Besondere Angebote der AOK Schleswig-Holstein

Besondere Angebote der 

AOK Schleswig-Holstein 

Ihre Ansprechpartner in den Regionen sind: 

Region Nord 

Flensburg, Schleswig, Rendsburg, Niebüll, Husum 

Olaf Maibach,Tel.: 0461 / 867 - 313 

Region Süd 

Ahrensburg, Lübeck, Bad Segeberg, Bad Schwartau, Ratzeburg 

Kerstin Heyns, Tel.: 04102 / 801 - 128 

Region West 

Itzehoe, Pinneberg, Elmshorn, Heide, Norderstedt, Meldorf 

Kirsten Kruse, Tel.: 04821 / 608 - 330 

Region Ost 

Kiel, Neumünster, Oldenburg, Plön 

Dagmar Hoße-Friedrich, Tel.: 0431 / 605 -1360

AOK-Informations- 

und Beratungsprogramm 

Diabetes mellitus Typ 2 

Therapieunterstützende und patientenaktivierende Angebote 

Inhaltsübersicht 

1. Einleitung 

1.1 Ziele 

1.2 Abgrenzung 

1.3 Vorteile 

2. Konzeptbeschreibung 

2.1 Erstgespräch 

2.2 Einzelberatung 

2.3 Gruppenberatung 

3. Evaluation/Publikation 

4. Darstellung des Informations- und Beratungsprogramms Diabetes mellitus Typ 2 

5. Beschreibung der Informations- und Beratungsmodule 

5.1 Einzelberatung: Ernährung 

5.2 Einzelberatung: Bewegung 

5.3 Einzelberatung: Stress 

5.4 Lebensstilseminar: Leben mit Diabetes 

5.5 Lebensstilseminar: Bluthochdruck 

5.6 Kombikurs: Bewegtes Abnehmen 

5.7 Ernährung: Der gesunde Weg zum Wohlfühlgewicht 

5.8 Ernährung: Herzgesund essen 

5.9 Bewegung: Walking 

5.10 Bewegung: Spiel und Ausdauer 

5.11 Bewegung: Aquagymnastik 

5.12 Bewegung: Ergometer-Training 

5.13 Nichtrauchertraining: Rauchfrei in 10 Schritten 

5.14 Entspannung: Aktiv Stress abbauen 

5.15 Entspannung: Progressive Muskelrelaxation 

6. Anhang 

6.1 Literatur 

6.2 Indikationskatalog 

6.3 Arztrückmeldebogen 

B ESONDERE ANGEBOTE DER AOK SCHLESWIG-HOLSTEIN

B ESONDERE ANGEBOTE DER AOK SCHLESWIG-HOLSTEIN 1 

Vorbemerkung: Aus Gründen der Vereinfachung wird im Folgenden die männliche Form gewählt. 

Gemeint sind ausdrücklich beide Geschlechter. 

1 Einleitung 

Ziel des strukturierten Behandlungsprogramms Diabetes mellitus Typ 2 ist, innerhalb neu geschaffener 

Rahmenbedingungen die Versorgung chronisch Kranker zu verbessern. Als adjuvante Maßnahmen 

bietet die AOK Schleswig-Holstein ein Informations- und Beratungsprogramm Diabetes mellitus 

Typ 2 für Betroffene und deren Angehörige an. Die einzelnen Module dieses Programms können 

behandlungsunterstützend und patientenaktivierend eingesetzt werden. Ebenso wie die strukturierten 

Schulungsprogramme sind sie interdisziplinär, informations-, verhaltens- und handlungsorientiert 

aufgebaut. Jedes Beratungsmodul steht dabei für ein strukturiertes und zielorientiertes Vorgehen 

und gewährleistet die Erfüllung hoher Qualitätsstandards durch folgende festgelegte Rahmenbedingungen: 

� Definition der Zielgruppe 

� Setting 

� Zeitlicher Rahmen 

� Arbeitsunterlagen und Informationsmaterialien 

� Curriculum 

� Evaluation 

� Qualifikation der Kursleiter 

1.1 Ziele 

� Stärkung der Eigenkompetenz und -verantwortung des Versicherten im Umgang mit der Erkrankung 

� Verbesserung des Gesundheitszustandes 

� Mehr Lebensqualität 

� Motivation zur langfristigen Änderung der Lebensgewohnheiten 

� Mobilisierung der Selbstmanagementressourcen 

� Erarbeiten und Überprüfen persönlicher Gesundheitsziele 

� Steigerung der Therapiemotivation gemäß Behandlungserfordernissen 

� Adäquate Bewältigung der somatischen und psychosozialen Situation 

� Information über Selbsthilfegruppen 

1.2 Abgrenzung 

Die Therapie und die Schulung der Patienten bleiben ausschließlich in der Hand des behandelnden 

Arztes. Das Informations- und Beratungsprogramm der AOK Schleswig-Holstein soll den Arzt zur 

Erreichung der Gesundheitsziele des Patienten unterstützen. Das präventive Programm ersetzt 

weder eine medizinische noch eine psychotherapeutische Behandlung.

1.3 Vorteile 

Das Informations- und Beratungsprogramm Diabetes mellitus Typ 2 der AOK Schleswig-Holstein 

� ist in den ärztlichen Versorgungsprozess eingebettet, 

� ist qualitätsgesichert, evaluiert und publiziert, 


� entspricht in Ergänzung der ärztlichen Basisschulung den evidenzbasierten medizinischen 

Leitlinien (4. RSAÄndV).

