Jahresbroschüre der DGIM 2009 - Deutsche Gesellschaft für Innere ...

Jahresbroschüre der DGIM
2009
Deutsche Gesellschaft für
Innere Medizin e. V.

Inhalt
Jahresbroschüre der DGIM 2009
Die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e. V. stellt sich vor 3
Aufgabenstellungen für Vorstand und Ausschuss
Die DGIM im Internet – www.dgim.de
Porträt des DGIM-Vorsitzenden 2009/2010
Deutsche Stiftung Innere Medizin
Fort- und Weiterbildung
Update Innere Medizin
Intensivkurse Innere Medizin
Ländergesellschaften für Innere Medizin
3
6
7
8
9
9
9
9
Die Gremien der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin e. V. 2009–2010 12
Ehrungen 2009 15
Ehrenmitgliedschaften 15
Gustav-von-Bergmann-Medaille 17
Vorstandsbeschlüsse der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin 2008/2009 18
Rede zur Eröffnung der 115. Jahrestagung der DGIM 2009 19
Die Evolution der Medizin als kontinuierliche Herausforderung
Patiententag 2009 24
Chances 2009 26
Survey Innere Medizin 27
Positionspapiere, Stellungnahmen, Empfehlungen der DGIM 32
Bericht zum Frühjahrssymposium der Korporativen Mitglieder der DGIM 2009 34
Preisverleihungen 2009 36
Theodor-Frerichs-Preis 2009 36
Präventionspreis Innere Medizin 2009 37
Young Investigators’ Award 2009 39
115. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin 42
Abschließender Kongressbericht
Bericht der Pressestelle 2008/2009 46
Aus der Bundesärztekammer 49
Aus der AWMF 55
Preisausschreibungen 2010 57
Publikationen der DGIM 58
DGIM-Beitrittserklärung 60

Professor Dr. med. H.-P. Schuster, Generalsekretär der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin
Aufgabenstellungen für Vorstand und
Ausschuss
Die Aufgabenstellung für Vorstand und Ausschuss
der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin
(DGIM) sind in § 2 der Gesellschaftssatzung vorgegeben:
• Förderung von Wissenschaft und Forschung auf
dem Gesamtgebiet der Inneren Medizin und ihrer
Entwicklung als angewandter Heilkunde
• Zusammenfassung der auf dem Gebiet der Inneren
Medizin tätigen Wissenschaftler und Ärzte und
Unterstützung wissenschaftlicher Arbeiten aus
ihren Fachgebieten
• Pflege der Beziehungen zu anderen wissenschaftlichen
Gesellschaften
• Förderung der wissenschaftlich fundierten Fortbildung
in Klinik und Praxis
• Integration der Spezialgebiete der Inneren Medizin
Die DGIM stellt sich vor 3
Die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e. V.
stellt sich vor
Gremien
Vorstand/
Geschäftsführung
Geschäftsstelle
Pressestelle
Publikationsorgane
Institutionen
Deutsche Stiftung
Innere Medizin
Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e. V.
Komitee für den
Theodor-Frerichs-Preis
Komitee für den
Präventionspreis
Innere Medizin
• Vertretung der Belange der Inneren Medizin als
Wissenschaft gegenüber staatlichen und kommunalen
Behörden und Organisationen der Selbstverwaltung
• enge Zusammenarbeit mit dem Berufsverband
Deutscher Internisten (BDI)
In der Durchführung ihrer wissenschaftlichen, wissenschaftspolitischen
und berufspolitischen Aufgabenstellungen
werden Vorstand und Ausschuss
durch Kommissionen/Task forces unterstützt. Deren
Aufgabenbereich liegt in der Beratung von Vorstand
und Ausschuss, insbesondere in der Vorbereitung
und Erarbeitung von Entschließungen, Stellungnahmen,
Resolutionen oder Positionspapieren sowie
der Vertretung der DGIM bei der Erarbeitung von
Leitlinien.
Die Gesamtstruktur der Deutschen Gesellschaft für
Innere Medizin e. V. ist in der Abbildung 1 dargestellt.
Ausschuss Preis-Komitees Kommissionen/Task Forces
MK DI DMW DD DGDNDP
D
Abbildung 1: Struktur der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin e. V.
MK = Medizinische Klinik
DI = Der Internist
DMW = DMW Deutsche Medizinische Wochenschrift
DD = Der Diabetologe
DG = Der Gastroenterologe
DN = Der Nephrologe
DP = Der Pneumologe
Kommission Struktur-
Krankenversorgung
Kommission Wissenschaft-
Nachwuchsförderung
Kommission Diagnostik-Therapie
Herausgebergremium Rationelle
Diagnostik
und Therapie in der Inneren Medizin
Task Force Internistische
Intensivmedizin und Notfallmedizin
Task Force Korporative Mitglieder

4 Die DGIM stellt sich vor
Die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e. V.
(DGIM) wurde 1882 in Wiesbaden als Congress für
Innere Medicin gegründet und gehört heute mit
rund 19 500 Mitgliedern zu den größten medizinisch-wissenschaftlichen
Fachgesellschaften in
Deutschland.
Die DGIM vereint sämtliche Schwerpunkte der
Inneren Medizin und vertritt die Anliegen der
Internisten in Klinik und Praxis, Forschung und
Lehre, Fort- und Weiterbildung. Als gemeinnütziger
Verein fördert die Gesellschaft Wissenschaft und
Forschung auf dem gesamten Gebiet der Inneren
Medizin. Sie versteht es als ihren Auftrag, wissenschaftliche
Erkenntnisse in angewandte Heilkunde
zu übertragen und so die Fortschritte der Inneren
Medizin unmittelbar dem Patienten zugute kommen
zu lassen. Durch zahlreiche Fortbildungsangebote
sichert sie den Transfer medizinischer Errungenschaften
in den Alltag von Klinik und Praxis. Zu
diesem Zweck setzt sie sich für die Integration der
Spezialgebiete der Inneren Medizin ein und pflegt
die Beziehungen zu den wissenschaftlichen Schwerpunktgesellschaften.
Anerkannte Schwerpunkte der DGIM sind Angiologie,
Endokrinologie, Gastroenterologie, Geriatrie,
Hämatologie/Onkologie, Kardiologie, Nephrologie,
Pneumologie und Rheumatologie. Als weitere Spezialbereiche
der Inneren Medizin sieht die DGIM die
internistische Intensivmedizin und Infektiologie.
Anzahl
20 000
18 000
16 000
14 000
12 000
10 000
8 000
6 000
4 000
2 000
0
8 034
8 668
9 627
11 151
13 069
14 668
Gegenüber staatlichen und kommunalen Behörden
und Organisationen der ärztlichen Selbstverwaltung
vertritt sie die Belange der Inneren Medizin.
Immer mehr Ärzte und Wissenschaftler erkennen
die wichtige Rolle der DGIM, die Einheit in der Inneren
Medizin zu fördern sowie Forschung, Fort- und
Weiterbildung voranzutreiben (s. Abb. 2). Vorstand
und Geschäftsführung der DGIM setzen sich permanent
dafür ein, die Interessen ihrer Mitglieder in
Politik und Öffentlichkeit zu vertreten und das Leistungsangebot
für die Mitglieder weiter auszubauen.
Zu den Mitgliedern der Fachgesellschaft zählen
heute sämtliche Ordinarien aus der Inneren Medizin.
Nicht nur für niedergelassene Internisten und
Allgemeinärzte, sondern auch für junge Mediziner
und Ärzte in Fort- und Weiterbildung ist die DGIM
ein attraktiver Partner. Nahezu die Hälfte der Mitglieder
sind heute Assistenzärztinnen und Assistenzärzte
(s. Abb. 3). Jeder approbierte Arzt kann
die Aufnahme als ordentliches Mitglied beantragen.
Neben ordentlichen Mitgliedern gibt es Ehrenmitglieder
und korrespondierende Mitglieder.
Die DGIM pflegt einen regelmäßigen Gedankenaustausch
mit der forschenden Pharmaindustrie,
Geräteherstellern und verschiedenen Medienunternehmen.
Damit haben auch Aussteller die Möglichkeit,
eine korporative Mitgliedschaft in der DGIM zu
beantragen. Korporative Mitglieder können die für
15 685
17326
18332
Abbildung 2: Mitgliederentwicklung der DGIM e. V. 2000–2009: In den letzten Jahren hat sich
die Zahl der Mitglieder in der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin mehr als verdoppelt.
19524
31. Dez. 2000 31. Dez. 2001 31. Dez. 2002 31. Dez. 2003 31. Dez. 2004 31. Dez. 2005 31. Dez. 2006 31. Dez. 2007 31. Dez. 2008 1. Aug. 2009
Stichtag/Jahr

Oberärztin/-arzt
(1895 / 9,7%)
Ärztin/Arzt in
leitender Position
(5328/ 27,3%)
Mitgliederstruktur der DGIM e.V. (Stand: 01.08.2009)
Arzt im Ruhestand
(1021 / 5,2%)
korporatives Mitglied
(27 / 0,1%)
Ärztin/Arzt in nicht
leitender Position
(1354 / 6,9%)
Abbildung 3: Mitgliederstruktur der DGIM e. V. (Stand: 01.08.2009).
sie wichtigen Themen mit den Experten der Fachgesellschaft
diskutieren. Die DGIM bietet den Korporativen
Mitgliedern dafür dreimal im Jahr ein Forum –
im Januar ein Opinion Leader Meeting „Rüdesheimer
Gespräche“, im Frühling im Rahmen des Internistenkongresses
ein Symposium und im Herbst mit einem
eigenen Symposium der Korporativen Mitglieder.
Seit Generationen präsentiert und diskutiert die
DGIM alljährlich in Wiesbaden auf dem Internistenkongress
die neuesten Forschungsergebnisse auf
dem Gesamtgebiet der Inneren Medizin. Der Kongress
gehört zu den bedeutendsten Fachkongressen
in Deutschland und ist die wichtigste Fortbildungsveranstaltung
in der Inneren Medizin. Während der
Jahrestagung der DGIM können sich Internisten aus
Klinik und Praxis fünf Tage lang in der gesamten
Inneren Medizin und ihren Schwerpunkten fortbilden.
Es können mehr als 50 Continuing-Medical-
Education-(CME) Punkte erworben werden.
Experten referieren in Vorträgen und Symposien
über aktuelle medizinische Erkenntnisse und diskutieren
Fragen der Gesundheitspolitik. In Plenarvorträgen
thematisieren Persönlichkeiten aus Medizin,
Wissenschaft, Gesellschaft oder Politik brisante
Themen der Zeit. Parallel zum Vortragsprogramm
keine Angabe
(353 / 1,8%)
finden praktische Kurse und interaktive Falldiskussionen
statt. Der Internistenkongress bietet
auch dem Nachwuchs eine attraktive Plattform: In
Postersitzungen haben junge Wissenschaftler die
Möglichkeit, ihre Forschungsergebnisse der Fachöffentlichkeit
vorzustellen. Die „Chances“ bieten ein
eigenes Forum für junge Medizinerinnen und Mediziner.
Eine große Ausstellung rundet das Kongressangebot
ab: Die Industrie nutzt die Jahrestagung,
um ihre Neuheiten zu präsentieren. Außerdem lädt
sie zu Satellitensymposien ein.
Als Fortbildungsveranstaltung auf höchstem wissenschaftlichen
Niveau spielt der Internistenkongress
eine unverzichtbare Rolle für den Fortschritt
Generalsekretär
Professor Dr. med. Hans-Peter Schuster
Leiter der Geschäftsstelle und Geschäftsführer
RA Maximilian Broglie
Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e. V.
Irenenstraße 1
65189 Wiesbaden
Postfach 2170
65011 Wiesbaden
Tel. 0611 - 2058040 - 0
Fax 0611 - 2058040 - 46
E-Mail info@dgim.de
Internet www.dgim.de
Assistenzärztin/
Assistenzarzt
(9548 / 48,9%)
5

6 Die DGIM stellt sich vor
in der Inneren Medizin. Jährlich nutzen mehrere
tausend Teilnehmer dieses Informationsangebot.
Im Rahmen der Continuing Medical Education
können sie mit dem Kongressbesuch Fortbildungspunkte
erwerben, die das jährliche Kontingent an
CME-Punkten dieser Kategorie abdecken. Der Internistenkongress
findet jedes Jahr von Samstag bis
Mittwoch eine Woche nach Ostern statt. Kongressort
ist Wiesbaden.
Die DGIM im Internet –
www.dgim.de
Die Homepage der Deutsche Gesellschaft für Innere
Medizin e. V. erreicht man durch anwählen der
bekannten Web-Adresse www.dgim.de. Die Seite
enthält aktuelle Fachinformationen rund um die
Gesellschaft und das Fach der Inneren Medizin und
soll den Besuchern eine schnelle Informationsfindung
ermöglichen.
Die Optimierung der Internetpräsenz in der Anwendung
und die Aktualisierung der Inhalte sieht
die Geschäftsstelle der DGIM als ständige Aufgabe.
Mit zwei bis drei Klicks lassen sich die wichtigsten
gesellschafts- und mitgliederrelevanten Informationen
abrufen. Bis auf den geschützten Mitgliederbereich
sind die Informationen ohne Eingabe von
Passwort und Login erreichbar.
Aktuelles
Hier findet der Besucher in einem Überblick aktuelle
Termine, Informationen, Pressemeldungen, Ausschreibungen,
Stellungnahmen und Mitteilungen
zur Gesellschaft.
DGIM
In der Rubrik DGIM erhält man umfangreiche Informationen
zur Gesellschaft, ihrer Organisationsstruktur
(Organigramm), zum Vorstand und Ausschuss,
zur Geschäftsstelle sowie zu den Kommissionen,
Task Forces und Delegationen der DGIM.
Mitgliedschaft
Interessierte können sich hier über eine ordentliche
Mitgliedschaft bei der DGIM informieren und
mithilfe des Online-Mitgliedsantrags direkt der
Gesellschaft beitreten. Des Weiteren können Mitglieder
der Geschäftsstelle über den geschützten
Mitgliederbereich Änderungen ihrer persönlichen
Daten mitteilen. Dafür sind lediglich die Eingabe
der Mitgliedsnummer und die ersten drei Stellen
des Nachnamens erforderlich. Darüber hinaus sind
umfassende Informationen zu den Korporativen
Mitgliedern und deren Veranstaltungen, wie etwa
das Herbstsymposium, aufgeführt. Außerdem können
sich forschende Arzneimittelfirmen, Geräte
und Diätetika herstellende Firmen, medizinische
Fach- und Zeitschriftenverlage sowie informations-
und medientechnische Unternehmen über die Korporative
Mitgliedschaft informieren. In der Rubrik
Mitgliederservice können die Standardformulare
(Mitgliedsantrag, Einzugsermächtigung etc.) der
DGIM elektronisch abgerufen werden.
Internistenkongress
Ist man an den Kongresseröffnungsreden und
Abschlussberichten der vergangenen Internistenkongresse
der DGIM interessiert, wird man hier
fündig. Zudem ist die Homepage des aktuellen
Internistenkongresses der DGIM in Wiesbaden
(www.dgim2010.de) mit einem Klick über die
DGIM-Homepage zu erreichen. Auf der Kongresshomepage
können sich Interessierte und Mitglieder
über die Schwerpunktthemen des Kongresses informieren
und sich das Vorprogramm des 116. Kongresses
herunterladen. Zudem stehen alle wesentlichen
Informationen zu den Deadlines (Abstract-
Einreichung, Forschungspreise, Kongressanmeldung
und Bewerbung Kunstoase) auf der Seite. Bei Bedarf
erhalten Interessierte die Kontaktdaten des wissenschaftlichen
Komitees sowie des Kongressorganisators
m:con.

Wissenschaftliche Preise/Ehrungen/Stipendien
Über die aktuellen Bewerbungsbedingungen zu
den wissenschaftlichen Preisen und Stipendien
der DGIM informiert die Rubrik wissenschaftliche
Preise/Ehrungen/Stipendien. Außerdem findet man
hier einen Überblick der vergangenen Preisträger,
Ehrenmitglieder und Träger der Gustav-von-Bergmann-Medaille.
Schwerpunktgesellschaften
Laufend aktualisiert bietet die Rubrik Schwerpunktgesellschaften
die Kontaktadressen der Geschäftsstellen
und der Präsidenten/Geschäftsführer. Zudem
gelangt man mit einem Klick zu den Homepages der
Fachgesellschaften.
Ländergesellschaften
Die DGIM e. V. ist Schirmherrin der Kongresse/
Jahrestagungen der Ländergesellschaften. In dieser
Rubrik findet man einen Überblick der Ländergesellschaften
für Innere Medizin in Deutschland mit
einer Verlinkung zur jeweiligen Internetseite.
Publikationsorgane
Die DGIM hat eine Reihe von Fachzeitschriften
(Organe) in denen sie in ihren Mitteilungsseiten,
Informationen über die Gesellschaft publiziert. Hier
werden die Organe der DGIM mit den Ansprechpartnern
vorgestellt und man gelangt per Mausklick
direkt zu den Webseiten der Fachzeitschriften.
Veranstaltungen/Termine
Hier findet man die aktuellen Termine der Intensivkurse
Innere Medizin sowie Fort- und Weiterbildungsveranstaltungen
der Länderkongresse, die
unter der Schirmherrschaft der Gesellschaft stehen.
Presse
Einen Überblick über den Pressestellenservice der
DGIM sowie die Kontaktdaten zu den Verantwortlichen
für die Presse- und Öffentlichkeitsarbeit der
Gesellschaft bietet die Rubrik Presse. Zudem enthält
sie ein Pressearchiv sowie einen Informationsdienst.
Zu Letzterem können sich Journalisten, welche regelmäßig
Presseinformationen der DGIM beziehen
möchten, über das Onlineformular anmelden.
Publikationen
Hier findet man Jubiläumspublikationen der Gesellschaft
die, solange der Vorrat reicht, angefordert
werden können.
Stellungnahmen/Positionspapiere/Mitteilungen
Aktuelle aber auch vergangene Mitteilungen, Stellungnahmen,
Positionspapiere der DGIM sowie
der DGIM-Newsletter stehen chronologisch zum
Herunter laden bereit.
Weiterbildung
Neu und besonders hervorzuheben ist die Rubrik
Weiterbildung, in der man nicht nur die aktuelle
Musterweiterbildungsordnung der Bundesärztekammer
(BÄK) herunterladen kann, sondern auch
die einzelnen Richtlinien, Logbücher und Weiterbildungsordnungen
der Landesärztekammern (LÄK).
Zudem findet der Interessierte bei Fragen rund um
die Weiterbildung im Gebiet der Inneren und Allgemeinmedizin
den direkten Ansprechpartner seiner
LÄK mit Telefonnummer und E-Mail. Solange der
Vorrat reicht, kann das in diesem Jahr publizierte
Weiterbildungshandbuch „Wege der Weiterbildung
im Gebiet Innere Medizin und Allgemeinmedizin“
angefordert werden.
Links
Schließlich gibt der Bereich Links einen Überblick
der Zusammenarbeit der DGIM mit medizinischen
Verlagen, anderen Fachgesellschaften, staatlichen
und kommunalen Behörden sowie den nationalen
und internationalen Gesellschaften und Verbänden.
Porträt des DGIM-Vorsitzenden
2009/2010: Professor Jürgen Schölmerich
Neuer Vorsitzender der Deutschen Gesellschaft
für Innere Medizin (DGIM) ist der Ordinarius
für Innere Medizin der Universität Regensburg,
Professor Dr. med. Jürgen Schölmerich. Er löst
damit Professor Dr. med. Rainer Kolloch, Bielefeld,
im Amt ab. Professor Schölmerich ist auch Kongresspräsident
des 116. Internistenkongresses, der
vom 10. –14. April 2010 stattfindet. Im kommenden
Jahr tagt die DGIM zum 100. Mal in Wiesbaden.
Seit dem Jahr 1991 leitet Professor Schölmerich in
Regensburg
als Direktor
die Klinik
Professor Dr. med. Jürgen Schölmerich
7

8 Die DGIM stellt sich vor
und Poliklinik für Innere Medizin I (Endokrinologie/Stoffwechselkrankheiten,
Gastroenterologie/
Hepatologie, Hämatologie/Onkologie, Infektiologie,
Intensiv- und Notfallmedizin und Rheumatologie/
Immunologie). Der gebürtige Marburger studierte
von 1967–1971 Mathematik und Medizin an der
Universität Heidelberg und ab 1971 bis zum Medizinischen
Staatsexamen 1973 Medizin an der Universität
Freiburg. Seine Habilitation für das Fach
Innere Medizin erlangte er 1984 an der Universität
Freiburg mit einer Schrift zu Biolumineszenztests
für Gallensäuren und weitere Steroide. Ebenfalls
in den 80er Jahren gastierte Professor Schölmerich
als Research Fellow in der Abteilung für Pathologie
bzw. Chemie an der University of California, San
Diego, USA. Mitte der 90er Jahre nahm er ebendort
eine Gastprofessur wahr. Von 1996–1999 leitete er
das Klinikum der Universität Regensburg als Ärztlicher
Direktor. Neben verschiedenen Ämtern in
Beiräten und Gremien gehört Professor Schölmerich
seit dem Jahr 2005 als Vizepräsident dem Präsidium
der Deutschen Forschungsgemeinschaft (DFG) an.
Als Vorsitzender der DGIM ist Professor Schölmerich
für das inhaltliche Programm des Internistenkongresses
2010 verantwortlich. Zu einem Hauptthema
macht er dabei die Bildgebung in der Inneren
Medizin. Darüber hinaus legt er Schwerpunkte auf
Infektionskrankheiten und Entzündung. Angesichts
des breiten Spektrums möglicher internistischer
Notfälle betont Professor Schölmerich auf der
nächsten Jahrestagung außerdem die Intensiv- und
Notfallmedizin. Um Schnittstellen zu benachbarten
Fächern Raum zu geben, bezieht Professor Schölmerich
verstärkt die Anästhesiologie, Chirurgie,
Dermatologie, Labormedizin, Neurologie, Pathologie
und Radiologie in den Kongress ein.
Dem DGIM-Vorstand 2009/2010 gehört neben Professor
Schölmerich als Vorsitzendem auch Professor
Kolloch als 1. stellvertretender Vorsitzender an.
Zudem übernimmt Professor Dr. med. Hendrik Lehnert,
Lübeck, satzungsgemäß das Amt des 2. stellvertretenden
Vorsitzenden der DGIM. Er wird den
Internistenkongress im Jahr 2011 ausrichten. Zum
3. stellvertretenden Vorsitzenden wurde Professor
Dr. med. Joachim Mössner aus Leipzig gewählt. Als
Generalsekretär amtiert Professor Dr. med. Hans-
Peter Schuster aus Hildesheim. Die Kassenführung
bleibt bei Professor Dr. med. Richard Raedsch, Wiesbaden.
Geschäftsführer der DGIM ist Rechtsanwalt
Maximilian Guido Broglie, ebenfalls Wiesbaden.
Neues von der Deutschen Stiftung
Innere Medizin
Die Deutschen Stiftung Innere Medizin (DSIM)
hat auch im Jahr 2008 eine weiterhin erfreuliche
Entwicklung genommen. Dank vieler Freunde der
Stiftung und einer erneuten Zustiftung der DGIM
ist der Kapitalstock weiter angewachsen. Hierfür
bedanken sich alle Mitglieder des Stiftungskuratoriums
sehr herzlich.
Der diesjährige „Präventionspreis Innere Medizin“,
der von der Stiftung gemeinsam mit der DGIM verliehen
wird, ging an Privatdozent Dr. med. Jochen
Müller-Ehmsen aus der Klinik III für Innere Medizin
der Universität Köln. Mit dieser Preisverleihung hat
die Jury seine Arbeit „Decreased number of circulating
progenitor cells in obesity: beneficial effects
of weight reduction“ ausgezeichnet. Er zeigt darin,
dass ein Zusammenhang zwischen Übergewicht
und der Zahl im Blut zirkulierender endothelialer
Progenitorzellen existiert. Mit zunehmendem Übergewicht
nimmt die Zahl dieser Vorläuferzellen ab,
die für Reparaturvorgänge im Gefäßsystem verantwortlich
sind. Parallel fand sich duplex-sonografisch
eine Zunahme der endothelialen Dysfunktion und
der Intima-Media-Dicke in der Arteria carotis communis.
Nach einem sechsmonatigen Diätprogramm
korrelierte die Gewichtsreduktion der Probanden
mit einem Anstieg der zirkulierenden Vorläuferzellen
im Blut und einer Abnahme der Intima-Media-
Dicke. Müller-Ehmsen konnte damit zeigen, dass bei
Übergewicht die Zahl zirkulierender endothelialer
Progenitorzellen vermindert ist, was mit dem erhöhten
kardiovaskulären Risiko dieses Personenkreises
korreliert. Umgekehrt könnte die beobachtete
Zunahme des endothelialen Regenerations- und
Angiogenesepotenzials nach Gewichtsreduktion zur
Prävention kardiovaskulärer Erkrankungen beitragen.
Die Arbeit wurde im European Heart Journal
publiziert (29:1560–1568, 2008).

