WIST-Heim Ansuchen (134 KB) - Traun

wistoö
Wirtschaftshilfe der Studierenden Oberösterreich
Ansuchen um einen Heimplatz ab ................................................................... o männlich o weiblich
Ich habe bereits in einem Heim der WIST OÖ gewohnt: o Ja o Nein Heim: .............................................
Familienname: ................................................................................ Vorname(n): .................................................
geb. am: .................................... in ............................................... Familienstand: ..............................................
PLZ: ....................... Ort: ............................................. Straße Nr.: .....................................................................
Tel / Handy: .................................................................. Staatsbürgerschaft: .........................................................
Email: .............................................................................................................
ELTERN (Unterhaltspflichtige):
Vater-Name: ..................................................................... geb. am: ......................................................................
Beruf: ................................................................................ Jahresnettoeinkommen* .............................................
Mutter-Name: ................................................................... geb. am: ......................................................................
Beruf: ................................................................................ Jahresnettoeinkommen* .............................................
Matura abgelegt am: ......................................................... wird abgelegt am: ....................................................
Schule: ............................................................... (Kopie des Maturazeugnisses bzw. letzten Zeugnisses
beilegen)
Beabsichtigte Studienrichtung: ................................................................................................................................
Hochschule: ...................................................................... Studienbeginn: WS/SS ...............................................
Unversorgte Geschwister:
Name Geb. Datum Schule
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FÜR DIE WIST: V
Eingewiesen ab: Anmerkung M_________________________
G
berufstätig: ja / nein Beruf: ......................................................... Einkommen*:
...................................................
A-4040 Linz, J.W. Kleinstraße 72
E: wist@wist.uni-linz.ac.at www.wist.uni-linz.ac.at
T: 0043(0) 732 25 15 33 F: 0043(0) 732 25 15 33 -39
*) Einkommen des letzten Kalenderjahres (auch steuerfreie Einkommen) mittels Lohnzettel,
Lohnsteuerbescheinigung Lager L16 oder Kopie der letzten Steuererklärung nachweisen. Der Lohnzettel L16
wird von der Dienst‐ bzw. Pensionsstelle ausgefertigt.
Bitte wenden

FÜR STUDIERENDE:
Studienfortschritt: (Inskriptionsbestätigung u. Diplomprüfungszeugnisse unbedingt beilegen!)
Universität: ................................................. Studienrichtung: ....................................................................
Immatrikulation: WS/SS ....................... dzt. im ......... . Semester, ................ . Abschnitt
Studienbeihilfe ja / nein Höhe: .............................. (Kopie des letzten Studienbeihilfenbescheides beilegen)
Wenn möglich soll berücksichtigt werden:
Gewünschte(s) Heim(e) bitte ankreuzen:
Benützungsentgelte Stand 01.10.2008
DZ EZ
€ €
o WIST‐Haus Linz ‐‐‐‐‐‐‐‐ 198,‐‐ 4040 Linz, J.W.Kleinstraße 70
o Gründbergheim Linz ‐‐‐‐‐‐‐‐ 197,‐‐ 4040 Linz, Leonfeldnerstr. 116a ‐ 118a
o Dr. Koref Haus Linz ‐‐‐‐‐‐‐‐ 232,‐‐ 4020 Linz, Prunerstraße 3a
o WIST‐Studentenheim Garconniere 253,‐‐ – 256,‐‐ 4020 Linz, Kaisergasse 31
o St.‐Heim Garnisonstraße 164,‐‐ 240,‐‐ 4020 Linz, Garnisonstraße
o Tiefgaragenplatz Garnisonstr. für Bewohner/innen 52,40
o Oberösterreicherheim Wien 144,‐‐ 196,‐‐ 1070 Wien, Hermanngasse 2a
o 2. Adolf‐Schärf‐Heim ‐‐‐‐‐‐‐‐‐ 213,50 1080 Wien, Laudongasse 36
o 3. Adolf‐Schärf‐Heim 200,‐‐ 242,50 1200 Wien, Brigittenauer Lände 224
o 4. Adolf‐Schärf‐Heim ‐‐‐‐‐‐‐‐ 170,‐‐ 1090 Wien, Tendlergasse 12
o 5. Adolf‐Schärf‐Heim 220,‐‐ 255,‐‐ 1060 Wien, Hirschengasse 23
o Dr. Paul‐Schärf‐Studentenheim ‐‐‐‐‐‐‐‐ 233,50 1200 Wien, Lorenz Müller‐Gasse 1A
o Studentinnenheim 165,‐‐ 165,‐‐ 1030 Wien, Hainburgerstraße 24
o Rapoldihaus 115,‐‐ – 139,‐‐ 129,‐‐ – 139,‐‐ 6020 Innsbr., Hans Untermüllerstr. 6
o Haus Panorama 139,‐‐ – 149,‐‐ 161,‐‐ – 179,‐‐ 6020 Innsbruck, Fürstenweg 174
o Haus Karwendel 139,‐‐ – 145,‐‐ 161,‐‐ – 169,‐‐ 6020 Innsbruck, Höttingerau 84
o Haus Paracelsus 184,‐‐ 235,‐‐ 5020 Salzburg, Konrad Laibstraße 10
o Haus Humboldt 189,‐‐ 235,‐‐ 5020 Salzburg, Egger Lienzgasse 3
o Haus Merian (Altbau) 177,‐‐‐ 5020 Salzburg, Merianstraße 40
o Haus Merian (Neubau) 181,‐‐ 5020 Salzburg, Merianstraße 40
o Heim der WIST‐Stmk. 150,‐‐ 216,‐‐ 8020 Graz, Fröbelgasse 34
o Heim der WIST‐Stmk. 110,‐‐ – 115,‐‐ 188,‐‐ 8020 Graz, Wienerstraße 58a
o Heim der WIST‐Stmk. 108,‐‐ 207,‐‐ 8020 Graz, Moserhofgasse 20 – 22
o Heim der WIST‐Stmk. 108,‐‐ 207,‐‐ 8020 Graz, Moserhofgasse 34, 36
o Heim der WIST‐Stmk. 120,‐‐ – 131,‐‐ 179,‐‐ – 207,‐‐ 8020 Graz, Keplerstraße 75 – 77
Ich erkläre durch meine Unterschrift, sämtliche Angaben wahrheitsgetreu gemacht, und nichts
verschwiegen zu haben.
Ort, Datum: ............................................. Unterschrift: ....................................................................