2 Konzeptbeschreibung 

Das Informations- und Beratungsprogramm Diabetes mellitus Typ 2 dient im Rahmen der Basistherapie 

als effektive Maßnahme zur Erreichung einer längerfristigen Prophylaxe von Folgeerkrankungen 

(4. RSAÄndV). 

Dabei übernimmt der DMP-Arzt die Rolle des Koordinators und Lotsen für die weiteren Behandlungsschritte. 

Im Anschluss an die ärztliche Basisschulung unterstützt das AOK-Programm den Arzt durch 

spezielle Beratungsmodule beim Erreichen der langfristigen Gesundheitsziele des Patienten. 

Bei entsprechendem Bedarf vermittelt der behandelnde Arzt an das AOK-Beratungsteam vor Ort 

(Indikationskatalog, siehe Anlage). Für die individuelle Betreuung der Versicherten steht, regional 

angesiedelt, ein hoch qualifiziertes Beratungsteam aus Ernährungswissenschaftlern, Sportwissenschaftlern/-pädagogen 

und Sozialpädagogen zur Verfügung, das den Arzt bei der Erreichung der 

Gesundheitsziele seiner Patienten wirkungsvoll unterstützt. Das interdisziplinäre Beratungsteam 

nutzt dabei die Erfahrungen aus dem evaluierten Gesundheitsmanagementprojekt der AOK Schleswig-Holstein 

(WIdO-Abschlussbericht 2000). 

Der Arzt wird vom AOK-Beratungsteam über die Planung bzw. Durchführung der einzelnen Beratungsmodule 

seines Patienten informiert, so dass er sich jederzeit über den aktuellen Stand der 

Beratungsaktivitäten mit dem Beratungsteam austauschen kann. Dazu wird ein Rückmeldebogen 

(siehe Anlage) vom AOK-Beratungsteam verwendet. 

Die Beratungsmodule sind indikationsbezogen und berücksichtigen erkrankungsspezifische Besonderheiten 

sowie die individuellen Kenntnisse und Bedürfnisse des Versicherten. Das Informationsund 

Beratungsprogramm entspricht den Anforderungen der evidenzbasierten Medizin (4. RSAÄndV). 

2.1 Erstgespräch 

Nach der Vermittlung durch den behandelnden DMP-Arzt erfolgt ein persönliches Gespräch mit dem 

Versicherten, in dem gemeinsam die weiteren Maßnahmen vereinbart werden. Diese können in 

Form von Einzelberatungen und/oder Gruppenberatungen und anschließender Weitervermittlung in 

externe Angebote umgesetzt werden. Im Anschluss an das Erstgespräch wird der Rückmeldebogen 

vom AOK-Beratungsteam an den Arzt weitergeleitet. 

2.2 Einzelberatung 

Je nach Indikation und Informationsstand des Versicherten wird/werden eine oder mehrere Einzelberatung/en 

durchgeführt. Diese können für sich, parallel oder nachfolgend zu weiteren Maßnahmen 

ablaufen. Schwerpunkte des Angebotes sind die versichertengerechte Vermittlung von Informationen, 

die Entwicklung von gesundheitsgerechten Verhaltensalternativen, die konkrete Umsetzung des 

Gelernten in den individuellen Alltag sowie das sukzessive Abbauen von gesundheitsschädlichem 

Verhalten. Insgesamt gilt der Grundsatz „Hilfe zur Selbsthilfe“. 

2.3 Gruppenberatung 


Gruppenprogramme für Typ-2-Diabetiker mit interdisziplinärem Ansatz führen nachweislich zu 

guten Ergebnissen für die Gesundheit des Versicherten. Sie bewirken positive Veränderungen im 

Stoffwechsel und bei der Vorbeugung von Spätschäden. Sie stehen für therapieunterstützende Maßnahmen 

als Anleitung zur aktiven Lebensstiländerung im Sinne der Basistherapie (nicht medikamen-

töse Therapie, 4. RSAÄndV). Im Kern handelt es sich bei diesen Gruppenberatungen um ein ganzheitlich 

begleitendes Gesundheitscoaching. 

Folgende auf Gruppen bezogene Beratungsmodule sind Bestandteile des Informations- und Beratungsprogramms 

Diabetes mellitus Typ 2: 

Lebensstilseminare: Leben mit Diabetes 

Bluthochdruck 

Ernährung: Der gesunde Weg zum Wohlfühlgewicht 

Herzgesund essen 

Bewegung: Aquagymnastik 

Ergometer-Training 

Walking 

Spiel und Ausdauer 

Kombi-Angebot: Bewegtes Abnehmen 

Nichtrauchertraining: Rauchfrei in 10 Schritten 

Entspannung: Progressive Muskelrelaxation 

Aktiv Stress abbauen 

B ESONDERE ANGEBOTE DER AOK SCHLESWIG-HOLSTEIN 2

3 Evaluation / Publikation 


� WIdO 2002: Evaluation des Gesundheitsmanagementprojekts der AOK Schleswig-Holstein im Rahmen 

der Sekundär-/Tertiärprävention. Abschlußbericht, September 2002, EbM-Grad 1b. 

� Forster, A.: Kosten-Effekte sekundärer und tertiärer Prävention. Evaluation eines Gesundheitsmanagementprojekts 

der AOK Schleswig-Holstein. Aus: Walter et al: Prävention durch Krankenkassen. 