Das Stiftungskuratorium der Deutschen Stiftung
Innere Medizin hat darüber hinaus beschlossen, die
Preissumme des Präventionspreises im nächsten
Jahr auf 10 000 Euro anzuheben und den Präventionspreis
auch für grundlagenorientierte Arbeiten
aus dem Bereich der patientenorientierten Präventionsforschung
zu öffnen.
Spendenkonto der Stiftung:
Deutsche Apotheker- und Ärztebank, Düsseldorf
BLZ: 300 606 01
Konto-Nr.: 0007 555 555
Fort- und Weiterbildung
1. Update Innere Medizin –
DGIM-Internisten-Seminar
Der Vorstand der Deutschen Gesellschaft für Innere
Medizin (DGIM) e. V. hat mit dem Initiator
und Tagungsleiter der hoch erfolgreichen Update-
Veranstaltungen, Prof. Dr. C. Ell, Wiesbaden, und
der med update GmbH Wiesbaden, vereinbart,
die Updates Innere Medizin unter die Schirmherrschaft
der DGIM zu stellen. Dabei sieht die
Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin ihre
Aufgabe vor allem auch darin, gemeinsam mit den
Schwerpunktgesellschaften der Inneren Medizin
die für alle Internistinnen und Internisten relevanten
Themen aus den einzelnen Schwerpunkten der
Inneren Medizin zu definieren. Themen also, die
für alle Internisten von einer derartigen Bedeutung
sind, dass sie in einem Internisten-Update behandelt
werden sollten. Wir wollen damit der Struktur
der Inneren Medizin in Deutschland gerecht werden,
die von einer allen Fachärztinnen und Fachärzten
für Innere Medizin gemeinsamen Basis der
Inneren Medizin ausgeht.
2. Intensivkurse Innere Medizin –
Vorbereitung auf die Facharztprüfung
und Refreshing Innere Medizin
Fortbildung ist eine essenzielle Aufgabe. Die Vielfalt
der angebotenen Fortbildungsveranstaltungen ist
groß. Dies ist ein Qualitätsmerkmal und belegt den
hohen Grad zu Aktivität und Verantwortung aller
Internistinnen und Internisten für ihr Gebiet.
Innerhalb der vielfältigen Fortbildungsveranstaltungen
stellt das System der Intensivkurse Innere Medizin
– Vorbereitung auf die Facharztprüfung und Refreshing
– ein besonderes, von der Deutschen Gesellschaft
für Innere Medizin (DGIM) initiiertes Modell
dar. Es ist bemerkenswert, dass bereits 1891 E. von
Leyden in seiner Eröffnungsrede zum 10. Internistenkongress
eine wissenschaftlich begründete Fort-
bildung in Form „referierender Vorträge“ zusätzlich
zu den wissenschaftlichen Vorträgen als wichtigen
Bestand des Kongresses hervor gehoben hat. Die Intensivkurse
Innere Medizin stellen derzeit – neben
dem hervorragenden Modell des Updates Innere
Medizin – ein trotz der Vielfalt der Kursanbieter
relativ geschlossenes und wesent liches Instrument
der Fortbildung in der Inneren Medizin dar. Wegen
häufiger, bei der Gesellschaft eingehender Fragen
möchten wir im Folgenden den Rahmen aufzeigen,
in dem sich diese Vielfalt entwickelt hat:
Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM)
Der erste Intensivkurs Innere Medizin fand 1994 in
Mainz statt (Medizinische Klinik I der Universität).
Er wurde 1998 in Buchform als „Intensivkurs zur
Weiter bildung. Essentials Innere Medizin“ publiziert
(Ferdinand Enke Verlag, Stuttgart; 2. Aufl. 1999).
Das Kurssystem wurde von zahlreichen Universitätskliniken
und Krankenhäusern übernommen und
weiterentwickelt.
Landesärztekammer (LÄK)
Das Konzept wurde auch von einzelnen Landesärztekammern
aufgegriffen und fortgeführt.
Berufsverband Deutscher Internisten (BDI)
Das Kurskonzept wurde auch vom Berufsverband
übernommen, der erste Kurse ankündigt.
3. Tagungen der Ländergesellschaften für Innere
Medizin
Zwischen der Deutschen Gesellschaft für Innere
Medizin und den meisten der regionalen Ländergesellschaften
für Innere Medizin haben sich gute
Kontakte entwickelt, die vor allem durch wechselseitige
Information und Kongressorganisation gekennzeichnet
sind. So werden die Länderkongresse
in den Organen der DGIM angekündigt, die DGIM
übernimmt Schirmherrschaften zu den Landeskongressen,
und die Ländergesellschaften selbst
haben die Möglichkeit, zum Wiesbadener Kongress
ein Gastsymposium auszurichten. Die DGIM bietet
mit ihren Zeitschriften, ihrem Wiesbadener Internistenkongress,
den Intensivkursen Innere Medizin –
Vorbereitung auf die Facharztprüfung und Refreshing,
dem Update Innere Medizin und der Schirmherrschaft
zu einzelnen wichtigen Jahreskongressen der
Ländergesellschaften für Innere Medizin eine umfassende,
wissenschaftlich begründete Fortbildung und
Weiterbildung in der Inneren Medizin an.
9

10 Die DGIM stellt sich vor
II. Schirmherrschaft
Internisten-Update & weitere
internistische Fach-Updates
I. Internistenkongress
II. Schirmherrschaft
Internisten-Update & weitere
internistische Fach-Updates
III. Schirmherrschaft
Tagungen der
Ländergesellschaften
IV. Schirmherrschaft
Intensivkurse
Innere Medizin
V. Fachzeitschriften
–CME–
Fort- und Weiterbildung mit der
Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin e. V. (DGIM)
IV. Schirmherrschaft
Intensivkurse
Innere Medizin
I. Internistenkongress
Abbildung 4: Das Fort- und Weiterbildungsangebot der DGIM auf einen Blick
III. Schirmherrschaft
Tagungen der
Ländergesellschaften
V. Fachzeitschriften
–CME–
Jahrestagung der DGIM in Wiesbaden
DGIM-Internisten-Update (Wiesbaden, Berlin)
Onko-Update, Cardio-Update, Rheuma-Update,
Diabetes-Update, Nephro-Update, Gastro-Update,
Pneumo-Update, Intensiv-Update
Tagungen der Nordwestdeutschen Gesellschaft, Rheinisch-Westfälischen
Gesellschaft, Sächsischen Gesellschaft, Saarland-Pfälzischen Gesellschaft,
Südwestdeutschen Gesellschaft, Gesellschaft der Internisten
Mecklenburg-Vorpommerns, Gesellschaft für Innere Medizin Thüringens,
Gesellschaft für Innere Medizin Sachsen-Anhalts
Vorbereitung zur Facharztprüfung und Facharzt-Refreshing:
Bad Segeberg, Dresden, Erfurt, Halle, Hamburg, Jena,
Köln/Bonn, Lüneburg, Mainz, München,
Stuttgart, Wiesbaden, Würzburg, Wuppertal
Organe der DGIM: Der Internist, Medizinische Klinik,
Deutsche Medizinische Wochenschrift,
Der Pneumologe, Der Diabetologe, Der Nephrologe,
Der Gastroenterologe

Tagungen der
Ländergesellschaften
Innere Medizin
Vortragsveranstaltungen der
Berliner Gesellschaft für
Innere Medizin e.V.
Jahrestagung der
Gesellschaft der Internisten
Mecklenburg-Vorpommerns e.V.
Kongress der
Südwestdeutschen Gesellschaft für
Innere Medizin e.V.
Tagung der
Rheinisch-Westfälischen-Gesellschaft
für Innere Medizin e.V.
Jahrestagung der
Nordwestdeutschen Gesellschaft für
Innere Medizin e.V.
Jahreskongress der
Saarländisch-Pfälzischen
Internistengesellschaft e.V.
Jahrestagung der
Gesellschaft für Innere Medizin
Sachsen-Anhalt e.V.
Tagung der
Sächsischen Gesellschaft für
Innere Medizin e.V.
Jahrestagung der
Gesellschaft für
Innere Medizin Thüringen e.V.
Schirmherrschaften
der DGIM
Fortbildung Innere Medizin
Intensivkurse
Innere Medizin
Intensivkurs Bad Segeberg
Intensivkurs Köln / Bonn
Intensivkurs Hamburg
Intensivkurs Erfurt
Intensivkurs Halle
Intensivkurs Jena
Intensivkurs Mainz
Intensivkurs München r. d. I.
Intensivkurs Wiesbaden
Intensivkurs Würzburg
Intensivkurs Wuppertal
Intensivkurs Dresden
Intensivkurs Lüneburg
Intensivkurs Stuttgart
Abbildung 5: Die Schirmherrschaften der DGIM in der Fortbildung Innere Medizin
Updates
Innere Medizin
internistenUPdate
cardioUPdate
diabetesUPdate
gastroUPdate
nephroUPdate
onkoUPdate
pneumoUPdate
rheumaUPdate
intensivUPdate
11

12 Die Gremien der DGIM
Die Gremien der Deutschen Gesellschaft
für Innere Medizin e. V. (DGIM) 2009–2010
Vorstand
Prof. Dr. med. J. Schölmerich (Regensburg), Vor-
sitzender
Prof. Dr. med. R. E. Kolloch (Bielefeld), 1. stellvertre-
tender Vorsitzender
Prof. Dr. med. H. Lehnert (Lübeck), 2. stellvertreten-
der Vorsitzender
Prof. Dr. med. J. Mössner (Leipzig), 3. stellvertreten-
der Vorsitzender
Prof. Dr. med. H.-P. Schuster (Hildesheim), General-
sekretär
Prof. Dr. med. R. Raedsch (Wiesbaden), Kassen-
führer
Geschäftsführer
RA M. G. Broglie (Wiesbaden)
Ausschuss
Prof. Dr. med. E. Battegay (Zürich)
Prof. Dr. med. M. Borggrefe (Mannheim)
Prof. Dr. med. J. Floege (Aachen)
Prof. Dr. med. M. Hallek (Köln)
Prof. Dr. med. G. Hasenfuß (Göttingen)
Prof. Dr. med. F. J. F. Herth (Heidelberg-Rohrbach)
Prof. Dr. med. G. Hintze (Bad Oldesloe)
Prof. Dr. med. J. F. E. Mann (München)
Prof. Dr. med. E. Märker-Hermann (Wiesbaden)
Prof. Dr. med. U. Müller-Ladner (Bad Nauheim)
Prof. Dr. med. L. Pientka (Bochum)
Prof. Dr. med. E. Pilger (Graz)
Prof. Dr. med. P.-M. Schumm-Dräger (München-
Bogenhausen)
Prof. Dr. med. M. Stumvoll (Leipzig)
Prof. Dr. med. N. Suttorp (Berlin)
Prof. Dr. med. W. Vogel (Innsbruck)
Prof. Dr. med. B. Wörmann (Hamburg)
Prof. Dr. med. A. M. Zeiher (Frankfurt am Main)
Repräsentanten der Schwerpunkte der Inneren
Medizin
Prof. Dr. med. A. Creutzig (Hannover), Angiologie
Prof. Dr. med. G. Ehninger (Dresden), Hämatologie
und Onkologie
Prof. Dr. med. W. L. Gross (Lübeck), Rheumatologie
Prof. Dr. med. M. Kelm (Aachen), Kardiologie
Prof. Dr. med. W. V. Kern (Freiburg), Infektiologie
Prof. Dr. med. K. Mann (Essen), Endokrinologie
Prof. Dr. med. H. Pavenstädt (Münster), Nephrologie
Prof. Dr. med. M. Pfeifer (Donaustauf), Pneumologie
Prof. Dr. med. W. Schepp (München-Bogenhausen),
Gastroenterologie und Hepatologie
Prof. Dr. med. C. Sieber (Nürnberg), Geriatrie
Prof. Dr. med. H.-J. Trappe (Herne), Internistische
Intensivmedizin
Repräsentant des Berufsverbandes Deutscher
Internisten
Dr. med. W. Wesiack (Hamburg), BDI
Repräsentant der Korporativen Mitglieder
Dr. med. Dipl.-Ing. F.-J. Wingen (Leverkusen), Bayer
Vital GmbH
Korporative Mitglieder
Abbott GmbH & Co. KG Medizin Deutschland,
Wiesbaden
www.abbott.com
Astra Zeneca GmbH, Wedel
www.astrazeneca.de
Bayer Vital GmbH, Leverkusen
www.bayer.de
Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG,
Ingelheim
www.boehringer-ingelheim.de
Deutsche Ärzteversicherung AG, Köln
www.aerzteversicherung.de
Deutscher Ärzte-Verlag GmbH, Köln
www.aerzteverlag.de
Dr. Falk Pharma GmbH, Freiburg
www.drfalkpharma.de
Elsevier GmbH, München
www.elsevier.de
Fachklinik Dr. Herzog, Nidda
www.fachklinikdrherzog.de
Fresenius Medical Care AG & Co. KGaA,
Bad Homburg v.d.H.
www.fmc-ag.de
Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart
www.thieme.de
GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG, München
www.glaxosmithkline.de
InterComponentWare AG, Walldorf
www.icw-global.com
Karl Storz GmbH & Co. KG, Tuttlingen
www.karlstorz.de
m:con - mannheim:congress GmbH, Mannheim
www.mcon-mannheim.de

Medizinische Medien Informations GmbH,
Neu-Isenburg
www.mmi.de
MSD Sharp & Dohme GmbH, Haar
www.msd-deutschland.com
Novartis Pharma GmbH, Nürnberg
www.novartispharma.de
Novo Nordisk Pharma GmbH, Mainz
www.novonordisk.de
Nycomed Deutschland GmbH, Konstanz
www.nycomed.de
Pfizer Pharma GmbH, Berlin
www.pfizer.de
Roche Pharma AG, Grenzach-Wyhlen
www.roche.de
Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Berlin
www.sanofi-aventis.de
Schwarz Pharma Deutschland GmbH, Monheim
www.schwarzpharma.de
Siemens AG, Erlangen
www.medical.siemens.com
Springer Medizin Verlag GmbH, Heidelberg
www.springer.com
UpToDate, Zoetermeer, Niederlande
www.uptodate.com
Sprecher der Korporativen Mitglieder
Dr. med. Dipl.-Ing. F.-J. Wingen (Bayer Vital GmbH),
Vorsitzender
Dr. H. M. Jakob (Boehringer Ingelheim Pharma
GmbH & Co. KG)
Dr. W. Wiegers (Georg Thieme Verlag KG)
Komitee für den „Theodor-Frerichs-Preis
2010“
Prof. Dr. med. M. Hallek (Köln), Vorsitzender
Prof. Dr. med. M. Reincke (München)
Prof. Dr. med. H. Pavenstädt (Münster)
Prof. Dr. med. M. Zeitz (Berlin)
Prof. Dr. med. G. Nickenig (Bonn)
Komitee für den „Präventionspreis
Innere Medizin 2010“
Prof. Dr. med. Dres. h.c. mult. H. G. Lasch (Gießen),
Vorsitzender
Prof. Dr. med. H. Greten (Hamburg)
Prof. Dr. med. W. Hiddemann (München)
Prof. Dr. med. U. R. Fölsch (Kiel)
Prof. Dr. med. D. Klaus (Dortmund)
Prof. Dr. med. M. Weber (Köln)
Kommission „Struktur –
Krankenversorgung“
Prof. Dr. med. M. P. Manns (Hannover), Vorsitzender
Prof. Dr. med. P.-M. Schumm-Dräger (München-
Bogenhausen), stellvertretende Vorsitzende
Prof. Dr. med. M. Freund (Rostock)
Prof. Dr. med. G. Hasenfuß (Göttingen)
Prof. Dr. med. E. Mann (Essen)
Prof. Dr. med. N. Suttorp (Berlin)
Prof. Dr. med. M. Weber (Köln)
Prof. Dr. med. B. Wiedenmann (Berlin)
Kommission „Wissenschaft –
Nachwuchsförderung“
Prof. Dr. med. E. Märker-Hermann (Wiesbaden),
Vorsitzende
Dr. med. A. Althoff (Gießen)
PD Dr. med. C. Espinola-Klein (Mainz)
Prof. Dr. med. G. Fätkenheuer (Köln)
PD Dr. med. J. Graf (Marburg)
PD Dr. med. J. Hampe (Kiel)
Prof. Dr. med. R. Knöll (Göttingen)
Prof. Dr. med. F. Lammert (Bonn)
Prof. Dr. med. N. Malek (Hannover)
Prof. Dr. med. E. Mischak-Weissinger (Hannover)
Prof. Dr. med. G. Nickenig (Bonn)
PD Dr. med. M. Schott (Düsseldorf)
PD Dr. med. E. Schulze-Lohoff (Köln)
Kommission „Diagnostik – Therapie“
Prof. Dr. med. J. Mössner (Leipzig) (Leitlinienbeauftragter),
Vorsitzender
Prof. Dr. med. Ch. Baerwald (Leipzig)
Prof. Dr. med. G. Ehninger (Dresden)
Prof. Dr. med. H. Klein (Bochum)
Prof. Dr. med. T. Lindner (Leipzig)
Prof. Dr. med. M. Reincke (München)
Prof. Dr. med. U. Sechtem (Stuttgart)
Prof. Dr. med. H. Wirtz (Leipzig)
Herausgebergremium „Rationelle
Diagnostik und Therapie in der Inneren
Medizin“
Prof. Dr. med. J. Meyer (Mainz), federführend
Prof. Dr. med. R. Dierkesmann (Stuttgart)
Prof. Dr. med. W. E. Fleig (Leipzig)
Prof. Dr. med. H. Heidrich (Berlin)
Prof. Dr. med. H. Heimpel (Ulm)
Prof. Dr. med. W. V. Kern (Freiburg)
Prof. Dr. med. O.A. Müller (München)
PD Dr. med. Ch. Specker (Essen)
Prof. Dr. med. Ch. Wanner (Würzburg)
13

14 Die Gremien der DGIM
Task Force „Internistische Intensivmedizin
und Notfallmedizin“
Prof. Dr. med. Tobias Welte (Hannover), Vorsitzender
Prof. Dr. med. M. Buerke (Halle/Saale)
Prof. Dr. med. G. Ertl (München)
Prof. Dr. med. U. Janssens (Eschweiler)
Prof. Dr. med. H. Messmann (Augsburg)
Prof. Dr. med. J. Schölmerich (Regensburg)
Task Force „Korporative Mitglieder“
DGIM
Prof. Dr. med. G. Ertl (Würzburg)
Prof. Dr. med. U. R. Fölsch (Kiel)
Prof. Dr. med. R. Kolloch (Bielefeld)
Prof. Dr. med. H. Lehnert (Lübeck)
Prof. Dr. med. J. Schölmerich (Regensburg)
KM
Dr. H. M. Jakob (Ingelheim)
Dr. med. K. El-Haschimi (Mainz)
J. Kühn (Konstanz)
Dr. W. Wiegers (Stuttgart)
Dr. med. Dipl.-Ing. F.-J. Wingen (Leverkusen)
Beauftragter Korporative Mitglieder
Prof. Dr. med. U. R. Fölsch (Kiel)
Leitlinienbeauftragter
Prof. Dr. med. J. Mössner (Leipzig)
Stiftungsbeauftragter Deutsche Stiftung
Innere Medizin (DSIM)
Prof. Dr. med. M. Weber (Köln)
Stiftungskuratorium der DSIM
Prof. Dr. med. J. Schölmerich (Regensburg)
Prof. Dr. med. H.-P. Schuster (Hildesheim)
Prof. Dr. med. M. Weber (Köln)
Doris Zirkler, Deutsches Stiftungszentrum (Essen)
Delegierte AWMF
Arbeitsgemeinschaft Wissenschaftlicher
Medizinischer Fachgesellschaften
Prof. Dr. med. K. H. Rahn (Münster)
Prof. Dr. med. J. Mössner (Leipzig)
Delegierte EFIM
European Federation of Internal Medicine
Prof. Dr. med. J. Köbberling (Wuppertal)
Prof. Dr. med. P.-M. Schumm-Dräger (München-
Bogenhausen)
Delegierte DIVS
Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung
für Schmerztherapie
Prof. Dr. med. Ch. Baerwald (Leipzig)
Prof. Dr. med. E. Heidemann (Stuttgart)
PD Dr. med. Anne Rühl (München)
Delegierter DSG
Deutsche Schlaganfall-Gesellschaft
Prof. Dr. med. R. E. Kolloch (Bielefeld)
Delegierte DNVF
Deutsches Netzwerk Versorgungsforschung
Dr. med. F. Moosig (Bad Bramstedt)
PD Dr. med. K. Parhofer (München)
Kuratorium MEDICA
Prof. Dr. med. U. F. Fölsch (Kiel)
Prof. Dr. med. H.-P. Schuster (Hildesheim)
Repräsentant der ÖGIM
Österreichische Gesellschaft für Innere Medizin
Prof. Dr. med. E. Pilger (Graz)
Repräsentant der SGIM
Schweizerische Gesellschaft für Innere Medizin
Prof. Dr. med. E. Battegay (Zürich)
Träger der Gustav-von-Bergmann-Medaille
2009 Prof. Dr. med. Dres. h.c. mult. M. Classen
(München)
2008 Prof. Dr. med. Dr. h.c. P. C. Scriba (München)
2007 Prof. Dr. med. Dr. h.c. V. Diehl (Köln)
Prof. Dr. med. H.-P. Schuster (Hildesheim)
2005 Prof. Dr. med. Dr. med. vet. K.-H. Meyer zum
Büschenfelde (Berlin)
2004 Prof. Dr. med. Dr. h.c. W. Creutzfeldt
(Göttingen) †
2001 Prof. Dr. med. Dres. h.c. mult. H. G. Lasch
(Gießen)
Prof. Dr. med. Dr. h.c. W. Gerok (Freiburg i. Br.)
2000 Prof. Dr. med. Dr. h.c. P. Schölmerich (Mainz)
Prof. Dr. med. Dr. h.c. W. Siegenthaler
(Zürich)
1999 Prof. Dr. med. Dr. h.c. R. Gross (Köln) †
1996 Prof. Dr. med. Dres. h.c. mult. G. Schettler
(Heidelberg) †
1994 Prof. Dr. med. Dr. h.c. H.-E. Bock (Tübingen) †

Ehrenmitglieder der DGIM
Prof. Dr. med. H. Van Aken (Münster)
Prof. Dr. med. F. Anschütz (Darmstadt)
Prof. Dr. med. Dres. h.c. mult. M. Classen (München)
OB a.D. H. Diehl (Wiesbaden)
Prof. Dr. med. Dr. h.c. V. Diehl (Köln)
Prof. Dr. med. K. M. Einhäupl (Berlin)
Prof. Dr. med. A. Encke (Frankfurt a. M.)
Prof. Dr. med. Dres. h.c. K. Federlin (Gießen)
Prof. Dr. med. E. Fritze (Bochum)
Prof. Dr. med. Dr. h.c. W. Gerok (Freiburg i. Br.)
Prof. Dr. med. H. Greten (Hamburg)
Prof. Dr. med. D. L. Heene (Mannheim)
Prof. A. F. Hofmann, MD (San Diego, USA)
Prof. Dr. med. D. Jorke (Jena)
Prof. Dr. med. H. Kewitz (Berlin)
Prof. Dr. med. K. M. Koch (Hannover)
Prof. Dr. med. Dr. h.c. K. Kochsiek (Würzburg)
Prof. Dr. med. J. Köbberling (Wuppertal)
Prof. Dr. med. F. Krück (Bonn)
Prof. Dr. med. Dres. h.c. mult. H. G. Lasch (Gießen)
Prof. Dr. med. D. Lohmann (Leipzig)
Prof. Dr. med. J. van de Loo (Münster)
Prof. Dr. Dr. h.c. F. Loogen (Düsseldorf)
Prof. Dr. med. H. Mehnert (München)
Prof. Dr. med. J. Meyer (Mainz)
Prof. Dr. med. Dr. med. vet. K.-H. Meyer zum
Büschenfelde (Berlin)
Ehrungen der DGIM
Ehrenmitgliedschaft der Deutschen
Gesellschaft für Innere Medizin für
Professor Hugo Van Aken
Auf dem diesjährigen Jahreskongress der Deutschen
Gesellschaft für Innere Medizin e. V. wurde Professor
Dr. med. Dr. h. c. Hugo Van Aken die Ehrenmitgliedschaft
der Gesellschaft verliehen.
Mit dieser Verleihung würdigte die DGIM die intensiven
Bemühungen Professor Van Akens um
eine Kooperation zwischen Anästhesiologen und
Internisten sowohl auf den Gebieten der Intensivmedizin
und Nothilfe als auch bei übergreifenden
gemeinsamen Interessen, wie der Finanzierung der
ärztlichen Weiterbildung. Gemeinsam mit dem damaligen
Präsidenten der DGIM, Professor Dr. med.
Wolfgang Hiddemann, formulierte Professor Van
Aken im Jahr 2007 ein Konzeptpapier zur Leitung
Ehrungen 2009
Prof. Dr. med. K. Miehlke (Wiesbaden)
Prof. Dr. med. K.-H. Rahn (Münster)
Prof. Dr. med. S. A. Raptis (Athen)
Prof. Dr. med. G. Riecker (München)
Prof. Dr. med. J. F. Riemann (Ludwigshafen)
Prof. Dr. med. H. Schmidt (Wiesbaden)
Prof. Dr. med. Dr. h.c. P. Schölmerich (Mainz)
Prof. Dr. med. Dr. h.c. P. C. Scriba (München)
Prof. Dr. sc. med. Dr. h.c. K. Seige (Halle)
Prof. Dr. med. Dr. h.c. W. Siegenthaler (Zürich)
Prof. Dr. med. P. M. Suter (Genf)
Prof. Dr. med. H. Thaler (Wien)
Prof. Dr. s.c. med. H. Trenckmann (Leipzig)
Prof. Dr. med. K.-H. Usadel (Frankfurt/Main)
Prof. Dr. med. H.-D. Waller (Tübingen)
Prof. Dr. med. T. R. Weihrauch (Wuppertal)
Dr. med. H. Weinholz (Berlin)
Prof. Dr. med. E. Wetzles (Rosenheim)
Prof. Dr. med. P. von Wichert (Hamburg)
Prof. Dr. med. H. P. Wolff (Mainz)
Prof. Dr. med. N. Zöllner (München)
Professor Dr. med. Dr. h. c. Hugo Van Aken
und Organisation von
Intensivstationen,
das dazu beitrug,
jahrelang schwelende
Unstimmigkeiten
zwischen den beiden
Fachgesellschaften
beizulegen und eine
konkrete Richtschnur
für die Intensivmedi-
15

16 Ehrungen 2009
zin zu entwickeln. In ähnlicher Weise finden derzeit
Gespräche zur Organisation der Nothilfe statt, die
maßgeblich von Professor Van Aken geprägt sind.
Ganz besonders sind seine gegenwärtigen Bemühungen
zu würdigen, die darauf abzielen, dass die
Weiterbildung zum Facharzt eine finanzielle Unterstützung
durch den Gesetzgeber erhält.
Die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin ist Professor
Van Aken für seine intensiven Kooperationsbemühungen
zu großem Dank verpflichtet. Sie würdigt
mit der Ehrenmitgliedschaft darüber hinaus die hervorragenden
klinischen und wissenschaftlichen Verdienste,
die sich Professor Van Aken erworben hat.
Nach seiner Promotion an der Universität Löwen und
seiner Ausbildung zum Facharzt für Anästhesiologie
erhielt Professor Van Aken 1986 einen Ruf auf den
Lehrstuhl der Klinik für Anästhesiologie an der Katholischen
Universität Löwen. 1995 wurde er zum
Direktor der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie
und operative Intensivmedizin an der Universität
Münster berufen. Er ist Ehrenmitglied zahlreicher
Gesellschaften und erhielt 2003 die Ehrendoktorwürde
der Georgischen Staatlich Medizinischen Akademie.
Seit 2007 ist er Präsident der Deutschen Gesellschaft
für Anästhesiologie und Intensivmedizin.
Ehrenmitgliedschaft der Deutschen Gesellschaft
für Innere Medizin für Professor
Peter M. Suter
Die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e. V.
überreicht anlässlich ihrer 115. Jahrestagung in
Wiesbaden 2009 Professor Dr. med. Peter M. Suter,
Genf, die Urkunde als Ehrenmitglied der Gesellschaft.
Professor Dr. med. Peter M. Suter
Peter M. Suter zählt
zu der kleinen Gruppe
weltbekannter und
berühmter Intensivmediziner.
Seine
Vita: Abitur in Aarau,
Medizinstudium und
Promotion in Wien
und Zürich, Facharzt
für Innere Medizin
und Intensivmedizin, Privat dozent, Professor und
Ordinarius an der Medizinischen Fakultät der Universität
Genf, klinische Tätigkeit in der chirurgischen
Intensivmedizin im Departement für Anästhesiologie
am Kantonsspital Genf. Es folgt der USA-Aufenthalt
von 1972–1974 als Assistent und Assistenzprofessor
in den Medizinischen und Anästhesiologischen
Departments für Intensivmedizin an der University
of California, San Francisco, in der respiratorischen
Intensiveinheit des Massachusetts General Hospital,
Boston, am Departement of Anesthesia and Critical
Care Medicine, University of Pittsburgh. Zurück in
Genf 1974, wurde er Professor und Leiter der Intensiveinheiten
des Departements für Anästhesiologie
und der chirurgischen Intensivabteilungen am
Kantonshospital der Universität Genf, schließlich
Direktor des Departments für Anästhesiologie. Von
1989–1993 war Professor Suter Präsident der World
Federation of Societies of Intensive and Critical Care
Medicine (WFSICM). 1995 wurde er Direktor des
Département d’Anesthésiologie, Pharmacologie et
Soins Intensifs Chirurgicaux (APSIC) des Universitätsklinikums
Genf. Von 1995–2003 war er Dekan
der Medizinischen Fakultät in Genf, von 2003–2006
Vize rektor der Universität Genf. Von 2000–2004
war er Vizepräsident des Comité de direction de
l’Académie Suisse Sciences Médicales (ASSM), seit
2004 ist er Präsident dieser Akademie.
Die intensivmedizinische Weltbühne betrat Professor
Suter mit einer Publikation im New England Journal
of Medicine 1975, die den optimalen Beatmungsdruck
bei invasiver Beatmung, gemessen am maximal
erzielbaren Sauerstofftransport, untersuchte und
definierte (Suter PM, Fairley HB, Isenberg MD. Optimum
end-expiratory airway pressure in patients
with acute pulmonary failure. N Engl J Med 1975;
292:284–289). Die Arbeit begründete methodisch eine
neue wissenschaftliche Qualität der Intensivmedizin,
die Intensivmedizin als Gebiet mit eigener Forschung.
Mit dieser Arbeit drang sein Name bis in den letzten
Winkel der intensivmedizinischen Welt. Für diese
Welt ist er bis heute von großer Bedeutung, geachtet
und hoch angesehen. Die Deutsche Gesellschaft
für Innere Medizin ehrt, in der Überzeugung der
Bedeutung der Intensivmedizin auch für die Innere
Medizin, Professor Peter M. Suter für seine Leistungen
und sein Ansehen als Kliniker und Wissenschaftler
von internationalem Rang, als Präsident
der Weltgesellschaft für Intensivmedizin, als Dekan
der Medizinischen Fakultät der Universität Genf
und als Direktor der Schweizerischen Akademie der
Medizinischen Wissenschaften.

