTER: 

www.360-ot.de/ 

newsletteranmeldung

Kompression 

E. Mendoza 

Anwendung von Kompression 

gegen Müdigkeit, Übelkeit und 

Erbrechen in der Frühschwangerschaft 

Use of Compression Against Fatigue, Nausea and Vomiting 

in Early Pregnancy 

Die vorliegende Arbeit beleuchtet 

Forschungsergebnisse zur Anwendung 

von Kompressionsbestrumpfungen 

in der Frühschwangerschaft. 

Die Studie schloss 60 Probandinnen 

ein, bei denen mittels der Fragebögen 

NVPQoL, PUQE und CIVIQ Auskunft 

über die Trage erfahrungen 

erhoben wurde. Es konnte nachgewiesen 

werden, dass die Wirksamkeit 

einer Kompressionsversorgung 

gegen Müdigkeit, Übelkeit 

und Erbrechen in der Frühschwangerschaft 

genauso hoch ist wie bei 

aktuell zugelassenen Medikamenten 

– ohne die damit verbundenen 

Nebenwirkungen. 

Schlüsselwörter: Kompressionsstrümpfe, 

Schwangerschaft, Müdigkeit, 

Übelkeit, Erbrechen 

This study examines the results of 

research on the use of compression 

stockings in early pregnancy. The 

study included 60 women from 

whom information on their experience 

with compression was collected 

using the NVPQoL, PUQE and CIVIQ 

questionnaires. It was shown that 

the effectiveness of compression 

stockings against fatigue, nausea 

and vomiting in early pregnancy was 

just as high as for currently approved 

medication – without the associated 

side effects. 

Key words: compression stockings, 

pregnancy, fatigue, nausea, vomiting 

Einleitung 

Eine Schwangerschaft verursacht hormonelle 

Veränderungen; im ersten 

Drittel werden insbesondere Gestagene 

ausgeschüttet, das sogenannte 

Gelbkörperhormon, das verhindern 

soll, dass das Kind von der Gebärmutter 

abgestoßen wird und dass es zu einer 

Regelblutung kommt. Zusätzlich 

wird das Hormon β-HCG (HCG = Humanes 

Choriongonadotropin) ausgeschüttet, 

mit dem man die Schwangerschaft 

im Blut nachweisen kann. 

β-HCG und Gestagene haben eine 

ganz wesentliche Wirkung auf glatte 

Muskulatur: Sie verhindern, dass die 

glatte Muskulatur – die sogenannte 

unwillkürliche Muskulatur – sich zusammenzieht. 

Glatte Muskulatur befindet 

sich in den Wänden der Gefäße, 

in der Gebärmutter und auch in 

den Wänden des kompletten Magen- 

Darm-Trakts. Die Wände von Venen, 

Magen und Darm büßen also ihre 

muskuläre Wirksamkeit zumindest 

teilweise ein. 

Außerdem steigt das gesamte Blutvolumen 

einer Frau im ersten Drittel 

der Schwangerschaft um etwa einen 

Liter an. Der Zuwachs an Blut und 

die geweiteten Wadenvenen führen 

bei frühschwangeren Frauen häufig 

zu Problemen beim Stehen: In den 

Beinen tritt ein Spannungsgefühl sowie 

eine Schwellung auf. Dies erklärt 

auch, warum sich häufig Schwindelgefühle 

nach schnellem Aufstehen 

einstellen; möglicherweise bedingen 

diese beiden Effekte auch die für die 

Frühschwangerschaft typische Übelkeit 

– unmittelbar im Magen-Darm- 

Trakt oder indirekt durch einen Blutdruckabfall. 

Diese Effekte sind noch nicht abschließend 

erforscht. Nachgewiesen 

wurde aber bereits folgender Zusammenhang: 

Je höher der Blutwert der 

Schwangerschaftshormone β-HCG 

(und damit auch die Stärke der Übelkeit) 

im ersten Drittel der Schwangerschaft, 

desto gesünder wird das Kind: 

Es wird größer, es wird häufiger zum 

regulären Endtermin einer Schwangerschaft 

geboren, es stirbt seltener 

während der Schwangerschaft. Es 

wird vermutet, dass dieser Effekt ein 

Schutzmechanismus des Körpers ist, 

der dazu dient, Frauen vor schwerer 

körperlicher Belastung während der 

Schwangerschaft zu schützen [1]. 

Heute gibt es Medikamente gegen 

Übelkeit; wenige davon sind in 

der Schwangerschaft zugelassen, einige 

erst seit relativ kurzer Zeit [2]. 

Die Nebenwirkungen dieser Medikamente 

– insbesondere die Wirkstoffe 

Doxylaminsuccinat und Pyridoxin - 

hydrochlorid, enthalten etwa im Medikament 

„Cariban® 10 mg/10 mg“ – 

sind jedoch nicht unerheblich. Daher 

sind nebenwirkungsfreie Alternativen 

höchst willkommen. 

Stand der Forschung: 

Wirksamkeit von Kompression 

in der Schwangerschaft 

allgemein 

In einer groß angelegten italienischen 

Studie konnten Allegra und 

Kollegen nachweisen, dass venöse 

Symptome wie Schweregefühl, Spannung 

und Schwellung bei Schwangeren 

durch eine Kompressionsbehandlung 

nachhaltig gelindert werden 

können [3]. In der Studie wurden 

Kompressionskniestrümpfe der Klasse 

I verwendet, die ohne Einschränkungen 

auch in Deutschland verordnet 


26 


Kompression 

Für die Studie füllten 100 Frauen 

zwischen Woche 6 und Woche 28 ihrer 

Schwangerschaft zunächst einen 

CIVIQ-Fragebogen (siehe unten) zu 

ihren venenbedingten Beschwerden 

aus und wurden dann daraufhin befragt, 

ob sie Kompressionsstrümpfe 

tragen würden. Diese sollten bis zum 

Ende der Schwangerschaft so oft wie 

möglich tagsüber getragen werden. 

Bei denen, die eine Kompressionsversorgung 

wünschten, wurde im weiteren 

Verlauf erhoben, wie häufig sie diese 

trugen. Bei allen Teilnehmerinnen 

wurde im weiteren Verlauf der CIVIQ 

erneut abgefragt. Die Ergebnisse: 

– 30 Probandinnen (30 %) wollten 

keine Kompression tragen (ihr mittlerer 

CIVIQ-Wert lag bei 37). 

– 70 Probandinnen (70 %) wünschten 

eine Verordnung; davon trugen 

10 Frauen mindestens 2 Tage pro 

Woche die Kompressionsbestrumpfung 

(ihr CIVIQ-Wert lag zu Beginn 

im Mittel bei 44); 60 Frauen trugen 

täglich die Kompressionsversorgung 

(der CIVIQ-Mittelwert zu Beginn 

lag bei 48). 

Abb. 1 Ergebnisse der Studie von Allegra et al. [3]: Entwicklung der venösen Beschwerden 

während der Schwangerschaft bei Probandinnen, die die Kompression täglich trugen 

(gelb), bei denen, die sie 2 Tage pro Woche trugen (blau), und bei denen, die sie 

nicht trugen (grün). Die Ausgangswerte unterschieden sich; unter Kompression nahmen 

die Beschwerden dosisabhängig ab, ohne Kompression nahmen sie zu. 

Quelle: Erika Mendoza 

Somit war der CIVIQ-Wert bei der 

Aufnahme in die Studie bei denjenigen 

Frauen deutlich geringer, die keine 

Kompressionsversorgung wünschten. 

Der während der Schwangerschaft 

erneut abgefragte CIVIQ verhielt 

sich wie folgt: 

– Bei den Frauen mit Kompression 

nahm der CIVIQ-Wert kontinuierlich 

ab; bei Kompression täglich: 

- 14,4 (+/– 9,6) Punkte, und zwar von 

48,8 (+/– 15,7) auf 34,4 (+/– 11,5); bei 

Kompression zweimal pro Woche: 

- 10,7 (+/– 11,3) Punkte, und zwar 

von 43,6 (+/– 16,1) auf 32,9 (+/– 8,8). 

– Bei den Frauen ohne Kompression 

ergab sich eine Erhöhung des 

CIVIQ-Werts (und damit eine 

Verschlechterung) von 36,6 

(+/– 15,6) auf 40,9 (+/– 17,7). 

Die Ergebnisse sind in Abbildung 1 

dargestellt. 

In der Studie konnten die Autoren 

feststellen, dass diejenigen Patientinnen, 

die keine Strümpfe gewünscht 

hatten, zu Anfang auch kaum über 

Beschwerden klagten. Die Beschwerden 

stiegen bei dieser unbehandelten 

Gruppe im Laufe der Schwangerschaft 

jedoch langsam an. Jene Patientinnen 

wiederum, die die Strümpfe getragen 

hatten, teilten sich in die Gruppen 

„häufiges Tragen“ und „seltenes Tragen“ 

auf, und man konnte nachweisen, 

dass die Probandinnen mit den 

eingangs stärksten Symptomen auch 

am häufigsten die Strümpfe trugen. 

Die Autoren schlussfolgern daraus, 

dass Frauen mit Symptomen einer 

chronischen venösen Insuffizienz 

eine deutliche Linderung dieser 

Symp tome unter einer Kompressionsversorgung 

in der Schwangerschaft 

erfahren und dass diese Wirkung 

dosis abhängig ist, also von der Tragedauer 

beeinflusst wird. 

Fragestellung 

Die Fragestellung der im Folgenden 

erörterten Studie ergab sich im Zusammenhang 

mit einer Untersuchung 

zur Wirkweise von Kompression 

auf die Wadenmuskelpumpentleerung 

(mittels Luft-Plethysmografie). 

Als Zufallsbefund ergab sich 

dabei, dass schwangere Probandinnen 

von einer Abnahme der Übelkeit 

während der Studiendauer berichteten. 

Um einen möglichen Zusammenhang 

zu erhärten, wurden Patientinnen 

der Autorin, die in den darauffolgenden 

Monaten in der Frühschwangerschaft 

mit Verdacht auf 

eine Thrombose vorgestellt wurden, 

daraufhin befragt, ob sie Übelkeit 

verspürten. Nach dem Beginn der 

Kompressionstherapie wurden die 

Patientinnen ein bis zwei Wochen 

nach der Verordnung telefonisch befragt. 

Alle befragten Patientinnen bestätigten, 

die Übelkeit habe plötzlich 

deutlich abgenommen. Hieraus ergab 

sich die Hypothese über einen möglichen 

Zusammenhang zwischen einer 

Kompressionstherapie und einer Linderung 

typischer Beschwerden in der 

Frühschwangerschaft, der empirisch 

belegt werden sollte. 

Die im Folgenden vorgestellte forschungsinitiierte, 

prospektive, randomisierte 

und per Crossover-Design 

kontrollierte Studie wurde nach einer 

Unbedenklichkeitserklärung seitens 

der Ethikkommission der Ärztekammer 

Hannover und mit Unterstützung 

durch die Firma Sigvaris durchgeführt, 

die die Kompressionsstrümpfe 

stellte und die Vergütung des Statistikers 

übernahm, der die erhobenen 


27

Kompression 



Abb. 2 Auswertung der Ergebnisse zum Fragebogen NVPQoL 

während der 4 Studienwochen. In Blau ist die Entwicklung 

der Übelkeit nach Lacroix [7] (abnehmend ab Woche 11) 

dargestellt, im Vergleich dazu die Entwicklung zwischen Anfangstag 

(„Baseline“) und der Kontrolle nach 2 und 4 Wochen. 

Die Verläufe ohne Kompression (schwarz) laufen relativ 

parallel zur blauen Linie, die Verläufe mit Kompression 

(gelb) im Vergleich dazu steil abnehmend. 