Zielgruppen, Zugangswege, Wirksamkeit und Wirtschaftlichkeit. Weinheim 2002, 318-329. 

� Mühlig, St. Dr. PD: Bewertung der Studienmethodik des Gesundheitsmanagementprojekts der AOK 

Schleswig-Holstein im Rahmen der Sekundär-/Tertiärprävention. TU Dresden, Institut für Klinische 

Psychologie und Psychotherapie, 2003.


4 Darstellung des Informations- und Beratungsprogramms 

Diabetes mellitus Typ 2 

Zieldimension 

Arztebene 

Versicherte ohne 

Schulung 

Versicherte mit 

Schulung 

Indikationskatalog 

� Schulung Medikamente 

� Schulung Selbstmessung 

� Grundwissen: Ernährung 

und Bewegung 

AOK-Ebene 

Erstgespräch 

Arztrückmeldebogen 

� Eingangsgespräch AOK 

� Festlegen individueller 

Gesundheitsziele 

Lebensstilseminar 

Bluthochdruck 

Lebensstilseminar 

Leben mit Diabetes 

Einzelberatung und Coachinggespräche 

Ernährung Bewegung Entspannung Suchtverhalten 

Nichtrauchertraining 

Rauchfrei in 10 Schritten 

Stressbewältigung 

Aktiv Stress abbauen 

Einstiegsseminar 

Walking 

Gewichtsreduktion 

Der gesunde Weg zum 

Wohlfühlgewicht 

Entspannungstraining 

Progressive Muskelrelaxation 

Einstiegsseminar 

Spiel und Ausdauer 

Fettarme Kost 

Herzgesund essen 

Ausdauerseminar 

Ergometer-Training 

� Stärkung der Selbstkompetenz 

� Stärkung des Gesundheitsbewusstseins 

(Empowerment) 

� Motivation zur mittelfristigen 

Änderung 

gesundheitsschädlicher 

Lebensgewohnheiten 

� Hilfen zum Alltagstransfer 

� Ansprechen von Verhaltens-, 

emotionalen 

und kognitiven Dimensionen 

des Lernens 

Ausdauerseminar 

Aquagymnastik 

Kombikurs 

Bewegtes Abnehmen 

Arztrückmeldebogen 

Vermittlungsangebote 

Sportvereine, Reha-Sportgruppen, Selbsthilfegruppen, Entspannungsangebote, Wiegetreffs anderer Anbieter... Vermittlungsebene 

� Weitervermittlung an 

qualifizierte Anbieter


5 Beschreibung der Informations- und Beratungsmodule 

5.1 Einzelberatung: Ernährung 

1. Ziele der Einzelberatung 

� Individuelle Betreuung im Einzelgespräch 

� Festlegung individueller Gesundheitsziele 

� Motivation zu einem optimierten Ernährungsverhalten 

� Langfristige 

- Normalisierung und Stabilisierung des Körpergewichtes, der Blutzuckerwerte 

- Prävention von diabetischen Folgeerkrankungen 

- Vermittlung in AOK-Folgeangebote oder weitere Angebote der Gesundheitsförderung 

2. Inhaltliche Schwerpunkte der Maßnahme 

� Beeinflussbarkeit des Blutzuckerspiegels 

� Formen der Gewichtsreduktion 

� Bedeutung der Kohlenhydrate/Ballaststoffe 

� Unterschiede Diabetes Typ 1/2 

� Motivation zum ernährungsbewussten Alltag 

� Bedeutung der Ernährung bei Diabetes 

� Erarbeitung eines individuellen Ernährungsplanes 

� Motivation zum selbstständigen Umsetzen des erlernten Wissens und Hinweise auf 

weitere Angebote 

3. Methodik 

� Einzelgespräch 

� Positive Selbstinstruktion 

� Austausch und Reflexion über das eigene Essverhalten 

� Selbstkontrolltechnik -> Führen des Ernährungsprotokolls 

� Arbeitsblätter

5.2 Einzelberatung: Bewegung 

B ESONDERE ANGEBOTE DER AOK SCHLESWIG-HOLSTEIN 5.2 



� Motivation zu einem bewegteren Alltag und Durchführung eines eigenen Trainingsplans 

� Langfristige Normalisierung und Stabilisierung des Körpergewichtes, des Blutdrucks und der Blutzuckerwerte 

� Prävention von diabetischen Folgeerkrankungen 

� Vermittlung in AOK-Folgeangebote oder weitere Angebote der Gesundheitsförderung 


� Beeinflussbarkeit des Blutzuckerspiegels 

� Formen der Gewichtsreduktion 

� Unterschiede Diabetes Typ 1/2 

� Motivation zum bewegteren Alltag 

� Bedeutung von Bewegung allgemein und Darstellung der gesundheitlichen Wirkungen 

� Erarbeitung eines individuell ausgerichteten Bewegungsprogramms 

� Motivation zum selbstständigen Üben wecken und Verweis auf weitere Angebote geben 