Ehrungen 2009
Verleihung der Gustav-von-Bergmann-Medaille
Die Gustav-von-Bergmann-Medaille wird regelmäßig anlässlich der Jahrestagung der
Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin e. V. in Wiesbaden verliehen. Im Jahr 2009
ehrt die DGIM damit Professor Dr. med. Dr. h.c. mult. Meinhard Classen für seine
herausragenden Verdienste um die Innere Medizin als Arzt und Forscher und um die
Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin.
Professor Dr. med. Dr. h.c. mult.
Meinhard Classen
Meinhard Classen wurde
1936 geboren und studierte
in Bonn, Freiburg
und Wien. Er absolvierte
seine Weiterbildung und
seine akademischeAusbildung
in Wien,
Stuttgart und
Erlangen, wo
er seit 1970 als
leitender Oberarzt
tätig war.
Von 1974–1979
war er als Chef-
arzt am Klinikum Hamburg-Barmbek tätig, seit
1979 hatte er den Lehrstuhl für Innere Medizin an
der Universität Frankfurt inne. Von dort folgte er
1985 einem Ruf an die Technische Universität München,
wo er bis 2002 Ordinarius für Innere Medizin
war.
Der bedeutendste Teil seiner wissenschaftlichen
Arbeit befasste sich mit der Weiterentwicklung der
Endoskopie. Er hat die endoskopisch-radiologische
Darstellung des Gallen- und Pankreasgangsystems
(ERCP) und als Erster die endoskopische Papillotomie
(EPT) eingeführt, die heute die routinemäßige
Behandlungsmethode bei Steinen, Stenosen und
Tumoren des Gallengangsystems und des Pankreasgangs
darstellt. Er prägte die frühe Entwicklung
der Endoskopie als therapeutische Disziplin wie kein
anderer. Für seine Forschungsarbeiten wurde ihm
weltweit höchste Anerkennung zuteil, die durch
zahllose Ehrungen, Mitgliedschaften und Auszeichnungen
belegt ist. So erhielt er den Schindler-Preis
der Europäischen Gesellschaft für Endoskopie ebenso
wie den Thannhauser-Preis der Deutschen Gesellschaft
für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten.
Er ist Mitglied der Deutschen Akademie der
Naturforscher Leopoldina und hat neben zahlreichen
anderen Auszeichnungen auch die Thannhauser-
Medaille der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs-
und Stoffwechselkrankheiten erhalten.
Meinhard Classen hat neben den Aktivitäten auf
dem Gebiet der Endoskopie maßgeblichen Anteil an
wichtigen Arbeiten zur Säuresekretion und Ulkusbehandlung
sowie zur Rolle gastrointestinaler Hormone.
Er hat große Standardlehrbücher der Inneren
Medizin ebenso wie wichtige Werke zur Endoskopie
verfasst. Er hat über 15 Jahre die Zeitschrift
„Endos copy“ herausgegeben und war Präsident
verschiedenster gastroenterologischer und anderer
Gesellschaften. Für die DGIM hat er insbesondere
als ihr Präsident des 100. Kongresses der Gesellschaft
im Jahre 1994 gewirkt, der wegweisend war
bezüglich Neukonzeption der Kongressinhalte und
Kongressstruktur, und die Neuorientierung des
Internistenkongresses zu einem modernen Wissenschaftskongress
einleitete, ebenso wie die daran
anschließende ganz außergewöhnliche Entwicklung
der DGIM. Als Generalsekretär der World Organisation
of Gastroenterology von 1990–1998 und als
ihr Präsident von 1998–2002 hat er wesentlich zur
weltweiten Entwicklung der Gastroenterologie und
insbesondere zur Förderung der Aus- und Weiterbildung
auf diesem Gebiet in Ländern der Dritten Welt
beigetragen. Besonders zu erwähnen ist sein Engagement
für die Darmkrebsvorsorge in Deutschland
und in vielen anderen Ländern.
Meinhard Classen stellt ein exzellentes Beispiel
eines Internisten dar, der weit über seinen Schwerpunkt
hinausblickt. Er hat sich um die Innere Medizin
und ihre Fachgesellschaft in Deutschland höchste
Verdienste
erworben. Die
Verleihung der
Gustav-von-
Bergmann-
Medaille ehrt
ihn als herausragende
Figur
der Inneren
Medizin.
Professor Dr. med. Jürgen Schölmerich
17

18 Vorstandsbeschlüsse der DGIM
Vorstandsbeschlüsse der Deutschen Gesellschaft für
Innere Medizin e. V. 2008/2009
Im Folgenden werden grundlegende und zielorientierte
Beschlüsse des Vorstandes der DGIM,
nicht jedoch die operativen Beschlüsse zur laufenden
Geschäftsführung wiedergegeben.
Professor Dr. med. Hans-Peter Schuster, Hildesheim
Generalsekretär der DGIM
Beschluss des Vorstandes der Deutschen
Gesellschaft für Innere Medizin e. V. vom
18. April 2009
Reisestipendien für die Endrundenteilnehmer des
Young Investigators’ Award
Die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e. V.
(DGIM) vergibt ab dem Jahr 2010 für die Endrundenteilnehmer
des Young Investigators’ Award, die
anlässlich der Jahrestagung der DGIM vergeben
werden, ein Reisestipendium für die vortragenden
Erstautoren in Höhe von jeweils 250 Euro.
Beschlüsse des Vorstandes der Deutschen
Gesellschaft für Innere Medizin e. V. vom
03. Juli 2009
Reisestipendien für die Posterpreisträger
Die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e. V.
(DGIM) vergibt ab dem Jahr 2010 für die Posterpreise,
die anlässlich der Jahrestagung der DGIM
Die Geschäftsstelle der DGIM
vergeben werden, ein Reisestipendium für die
vor tragenden Erstautoren in Höhe von jeweils
150 Euro.
Reisestipendien für sehr gute Poster
Die DGIM vergibt ab dem Jahr 2010 für sehr gute
wissenschaftliche Poster, die auf der Jahrestagung
der DGIM ausgestellt werden und nicht in der
Poster preiskategorie prämiert werden, ein Reisestipendium
für die vortragenden Erstautoren in Höhe
von jeweils 150 Euro.
Studentenreisestipendien
Die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e.V.
(DGIM) vergibt ab dem Jahr 2010 an Studenten, die
die Jahrestagung der DGIM besuchen möchten, zehn
Reisestipendien in Höhe von jeweils 100 Euro verbunden
mit einem freien Eintritt zur Get-Together -
Party.
Ordinarienkonferenz
Der Vorstand der DGIM beschließt, die alljährlich in
Wiesbaden zum Kongress stattfindende Ordinarienkonferenz
als eigene Struktur der DGIM in die Gesellschaft
einzugliedern. Damit entstehender organisatorischer
oder formeller Aufwand (Brief papier,
Einladungen, Protokollverteilung, Reise kosten,
Raummiete etc.) wird von der DGIM getragen.
Treffen der ehemaligen Vorsitzenden der DGIM
Der Vorstand der DGIM beschließt einstimmig, dass
zur Förderung der Tradition, jährlich im Rahmen
des Internistenkongresses ein Treffen der ehemaligen
Vorsitzenden der DGIM von der Geschäftsstelle
der Gesellschaft organisiert und durchgeführt wird.
Die hierfür anfallenden Kosten der Bewirtung werden
von der DGIM getragen. Reise- und Hotelkosten
werden nicht erstattet.
Ausschreibung Theodor-Frerichs-Preis
Der Vorstand der DGIM beschließt, ab dem Jahr
2010 das Preisgeld des Theodor-Frerichs-Preises auf
30 000 Euro zu erhöhen.

Professor Dr. med. Rainer Kolloch, Bielefeld
Die Innere Medizin ist nicht Vergangenheit. Sie ist
Gegenwart und sie ist vor allem auch Zukunft. Deshalb
möchte ich Sie heute einladen nicht nur konstruktiv
und positiv nach vorne zu blicken, sondern
dementsprechend auch zu denken und zu handeln
gemäß dem Motto meiner Eröffnungsrede: Chancen
nutzen, Potenzial verwirklichen, Zukunft gestalten.
Gestatten Sie mir bei aller kritischen Distanz zur
eigenen Profession zunächst einen kurzen Blick in
die zum Teil gewaltigen Fortschritte der Medizin
in den letzen Dekaden. Die Lebenserwartung ist
weltweit kontinuierlich angestiegen. Heutzutage
sind die meisten Menschen im Alter über 65 Jahren
gesünder, aktiver und auch in Bezug auf mentale
und kognitive Leistungsfähigkeit besser gestellt als
frühere Generationen. Die höchste Lebenserwartung
beträgt zurzeit in Japan und Schweden bereits
85 Jahre bei Frauen und 77 Jahre bei Männern. Es
wird erwartet, dass die Lebenserwartung auch
in Zukunft weiter ansteigen wird und dass sie im
Jahre 2050 bis zu 94 Jahre betragen könnte. Ist das
wirklich Folge des medizinischen Fortschrittes?
Die Hintergründe sind sicher komplex, aber eine
wesentliche Ursache für diese Entwicklung wird in
dem Rückgang von Herz-Kreislauf-Erkrankungen,
insbesondere der koronaren Herzerkrankung seit
Beginn der 70er-Jahre gesehen. In der Zeit von
1978 bis 2004 hat die Inzidenz der koronaren Herzerkrankung
um 62 Prozent abgenommen, man kann
hier fast von einer Revolution sprechen. Fortschritte
in der Herz-Kreislauf-Medizin in drei großen Bereichen
sind als mögliche Ursache für die eindrucksvollen
Verbesserungen angesehen worden.
Insbesondere die Primärprävention durch Bekämpfung
von klassischen Risikofaktoren für die
Entwicklung von Herz-Kreislauf-Komplikationen
ist ein wirkungsvoller Ansatz. Dazu zählen auch
bevölkerungsorientierte, öffentliche Gesundheitsmaßnahmen
nicht nur stärker zu propagieren, sondern
auch wirkungsvoll umzusetzen und nachhaltig
zu etablieren. Die Reduktion des Rauchens in der
Bevölkerung durch Rauchverbote, hat beispielsweise
in Korea und Italien bereits zu messbaren
Rede zur Eröffnung der 115. Jahrestagung der DGIM
Die Evolution der Medizin als kontinuierliche
Herausforderung
Rede zur Eröffnung der 115. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Innere
Medizin e. V. am 19. April 2009 im Kurhaus Wiesbaden
Effekten auf die kardiovaskuläre Morbidität und
Mortalität geführt. Positive Auswirkungen auf andere
Folgeerkrankungen wie chronisch obstruktive
Atemwegserkrankungen oder das Lungenkarzinom
werden sicherlich noch längere Zeiträume beanspruchen.
Bevölkerungsorientierte Ernährungskampagnen
sind ebenfalls ein zentrales Thema zur
Durchsetzung gesundheitsbewusster Lebensweise.
In Deutschland ist zurzeit eine Zunahme des Anteils
von Kindern und Jugendlichen mit Bewegungsarmut
und zum Teil erheblichem Übergewicht zu
beobachten. Eine Fortsetzung dieses Trends würde
bedeuten, dass in den nächsten Dekaden eine Lawine
von Hochrisikopatienten auf uns zukommt.
Klinische Ansätze mit modernen therapeutischen
Strategien haben zur verbesserten Kontrolle von
Stoffwechselstörungen wie Cholesterinerhöhung
oder Diabetes mellitus beigetragen. Die Bekämpfung
der Volkskrankheit Hypertonie ist nicht nur
für die Beeinflussung einer erhöhten kardiovaskulären
Sterblichkeit verantwortlich, sondern auch
für eine verbesserte Lebensqualität, durch Verhinderung
körperlicher Einschränkung in Form von
Behinderungen oder Leistungseinschränkungen.
Auf die Erhaltung kognitiver und mentaler Funktio-
19

20 Rede zur Eröffnung der 115. Jahrestagung der DGIM
nen bis zur Verhinderung von Demenz im höheren
Lebensalter durch Blutdruckkontrolle ist in den vergangenen
Jahren zunehmend aufmerksam gemacht
worden.
Moderne Behandlungsstrategien bei der Akutversorgung
lebensbedrohlicher Erkrankungen wie
Herzinfarkt und Schlaganfall haben Einzug in unsere
Versorgungssysteme gefunden. Die Optimierung
der Notfallversorgung und des Notarztsystems sind
sicherlich ein weiterer wichtiger Beitrag zur Verbesserung
der Infrastruktur. Dazu zählt auch die
Einrichtung spezialisierter Versorgungseinheiten
wie Herzinfarkt-, Brustschmerz- oder Schlaganfallstationen,
die nachweislich zur schnelleren und
wirkungsvolleren Einleitung lebensrettender Maßnahmen,
wie zum Beispiel Revaskularisationen,
beigetragen haben. Sekundärpräventionsmaßnahmen
bei Patienten mit bereits vorhandenen
Gefäß erkrankungen sind durch moderne Revaskularisationsverfahren
und effizientere, zum Teil
sehr komplexe, an-
dererseits aber auch
besser verträgliche
medikamentöse Strategien
an dem Erfolg
unserer Bemühungen
beteiligt. Trotz aller medizinischen Fortschritte ist
als unersetzliche, flankierende Maßnahme jedoch
die Sekundärprävention durch Umsetzung eines gesundheitsbewussten
Lebensstils anzusehen.
Nach den Erfolgen der letzten Jahrzehnte stellt sich
die Frage, ob wir uns den Fortschritt in gleicher
Geschwindigkeit und unverminderter Effizienz
weiter leisten können? Gibt es neue wissenschaftliche
Ansätze, die als Vision die Kontinuität bei
der Evolution der Medizin möglich erscheinen
lassen? Neuere und vielversprechende Ansätze
aus der Grund lagenforschung machen es denkbar,
organüber greifende, grundlegende, systemische
Mechanismen auf zellulärer Ebene klinisch zu nutzen.
Die Entstehung und Progression von Organschädigung
und -krankheit könnten im Sinne einer
frühzeitigen Prävention dadurch möglicherweise
verhindert werden. Fas zinierende und hochkarätige
Beispiele für derartige Ansätze liegen vor. Die
zurzeit sehr aktiv betriebene Forschung zur Bedeutung
endothelialer Stammzellen ist ein Beispiel
für die Beeinflussung des regenerativen Potenzials
des Gefäßsystems. Eine Stimulation endothelialer
Stammzellen durch Allgemeinmaßnahmen aber
auch durch medikamentöse Intervention erscheint
möglich. Ein Beispiel dafür ist die heute mit dem
Können wir uns Fortschritt
in gleicher Geschwindigkeit und Effizienz
weiter leisten?
Präventionspreis ausgezeichnete Arbeit. Darin
konnte gezeigt werden, dass Übergewicht die Zahl
endothelialer Stammzellen reduziert. Durch Gewichtsabnahme
lässt sie sich normalisieren und
dadurch möglicherweise das regenerative Potenzial
des Gefäßsystems stimulieren und die Abnahme
von Folgeschäden und Verbesserung der Prognose
einleiten. Ein weiteres Beispiel ist die Beeinflussung
des programmierten Zelltods, der sogenannten
„Apoptose“. Auch über diesen Mechanismus lassen
sich alters- und krankheitsabhängige Struktur- und
Funktionsverluste auf zellulärer Ebene steuern.
Inflammatorische Prozesse als verbindende, organübergreifende
Progressionsfaktoren führen zum
besseren Verständnis von Krankheitsprozessen und
Komorbiditäten. Rheumatische Erkrankungen aber
auch chronisch entzündliche Prozesse, beispielsweise
im Zahnbereich wie Parodontitis, gehen mit
fortschreitender Gefäßschädigung und erhöhtem
kardiovaskulären Risiko einher. Frühzeitige antientzündlicheBehandlungs-
maßnahmen können das
erhöhte Risiko nach neuesten
Befunden wieder
reduzieren. Als Fazit ist
es denkbar, mit derartigen
innovativen Ansätzen eine organübergreifende
Zusammenführung der Inneren Medizin über
grundlegende, systemische Mechanismen wieder
herzustellen.
Die Fortschritte in der Medizin sind insgesamt
überwältigend. Die Evolution der Medizin beinhaltet
aber neben möglichen Vorteilen auch erhebliche
Herausforderungen und Konfliktpotenzial, nicht
nur für die Medizin, sondern für Gesundheits- und
Sozialsysteme und die Gesellschaft insgesamt. Der
amerikanische Arzt, Pulitzer-Preisträger und Exponent
der geriatrischen Medizin, Dr. Robert N. Butler,
spricht in diesem Zusammenhang von der „Longevity
Revolution“, der „Langlebigkeitsrevolution“. Er
beschreibt in differenzierter Weise den Nutzen und
die Herausforderung eines langen Lebens. Zwangsläufig
ergeben sich aus dieser Fokussierung zahlreiche,
ungeklärte Fragen:
1. Wie kann Langlebigkeit finanziert werden?
2. Wie könnten nachfolgende Generationen mit zunehmender
Langlebigkeit zurechtkommen?
3. Wie kann die medizinische und soziale Maschinerie
besser organisiert werden, um hinzugekommene
Lebensjahre mit Lebensqualität auszufüllen?

4. Wie können Ressourcen dieser Welt angemessen
eingesetzt bzw. ausgenutzt werden, angesichts
eines relativen Rückgangs der Geburtenzahlen
mit starker Zunahme des Anteils der alten Bevölkerung?
Es wird hochgerechnet, dass der Anteil der über
65-Jährigen der Bevölkerung in den nächsten Jahren
stark zunehmen bzw. sich in einigen Ländern sogar
verdoppeln wird. Butler hat in diesem Zusammenhang
den Begriff AGEISM geprägt, darunter wird die
Ausgrenzung von alten Menschen in Diagnostik und
Therapie, aber auch die Ausgrenzung in Kommunikation
und sozialem Kontext verstanden.
Welchen Sinn macht es, verdienstvolle und leistungsfähige
Menschen mit 65 Jahren in den Ruhestand
zu verabschieden oder gar zu isolieren? In
der heutigen Zeit ist dies häufig eine Lebensphase,
in der der jugendliche Leichtsinn gerade fast verschwunden
ist und es mit der Altersweißheit noch
ein wenig Zeit hat. Was heißt eigentlich Alter?
Goethe vollendete mit 82 Jahren den Faust. Adenauer
begann seinen Bestseller, nämlich seine
Memoiren, mit 87 Jahren, bis dahin war er Kanzler.
Michelangelo entwarf mit 90 Jahren die Kuppel des
Petersdoms und Tizian malte mit beinahe 100 Jahren
die herrlichsten Bilder. So gesehen könnte man
meinen, dass mit oder ab dem 65. Lebensjahr das
Schönste im Leben noch bevorsteht. Voraussetzung
dafür sind aber einige wesentliche Dinge, die man
mit dem Motto zusammenfassen kann: „Gesund
alt werden“, vor allem aber auch „Nicht einsam alt
werden.“
Integration und das Funktionieren in der Gesellschaft
mit Erhalt der Autonomie und der Selbstbestimmung
sind dabei wichtige Ziele. Aufgaben
in der Gesellschaft auch dann zu übernehmen,
wenn man nicht mehr der beruflichen Tätigkeit
nachgeht, ist in einer älter werdenden Bevölkerung
von zunehmender Bedeutung. Voraussetzung ist
jedoch die Erhaltung kognitiver und mentaler Funktionen
und der physischen Mobilität als wichtige
Ansatzpunkte für eine altersorientierte Medizin.
Der Philosoph Peter Sloterdijk hat in diesem Zusammenhang
den Verlust der Mobilität als eine Art von
kinetischer Kastration bezeichnet, mit der zu leben
die Bürger unserer Zeit nicht fähig seien.
Der Erhalt der Mobilität im weitesten Sinne ist
somit eine wichtige Aufgabe der Medizin und lässt
sich nach neueren Daten auch im hohen Alter durch
geeignete Maßnahmen erfolgreich umsetzen.
Wohin entwickelt sich die Zukunft
unseres Gesundheitssystems?
Mit dem Strom schwimmen ist bequem, aber riskant!
Die Zeit ist überfällig für das Überdenken
des mittelfristigen Vorgehens. Jetzt handeln oder
gegensteuern kann nur als gesamtgesellschaftliche
Aufgabe gesehen werden. Grundlegende Änderungen
für bedeutsame Verbesserungen müssen in den
nächsten Jahren erfolgen.
Entsprechende Maßnahmen beinhalten:
1. Stärkere Patienteneinbeziehung durch Schulungen
und Informationen mit dem Ziel, die Verantwortlichkeit
für persönliche Gesundheit zu erhöhen.
Nur dadurch ist die Verbesserung der Therapietreue
als Voraussetzung für effiziente, langfristige
und erfolgreiche Behandlung möglich. Auch
Maßnahmen der Prävention durch Änderung des
Lebensstils sind nur auf diese Weise erreichbar.
2. Krankheitsverhinderung durch Vorbeugung.
3. Förderung der Forschung und zwar der Grundlagenforschung,
der Translations- und auch der
Umsetzungs-/Versorgungsforschung. Nur durch
Innovationen kann der Fortschritt gesichert
werden.
4. Effizienzsteigung – denn Kostensteigerung bedeutet
nicht zwangsläufig bessere Versorgung.
Es gilt das Prinzip, Unnötiges weniger, aber auch
Notwendiges mehr zur Ressourcenschonung
und zur Kostensenkung einzusetzen. Im Alltag
zu entscheiden was wirklich nötig, unnötig oder
überflüssig ist, stellt häufig keine leichte Entscheidung
dar und hat auch mit wirtschaftlichen
Aspekten zu tun.
5. Qualitätssteigerung durch die Entwicklung von
Instrumenten und Handwerkszeugen zur Evaluation
von Qualität, um überhaupt feststellen zu
21

22 Rede zur Eröffnung der 115. Jahrestagung der DGIM
können, was wir tun und was wir mit innovativen
Methoden wirklich an Qualitätsverbesserung
erreichen.
Die Zukunft der Inneren Medizin ist eine zentrale
Frage, die zur Eröffnung der Jahrestagung der
Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin immer
wieder aufgegriffen wird. Als Kernaussage behaupte
ich, dass die Entwicklung der Inneren Medizin
letztendlich durch Strukturfragen bestimmt wird.
Die Kapitalisierung bzw. Industrialisierung des Gesundheitswesens,
mit zunehmender Desintegration
der Inneren Medizin durch übermäßige Subspezialisierung
und Schaffung sehr kleiner Einheiten im
Sinne von Profit Cen-
tern, beinhalten nicht
nur vielfältige Konsequenzen
für die
Einheit der Inneren
Medizin, sondern auch für die Versorgungsqualität
in unserem Fachgebiet.
Die Entwicklung der Inneren Medizin
wird durch Strukturfragen bestimmt
Konsequenzen daraus sind für viele Arbeitsfelder
relevant:
1. Durch Fragmentierung der Patientenversorgung
mit sequenziellen Versorgungsabläufen kommt
es zu einer Beeinträchtigung oder teils Verzögerung
der Versorgung. Die Grundprinzipien der
industriellen Fertigung lassen sich nicht ohne
Einschränkung auf den Medizinbetrieb übertragen.
Ökonomisch geprägte Mentalitäten beinhalten
nicht selten eine erstaunliche Kaltblütigkeit
im Umgang mit Patienten. So ist es schwer vorstellbar,
dass man einen 80-jährigen multimorbiden
Patienten wie einen Formel-1-Rennwagen
zu einem Boxenstopp in eine Versorgungseinrichtung
bringt, in der sich hoch spezialisierte
Experten auf ihn stürzen, um ihn mit minimalem
Zeitaufwand wieder ins Rennen zu schicken. Ein
derartiges System wird im Umgang mit kranken
Menschen nicht funktionieren. Wir können die
Gesetze der Physiologie und der Pathophysiologie
nicht durch betriebswirtschaftliche Regelungen
ersetzen. Ich möchte daher alle Kolleginnen
und Kollegen unter Ihnen auffordern, seien
sie nicht nur Ärztinnen und Ärzte, sondern bleiben
Sie auch Ärztinnen und Ärzte und lassen Sie
sich nicht zu Produktmanagern für ein wie auch
immer geartetes Profit Center umfunktionieren.
Das geht an den Zielen der Inneren Medizin und
auch an dem Arztbild, dem wir uns verpflichtet
haben, vorbei.
2. Durch fortgesetzten Personalabbau ist die Qualität
der ärztlichen Weiterbildung gefährdet.
Darüber hinaus führt die Reduktion der Weiterbildung
auf immer kürzer werdende Phasen der
Bettlägerigkeit zu Defiziten. Strukturell bedingte
Behinderung der Rotation sowie der strukturierten
Weiterbildung sind weitere Risiken. Insgesamt
lässt sich die Notwendigkeit einer sektorübergreifenden
Organisation der Weiterbildung
zur Aufrechterhaltung von Qualitätsstandards
erkennen.
3. Die Verminderung der Arbeitszufriedenheit hat
zu einer Abwanderung, besonders der jüngeren
Ärzteschaft in arztfremde oder versorgungsfremde
Tätigkeiten, ins
Management bzw. ins
Ausland geführt. Ein zunehmender
Ärztemangel
mit Versorgungsengpässen
ist bereits erkennbar. 68 Prozent aller Krankenhäuser
in Deutschland sind zurzeit nicht in
der Lage, freie Arztstellen zu besetzen. Bei 8 Prozent
aller klinischen Einrichtungen ist es aufgrund
eines bestehenden Ärztemangels bereits
zu Schließungen von Abteilungen oder Stationen
gekommen. Deutschland ist auf dem Wege, sich

als Exportweltmeister für ärztliches Personal zu
profi lieren.
4. Die Beeinflussung des Arztbildes und des heutigen
ärztlichen Berufsbildes ist im Sinne von
Homo ökonomicus versus Arztpersönlichkeit erkennbar.
Die aktive Gestaltung der Arzt-Patienten-Beziehung
als Grundlage für eine erfolgreiche
ärztliche Tätigkeit halte ich weiterhin für
unabdingbar.
Aus all diesen Überlegungen ergibt sich insgesamt
die nachhaltige Forderung einer Neugestaltung,
teilweise eines Wiederaufbaus, einer integrierten,
vernetzten Inneren Medizin mit dem Ziel einer
Beseitigung von Versorgungsdefiziten, einer Verbesserung
der Ausbildung, einer Kostensenkung, einer
Effizienz- und Qualitätssteigerung.
Ein erster Schritt in diese Richtung war die Wiedereinführung
des Facharztes für Innere Medizin. Weitere
strukturelle aber auch Prozessveränderungen
müssen folgen, um dieses Ziel zu erreichen.
Zukunftsorientierung durch
Nachwuchsförderung
Nachwuchsförderung ist ein zentrales Anliegen
der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin und
speziell auch des Internistenkongresses. Ich habe
die Nachwuchsförderung zum programmatischen
Inhalt dieses Kongresses und auch dieser Eröffnungsveranstaltung
gemacht. Es geht ganz konkret
darum, Potenzial zu verwirklichen, Zukunft zu gestalten,
neue und bessere Arbeitsbedingungen für
die jungen Ärztinnen und Ärzte zu schaffen. Strukturierte
Weiterbildung, Entlastung von arztfremden,
administrativen Aufgaben und eine Reduktion
auf die Kernaufgaben ärztlicher Tätigkeit sind wichtige
Ziele. Ein zentraler Aspekt ist jedoch für mich
die Vermittlung der Begeisterung für den Beruf des
Internisten oder der ärztlichen Tätigkeit, dazu ist
der Internistenkongress eine hervorragende Gele-
Rede zur Eröffnung der 115. Jahrestagung der DGIM
genheit. Im Rahmen des von uns allen gestalteten
Programms haben wir ein Forum geschaffen, um
Chancen zu nutzen, Informationen auszutauschen,
Interaktionen zu gestalten, Geben und Nehmen zu
vermitteln, Kontakte zu knüpfen, sowie berufliche
und persönliche Perspektiven auszubauen.
Doch nicht nur Wissen und Kompetenz sind erforderlich,
sondern ich möchte gerade für die jungen
Ärztinnen und Ärzte das fordern, was im Innenverhältnis
zu unseren Patienten selbstverständlich ist,
nämlich die Förderung der Autonomie und Selbstbestimmung
der Ärzte in der beruflichen Tätigkeit
mit Erhaltung der Eigenverantwortlichkeit. Ich halte
dies für ein wichtiges Ziel, das der Ärzteschaft zum
Teil in zunehmenden Maße im Alltag verwehrt
wird.
Nutzen und genießen Sie die vor Ihnen liegenden
Tage beim Internistenkongress in Wiesbaden, denn
auch in schwierigen Zeiten gilt: „Das Leben ist gar
nicht so schlecht, besonders wenn man die Alternative
bedenkt.“
In diesem Sinne ist der 115. Kongress der Deutschen
Gesellschaft für Innere Medizin eröffnet.
23