Abb. 3 Darstellung der Ergebnisse im Vergleich zu den Werten 

der Studie von Lacasse [5]); links die Werte der Gruppe mit Kompression 

in der 1. Phase, rechts die Gruppe mit Kompression in 

der 2. Phase. Der gefüllte Punkt visualisiert die Kontrolle nach 

der Phase mit Kompression; der grüne Messwert ist der Ausgangswert; 

der Messwert mit dem X in Gelb oder Vio lett betrifft die 

Phase ohne Kompression. Auch hier wird deutlich, dass die Werte 

des untersuchten Kollektivs leicht über den Werten von Lacasse 

liegen (dort wurden aber auch Frauen ohne Beschwerden eingeschlossen) 

und dass sich die Beschwerden bei Probandinnen mit 

Kompression deutlich besser entwickelt haben. 

Daten auswertete. Die Autorin selbst 

blieb stets unabhängig und erhielt für 

ihre Arbeit keine Vergütung. 

Studiendesign 

Probandinnen 

Das Studienkonzept sah vor, 60 Frauen 

während der Frühschwangerschaft 

zwei Wochen lang mit Kompressionsversorgung 

und zwei Wochen lang 

ohne Kompressionsversorgung ihren 

täglichen Verrichtungen nachgehen 

zu lassen und sie dabei mittels Fragebögen 

und Untersuchungen zu begleiten. 

Da Übelkeit und Erbrechen ein Maximum 

in der 11. Schwangerschaftswoche 

aufweisen und dann kontinuierlich 

bis zur 20. Woche nachlassen, 

wurden zwei Gruppen vorgesehen: 

– Die erste Gruppe (30 Probandinnen) 

erhielt zu Beginn 2 Wochen 

lang eine Kompressionsversorgung 

(2 Paar „Sigvaris Cotton 222 knielang“), 

um dann 2 Wochen keine 

mehr zu tragen. 

– Die zweite Gruppe (30 Probandinnen) 

startete ohne Kompressionsversorgung, 

um dann in der 3. und 

4. Woche der Studie Kompressionsstrümpfe 

zu tragen. 

Die Reihenfolge, sprich die Gruppenzugehörigkeit, 

wurde randomisiert; 

so wurde vermieden, dass eine 

Wirkung durch die natürliche Abnahme 

der Symptome vorgetäuscht wurde. 

Eingeschlossen wurden Patientinnen, 

die milde bis mittelstarke Übelkeit 

und Erbrechen zeigten. Frauen mit 

schwerer Übelkeit wurden dem Hausarzt 

beziehungsweise dem Frauenarzt 

zur Therapie zurücküberwiesen; Frauen 

ganz ohne Übelkeitssymp tome 

konnten nicht aufgenommen werden, 

weil kein Symptom zum Beobachten 

und Behandeln vorlag. Eingeschlossen 

wurden nur Frauen, die kei- 

ne Krampfadern oder Schwellungen 

aufwiesen; sie mussten mit Serien- 

Kompressionsstrümpfen bestrumpfbar 

sein, da diese sofort angelegt werden 

mussten. 

Die Schwangerschaft musste bei 

der Aufnahme zwischen Woche 10 

und Woche 14 liegen; die Probandinnen 

durften keine zusätzlichen Erkrankungen 

haben. Die schriftliche 

Einwilligung zur Studie war ebenfalls 

Voraussetzung (diese konnte jederzeit 

ohne Angabe von Gründen zurückgezogen 

werden). Ausschlusskriterien 

waren ein Alter unter 18 Jahren sowie 

das Nichtvermögen, deutsch verfasste 

Fragebögen zu lesen und zu verstehen. 

Am ersten Untersuchungstag 

wurden all diese Kriterien mit einer 

körperlichen Untersuchung sowie 

einem Gespräch erfasst. Zudem 

wurden eine Thrombose oder ein 

Zustand danach sowie eine Varikose 

mittels Duplex-Sonografie ausge- 

28 


Kompression 


Abb. 4 Einzelnachweise der 

prozentualen Veränderung des 

NVPQoL-Wertes im Vergleich 

zum Ausgangswert in der Phase 

mit (orange) und ohne Kompression 

(blau). Oben wird zunächst 

der globale Wert („Total“) aufgeführt, 

sodann in die verschiedenen 

Bereiche aufgegliedert: Einschränkungen 

des Alltags, negative Gefühle, 

Müdigkeit und Brechreiz. 

Darunter sind die Werte zu den 

eigenen 4 Fragen über Müdigkeit 

und Schwindelgefühle angegeben; 

** bedeutet eine Signifikanz von 

p < 0,01, *** bedeutet eine 

Signifikanz von p < 0,001. 

schlossen. Schließlich mussten jene 

Patientinnen ausgeschlossen werden, 

bei denen die Körpermaße eine 

Versorgung mit einem Serienstrumpf 

nicht erlaubten, da sie ggf. sofort versorgt 

werden mussten. 

Waren alle Kriterien erfüllt, zogen 

die Patientinnen das Los, ob sie sofort 

oder erst nach zwei Wochen Kompressionsstrümpfe 

erhielten. In der 

Gruppe „Kompression in der 1. Phase“ 

gab es zwei Schwangerschaftsverluste; 

daher mussten hier 32 Frauen 

aufgenommen werden, um insgesamt 

30 Ergebnisse auswerten zu können. 

In der Gruppe „Kompression in 

der 2. Phase“ fielen zwei Probandinnen 

ebenfalls wegen Kindsverlusts 

aus, zudem erschienen zum zweiten 

Termin sieben Frauen nicht wieder – 

möglicherweise waren sie enttäuscht, 

weil sie das Gefühl hatten, es sei 

„nichts geschehen“. 

Material und Methode 

Die Instrumente zur Messung der 

Wirksamkeit der Kompression auf 

Übelkeit und Erbrechen bestanden in 

drei validierten Fragebögen: 

1. NVPQoL-Fragebogen (NVPQoL = 

Nausea and Vomiting in Pregnancy 

Quality of Life), der die Symptome 

der letzten 14 Tage und deren 

Auswirkung auf die Lebensqualität 

abfragt [4]; 

2. PUQE-Fragebogen (PUQE = Pregnancy-Unique 

Quantification of 

Emesis and Nausea), der abends 

ausgefüllt wird und die Häufigkeit 

der Episoden an Übelkeit sowie das 

tatsächliche Erbrechen am Tag 

erhebt [5]. 

3. Außerdem wurde der aus der 

Venenheilkunde bekannte CIVIQ- 

Fragebogen (CIVIQ = Chronic 

Venous Insufficiency QoL Questionnaire) 

eingesetzt, der die Auswirkungen 

der venentypischen 

Symptome auf die Lebensqualität 

abfragt [6]. 

Abb. 5 Diagramm über die Veränderung der Müdigkeit durch 

das Tragen von Kompressionsbestrumpfung. Die Müdigkeit 

nimmt demnach in der Gruppe ohne Kompression in der 

1. Phase (gestrichelte Linie) zu und fällt mit Kompression 

deutlich ab. In der Gruppe mit Kompression in der 1. Phase 

(durchgezogene Linie) fällt sie dementsprechend stark ab und 

steigt nach Ablegen der Kompression wieder deutlich an. Auch 

die während der Schwangerschaft fortschreitenden venösen 

Symptome der Beine wie Schweregefühl und Schwellung konnten 

erwartungsgemäß durch die Kompressionsstrümpfe in der 

entsprechenden Phase verbessert werden (s. Abb. 6). 



29

Kompression 


Abb. 6 Prozentuale Veränderung des venösen Lebensqualitätsscores (CIVIQ), der sich ohne Kompression insgesamt (s. oben) 

und in fast allen Einzelbereichen verschlechtert (bis auf den sozialen Bereich), unter Kompression dagegen deutlich verbessert; 

* bedeutet eine Signifikanz von p < 0,05; *** bedeutet eine Signifikanz von p < 0,001. 

Aufgrund der eigenen Erfahrungen 

der Autorin, die selbst starke Müdigkeit 

in der Frühschwangerschaft verspürt 

hatte, die sich durch Kompressionsstrümpfe 

lindern ließ, wurde der 

zuletzt genannte Fragebogen um vier 

Fragen zu Müdigkeit und Schwindelgefühl 

ergänzt. 

Durchführung 

Die schwangeren Frauen füllten zu 

Beginn, nach zwei Wochen und am 

Ende der Untersuchung jeweils einen 

validierten Fragebogen zu folgenden 

Aspekten aus: 

– zur Häufigkeit von Übelkeit und 

Erbrechen sowie zu deren Auswirkungen 

auf die Lebensqualität 

(NVPQoL); 

– zu den Beinbeschwerden bei chronischer 

venöser Insuffizienz 

(CIVIQ). 

– Jeden Abend füllten sie zusätzlich 

einen PUQE-Fragebogen aus: zur Anzahl 

der Stunden mit Übelkeit, zur 

Anzahl an wirklichem Erbrechen 

und zur Anzahl der Stunden, in denen 

die Kompression getragen wurde 

(in der Phase, in der sie diese tragen 

sollten). 

Um das Tragen der Kompressionsstrümpfe 

während der Phase ohne 

Kompression sicher auszuschließen, 

wurden die Strümpfe für diese Zeit zurückgegeben 

oder nicht ausgehändigt. 

Abgesehen von den Übelkeitssymptomen 

wurde der für Venenbeschwerden 

konzipierte CIVIQ-Fragebogen den Patientinnen 

auch am Tag der Aufnahme 

in die Studie sowie an den Tagen 14 

und 28 zum Ausfüllen vorgelegt. 

Ergebnisse 

Die Diagramme in den Abbildungen 

2 bis 6 vermitteln die Ergebnisse der 

Untersuchungen zu den einzelnen 

Aspekten. Zu erkennen ist der natürliche 

Abfall der Symptome, der laut 

Lacroix und Kollegen [7] ohnehin ab 

Woche 11 einsetzt. Es lässt sich beobachten, 

dass bei den Patientinnen 

in der Gruppe ohne Kompression ein 

Symptomverlauf besteht, der fast parallel 

zu dieser Kurve verläuft (Abb. 2). 

Somit konnte zunächst nachgewiesen 

werden, dass das Studienkonzept 

stimmig war, da ähnliche Ergebnisse 

in der Phase ohne Kompression ermittelt 

wurden wie in der kanadischen 

Studie in Bezug auf die schwangerschaftsbedingte 

Übelkeit unbehandelter 

Schwangerer [4, 5, 7]. 

In der Phase mit Kompression besserten 

sich die Symptome der Übelkeit 

und des Erbrechens deutlich 

(Abb. 2–4), Müdigkeit und Schwindelgefühl 

sogar geradezu frappierend 

(Abb. 5), die Lebensqualität in Abhängigkeit 

von Beinbeschwerden (CIVIQ) 

wie zu erwarten (Abb. 6). 

30 


Kompression 

Diskussion 

Insgesamt bestätigen die Ergebnisse 

die oben aufgestellte Hypothese: Kompressionsstrümpfe 

lindern sowohl 

allgemeine Beinsymptome als auch 

Übelkeit und Erbrechen in der Frühphase 

einer Schwangerschaft, insbesondere 

aber Müdigkeit und Schwindelgefühle. 

Dies ist umso wertvoller, 

als es bei Kompressionsstrümpfen für 

junge Frauen so gut wie nie Kontraindikationen 

gibt. 

