Abdominelle Peritonitis/Sepsis aus chirurgischer Sicht
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Fokussanierung<br />
sofort<br />
von <strong>aus</strong>wärts oder<br />
anderer Abteilung<br />
«community acquired» <strong>Peritonitis</strong>/sepsis<br />
Curocef®+<br />
Metronidazol®<br />
8 <strong>Abdominelle</strong> <strong>Peritonitis</strong>/<strong>Sepsis</strong> <strong>aus</strong> <strong>chirurgischer</strong> <strong>Sicht</strong> 11<br />
ALLGEMEINCHIRURGIE – THERAPIE BEI:<br />
Fokussanierung verzögert<br />
(z.B.akute Cholezystitis, Divertikulitis etc.)<br />
von <strong>aus</strong>wärts<br />
Antibiotikatherapie<br />
oder wenn<br />
kein AB<br />
von anderer<br />
Abteilung<br />
ev.<br />
begonnene<br />
AB Therapie<br />
fortsetzen<br />
Sanierung Fokus<br />
Antibiotikatherapie<br />
Appendizitis perforata alle anderen<br />
nosokomiale<br />
<strong>Peritonitis</strong>/<strong>Sepsis</strong><br />
Laparotomie 48h nach<br />
Aufnahme<br />
Intensivstation-Therapie<br />
Augmentin®+ Metronidazol® Pipril®+ Tobrasixl® Zienam®+ Tobrasix®<br />
Lavage «on demand»<br />
bei ev.<br />
Verschlechterung<br />
Abb.3. Management sekundärer <strong>Peritonitis</strong> (Leitlinie AC und IBSt)<br />
Intensivmedizin<br />
Monitoring<br />
Intraabdomineller Druck<br />
«postoperatively<br />
acquired»<br />
<strong>Peritonitis</strong>/<strong>Sepsis</strong><br />
nach 48h<br />
programmierte Lavage<br />
solange bis...<br />
...Lokalbefund<br />
gebessert, Patient<br />
stabil<br />
Der mittlere intraabdominelle Druck ist kein unabhängiger Letalitätsrisikofaktor, ist<br />
jedoch, assoziiert mit schwerer Organdysfunktion, ein unabhängiger Outcomeparameter.
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