OrthoJournal - Regensburger OrthopädenGemeinschaft

↘ HüFTe iMplAnTieren
Den richtigen
Zugang finden
für alle Bewegungen der hüfte sind der
große, mittlere und kleine Gesäßmuskel
wichtig. sie sorgen für das flüssige Gehen,
das sichere stehen sowie das strecken
im hüftgelenk. die drehung der hüfte
wird durch die Gruppe der »kleinen
Außenrotatoren« hervorgerufen.
proF . Dr .
bernD FüCHTMeier
Chefarzt der Klinik
für Unfallchirurgie,
Orthopädie und Sportmedizin
Krankenhaus
Barmherzige Brüder
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zugang zum hüftgelenk
Um ein neues Hüftgelenk zu implantieren,
braucht der Chirurg in der OP
den sogenannten Zugang zum Gelenk.
Darunter versteht er die Schnittführung
an den Muskeln vorbei oder durch
die Muskeln hindurch, um zum Gelenk
zu gelangen. In Deutschland sind drei
Hüftgelenkszugänge gebräuchlich: der
seitliche, der hintere und der minimalinvasive.
Im Krankenhaus Barmherzige
Brüder führen wir alle drei Zugänge
durch. Im Vorfeld besprechen wir mit
jedem Patienten, welcher Zugang für
ihn geeignet ist.
seitlicher zugang
Der in Deutschland am häufigsten
verwendete ist der seitliche Zugang.
Bei diesem wird ein kleiner Teil des
mittleren Gesäßmuskels abgelöst.
Kurzschaft und Standardhüft gelenksersatz
Muskulatur des Hüftgelenks
und Zugänge zum Hüftgelenk:
1. Vorderer-seitlicher Zugang
(minimal-invasiv),
2. Seitlicher Zugang, 3. Hinterer
Zugang
Er ermöglicht eine hervorragende Übersicht über das Gelenk
und generiert eine gute OP-Möglichkeit. Der Nachteil besteht
darin, dass der teilweise abgelöste mittlere Gesäßmuskel
wieder einheilen muss, was circa sechs Wochen dauert.
hinterer zugang
Der hintere Zugang ist ebenso sehr gebräuchlich. Hierbei
werden der große Gesäßmuskel in Längsrichtung gespalten
und die kleinen Außenrotatoren abgelöst. Jedoch ist bei diesem
Zugang auch ein Einheilen der Muskulatur notwendig
und das Risiko des Ausrenkens der Kugel aus der Pfanne ist
gegenüber den anderen Zugängen geringfügig erhöht.
minimalinvasiver zugang
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Der schonendste Zugang ist der minimalinvasive. Bei diesem
Zugang geht der Chirurg vor dem mittleren Gesäßmuskel
auf das Hüftgelenk ein. Es ist nicht notwendig,
einen Muskel abzulösen. Die Implantationstechnik und
Übersichtlichkeit ist jedoch geringfügig eingeschränkt.
Ist das neue Gelenk jedoch eingesetzt, kann der Patient
hiernach sehr schnell schmerzarm und kraftvoll gehen,
da kein separates Einheilen der Muskulatur notwendig ist.
Sollte die Knochenstruktur stabil genug sein, können die
Patienten auch unmittelbar nach der Operation sofort voll
belasten.
Große Untersuchungen zeigen, dass es bei den langfristigen
Ergebnissen keinen Unterschied zwischen den einzelnen
Zugängen gibt. Der Vorteil des minimalinvasiven Zugangs
besteht lediglich in den ersten Wochen, da der Heilungsbedarf
für die Muskulatur geringer und schneller ist.
Die von den Patienten oft gewünschte kleine Schnittlänge
in der Haut hat lediglich einen kosmetischen Effekt. Sie sagt
jedoch nichts über die darunter befindliche Muskulatur aus.
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Foto: istockphoto.com © angelhell