Ein direkter Vergleich mit den Ergebnissen 

einschlägiger Studien über 

die Wirksamkeit von Medikamenten 

gegen Schwangerschaftsbeschwerden 

ist zwar angesichts unterschiedlicher 

Settings und abweichender Untersuchungszeiträume 

nicht zulässig. Allerdings 

wurde die Wirkweise der zugelassenen 

Medikamente gegen Übelkeit 

mit denselben Fragebögen gemessen 

wie in dieser Studie. Vergleicht 

man die jeweils erzielten Scores, ist 

eine Kompressionsversorgung den getesteten 

Medikamenten sogar überlegen 

[2, 3]. Insofern müsste nach Ansicht 

der Autorin ein ärztliches Rezept 

über eine geeignete Kompressionsbestrumpfung 

Bestandteil des ersten 

Informationspakets zur Schwangerschaft 

sein, das jede schwangere Frau 

erhält. 

Weitere Indikationen 

Frauen mit Krampfadern sollten während 

der Schwangerschaft mindestens 

Kompressionskniestrümpfe – bei 

Krampfadern besonders im Leistenbereich 

auch schenkellange Strümpfe 

oder Strumpfhosen – tragen. Patientinnen 

mit Thrombosen oder einem 

Risiko für Thrombosen müssen 

besonders in der Schwangerschaft – 

der vulnerabelsten Phase für Thrombosen 

im Leben einer Frau – und bis 

zum Ende des Kindbetts (6 Wochen 

nach der Entbindung) ebenfalls eine 

Kompressionsversorgung tragen. Zur 

Thromboseprophylaxe genügt immer 

ein Kniestrumpf. 

Fazit 

Kompressionsstrümpfe der Klasse I lindern 

die für eine Schwangerschaft typischen 

Beinbeschwerden wie Schweregefühl 

und Schwellung dosisabhängig 

– je länger sie getragen werden, desto 

wirksamer sind sie [7]. Kompressionskniestrümpfe 

der Klasse II lindern darüber 

hinaus, wie gezeigt wurde, aber 

auch Symptome der Frühschwangerschaft 

wie Übelkeit, Erbrechen und insbesondere 

Müdigkeit und Schwindelgefühle 

nach dem Aufstehen. Auch hier 

reicht nach dem Dafürhalten der Autorin 

eine Kompressionsversorgung der 

Klasse I aus; es liegen genügend Daten 

aus Meta-Analysen vor, die die Gleichwertigkeit 

beider Kompressionsklassen 

– sogar in der Anwendung bei Pathologien 

wie Ulcus cruris – nachweisen. 

Darüber hinaus ist es in der Schwangerschaft 

für Patientinnen mit Krampfadern, 

Thrombosen oder gesteigertem 

Thromboserisiko besonders wichtig, 

Kompressionsstrümpfe zu tragen. 

Es ist angesichts der hier vorgestellten 

Forschungsergebnisse zu 

wünschen, dass Versorgende im Sanitätsfachgeschäft 

sowie Vertreterinnen 

und Vertreter von Kompressionsstrumpfherstellern 

dazu beitragen, 

Gynäkologinnen und Gynäkologen, 

aber auch die unmittelbare Zielgruppe 

der Frauen in der Frühphase ihrer 

Schwangerschaft über diese Zusammenhänge 

aufzuklären. 

Die Autorin: 

Dr. med. Erika Mendoza 

Fachärztin für Allgemeinmedizin 

Venenpraxis Wunstorf 

Speckenstraße 10 

31515 Wunstorf 

info@venenpraxis-wunstorf.de 


Zitation: Mendoza E. Anwendung von Kompression gegen Müdigkeit, Übelkeit und Erbrechen in der Frühschwangerschaft. Orthopädie Technik, 2022; 73 (12): 40 – 45 

Literatur: 

[1] Mendoza E, Amsler F. A randomized crossover trial on the effect of compression stockings on nausea and vomiting in 

early pregnancy. International Journal of Women’s Health, 2017; 9: 89–99 

[2] Koren G, Clark S, Hankins GD, et al. Effectiveness of delayed-release doxylamine and pyridoxine for nausea and 

vomiting of pregnancy: a randomized placebo controlled trial. Am J Obstet Gynecol, 2010; 203 (6): e571–577 

[3] Allegra C, Antignani PL, Will K, Allaert F. Acceptance, compliance and effects of compression stockings on venous 

functional symptoms and quality of life of Italian pregnant women. Int Angiol, 2014; 33: 357–364 

[4] Chandra K. Development of a health-related quality of life (HRQL) instrument for nausea and vomiting in pregnancy 

(NVP), 2000 

[5] Lacasse A, Rey E, Ferreira E, Morin C, Berard A. Validity of a modified Pregnancy-Unique Quantification of Emesis and 

Nausea (PUQE) scoring index to assess severity of nausea and vomiting of pregnancy. Am J Obstet Gynecol, 2008; 198 (1): 

e71–77 

[6] Launois R, Reboul-Marty J, Henry B. Construction and validation of a quality of life questionnaire in chronic lower 

limb venous insufficiency (CIVIQ). Qual Life Res, 1996; 5 (6): 539–554 

[7] Lacroix R, Eason E, Melzack R. Nausea and vomiting during pregnancy: A prospective study of its frequency, intensity, 

and patterns of change. Am J Obstet Gynecol, 2000; 182 (4): 931–937 


31

Kompression 

H. Schulze 

Selbstmanagement in der 

Lymphologie 

Self-Care in Lymphology 

Sowohl bei lymphologischen Erkrankungen 

als auch bei lymphologischen 

Defiziten (ein Ödem ist lediglich ein 

Symptom und keine Erkrankung) ist 

ein adäquates Selbstmanagement 

der Betroffenen unverzichtbar. Denn 

ohne zielgerichtetes Selbstmanagement 

als fünfte Säule der Komplexen 

Physikalischen Entstauungstherapie 

(KPE) wird die Therapie nicht 

gelingen. In Deutschland wurde in 

diesem Zusammenhang bisher allerdings 

nur wenig Patientenedukation 

betrieben. In der 2017 veröffentlichten 

S2k-Leitlinie „Diagnostik 

und Therapie der Lymph ödeme“ [1] 

erhält die unterstützende Selbstbehandlung 

zwar eine größere Bedeutung 

– jedoch hat sie erfahrungsgemäß 

bisher weniger Augenmerk 

erhalten als die vier weiteren Maßnahmen 

im Bereich der Komplexen 

Physikalischen Entstauungstherapie. 

Kompressionstherapie, Bewegungstherapie 

(idealerweise in Kompression), 

Hautpflege und Manuelle 

Lymphdrainage sind nur im Zusammenspiel 

mit einem unterstützenden 

Selbstmanagement sinnvoll und 

führen nur dann zu einer erfolgreichen 

Therapie. 

Insofern muss die Eigeninitiative 

von Betroffenen mit Ödemerkrankungen 

hierzulande deutlich mehr 

motiviert werden; dazu müssen die 

Zusammenhänge erläutert werden. 

Das gilt ganz besonders für das ambulante 

Versorgungsfeld. Denn dort 

können sich Betroffene mehr einbringen 

und dadurch den Therapieerfolg 

deutlich mitgestalten [2]. Bedeutende 

Bausteine eines adäquaten 

Selbstmanagements bei lymphologischen 

Erkrankungen sind, nach 

Wichtigkeit sortiert: Konsequenz im 

Tragen der Kompression, geeignete 

Bewegungsübungen in Kompression, 

eine gut ausgeführte Hautpflege 

und eine patientenadaptive Schulung 

mit einigen Techniken der Manuellen 

Lymphdrainage – dies alles 

idealerweise als Rituale in den Alltag 

der Betroffenen eingebunden. Das 

alles setzt eine gute Patientenedukation 

voraus. Diese sollte niederschwellig, 

in patientenorientierter 

Sprache und partnerschaftlich formuliert 

sein. Der Artikel zeigt die 

Wichtigkeit des Selbstmanagements 

in der KPE auf und erläutert, warum 

die Behandlung von Ödemerkrankungen 

oft nicht in ausreichender 

Weise stattfindet. 

Schlüsselwörter: Lymphödem, 

Selbstmanagement, Patientenedukation, 

Ödemerkrankungen, Komplexe 

Physikalische Entstauungstherapie, 

Lipödem 

For lymphological diseases as well as 

for lymphological deficits, (oedema 

is only a symptom, not a disease) 

proper self-management of those 

affected is indispensable. Treatment 

will not be successful without specific 

self-management as the fifth pillar 

of complete decongestive therapy 

(CDT). In Germany, very little has 

been done in this area with respect 

to patient education. In the S2k 

guideline on “Diagnostics and Treatment 

of Lymphoedema” published 

in 2017, [1] more importance is 

assigned to supportive self-management 

– but unfortunately, experience 

shows that far less attention has been 

given to it than the other four measures 

of complex decongestive therapy. 

Compression therapy, movement 

therapy (ideally in compression), skin 

care and manual lymphatic drainage 

are useful, and lead to successful 

treatment only in combination with 

supportive self-management. 

Persons in Germany affected with 

oedema diseases must therefore be 

motivated to be considerably more 

proactive; the correlations must be 

explained. This is especially important 

in the area of outpatient care. 

Persons affected can become more 

involved here and contribute significantly 

to the success of treatment 

[2]. Important components of 

proper self-management for lymphological 

diseases are listed in order 

of importance: consistently wearing 

compression, suitable movement exercises 

in compression, well executed 

skin care and patient-adaptive training 

in a few techniques of manual 

lymphatic drainage – and all these 

should ideally be integrated into the 

daily routine of those affected. All of 

this requires good patient education, 

which should be easily accessible, in 

patient-oriented language and based 

on partnership. This article points out 

the importance of self-management 

in CDT and explains why treatment of 

oedema diseases is often inadequate. 

Key words: lymphoedema, self-management, 

patient education, oedema 

diseases, complete decongestive 

therapy, lipoedema 

Einleitung 

International spielt das Selbst ma nagement 

von Patienten und Patientinnen 

bei lymphologischen Defiziten 

und Erkrankungen eine große Rolle; 

in Deutschland hingegen gewinnt 

die Rolle des Selbstmanagements innerhalb 

der Therapie vor allem im 

ambulanten Bereich nur langsam an 

32 


Kompression 

Bedeutung [3, 4]. Im internationalen 

Vergleich ist in vielen Ländern die Infrastruktur 

der Diagnostik und Therapie 

von Ödemerkrankungen nicht 

ausreichend ausgebaut, wodurch dem 

Selbstmanagement von vornherein 

eine größere Bedeutung zukommt. In 

Deutschland hingegen gibt es eine gut 

ausgebaute Therapie-Infrastruktur, 

wodurch sich bei Patienten eine gewisse 

Erwartungshaltung ergibt: „Da 

ich therapiert werde, muss ich nicht 

selbst therapieren.“ In der Diagnostik 

sieht es hier schon wieder anders aus. 

Ein wichtiger Grund hierfür ist sicherlich, 

dass das Lymphgefäßsystem weltweit 

ein „blinder Fleck“ innerhalb der 

Medizin und in den ärztlichen Ausbildungen 

nahezu nicht vertreten ist [3, 

5]. Diese Situation macht die Diagnose 

und die bedarfsgerechte Behandlung 

lymphologischer Erkrankungen 

deutlich komplizierter als beispielsweise 

bei klassischen Krankheitsbildern 

in der Inneren Medizin. Dabei 

ist eine Basisdiagnostik mit Anamnese, 

Inspektion und Palpation relativ 

einfach durchführbar [6, 7]. 

Mittlerweile hat sich die Erkenntnis 

durchgesetzt, dass das Lymphgefäßsystem 

in den Extremitäten ca. 95 

bis 98 % der interstitiellen Flüssigkeit 

aufnimmt und zum Blutkreislauf 

zurückführt [8, 9, 10]. Somit ist 

die Starling-Gleichung aus dem Jahr 

1896, die den durch hydrostatische 

und onkotische Kräfte verursachten 

Nettofluss über eine kapilläre Membran 

beschreibt, nicht mehr gültig, 

auch wenn sie teils immer noch gelehrt 

wird. Die neuen Erkenntnisse 

belegen deutlich den hohen Stellenwert 

des Lymphgefäßsystems beim 

Abtransport interstitieller Flüssigkeit 

im gesamten Organismus. 