3. Methodik 

� Einzelgespräch 

� Positive Selbstinstruktion 

� Austausch und Reflexion über Trainingsverhalten und -zustand 

� Selbstkontrolltechnik: Führen des Bewegungstagebuches 

� Arbeitsblätter

5.3 Einzelberatung: Stress 




� Erarbeitung individueller Stressfaktoren in der Familie, am Arbeitsplatz sowie im sozialen Kontext 

und deren Lösungsmöglichkeiten 

� Motivation zu einem adäquaten Umgang mit der Krankheit 

� Motivation zur Raucherentwöhnung bei Bedarf 


� Vermittlung in AOK-Folgeangebote oder weitere Angebote der Gesundheitsförderung 



� Feststellen des „Ist-Zustands“ 

� Erarbeiten individueller Ziele zur alltäglichen Stressbewältigung 

� Gemeinsames Erarbeiten der Umsetzung der Ziele 

� Motivation zu einem Abbau von Stressoren im Alltag 

� Bedeutung von Stress allgemein und Darstellung der gesundheitlichen Wirkungen 

� Erarbeitung eines individuell ausgerichteten Stressbewältigungs-/Entspannungsprogramms 

� Verweis auf weitere Angebote geben 

3. Methodik 

� Einzelgespräch mit Gesprächsführungstechniken

5.4 Lebensstilseminar: Leben mit Diabetes 


1. Ziele der Gruppenmaßnahme 

� Vermittlung von Gesundheitswissen 

� Förderung von Gesundheitsbewusstsein und Selbstwirksamkeit 

� Erarbeitung individueller Schutzfaktoren 

� Verringerung der individuellen Risikofaktoren 

� Vermittlung von Stressbewältigungsstrategien 

� Unterstützung der langfristigen Gewichtsnormalisierung durch Ernährungsumstellung und 

Bewegungsangebote 

� Verbesserung der Stoffwechsellage (Insulinwirkung) 

� Hilfestellung zur psychosozialen Stabilisierung 

� Erarbeiten des Alltagstransfers anhand individueller Gesundheitsziele 

2. Inhalte 

� Informationen über Risiko- und Schutzfaktoren für die Gesundheit 

� Medizinische Grundlagen zum Krankheitsbild Diabetes mellitus Typ 2 

� Schwerpunkte des eigenen Ernährungsverhaltens 

� Ernährungstagebuch 

� Lebensmittelzubereitung unter Berücksichtigung der diabetischen Stoffwechsellage 

� Chancen und Risiken von regelmäßiger Bewegung auf die medizinischen Parameter bei Diabetes 

mellitus und Hypertonie 

� Fußgymnastik 

� Auswirkungen von Stress auf den Blutzuckerspiegel 

� Stressbewältigungsstrategien 

� Vorstellen und Üben einer Entspannungstechnik 

� Erarbeitung eines individuellen Schutzfaktorenprofils 

� Entspannungsübung 

3. Methodik/Didaktik, Methoden 

� Vorstellungsbogen 

� Dialogvortrag 

� Kleingruppenarbeit 

� Moderierte Teilnehmerdiskussion 

� Anwendung von Selbstkontrolltechniken 

� Entspannungsübungen und Bewegungspausen 

� Erfahrungsaustausch und Reflexion 

� Rollenspiele 

� Materialien für Kursteilnehmer: 

� Teilnehmerfragebogen 

� AOK-Broschüren „Leben nach Maß“; „Fit zu Fuß“; „Gesunde Ernährung“; „Herz und Kreislauf“; „Körper, 

Geist und Seele“; „Regeln für die Füße“ 

� Ernährungsprotokolle 

� Bewegungsprotokolle 

� Problemlösungsbogen 

4. Zeitumfang 

� 7 Termine à 90 Minuten, 1 Termin à 150 Minuten, jeweils 1 Termin pro Woche 

5. Organisationsform 

� Gruppenangebot in Seminarform für 6 bis 12 Teilnehmer

5.5 Lebensstilseminar: Bluthochdruck 



� Unterstützung der langfristigen Blutdrucknormalisierung durch Ernährungsumstellung und Bewegungsangebote 

� Unterstützung der langfristigen Gewichtsnormalisierung durch Ernährungsumstellung und 

Bewegungsangebote 

� Verbesserung der Stoffwechsellage (Insulinwirkung) 

� Verringerung der individuellen Risikofaktoren 

� Erarbeitung individueller Schutzfaktoren 


� Vermittlung von Stressbewältigungsstrategien 

� Hilfestellung zur psychosozialen Stabilisierung 

� Erarbeiten des Alltagstransfers anhand individueller Gesundheitsziele 

2. Inhalte 

� Medizinische Grundlagen zum Krankheitsbild „essentielle Hypertonie“ 

� Bluthochdruck als Risikofaktor für Folgeerkrankungen bei Diabetes mellitus 

� Auswirkungen des Ernährungsverhaltens auf den Bluthochdruck 

� Lebensmittelzubereitung (blutdruckgesunde Kost), Rezepte mit wenig Kochsalz und vielen Kräutern 

unter Berücksichtigung der diabetischen Stoffwechsellage 

� Erarbeiten von Umsetzungsstrategien für den Alltag 

� Chancen und Risiken von regelmäßiger Bewegung auf die medizinischen 

Parameter bei Diabetes mellitus und Hypertonie 

� Auswirkungen von Stress auf den Blutzuckerspiegel 

� Stressbewältigungsstrategien 


� Entspannungsübung 


� Vorstellungsbogen 




� Anwendung von Selbstkontrolltechniken 

� Entspannungs- und Bewegungspausen 


� Praktische Umsetzung der Lebensmittelzubereitung unter besonderer Berücksichtigung 

der diabetischen Stoffwechsellage 

Materialien für Kursteilnehmer: 


