Unterlagen zur Abrechnungsabgabe

Weitere im Zuge der Abrechnungsabgabe einzureichende Unterlagen
abgerechnete Leistungen Dokumentationsbögen
Abschnitt 8.5 EBM
Leistungen Reproduktionsmedizin
Abschnitt 35.2 EBM
Antragspflichtige Leistungen Psychotherapie
Abschnitte 4.5.4 und 13.3.6 EBM
Dialyseleistungen
Audiometrische Untersuchungen
Nrn. 03335, 03351, 04335, 04353, 09320, 09321,
09322, 09335, 09336, 20320, 20321, 20322, 20335,
20336, 20338, 20339, 20340, 20377, 20378
Diabetesvereinbarung (außer Typ I und Typ II)
Nrn. 99115A, -B, -E
Nrn. 99116A, -B, -E
DMP Diabetes Typ 1
Nrn. 99345A, -D, -H, -J, -K
Nrn. 99346A, -D, -J, -K
DMP Diabetes Typ 2
Nrn. 99315A, -B, -C, -E, -F, -H
Nrn. 99316A, -B, -C, -E, -F
DMP KHK
Nrn. 99325A, -B, -C, -E, -F,- G
Nrn. 99326A, -B, -C, -E, -F, -G
DMP COPD
Nr. 99365A
Nr. 99366A
DMP Asthma
Nrn. 99355K, Nrn. 99355A
Nrn. 99356K, 99356A
Hautscreening
Nrn. 01745, 01745M,
Nrn. 01746, 01746M, 01746P, 01746N
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Stand: 01.10.2012
von der Krankenkasse bestätigter Behandlungsplan
des Patienten
PTV7 - Genehmigung des Kostenträgers mit Anzahl
der Sitzungen
elektronische Dokumentation (Datenträger/Online-
Datei etc.)
Audiometrie Meßprotokoll (Wartungsprotokoll)
Schulungsnachweise nach Abschluss der Maßnahme
als Dokumentation
Schulungsnachweise nach Abschluss der Maßnahme
als Dokumentation
Nachschulungsgenehmigung der gemeinsamen
Einrichtung
Schulungsnachweise nach Abschluss der
Schulungsmaßnahme
Nachschulungsgenehmigung der gemeinsamen
Einrichtung
Schulungsnachweise nach Abschluss der
Schulungsmaßnahme
Nachschulungsgenehmigung der gemeinsamen
Einrichtung
Schulungsnachweise nach Abschluss der
Schulungsmaßnahme
Nachschulungsgenehmigung der gemeinsamen
Einrichtung
Schulungsnachweise nach Abschluss der
Schulungsmaßnahme
Nachschulungsgenehmigung der gemeinsamen
Einrichtung
elektronische Dokumentation
(Datenträger/Onlinedatei etc.)

abgerechnete Leistungen Dokumentationsbögen
Hautscreening AOK PLUS
Nrn. 99190, 99190A, 99190B, 99190P
Homöopathie
SECURVITA BKK (ab 01.07.2009)
beigetretene BKK’en:
BKK Linde (ab 01.01.2010)
Daimler BKK (ab 01.04.2010)
BKK 24 (ab 01.07.2010)
BKK ESSANELLE (ab 01.07.2010)
BKK PFAFF (ab 01.10.2010)
BKK Herkules (ab 01.07.2011)
actimonda krankenkasse (ab 01.09.2012 neuer
Name, ehemals BKK Alp plus ab 01.04.2012)
IKK classic (ab 01.01.2011)
Nrn. 81200, 81201
HZV Knappschaft (Medikationsscheck)
Nrn. 81112, 81113
IVOM (ab 01.07.2012)
Nrn. 93100L, 93100R
Nrn. 93101L, 93101R
Nrn. 93104L, 93104R
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Dokumentationsbogen in verschlossenem Umschlag
Teilnahmeerklärung des Versicherten als
Dokumentation
Verordnungsliste
BARMER GEK
Genehmigung (Anlage 3a) ab der 4. Injektion je
Auge für max. 3 weitere Injektionen
Primärkassen / Ersatzkassen
(außer BARMER GEK)
ab der 4. Injektion je Auge Anzeige der
Weiterbehandlung für 3 weitere Injektionen mit
Anlage 3
BARMER GEK
Genehmigung (Anlage 3c) bei erneutem
Behandlungsbedarf
Primärkassen / Ersatzkassen
(außer BARMER GEK)
ab der 4. Injektion je Auge Anzeige der
Weiterbehandlung für 3 weitere Injektionen mit
Anlage 3
BARMER GEK
Genehmigung (Anlage 3b) bei erneutem
Behandlungsbedarf
Primärkassen / Ersatzkassen
(außer BARMER GEK)
ab der 4. Injektion je Auge Anzeige der
Weiterbehandlung für 3 weitere Injektionen mit
Anlage 3