Viele Betroffene sind lange Zeit auf 

der Suche nach einer adäquaten Diagnose 

und haben nicht selten einen 

regelrechten „Ärztemarathon“ hinter 

sich. In diesem Zusammenhang stellte 

man fest, dass nach dem Auftreten 

der ersten Symptome bis zur Einleitung 

einer adäquaten Behandlung 

im Schnitt 4,5 Jahre vergehen [5]. Erst 

in jüngerer Zeit scheint sich eine Verkürzung 

dieser Zeitspanne anzubahnen 

– was wohl auch darauf zurückzuführen 

ist, dass Strukturen wie ambulante 

Lymphnetze lokal oft gute Arbeit 

leisten. 

Während der Behandlung in den 

lymphologisch ausgerichteten Fachkliniken 

werden die Betroffenen im 

Selbstmanagement oft gut geschult, 

beispielsweise in der Selbstbandagierung. 

Im ambulanten Bereich dagegen 

wird dieses Wissen oft nicht ausreichend 

vermittelt, geschult und somit 

auch nicht ausgeführt. Ziel dieses 

Artikels ist es, für das Selbstmanagement 

in der Lymphologie zu sensibilisieren. 

Alle beteiligten Fachkräfte in 

der lymphologischen Versorgungskette 

(ärztliche Fachkräfte, lymphtherapeutische 

Fachkräfte und lymphologisch 

arbeitende Fachkräfte aus 

dem Sanitätshausbereich) sollten die 

Betroffenen motivieren können und 

somit eine hohe Therapieadhärenz erzeugen. 

Therapieoptionen 

Wenn die Diagnose feststeht, ergeben 

sich folgende Herausforderungen: 

– Wie wird die Therapie am besten 

konzipiert? 

– Wo findet man entsprechend lymphologisch 

geschulte Fachkräfte? 

– Wo finden die Betroffenen die 

nötigen Informationen zur Aufklärung? 

In der im Mai 2017 veröffentlichten 

S2k-Leitlinie zur Behandlung von 

Lymphödemen wurde eine adäquate 

Vorgehensweise festgelegt [1]. Die 

KPE, also die Komplexe Physikalische 

Entstauungstherapie, wurde als Goldstandard 

definiert und 2017 um die 

unerlässliche Säule des Selbstmanagements 

erweitert; zuvor beruhte die 

KPE lediglich auf vier Säulen. In der 

aktuellen Leitlinie wird die konservative 

Behandlung von Lymph ödemen 

wie folgt definiert: 

„Die Standardtherapie der Lymphödeme 

ist die Komplexe Physikalische 

Entstauungstherapie (KPE). Diese besteht 

aus folgenden aufeinander abgestimmten 

Komponenten: 

– Hautpflege und falls erforderlich 

Hautsanierung 

– Manuelle Lymphdrainage, bei Bedarf 

ergänzt mit additiven manuellen 

Techniken 

– Kompressionstherapie mit speziellen 

mehrlagigen, komprimierenden 

Wechselverbänden und/oder 

lymphologischer Kompressionsstrumpfversorgung 

– Entstauungsfördernde Sport-/Bewegungstherapie 

– Aufklärung und Schulung zur 

individuellen Selbsttherapie“ 

Diese Zusammenfassung der konservativen 

Therapien erhielt 100 % Zustimmung 

von allen Mitarbeitenden an der 

Leitlinie. In den Jahren zuvor wurde 

die KPE ohne Selbstmanagement aufgeführt; 

somit erhielten Patientenedukation 

und Selbstbehandlung erst 

2017 einen hohen Stellenwert. 

Ohne sinnvoll angeleitetes Selbstmanagement 

ist eine KPE nicht erfolgreich; 

nur mit entsprechender 

Patientenedukation durch ausgebildete 

Fachkräfte kann sie gelingen. 

Das gilt im Übrigen auch für alle anderen 

Maßnahmen der KPE – einzeln 

und isoliert betrachtet sind sie nicht 

zielführend, wie es auch Gültig anmerkt 

[11]. In einer vom IQWiG initiierten 

Auswertung von 23 einschlägigen 

Studien über die nichtmedikamentöse 

Behandlung fortgeschrittener 

Lymphödeme (publiziert 2021) 

wurde die Wirksamkeit der einzelnen 

Maßnahmen aufgezeigt; dabei 

konnte der Nutzen einer Manuellen 

Lymphdrainage (MLD) nicht nachgewiesen 

werden, sofern sie isoliert 

blieb [12]. Auch dies belegt, dass ein 

Therapieerfolg nur in adäquater Abstimmung 

der Maßnahmen untereinander 

erreicht werden kann [6, 7, 

11]. Andererseits gibt es dank Schingale 

et al. mittlerweile einen Nachweis 

über die grundsätzliche Wirksamkeit 

der Manuellen Lymphdrainage 

[13]. So kann beispielsweise 

durch eine Kompressionstherapie das 

entstauende Ergebnis einer MLD konserviert 

und die Lymphangiomotorik 

durch die anschließende Bewegung 

in der Kompression noch weiter angeregt 

und unterstützt werden. Ohne 

eine sinnvoll ausgeführte Hautpflege 

schließlich ist die Neigung zu Erysipelen 

bei Lymphödemen deutlich erhöht; 

somit bildet die Hautpflege als 

eine der Säulen der KPE die wichtigste 

Prophylaxe gegen die Entstehung 

von Erysipelen. 

Die Standardtherapie der Lymphödeme 

wertet somit die selbst ausgeführten 

Maßnahmen der Betroffenen 

deutlich auf und bindet sie maßgeblich 

in die Abläufe und Handhabung 

der Therapie mit ein. Das setzt allerdings 

eine gut funktionierende Patientenedukation 

voraus, und hier be 


33

Kompression 

steht oft die Crux. Patientenschulung 

und Selbstmanagement sind in Ländern 

wie beispielsweise Kanada, Italien, 

Spanien oder auch Mexiko besser 

ausgebaut als in Deutschland. In 

Gesprächen mit internationalen Kollegen 

wird immer wieder aufgezeigt, 

wie viel Eigeninitiative der Betroffenen 

nötig ist, um Therapieerfolge aufrechterhalten 

zu können. Laut den 

Kollegen spielen in frastrukturelle 

Probleme eine zusätzlich erschwerende 

Rolle; insofern ist Selbstmanagement 

dort von vornherein von 

großer Bedeutung. Die Gegebenheiten 

in Deutschland sind vermutlich 

darauf zurückzuführen, dass die Versorgungslage 

in den physiotherapeutischen 

Praxen jahrelang flächendeckend 

sehr gut war und dass Therapieplätze 

in der Lymphtherapie kein 

Problem waren. Dieser Aspekt hat 

sich in den letzten Jahren jedoch massiv 

verändert; der Fachkräftemangel 

in den physiotherapeutischen Berufen 

ist eklatant [14]. Umso wichtiger 

sollte auch hierzulande eine adäquate 

Patientenedukation seitens der Therapeuten 

sein. Jedoch herrschen in 

Deutschland bei Betroffenen oft eine 

gewisse Passivität und eine fehlende 

Einsicht in die Notwendigkeit der 

Eigeninitiative. Ein solches Problem 

ergibt sich im internationalen Raum 

nur selten, denn die Betroffenen lymphologischer 

Erkrankungen kommen 

in vielen Ländern meist vorerst selbst 

für die Kosten der Therapie auf – somit 

ist auch die Eigenverantwortung 

deutlicher ausgeprägt. 

Vermittlung von Informationen 

zum Selbstmanagement 

In diesem Zusammenhang bietet sich 

ein Vergleich mit Betroffenen eines 

Lipödemsyndroms an. Letztere verfügen 

mittlerweile durch öffentliche 

Aufklärungsarbeit über eine gewisse 

Lobby, die sicherlich noch vergrößert 

werden muss; allerdings hat sich 

in den letzten Jahren viel an der Bekanntheit 

des Lipödemsyndroms zum 

Positiven verändert. Viele Kompressionshersteller 

gehen mittlerweile speziell 

auf die Bedürfnisse von Lipödembetroffenen 

ein und versuchen ihre 

Produkte entsprechend anzupassen, 

um insbesondere bei körperlich aktiven 

Betroffenen eine bestmögliche 

Bewegungsfreiheit zu erreichen. 

Das Lymphödem dagegen hat in der 

Öffentlichkeit nur einen geringen Bekanntheitsgrad, 

auch wenn es für geschulte 

Fachkräfte verhältnismäßig 

leicht zu diagnostizieren ist. Die Lobby 

der Ödempatienten muss sich noch 

deutlich vergrößern. Dafür setzen sich 

maßgeblich Organisationen wie Lymphologicum 

– Deutsches Netzwerk 

Lymphologie e. V. oder die Deutsche 

Gesellschaft für Lymphologie e. V. 

ein. Die größte Herausforderung dabei 

ist die fehlende Vermittlung von 

Kenntnissen über das Lymphsystem 

an den medizinischen Fakultäten im 

ärztlichen Grundstudium. 

Andererseits finden seit einigen 

Jahren immer mehr Informationsveranstaltungen 

für Betroffene mit lymphologischen 

Erkrankungen und Defiziten 

statt. So organisieren Sanitätshäuser, 

lokale Lymphnetze und Organisationen 

wie beispielsweise der 

Verein Lymphselbsthilfe e. V. Veranstaltungen 

für und mit Betroffenen. 

Auch dies trägt zu deren Aufklärung 

und zur Schulung des Selbstmanagements 

bei. 

Die moderne Lymphtherapie sollte 

zudem auch auf die Schulung von 

Betroffenen und deren Angehörigen 

eingehen. Unabhängige Vereine, aber 

auch Hersteller von Kompressionsbestrumpfung 

geben ihr Wissen in ansprechenden 

Broschüren weiter. Mittlerweile 

gibt es sogar komplette Ratgeber 

in Buchform, die sich ausschließlich 

mit Selbstmanagement befassen, 

denn nur mit der fachlichen Aufklärung 

über Ödemerkrankungen kann 

ein sinnvolles Selbstmanagement 

stattfinden. 

Daneben hat sich durch den Generationswechsel 

und die höhere technische 

Affinität der Betroffenen mittlerweile 

eine ganz andere Art der Patientenaufklärung 

entwickelt: Viele 

Betroffene informieren sich heute im 

Internet – insbesondere auf Social- 

Media-Plattformen und in verschiedenen 

Foren – über ihre lymphologischen 

Erkrankungen und Symptome. 

So sorgen in verschiedenen Social- 

Media-Kanälen engagierte Menschen 

für Aufklärung – sei es von Betroffenen 

für Betroffene oder von medizinischen 

Fachkräften für Betroffene. Dies hat allerdings 

nicht nur positive Auswirkungen, 

denn vor allem im Social- Media- 

Bereich geben oft Betroffene ihre eigenen 

Erfahrungen ungefiltert weiter. 

Häufig ist die Differenzierung zwischen 

seriösen und unseriösen Informationsanbietern 

schwierig; ein Qualitätsmerkmal 

kann darin bestehen, 

dass eine Zusammenarbeit mit Herstellern 

von Kompressionsbestrumpfung 

besteht. 

Grundsätzlich ist es bei der Patientenedukation 

wichtig, nicht ausschließlich 

auf soziale Medien zu setzen. 