� AOK-Broschüren „Werte senken – besser leben“; „Gesunde Ernährung“; „Herz und Kreislauf“ 



4. Zeitumfang 

� 7 Termine à 90 Min., 1 Termin à 150 Min., jeweils 1 Termin pro Woche 


� Gruppenangebot in Seminarform für 6 bis 12 Teilnehmer

5.6 Kombikurs: Bewegtes Abnehmen 



� Einstieg nach längerer Sportabstinenz 

� Schrittweise Änderung des Essverhaltens und langfristige Stabilisierung 

� Selbstwertgefühl verbessern und Selbstwirksamkeit erleben 

� Langfristig: - Moderate Gewichtsabnahme durch Ernährungsumstellung und 

Erhöhung des Energieverbrauchs 

- Aktivierung und Normalisierung des (Fett-)Stoffwechsels 

- Positive Beeinflussung der Insulinresistenz 

- Verbesserung des HDL/LDL-Quotienten 

� Ernährungs- und Bewegungswissen erhalten, aktualisieren und selbst erarbeiten 

� Motivation zu einem bewegteren Alltag und eigenem Trainingsprogramm 


� Kenntnisse über individuelle Belastungssteuerung 

2. Inhalte 

� Ernährungsprotokoll 

� Die Lebensmittelpyramide 

� Ernährungstipps zur Gewichtsreduktion 

� Bedeutung von Ausdauertraining und gesundheitliche Wirkungen 

� Trainingsprinzipien, Belastungs- und Leistungsfähigkeit 

� Ausdauersportarten für Menschen mit Diabetes mellitus Typ 2 

� Lockerungs-/Dehnungs-/Entspannungstechniken 

� Erfahrungsaustausch 


� Gruppengespräche/Diskussionen/Erfahrungsaustausch 

� Dialogvorträge 

� Partnerarbeit/Gruppenarbeit 

� Selbstbeobachtung 

� Praktische Lebensmittelzubereitung/Genuss-Training 

� Bewegungs- und Entspannungsübungen 

� Kurzvorträge/Folien/Arbeitsblätter/Merkblätter 

� Broschüren 

� speziell für den Sportteil: 

� Selbstkontrolltechnik – Führen des Bewegungstagebuches 

� Walk-Test, Re-Test 

� Lockerung, Rumpfkräftigung, allgemeine Ausdauer, Stretching, manuelle Entspannung 

� Je nach örtlichen Gegebenheiten: Bewegungsmodule Walking, Aquagymnastik, Ergometer-Training 

� speziell für den Ernährungsteil: 


� Wiegetreffs 

� Sensoriktests




� AOK-Broschüren „Gesund Abnehmen“; „Gesunde Ernährung“; „Maß halten“; 

„Rund ums Fett“; „Gut leben mit Diabetes“; „Fit zu Fuß“; DLV-Broschüre „Walking“ etc. 

� Walk-Testvorlagen 

� Lebensmittelproben 

� Rezeptmappe 



4. Zeitumfang 

� 8 Treffen à 120 Min. jeweils 1 Termin pro Woche 


� Gruppenangebot in Seminarform mit 6 bis 12 Teilnehmern


5.7 Ernährung: Der gesunde Weg zum Wohlfühlgewicht 


� Verbesserung der medizinischen Parameter 

� Schrittweise Änderung des Essverhaltens und langfristige Stabilisierung 

� Gemeinsames Entwickeln individueller Ziele und Lösungswege 

� Selbstwertgefühl verbessern und Selbstakzeptanz erlangen 

� Moderate Gewichtsabnahme 

� Ernährungswissen erhalten, aktualisieren und selbst erarbeiten 

2. Inhalte 

� Persönliches Wohlfühlgewicht, Wiegekurve 


� Essverhalten/Selbstbeobachtung 

� Die Lebensmittelpyramide unter Berücksichtigung der Besonderheiten bei Diabetes mellitus Typ 2 

� Praktische Einheit: Lebensmittelzubereitung 

� Bewegungsübungen 

� Entspannungsübungen 






� 2 x standardisierte Ess-Strichprotokolle nach DGE 



� Themenbezogene Broschüren 



� AOK-Broschüren „Gesund Abnehmen“; „Gesunde Ernährung“; „Maß halten“; 

„Rund ums Fett“; „Gut leben mit Diabetes“ etc. 




4. Zeitumfang 

� 8 Treffen à 120 Minuten, 2 Treffen à 150 Minuten, jeweils 1 Termin pro Woche 



5.8 Ernährung: Herzgesund essen 



� Verbesserung der medizinischen Parameter 

� Motivation zur schrittweisen Änderung des Essverhaltens und langfristige Stabilisierung 

� Ernährungsumstellung zu einer mediterranen Ernährungsform 

� Erhöhung des regelmäßigen Kaltwasserfettfischverzehrs 

� Moderate Gewichtsabnahme 

� Ernährungswissen erhalten, aktualisieren und selbst erarbeiten 

2. Inhalte 

� Informationen über Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Arteriosklerose 

� Fette, Fettsäuren 

� Sichtbare und versteckte Fette 

� „Gutes“ und „schlechtes“ Cholesterin 

� Sport und Cholesterin 

� Zuckerkonsum und Fett 






� 2 x standardisierte Ess-Strichprotokolle nach DGE 



� Broschüren – themenbezogen 



� AOK-Broschüren „Herz und Kreislauf“; „Gesunde Ernährung“; Kalorien- und Fetttabelle; 

„Rund ums Fett“; „Dem Cholesterin auf der Spur“ etc. 