abgerechnete Leistungen Dokumentationsbögen
Nrn. 93103L, 93103R
(Injektion von Lucentis oder Macugen in
begründeten Ausnahmefällen)
Nrn. 93105L, 93105R
Nrn. 93107L, 93107R
Nrn. 93106L, 93106R
(Implantation von Ozurdex in begründeten
Ausnahmefällen)
Koloskopie
Nrn. 01741, 01741M
Mahnung Praxisgebühr
Pseudo-Nr. 80044
MDK
Nrn. 99141, 99142
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BARMER GEK
formlose Genehmigung ab der 1. Injektion je Auge:
- Injektion Lucentis oder Macugen bei AMD
- Injektion Lucentis bei DMÖ
- Injektion Lucentis bei MÖ RVV
Primärkassen / Ersatzkassen
(außer BARMER GEK)
Genehmigung „Kostenübernahmeantrag im
begründeten Ausnahmefall“ ab der 1. Injektion je
Auge (Anlage 4)
Primärkassen / Ersatzkassen
(außer BARMER GEK)
ab der 4. Injektion je Auge Anzeige der
Weiterbehandlung für 3 weitere Injektionen mit
Anlage 3
BARMER GEK
Genehmigung (Anlage 3b) ab der 3. Implantation je
Auge
BARMER GEK,
Genehmigung (Anlage 3d) für 1 Implantation je
Auge
BARMER GEK,
formlose Genehmigung ab der 1. Implantation je
Auge
Primärkassen / Ersatzkassen
(außer BARMER GEK)
Genehmigung „Kostenübernahmeantrag im
begründeten Ausnahmefall“ ab der 1. Implantation
je Auge (Anlage 5)
elektronische Dokumentation
(Datenträger/ Onlinedatei etc.)
Kopie der Zahlungsaufforderung
unterer Abschnitt MDK-Gutachten

abgerechnete Leistungen Dokumentationsbögen
Rehabilitation/Sekundärprävention
Rückenschule
AOK PLUS / IKK classic
Nr. 99193A bzw. 99193X
Rehabilitation/Sekundärprävention
Ernährungsberatung
AOK PLUS / IKK classic
Nr. 99196A bzw. 99196X
Rehabilitation/Sekundärprävention
Herz-/Kreislauf
AOK PLUS / IKK classic
Nr. 99178A bzw. 99178X
Rehabilitation/Sekundärprävention
Metabolisches Syndrom
AOK PLUS
Nr. 99197A
Sachkosten
Nrn. 99999B, -C, -D, -F, -S
Schwangerschaftsabbrüche in besonderen
Fällen
Nrn. 99165, 99166
Tonsillotomie
KKH-Allianz (ab 01.04.2010)
Novitas BKK (ab 01.04.2011)
Nrn. 92230 ff.
zentraler Fahrdienst Taxiquittungen
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Verordnungsbogen Rückenschule
AOK PLUS / IKK classic
Verordnungsbogen Ernährungsberatung
AOK PLUS / IKK classic
Verordnungsbogen Herz-Kreislauf
AOK PLUS / IKK classic
Verordnungsbogen Metabolisches Syndrom
AOK PLUS
patientenbezogene Rechnungen
Kostenübernahmebescheinigung der Krankenkasse
Teilnahmeerklärung Versicherter
Bitte beachten Sie, dass alle Unterlagen einschließlich Behandlungsausweise mit Ihrer BSNR/LANR
bzw. Stempel versehen sein müssen.