Etliche Fachbücher, die teilweise 

auch digital verfügbar sind, vermitteln 

wertvolle Informationen und Anwendungsempfehlungen 

für Betroffene 

und sind häufig das Mittel der Wahl 

bei der Schulung des Selbstmanagements. 

Auch bieten Patientenzeitschriften 

von gemeinnützigen Vereinen 

wie z. B. das Magazin „Lympholife“ 

des Lymphologicum e. V. seriöse 

Informationen für Betroffene. 

Kompression als 

Schlüssel zum 

Selbstmanagement 

Bei einer Kompressionstherapie müssen 

Kontraindikationen wie Entzündungen 

mit pathogenen Keimen, 

schwere Herzerkrankungen, fortgeschrittene 

arterielle Verschlusskrankheiten 

oder auch schwere Neuropathien 

im Vorfeld ausgeschlossen werden 

[6, 15, 16]. 

Die Hauptrolle beim Selbstmanagement 

spielt eine konsequente 

Kompression und die zusätzliche Bewegung 

darin. Bewegung wird in diesem 

Zusammenhang oft unterschätzt 

und vernachlässigt; jedoch hat die 

muskuläre Aktivität einen großen 

Einfluss auf das Immunsystem. Des 

Weiteren haben die durch Bewegung 

ausgelösten Myokine einen entzündungshemmenden 

Effekt [17]. Diesen 

Effekt gilt es bei Ödemerkrankungen 

zu nutzen, stehen interstitielle Entzündungen 

doch im Zusammenhang 

mit der Schmerz entstehung beim Lipödemsyndrom 

[18]. Entzündungen 

erzeugen auch immer eine Leistungsminderung 

in den Lymphgefäßen; 

die Lymph angiomotorik wird durch 

die inflammatorischen Vorgänge gehemmt 

[6]. 

Ein weiterer Effekt von Bewegung 

in Kompression ist das Widerlager für 

die Muskulatur von außen – das Ödem 

liegt zwischen diesen beiden und wird 

sozusagen von zwei Seiten bearbeitet 

und regelrecht ausgewalzt. Übungen 

34 


Kompression 

im Wasser wie beispielsweise beim 

Aquacycling oder mittels Wassergymnastik 

sind durch den hydrostatischen 

Druck gleichzeitig Bewegungsübungen 

in Kompression. Insgesamt sollte 

in der Anleitung zum Selbstmanagement 

ein großes Gewicht auf Bewegungsübungen 

gelegt werden. 

Varianten der 

Kom pression 

Die lymphologische Kompressionsbandagierung 

sowie adaptive 

Velcro-Verbände stellen weitere und 

sehr flexible Möglichkeiten dar, um auf 

dynamische Volumina einzugehen. 

Sie werden hauptsächlich in Phase 1 

einer KPE (Entstauung) angewandt. 

Eine Kompressionsbestrumpfung mittels 

Flachstrickware wird auf ein festes 

Maß angefertigt und sollte daher 

erst nach abgeschlossener Phase 1 der 

KPE erfolgen. Die Wahl des geeigneten 

und patientenorientierten Materials 

ist genauso entscheidend für eine gute 

Compliance wie die nötige Erfahrung 

der Fachleute, die für eine Kompressionsversorgung 

Maß nehmen. 

In den letzten Jahren haben die 

Hersteller von Flachstrickware immer 

wieder neue Gestricke und Faserkombinationen 

auf den Markt gebracht; 

somit ist für jede Hautbeschaffenheit 

und jeden Ödemzustand das adäquate 

Material erhältlich. In diesem Zusammenhang 

sind Schulungen und 

Fachkongresse sinnvoll, damit möglichst 

alle geeigneten Materialien bekannt 

sind, um die Betroffenen adäquat 

beraten und behandeln zu können. 

Eine weitere sinnvolle Ergänzung 

und ideal für die Selbstanwendung ist 

eine maschinelle Kompression mittels 

AIK-Geräten (AIK = „apparative intermittierende 

Kompression“). Wichtig 

hierbei ist eine gründliche Einweisung 

der Betroffenen in die Handhabung 

der Geräte und vor allem die Vorarbeit, 

das sogenannte Anlymphen – also das 

Vorbereiten des Lymphgefäßsystems 

am Körperstamm und die Herstellung 

des zentralen Sogs. Das bedeutet ein 

Anregen des Lymphgefäßsystems, beispielsweise 

durch Atemübungen oder 

auch durch Selbstanwendung einzelner 

Techniken der Manuellen Lymphdrainage. 

Für Betroffene, die nachts eine 

Kompressionsversorgung benötigen, 

gibt es verschiedene Arten vorkonfektionierter 

und atmungsaktiver 

Nachtkompressionsstrümpfe. 

Für die Kompressionstherapie der 

Extremitäten existiert mittlerweile 

ebenfalls eine Leitlinie [19], in der verdeutlicht 

wird, welch hohen Stellenwert 

und Wirksamkeit die Kompressionstherapie 

hat. So heißt es beispielsweise 

darin: „Die Therapie mit medizinischen 

Kompressionsstrümpfen 

(MKS) oder mit phlebologischen Kompressionsverbänden 

(PKV) ist in der 

Behandlung phlebologischer und lymphologischer 

Erkrankungen der Beine 

und Arme unverzichtbar.“ Also sollte 

auch hier beim Selbstmanagement auf 

Kompression gesetzt werden. Voraussetzung 

für eine hohe Compliance ist 

jedoch eine verständliche Patientenedukation, 

sodass die erforderliche Akzeptanz 

gegeben ist. 

Eine Eigenbehandlung mit ausgewählten 

Techniken der Manuellen 

Lymphdrainage ist ebenfalls möglich. 

Hierzu sollten entsprechende Übungseinheiten 

in den Therapiepraxen genutzt 

werden, denn anfangs müssen 

die palpatorischen Fähigkeiten der Betroffenen 

detektiert und geschult werden, 

was oft einiger Wiederholungen 

bedarf. 

Zusätzliche Maßnahmen 

fürs Selbstmanagement 

Der Bereich der Ernährungsmedizin 

ist ein wesentlicher Faktor beim 

Selbstmanagement lymphologischer 

Erkrankungen. Eine explizite Lymphdiät 

gibt es zwar nicht, jedoch hat sich 

gezeigt, dass eine Ernährung, die auf 

Entzündungshemmung abzielt, bei 

jeglichen lymphologischen Erkrankungen 

einen positiven Effekt zeigt. 

Empfohlen wird eine „mediterrane“ 

Ernährung [20]. Denn Entzündungen 

haben einen ungünstigen Effekt 

auf jede Ödemerkrankung, seien es 

die entzündlichen Prozesse beim Lipödemsyndrom 

oder auch Entzündungen 

in bestehenden Lymph ödemen, 

wo eiweißreiche Einlagerungen im Interstitium 

eine große Gefahr für Entzündungen 

darstellen. Dadurch steigt 

auch das Erysipel-Risiko im Lymphödemgebiet, 

was unbedingt unterbunden 

werden muss, um der Gefahr 

einer Sepsis entgegenzuwirken. Somit 

ist es sinnvoll, schon bei der Ernährung 

auf Entzündungshemmung zu 

setzen. 

Darüber hinaus sollte die Hautpflege 

im Selbstmanagement eine große 

Rolle spielen, ist sie doch die wichtigste 

Prophylaxe gegenüber Infektionen 

und auch Erysipelen. Die Kompression 

trocknet die oft schon fragile Haut 

zusätzlich aus, somit ist eine adäquate 

Hautpflege essenziell. Viele Hersteller 

von Kompressionsversorgungen bieten 

hochwertige Produkte für die Hautpflege 

an; diese sind in der Regel auf 

das verwendete Material abgestimmt, 

damit die Kompressionsbestrumpfung 

im Zusammenspiel mit den Pflegeprodukten 

möglichst langlebig bleibt. 

Fazit: Lymphologie 

funktioniert nur im 

Netzwerk 

Als alleinig Therapierender lassen sich 

die Herausforderungen der Ödemerkrankungen 

nicht meistern. Als 

wichtigste Partner müssen die Betroffenen 

und ggf. ihre Angehörigen in die 

Therapie mit einbezogen werden. Nur 

so können Einsicht erzeugt, gemeinsame 

Ziele formuliert und das Selbstmanagement 

sinnvoll angeleitet werden. 

Erfahrungsgemäß funktioniert eine 

Komplexe Physikalische Entstauungstherapie 

nur im Netzwerk. Die entsprechenden 

Strukturen – unabhängig 

davon, ob sie gerade erst wachsen 

oder schon bestehen – müssen jedoch 

gepflegt werden. Tragfähige Netzwerkstrukturen 

wie auf Klinik niveau 

können auch im ambulanten Bereich 

funktionieren, wenn sie entsprechend 

ausgebaut und genutzt werden. 

Geeignete Partner hierbei sind lymphologisch 

geschulte ärztliche Kräfte, 

Lymphtherapeutinnen und -therapeuten 

sowie lymphologisch ausgebildete 

Fachkräfte in den Sanitätshäusern. Je 

nach Schwerpunkt sollte das Netzwerk 

individuell erweitert werden, beispielsweise 

um Aspekte wie Psychotherapie, 

Ernährungsberatung oder Rehasport. 

Der Schlüssel zum Erfolg ist eine adäquate 

Kommunikation der einzelnen 

Partner untereinander. Die im Netzwerk 

tätigen Personen sollten sich als 

gleichberechtige Partner betrachten 

und auch die Betroffenen als Partner 

mit einbeziehen. Denn die beste Netzwerkstruktur 

nützt nur wenig, wenn 

die Betroffenen sich selbst nicht einbringen 

können. Eine einheitliche 


35

Kompression 

gemeinschaftliche Dokumentation 

ist hier von großem Vorteil. Der 

Verein Lymphologicum – Deutsches 

Netzwerk Lymphologie e. V. beispielsweise 

hat sich die Förderung der ambulanten 

Vernetzung der Netzwerkpartner 

auf die Fahne geschrieben 

und vermittelt Hilfestellung bei der 

Gründung lokaler Netzwerke, unter 

anderem mit strukturierten Dokumentationsbögen. 

Jeder und jede Therapierende sollte 

einen gewissen Anteil seines bzw. ihres 

lymphologischen Wissens an die 

Betroffenen weitergeben [21]. Das Ziel 

sollte eine patientenadaptive Therapie 

sein. Wenn die Betroffenen ihre 

Möglichkeiten kennen, ihre Fähigkeiten 

ausbauen und entsprechend geschult 

sind, können sie ihr Selbstmanagement 

eigenverantwortlich deutlich 

besser handhaben. 

Der Autor: 

Henry Schulze 

Lymph- und Ödemtherapeut 

Henry Schulze Lymphologie 

Gesundheitszentrum Neher 

Hauptstraße 52 

86494 Emersacker 

mail@henry-schulze.de 


Zitation: Schulze H. Selbstmanagement in der Lymphologie. Orthopädie Technik, 2022; 73 (11): 48 – 52 

Literatur: 

[1] Gesellschaft Deutschsprachiger Lymphologen e. V. (GDL). S2k-Leitlinie „Diagnostik und Therapie der Lymphödeme“ (AWMF-Leitlinienregister 

Nr. 058/001). Stand: 23.05.2017 (in Überarbeitung), gültig bis 22.05.2022. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/058- 

001l_S2k_Diagnostik_und_Therapie_der_Lymphoedeme_2019-07-abgelaufen.pdf (Zugriff am 18.10.2022) 

[2] Waldvogel-Röcker K. Fallbuch Physiotherapie: Lymphologie. München: Elsevier, Urban & Fischer, 2021 

[3] Mohren E. Bestandsaufnahme zur Diagnostik und Therapie bei Lymphödem, Lipödem und Lipolymphödem in der ambulanten 

Versorgung in der Region Bochum. Dissertation, Ruhr-Universität Bochum, 2018 

[4] Herpertz U, Netopil B. Studie über die Qualität der ambulanten Versorgung von Ödempatienten in Deutschland 2007. LymphForsch, 

2010; 14: 31–34 

[5] Schöhl J, Rössler J, Földi E. Das primäre Lymphödem. Langzeitverlauf und Lebensqualität mit der Komplexen Physikalischen Entstauungstherapie. 