� Büchertisch „Fett in Lebensmitteln“ 

4. Zeitumfang 

� 3 Treffen à 90 Minuten, 1 Treffen à 150 Minuten, jeweils 1 Termin pro Woche 



5.9 Bewegung: Walking 




� Verbesserung der motorischen Grundeigenschaften 

� Deckung des natürlichen Bewegungsbedarfs des Organismus 

� Langfristig: - Normalisierung und Stabilisierung des Körpergewichts 

- Aktivierung und Normalisierung des (Fett-)Stoffwechsels 



� Training/Ökonomisierung des HKL-Systems sowie des Stütz- und Bewegungsapparates 





� Erarbeiten des Alltagstransfers anhand individueller Gesundheitsteilziele 

� Mittelfristige Begleitung des Versicherten unter Berücksichtigung individueller Lebensumstände 

2. Inhalte 

� Besonderheiten bei Sport und Diabetes 

� Bedeutung von Walkingtraining als ideales Ausdauertraining und gesundheitliche Wirkungen 

� Lockerung/Dehnung, Walk-Test, Dehnung 

� Bedeutung körperlicher Warnsignale bei beginnender Unterzuckerung 

� Pulskontrolle zur Bestimmung des individuellen Trainingspulses (manuell oder mit Pulsmessgerät) 

� Strukturierung einer Walkingstunde nach Erwärmung, Hauptteil, Ausklang 

� Erarbeiten der Walkingtechnik 

� Trainingsprinzipien, individuelle Pulsfrequenzen und individuelle Trainingspläne 

� Motivation zum selbständigen Üben wecken und Verweis auf weitere Angebote (Sportvereine, 

Selbsthilfegruppen) 


� Gruppenprogramm mit Elementen aus der Lern- und Verhaltenstherapie 

� Kurzvorträge 

� Gruppengespräche/Diskussion 

� Selbstkontrolltechnik 

� Führen des Bewegungstagebuches 

� Einzel-, Partner- und Gruppenübungen 

� Erfahrungsaustausch und Reflexion über Trainingsverhalten und -zustand 

� Walk-Test, Re-Test 

� Arbeitsblätter 

� Broschüren 

� Lockerung, Rumpfkräftigung, allgemeine Ausdauer, Stretching, manuelle Entspannungstechniken 



� AOK-Broschüre „Fit zu Fuß“; DLV- Broschüre „ Walking“ 

� Bewegungsprotokolle


� Walk-Test-Vorlagen 


� Wegeleitsystem für Anschlussangebote 

� Traubenzucker/Glukosepaste für Notfall bereithalten 

4. Zeitumfang 

� 6 Termine à 90 Minuten, jeweils 1 Termin pro Woche 



5.10 Bewegung: Spiel und Ausdauer 




� Unterstützung der langfristigen Gewichtsnormalisierung durch 

ausdauerorientierte Bewegungsangebote 


� Aktivierung und Normalisierung des (Fett-)Stoffwechsels 

� Training des Herz-Kreislauf-Systems sowie des Stütz- und Bewegungsapparates 






2. Inhalte 

� Vermittlung trainingswissenschaftlicher Grundlagen (Belastungskomponenten) 

� Theoretische und praktische Einführung in die Fußgymnastik 

� Möglichkeiten der Belastungskontrolle (Pulsfrequenz- und Blutdruckmesssung) 

� Aufbau einer Übungsstunde (Warm Up, Cardio-Phase, Floor Work, Cool Down) 

� Hockergymnastik, Dehnung, Entspannung 

� Auswirkungen von Ausdauertraining speziell auf den Blutdruck und Fettstoffwechsel 

� Herausarbeiten ausdauerbetonter geeigneter Sportarten für Diabetiker 

� Kräftigungsgymnastik mit Kleingeräten (Bälle, Stäbe, Keulen...) 

� Bedeutung/Einordnung körperlicher Warnsignale bei einer beginnenden Unterzuckerung 

� Erlernen einer Entspannungstechnik 


� Aufbau von Motivation zum selbständigem Üben 





� Gymnastische Übungsformen in Frontal- oder Kreisaufstellung 

� Rollenspiele 



� Broschüre „Fit zu Fuß“, WDV, 035/514 



� Heimübungsprogramme 

4. Zeitumfang 



� Gruppenangebot mit 6 bis 12 Teilnehmern 

� In Abhängigkeit von der Kursteilnehmeranzahl können Angehörige mitmachen

5.11 Bewegung: Aquagymnastik 




� Langfristig: - Normalisierung und Stabilisierung des Körpergewichts 

- Aktivierung und Normalisierung des (Fett)- Stoffwechsels 










2. Inhalte 

� Bedeutung von Aquagymnastik als ideales Ausdauertraining und gesundheitliche Wirkungen 

� Vor- und Nachteile von Aquagymnastik 

� Bedeutung körperlicher Warnsignale bei beginnender Unterzuckerung 

� Pulskontrolle zur Bestimmung des individuellen Trainingspulses 

� Strukturierung einer Einheit nach Erwärmung, Hauptteil, Ausklang 

� Lockerung/Dehnung, Mobilisation, Kräftigung, Entspannung 

� Beachten von Trainingsprinzipien, individuelle Pulsfrequenzen im Wasser und individuelle 

Trainingspläne 

� Stabilisation, Gleichgewicht, Koordination 

� Kreislaufaktivierung 

� Motivation zum selbständigen Üben und Verweis auf weitere Anbieter (Sportvereine, 

Selbsthilfegruppen, andere Träger...) 