24 Patiententag 2009
Patiententag 2009
Zum Auftakt des 115. Kongresses der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin am
18. April 2009 in Wiesbaden auf dem Schlossplatz
Der Patiententag, begleitend zum Kongress der
Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin, wie
er in diesem Jahr zum dritten Mal stattgefunden
hat, ist zu einer festen Institution der Jahrestagung
geworden. Ableiten lässt sich dieses zum einen aus
einem beständigen Wachstum der Veranstaltung
in den vergangenen Jahren und zum anderen aus
einer zunehmenden Akzeptanz, gemessen an der
wachsenden Besucherzahl.
Nach gemeinschaftlicher Planung durch die Kooperationspartner
DGIM und Stadt Wiesbaden,
hier begleitet durch das städtische Gesundheitsamt,
konnte der Patiententag am 18. April 2009
gemeinsam von der Stadträtin, Doris Jentsch, und
Tabelle 1: Patiententag-Symposien zum 115. Internistenkongress am 18. April 2009 in Wiesbaden
dem Präsidenten der DGIM, Professor Dr. med. Rainer
Kolloch, morgens um 9:30 Uhr im Stadtverordnetensaal
eröffnet werden. Der dritte Patiententag
Sitzung-Nr. Titel/Organisation Raum Zeit
1 Dicke Adern? Taube Füße? Wann sind
Durchblutungsstörungen gefährlich?
2 Bauchspeicheldrüsenkrebs.
Erkennen. Begreifen. Behandeln.
Stadtverordnetensitzungssaal 10:00–11:30
Stadtverordnetensitzungssaal 12:45–15:00
3 Rheumatologie großer Festsaal 10:00–12:15
4 Herzenssachen: Bluthochdruck, Cholesterin,
Herzschwäche, Gerinnungshemmung
großer Festsaal 12:45–15:00
5 Hormone und Übergewicht Raum 22 10:00–12:15
6 Erkrankungen der Lunge und der Atemwege Raum 22 12:45–15:00
7 Bluthochdruck erkennen, behandeln
und gesünder leben
8 Der gesunde Schlaf – Schlafstörungen
und ihre Ursachen
Raum 318 10:00–12:15
Raum 318 12:45–15:00
9 Hackedicht – besser geht’s Dir ohne! Raum 301 10:00–12:15
10 Krebsvorsorge – was kann ich tun? Raum 301 12:45–15:00
11 Das Kreuz mit dem Kreuz:
es gibt nichts Gutes, außer man tut es!
12 Schwangerenvorsorge: Was kann ich vor
der Geburt für mein Baby und mich tun?
kleiner Festsaal 10:00–12:15
kleiner Festsaal 12:45–15:00

stand unter dem Leitthema „Gesundheitsvorsorge
– Was kann ich tun?“.
Dieses Motto zog sich durch nahezu alle zwölf Vortragsveranstaltungen,
angefangen von Themen wie
Tumorprävention bis hin zur Prävention gegenüber
kardiovaskulären Krankheiten. Erstmalig hat sich
die Veranstaltung dabei in diesem Jahr nicht internistischen
Themen geöffnet. Unter Beibehaltung
des internistischen Schwerpunktes wurden zusätzliche
Beiträge zur Schwangerenvorsorge und zur
Rückengesundheit mit aufgenommen (s. Übersicht
zu den Patiententag-Symposien, Tabelle 1).
Auf diesem Forum präsentierte sich den Patienten
eine Mischung aus Experten der Region und
dem gesamten Bundesgebiet. Experten, mit denen
Betroffene ihre – oft schon seit langer Zeit bestehenden
– Fragen diskutieren konnten. Es hat sich in
den zurückliegenden Jahren gezeigt, dass vielfach in
Gesprächen Fragen an die referierenden Internisten
gestellt wurden, die in der täglichen Praxis häufig
offen bleiben. Zum einen aufgrund einer einschüchternden
Atmosphäre in den Praxen und Kliniken
und zum anderen, da Patienten mit Ihren speziellen
Fragen das knappe zeitliche Kontingent der Ärzte
nicht weiter strapazieren wollen. An dieser Stelle
sieht die DGIM den Auftrag des Patiententages –,
Distanz abzubauen und zentral zu informieren.
Das Anwachsen der Symposien von acht im Vorjahr
auf zwölf in 2009 findet sich auch im Bereich der
Aussteller wieder. Waren es in 2008 noch insgesamt
22 Aussteller, so konnten in diesem Jahr 47
untergebracht werden. Dieses ist sicherlich auch
ein Anzeichen dafür, dass die Plattform des Patiententages
nicht nur bei unseren Patienten zunehmend
zur Kenntnis genommen wird, sondern dass
sie auch bei den Ausstellern, die sich unmittelbar
mit den Belangen der Patienten auseinandersetzten,
als wichtiges lokales Forum verstanden wird.
Ein Dank zur erfolgreichen Vorbereitung und
Durchführung des diesjährigen Patiententages gilt
dem Gesundheitsamt der Stadt Wiesbaden und
hierbei neben der Gesundheitsdezernentin, Stadträtin
Rose-Lore Scholz, insbesondere Cornelia Luetkens
und Dr. Ursula Weißbrod. Ihr hoher Einsatz
und die Vermittlung von Kontakten zu lokalen Partnern
haben dazu geführt, dass erneut ein breites
Programm angeboten werden konnte.
Des Weiteren gilt der Dank dem Medienpartner
Wiesbadener Kurier. Durch die weitreichende Berichterstattung
und das „Gesundheit Spezial“ im
Vorfeld, fand die Veranstaltung eine hohe Akzeptanz
und einen im Vergleich zum Vorjahr zunehmenden
Besucherstrom.
Zuletzt sei allen Beteiligten der Symposien, Ausstellung
und technischen Abwicklung gedankt. Sie
haben entscheidend zum Erfolg der gelungenen
Veranstaltung beigetragen. Aufgrund ihres Engagements
wird die DGIM an dem bewährten Konzept
festhalten und freut sich bereits heute darauf, im
kommenden Jahr den begonnenen und sehr lebendigen
Dialog zwischen der Ärzteschaft und ihren
Patienten wieder aufzugreifen und fortzuführen.
Dr. med. André Althoff, Gießen
25

26 Chances 2009
Chances 2009
Auf dem 115. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin
am 20. und 21. April 2009 in Wiesbaden
Die Chances sind ein Forum, welches sich insbesondere
an den medizinischen Nachwuchs am Ende des
Studiums und innerhalb der Facharztweiterbildung
wendet und deren Belange facettenreich beleuchtet.
In 2009 wurde dieses Forum zum vierten Mal gemeinschaftlich
von der DGIM mit dem Springer Medizinverlag
ausgerichtet. Dabei wurden in diesem
Jahr sowohl Inhalte der unmittelbaren Karriereplanung
angesprochen als auch gesundheitspolitische
Aspekte diskutiert, die diese Gruppe betreffen.
In How-to-Sessions wurden neben Dauerbrennerthemen
wie der Praxisgründung auch Neuerungen
der Gesetzgebung besprochen. So zum Beispiel die
nach Sozialgesetzbuch V vorgesehene Möglichkeit
der gleichzeitigen Anstellung im Krankenhaus und
der Tätigkeit als niedergelassener Vertragsarzt.
Ferner informierte Dr. med. Annette Güntert von
der Bundesärztekammer in Berlin über die verschiedenen
Möglichkeiten der Weiterbildung innerhalb
der Bereiche der Inneren Medizin und Allgemeinmedizin.
Bisher herrscht immer noch Unsicherheit
über die Auslegung der Muster-Weiterbildungsordnung
nach Beschlusslage des 110. Deutschen
Ärztetages in Münster. Komplettiert wurde dieser
Teil des Forums durch Präsentation alternativer Berufsfelder
des Arztberufes mit einer Vorstellung von
Ärzte ohne Grenzen und der Bundeswehr.
Die beiden Höhepunkte stellten aber zwei Round-
Table-Expertengespräche jeweils am Mittag dar.
Am Montag diskutierten mit dem Kongresspräsidenten
Professor Dr. med. Rainer Kolloch sowohl
Dr. Frank Ulrich Montgomery, Vize-Präsident der
Bundesärztekammer, als auch Privatdozent Dr. med.
Parwis Fotuhi, Leiter der Helios-Akademie, Dr. med.
Marc Dieroff, Horst-Schmidt-Kliniken, Wiesbaden ,
und Privatdozent Dr. med. Torsten Kälsch als
PJ-Beauftragter der Universitätsklinik Mannheim
über das Thema „Nachwuchsmangel – Wege aus der
Misere“. Am Dienstag sprachen Professor Dr. med.
Jörg-Dietrich Hoppe, Präsident der Bundesärztekammer,
Professor Dr. med. Volker Diehl, Universitätsklinik
Köln, Dr. med. Elmar Offers, Evangelisches
Krankenhaus Bielefeld, Professor Dr. med.
Bernd Krumme vom Facharztzentrum MEDICUM,
Wiesbaden, und Professor Dr. Ralph Tunder von der
European Business School, Oestrich-Winkel, über
„Standardmedizin zu Dumpingpreisen?“ und beleuchteten
dabei das Ulmer Papier des Deutschen
Ärztetages 2008 aus den verschiedenen Perspektiven
der Podiumsmitglieder.
Es war bei beiden Sitzungen zu erkennen, dass diese
die Belange und Probleme des Nachwuchses trafen.
Es kam zu ausgedehnten Diskussionen zwischen Podium
und Auditorium. Leider mussten diese an beiden
Tagen aufgrund des nachfolgenden Programms
abgebrochen werden. In Anbetracht der Resonanz
auf die gesundheitspolitischen Debatten, kann nicht
von einem politikmüden Nachwuchs gesprochen
werden. Es wäre sinnvoll und wünschenswert,
diesen Dialog auch in 2010 auf dem 116. Kongress
fortführen zu können.
Als Abschluss der Veranstaltung fand am Dienstagnachmittag
die Präsentation des Young Investigators’
Award durch die jeweiligen Kandidaten in
einer öffentlichen Sitzung statt. Neben dem Vorsitz
der Jury durch Professor Dr. med. Gerhard Sybrecht,
Homburg/Saar, bestanden die weiteren Juroren aus
sieben renommierten Wissenschaftlern aus den
Schwerpunkten der Inneren Medizin. Über den
Award wird an anderer Stelle berichtet.
Die erfolgreichen Chances haben in der vierten Veranstaltung
seit 2005 ihren Stellenwert innerhalb des
Gesamtkongresses gefunden und werden als fester
Bestandteil auch in 2010 wieder vertreten sein.
Dr. med. André Althoff. Gießen

Survey Innere Medizin
1. Grundsätzliche Zielsetzung des Projektes
Zum jetzigen Zeitpunkt liegen wenige verwertbare
Daten zur Struktur des stationären Leistungsangebotes
der Inneren Medizin und ihren Schwerpunkten
vor. Angaben darüber, in welchem Umfang
Schwerpunkte (Teilgebiete) der Inneren Medizin in
Universitätskliniken, akademischen Lehrkrankenhäusern
aber auch in weiteren stationären Einrichtungen
vorhanden sind, fehlen nahezu völlig. Dies
ist zum Teil auch Ausdruck der Tatsache, dass die
Krankenhausplanungen der Länder nahezu reine
Kapazitäts-, aber keine Leistungsmengenplanungen
sind. Mit Ausnahme der Bundesländer Bremen,
Nord rhein-Westfalen und Saarland werden die
Krankenhausplanungen der Länder den Krankenhäusern
überlassen; dies beinhaltet eben auch die
Auswahl der internistischen Schwerpunkte. Geht
man im Idealfall von selbstregulierenden Kräften
aus, könnte dies eine gleichmäßige und – bezogen
auf die Größe der zu versorgenden Population –
auch eine angemessene Versorgung bedeuten. Die
Praxis zeigt aber, dass insbesondere in Krankenhäusern,
die nicht den Status einer Universitätsklinik
oder eines Lehrkrankenhauses besitzen, das
Versorgungsangebot von einer angemessenen Repräsentanz
aller Schwerpunkte deutlich entfernt ist.
Ziel dieses Projektes war es daher, zunächst eine
grundsätzliche Übersicht über die Vertretung der Inneren
Medizin in den bundesdeutschen Krankenhäusern,
auch im Vergleich mit anderen Fachrichtungen,
zu erhalten und den Versorgungsgrad durch die acht
Schwerpunkte der Inneren Medizin (in alphabetischer
Reihenfolge: Angiologie, Endokrinologie/Diabetologie,
Gastroenterologie, Geriatrie, Hämatologie/
Survey Innere Medizin
Struktur der stationären Leistungsangebote der Inneren Medizin und ihrer
Schwerpunkte in Deutschland
Kommission „Struktur – Krankenhausversorgung“ der Deutschen Gesellschaft für
Innere Medizin e. V. (DGIM)
krankenhäuser
Abbildung 1: Merkmale der stationären Versorgung
in Deutschland
Onkologie, Kardiologie, Nephrologie, Pneumologie,
Rheumatologie) zu erfassen. Diese Schwerpunktverteilung
sollte dann noch einmal spezifischer für Universitätskliniken
und akademische Lehrkrankenhäuser
dargestellt werden. Darüber hinaus war auch zu
erfassen, wie viele der Fälle, die einem Schwerpunkt
����
���
��
�����������������������
�����
����
���������������������
���� ���� ����
�������� �������� ������������ ���������������
Abbildung 2: Auslastung der Krankenhäuser
zugeordnet werden können, in den Krankenhäusern
der Survey-Gruppe (Universitätskliniken, Lehrkrankenhäuser)
beziehungsweise in den weiteren stationären
Einrichtungen versorgt werden.
Die Ergebnisse dieser Erhebung sollen vor allem
der proaktiven Positionierung der Deutschen Gesellschaft
für Innere Medizin in der politischen und
medizinischen Diskussion sowie der Vertretung der
Interessen ihrer Mitglieder dienen. Dies beinhaltet
auch, dass idealerweise dieses und auch zukünftiges
Datenmaterial dazu beiträgt, konkrete Vorschläge
zur adäquaten internistischen Versorgung,
insbesondere der Repräsentanz der Schwerpunkte
in den stationären Einrichtungen, zu machen.
Die Angaben entstammen überwiegend den Qualitätsberichten
der Krankenhäuser sowie den Berichten
des statistischen Bundesamtes; das Datenmaterial
bezieht sich hier überwiegend auf die Jahre
2004 und 2005. Aktuellere Qualitätsberichte aus
dem Jahre 2006 waren zu dem Zeitpunkt des Projektabschlusses
noch nicht vollständig verfügbar; es
kann aber davon ausgegangen werden, dass seit diesem
Zeitpunkt nur eine geringfügige Verschiebung
erfolgt ist. Die Erhebung erfolgte in enger Zusam-
27

28 Survey Innere Medizin
Abbildung 3: Die Innere Medizin ist die mit Abstand
größte Fachrichtung in der stationären Versorgung.
menarbeit mit der Harrison Consulting GmBH, der
an dieser Stelle sehr herzlich zu danken ist.
2. Übersicht über die stationäre Versorgung in der
Bundesrepublik Deutschland
Die hier erfassten 3460 stationären Einrichtungen
in Deutschland sind zu etwa einem Drittel Vorsorge-
und Rehabilitationseinrichtungen und zu circa
zwei Dritteln Akutkrankenhäuser (Abb. 1). Innerhalb
der Akutkrankenhäuser sind derzeit 1648 allgemeine
Krankenhäuser (inklusive der Universitätskliniken)
ausgewiesen.
Erhebliche Unterschiede ergeben sich hinsichtlich
der Auslastung dieser Krankenhäuser (Abb. 2). Die
Bettenauslastung lag im Schnitt bei 75,5 Prozent,
die Auslastung ist eindeutig am höchsten in neurologisch-psychiatrischen
Fachkliniken, die größten
„freien Kapazitäten“ fanden sich im Bereich der Belegkrankenhäuser.
In etwa 1460 von 2166 Krankenhäusern der Akutversorgung
besteht eine internistische Fachabteilung,
die Innere Medizin ist also hier zu zwei
Dritteln in der stationären Versorgung repräsentiert.
Dabei ist die Innere Medizin die mit Abstand größte
Fachrichtung in der stationären Versorgung (Abb. 3).
Innerhalb dieser werden über 37 Prozent aller stationären
Fälle behandelt, sie verfügt über annähernd
33 Prozent aller Betten und beschäftigt dabei gut
über ein Fünftel aller stationären Fachärzte.
������
����������������������
�� �� �� �� ��� ��� ��� ��� ���
������� ������� �������� �������� �������� ������ ��������� �������
Abbildung 4: In den 1460 Krankenhäusern gibt es insgesamt
2510 internistische Fachabteilungen.
��������
3. Übersicht über die Situation der Inneren
Medizin in der stationären Versorgung
Soweit aus den Datenangaben des Statistischen
Bundesamtes herauslesbar, sind 2510 internistische
Fachabteilungen in diesen 1460 Krankenhäusern
ausgewiesen (Abb. 4). Die Angaben des Statistischen
Bundesamtes von 2005 weisen 43 Prozent
oder 1073 aller internistischen Fachabteilungen als
Schwerpunktabteilungen, 1437 (oder 57 Prozent) als
nicht eine Schwerpunktbezeichnung tragend aus
(Allgemeine Innere Medizin).
Ein wesentliches Ergebnis darüber hinaus ist es,
dass bei Zuteilung der tatsächlichen Betten zu
einem spezifischen Schwerpunkt, die Mehrzahl der
internistischen Betten, nämlich circa zwei Drittel,
nicht einem spezifischen Schwerpunkt zugeordnet
werden können. Dies bedeutet natürlich keineswegs,
dass innerhalb der Allgemeinen Inneren
Medizin keine „Schwerpunktmedizin“ betrieben
�����������
����
���������������
����
����������
����
�����������
�����
��������
�����
����������
���� ��������
����
���������
�����
��������������
�����
����������������
��������������������
�������������������
�����������������
�����������������
���������������������������
�������������������������
�����������������������
������������������
�����������������������
�������������������
�������������������������
Abbildung 5: ⅔ aller Betten der Inneren Medizin sind
keinem spezifischen Schwerpunkt zugeordnet.
wird; auch ist natürlich die Allgemeine Innere
Medizin nicht immer scharf definiert. Angesichts
der aktuellen Diskussion über ihre Bedeutung sind
diese Daten aber von höchster Relevanz und veranschaulichen,
dass die Allgemeine Innere Medizin
an Krankenhäusern ihren hohen Stellenwert hat.
Erfahrungsgemäß sind es ja gerade multimorbide
Patienten, deren Erkrankungen sich nicht eben
einem Schwerpunkt zuordnen lassen, sondern
deren Probleme häufig gemeinsam auftretende
Stoffwechsel- und Gefäßprobleme oder auch Infektionserkrankungen
sind. Unstrittig ist allerdings
auch, dass sich diese Verteilung in den kommenden
Jahren in erheblichem Maße ändern wird. Dies wird
zum Beispiel Ausdruck des wachsenden Anteils an
geriatrischen Patienten oder auch onkologischen
Patienten sein (Abb. 5).
Die Verteilung der Schwerpunkte der Allgemeinen
Inneren Medizin auf die in Deutschland erfassten

����������������
��������������������
�������������������
�����������������
�������������������������
�����������������
���������������������������
�����������������������
������������������
�����������������������
Abbildung 6: Anteile der Allgemeinen Inneren Medizin
und ihrer Schwerpunkte an internistischen Fällen.
���
���
���
���
���
���
���
��������������������������������
�����
���
����
���
�����������
���������������
��������
��������������
���������
����������
����������
������������������������������
����������������������������
���� �����������
Abbildung 7: Die durchschnittliche Verweildauer in der
Inneren Medizin lag bei 7,9 Tagen.
������������������������������
���������������������������
�������������������������������������
������������������������
��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ���� ����
�������� ������� ������� �������� ������� �������
������
�������� �������� ���������
Abbildung 8: Die durchschnittlichen Verweildauern in
der Inneren Medizin reichen von 5,6 Tagen in
der Kardiologie bis zu 17,9 Tagen in der Geriatrie.
Fälle verhält sich weitgehend proportional zu der
Verteilung auf die vorhandenen Betten. Hier lassen
sich laut der Angaben des Statistischen Bundesamtes
der Allgemeinen Inneren Medizin 61,3 Prozent
der Fälle zuordnen (Abb. 6).
Die aktuellen Verweildauerdaten der Inneren Medizin
im Vergleich zu den anderen Fachdisziplinen,
aber auch innerhalb der Inneren Medizin verteilt
auf die einzelnen Schwerpunkte sind in den Abb. 7
und 8 dargestellt.
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
�����
�����
�����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
Abbildung 9: Die internistischen Fälle sind weitestgehend
proportional zur Bevölkerung auf die Länder verteilt.
Die Bettenauslastung der Inneren Medizin ist dabei
insgesamt höher als die Belegung der Krankenhäuser
insgesamt; sie liegt mit im Schnitt 78 Prozent
über der Gesamtauslastung aller Krankenhäuser
(75,5 Prozent). Innerhalb der Schwerpunkte fällt
auf, dass die Bettenauslastung nach den Angaben
des Statistischen Bundesamtes in der Rheumatologie,
Endokrinologie, Angiologie und Nephrologie
geringfügig unterhalb dieses Schnittes liegt, relativ
am höchsten ist die Auslastung in den Bereichen
Hämatologie (82 Prozent), Kardiologie (84 Prozent),
vor allem aber der Geriatrie mit 91,7 Prozent.
4. Regionale Strukturmerkmale der Inneren
Medizin
Innerhalb von Deutschland sind die internistischen
Fälle weitestgehend proportional zur Bevölkerungsdichte
auf die Länder verteilt; von insgesamt
6,34 Millionen erfassten internistischen Fällen wurden
entsprechend die meisten in Nordrhein-Westfalen,
die wenigsten in Bremen gesehen (Abb. 9).
5. Struktur der Survey-Gruppe
Die Survey-Gruppe im engeren Sinne umfasste
467 Krankenhäuser, darunter 25 Fachkliniken ohne
Innere Medizin (überwiegend psychiatrisch-neurologische
Krankenhäuser), sowie 35 Universitätskliniken.
Die durchschnittliche Anzahl der Betten
je Krankenhaus weist – wie erwartet – erhebliche
Unterschiede auf zwischen Universitätsklinken, akademischen
Lehrkrankenhäusern und den weiteren
stationären Einrichtungen auf; die durchschnittliche
Bettenzahl liegt in den Universitätskliniken bei
1494, die durchschnittliche Anzahl von Fällen je
Universitätsklinik bei rund 55 700, in den akademischen
Lehrkrankenhäusern sind es durchschnittlich
509 Betten bei circa 17 200 Fällen je Krankenhaus,
in den weiteren Krankenhäusern sind es 152 Betten
und circa 4340 Fälle pro Krankenhaus. Innere Medi-
��
��
��
29

30 Survey Innere Medizin
zin wird sowohl ausweislich der Betten (45 Prozent)
wie auch der Fälle (46 Prozent) damit überwiegend
in den Häusern der Survey-Gruppe repräsentiert.
Die internistischen Fachärzte verteilen sich zu sogar
55 Prozent auf die Universitätskliniken und Lehrkrankenhäuser.
Dies wird auch durch die Ausbildungsstruktur
reflektiert; das Verhältnis von Ärzten
in Weiterbildung zu Fachärzten ist entsprechend am
höchsten in den Universitätskliniken, dagegen ist die
Anzahl der Fälle pro Facharzt niedriger (Abb. 10).
Je nach Bundesland werden durch die Krankenhäuser
der Survey-Gruppe (Universitätskliniken und
Lehrkrankenhäuser) 44–87 Prozent aller Fälle der
stationären Versorgung repräsentiert (Tabelle 1).
Die Qualitätsberichte der Krankenhäuser in dieser
Survey-Gruppe weisen ein außerordentlich heterogenes
Verteilungsmuster der Schwerpunkte der Inneren
Medizin auf. Zumindest ausweislich dieser Berichte,
die nicht notwendigerweise den realen Versorgungsgrad
reflektieren, weisen die Schwerpunkte folgende
Anzahl der Abteilungen auf: Angiologie 8, Rheumatologie
18, Endokrinologie 30, Geriatrie 37, Pneumologie
41, Nephrologie 77, Hämatologie 99, Gastroenterologie
133 und Kardiologie 151. De facto werden der
Allgemeinen Inneren Medizin 333 Schwerpunktabteilungen
zugeordnet (auch wenn dies in der Versorgungsrealität
so sicher zu hoch ist).
��������������������������������
�����������
���
������
�������������
���
�������������
����������������
���
�����������
���
������
�������������
���
�������������
����������������
�������������������������
���
�����������
Abbildung 10: Ausbildungsmerkmale der Krankenhäuser
����������
�����������������
������
������
�����������
������
�������
������
�����������������
�������������
�������������������
���������������
��������
�������
��������������
������������������
���������
�����
������
��������
������
���
���
��
��
��
��
���
��
���
���
��
��
��
��
���
��
����
������
���������
��
��
��
��
�
��
��
��
��
��
��
�
��
��
��
��
���
������
���������
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
������
�����
�����
�����
�����
����
�����
�����
�����
�����
������
�����
����
�����
�����
�����
�����
������
������
���������
�����
�����
�����
����
����
�����
�����
����
�����
�����
�����
����
�����
�����
����
����
������
������
���������
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
�����
�����
���������
������� �������
������� �������
������ ������
������ ������
������ ������
������ ������
������� ������
������ ������
������� ������
������� �������
������ ������
������ ������
������ ������
������ ������
������ ������
������ ������
�������� �������
Tabelle 1: Die Survey-Gruppe repräsentiert, je nach
Bundesland, 44–87 % aller Fälle der stationären
Versorgung.
������
���������
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
���
Tabelle 2: Repräsentanz der Schwerpunkte
an den Universitätskliniken
6. Strukturelle Merkmale der Schwerpunktbildung
an den Universitätskliniken
Die 35 erfassten Universitätskliniken repräsentieren
2 Prozent aller Krankenhäuser, stellen 10 Prozent
aller Betten, behandeln 12 Prozent aller stationären
Fälle und beschäftigen 16 Prozent aller Fachärzte und
circa 25 Prozent aller Ärzte in Weiterbildung. Interessanterweise
ist die Innere Medizin in Universitätskliniken
im Vergleich zu den bundesweiten Zahlen
eher unterrepräsentiert; hier werden 26 Prozent der
stationären Fälle und 23 Prozent der Betten zugeordnet.
Bundesweit liegen diese Zahlen bei 38 Prozent
(Fälle) beziehungsweise 33 Prozent (Betten). Soweit
dem Statistischen Bundesamt und den Qualitätsberichten
der Universitätskliniken zu entnehmen, sind
82 Prozent der Betten und 83 Prozent der Fälle den
internistischen Schwerpunkten zugeordnet.
Ein eindeutiger und auch für die Analyse der
Daten sehr wichtiger Trend ist der, dass einzelne
Schwerpunkte – und hier vor allem Endokrinologie,
Nephrologie und Hämatologie/Onkologie – in besonders
hohem Maße an den Universitätskliniken
repräsentiert sind (Tabelle 2). Mit anderen Worten,
möglicherweise aufgrund der zum Teil hohen
Komplexität der Krankheitsbilder und insgesamt
auch geringeren Zahl der diesen Schwerpunkten
zugeordneten Fachärzte, findet in einigen Bereichen
schwerpunktmäßig die Versorgung an Universitätskliniken,
aber auch an akademischen Lehrkrankenhäusern
statt. Es ist vice versa eine sehr bedeutende
Frage, welchen Einfluss dieses auf die Versorgung in
der Inneren Medizin in den Krankenhäusern besitzt,
die nicht diesen beiden Klinikformen angehören.
7. Zusammenfassung
Diese bundesweite Erhebung zeigt, dass die Innere
Medizin die mit Abstand größte Fachrichtung in der
stationären Versorgung ist; auf die 2510 Fachabteilungen
entfallen 38 Prozent aller stationären Fälle.