LymphForsch, 2013; 17 (2): 88–93 

[6] Gültig O, Miller A, Zöltzer H (Hrsg.). Leitfaden Lymphologie. 2., vollst. überarb. und erw. Aufl. München: Elsevier, 2021 

[7] Földi M, Földi E. Lehrbuch Lymphologie für Ärzte, Physiotherapeuten und Masseure/med. Bademeister. 7., überarb. Aufl. München: 

Elsevier, Urban & Fischer, 2010 

[8] Schad H. Gilt die Starling’sche Hypothese noch? LymphForsch, 2009; 13 (2): 71–77 

[9] Levick JR, Michel CC. Microvascular fluid exchange and the revised Starling principle. Cardiovasc Res, 2010; 87(2): 198–210 

[10] Brenner E. Das Lymphsystem und das Starlingsche Gleichgewicht. LymphForsch, 2018; 22 (1): 9–13 

[11] Gültig O. Der Lymphologische Kompressionsverband in der Komplexen Physikalischen Entstauungstherapie – national und 

international. LymphForsch, 2021; 25 (2) 

[12] Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) (Hrsg.). Fortgeschrittenes Lymphödem. Lassen sich durch 

nicht medikamentöse Verfahren die Symptome lindern? Vorläufiger HTA-Bericht HT19-01. https://www.iqwig.de/download/ht19-01_ 

nicht-medikamentoese-verfahren-bei-lymphoedem_vorlaeufiger-hta-bericht_v1-0.pdf (Zugriff am 18.10.2022) 

[13] Schingale FJ, Esmer M, Küpeli B, Ünal D. Investigation of the Less Known Effects of Manual Lymphatic Drainage: A Narrative Review. 

Lymphat Res Biol, 2022; 20 (1): 7–10 

[14] physiopraxis 2016; 14(06): 8-12 DOI: 10.155/s-0042-106537. https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/ 

abstract/10.1055/s-0035-1564466 (Zugriff am 18.10.2022) 

[15] Pritschow H, Schuchardt C. Das Lymphödem und die Komplexe Physikalische Entstauungstherapie. Ein Handbuch für die Praxis in 

Wort und Bild. 5., erw. und vollst. überarb. Aufl. Köln: Wirtschafts- und Praxisverlag, 2018 

[16] Weissleder H, Schuchardt C. Erkrankungen des Lymphgefäßsystems. 6., erw. und vollst. überarb. Aufl. Essen: Viavital, 2015 

[17] Krenn C. Myokine – Die Skelettmuskulatur als größtes und wichtigstes Stoffwechselorgan des Menschen. Magisterarbeit, Universität 

Wien, 2013 

[18] Bertsch T, Erbacher G, Elwell R, Partsch H. Lipoedema – a paradigm shift and consensus. Journal of Wound Care, 2020; 29 (Sup11b). 

https://www.magonlinelibrary.com/doi/full/10.12968/jowc.2020.29.Sup11b.1 (Zugriff am 19.10.2022) 

[19] Deutsche Gesellschaft für Phlebologie e. V. (DGP). S2k-Leitlinie „Medizinische Kompressionstherapie der Extremitäten mit Medizinischem 

Kompressionsstrumpf (MKS), Phlebologischem Kompressionsverband (PKV) und Medizinischen adaptiven Kompressionssystemen 

(MAK)“ (AWMF-Leitlinienregister Nr. 037-005). Stand: 31.12.2018 , gültig bis 31.12.2023. https://www.awmf.org/uploads/tx_ 

szleitlinien/037-005l_S3k_Medizinische-Kompressionstherapie-MKS-PKV_2019-05.pdf (Zugriff am 19.10.2022) 

[20] Lipp AT. Ernährung und Lymphödeme – gibt es die Lymphödem-Diät? LymphForsch, 2022; 26 (1): 23–24 

[21] Schulze HA. Der kleine Coach für das Lymphsystem. Schnelle Hilfe bei Lymphödemen, Wassereinlagerungen & Co. Stuttgart: Trias, 

2022 

36 


Werden Sie Abonnent der 

ORTHOPÄDIE TECHNIK 

DIE OT IM ABO 

Wer über aktuelle Versorgungsformen und Neuheiten aus Prothetik, 

Orthetik, Reha-Technik, Sanitätshaus, Kompressionstherapie und Homecare 

auf dem neuesten Stand sein möchte, liest die ORTHOPÄDIE TECHNIK. 

Seien Sie mit den Fachartikeln über Entwicklungen und Forschungen in 

allen wichtigen Versorgungsbereichen informiert. 

Laufzeit 12 Monate; 

danach monatlich kündbar 

inklusive aller Sonderausgaben 

Lieferung frei Haus innerhalb 

Deutschlands 

monatliche Erscheinungsweise 

Weitere Informationen 

unter www.360-ot.de 

Bestellungen an: 

bestellung@biv-ot.org 

13,30 € 

pro Monat


Vorsicht Planungsfalle! 

Was Sanitätshäuser für einen modernen 

Auftritt beachten müssen 

Christoph Hafemeister hilft seinen 

Kund:innen dabei, ein gutes 

Umfeld für die Versorgung und 

den Verkauf zu schaffen. 

Fotos [3]: OBV storedesign 

Das Image des weißen Arbeitskittels hat die Branche 

schon längst abgelegt – zumindest, was die Versorgung 

angeht. Der Blick in die Schaufenster und Auslagen sowie 

hinter die Türen von Sanitätshäusern offenbart aber 

ein breites Spektrum an innenarchitektonischen Höheund 

Tiefpunkten. Dabei ist der eigene Blick auf den Betrieb 

nicht besonders objektiv. Oftmals wird etwas lange 

beschönigt oder vorschnell sehr kritisch gesehen. Da ist 

ein Partner von außen in manchen Fällen die richtige Lösung. 

Für Menschen wie Christoph Hafemeister, die sich 

als „Ladenbauer“ oder „Store-Designer“ verstehen, geht 

es darum, die eigenen Erfahrungen aus der (Um-)Gestaltung 

von Ladenlokalen mit den Wünschen und Ansprüchen 

der Kund:innen zu verbinden und daraus die beste 

Lösung zu schaffen. Was es dabei zu beachten gilt, erläutert 

Christoph Hafemeister von OBV Storedesign aus 

Vreden im Gespräch mit der OT-Redaktion. 

OT: Sie arbeiten mit vielen Sanitätshäusern zusammen. 

Welche Erfahrungen haben Sie mit den Wünschen der 

Entscheider:innen gemacht? 

Christoph Hafemeister: Hier hat sich herauskristallisiert, 

dass viele Entscheider:innen bereits eine gute Vorstellung 

davon haben, wie die neue Einrichtung aussehen und 

funktionieren soll. Sollte es noch keine genaue Vorstellung 

geben, kann aber oftmals gesagt werden, wie es nicht sein 

soll. Auch dies hilft in der Planungsphase, um schneller 

an das optimale Ergebnis zu kommen. Die Wünsche der 

Entscheider:innen sind dabei sehr verschieden. Diese unterscheiden 

sich regional, nach der Größe des Unternehmens 

und auch danach, welche Kundengruppe vorrangig 

bedient wird. Grundsätzlich lässt sich jedoch sagen: Je intensiver 

sich im Vorhinein Gedanken darüber gemacht 

werden, wofür das Unternehmen und die neue Einrichtung 

stehen sollen, desto besser werden die Ergebnisse. 

OT: Gab es Fälle, in denen Wunsch und Ausgangslage zu weit 

auseinanderlagen? 

Hafemeister: Es kommt vor, dass vor allem am Anfang der 

Projektphase Wünsche geäußert werden, die mit der Ausgangslage 

nicht vereinbar sind. Dies betrifft oftmals vor allem 

das verfügbare Budget und die Wünsche und Vorstellungen, 

wie das Fachgeschäft nachher aussehen soll. Als 

Ladenbauer ist es unsere Aufgabe, dann die optimale Mitte 

zu ermitteln, um das bestmögliche Ergebnis mit den zu 

Verfügung stehenden Mitteln und der Ausgangslage zu erhalten. 

Auch der Umbauzeitraum und die Dauer eines Projektes 

spielt hier mit rein, vor allem, wenn neben den Möbeln 

auch weitere Gewerke mit umgebaut werden sollen. 

OT: Welche Planungsfallen gibt es für Inhaber:innen? 

Hafemeister: Wichtig ist, dass im Vorhinein klar ist, welches 

Budget für welche Teile des Umbaus zur Verfügung 

steht. Denn nur so lassen sich eine realistische Einschätzung 

und Planung erstellen, die den Wünschen entsprechen. 

Darüber hinaus ist es ungemein wichtig, dass der Inhaber 

oder die Inhaberin sich seinen oder ihren eigenen 

Waren- und Zielgruppen bewusst ist und damit entsprechende 

Prioritäten setzen kann. Nur so kann eine Planung 

gewährleistet werden, die den Bedürfnissen entspricht und 

einen Nutzen bringt. Auch hierbei gilt teilweise „weniger 

ist mehr“. Lieber Schwerpunkte setzen und reduziert Ware 

präsentieren als alle Produkte in allen Variationen und Farben 

zu zeigen, die aktuell am Markt verfügbar sind. 

OT: Umbau und Erneuerung sind stets mit Kosten verbunden. 

Welche Argumente haben Sie für einen Ladenumbau und die 

Investition in einen neuen Auftritt? 

Hafemeister: Wenn er richtig gemacht ist, überwiegt der 

Nutzen die hineingesteckten Investitionen deutlich. Dieser 

Nutzen ist dabei nicht nur umsatzbasiert, sondern viel 

breiter gestreut. Durch ein moderneres Auftreten und der 

gesteigerten Attraktivität des Geschäftes können neue 

Kundengruppen akquiriert und gewonnen werden. Durch 

die Optimierung von Prozessen und Arbeitsabläufen in der 

Umbauphase können zudem Kosten und Zeit eingespart 

werden. Zudem können z. B. durch neue Techniken und 

Baumaterialien Energiekosten eingespart werden. Daraus 

ergibt sich, dass durch einen Umbau sowohl Kosten eingespart 

als auch Umsatzpotenziale ausgeschöpft werden können. 

Dies sichert die Wettbewerbsfähigkeit und kann auch 

der Abwanderung von Kund:innen an Mitbewerber entgegenwirken. 

OT: Wie sieht es mit der Benutzung des Ladenlokals während 

eines Umbaus aus? Gibt es da Möglichkeiten, den Betrieb 

aufrechtzuerhalten, oder ist aus ihrer Erfahrung heraus eine 

kurzzeitige – aber dafür vollständige – Schließung die bessere 

Alternative? 

Hafemeister: Pauschal lässt sich diese Frage nicht beantworten, 

es kommt darauf an. Aus unserer Sicht als Laden- 

38 

Sanitätshaus 2024

Sanitätshaus 

Dreifach gut: Die Sitzbank ist nicht nur Ruheoase, sondern 

auch Sichtschutz und Stauraum zugleich. 

Eine runde Sache: Ein moderner Look lässt das „angestaubte 

Weißkittel“-Image vergessen. 

bauer ist es natürlich immer sinnvoller, wenn es eine Vollschließung 

gibt und wir das Objekt in einem umbauen 

können, vor allem sobald weitere Gewerke wie Trockenbau, 

Elektrik etc. beteiligt sind. Je nach Größe und Umfang der 

umzubauenden Fläche ist aber auch ein Umbau während 

des laufenden Betriebes möglich, sofern genügend Ausweichflächen 

bestehen. 