� Selbstbeobachtung/-wahrnehmung 

� Gruppengespräche/Diskussion 

� Einzel-, Partner- und Gruppenübungen 

� Erfahrungsaustausch und Reflexion über Trainingsverhalten und -zustand 


� Lockerung, Rumpfkräftigung, allgemeine Ausdauer, Stretching, manuelle Entspannungstechniken 



� AOK-Broschüren „Lieber Lange Langsam“; „Bahn Frei“ 



� Wegeleitsystem für Anschlussangebote 

4. Zeitumfang 




5.12 Bewegung: Ergometer-Training 



� Unterstützung der langfristigen Gewichtsnormalisierung durch ausdauerorientierte Bewegungsangebote 


� Aktivierung und Normalisierung des (Fett-)Stoffwechsels 







2. Inhalte 

� Vermittlung trainingswissenschaftlicher Grundlagen (Belastungskomponenten) 

� Theoretische und praktische Einführung am Ergometer (Displayfunktionen) 

� Belastungskontrolle durch Messung der Pulsfrequenz (manuelle Messung oder Ohrclip) 

� Aufbau einer Übungsstunde (Warm Up, Cardio-Phase, Cool Down) 

� Auswirkungen von Ausdauertraining speziell auf den Blutdruck und Fettstoffwechsel 

� Vorstellen des Bewegungstagebuchs 

� Verschiedene Methoden des Ausdauertrainings 

� Bedeutung/Einordnung körperlicher Warnsignale bei einer beginnenden Unterzuckerung 

� Erlernen einer Entspannungstechnik 

� Aufbau von Motivation zum selbständigem Üben 


� Gruppenarbeit (evtl. bei nicht ausreichender Geräteanzahl) 




� Ergometertraining in Frontal- oder Halbkreisaufstellung 



� Broschüre „Auf Touren“, WDV, 035/599 



4. Zeitumfang 





5.13 Nichtrauchertraining: Rauchfrei in 10 Schritten 


� Vollständige oder teilweise Nikotinabstinenz nach Seminarende 

� Mittel- bzw. langfristige Nikotinabstinenz 

2. Zielgruppe 

� Alle rauchenden Versicherten 

3. Kontraindikationen/fehlende Teilnahmevoraussetzungen 

� Fehlende Gruppenfähigkeit und fehlende Bereitschaft des Versicherten 

� Psychotische Erkrankungen 

� Darüber hinaus Kontraindikationen nach Einschätzung des Arztes 

4. Inhalte 

� Ein Konzept der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BzgA) und des Instituts für Therapieforschung 

(IfT) 

5. Methodik/Didaktik 

� Arbeitsgrundlage: 

� Kursleitermanual 


� BzgA/IfT-Kursmaterial 


� AOK-Broschüren „Starker Tobak“; „Geschmack neu entdecken“; „Körper, Geist und Seele“ 

6. Zeitumfang 

� 10 Termine à 90 Minuten 

� 1 Informationstreffen 



5.14 Entspannung: Aktiv Stress abbauen 


� Erarbeitung individueller Stressfaktoren in der Familie, am Arbeitsplatz, im sozialen Kontext und 

deren Lösungsmöglichkeiten 

� Erarbeitung von Strategien zur Förderung der Selbstwirksamkeit und des Gesundheitsbewusstseins 

� Sensibilisierung für Dystress als krankmachenden Faktor 

� Motivation zu einem adäquaten Umgang mit der Krankheit 


� Alltagstransfer 

� Steigerung der Eigenkompetenz im Umgang mit der Krankheit 

2. Inhalte 

� Kompetenzen zur Stressbewältigung 

� Informationen zum Thema Stress und chronische Erkrankung (körperliche Reaktionen) 

� Konkrete Bewältigungsmöglichkeiten für individuelle Stressbelastungen der Teilnehmer 

� Sechs Schritte der Problemlösestrategie: Dem Stress auf die Spur kommen, Ideen zur Bewältigung 

sammeln, Den eigenen Weg finden, Konkrete Schritte planen, Im Alltag handeln, Bilanz ziehen 

� Theorie der Entspannung 

� Progressive Muskelentspannung nach Jacobson 



� Gruppengespräch 

� Aktives An- und Entspannen in der Gruppe nach Anleitung 

� Selbstwahrnehmung 

� Selbstverstärkung 



� Entspannungsmusik für die Selbstübung zu Hause (bei Bedarf) 


� AOK-Broschüre: „Körper, Geist und Seele“ 

4. Zeitumfang 





5.15 Entspannung: Progressive Muskelrelaxation 


� Anleitung zu selbstständigem Üben 

� Entspannung als Gegengewicht zu übermäßiger körperlicher und seelischer Spannung 

� Abbau von muskulären Spannungen 

� Förderung von Stressresistenz 

� Wahrnehmung von An- und Entspannung 

� Steigerung der Lebensqualität 

2. Inhalte 

� Körperliche Effekte der Entspannung speziell im Hinblick auf Diabetes mellitus Typ 2 