Dabei betreut jeder Internist circa 1,8-mal mehr
Patienten als die Ärzte der übrigen Fachgebiete.
Eine hohe Bedeutung in der bundesweiten internistischen
Versorgung besitzt die „Allgemeine Innere
Medizin“; dies unterstreicht aus Sicht der Autoren
noch einmal die fundierte und breite Ausbildung im
gesamten Fach.
Die Abschätzung der regionalen Dimensionierung
der internistischen Schwerpunkte im bundesweiten
Vergleich ist außerordentlich schwierig; wie eingangs
erwähnt, werden nur in den Bundesländern
Bremen, Nordrhein-Westfalen und Saarland die
internistischen Schwerpunkte auch explizit geplant.
Die Analyse dieser Daten zeigt daher auch, dass eine
aktivere Diskussion von Krankenhausplänen unter
der Berücksichtigung der Verteilung der Schwerpunkte
eine hoch bedeutsame Aufgabe ist.
Die Analyse für die Universitätskliniken und akademischen
Lehrkrankenhäusern macht deutlich, dass
einzelne Schwerpunkte (Endokrinologie, Nephrologie,
Hämatologie/Onkologie) die Mehrzahl ihrer
Fälle dort betreuen, andere Fächer, zum Beispiel
Rheumatologie, Geriatrie und hier die Allgemeine
Innere Medizin sind dort eher unterrepräsentiert.
Dies hat in hohem Maße auch mit historisch gewachsenen
Strukturen zu tun.
8. Grenzen der Evaluation und Ausblick
Bei der Datenanalyse mussten eine Reihe von
Verzerrungen toleriert werden, die bei dem Studium
der Qualitätsberichte oder der Daten des
Statistischen Bundesamtes unvermeidlich waren.
Ein wesentliches Problem ist zum Beispiel, dass
Abteilungen häufig unter einem „dominierenden“
Schwerpunkt weitere Schwerpunkte zusammenfassen.
Ferner ist nicht im Detail bekannt, welche
spezifischen Fälle unter der Allgemeinen Inneren
Medizin, unter der ja über 60 Prozent aller internistischen
Fälle ausgewiesen werden, zusammengefasst
sind. Ein weiteres Problem ist sicher der
Umbruch bei wesentlichen Parametern; seit der
erfolgten Umstellung der Vergütung der medizinischen
Leistungen auf Fallpauschalen (DRGs) wird
jeder Fall nach seiner Schwere und Komplexität
bewertet und letztendlich bezahlt (Stichwort: Case-
Mix und Case-Mix-Index). Da nur wenige Kliniken
hierzu freiwillig Angaben gemacht haben, mussten
diese essenziellen Daten in der Analyse unberücksichtigt
bleiben. Für eine tatsächliche Erhebung der
möglichen Über- oder Unterversorgung in einzelnen
Schwerpunkten der Inneren Medizin bedarf es si-
cher detaillierter regionaler Analysen, zum Beispiel
auch durch direkte Interviews in den Kliniken.
Auch der internationale Vergleich ist derzeit nicht
möglich; weder EU noch WHO noch OECD differenzieren
nach Fachrichtungen, Vergleiche sind deshalb
nur auf der Stufe der stationären Versorgung insgesamt
möglich.
Bei allen Limitationen verdeutlichen diese Daten
dennoch sehr klar ein heterogenes Versorgungsmuster
der stationären Fälle in Deutschland durch
die Schwerpunkte der Inneren Medizin. Während
sich für einige Schwerpunkte eine umfängliche,
möglicherweise homogene Verteilung über die gesamte
stationäre Versorgung zeigt (z.B. Kardiologie,
Gastroenterologie) liegt der Schwerpunkt der Versorgung
nephrologischer, endokrinologischer oder
auch hämatologisch-onkologischer Patienten überwiegend
in Universitätskliniken und akademischen
Lehrkrankenhäusern. Vice versa zeigt sich durch die
Analyse dieser Daten auch die hohe Bedeutung der
Allgemeinen Inneren Medizin, insbesondere in den
Häusern der Grund- und Regelversorgung.
Aus Sicht der Autoren ist es unstrittig, dass mit diesem
Datenmaterial auch Vorschläge zur Etablierung
regional-komplementärer Strukturen in der Versorgung
formuliert werden können. Diese Daten sollen
es der DGIM erlauben, in spezifischen Fragen der
Landeskrankenhausplanung beratend tätig zu sein
und Vorschläge zur adäquaten Repräsentanz der
Schwerpunkte zu machen.
Im Besonderen legen diese Daten auch nahe, dass
eine wesentliche Aufgabe darin besteht, in den Häusern
der Grund- und Regelversorgung, aber auch
denen der Maximalversorgung die Versorgungsdefizite
noch detaillierter zu erfassen und Strukturen
zu etablieren (zum Beispiel Liaisondienste), die eine
adäquate Versorgung garantieren. Dies gilt in hohem
Maße für die Schwerpunkte der Inneren Medizin,
die im stationären Versorgungsangebot eher unzureichend
abgebildet sind, wie zum Beispiel Rheumatologie,
Endokrinologie oder auch Nephrologie.
Ein klares Ziel wird es jetzt daher sein, wie bereits
in ersten Diskussionen geschehen, aktiv zum Beispiel
mit Vertretern der Sozialministerien Krankenhauspläne
für die Innere Medizin mitzugestalten.
Professor Dr. med. Hendrik Lehnert für die
Kommis sion „Struktur – Krankenversorgung der DGIM“
(Amtsperiode 2003–2008)
31

32
Positionspapiere, Sellungnahmen, Empfehlungen der DGIM
Tätigkeiten und Entgelte der W2-Professoren
in den internistischen Kliniken deutscher
Universitätskliniken
Positionspapier der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin e. V. (DGIM)
vom 23. Juli 2009
Die deutsche Medizin hat eine lange Tradition in der
Ausbildung herausragender Mediziner und zugleich
als Standort klinischer Spitzenforschung. Dies gilt
im Besonderen auch für die Innere Medizin, die
sich dadurch auszeichnet, dass sie konkrete Verbindungen
zwischen Grundlagenforschung, klinischer
Forschung und Anwendung am Krankenbett herstellt.
Der zunehmende Anspruch, innovative Therapieprinzipien
aus vertieftem pathophysiologischem
Verständnis abzuleiten, erfordert gerade in der Inneren
Medizin vermehrt grundlagenwissenschaftliches
Arbeiten und damit Möglichkeiten, in denen
sich klinisch tätige Ärzte ohne finanzielle Einbußen
den Grundlagenwissenschaften widmen können.
Seit 2006 existiert für die im Angestelltenverhältnis
beschäftigten ärztlichen Mitarbeiter ein entsprechender
Ärztetarifvertrag (TV-Ärzte, TV-Ä), der
im Prinzip in allen deutschen Universitätskliniken
Anwendung findet. Ausnahmen sind zum einen die
„neuen“ Bundesländer, die nach wie vor einen Tarif
„Ost“, das heißt 20 Prozent unter dem jeweiligen Tabellenentgelt
„West“ bezahlen. Zudem gilt in Hessen
eine Sonderregelung mit 6 statt 4 Tarifstufen.
Beispielhaft für ein Bruttogehalt eines Facharztes
nach dem TV-Ä sei hier die Eingruppierung „Ä 3“
für eine klinisch tätige Oberärztin/ einen Oberarzt
aufgeführt, das vom 4. Jahr an 6300 Euro beträgt.
„Oberarzt ist derjenige Arzt, dem die medizinische
Verantwortung für Teil- oder Funktionsbereiche der
Klinik beziehungsweise Abteilung vom Arbeitgeber
übertragen worden ist. Oberarzt ist ferner der Facharzt
in einer durch den Arbeitgeber übertragenen
Spezialfunktion, für die dieser eine erfolgreich abgeschlossene
Schwerpunkt- oder Zusatzweiterbildung
nach der Weiterbildungsordnung fordert.“ Der TV-Ä
gilt nur für Ärzte, „die überwiegend Aufgaben in der
Patientenversorgung wahrnehmen“. Überwiegend in
der Forschung tätige Ärzte an Universitätskliniken
wurden hingegen bis vor Kurzem finanziell deutlich
schlechter gestellt durch eine Besoldung nach dem
allgemeinen Tarifvertrag für Bedienstete der Länder
(TV-L), was im Falle der Funktion eines nicht überwiegend
in der Patientenversorgung tätigen Oberarztes
einem monatlichen Gehalt von 3700 Euro
entsprach. Hier konnte erfreulicherweise Ende März
2009 erreicht werden, dass der Geltungsbereich des
TV-Ä an Universitätskliniken auch auf diejenigen
Ärzte auszudehnen sei, die „vorübergehend in einen
Bereich ohne überwiegende Aufgaben in der Patientenversorgung
wechselten 1 “. Einschränkend muss
zum jetzigen Zeitpunkt allerdings hingenommen
werden, dass die Tätigkeit in der Forschung 12 Monate
nicht übersteigen darf und weiterhin ärztliche
Aufgaben ausgeübt werden.
Deutlich stärkere Auswirkungen auf die individuelle
Motivation zu wissenschaftlichem Arbeiten hat das
Nebeneinander verschiedener Besoldungssysteme
auf die Attraktivität klinischer W2-Professuren.
Die Stelleninhaber von W2-Professuren nehmen in
der Regel Oberarztaufgaben wahr oder sind Abteilungs-,
Sektions- oder Bereichsleiter, meist nicht
strukturbildend, das heißt eingebunden. Werden
lediglich die Bruttoeinkommen (West) verglichen,
so entspricht eine W2-Professur (3890 Euro 2 ) der
Vergütungsstufe Ä1 ab dem 3. Jahr (d.h. Arzt, ohne
Facharztbezeichnung oder spezifische Weiterbildung,
nach zwei Berufsjahren) nach dem TV-Ä mit
3950 Euro. Den Vorteilen des Beamtenstatus mit
Beihilfe, Pensionsberechtigung und insgesamt etwas
geringeren Abzügen vom Bruttogehalt stehen die
Nachteile der fehlenden Altersprogression bzw.
Stufenregelung gegenüber. Außerdem sind Dienste
(Ruf- und Bereitschaftsdienst) im Rahmen der W-
Besoldung nicht vorgesehen und werden somit auch
nicht bezahlt. Dies kann zu der bizarren Situation
führen, dass ein berufener Universitätsprofessor
monatlich über 2000 Euro weniger erhält als Oberärzte,
die ihm nachgeordnet sind, aber nach dem
TV-Ä bezahlt werden. Dass medizinische Fakultäten
(und nicht nur sie) unter solchen Vorzeichen erhebliche
Probleme haben, geeignete Kandidaten für eine
W2-Professur zu finden, liegt auf der Hand 3 . Obwohl
finanzielle Erwägungen für viele klinische Forscher
nicht im Vordergrund stehen, ist der „Aufstieg“ in
eine W2-Position für Fachärzte häufig unattraktiv.
1 Flintrop J. Tarifvertrag für Ärzte an Universitätskliniken: Negative
Folgen für die Wissenschaft werden abgemildert. Dtsch Arztebl 2009;
106(14): A-636 / B-544 / C-528
2 http://www.hochschulverband.de/cms1/w-besoldung.html
3 H. Greten „Die Zukunft der klinischen Forschung ist gefährdet“
Frankfurter Allgemeine Zeitung vom 13.05.09

Gleichstellung grundlagenwissenschaftlich
arbeitender Ärzte
Auch die primär grundlagenwissenschaftlich arbeitenden
Ärzte sollten keine finanziellen Einbußen
gegenüber klinisch tätigen Kollegen hinnehmen
müssen, da sonst der wissenschaftliche Nachwuchs
in Deutschland gefährdet wäre mit fatalen Folgen
für die deutsche biomedizinische Forschung. Das
für in der Forschung tätige und nach TV-Ä besoldete
Ärzte Erreichte 1 sollte in gleicher Weise für die W2-
Professoren gelten. Klinische Forschergruppen und/
oder klinische Sonderforschungsbereiche wären
ansonsten auf Dauer international nicht mehr
konkurrenzfähig. Es gilt auch ausdrücklich, einem
allgemeinen Verlust an Wertschätzung wissenschaftlicher
Arbeit und des Ansehens eines klinisch
tätigen Wissenschaftlers in Deutschland entgegenzuwirken.
Möglichkeiten leistungsabhängiger Zulagen für
W2-Professoren
Allerdings besteht ausdrücklich die Möglichkeit leistungsabhängiger
Zulagen für W2-Stelleninhaber, die
dann von der Fakultät erbracht werden müssten. Die
Regelungen bzw. Umsetzungen dieser Möglichkeiten
werden derzeit in den verschiedenen Bundesländern
bzw. Fakultäten unterschiedlich gehandhabt. Es
besteht kein Anspruch auf solche individuellen Regelungen.
Die dargestellte finanzielle Schieflage hat
zum Beispiel in Baden-Württemberg dazu geführt,
dass keine W2-Stellen in der Medizin mehr ausgeschrieben
werden, sondern lediglich W3-Positionen.
Innerhalb eines Bundeslandes (Hessen) gibt es an
den drei Universitätsklinika bzw. Medizinischen Fakultäten
drei unterschiedliche Verfahrensweisen: In
Frankfurt werden nur W3-Stellen, entweder nicht
strukturbildend (d.h. eingebunden) oder als Abteilungsleiter
(vormals Ordinariat) besetzt. In Gießen
existieren für W2-Stelleninhaber in den Kliniken
keinerlei Leistungszulagen, lediglich im Bereich
der Vorklinik bzw. in den theoretischen Fächern in
Ausnahmefällen. In Marburg sind für W2-Stelleninhaber
leistungsabhängige Zulagen (SFB-Mitgliedschaft,
qualifizierte Drittmittel u. Ä.) bzw. Zulagen
im Rahmen von Bleibeverhandlung möglich (bis ca.
20 Prozent des Grundgehaltes).
Unterstützung für eine angemessenere Besoldung
von W2-Professoren durch die DFG
Im Rahmen von Forschergruppen und klinischen
Forschergruppen können geförderte W2-Professuren
aufgestockt finanziert werden. Damit können
Differenzen zur bisherigen durchschnittlichen
C3-Vergütung ausgeglichen werden. Im Heisenberg-
Programm werden derzeit W2-Professuren gefördert.
In all diesen Programmen kann die DFG die die
Grundvergütung übersteigenden Mittel bis zu einer
Gesamthöhe von maximal 81 600 Euro für W2-West,
bzw. 76 800 Euro für W2-Ost zur Verfügung stellen.
Sicherstellung einer amtsangemessenen Besoldung
durch den sogenannten Mindestbezug
Das Verwaltungsgericht Gießen hat im Streitfall um
die Besoldung eines nach W2 eingruppierten Marburger
Universitätsprofessors kürzlich das Bundesverfassungsgericht
angerufen. Der Professor hatte
geklagt, dass die Besoldungsstufe W2 mit einem
Grundgehalt von gut 4000 Euro keine amtsangemessene
Besoldung darstelle, und das Verwaltungsgericht
Gießen stimmte dem grundsätzlich zu. Die
Karlsruher Richter sollen die Verfassungsmäßigkeit
prüfen, ob die neu geschaffene Besoldungsgruppe
W2 eine angemessene Alimentation eines Hochschulprofessors
darstelle (5 E 248/07). Der Vergleich
mit anderen Besoldungsgruppen ergebe, dass die
sich aus den vielfältigen und anspruchsvollen Aufgaben
der Hochschulen im Bereich von Forschung
und Lehre ergebende besondere Qualität der Tätigkeit
und die Verantwortung der Hochschullehrkräfte
nicht richtig gewichtet seien. Durch die Abschaffung
der Dienstaltersstufen seien die Grundgehaltssätze
verglichen mit dem Endgrundgehalt der
C-Besoldung um mehr als ein Viertel herabgesetzt
worden. Der Kernbestand der Alimentationspflicht
sei nur gewahrt, wenn die amtsangemessene Besoldung
allein durch die festen Gehaltsbestandteile –
den sogenannten Mindestbezug – sichergestellt sei.
Die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e. V.
(DGIM) fordert daher:
• Äquivalente Nettovergütungen der klinisch bzw.
grundlagenwissenschaftlich tätigen W2-Professoren
in der Inneren Medizin und der nach TV-Ä eingruppierten
Oberärzte müssen angestrebt werden.
• Der gesetzliche Spielraum der leistungsbezogenen
Zulagen für W2-Professoren nach Vorschrift des
§ 33 Abs. 1 Nr. 2 des Bundesbesoldungsgesetzes
(BBesG) muss besser bekannt gemacht und von
den Fakultäten genutzt werden.
Professor Dr. med Elisabeth Märker-Hermann für die
Kommission „Wissenschaft – Nachwuchsförderung“
der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin
Kommissionsmitglieder: A. Althoff, Ch. Espinola-
Klein, G. Fätkenheuer, J. Graf, J. Hampe, R. Knöll,
F. Lammert, E. Märker-Hermann, G. Nickenig,
M. Schott, E. Schulze-Lohoff
33

34 Bericht zum Frühjahrssymposium der Korporativen Mitglieder der DGIM 2009
Zusatzweiterbildung „Internistische Intensivmedizin“
Voraussetzung für den Erwerb der Zusatzbezeichnung
„Intensivmedizin“ ist eine Facharztanerkennung
in den Gebieten Chirurgie, Innere Medizin und
Allgemeinmedizin oder für Anästhesiologie, Kinder-
und Jugendmedizin, Neurochirurgie oder Neurologie.
Der Zusatzbezeichnung „Intensivmedizin“ kann
der adjektivische Zusatz der jeweiligen Facharztbezeichnung
zugefügt werden, z. B. „Internistische
Intensivmedizin“.
Die Weiterbildungszeit für die Zusatzweiterbildung
Intensivmedizin beträgt 24 Monate bei einem
Weiterbildungsbefugten gemäß § 5, Absatz 1, Satz
2 der aktuellen (Muster-)Weiterbildungsordnung
(MWBO). Davon können im Gebiet Innere Medizin
und Allgemeinmedizin 6 Monate während der Facharztweiterbildung
abgeleistet werden. Die 6 Monate
Intensivmedizin in der Weiterbildung zum Facharzt
Innere Medizin (Internist) oder Facharzt Innere
Medizin und …logie (Internist und …loge) sind aber
nur dann auf die Zusatzweiterbildung anrechenbar,
wenn der Weiterbildungsbefugte für die Weiterbildung
zum Facharzt für Innere Medizin oder zum
Facharzt für Innere Medizin und X selbst auch über
die Zusatzbezeichnung „Internistische Intensivmedizin“
verfügt. Ein Weiterbildungsbefugter in der
Der Vorstand der DGIM wirbt für einen
breiten Erwerb der Zusatzweiterbildung
„Internistische Intensivmedizin“ für alle
Internistinnen und Internisten, die eine
längerfristige oder definitive Karriere als
Internist an einem Krankenhaus oder einer
Universitätsklinik planen.
Inneren Medizin oder Innere Medizin mit X verfügt
nicht automatisch auch über die Weiterbildungsbefugnis
für die Zusatzweiterbildung „Internistische
Intensivmedizin, da diese nicht integraler Bestandteil
der Weiterbildung zum Facharzt für Innere Medizin
oder Innere Medizin und X ist.
Die Weiterbildungsgremien der Bundesärztekammer
haben dies für den Facharzt Anästhesiologie
beschlossen. Nach unserer Auffassung gilt dies analog
auch für den Internisten.
Professor Dr. med. Hans-Peter Schuster
Generalsekretär der DGIM
Gibt es in Deutschland noch medizinische
Innovationen?
Bericht zum Frühjahrssymposium der Korporativen Mitglieder der DGIM
am 21. April 2009 in Wiesbaden
Traditionell fand im Rahmen des 115. Internistenkongresses
das Frühjahrssymposium der Korporativen
Mitglieder der DGIM statt. Das Thema
„Arzneimittelinnovationen in Deutschland – Was
wurde aus der einstigen Apotheke der Welt?“ diskutierten
ein Medizinhistoriker, ein Biochemiker
sowie Vertreter aus der Industrie, Politik und Gesundheitsökonomie.
Die Statistik zeigt eine eindeutige Entwicklung:
Waren vor knapp 30 Jahren noch zwei deutsche
Pharmafirmen unter den Top 10, findet sich im Jahr
2009 dort kein Unternehmen aus der Bundesrepublik
mehr. Auch bei den Patentanmeldungen ist
eine negative Tendenz erkennbar: Die Anzahl der
Anmeldungen stieg zwar von 1990–2002 an, der
prozentuale Anteil aus Deutschland daran nahm
allerdings ab. Im Laufe dieser Zeit stiegen aber auch
die Anforderungen an die Medikamentenentwicklung,
insbesondere bei der Sicherheit. Das macht
Forschung aufwendiger und teurer.
Medizintechnik – bis heute führend
Wie sich Deutschland als die „Apotheke der Welt“
etablierte, erläuterte Professor Dr. rer. medic. Norbert
W. Paul vom Institut für Geschichte, Theorie
und Ethik der Medizin an der Universität Mainz. Am
Ende des 19. und im beginnenden 20. Jahrhundert

etrieben Wissenschaftler wie Emil von Behring
oder Paul Ehrlich Forschung so, wie man sie heute
als „translationale Forschung“ beschreiben würde,
so Paul. Emil von Behring war es gelungen, Grundlagen
und angewandte Forschung sowie Unternehmertum
eng zu verzahnen. Einen wesentlichen
Einschnitt für die Konkurrenzfähigkeit Deutschlands
bedeutete die Zeit des Nationalsozialismus,
argumentierte Paul. Die Entwicklung der Penicilline
in den USA und England fand zum Beispiel unter
Ausschluss der deutschen Wissenschaft statt.
Nach 1945 erholte sich die Arzneimittelentwicklung
und -herstellung in Deutschland schnell,
während die Forschung aufgrund der Emigration
vieler Wissenschaftler während des Nationalsozialismus
insgesamt geschwächt war. Dennoch gab es
in Deutschland innovative Forschung, jedoch mit
einem Schwerpunkt auf instrumentelle Verfahren
und Medizintechnik. Die „High-Tech-Medizin“, beispielsweise
bei der Bildgebung, bei operativen Verfahren
und bei Techniken wie der Endoskopie seien
maßgebliche Entwicklungen der Nachkriegszeit.
„Und da ist Deutschland nach wie vor auch in weiten
Teilen Weltführer!“ Aber auch der Einzug neuer
biotechnologischer Verfahren in die Forschung und
Entwicklung sowie die Überwindung der intellektuellen
Zäsur der NS-Zeit habe zu einer Zunahme
des innovativen Potenzials für pharmazeutische
Forschung und Entwicklung in unserem Lande beigetragen,
so Paul.
Gute Grundlagenforschung als Basis
für Innovationen
Dass Innovationen in Deutschland auch heute noch
möglich und Realität sind, zeigte auch der Biochemiker
Professor Dr. rer. nat. Stefan Rose-John, von
der Christian-Albrechts-Universität zu Kiel. Besonders
wichtig ist Rose-John zufolge, dass man eine
Erfindung oder bemerkenswerte Entdeckung zuerst
patentieren lässt. „Wenn Sie das nicht patentieren lassen,
dann will kein Mensch etwas davon wissen.“ Nur
so könne man die Basis schaffen, um die Entdeckung
auch zu kommerzialisieren. Sein Fazit: „Wenn man
ordentliche Grundlagenforschung macht, kann man
auch auf neue therapeutische Prinzipien stoßen.“
Unsicherer Markt behindert Arzneientwicklung
Dass Innovationen unbedingt nötig sind, betonte
auch Dr.-Ing. Norbert Gerbsch, stellvertretender
Hauptgeschäftsführer des Bundesverbandes der
pharmazeutischen Industrie e. V. Nur so könnten
sich Unternehmen nach Ablauf des Patentschutzes
am Markt behaupten. Auch volkswirtschaftlich sei
das Gesundheitssystem auf Innovationen angewiesen.
Bei vielen Volkserkrankungen könne man die
Kosten zukünftig nur durch bessere Behandlungsmethoden
kontrollieren. Die letzte und wichtigste
Perspektive sei schließlich, Patienten individuell
helfen zu können. Bevor eine Innovation beim Patienten
ankommt, durchläuft sie allerdings ein komplexes
System mit vielen Akteuren. Die Entwicklung
und Testung der Substanzen dauern einige Jahre
und kosten zunächst viel Geld, so Gerbsch. Um das
dadurch entstehende Risiko einzudämmen, sei,
so Gerbsch, ein berechenbarer und transparenter
Markt nötig. „Wir brauchen langfristige Planbarkeit
und Stabilität!“ Dies sei momentan aber nicht gegeben
– seit 1989 gab es pro Jahr durchschnittlich
eine Reform im Gesundheitssystem.
Gesundheitssystem vereinfachen
Als ein „verheddertes System“ bezeichnete dann
auch Dr. med. dent. Peter Schmitz, Mainz, gesundheitspolitischer
Sprecher der rheinlandpfälzischen
FDP-Fraktion, das Gesundheitssystem in der Bundesrepublik.
Bei den Reformen im Gesundheitssystem
habe niemand mehr einen Überblick. Dies lässt
sich laut Schmitz bereits an der Länge des jüngsten
Gesetzestextes erkennen: Hatte die vorletzte
Reform noch 400 Seiten, so umfasste die letzte
schon 800. Eine neue Reform dürfe dies nicht noch
verschlimmern. Schmitz betonte: „Eins muss klar
sein: Die Regelungen, die im Gesundheitssystem
getroffen werden können, werden nie wirklich einfach
sein. Aber die Richtung ‚Vereinfachung‘ ist unverzichtbar!“
Das Ziel weiterer Reformbemühungen
im Gesundheitssystem dürfe nicht sein, es billig zu
organisieren, so Schmitz. „Es wird in der Organisation
immer teuer sein.“ Man müsse sich nur darüber
klar werden, dass steigende Umsätze in anderen
Branchen als positiv angesehen werden – einzig im
Gesundheitssystem sei dies negativ belegt.
Was kann sich das Gesundheitssystem leisten?
„Was können wir uns leisten?“ fragte und beantwortete
Dr. med. Thomas Schürholz, Geschäftsführer
AnyCare, Stuttgart. Gesundheitsfonds und
morbiditätsorientierter Risikostrukturausgleich
als gesetzliche Rahmenbedingungen stellen alle
Akteure des Gesundheitswesens vor die Alternative
zu leisten oder zu sparen. Herausforderung für die
gesetzlichen Krankenkassen sei die systemimmanente
finanzielle Unterdeckung. In der Hauptgruppe
der 13- bis 60-jährigen Versicherten erhalte eine
gesetzliche Krankenkasse pro Kopf zwischen 40
und 80 Euro monatlich als Grundpauschale. „Erst
wenn ein Versicherter unter einer zuschlagsfähigen
35

36 Preisverleihungen 2009
Versicherungsfall monatliche
Morbiditätszuschläge
Hämophilie 5064,7053 €
Dialysestatus 4080,5492 €
Mukoviszidose 1840,2040 €
myeloische Leukämie 1491,3358 €
Lungenmetastasen
und Metastasen der
Verdauungsorgane
Transplantation eines
wichtigen Organs
sehr schwere
Stoffwechselstörungen
(Hypopituitarismus,α1-
Antitrypsinmangel,
näher bezeichnete
Sphingolipidosen)
chronisch entzündliche
Darmerkrankungen
1430,5582 €
923,2300 €
814,6693 €
130,8000 €
akuter Myokardinfarkt 119,7361 €
Schwangerschaft 92,5773 €
Hypertonie 38,4826 €
Tabelle 2: Monatliche Morbiditätszuschläge je Versichertem
aus dem Gesundheitsfonds (Quelle: Bundesversicherungsamt)
Erkrankung leidet, gibt es mehr Geld.“ Das Problem
hierbei ist laut Schürholz, dass die Zuschläge
Theodor-Frerichs-Preis 2009
Die Deutsche Gesellschaft
für Innere Medizin e. V.
(DGIM) verleiht jährlich
den mit 20 000 – ab 2010
mit 30 000 - Euro dotierten
Theodor-Frerichs-
Preis für die beste vorgelegte,
möglichst klinischexperimentelle
Arbeit auf
dem Gebiet der Inneren
Medizin. Die diesjährige
Preisverleihung fand wäh-
PD Dr. med. Marco Idzko
rend des 115. Kongresses
für Innere Medizin in
Wiesbaden statt. Auf Vorschlag der Jury prämierte
die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin PD Dr.
med. Marco Idzko, Universitäts klinikum Freiburg,
Abteilung für Pneumologie, für die Arbeit
die Kostenrealität für viele Kassen nicht abbilden.
„Daran ändert auch eine sogenannte Prävalenzgewichtung
mit besonders hohen Zuschlägen bei
den seltenen, und vergleichsweise niedrigeren
Zuschlägen bei den Volkskrankheiten nichts“ (siehe
Tabelle 2). Um einer Unterfinanzierung entgegenzuwirken,
gebe es vordergründig zunächst die Möglichkeit,
von den Versicherten höhere Beiträge zu
verlangen oder den steuerfinanzierten Bundeszuschuss
zu erhöhen. Viel wichtiger sei es allerdings,
die effektiven Steuerungsmöglichkeiten der Kassen
im medizinischen Versorgungsmanagement zu nutzen.
Diese bergen noch großes Gestaltungspotenzial,
so Schürholz.
Fazit der Veranstaltung:
Der Pharmastandort Deutschland hat seit den
90er Jahren an Bedeutung verloren. Trotzdem sind
Arzneimittelinnovationen in Deutschland immer
noch möglich. Vorausgesetzt, es gibt dafür eine
gute Grundlagenforschung. Außerdem müssen die
politischen Rahmenbedingungen stimmen: Die permanenten
Veränderungen im Gesundheitssystem
erschweren Investitionen in Innovationen. Mit stabilen
politischen Regelungen lassen sich Marktentwicklungen
besser abschätzen und die unternehmerischen
Risiken für die Entwicklung eines neuen
Arzneimittels senken.
Daniela Umbreit, Stuttgart
„Extracellular ATP triggers and maintains asthmatic
airway inflammation by activating dendritic
cells.“
M. Idzko, H. Hammad, M. van Nimwegen, M. Kool,
M. A. M. Willart, F. Muskens, H. C Hoogsteden,
W. Luttmann, D. Ferrari, F. Di Virgilio,
J. C. Virchow Jr., B. N. Lambrecht
Überblick
Die von Herrn PD Dr. Marco Idzko vorgelegte Arbeit
befasst sich mit der klinischen Relevanz von im
biologischen System ubiquitär vorkommenden Nukleotiden,
wie z.B. ATP (Adenosin-5’-triphosphat).
Insbesondere in chronisch entzündeten humanen
Geweben liegen diese Nukleotide extrazellulär in
hohen Konzentrationen vor, sodass sie ihrerseits
die Entzündung über die Bindung an purinerge