OT: Welche Rolle sollten die Mitarbeiter:innen im Rahmen des 

Umbaus bzw. der Neugestaltung einnehmen? 

Hafemeister: Wir merken immer wieder, dass es sehr wichtig 

ist, dass Mitarbeiter:innen mit einbezogen werden und 

Wünsche äußern dürfen. Besonders die Mitarbeitenden 

haben oftmals noch eine andere Sichtweise auf das Alltagsgeschäft 

und die Abläufe, die tagtäglich vollzogen werden. 

Durch die Einbeziehung der Mitarbeiter:innen lassen sich 

oft Optimierungen dieser Alltagsabläufe erzielen, dies steigert 

nicht nur die Mitarbeiterzufriedenheit, sondern auch 

die Effektivität im Alltag. Jedoch sollten diese Anmerkungen 

und Wünsche immer noch unter den unternehmerischen 

Gesichtspunkten sowie der strategischen Ausrichtung 

des Unternehmens bewertet werden. 

OT: Viele Hersteller von Hilfsmitteln bieten den Sanitätshäusern 

Materialien zur Produktvorstellung an. Wie berücksichtigen 

Sie dies bei der Gestaltung eines Objekts? 

Hafemeister: Bei der Erstellung unserer Planungen berücksichtigen 

wir gerne die Materialien zur Produktvorstellung, 

sofern gewünscht. Diese versuchen wir dann mit in das 

Konzept einfließen zu lassen, sodass sie nicht als Fremdkörper 

wirken und das gesamtheitliche Einrichtungskonzept 

stören, sondern im Einklang mit diesem stehen. Dabei 

sollten entsprechende Schwerpunkte in den Warengruppen 

gesetzt werden. 

OT: Gibt es Anfragen zu Serviceleistungen außerhalb des eigenen 

Tätigkeitsbereichs? Legen Sanitätshäuser Wert darauf, 

dass zum Beispiel in Wartezonen kostenlos das Smartphone 

aufgeladen werden kann? Wie sieht es mit E-Bike-Ladestationen 

oder mit erfrischenden Getränken aus? 

Hafemeister: In den Planungen werden nach Wunsch 

auch solche technischen Möglichkeiten mit eingebaut. 

Hierzu zählen in den Wartezonen zum Beispiel der Einbau 

von kabelgebundenen oder kabellosen Ladegeräten 

oder die Möglichkeit, Getränke zu kühlen und Kaffee anbieten 

zu können. Durch solche Annehmlichkeiten lassen 

sich zudem die Verweildauer der Kund:innen im Geschäft 

und die Attraktivität des Geschäftes signifikant erhöhen. 

Auch durch eine E-Bike-Ladestation oder eine Ladestation 

für elektrische Rollstühle und Scooter lässt sich eine Barrierefreiheit 

schaffen, mit der man sich von anderen Geschäften 

positiv absetzen kann. 

OT: Was war das „verrückteste“ Gimmick, das sich eine Kundin 

oder ein Kunde gewünscht hat? 

Hafemeister: Wir betreuen die Sanitätshausbranche nun 

schon seit über 15 Jahren, in denen uns viele verschiedene 

Ideen und Gimmicks entgegengekommen sind. Es wurde 

zum Beispiel gewünscht, einen lebensgroßen Baum, einen 

Wasserfall oder einen Kamin ins Geschäft zu integrieren. 

Doch oft sind es auch auf den ersten Blick verrückte Gimmicks, 

die den Unterschied machen. Zum Beispiel haben 

wir auf Wunsch ein in der Mitte durchgeschnittenes Auto 

mit in das Konzept eingeplant, sodass nur noch Kofferraum 

und Rücksitzbank vorhanden waren. Damit konnte 

bereits beim Beratungsgespräch demonstriert werden, wie 

sich Produkte im Alltag bei reellen Situationen am Auto 

verhalten. 

OT: Wenn Sie einer Betriebsinhaberin oder einem Betriebsinhaber 

drei Ratschläge geben könnten, welche wären das? 

Hafemeister: Lieber weniger Ware zeigen und dafür die 

Ware, die man zeigt, höherwertig präsentieren, um damit 

auch ein Ambiente zu schaffen, welches Beratung signalisiert 

und nicht nur bloßen Abverkauf. 

Je besser die Vorbereitung und je klarer die Ziele im Vorhinein 

sind, desto besser und schneller wird das gewünschte 

Ergebnis erreicht und erzielt. 

Durch eine modulare Einrichtung in Funktion und Design 

ist man nachhaltiger und vor allem langfristiger optimal 

aufgestellt, um auf verschiedene Veränderungen wie 

Trends oder veränderte Warengruppen zu reagieren. 

Das komplette Interview ist im Fachmagazin 

ORTHOPÄDIE TECHNIK in 

der Ausgabe 12/2022 erschienen 

und über den QR-Code abrufbar. 



39


Kompetenzen 

sichtbar machen 

Die Orthopädie-Technik ist ein so vielfältiges Fach, dass 

den meisten Menschen, die erstmals in einem Sanitätshaus 

sind, gar nicht klar wird, wie groß die Bandbreite 

an Versorgungsmöglichkeiten ist. Aber wie können die 

Betriebe die eigenen Kompetenzen besser in den Mittelpunkt 

rücken? Zum Beispiel, indem sie ihre Werkzeuge, 

Messgeräte und Angebote besser sichtbar machen. 

Statt hinter Mauern und abseits der Blicke der 

Kund:innen ein fast unsichtbares Dasein zu fristen, müssen 

Orthopädietechniker:innen und ihr Können, gepaart 

mit modernster Technik zum Beispiel durch mehr gläserne 

Elemente sichtbar gemacht werden. Dipl.-Ing. Elke 

Park, Inhaberin Planungsbüro Parkraum, sammelt seit 

vielen Jahren Erfahrungen in der Gestaltung von Sanitätshäusern 

und in der Architektur von Fachbetrieben 

und prägt mit ihren Ideen und Umsetzungen das Bild 

von OT-Betrieben entscheidend mit. Im Gespräch mit 

der OT-Redaktion verrät sie, warum es wichtig ist, die 

Arbeit der Gestaltung in fachkundige Hände zu legen, 

und wie der Bedarf bei Kund:innen geweckt wird. 

OT: Frau Park, die Werkstätten in den OT-Betrieben werden 

immer moderner. Wie wichtig ist es, diese Entwicklung auch 

für die Patient:innen erlebbar zu machen? 

Am Terminal 

des Sanitätshauses 

Vital 

in Hilden können 

sich die 

Kund:innen 

über ihre Versorgung 

informieren. 

Elke Park: Unsere Gesellschaft hat sich gewandelt und früher 

oft tabuisierte Themen werden sichtbarer. Die Menschen 

entwickeln sich weiter und erheben einen Anspruch 

auf Transparenz. Was gibt es aus Sicht des Versorgers denn 

Besseres, wenn mein Kunde Interesse an seiner Versorgung 

hat? Das bindet einen 

Kunden viel 

mehr an „seinen“ 

Betrieb und schafft 

eine Begegnung auf 

Augenhöhe. Wenn 

ich als Kunde die 

Fläche eines Betriebes 

betrete, frage 

ich mich, wo erkenne 

ich diese Versorgungsqualität? 

Ich 

bin Diplomingenieurin 

und habe 

deshalb eine starke 

Affinität zur Technik. 

Ich bedauere 

und vermisse es zunehmend, 

dass die 

Sichtbarkeit dieser 

Technik und modernen 

Entwicklung 

der Versorgung des 

Im Sanitätshaus Vital in Hilden gibt es eine Showkabine zur 

Pa tientenversorgung. Wenn diese genutzt wird, dann wird aus 

Gründen der Privatsphäre ein Sichtschutz (Abb. links) installiert. 

Menschen so gering ist. Moderne Laufanalysen, Werkstattmaschinen, 

die zeigen, wie eine Einlage geschliffen oder 

„meine“ Prothese korrigiert wird – das sind die Dinge, die 

mir als Kundin wichtig zu sehen wären. Es ist sehr relevant, 

dass die Branche die Chance wahrnimmt, die Kompetenz 

und das Handwerk gleichermaßen sichtbar und erlebbar 

für die Kunden darzustellen. 

OT: Welche Möglichkeiten haben Betriebsinhaber:innen, 

um ihren Betrieb entsprechend zu gestalten? 

Park: Heutzutage sind den Ideen der Gestaltung eigentlich 

keine Grenzen gesetzt. Inspiriert werden wir Innenarchitekten 

und Architekten durch die Innovationen der 

Branche. Wir hören uns an, welche Entwicklungen es gibt 

und geben wird, und beschäftigen uns mit den Prozessen 

der Betriebe. Gerade der Einzug der Digitalisierung in die 

Werkstätten hat nicht nur das Arbeiten für Orthopädietechniker 

verändert, sondern auch für uns. Die Betriebsinhaber 

wünschen sich, durch mehr Transparenz und Nähe 

als Fachbetrieb wahrgenommen zu werden. Das können 

wir als Innenarchitekten mit Flächenkonzepten in der Entwurfsgestaltung 

realisieren – beispielsweise mit der gläsernen 

Werkstatt oder der Showkabine. Dabei werden betriebliche 

Prozesse mit den Ideen der Gestaltung auf eine Handlungsebene 

gebracht. 

OT: Was steckt hinter der Idee, einen Einblick in die Werkstatt 

zu gewähren? 

Park: Man kennt es aus dem Bäckerhandwerk. Auf den Monitoren 

hinter der Theke bekommt der Kunde einen Einblick 

in die Backstube – darf also hinter die Kulissen schauen. Er 

sieht also, wie das Produkt – beim Bäcker Brötchen oder Brezel 

– erst in den Ofen geschoben wird und dann frisch zubereitet 

in der eigenen Brötchentüte landet. Wow! Die Gesundheitshandwerke 

brauchen sich mit ihren Leistungen nicht 

zu verstecken. Als Kunde möchte ich sehen, wie mein Versorger 

bzw. Orthopädietechniker mit meinem Körper und dem 

daran angepassten Hilfsmittel umgeht. Aus diversen Gründen 

zahle ich einen Aufpreis auf ein Hilfsmittel und möchte 

doch wissen, warum. Wenn ich als Kunde wirklich sehe 

und erkenne, was sich beispielsweise hinter der Fertigung ei- 

40 

Sanitätshaus 2024


ner Orthese verbirgt, dann schätze ich doch umso mehr den 

Kostenaufwand. Das Vertrauen eines Kunden in den Betrieb 

steigt und eine Angst vor einer Hilfsmittelversorgung wird in 

Zuversicht und positive Gewissheit korrigiert. 

OT: Wie nehmen die Mitarbeiter:innen im Sanitätshaus 

diese Umgestaltung wahr? 

Park: Neue Entwicklungen, das sind wir gewohnt, werden 

nicht sogleich mit einem „Hurra“ beantwortet. Vielmehr 

ist es wichtig, die Mitarbeiter beim Kreieren der Ideen – 

sprich an der Basis einer Neu- oder Umgestaltung – mit ins 

Boot zu nehmen. Zu unseren Workshops, die wir zu Beginn 

einer Planungsphase anbieten, können individuelle 

Impulse eingebracht werden, die später in der Planung berücksichtigt 

werden. Uns Gestaltern obliegt die Aufgabe, 

die Wünsche und Ideen mit möglichst einfachem Handling 

umzusetzen, sodass der Wow-Effekt nicht nur für den 

Kunden, sondern vor allem für den Mitarbeiter gewährt ist. 

