ABSCHLUSSARBEIT Der adipöse Intensivpatient - Kabeg

Innerhalb weniger Stunden kann bei diesen Patienten ein Druckgeschwür entstehen. Eine
Minderdurchblutung von Haut, Schleimhaut oder Subkutis verursacht durch Druck und
Scherkräften, führen eine sichtbare Gewebeschädigung herbei.
Für die Risikoeinschätzung stehen der Einsatz des Pflegeassessments bzw. die
entsprechenden Assessmentinstrumente wie Braden-Skala oder Waterlow-Skala zur
Verfügung. Bei diesen Skalen erfolgt die Risikoeinschätzung anhand der erreichten
Punktezahl (vgl. Grenner, Martina; In: Larsen, R. (Hrsg.): Anästhesie und Intensivmedizin
für die Fachpflege 2004, S. 735ff).
Beim adipösen Patienten erscheint die Dekubitusgefahr durch die große Auflagefläche
eher vermindert. Bei dieser Patientengruppe besteht aber durch Scher- und
Reibungskräfte die wesentlich größere Gefahr der Dekubitusentstehung (vgl. Times 2009,
S.40).
Im Vergleich zu Normalgewichtigen ist die Lagerung und Mobilisation dieser Patienten mit
einem erhöhten Zeit-, Kraft- und Personalaufwand für das Pflegepersonal verbunden. Bei
adipösen Patienten ist eine frühzeitige Mobilisation sehr wichtig, Phasen der Immobilität
sollten so kurz wie möglich andauern, da die noch bestehende Muskulatur während der
Immobilität sehr rasch atrophiert und die verbleibende Muskelkraft das Körpergewicht
nicht tragen kann. Hierzu können sowohl Anwendungen aus dem Kinästhetik Bereich als
auch Hilfsmittel wie Spezialrollstuhl, Geh- und Mobilisationshilfen, Dusch und
Hygienestuhl, Stehbrett, Lifter, Rollboard die für adipöse Patienten zugelassen sind
Anwendung finden.
„Die Forderung der Bewegung“- das primäre Ziel der Dekubitusprophylaxe, kann durch
die Bewegungseinschränkung aufgrund der Adipositas oftmals nicht erreicht werden. Hier
ist der Einsatz druckreduzierter Hilfsmittel anzuraten. Die wichtigste Maßnahme zur
Dekubitusprophylaxe ist die Druckentlastung. Moderne Intensivbetten erleichtern dem
Pflegepersonal in vielen Situationen die Mobilisation des Patienten.
Bei zunehmender Bewegungseinschränkung sind spezielle Lagerungssysteme mit Gore-
Tex vorteilhafter, Patienten können besser bewegt und gelagert werden, wie z.B. von der
Firma KCI das Bari-Air. Die Möglichkeit einer seitlichen Rotation bis zu 20° sowie die
integrierte Aufstehhilfe erleichtern die Versorgung der immobilen adipösen Patienten (vgl.
Deufert, Daniela; Fritz, Elfriede; In: Lewandowski, K.; Bein, T. (Hrsg.): Adipositas
Management 2012, S. 62).
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