P2-Rezeptoren aktiv unterhalten können. Die Arbeitsgruppe
von Herrn Idzko konnte bereits in Vorarbeiten
zeigen, dass sämtliche strukturellen und
inflammatorischen Zellen, die an der Pathogenese
der asthmatischen Entzündungsreaktion beteiligt
sind, funktionelle P2-Rezeptoren exprimieren und
dass über deren Aktivierung in vitro eine „proasthmatische“
Immunantwort ausgelöst werden
kann. In der vorliegenden Arbeit zeigen die Autoren
nun, dass die Allergenprovokation beim Menschen
und im experimentellen Asthma-Mausmodell zu
einer Freisetzung von endogenem ATP führt und
dass hierbei die intrapulmonalen ATP-Level mit
der Eosinophilie in der bronchoalveolären Lavage
korrelieren. Gleichzeitig wiesen die Autoren nach,
dass eine Reduktion der endogenen pulmonalen
ATP-Spiegel sowie eine spezifische Inhibition der
P2-Rezeptoren während der Allergenprovokation zu
einer Hemmung der asthmatischen Entzündungsreaktion
beitragen. Mechanistisch identifizierten
Idzko und Mitarbeiter myeloide dendritische Zellen
als mögliche Zielzellen für das endogen produzierte
ATP, die bekannterweise eine essenzielle Rolle bei
der Induktion und Unterhaltung der asthmatischen
Entzündungsreaktion spielen.
Zusammenfassend zeigen die von Herrn PD Dr. Idzko
publizierten Ergebnisse erstmals, dass die Allergenprovokation
zu einer Freisetzung von endogenem
ATP führt, welches selbst wiederum durch die
Akti vierung von dendritischen Zellen die asthmatischen
Entzündungsreaktionen induziert und unterhält.
Die Autoren schlussfolgern aus ihren Untersuchungen,
dass P2-Rezeptor-Antagonisten somit
eine neue Therapieoption für das steroidrefraktäre
Asthma bronchiale darstellen.
Diese Ergebnisse sind hochinnovativ und ein Paradebeispiel
für eine exzellente translationale For-
Präventionspreis Innere Medizin 2009
Der von der Deutschen Stiftung Innere Medizin
über die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin
verliehene und mit 5000 Euro dotierte Präventionspreis
Innere Medizin wird für die beste aus dem
deutschsprachigen Raum vorgelegte Arbeit auf dem
Gebiet der Prävention innerer Krankheiten verliehen.
Die diesjährige Preisverleihung fand anlässlich
Preisverleihungen 2009
schung von der Zellkultur, über das Mausmodell
bis hin zum Patienten mit dem Ziel, aus pathophysiologischen
Vorgängen eine therapeutische
Intervention abzuleiten. Hervorzuheben ist, dass
Herr PD Dr. Idzko bereits in den Jahren 2006 und
2007 zwei hochkarätige Publikationen im Journal
of Clinical Investigation publiziert hat und derzeit
durch ein Emmy-Nöther-Stipendium der Deutschen
Forschungsgemeinschaft unterstützt wird.
Mit 32 Jahren ist er gleichzeitig der jüngste Bewerber
für den diesjährigen Theodor-Frerichs-Preis.
Zusammenfassend ist somit nicht nur die Arbeit
selbst die hochkarätigste unter den eingegangenen
Bewerbungen, sondern auch der wissenschaftliche
Werdegang und die bisherigen Forschungsleistungen
von Herrn PD Dr. Idzko, auch unter
Berücksichtigung seines Alters, unter den übrigen
Bewerberinnen/Bewerbern hervorstechend und
herausragend.
37
Priv.-Doz. Dr. med. Marco Idzko, geboren am 2.5.1976 in
Heidelberg
1995–2002 Studium der Humanmedizin an der Albert-Ludwigs-
Universität Freiburg, der Universität Wien, der University
of Cape Town (Südafrika) und der University
of Sydney (Australien)
1998–2000 Promotion zum Thema „Einfluß von extrazellulären
Nukleotiden auf den eosinophilen Granulozyten“,
Abt. für Pneumologie, Universitätsklinikum Freiburg,
Prof. Dr. med. J. C. Virchow
2005 Habilitation über das Thema „Die Regulation der
dendritischen Zellen: Neue Erkenntnisse zur Aktivierung,
Chemotaxis, Zytokin- und Chemokinfreisetzung
und T-Zell-Aktivierung der dendritischen Zellen
sowie zu ihrer Involvierung bei Asthma bronchiale.
2002–2003 Arzt im Praktikum in der Abt. für Pneumologie des
Universitätsklinikums Freiburg
seit 12/2003 Assistenzarzt in der Abt. für Pneumologie des
Universitäts klinikums Freiburg
seit 8/2007 Leiter der COPD & Asthma Researchgroup (CARG)
den statt. Preisträger
ist PD Dr. med.
Jochen Müller-
Ehmsen, Klinikum
der Universität
Köln, Klinik III für
Innere Medizin, für
die Arbeit
des 115. Kongresses für Innere Medizin in Wiesba- PD Dr. med. Jochen Müller-Ehmsen

38
Preisverleihungen 2009
„Decreased number of circulating progenitor cells
in obesity: beneficial effects of weight reduction.“
J. Müller-Ehmsen, D. Braun, T. Schneider, R. Pfister,
N. Worm, K. Wielckens, C. Scheid, P. Frommolt, M. Flesch
Überblick
Die Arbeit untersucht zirkulierende Progenitorzellen
bei Übergewicht und kommt zu wichtigen neuen,
auch international bereits publizierten Ergebnissen,
die durchaus den Charakter einer Präventionsarbeit
haben. Die Anzahl zirkulierender endothelialer Progenitorzellen
im peripheren Blut ist ein zellulärer
Marker für das individuelle kardiovaskuläre Risiko.
Priv.-Doz. Dr. med. Jochen Müller-Ehmsen, geb. am 20.11.1968 in
Mannheim
1989–1995 Studium der Humanmedizin an der Universität
Regensburg, Ludwig-Maximilians-Universität München,
Universität zu Köln und Harvard Medical School, Boston
1997 Promotion an der Klinik III für Innere Medizin, Uniklinik
Köln, Prof. Dr. med. E. Erdmann
1998–2000 Stipendiat der Deutschen Forschungsgemeinschaft an
der University of Southern California, Los Angeles,
Prof. Dr. med. R. A. Kloner
seit 2000 Wissenschaftlicher Mitarbeiter der Klinik III für Innere
Medizin der Universität zu Köln
2004 Facharzt für Innere Medizin
seit 2006 Leiter Labor für Herzmuskelphysiologie und molekulare
Kardiologie
2006 Facharzt für Kardiologie
2007 Erlangung der venia legendi im Fach Innere Medizin
seit 2008 Oberarzt der Klinik III für Innere Medizin sowie Kardiologischer
Leiter Herztransplantation an der Universität zu
Köln
Je geringer die Zahl, desto höher das Risiko. In der
vorliegenden Studie wurde geprüft, ob die Zahl der
zirkulierenden Progenitorzellen bei Übergewichtigen,
einem Kollektiv mit erhöhtem kardiovaskulärem
Risiko, vermindert ist oder ob dieser Effekt eine Bedeutung
bei der Entstehung der Arteriosklerose hat
und ob er durch Gewichtsverlust schon reversibel ist.
Dazu wurde im peripheren Blut von 149 freiwilligen
Teilnehmern eines Diätprogramms die Zahl
der CD34-, KDR/CD34-, CD133/CD34- und CD117/
C34-positiven Zellen mittels Durchflusszytometrie
bestimmt. Die Zahl der Progenitorzellen wurde
zusätzlich als Zahl an fibronektinadhärenten Zellen
und als Zahl der gebildeten solitären Kolonien in
der Zellkultur notiert.
Tatsächlich wurden bei den Probanden sonografisch
die Intima-Media-Dicke und die Endothel funktion
(„flow-mediated dilatation“) als frühe Arteriosklerosezeichen
bestimmt. Nach einem 6-monatigen
Diät- und Sportprogramm wurden die gleichen
Parameter bei 86 Probanden mit einem mittleren
Gewichtsverlust von 5,8 ± 0,6 kg erhoben.
Es zeigte sich eine negative Korrelation aller untersuchten
Zellpopulationen mit dem BMI und dem
Hüftumfang. Ebenso waren die Anteile der betrachteten
Subpopulationen an den CD34-positiven Zellen
bei hohem Körpergewicht signifikant vermindert.
Verschiedene Zellpopulationen reagierten dabei
unterschiedlich stark auf das Vorliegen von Übergewicht.
Bei den KDR/CD34-positiven Zellen zeigte sich
eine BMI-abhängige Reduktion besonders deutlich.
Darüber hinaus bestanden eine positive Korrelation
zwischen mittlerem Bauchumfang und Intima-
Media -Dicke, zwischen Bauchumfang und Endothelfunktion
und eine umgekehrte/negative Korrelation
zwischen Intima-Media-Dicke in der Zahl der CD34-
und der CD117/CD34-positiven Zellen. Nach der Diät
fand sich eine vom Ausmaß der Gewichtsreduktion
sehr abhängige Zunahme der Progenitorzellen.
Auch die mittlere Anzahl der CD133/CD34-positiven
Zellen im Gesamtkollektiv war nach der Diät signifikant
erhöht, wohingegen die KDR/CD34-positiven
Zellen unverändert blieben.
Interessanterweise zeigte sich dieser Zusammenhang
nicht nur bei den Probanden, die ihre sportliche
Aktivität gesteigert hatten, sondern auch bei
den Probanden ohne gesteigerte sportliche Aktivität.
Diese Ergebnisse zeigen erstmals, dass Übergewicht
(ähnlich anderen kardiovaskulären Risikofaktoren)
mit einer reduzierten Anzahl zirkulierender Progenitorzellen
assoziiert ist. Nach einer erfolgreichen
Diät sind die Veränderungen zu einem Teil reversibel.
Danach könnte der präventive Nutzen einer Gewichtsreduktion
(ebenso wie der einer sportlichen
Aktivität) durch eine erhöhte Zahl zirkulierender
endothelialer Progenitorzellen entstehen. Dieser
Marker hat durchaus präventiven Charakter und ist
unter die bekannten Vorsorgefaktoren einzureihen.
Die Arbeit zeichnet sich durch eine saubere Methodik,
eine gute statistische Auswertung und eine kritische
Stellungnahme aus und führt zu innovativen,
klinisch sehr wichtigen Ergebnissen.

Young Investigators’ Award 2009
Die zum Kongress eingereichten Poster wurden
durch drei von jeder Schwerpunktgesellschaft der
Inneren Medizin benannte Gutachter beurteilt. Relevant
waren hierbei alle Beiträge von Erstautoren
unter 35 Jahren. Die so ermittelten 10 Teilnehmer
am Wettbewerb, erhielten zusätzlich zur Ausstellung
Ihrer Beiträge in den Postersessions die Gelegenheit,
ihre Ergebnisse in einer eigenen Sitzung
dem Auditorium über 10 Minuten zu präsentieren
und sich im Anschluss zur Diskussion zu stellen.
Den Vorsitz dieses Symposiums hatte eine Jury, bestehend
aus Mitgliedern aller Schwerpunktbereiche.
1. Preis (Angiologie)
„miRNAs regulieren die Funktion glatter Gefäßmuskelzellen
während der Atherosklerose und
Restenose“
W. Bielenberg, A. Prock, H. Tillmanns, D. G. Sedding
Überblick
Insbesondere die Proliferation,
Migration und
Apoptose glatter Gefäßmuskelzellen
spielen bei der
Entstehung vaskuloproliferativer
Erkrankungen
wie der Atherosklerose
oder der
Dipl.-Biochem. Wiebke Bielenberg
Restenose nach
Ballonangioplastie
eine entscheidende Rolle. Zum Verständnis
der zugrundeliegenden Pathomechanismen ist das
Verständnis der Genregulation und Funktion glatter
Gefäßmuskelzellen daher von übergeordnetem
Interesse.
MicroRNAs (miRNA) sind nichtkodierende, kurze,
einzelsträngige RNA-Moleküle mit einer Größe
von 19–25 Nukleotiden, die durch Bindung an ihre
Ziel-mRNA deren Translation verhindern und so
die Gen expression von etwa 30 Prozent aller Gene
posttranskriptional modulieren. Für die Synthese
von miRNAs sind 2 RNasen essenziell: Dicer und
Drosha. Sie spalten die primären miRNAs in zwei
Schritten zu einer aktiven Form.
In der vorgestellten Arbeit wurde zunächst die
Expression dieser beiden Enzyme im Verlauf der
Atherosklerose und Restenose im Mausmodell untersucht.
Es zeigte sich, dass sowohl Dicer als auch
Drosha im Laufe der beiden Krankheitsverläufe auf
mRNA-Ebene signifikant herunterreguliert sind.
Um zu überprüfen, ob dies einen Einfluss auf die
Funktion von humanen koronaren glatten Gefäßmuskelzellen
hat, wurden beide Enzyme einzeln,
in vitro mittels spezifischer Small interfering RNAs
(siRNA) ausgeschaltet. Dies bewirkte in beiden
Fällen eine signifikante Verstärkung der Proliferation.
Auch zeigte sich eine vermehrte Migration,
während bezüglich der Apoptose keine Effekte zu
beobachten waren. Eine Analyse der Expression von
Zellzyklusgenen ergab, dass besonders Gene der
G1-Phase hochreguliert waren, was sich auch in der
FACS-Analyse in einer verstärkten Progression der
Zellen aus der G0/G1- in die S-Phase widerspiegelte.
Nach Gefäßdilatation in vivo führte das Ausschalten
von Dicer und Drosha zu einer verstärkten Entwicklung
der Neointima, was mit einer erhöhten Anzahl
proliferierender Zellen im Bereich der Neointima
und Media einherging.
Die Ergebnisse belegen erstmals eine Schlüsselfunktion
von miRNAs während der Entstehung der
Atherosklerose und der Restenose und identifizieren
die beiden für die miRNA-Synthese essenziellen
RNasen Dicer und Drosha als potenziell interessante
Angriffspunkte für zukünftige Therapieansätze.
Dipl.-Biochem. Wiebke Bielenberg
39
Dipl.-Biochem. Wiebke Bielenberg, geb. am 17.1.1980 in
Hamburg
1999–2001 Ausbildung zur Bankkauffrau, Kreissparkasse
Hannover
2001–2006 Studium der Biochemie an der Universität Hannover
seit 2006 Promotion in der Abteilung Kardiologie/Angiologie
des Zentrums für Innere Medizin des Universitätsklinikums
Gießen, Leitung: Prof. Dr. H. Tillmanns;
im Labor für Molekulare Kardiologie, Leitung:
Priv.-Doz. Dr. D. Sedding

40 Preisverleihungen 2009
Dr. med. Ali Aghdassi
2. Preis (Gastroenterologie)
„Histon-Deacetylasen regulieren
die E-Cadherin-
Genexpression und erhöhen
die Tumorigenität
des Pankreaskarzinoms“
A. Aghdassi, F. U. Weiss,
C. O. Behn, J. Mayerle,
M. W. Büchler, H. Friess,
C. D. Heidecke, M. M. Lerch
Überblick
Mit jährlich zirka 10 000 Neuerkrankungen in
Deutschland stellt das Pankreaskarzinom eines der
häufigsten Malignome des Gastrointestinaltraktes
dar. Trotz Fortschritte in der Diagnostik und Therapie
ist die Prognose dieser Erkrankung nach wie vor
sehr schlecht und die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt
lediglich zirka 5 Prozent. Ursächlich dafür sind
neben der Symptomarmut im frühen Stadium eine
außerordentliche Resistenz gegenüber nahezu allen
Dr. med. Ali Aghdassi, geb. am 9.7.1976 in Herford
1997–2005 Studium der Humanmedizin an den Universitäten
Münster und Greifswald
2003–2004 DAAD Research Studentship an der University of
Massachusetts Medical School, Worcester, USA
seit 2006 Assistenzarzt an der Klinik für Innere Medizin A, Universität
Greifswald, Direktor: Prof. Dr. med. M. M. Lerch
2008 Promotion bei Prof. Dr. M. M. Lerch, Greifswald, mit
dem Thema: „Depletion von Heat Shock Protein 70
(HSP70) induziert Apoptose in Pankreaskarzinomzellen“
Formen der Chemotherapie sowie ein sehr aggressives
Wachstum und eine frühzeitige Metastasierung.
Einer der wesentlichen, zugrundeliegenden Mechanismen
für die Invasivität und frühe Metastasierung
ist der Verlust von Zell-Zell-Kontakt-Molekülen, von
denen dem E-Cadherin als transmembranärem Protein
eine besondere Rolle zukommt. Warum einige
Tumoren dieses Protein nicht exprimieren und wie
die Regulation der Genexpression im Pankreaskarzinom
stattfindet, ist nicht geklärt.
In diesem Projekt untersuchten wir sowohl pankreatische
Adenokarzinomzelllinien als auch humanes
Tumorgewebe auf die Expression von E-Cadherin
und konnten feststellen, dass etwa 40 Prozent
der Karzinome E-Cadherin-defizient waren. Eine
Sequenzierung des E-Cadherin-Gens ergab, dass
somatische Mutationen nicht für den Verlust von
E-Cadherin verantwortlich sind. Ebenso war eine
Hypermethylierung des E-Cadherin-Promotors
nicht an der Repression von E-Cadherin beteiligt.
Als relevanten Regulationsmechanismus konnten wir
eine bestimmte Modifikation des Chromatins, die
sogenannten Histon-Deactylierungen, identifizieren.
In einem Modell von zwei Pankreaskarzinomzelllinien,
die aus derselben Lebermetastase isoliert worden
sind, sich aber in ihrer E-Cadherin-Expression
voneinander unterscheiden, konnte gezeigt werden,
dass diese sich in ihrer Histon-Deacetylase-Aktivität
(HDAC) unterscheiden. Eine Hemmung der HDACs
führte zu einer Re-Expression von E-Cadherin.
Wurde die E-Cadherin-Expression unterdrückt,
konnten die Isoformen HDAC1 und HDAC2 an den
E-Cadherin-Promotor binden, wie sich chromatinimmunpräzipitatorisch
nachweisen ließ.
Außerdem zeigten beide Zelllinien ein vermindertes
Wachstum und eine gehemmte Migration nach
Inkubation mit HDAC-Inhibitoren. Da diese epigenetischen
Phänomene reversibel sind, liegt in der
Anwendung bestimmter Hemmstoffe für Histon-
Deacetylasen möglicherweise ein neues Therapieprinzip
für Patienten mit Pankreaskarzinom.
Dr. med. Ali Aghdassi
3. Preis (Hämatologie)
„Batf3 deficiency reveals a critical role for CD8α+
dendritic cell subsets in priming cytotoxic T-cell
responses to tumors“
K. Hildner, B. T. Edelson, W. E. Purtha, M. Diamond,
H. Matsushita, M. Kohyama, B. Calderon, B. Schraml,
E. R. Unanue, M. S. Diamond,
R. D. Schreiber, T. L.
Murphy, K. M. Murphy
Überblick
Zytotoxische CD8+-T-Zell-
Antworten gegen Tumoren
werden direkt durch
Tumorzellen oder durch
Präsentation (sog. Kreuzpräsentation)
exogener,
vom Tumor abstammender
Antigene durch
antigen präsentierende
Dr. med. Kai Hildner

Zellen (APC) via MHC-Klasse-I-Moleküle induziert.
Die Rele vanz des Prozesses der Kreuzpräsentation
in vivo ist dabei nicht bekannt. Zudem fehlt das
Wissen, welche APC in vivo bedeutsam zur Kreuzpräsentation
befähigt sind. Bisherige Studien implizieren,
dass unter den APC insbesondere CD8α+dendritische
Zellen Kreuzpräsentation durchführen
können. Allerdings fehlen selektive Modellsysteme,
um diese Vermutung experimentell zu stützen.
Durch Erstellung von Genexpressionsprofilen hochaufgereinigter
Immunzellpopulationen und nichtlymphatischer
Organe konnte Batf3 als ein v. a. in
konventionellen dendritischen Zellen (cDC) exprimierter
Transkriptionsfaktor aus der AP-1-Familie
identifiziert werden. Zur weiteren Analyse der Bedeutung
von Batf3 für die Entwicklung und Funktion
von DCs wurden Batf3(-/-)-Mäuse generiert.
Batf3(-/-)-Mäusen fehlen selektiv eine Untergruppe
dendritischer Zellen, die sog. CD8α+-DCs, wohingegen
weitere DC- oder T-Zell-intrinsische Entwicklungs-
oder Funktionsdefekte nicht beobachtet
werden konnten. Batf3-/-APCs sind nicht mehr zu
einer Kreuzpräsentation befähigt. In vivo werden in
Batf3(-/-)-Mäusen keine antivirale oder gegen einen
Tumor gerichtete CD8+-TZellantworten generiert.
Hochimmunogene, syngene Tumoren (Fibrosarkom-
Modell) können von Batf3(-/-)-Mäusen nicht eliminiert
werden.
Diese Daten zeigen die zentrale Bedeutung von
CD8α+-DC bei der Induktion einer CD8+-T-Zellantwort
nach Virus- oder Tumorchallenge. Durch das
Batf3(-/-)-Mausmodell konnte zudem eine nichtredundante
Rolle von kreuzpräsentierenden CD8α+-DC
Dr. med. Kai Hildner, geb. am 20.9.1974 in Marburg
bei der Induktion einer Tumorimmunität demonstriert
werden.
Batf3(-/-)-Mäuse repräsentieren ein neuartiges Invivo-Modellsystem,
in welchem die Bedeutung von
CD8α+-DC und Kreuzpräsentation im Rahmen von
Infektionen und Vakzinierungsstrategien analysiert
werden kann.
Diese Arbeit wurde z. T. durch die Förderung im
Rahmen des Emmy-Noether-Programmes der DFG
ermöglicht.
Dr. med. Kai Hildner
41
1993–2000 Promotion an der I. Medizinischen Klinik der Universität
Mainz bei Prof. Dr. med. M. F. Neurath:
„In vitro- und in vivo-Untersuchungen zur Modulation
der Zytokinproduktion durch Methotrexat:
Die Regulation der TNF-alpha Produktion als potentieller
Zielmechanismus der Methotrexat-vermittelten
Immun suppression bei rheumatoider Arthritis.“
2000–2001 Arzt im Praktikum an der Johannes Gutenberg-Universitätsklinik
Mainz, Medizinische Klinik (Direktor:
Prof. Dr. med. Galle)
2002–2003 Assistenzarzt/wissenschaftlicher Angestellter an der
Johannes Gutenberg-Universitätsklinik Mainz, I. Medizinische
Klinik (Direktor: Prof. Dr. med. P. R. Galle)
2003–2008 Postdoctoral Fellow an der Washington University
St. Louis, USA (Laboratorium von Prof. Kenneth M.
Murphy, MD PhD), davon zwei Jahre als Stipendiat
der Deutschen Forschungsgemeinschaft (DFG) im
Rahmen des Emmy Noether-Programms
2008–2009 Assistenzarzt/Wissenschaftlicher Angestellter an der
Johannes Gutenberg-Universitätsklinik Mainz, I. Medizinische
Klinik (Direktor: Prof. Dr. med. P. R. Galle)

42 Kongressabschlussbericht 115. Kongress der DGIM
Professor Dr. med. Rainer E. Kolloch, Vorsitzender der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin 2008/2009
Dr. med. Mariam Abu-Tair, Kongresssekretärin des 115. Kongresses der DGIM
Dr. med. Elmar Offers, Kongresssekretär des 115. Kongresses der DGIM
Abschließender Kongressbericht
115. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin vom 18. bis 22. April 2009
Erneut fanden mehr als 8000 Kolleginnen und
Kollegen ihren Weg nach Wiesbaden zum 115. Kongress
der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin
und trugen mit ihrer Teilnahme entscheidend zum
großen Erfolg in diesem Jahr bei. Komorbiditäten
internistisch kranker Patienten waren und sind in
der Inneren Medizin wichtig und in ihrer Komplexität
ein für alle Schwerpunkte der Inneren Medizin
und assoziierten Fachrichtungen an Bedeutung
gewinnendes Thema. Aufgrund der zunehmenden
Subspezialisierungen in der Inneren Medizin wird
es immer schwieriger, diese Patienten adäquat zu
behandeln. Umso wichtiger sind Tagungen wie der
Internistenkongress der DGIM, die alle Fachrichtungen
der Inneren Medizin zusammenführen, um
diese verschiedenen Diagnostik- und Therapieansätze
im Sinne des Patienten zusammenzubringen.
Nur wenn es gelingt, die Erkenntnisse der einzelnen
Subspezialitäten abgewogen und patientenspezifisch
zu vereinen, ist eine Verbesserung von Lebenserwartung
und Lebensqualität erreichbar.
Im Programm des diesjährigen 115. Internistenkongresses
waren neben allen internistischen Schwerpunkten
auch die assoziierten Kompetenznetzwerke
und die durch krankheitsübergreifende Behandlungen
involvierten Fachrichtungen wie Neurologie,
Gefäßchirurgie, Radiologie, Mikrobiologie, Urologie,
Anästhesie, Kinderheilkunde und Psychiatrie vertreten.
Dadurch ist es gelungen, die komplexen
Herausforderungen der Behandlung von mehrfach
erkrankten Patienten aller Lebensalter aufzugreifen,
die neuesten Erkenntnisse in ihrer Vielfalt darzustellen
und im Hinblick auf ihre Praxisrelevanz und
Umsetzbarkeit zu bewerten. Dieses spiegelte sich
auch in der Posterauswahl, den wissenschaftlichen
Schwerpunkten und zahlreichen kasuistischen
Darstellungen sowohl in Posterform als auch in den
How-to-Sessions wider.
Wissenschaftliche Schwerpunkte
Hauptthemen des Kongresses waren Komorbiditäten,
Besonderheiten der Diagnostik und Therapie
beim älteren Patienten, Gefäßmedizin, arterielle
Hypertonie und Schlaganfall. Im Rahmen des
Schwerpunktes Komorbiditäten wurde besonders
den kardiopulmorenalen Interaktionen Beachtung
geschenkt. Die verschiedenen Symposien zu diesem
Thema fanden großen Anklang und führten zu interessanten
und fruchtbaren Diskussionen zwischen
Zuhörern und Referenten. Die Berücksichtigung
der verschiedenen Lebensalter unter Hinzuziehung
von einerseits Pädiatern und andererseits Geriatern
in allen internistischen Schwerpunkten zeigte die
Wichtigkeit interdisziplinären Handelns bei multimorbiden
Patienten jeder Altersgruppe. Die demografische
Gesellschaftsentwicklung unterstreicht
die zunehmende Bedeutung der Altersmedizin in all
ihrer Vielfalt. Großen Zulauf fanden Symposien wie
zum Beispiel „gerontopsychiatrische Probleme in
der Inneren Medizin“ mit Highlights wie „die renitente
Oma – Gewalt an und von Frauen jenseits des
goldenen Zeitalters“. Die anschließenden Fragen zur
spezifischen gerontopsychiatrischen medikamentösen
Therapie und zum praktischen Umgang zeigten
den großen Diskussions- und Informationsbedarf
gerade an solchen Schnittstellen zwischen verschiedenen
Fachdisziplinen.
In zahlreichen Veranstaltungen wurden Informationen
zu Gefäßmedizin, arterieller Hypertonie und
Schlaganfall aus den verschiedenen Perspektiven unterschiedlicher
Fachrichtungen beleuchtet und differenzierte
Therapieoptionen dargestellt. Die sehr gut
besuchten Plenarvorträge zum Thema Schlaganfall
und Renin-Angiotensin-Aldosteron-System waren in
diesem Zusammenhang ein besonderer Höhepunkt.