OT: Welche Vorbehalte mussten Sie ausräumen bei 

Inhaber:innen wie Mitarbeiter:innen, als Sie Ihr Konzept 

vorgestellt haben? 

Park: Als ich begann, in der Gesundheitsbranche gestalterisch 

tätig zu werden, wollte ich das eher negativ behaftete 

Image eines Sanitätshauses grundlegend verändern. Diese 

Branche hat keine sexy Produkte zum Verkauf zu bieten, 

aber sie unterstützt Menschen in der Verbesserung 

ihrer Lebensqualität. Wir versuchen, um diese Produkte 

und die Prozesse herum Raumstrukturen zu erarbeiten, 

die ein Verkaufserlebnis schaffen, damit sich dieses Image 

verbessert und die Wahrnehmung der Branche aufpoliert 

wird. Letztendlich sind wir mitverantwortlich, durch unsere 

Konzepte noch mehr Kunden auf die Fläche und in einen 

Gesundheitsfachbetrieb zu locken. Das beste Ergebnis 

entsteht durch das Vertrauen in meine Person und unsere 

Fachexpertise. Die Begeisterung seitens der Geschäftsführer 

besteht in jedem Fall, der Weg zur Umsetzung ist je nach 

Bausituation abwechslungsreich. 

OT: Für welche Versorgungsbereiche lohnt es sich, den Einblick 

hinter die Kulissen zu gewähren? 

Fotos [2]: Heribert Boernichen 

Park: Im Bereich der Kompression gibt es Mess- und Analysegeräte, 

die viel zu schade dafür sind, vor den Blicken 

der Kunden versteckt zu werden. Warum soll diese hochkarätige 

Technik nicht allen Kunden zugänglich werden? 

Kommt der Kunde ausschließlich wegen einer Einlagenversorgung 

in das Sanitätshaus oder benötigt er mehr? Analog 

dem Sport- oder Bekleidungsfachhandel werden Waren 

präsentiert, die Bedarf wecken sollen. Genauso verhält es 

sich im Sanitätshaus: Es müssen Bedürfnisse beim Kunden 

geweckt werden. Die Kundenansprache hat sich in jüngster 

Zeit verändert, die Tabuisierung der Hilfsmittelversorgung 

wird mehr und mehr obsolet. Ich weise darauf hin: 

Hilfsmittel werden verkauft – Punkt. Dieses Thema gilt es 

mit Verkaufserlebnissen zu „inszenieren“. Den Einblick in 

die Werkstätten und Anproben der Kompression oder Bandagenwelt 

den Kunden erleben zu lassen, ist ein Weg der 

modernen Sichtbarkeit eines Betriebes und bringt nicht 

nur bestehende, sondern auch neue Kunden auf eine Sanitätshausfläche. 

OT: Wo wird das Konzept der Showkabine schon genutzt? 

Park: Es geht nicht ausschließlich um eine Showkabine, es 

geht um Prozesse auf der Fläche, die räumlich abgebildet 

werden müssen und individuell an den Anforderungen 

der Betriebe angepasst sind. So haben wir beispielsweise 

zu einem Neubau in Kaarst, Sanitätshaus H&R GmbH, eine 

Showkabine und eine Showlaufanalyse konzeptioniert, was 

als Anforderung aus einem Workshop resultierte. Bereits 

beim Betreten der Ladenfläche werden beide Show flächen 

erkennbar und dem Kunden offensichtlich. Die Neugierde 

der Kunden erfahren die Mitarbeiter positiv und so kann 

eine frei verkäufliche Dienstleistung zusätzlich, über das 

Rezept hinaus, angeboten werden. Ein weiteres Beispiel ist 

ein Betrieb in Hilden, Vital Sanitätshaus Andreas Wylenzek, 

wo der Kunde bereits von außen, ohne das Geschäft 

betreten zu haben, ein Kompressionsmess system erblickt. 

Die weitere vielversprechende Überraschung erfährt der 

Kunde sogleich beim Eintritt in die Verkaufsfläche: Durch 

ein großes Sichtfenster wird eine Laufanalyse sichtbar. Diese 

gesellt sich geschickt konzipiert zu den Themen rund um 

den Fuß. Bereits der wartende Kunde oder derjenige, der einen 

Schuh anprobiert, kann sich unmittelbar mit der interessanten 

Technik auseinandersetzen. Wir haben durch 

unsere Planungskonzeption in beiden Beispielen versucht, 

unterschwellig den Kunden während eines Warenkontaktes 

zusätzlich mit weiteren Anreizen in Berührung kommen 

zu lassen! 

Das komplette Interview ist im Fachmagazin 

ORTHOPÄDIE TECHNIK in 

der Ausgabe 07/2023 erschienen 

und über den QR-Code abrufbar. 



41

Abstracts 

Lymphologie 

R. Hägerling 

Die Genetik und Diagnostik 

des primären Lymphödems 

Das primäre Lymphödem ist eine angeborene, genetisch verursachte 

Erkrankung des Lymphgefäßsystems. Diese genetisch bedingten 

Abweichungen resultieren aus einer Fehlentwicklung 

oder Dysfunktionen im Lymphgefäßsystem, was zu einer Akkumulation 

von Flüssigkeit im Gewebe und somit zur Entwicklung eines 

Ödems führt. Die häufigste Form dieser Erkrankung manifestiert 

sich als peripheres Lymphödem in den unteren Extremitäten. Jedoch 

können auch systemische Manifestationen auftreten, darunter 

intestinale Lymphangiektasien, Aszites, Chylothorax oder sogar 

ein Hydrops fetalis. Das klinische Erscheinungsbild und die Ausprägung 

des Lymphödems variieren je nach dem beteiligten Gen und 

der vorliegenden Mutation. Die Formen des Lymphödems werden 

in fünf Kategorien unterteilt: (1) Erkrankungen mit somatischem 

Mosaik und segmentalen Wachstumsstörungen, (2a) syndromale 

Krankheitsbilder, (2b) Erkrankungen mit systemischer Beteiligung, 

(2c) kongenitale Lymphödeme und (2d) spät auftretende 

(late-onset) Lymphödeme nach dem ersten Lebensjahr. Die genetische 

Diagnostik erfolgt nach detaillierter Beurteilung der klinischen 

Symptome des Patienten und Einordnung in eine der oben 

genannten fünf Kategorien. Die Diagnostik erfolgt in der Regel gemäß 

einer Stufendiagnostik. Man beginnt typischerweise mit einer 

Basisdiagnostik, die zytogenetische und molekularzytogenetische 

Untersuchungen umfasst. Anschließend kann eine molekulargenetische 

Diagnostik mittels Einzelgen-Analysen, Gen-Panel-Untersuchungen, 

Exomsequenzierung oder Ganzgenomsequenzierung 

durchgeführt werden. Diese Untersuchungen ermöglichen die 

Identifizierung von genetischen Varianten oder Mutationen, die 

als Ursache für die vorliegende Symptomatik angesehen werden 

können. Die Kenntnis der ursächlichen, genetischen Veränderung 

ermöglicht in Verbindung mit einer humangenetischen Beratung 

Aussagen über den Vererbungsmodus, das Wiederholungsrisiko 

und mögliche Begleitsymptome. In vielen Fällen ist eine präzise 

molekulargenetische Diagnostik erforderlich, um die spezifische 

Form des primären Lymphödems eindeutig zu identifizieren. 

Schlüsselwörter: Genetik, Lymphödem, Molekulargenetik, 

Diagnostik, Lymphgefäßerkrankungen 

Abstract aus ORTHOPÄDIE TECHNIK 11 / 2023, S. 28 – 37 

Kompression 

W. M. Strobl 

Senso-Orthetik mit Kompression und 

Elektrostimulation bei zerebralen 

Bewegungsstörungen – was wissen 

wir zur Effektivität? 

Bei Kindern und Erwachsenen mit zerebralen Bewegungsstörungen 

wird die Rolle der Sensorik, die ausreichende zentrale Verarbei- 

tung exterozeptiver und propriozeptiver Reize aus der Peripherie 

für die Gewährleistung einer angemessenen Haltungs- und Bewegungskontrolle 

unterschätzt. Die Folgen sind fortschreitende sekundäre 

Effekte des Nicht-Gebrauchs, Schmerzen und muskuloskelettale 

Veränderungen. Die Stimulation der Mechanorezeptoren 

durch Kompression und Elektrostimulation ermöglicht eine 

nicht-invasive Aktivierung des gesamten sensomotorischen Systems 

und eine subjektiv und objektiv messbare Verbesserung der 

Lebensqualität. Zahlreiche Beobachtungsstudien und Erfahrungen 

berichten über positive Effekte. Senso-Orthesen mit Kompression 

und/oder Elektrostimulation können Schmerzen reduzieren, 

den Tonus regulieren und die physiologisch und psychologisch 

wichtige Haltung sowie die Bewegung des Patienten verbessern. 

Wie in vielen anderen Fällen multimodaler konservativer Behandlungsmaßnahmen 

reicht die wissenschaftliche Evidenz jedoch für 

eine abschließende Aussage für die meisten Senso-Orthesen noch 

nicht aus. Bei allen Senso-Orthesen mit Kompression und / oder 

Elektrostimulation ist eine genaue Diagnostik und Testung durch 

ein erfahrenes Team unerlässlich, um die bestmögliche Therapieoption 

zu finden. 

Schlüsselwörter: Senso-Orthesen, Kompressionsorthesen, 

Ganzkörperkompressionsorthese, Elektrostimulation, 

Elektrostimulationsorthese, Zerebrale Bewegungsstörung 


Kompression 

H. Lötzerich 

Kompressionsbekleidung im Sport und 

ihre Wirksamkeit bezüglich Leistung, 

Regeneration und Propriozeption – ein 

Überblick über die Studienlage 

Der Einfluss von Kompressionsstrümpfen im Sport wird auf mehreren 

Ebenen diskutiert: Sie werden in erster Linie getragen, um 

die sportliche Leistung und die Regeneration zu verbessern und 

dabei der Müdigkeit entgegenzuwirken. Weiterhin soll die Propriozeption 

verbessert werden. Während biologische Grundlagenuntersuchungen 

eine deutliche Verbesserung des venösen Abflusses 

durch eine Kompressionstherapie nachweisen können, variiert die 

Evidenz in vielen Studien aufgrund sehr unterschiedlicher methodischer 

Ansätze, verschiedener Probandengruppen und sehr unterschiedlicher 

Messparameter. Insgesamt sprechen jedoch etliche 

Befunde für eine Verbesserung der Ausdauerleistung und eine verbesserte 

Regeneration durch das Tragen von Kompressionsbekleidung 

im Sport – zudem verbessert sich dadurch nicht zuletzt auch 

die psychische Verfassung der Sportler. Bei den Befunden zeigt 

sich eine gewisse Tendenz: Je weniger trainiert, je älter und je übergewichtiger 

die Probanden sind, umso deutlicher zeichnen sich die 

positiven Effekte einer Kompressionsbestrumpfung ab. 

Schlüsselwörter: Kompressionsstrümpfe, sportliche Leistung, 

Regeneration 


42 

Sanitätshaus 2024

„Improvisation“ 

Illustration: Karlheinz Baumann

Seit Jahren 

Partner der Betriebe 

Feiern Sie 

mit uns 

auf der 

OTWorld! 

Halle 3 

D20/E21 

Sie sind 

eingeladen. 

Holen Sie sich 

an unserem Messestand 

Ihre Geburtstagsüberraschung 

ab 

und profitieren Sie 

von unseren 

Geburtstagsangeboten. 

Wir freuen 

uns auf Sie. 

Diese Anzeige wurde KI-unterstützt erstellt.

Aktuelle Sonderausgabe

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?