� Gemeinsame praktische Durchführung der Progressiven Muskelrelaxation 

� Praktische Demonstration zu körperlichen Effekten von mentalen Vorstellungen 

� Klärung von Schwierigkeiten und Hilfestellungen 

� Entspannung und Atmung 

3.Methodik/Didaktik, Methoden 


� Gruppengespräch 

� Aktives An- und Entspannen in der Gruppe nach Anleitung 

� Selbstwahrnehmung 

� Selbstverstärkung 



� Entspannungsmusik für die Selbstübung zu Hause (bei Bedarf) 


� AOK-Broschüre: „Körper, Geist und Seele“ 

4. Zeitumfang 





6. Anhang 

6.1 Literatur 


� Arbeitsgruppe „Praktische Evidenz basierte Medizin“: Entscheidungsgrundlage der evidenzbasierten 

Diagnostik und Therapie für Diabetes mellitus Typ 2. St. Franziskus Hospital Köln 2002. 

� Arbeitsgruppe „Praktische Evidenz basierte Medizin“: Entscheidungsgrundlage der evidenzbasierten 

Diagnostik und Therapie bei Disease-Management-Programmen für Arterielle Hypertonie. 

St. Franziskus Hospital Köln 2002. 

� MHH Hannover: Literaturrecherche zu Gesundheitsangeboten der AOK Niedersachsen 1997, 

EBM-Grad 3. 

� Stoschitzky, K./Zweiker, R.: Life-Style und Hypertonie – Hypertonie und Life-Style. 

Journal Hypertonie 2002; 6(2); 11-16. 

� Health Professional Study. zitiert aus: http://www.aerzteblatt.de/v4/news/news.asp?id=9941: Vollkornprodukte 

beugen Typ-2-Diabetes vor. American Journal of Clinical Nutrition 2002; 76: 535-40. 

� Frank et. al.: Physical Activity and Risk of Stroke in Women. Journal of the AMA 2000; Vol.283 

No. 22, June 14. 

� Pokan, R.: Medikament „Bewegung“ – Effekte in der Herz-Kreislauf-Prävention, zit. aus 

www.wien.gv.at/herz/scriptum.pdf. 

� Toumilehto, J. et al: Prevention of Type 2 Diabetes Mellitus by Changes Lifestyle among Subjects 

with Impaired Glucose Tolerance. The New England Journal of Medicine 2001; 344: 1343-50. 

� Brettschneider, H.: DAWN-Studie – zum Leben mit Diabetes mellitus gehört mehr als nur die medikamentöse 

Therapie. zit. aus http://www.aerztezeitung.de/docs/2001/11/28/215a0203.asp. 

� Erdmann, Scherbaum: Günstiger Lebensstil senkt Risiko für Diabetes Typ 2. Zit. über New England 

Journal of Medicine 2001; Vol. 345, No. 11. 

� UH Prospective Diabetes Study Group: Tight blood pressure control and risk of makrovascular and 

microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38, BMJ 1998; 317: 703-713. 

� Heider, Dlugosch: Entwicklungsorientierte Evaluation eines Gewichtsreduktionstrainings der AOK 

in Rheinland-Pfalz. 2001. Zeitschrift „Prävention“ 1, 12 - 16. 

� Kamuschke-Jüttner: Evaluation eines Programms zur Gewichtsreduktion unter besonderer 

Berücksichtigung des gesundheitsfördernden Aspekts. Aachen 1999. 

� Hackfort D.: Bewegungs- und Spielstunden für Diabetiker vom Typ II. Kirchheim Verlag, 

ISBN 3-87409-229-1. 

� Thurm U.: Diabetes- und Sportfibel. Kirchheim Verlag, 2001, ISBN 3-87409-338-7. 

� Groos, E.; Rothmaier, D.: Ausdauergymnastik. RoRoRo-Verlag, 1993, ISBN 3-499-18693-4. 

� Schmülling R.-M.: Diabetes mellitus und Sport. Der Internist, 33, 1992, S. 160-168, 

� „Ann Intern Med: Gymnastik senkt Blutdruck - auch bei Normotonie.136, 2002, 493. zit aus 

http://www.aerztezeitung.de/docs/2002/04/24/076a0405.asp?cat=/medizin/herzkreislauf. 

� Rost, R.: Fahrradergonomische Belastungsuntersuchungen bei HKL- Patienten. Köln 1990. 

� ADA, Reuters Health, Diabetes Care Sunwit RS et al: Stress Management Improves Long-Term 

Glycemic Control in Type 2 Diabetes. Diabetes Care 25 (2002):30-4. 

� Kaluza, G.: Effekte eines kognitiv-behavioralen Stressbewältungstrainings, Bewältigung und (Wohl-) 

Befinden – eine randomisierte, kontrollierte prospektive Interventionsstudie in der primären Prävention. 

Zeitschrift für Klinische Psychologie 1998, 27(4), 234-243. 

� Albus, Zachert, Ollenschlager: Effektivität einer integriert diabetologisch-psychosomatischen Gruppenbehandlung 

im Vergleich mit einer konventionellen Schulung. In: Herpertz, Paust: Psychosoziale 

Aspekte in Diagnostik und Therapie des Diabetes mellitus. 1999. 

� ADA: Goals for diabetes education. 1986.

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