Highlights:
Wochenendprogramm:
Erstmals konnte in diesem Jahr in Zusammenarbeit
mit der Deutschen Hochdruckliga ein Seminar
zum Erwerb der Bezeichnung Hypertensiologe
DHL abgehalten werden, welches sich aufgrund der
Schwerpunktthemen des Kongresses sehr gut in
den Gesamtrahmen integrieren ließ. Die Veranstaltung
war sehr gut besucht und wir hoffen, damit
den Grundstein für eine weitere erfolgreiche Zusammenarbeit
gelegt zu haben.
Traditionell wurde das wissenschaftliche Programm
des Wochenendes vor allem durch den BDI gestaltet.
Durch die gut zusammengestellten und lehrreichen
Sitzungen konnte eine große Zahl an Zuhörern
gewonnen werden. Auch diejenigen Kollegen, die
nur am Wochenende die Gelegenheit hatten, nach
Wiesbaden zu kommen, bekamen bereits in diesem
Rahmen viele interessante Neuerungen präsentiert.
Mit zunehmendem ärztlichem Personalmangel
sowohl in der Klinik wie auch im niedergelassenen
Bereich wächst die wissenschaftliche und praktische
Bedeutung des Kongresswochenendes. So
waren gerade die Kurse der DGIM am Wochenende
besonders gefragt und lange im Voraus ausgebucht.
Rahmenprogramm
Die feierliche Eröffnungsveranstaltung fand am
Sonntag im prunkvollen großen Saal des historischen
Kurhauses statt. Der Präsident der Bundesärztekammer,
Professor Dr. med. Jörg-Dietrich
Hoppe, der Oberbürgermeister der Stadt Wiesbaden,
Dr. Helmut Müller, der Präsident des Berufsverbandes
Deutscher Internisten e. V. Dr. med.
Wolfgang Wesiak und der hessische Minister für
Arbeit, Familie und Gesundheit, Jürgen Banzer, rich-
teten Grußworte an die Anwesenden. Neben den
Preisverleihungen des Theodor-Frerichs-Preises an
Privatdozent Dr. med. Marc Idzko (Freiburg) und des
Präventionspreises an Privatdozent Dr. med. Jochen
Müller-Ehmsen (Köln) wurden als neue Ehrenmitglieder
der DGIM Professor Dr. med. Dr. h.c.
Hugo Van Aken (Münster) und Professor Dr. med.
Peter M. Suter (Genf) begrüßt. Während der Feier
hatte Professor Kolloch die Ehre, die anlässlich des
100. Kongresses der DGIM geschaffene Gustav-von-
Bergmann-Medaille an Professor Dr. med. Dres. h.c.
mult. Meinhard Claassen zu verleihen.
Kongresspräsident Professor Kolloch konzentrierte
sich in seiner Eröffnungsrede auf vier Themen. Die
zunehmende Lebenserwartung stellt die medizinische
Entwicklung vor immer neue Aufgaben. Die
stetig älter werdende Bevölkerung gewinnt eine
zunehmende gesundheits- und gesellschaftspolitische
Bedeutung. Es ergibt sich die Forderung nach
einer besseren Integration des älteren Menschen
mit Erhaltung seiner kognitiven, mentalen und
physischen Autonomie sowie seiner Selbstbestimmung.
Professor Kolloch trat für eine stärkere
Eigenverantwortlichkeit des Einzelnen ein und
damit für die persönliche Gesundheit, eingebettet
in das bestehende Versorgungssystem. Besonders
die Innere Medizin leidet an Strukturproblemen,
welche durch die zunehmende Industrialisierung
des Gesundheitswesens aufgeworfen werden. Auch
die dringende Notwendigkeit einer gezielten Nachwuchsförderung
wurde deutlich gemacht, um dem
bestehenden Ärztemangel entgegenzutreten.
Das anspruchsvolle musikalische Rahmenprogramm
wurde in diesem Jahr durch das exzellente
Klavierduo Ekaterina und Alexander Kolodochka gestaltet.
Wie auch in den letzten Jahren richtete die
Stadt Wiesbaden im Anschluss an die Eröffnungsfeier
einen Sektempfang aus.
43

44 Kongressabschlussbericht 115. Kongress der DGIM
Posterkategorie Titel der Arbeit Preisträger
Grundlagenforschung I Entscheidender Einfluss des Lebensalters auf den
Phänotyp transgener R122H_hPRSS1-Mäuse
Grundlagenforschung II Intrarenale CD11b+ antigenpräsentierende
Zellen unterdrücken das postischäme akute
Nierenversagen mittels SIGIRR, einem endogenen
Toll-like-Rezeptor/IL-1R-Inhibitor
Klinische Forschung I Cerebrale Krampfanfälle als Auslöser einer Tako-
Tsubo-Kardiomyopathie – eine Verlaufsbeobachtung
Klinische Forschung II Potenzielle Marker zur Stratifizierung älterer
Patienten nach zu erwartender therapeutischer
Risiko-Nutzen-Relation: biologisches Alter,
Komorbidität und Frailty
Klinische Forschung III In vivo konfokale Mini-Laparoskopie mit Nahezu-
Infrarot-Licht: Eine neue Methode zur intravitalen
Mikroskopie der menschlichen Leber
Klinische Forschung IV Vorenthalt und Abbruch kurativer Therapien –
Interimsanalyse einer prospektiven Studie
Klinische Forschung V Assoziation des Caveolin 2 Q130E Polymorphismus
mit dem Ansprechen auf eine antivirale Therapie bei
Hepatitis C und klinischen Surrogatparametern einer
Steatosis hepatis
Klinische Forschung VI Populationsbezogene Referenzwerte für die
Lungenfunktionsdiagnostik
Klinische Forschung VII Riesenzellarteriitis: extrakranielle Manifestationen
einer entzündlichen systemischen Gefäßerkrankung
Klinische Forschung VIII Thrombozyten- und Monozytenaktivierung bei
Patienten mit einer stabilen subkortikalen vaskulären
Enzephalopathie
Klinische Forschung IX Die Rolle von Herzfrequenz und Blutdruck als
Prognosefaktoren bei Verdacht auf Myokarditis
Klinische Forschung X Charakteristische HLA – Klasse-II-Merkmale bei
polyglandulärer Autoimmunität
Tabelle 1: Die verliehenen Posterpreise auf dem 115. Internistenkongress
Chances/ Jobbörse
Das Forum für junge Mediziner „Chances“ war in
diesem Jahr durch Themen wie Nachwuchsmangel,
Karriereplanung und eine Diskussion zu den
Perspektiven des Arztberufes vom 111. Deutschen
Ärztetag bestimmt. Die Round-Table-Diskussion
am Montag zum ärztlichen Nachwuchsmangel erfreute
sich aus aktuellem Anlass großer Beliebtheit.
Kollegen jeder Alterstufe verfolgten gespannt die
Lena Selig
(Medizinische Klinik II,
Universitätsklinikum Leipzig)
Alejandro Avila Ferrufino
(Nephrologisches Zentrum,
Medizinische Poliklinik Puchheim)
Dr. Frank Schneider (Klinik für
Innere Medizin I, Städtische
Kliniken Frankfurt am Main/Höchst)
Dr. med. Heinrich Burkhardt
(IV. Medizinische Klinik,
Universitätsmedizin Mannheim,
Medizinische Fakultät Mannheim
der Universität Heidelberg
Inga Deris (I. Medizinische Klinik
und Poliklinik, Klinikum der
Johannes-Gutenberg-Universität
Mainz)
Professor Dr. Kurt Lenz (Interne
Abteilung, Barmherzige Brüder
Linz)
Dr. med. Helga Vollbrecht
(1. Medizinische Klinik,
Universitätsklinikum Schleswig-
Holstein, Campus Kiel)
Dr. Beate Koch (Klinik für Innere
Medizin B, Universitätsklinikum
der Ernst-Moritz-Arndt-Universität,
Greifswald)
Michael Czihal (Gefäßzentrum
Angiologie, Klinikum der
Universität München, Campus
Innenstadt, München)
Dr. med. Tom Oberheiden
(I. Medizinische Klinik,
Universitätsmedizin Mannheim)
Dr. Felix Mahfoud (Innere Medizin
III, Universitätsklinikum Homburg/
Saar).
Sirine Barkia (I. Medizinische
Klinik und Poliklinik, Klinikum der
Johannes-Gutenberg-Universität
Mainz)
eingebrachten Stellungnahmen der Diskussionsteilnehmer
und brachten engagiert eigene Ideen
und Anregungen ein. Auch am Folgetag war die
Diskussion über das „Ulmer Papier“, die Beschlüsse
des 111. Deutschen Ärztetages und die Position des
Arztberufes im Brennpunkt der Zeit von großem allgemeinem
Interesse. Nach Eingangsstatements aus
der Perspektive des niedergelassenen Kollegen, des
Präsidenten der Bundesärztekammer, des Kranken-

Platzierung Titel der Arbeit Preisträger
1. Platz miRNAs regulieren die Funktion glatter Gefäßmuskelzellen
während der Atherosklerose und Restenose
2. Platz Histon-Deacetylasen regulieren die E-Cadherin-Genexpression
und erhöhen die Tumorigenität des Pankreaskarzinoms
3. Platz Batf3 deficiency reveals a critical role for CD8a+ dendritic cell
subsets in priming cytotoxic T-cell responses to tumors.
Platz 4–10 PAR1 vermittelt die thrombininduzierte mesotheliale
Überproduktion von VEGF und PAI-1 – Untersuchungen vor
dem Hintergrund der Peritonealdialyse
Das interferonsensitive Gene 15 (ISG15) hat eine provirale
Funktion im Rahmen der Hepatitis-C-Virus-Replikation und
hemmt die Interferonantwort
Adiponektin beeinflusst die Genexpression synovialer
Fibroblasten von Patienten mit rheumatoider Arthritis sowie
die Genexpression von Lymphozyten, Endothelzellen und
Chondrozyten
Mitochondriale Veränderungen in pulmonalarteriellen
Gefäßmuskelzellen bei pulmonalarterieller Hypertonie
Blutdruckunabhängige Arterienwandverdickung –Bedeutung
der fötalen Programmierung.
Erhöhte Cytokeratin-18-Spiegel im Blut von Patientinnen
mit polyzystischem Ovarsyndrom als Hinweis auf nicht-alkoholische
Steatosis hepatis
Die diabetische Stoffwechselentgleisung während einer akuten
Pankreatitis
Tabelle 2: Young Investigators’ Award 2009
hausarztes und des Betriebswirtes entbrannte eine
lebhafte Gesprächsrunde über das heutige Berufsbild
des Arztes untereinander und mit Zuhörern.
An beiden Tagen wurde von allen Seiten deutlich
gemacht, dass eine Verbesserung der ärztlichen
Arbeitsbedingungen für Nachwuchsmediziner und
Fachärzte sowohl in den Kliniken als auch im niedergelassenen
Bereich dringend geboten ist, um
den zunehmenden Ärztemangel in Deutschland
abzuwenden. Im Rahmen der Chances wurde auch
der DGIM Young Investigators’ Award (YIA) vergeben.
Die hohe Besucherzahl mit Aufeinandertreffen
von jüngeren und älteren Kollegen bot eine ideale
Plattform, eine Jobbörse zu etablieren. An die 100
Stellenangebote waren eingegangen und wurden im
Foyer der Chances ausgestellt.
Patiententag
Ein bereits institutionalisierter Teil des Kongresses
war der Patiententag am Samstag. Zahlreiche Veranstaltungen,
geleitet und durchgeführt durch niedergelassene
Kollegen aus der näheren Umgebung und
Kollegen der umliegenden Krankenhäuser, moderiert
durch prominente Meinungsbildner, wurden von der
Bevölkerung rege genutzt, um Fragen zu klären und
Dipl.-Bio. Wiebke
Bielenberg
Dr. med. Ali Aghdassi
Dr. med. Kai Hildner
Franziska Belling
Dr. Ruth Bröring
Dr. Klaus Frommer
Philipp Krug
Dr. med. Grzegorz Piecha
Dr. med. Susanne Tan
Judith Zeller
Ängste abzubauen. Auch die Möglichkeiten, von Untersuchungen
wie Blutdruck- und Cholesterinmessungen
durchzuführen wurden gerne angenommen.
Poster und andere Preise
Die zahlreichen und mit viel Engagement fertig
gestellten Poster wurden in insgesamt zwölf Sitzungen
am Montag und Dienstag präsentiert. Nicht
nur im Rahmen der Begehung der in Inseln zusammengestellten
Poster, sondern auch während des
gesamten Tages gab es die Möglichkeit, die Arbeiten
zu sichten und zu diskutieren.
Die durch den wissenschaftlichen Beirat ausgesuchten
herausragendsten Arbeiten der jeweiligen
Fachgebiete von Autoren unter 35 Jahren wurden
im Rahmen des YIA vorgestellt und bei der abschließenden
Posterparty prämiert (siehe Tabelle 2).
Als besondere Belohnung und Anreiz für künftige
Kongresse gewährte die DGIM den Erstautoren ein
Reisestipendium.
Kunstoase
Die diesjährige Kunstoase wurde von zwei herausragenden
Künstlern gestaltet. Agnieszka Hayduk
45

46 Bericht der Pressestelle der DGIM 2008/2009
stellte ihre Plastiken und Gefäße, welche hauptsächlich
in der Aufbautechnik – einer sehr alten,
aber bis in die heutige Zeit benutzten Arbeitsweise
– hergestellt wurden, aus. Nur die Materialeigenschaften
des Tons und die Maße des Brennofens
setzen die Grenzen der Gestaltung. Ihre Arbeiten
befinden sich in öffentlichem und privatem Besitz
in Deutschland und im Ausland. Wulf Winckelmann,
bereits bekannt durch die Kongressbilder der
letzten Jahre, widmete sich erst 2001 vollständig
der Malerei und wird durch verschiedene Galerien
im In- und Ausland vertreten. Die abstrakten, in
warmen Farben gehaltenen Arbeiten, die mehr als
Wandobjekte denn als Bilder zu bezeichnen sind,
schufen gemeinsam mit den Werken von Frau Hay duk
eine wunderbare Atmosphäre für die Kunstoase.
Die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin trat im
Jahr 2008/2009 im Rahmen einer aktiven Medien-
und Öffentlichkeitsarbeit auf vielfältige Weise an
ihre jeweiligen Zielgruppen heran. Diese Aktivitäten
trugen maßgeblich dazu bei, verstärkt Aufmerksamkeit
für den Auftrag der Fachgesellschaft zu schaffen.
Die DGIM positionierte sich damit erneut im
wissenschaftlichen, medizinischen, ethischen und
gesundheitspolitischen Geschehen. Langfristig kann
es ihr auf diese Weise gelingen, Meinungen zu bilden
und die Gegebenheiten in der Inneren Medizin
im Sinne der DGIM und ihrer Mitglieder zu prägen.
Die DGIM bezieht regelmäßig Stellung zu politischen
Entwicklungen, die bedeutend für die Innere
Medizin, Internisten und ihre Patienten sind. Im
Mittelpunkt stehen dabei die Rolle der Inneren
Viele nutzten diesen ruhigen Ort zur Entspannung,
für gemeinsame Gespräche und zur Kontemplation.
Oper und Get together
Das Begleitprogramm wurde mit freundlicher Unterstützung
der Stadt Wiesbaden um die Sonderaufführung
von Mozarts Don Giovanni bereichert. Das
scheinbar heitere Drama nach einem Libretto von
Lorenzo Da Ponte zog zahlreiche Kongressbesucher
in das klassische und prunkvolle hessische Staatstheater,
um die Verführungskünste des Don Giovanni
zu verfolgen und zu sehen, in welche Abgründe
sich dieser begibt. Die Get-Together-Party im Kurhaus
war erneut ein voller Erfolg. Bei bestechend
guter Livemusik war die Tanzfläche rasch gefüllt
und leerte sich erst in den frühen Morgenstunden.
Bericht der Pressestelle der Deutschen Gesellschaft
für Innere Medizin 2008/2009
Medizin im Gesundheitswesen, ihr Auftrag in Klinik
und Praxis sowie in der gesamten Medizin und
ihre Bedeutung für Gesellschaft und Patienten.
Außerdem vermittelt sie die medizinisch-wissenschaftliche
Bedeutung der Inneren Medizin als
integratives Fach. In kontinuierlichen Informationen
klärte sie deshalb auch im Jahr 2008/2009 über ihre
Ziele, Vorhaben und Aktivitäten auf. Im direkten
Austausch mit Medienvertretern konnte sie unmittelbar
und mittelbar ihre Anliegen, Botschaften und
Themen weitertragen.
Themen in die Öffentlichkeit bringen
Über ihre Pressestelle pflegt die DGIM dauerhaft
Kontakte zu meinungsbildenden Print-Redaktionen
in Deutschland, öffentlichen wie privaten Hörfunk-
und Fernsehanstalten sowie zu Nachrichtenagenturen.
Für die DGIM bedeutende Themen hat die
Pressestelle auch in diesem Jahr regelmäßig mit
Pressemitteilungen in der Öffentlichkeit bekannt
gemacht. Diese Presseinformationen bezogen sich
unter anderem auf von der DGIM erarbeitete Publikationen,
Nachrichten zu aktuellen Themen assoziierter
Verbände und Institutionen und gemeinsam
mit anderen medizinischen-wissenschaftlichen
Fachgesellschaften erstellte Positionspapiere und
Stellungnahmen. Darüber hinaus kommunizierte
die DGIM personelle Neuerungen aus ihren verschiedenen
Gremien. In all diesen Aktivitäten spiegelt
sich der integrative Ansatz der DGIM wider:

Die Fachgesellschaft nimmt auf diese Weise ihre
Position als aktivierendes Organ der Medizin wahr
und regt qualitative, strukturelle und prozessorientierte
Veränderungen an.
Zwischen September 2008 und 2009 verbreitete
die DGIM über ihre Pressestelle rund 30 Pressemeldungen.
Die Texte verbreitete die Pressestelle über
unterschiedliche Kanäle: Sowohl per Post, Fax und
E-Mail als auch über Informationsdienste im Internet.
Zeitgleich wurden die Meldungen auf der Homepage
der Gesellschaft unter www.dgim.de (s. S. 6) in der
Presserubrik eingestellt. Auch aus entsprechen dem
Anlass erstellte Pressemappen fanden erneut Eingang
in die DGIM-Homepage. Journalisten haben hier
jederzeit die Möglichkeit, sich diese Informationen
bei Bedarf herunterzuladen und für ihre Arbeit zu
nutzen. Ihre Mitglieder informiert die DGIM vierteljährlich
mit einem elektronischen Newsletter: „DGIM
aktuell“ erscheint jeweils zum Ende des Quartals und
berichtet über die verschiedensten Akti vitäten der
Fachgesellschaft und diese und die Innere Medizin
betreffende Neuigkeiten. Der Newsletter stößt auf erfreuliche
Resonanz: Das Blatt hat eine Rücklaufquote
von etwa 35 Prozent – etwa 4000. Dies zeigt, dass
Mitglieder DGIM aktuell aktiv als Quelle nutzen, um
Neues aus ihrer Fachgesellschaft zu erfahren. Auch
das verdeutlicht, dass dieses Leistungsangebot von
der Zielgruppe gut angenommen wird.
Im Mittelpunkt der internistischen, politischen und
wissenschaftlichen Medien- und Öffentlichkeitsarbeit
für die DGIM standen im Jahr 2008/2009
gesundheitspolitisch bedeutende Themen wie etwa
die internistische Versorgung und die Struktur
stationärer Leistungsangebote, die – so zeigt es der
„Survey Innere Medizin“ der DGIM – für den einzelnen
Patienten nicht immer ausreichen – insbesondere
die Wege zum Spezialisten erweisen sich als zu
lang. Mit der Weiterbildungsbroschüre sorgte eine
weitere hauseigene Publikation der DGIM für Interesse
– nicht nur aufseiten der Ärzte, sondern auch
bei den Medien. Aber auch auf die internistische
Versorgung Fettleibiger konnte die DGIM über ihre
Pressestelle Aufmerksamkeit lenken und forderte
an dieser Stelle eine umfassendere Betreuung durch
die behandelnden Ärzte.
Immer wieder weist die DGIM auf Missstände in der
Inneren Medizin hin und bietet Lösungs ansätze –
sei es forschungs- oder gesundheitspolitisch oder
auch patientenorientiert. Auch einzelne Krankheitsbilder
schließt sie darin ein und formuliert
gegenüber Medien und Öffentlichkeit, in welcher
Form und mit welchen Mitteln sich die aktuellen
Bedingungen für deren Behandlung verbessern
müssen. In ihrer Jahrespressekonferenz im Januar
2009 wies die DGIM auf die noch immer verkannte
große medizinische Bedeutung der Arteriellen Verschlusskrankheit
hin und zeigte praxisorientierte
Behandlungsansätze auf. Die mit 30 Teilnehmern
sehr gut besuchte Veranstaltung betonte anhand
dieses und anderer konkreter Beispiele die große
Bedeutung einer interdisziplinären Betrachtung
von Krankheiten und lenkte einmal mehr den Blick
auf die integrative Funktion der DGIM. Übergeordnet
thematisierte die Fachgesellschaft im Rahmen
dieser Jahrespressekonferenz Hochdruck als Volkskrankheit
– unter Einbeziehung assoziierter Fächer
wie der Neurologie. Mit diesem Schwerpunkt bot
sie den Medien schon an dieser Stelle einen Ausblick
auf den bevorstehenden 115. Internistenkongress.
Der Internistenkongress in den Medien
Die nicht hoch genug einzuschätzende Bedeutung
der Hypertonie als ein Barometer für die Gesundheit
der Bevölkerung stand bei der Pressearbeit für
den Internistenkongress 2009 im Focus. Mit mehr
als 20 Pressemitteilungen informierte die Pressestelle
die Medien bereits vor und während des
Kongresses über zahlreiche neue wissenschaftliche
Erkenntnisse und medizinische Fortschritte in der
Behandlung internistischer Patienten. Dadurch
konnte die Pressestelle der DGIM die Aufmerksamkeit
der Journalisten auf besondere, medienrelevante
Aspekte des Kongressprogramms lenken
und ausgewählte Veranstaltungen aktiv platzieren.
Insbesondere für die Schwerpunktthemen des Kongresses
zeigten die Medien auch schon im Vorfeld
des 115. Internistenkongresses reges Interesse.
Eine Vorab-Pressekonferenz sowie tägliche Pressekonferenzen
während des Internistenkongresses
boten dem Kongresspräsidenten und zahlreichen
internistischen Experten eine publikumswirksame
Plattform, um das Spektrum der Kongressthemen
anschaulich zu vermitteln.
Im Vorfeld des Kongresses informierte die Pressestelle
neben den wissenschaftlichen Themen der
DGIM auch über aktuelle organisatorische Nachrichten
und Neuerungen, die sich durch die aktuelle
Konzeption des Kongresses und spezielle Angebote
für die Kongressteilnehmer ergaben. Eine besondere
Rolle in der Medienarbeit spielten auch für den
Kongress 2009 die öffentlichkeitswirk samen Veranstaltungen
für Patienten. Erneut fand im Rathaus
und auf dem Schlossplatz ein Patiententag statt.
Die Pressestelle machte im Vorfeld des Kongresses
47

48 Bericht der Pressestelle der DGIM 2008/2009
auf diese Veranstaltung aufmerksam, was die Medien
der Region intensiv aufgriffen. Insbesondere
unterstützte sie die lokalen Medien mit medienaffinen,
fachlichen Informationen und Kontakten zu
den Experten der DGIM. Die Pressestelle konzipierte
zudem Flyer und Poster für den Patiententag, mit
denen die DGIM im Vorfeld die Bevölkerung informierte.
Die Medien nutzten diesen Anlass, um
ausführlich über die Behandlung internistischer
Erkrankungen und die verstärkte Hinwendung der
DGIM zu patientennahen Themen zu berichten.
Der 115. Internistenkongress wurde von der Presse
außerordentlich intensiv wahrgenommen: Rund
420 Medienvertreter besuchten die Tagung in den
Rhein-Main-Hallen. Dazu gehörten Journalisten der
lokalen wie überregionalen Medien, von speziellen
und allgemein-medizinischen Fachzeitschriften,
von der Tagespresse und PublikumszeitPublikumszeitschriften
bis hin zu Hörfunk,
Fernsehen sowie
Nachrichtenagenturen.
Die Resonanz in den Medien
spiegelt das große
Interesse der Öffentlichkeit
am Internistenkongress
wider: Mehr als
500 Beiträge fanden über
Fach- und Publikumsmedien
den Weg zu ihren
Lesern. Leitmedien wie
„Frankfurter Allgemeine
Zeitung“, Boulevardpresse
wie „Bild“ aber auch regionale
Medien mit hoher Auflage wie Rheinische
Post oder Westfälische Nachrichten griffen die
Themen des Kongresses in mehreren Beiträgen auf.
Die Palette der berichtenden Publikumsmedien war
ausgesprochen groß. Ebenso berichteten die Fachmedien
ausführlich über die Tagung. Das „Deutsche
Ärzteblatt“ und die „Medical Tribune“ dokumentierten
den Kongress umfassend. Nahezu lückenlos
berichtete die „Ärzte Zeitung“ als Medienpartner
des Kongresses. Die Pressestelle unterstützte die
Arbeit der Redaktion intensiv durch Informationen,
Pressemeldungen, Bildmaterial und Kontakte zu
den gefragten Experten. Besonders vielfältig war
auch die Berichterstattung in den Online-Medien
im Internet. Rege war auch im Kongressjahr 2009
die Nachfrage von Hörfunk- und Fernsehredaktionen:
Bereits im Vorfeld erreichten die Pressestelle
der DGIM verschiedene redaktionelle Anfragen von
ARD, Deutschlandfunk, SWR und WDR. In enger
Abstimmung mit dem Kongressteam hat die Presse-
stelle Vorgespräche, Interviews und Pressetermine
inhaltlich angebahnt, koordiniert und organisatorisch
begleitet.
Fester Bestandteil der Pressearbeit der DGIM war
auch in 2008 das Herbstsymposium der Korporativen
Mitglieder der DGIM. Die im Oktober 2008
direkt im Anschluss an das Symposium zum Thema
„Gefälschte Medikamente“ stattfindende Presseveranstaltung
wurde von Vertretern der Publikumsund
Fachmedien sehr interessiert aufgenommen.
Die Pressestelle der DGIM machte unter anderem
durch Meldungen auf die Themenschwerpunkte des
Symposiums aufmerksam. An der Pressekonferenz
nahmen 28 Journalisten teil. Mehrere Fernseh- und
Hörfunkteams besuchten die Veranstaltung im
Dorint-Hotel. Mehr als 50 Journalisten nutzten die
von der Pressestelle aufbereiteten Unterlagen, was
sich in umfassender
Berichterstattung auf
unterschiedlichen
Medienkanälen niederschlug.
Darüber
hinaus konnten die
Korporativen Mitglieder
der DGIM
auch während des
Internistenkongresses
im Frühjahr ihre
Anliegen bei einer
eigenen Pressekonferenz
zum
Thema „Innovation
in Deutschland – Was wurde aus der einsti-einstigen
Apotheke der Welt?“ transportieren. In Absprache
und auf Wunsch der Sprecher der Korporativen
Mitglieder und der DGIM hat die Pressestelle in
diesem Jahr außerdem erneut die Selbstdarstellungen
der Korporativen Mitglieder in den Organen der
DGIM angeboten. Diese erschienen in loser Folge.
Die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin erreicht
mit ihren verschiedenen, pressewirksamen
Maßnahmen sämtliche wichtige Medienvertreter,
Meinungsführer und Multiplikatoren im gesamten
deutschsprachigen Raum. Die regelmäßige umfangreiche
Berichterstattung über Anliegen und Positionen
der DGIM ist auch in den letzten 12 Monaten
ein Beleg für die Relevanz ihrer Themen und ihre
mediale Präsenz. Insgesamt konnte sie allein über
die Berichterstattung in den Printmedien mehr als
55 Millionen Bundesbürger erreichen.
Pressestelle DGIM Anne-Katrin Döbler, Stuttgart

