Strukturiert zum Erfolg - AOK-Gesundheitspartner

eine Erfolgsgeschichte
Doch die Programme sind zunächst sehr umstritten. Zehn Jahre
später blicken vier Akteure aus dem Gesundheitswesen kritisch
zurück – und wagen einen Ausblick.
Innovation mit Schönheitsfehler
Am Beginn des DMP-Prozesses standen sich übersteigerte,
euphorische Erwartungen einiger Gesundheitspolitiker
und schroffe Ablehnung der Ärzteschaft unversöhnlich
gegenüber. Das alles ist Geschichte. Heute
wissen wir: Die DMP sind eine Erfolgsgeschichte. Die strukturierten
Programme haben nicht nur die evidenzbasierte Medizin, also die
Versorgung nach wissenschaftlichen Standards, in Deutschland salonfähig
gemacht. Darüber hinaus konnten sie auch einen Einstieg in
die koordinierte Versorgung zwischen den Sektoren organisieren – die
Rolle der Allgemeinmedizin wurde dabei angemessen berücksichtigt.
Dass der tatsächliche Fortschritt durch die DMP nicht durch randomisierte
kontrollierte Studien belegt werden konnte, ist der einzige
Schönheitsfehler dieses Prozesses. Dies ist umso bedauerlicher, als
Professor Norbert
Schmacke lehrt
Versorgungsforschung
am Institut für Public
Health und Pflegeforschung
(IPP) der
Universität Bremen.
insbesondere die Heidelberger ELSID-Studie einen fast unglaublichen Zusatznutzen durch das
Diabetes-DMP nahegelegt hat. Das Gesundheitssystem muss noch lernen, dass auch Systeminnovationen
sich am besten durch kontrollierte Vergleiche gegenüber der Regelversorgung untersuchen
lassen.
Strukturierte Versorgung
Disease-Management-Programme haben sich nach anfänglichen,
heftigen Diskussionen inzwischen in der
Versorgung chronischer Erkrankungen gut etabliert.
Dem wichtigen Ziel einer strukturierten Versorgung von
Patienten mit chronischen Erkrankungen sind wir damit einen Schritt
näher gekommen. Die überbordende Bürokratie der Anfangszeit wurde
mittlerweile durch sinnvolle elektronische Dokumentationsmöglichkeiten
ersetzt. Heute wissen wir: Die DMP zeigen bereits erste
gute Erfolge. Die Zukunft wird zeigen, ob es gelingen wird, langfristig
auftretende Komplikationen zu vermeiden oder zu vermindern.
Künftig sollte allerdings auch versucht werden, die DMP-Programme
Dr. Burkhard John ist
Vorsitzender der
Kassenärztlichen
Vereinigung Sachsen-
Anhalt.
für verschiedene Patientengruppen innerhalb des Programms zu differenzieren – entsprechend
der zu erwartenden Häufigkeit und Schwere von Folgeschäden (Risikostratifizierung). Bei der
Erarbeitung neuer Programme sollte es das Ziel sein, zunächst im Rahmen einer Priorisierung
diejenigen Erkrankungen herauszufinden, bei denen die Einführung von DMP eine größtmögliche
Verbesserung der Versorgung bewirken kann.