Aus der Bundesärztekammer
Evaluation der Weiterbildung in Deutschland
Basisinformation der Bundesärztekammer
Ausgangssituation und Projektbegründung
In den vergangenen Jahren wurde die Weiterbildungssituation
in Deutschland häufig dafür verantwortlich
gemacht, dass junge Ärztinnen und
Ärzte aus der Patientenversorgung aussteigen und
in andere Berufsfelder wechseln oder ins Ausland
abwandern. Verlässliche Daten über den Grad der
Unzufriedenheit und die Gründe, dem kurativen
System schon in jungen Jahren den Rücken zu
kehren, liegen derzeit allerdings nicht vor. Die tatsächlichen
Ursachen für die Unzufriedenheit des
ärztlichen Nachwuchses, im Gesundheitssystem
dauerhaft tätig zu werden, können in den Weiterbildungsstrukturen
selbst oder aber primär in den
politisch verursachten Rahmenbedingungen der
Weiterbildung begründet sein.
Zur Klärung dieser Fragen hat der Vorstand der
Bundesärztekammer beschlossen, eine routinemäßige,
zweijährliche Befragung von Weiterbildungsassistenten
über die Zufriedenheit mit der
Weiterbildungssituation in den Landesärztekammern
durchzuführen.
Nutzen
Anhand der gesammelten Daten sollen die Stärken
und Schwächen der Weiterbildung in den einzelnen
Weiterbildungsstätten erhoben werden. Durch die
Bewertung der einzelnen Weiterbildungsstätten und
die Darstellung der Ergebnisse der Mittelwerte auf
Bundes- und Landesebene soll dieses Verfahren erstmals
Vergleichsmöglichkeiten schaffen und Transparenz
über die Weiterbildungssituation herstellen.
Die Ergebnisse sollen Verbesserungspotenziale
aufzeigen, um z. B. Handlungskonzepte für strukturierte
Weiterbildungsabläufe zu entwickeln. Die
Ergebnisse sollen darüber hinaus – im Sinne einer
Qualitätsoffensive – Verhaltensänderungen in den
Weiterbildungsstätten sowie bei den Weiterbildungsbefugten
und Weiterbildungsassistenten
auslösen.
Mit den gewonnenen Erkenntnissen können Strategien
gegen den Nachwuchsmangel und gegen die
Abwanderung junger Ärztinnen und Ärzte in andere
Berufsfelder oder ins Ausland entwickelt werden.
Mit der Erhebung der Daten und den damit ausgelösten
Wirkungen soll die Weiterbildung auch verstärkt
als Kernaufgabe der Ärztekammern öffentlich
wahrgenommen werden.
Die erhobenen Daten dienen zugleich als Argumentationshilfe
bei entsprechenden innerärztlichen
Diskussionen sowie im politischen Raum, um mit
handfesten, belegbaren Daten auch ungerechtfertigte
Behauptungen zur Weiterbildungssituation
begegnen zu können.
Projektziele
Durch das Projekt „Evaluation der Weiterbildung“
soll eine Verbesserung der Weiterbildungssituation
in Deutschland herbeigeführt werden. Anhand der
Befragungsergebnisse sollen Stärken und Schwächen
der Weiterbildung aufgezeigt werden. Durch
die regelmäßige Erhebung und Auswertung der
Befragung soll eine dauerhafte Evaluierung der
Weiterbildung stattfinden und als Routine etabliert
werden.
Durchführung
Im Abstand von zwei Jahren soll die Weiterbildungssituation
durch entsprechende Befragungen
analysiert werden. Dabei soll eine einheitliche Erhebungsform
und Befragungsmethodik zugrunde
gelegt werden, wie sie in den Ärztekammern Hamburg
und Bremen in den Jahren 2006/07 anhand
standardisierter Fragebögen bereits erfolgreich angewandt
wurde. Die Methodik lehnt sich an die seit
über 12 Jahren praktizierten Studien in der Schweiz
an, welche – wie das Projekt in Deutschland – in
Zusammenarbeit mit der Eidgenössischen Technischen
Hochschule (ETH) Zürich vorgenommen
werden.
Befugtenfragebogen: umfasst ca. 30 Fragen zu folgenden
Themen (Antwortskala s. Abb. 18)
• Wochenarbeitszeit/Aufteilung auf verschiedene
Tätigkeiten
• Arbeitszeitgesetz und Vereinbarkeit mit der Weiterbildung
• Weiterbildungskonzept („Curriculum“)/Rotationen
• Einschätzung der Motivation der AA
• Fort- und Weiterbildungsbudget
49

50 Aus der Bundesärztekammer
AA-Fragebogen: umfasst 8 Fragenkomplexe (insgesamt
ca. 100 Fragen):
• Globalbeurteilung
• Vermittlung von Fachkompetenzen
• Lernkultur
• Führungskultur
• Fehlerkultur
• Entscheidungskultur
• Betriebskultur
• Anwendung evidenzbasierter Medizin
… sowie weitere Fragen, die sich mit
• Eigenaktivität, dem Weiterbildungskonzept,
• der Arbeitssituation und dem
• Arbeitszeitgesetz befassen.
Erläuterung der Fragenkomplexe
(etwaige Anzahl der Fragen):
• Globalbeurteilung (3)
Ich würde die Weiterbildungsstätte weiterempfehlen.
• Fachkompetenz (28)
Wie groß ist der Beitrag der Weiterbildungsstätte,
an der Sie zurzeit tätig sind, zur Entwicklung der
Antwortskalen
trifft
voll und
ganz zu
1 2 3 4 5 6
Abbildung 1: Skala möglicher Anworten
Globalbeurteilung
Frage 1 – Ich würde die Weiterbildungsstätte
weiterempfehlen
Frage 2 – Ich bin insgesamt zufrieden mit
meiner jetzigen Arbeitssituation
Frage 3 – Die jetzige Arbeitssituation entspricht
meinen Erwartungen.
Berichtswesen
Abbildung 2: Beispiel einer Auswertungsanalyse
trifft
überhaupt
nicht zu
folgenden Kompetenzen, Fähigkeiten beziehungsweise
Kenntnisse?
• Lernkultur (7)
Meine Weiterbildner nehmen sich genügend
Zeit, um mir Zusammenhänge und Fragen zu
erklären, die ich nicht verstanden habe.
• Führungskultur (6)
Meine Vorgesetzten sorgen für eine gute Zusammenarbeit
im Team.
• Fehlerkultur/Patientensicherheit (3)
An unserer Weiterbildungsstätte gibt es ein
System zur Meldung kritischer Ereignisse/
Komplikationen oder ein CIRS (Critical Incidence
Reporting System).
• Entscheidungskultur (4)
Es wird vorgelebt, dass bei einer Entscheidung alle
Aspekte (soziale, psychische und medizinische)
berücksichtigt werden müssen.
• Betriebskultur (4)
In unserer Weiterbildungsstätte (Ärzte und Pflegepersonal)
herrscht ein gutes Arbeitsklima.
• Evidenzbasierte Medizin (4)
Ich lerne, die Ergebnisse einer wissenschaftlichen
Studie konkret bei der Behandlung eines Patienten
anzuwenden.
Vergleichsgruppen („Benchmark-Gruppen“):
• 51 Facharztgruppen entsprechend MWBO
• 5 Gruppen Basisweiterbildungen ≈ Gebiete MWBO
• 1 Gruppe Hausärzte
• 1 Gruppe Fachärzte ambulant
Ergebnisse der Befragung:
Befugtenberichte/Analysen
1 Bericht für die eigene Abteilung
2 Benchmarks innerhalb des eigenen Fachgebietes
auf Länderebene
3 Benchmarks innerhalb des eigenen Fachgebietes
im Bundesvergleich
(Benchmarking im Berichtswesen s. Abb. 2 und 3)
Zeitplan (s. Abb. 4):
Anfang 2009 erstellen die beteiligten Ärztekammern
eine Adress- und Datenliste sämtlicher in der
Ärztekammer registrierter Befugter.
Ende April/Anfang Mai 2009 schreiben die Ärztekammern
die Befugten an, um die Anzahl der in der
Weiterbildungsstätte zum aktuellen Zeitpunkt in
Weiterbildung befindlichen Assistenten abzufragen
und die Befugten aufzufordern, an der ersten Befragungsrunde
teilzunehmen. Dazu erhält der Befugte
seinen persönlichen Zugangscode sowie bei Eingabe
der Anzahl der Assistenten die entsprechende

ter Fragebögen bereits erfolg- sammenhänge und Fragen zu er-
Àbb. 1 8 Ergebnisse der Befragung
reich angewandt wurde. Die Meklären, die ich nicht verstanden
thodik lehnt sich an die seit über habe.
12 Jahren praktizierten Studien in F Führungskultur (6)
2. Benchmarks innerhalb des eizufordern, an der ersten Befra-
der Schweiz an, welche – wie das Meine Vorgesetzten sorgen für genen Fachgebietes auf Längungsrunde teilzunehmen. Da-
Projekt in Deutschland – in Zu- eine gute Zusammenarbeit im derebenezu
erhält der Befugte seinen persammenarbeit
mit der Eidgenös- Team.
3. Benchmarks innerhalb des eisönlichen Zugangs-Code sowie
sischen Technischen Hochschu- F Fehlerkultur/Patientensicher-
Anzahl le (ETH) an Zürich Zugangscodes vorgenommen für heit die (3) Online-Einwahl der
genen Fachgebietes im Bundesvergleich
bei Eingabe der Anzahl der Assistenten
die entsprechende An-
Assistenten werden. in das Fragebogenprogramm.
An unserer Weiterbildungsstätte
zahl an Zugangs-Codes für die
Befugtenfragebogen: umfasst gibt es ein System zur Meldung Zeitplan (. Abb. 2)
Online-Einwahl der Assistenten
ca. 30 Fragen zu folgenden The- kritischer Ereignisse/Komplika-
Die Befugten induzieren die Teilnahme
men, u. a.
tionen oder ein CIRS (Critical
der o Wochenarbeitszeit/Auftei-
Assistenten.
Incidence Reporting System).
Anfang 2009 erstellen die beteiligten
Ärztekammern eine Adressin
das Fragebogenprogramm.
Die Befugten induzieren die
Teilnahme der Assistenten.
lung auf verschiedene Tätig- F Entscheidungskultur (4) und Datenliste sämtlicher in der Es wird ein Zeitraum von ca.
Es wird keitenein
Zeitraum von ca. Es 6–8 wird Wochen vorgelebt, Rücklauf- dass bei ei- Ärztekammer registrierter Be- 6 bis 8 Wochen Rücklauffrist für
o Arbeitszeitgesetz und Verner Entscheidung alle Aspekte
frist für die Beantwortung der Fragebögen eingeeinbarkeit
mit der Weiter- (soziale, psychische und mediräumt.bildungzinische)
berücksichtigt werden
fugten.
Ende April/Anfang Mai 2009
die Beantwortung der Fragebögen
eingeräumt.
Eine Erinnerung zur Erhö-
o Weiterbildungskonzept müssen.
schreiben die Ärztekammern die hung der Teilnahme der Be-
Eine („Curriculum“)/Rotationen
Erinnerung zur Erhöhung F Betriebskultur der Teilnahme (4) der
o Einschätzung der Motivati- In unserer Weiterbildungsstät-
Befugten/Assistenten (über die Befugten) an der Beon
der AA
te (Ärzte und Pflegepersonal)
fragung o Fort- und erfolgt Weiterbildungs- ca. 3 und 6 Wochen herrscht ein nach gutes Start Arbeitsklima. der
Befugten an, um die Anzahl der
in der Weiterbildungsstätte zum
aktuellen Zeitpunkt in Weiterbildung
befindlichen Assistenten
fugten/Assistenten (über die Befugten)
an der Befragung erfolgt
ca. 3 und 6 Wochen nach Start der
Befragung.
Befragung. budget
F Evidenz basierte Medizin (4) abzufragen und die Befugten auf-
Ich lerne, die Ergebnisse einer Abbildung 3: Benchmark-„Spinne“
AA-Fragebogen: umfasst 8 Fra- wissenschaftlichen Studie kon-
August/September
gen-Komplexe (insgesamt
2009
ca.
(ETHZ):
kret bei der Behandlung eines
•100
Datenaufbereitung, Fragen)
Durchführung Patienten anzuwenden. der Dateno
analysen Globalbeurteilung
o Vermittlung von Fach- Vergleichs-Gruppen („Bench-
VOR-
Bundesärztekammer
Arbeitsgemeinschaft der deutschen Ärztekammern
Projektphasen
kompetenzenmark-Gruppen“):
Oktober/November 2009 (ETHZ):
o Lernkultur
F 51 Facharztgruppen entspre-
•o
Erstellung Führungskultur des Berichtswesens chend und MWBO der Bench-
Phase
Planung
Befugten
-Befragung
AA-
Befragung Daten &
o marks Fehlerkultur für die Befugten F 5 Gruppen Basisweiterbil-
o
• Erstellung
Entscheidungskultur
dungen ≈ Gebiete MWBO
der Länderrapporte für LÄK und BÄK
o Betriebskultur
F 1 Gruppe Hausärzte
Analysen
Bericht f.
Bef.
Länder-
o Anwendung Evidenz basier-
Ende ter 2009/Anfang Medizin 2010:
F 1 Gruppe Fachärzte ambulant
rapporte
Schluss
Phase
•o
Freischaltung … sowie weitere der Fragen, Befragungsergebnisse die Ergebnisse der Befragung: der Besich
mit Eigenaktivität, dem Befugtenberichte/Analysen
fugten (Befugtenberichte) online
Weiterbildungs¬konzept, (. Abb. 1)
• Zugriff der Arbeitssituation von LÄK/BÄK und auf die 1. Bericht Ergebnisse für die der eigene einzel- Abtei-
nen dem Befugtenberichte Arbeitszeitgesetz be- und die lung Länderrapporte
Ende 2008 / Anf.2009 Start: ab 2. Quartal 2009 Herbst 2009
1. Erhebungsphase ~12 Mt.
~15-17 Mt.
Frühjahr 2010
fassen
Im Verlauf von 2010:
354 •|
Bewertung Der Internist 3 und · 2009Schlussfolgerung
der ersten Erhebungsphase
Àbb. Abb. 2 8 4: Zeitplan
Anfang 2011:
• Beginn der zweiten Befragungsphase: Ablauf im
Prinzip in gleicher Weise
Im Verlauf von 2012
• Ende des zweiten Durchlaufs:
1. Schlussfolgerung der zweiten
Erhebungsphase
2. Beratung über den Übergang des
Projekts in die Routine
Datenschutz
Alle im Zusammenhang mit dem Projekt erhobenen
und verwendeten Daten werden gemäß den gesetzlichen
Bestimmungen über den deutschen Datenschutz
behandelt. Bei der Verwendung der Daten
wird dafür Sorge getragen, dass Rückschlüsse auf
die Identität der befragten Ärztinnen und Ärzte, die
sich in Weiterbildung befinden, nicht möglich sind.
In den Fällen, in denen die Anonymität aufgrund
geringer Teilnehmerzahl nicht gewährleistet werden
kann, dürfen die Daten nur mit ausdrücklicher
Einwilligung dieser Ärztinnen und Ärzte verwendet
werden.
Die Befugtenberichte dürfen nur mit Zustimmung
der Befugten veröffentlicht werden.
Für die Bundesärztekammer
Dr. med. H. Koch, Vorsitzender der Weiterbildungsgremien
Dr. med. A. Güntert, Leiterin des Dezernats Ärztliche
Weiterbildung/Ärztliche Ausbildung/Notfallmedizin
51

52 Aus der Bundesärztekammer
Deklaration von Helsinki: Neueste Revision von 2008
Der Weltärztebund (World Medical Association,
WMA) verabschiedete 1964 in seiner Generalversammlung
die Deklaration von Helsinki – und damit
eine seiner bedeutendsten normativen Vorgaben.
Darin sind ethische Richtlinien zur medizinischen
Forschung festgehalten. Seit ihrer Verabschiedung,
der bereits langwierige Verhandlungen vorausgingen,
gab es mehrere, teils grundlegende Revisionen.
Zu den kritischen und heftig diskutierten Punkten
gehört beispielsweise die Forschung mit Plazebos.
Aber auch grundlegende Fragen: Für wen gilt die
Deklaration? Was ist die Rolle der Ethikkommissionen?
Fragen zur Forschung an benachteiligten
Bevölkerungsgruppen oder an nicht einwilligungsfähigen
Patienten. Die Generalversammlung verabschiedete
die aktuelle Revision der Deklaration der
WMA im Oktober 2008 in Seoul. Eine Arbeitsgruppe,
bestehend aus Vertretern der Bundesärztekammer
und Vertretern der brasilianischen, japanischen,
schwedischen und südafrikanischen Ärzteschaft,
bereitete diese vor. Darin konzentrierte sie sich
auf die unmittelbar ärztlichen Aspekte der Forschungsethik.
Die nachfolgenden Details zur Revision
orientieren sich an dem Bericht von Professor Dr.
med. Dr. phil. Urban Wiesing und Dr. med. Ramin
W. Parsa-Parsi, erschienen im Deutschen Ärzteblatt
2009; 106: A 503–506.
Umfang und Charakter der Deklaration
Mit der Festlegung, dass der Weltärztebund nur für
Ärzte sprechen kann und nicht für andere Berufsgruppen,
ist in § 1 eine begrüßenswerte Begrenzung
vorgenommen worden. Entsprechend nutzt die neue
Deklaration das Wort „physician“ und grenzt diesen
Bergriff klar von „health care professional“ in anderen
Bereichen des Dokuments ab. Der zusätzliche
§ 2 ermutigt gleichwohl andere Berufsgruppen, sich
diesen ethischen Prinzipien anzuschließen.
Die Rolle der Ethikkommissionen
Der neue § 15 schreibt Ärztinnen und Ärzten vor,
vor Beginn einer Studie einer Forschungsethikkommission
(FEK) ein Studienprotokoll vorzulegen. Das
Recht der Zustimmung (approval) vor Studienbeginn
steht nicht im Einklang mit Studien, die nach
(Muster-)Berufsordnung in Deutschland durchgeführt
werden. Außerdem sollen auch nachträgliche
Änderungen des Studienprotokolls nur mit Zustimmung
der FEK möglich sein.
Forschung an benachteiligten oder besonders
gefährdeten Bevölkerungsgruppen
Während bisher vorgeschrieben war, dass der Nutzen
klinischer Forschung an einer Bevölkerungsgruppe
genau dieser Zielgruppe zukommen müsse
(§ 19), grenzt die neue Version im § 17 dieses Prinzip
auf Forschung mit benachteiligten oder besonders
gefährdeten Bevölkerungsgruppen ein. Demnach gilt
dieses Prinzip nach wie vor für diese spezifizierte,
aber nicht mehr für alle Bevölkerungsgruppen. Man
darf also zum Beispiel weiterhin in Entwicklungsländern
keine Forschung am Menschen durchführen,
von der die dortige Bevölkerung nicht profitiert
und deren Ergebnisse nur für entwickelte Länder
bestimmt sind. Forschung in entwickelten Ländern
ist allerdings auch dann zulässig, wenn diese Bedingungen
nicht erfüllt sind (sofern nicht benachteiligte
oder besonders gefährdete Bevölkerungsgruppen
involviert sind). Die neue Formulierung lockert die
alte Forderung zwar etwas, bewahrt aber den Schutz
für benachteiligte oder besonders gefährdete Bevölkerungsgruppen
uneingeschränkt.
Publikation in einem öffentlichen Studienregister
Der zusätzliche § 19 sieht eine Registrierung aller
Studien vor dem Einschluss von Studienteilnehmern
in einer öffentlich zugänglichen Datenbank vor.
Damit greift er eine vielfach erhobene Forderung
auf, jedoch in breitester Form: Ein Ausschluss von
Phase-I-Studien von der Pflicht zur Registrierung ist
nicht vorgesehen. Dies widerspricht den Forderungen
der pharmazeutischen Industrie.
Forschung mit identifizierbaren Körpermaterialien
In den meisten Instituten, die seit Jahren Körpermaterialien
sammeln, lagern Präparate, die zu einer
Zeit entnommen wurden, als die Anforderungen
an das informierte Einverständnis nicht so explizit
waren wie heute, oder bei denen das Einverständnis
nur für ein enges Forschungsgebiet vorliegt. Diese
Präparate dürften entsprechend gar nicht oder nur
begrenzt untersucht werden. Um dies zu ändern,
müssten die Forscher ein neues informiertes Einverständnis
einholen, was häufig nicht mehr möglich
oder unverhältnismäßig aufwendig ist. Indem die
Deklaration von Helsinki für diese Fälle den Verzicht
auf das informierte Einverständnis erlaubt und
die Zustimmung der FEK fordert, hat sie eine wichtige
Vorgabe für die Praxis gemacht.

Fremdnützige Forschung mit nicht einwilligungsfähigen
Teilnehmern
Mit dem Kriterium Minimal Risk/Minimal Burden
bei fremdnütziger Forschung an nicht einwilligungsfähigen
Patienten hat die Deklaration von Helsinki
im letzten Satz des neuen § 27 eine Bedingung aufgenommen,
die einen zusätzlichen Schutz für nicht
einwilligungsfähige Studienteilnehmer darstellt.
Forschung und Plazebo
Besonders umstritten bleibt das Problem der Forschung
mit Plazebo, sofern eine geprüfte Standardtherapie
vorhanden ist. Bis zur Version im Jahr 2000
hatte die Deklaration von Helsinki diese Option
kategorisch ausgeschlossen. 2002 setzt jedoch ein
Paradigmenwechsel ein: Der damalige klarstellende
Kommentar erlaubte, neue Präparate gegen Plazebo
trotz vorhandener Standardtherapie zu testen,
sofern wissenschaftliche Gründe eine solche Erforschung
erforderten oder die Patienten nicht mit
ernsthaften und irreversiblen Schäden zu rechnen
hätten. Unter den zahlreichen Empfehlungen zur
Forschung mit Plazebos nahm die Deklaration von
Helsinki eine extrem freizügige Position ein.
Unumstritten bleibt bei der aktuellen Überarbeitung
der Vorschlag, den klarstellenden Kommentar
in den Text aufzunehmen. Zudem bildete sich eine
Mehrheit, die die beiden Bedingungen – wissenschaftliche
Notwendigkeit, kein ernsthafter und
irreversibler Schaden – mit einem „und“ verknüpft
sehen wollte. Dieser Paragraf blieb allerdings umstritten.
Bis zum Ende des Beratungsprozesses
äußerten sich Stimmen, die ein völliges Verbot des
Vergleichs einer neuen Therapie gegen Plazebo forderten,
sofern eine geprüfte Standardtherapie vorhanden
sei. Nach ausgiebigen Beratungen ergänzte
die Generalversammlung in Seoul im Rahmen der
Überarbeitung des neuen § 32 als Teilkompromiss
den Satz: „Extreme care must be taken to avoid
abuse of this option.“ Eine WMA-Arbeitsgruppe
wird die weiterhin bestehende Kontroverse zu Plazebos
in klinischen Studien beraten.
Mit der Formulierung „Best current proven Intervention“
hat die Deklaration den besten gesicherten
Standard als Vergleich in klinischen Studien festgelegt
und nur die beschriebenen Ausnahmen zugelassen.
Mit der Festlegung auf die beste gesicherte
Intervention hat die Deklaration den zweitbesten
Standard als Vergleich ausgeschlossen und damit
klinische Forscher in einigen Teilen der Welt vor ein
Problem gestellt. Diese Regelung könnte die ohne-
hin mangelhafte Forschung in Entwicklungsländern
noch weiter einschränken.
Rechte der Studienteilnehmer
Auch die Rechte der Studienteilnehmer nach Abschluss
einer Studie wurden kontrovers diskutiert.
Die alte Formulierung legte fest, dass alle Patienten
nach Abschluss der Studie Zugang zu den als
überlegen bewerteten Methoden haben sollten.
Diese Norm ist unscharf: Wer ist dafür verantwortlich
– finanziell und organisatorisch – wofür
genau und wie lange? Gilt die Vorschrift auch, wenn
sich der Standard als überlegen herausstellen sollte?
Aufgrund dieser Unklarheiten gab es bei den
Beratungen zwischenzeitlich den Vorschlag, den
Patienten nur noch ein Recht zuzubilligen, über die
„Post Study Arrangements“ im Voraus informiert
zu werden. Die jeweiligen Vereinbarungen wären
demnach nicht weiter inhaltlich bewertet worden,
jede Regelung wäre akzeptabel gewesen. Dies hätte
jedoch die Rechte der Studienteilnehmer deutlich
geschwächt und galt deswegen als inakzeptabel.
Deshalb hat der neue § 33 (und zum Teil der neue
§ 14) die alte Formulierung des klarstellenden Kommentars
aufgenommen, jedoch etwas unschärfer
formuliert: „… for example, access to interventions
identified as beneficial in the study or to other appropriate
care or benefits …“ Mit dem „for example“
bleiben die Interpretationsschwierigkeiten vorhanden,
die – wenn auch unklaren – Rechte des Patienten
werden aber nicht zurückgenommen.
Zusammenfassung und Ausblick
Für eine weitere Revision bieten sich jetzt bereits
mehrere Themen an. Hierzu zählen die Rechte der
Studienteilnehmer nach Abschluss einer Studie
sowie die Forschung mit Plazebo. Man darf den Wert
und die Vorteile dieses Dokuments jedoch nicht unterschätzen:
Es erhebt den Anspruch internationaler
Gültigkeit oberhalb von Gesetzen, ist ein Dokument
von Ärzten für Ärzte, ist weithin bekannt und verfügbar,
besitzt mittlerweile eine lange Tradition und
enthält deutlich mehr Unstrittiges als Umstrittenes.
Die neue Fassung hat zudem Lücken geschlossen,
wichtige Details ergänzt, der Text wurde sprachlich
überarbeitet und stellt nach Auffassung des WMA
eine Verbesserung dar. Daran ändern auch die Punkte
nichts, die weiterer Bearbeitung bedürfen.
Nach einem Beitrag im Dt. Ärzteblatt:
Wiesing, Urban; Parsa-Parsi, Ramin W.:
Deklaration von Helsinki: Neueste Revision
Dtsch Ärztebl 2009; 106: A 503-506
53

54 Aus der Bundesärztekammer
Arztzahlen in Deutschland 2007 und 2008
im Vergleich*
Gesamtzahlen 2007 2008 Δ in %
Gesamtzahlen der in den Landesärztekammern gemeldeten Ärztinnen und Ärzte 413 696 421 686 +1,9 %
aktiv beruflich tätige Ärztinnen und Ärzte 314 912 319 697 +1,5 %
Ärztinnen und Ärzte ohne aktive ärztliche Tätigkeit 98 784 101 989 +3,2 %
• davon im Ruhestand 59,1 % 60,6 %
• davon berufsunfähig 2,1 % 2,1 %
Zahl der arbeitslos gemeldeten Ärztinnen und Ärzte (bis September 2006 / 2007) 3686 2848 -22,7 %
• Arbeitslosenquote 1,2 % 0,9 %
Zahl der in Deutschland gemeldeten ausländischen Ärztinnen und Ärzte 20 434 21 784 +6,6 %
Tätigkeitsbereiche
Im Krankenhaus tätige Ärztinnen und Ärzte 150 644 153 799 +2,1 %
• Anteil an der Gesamtzahl der aktiv tätigen Ärztinnen und Ärzte 47,8 % 48,1 %
ambulant tätige Ärztinnen und Ärzte 137 538 138 330 +0,6 %
Zahl der im ambulanten Bereich angestellten Ärzte 10 406 12 576 +20,9 %
Niedergelassene Ärztinnen und Ärzte 127 123 125 754 -1,1 %
In Behörden/Körperschaften/sonstigen Bereichen tätige Ärztinnen und Ärzte 26 800 27 568 +3,1 %
• Anteil an der Gesamtzahl der aktiv tätigen Ärztinnen und Ärzte 8,5 % 8,6 %
Migration
Zahl der ursprünglich in Deutschland tätigen und ins Ausland emigrierten Mediziner 2439 3065 +25,6 %
davon beträgt der Anteil der deutschen Ärztinnen und Ärzte
beliebteste Auswanderungsländer
77 % 67 %
• in die Schweiz 684 729
• nach Österreich 269 237
• in die USA 195 168
• nach Großbritannien 101 95
Anteil der Ärztinnen
an der Zahl der aktiv beruflich tätigen Mediziner 40,6 % 41,5 %
an der Zahl der im Krankenhaus tätigen Ärztinnen und Ärzte 41,3 % 42,5 %
an der Zahl der ambulant tätigen Ärztinnen und Ärzte 38,1 % 38,6 %
an der Zahl der arbeitslos gemeldeten Ärztinnen und Ärzte 63,4 % 62,4 %
Anteil an den Erstmeldungen bei den Ärztekammern 56,6 % 57,9 %
*Die Angaben stammen aus den Beiträgen
Kopetsch Th (2008) Entwicklung der Arztzahlen: Zahl der angestellten Ärzte im ambulanten Bereich steigt.
Deutsches Ärzteblatt 105 (19): A-985
Kopetsch Th (2009) Arztzahlentwicklung: Hohe Abwanderung ins Ausland – sehr geringe Arbeitslosigkeit.
Deutsches Ärzteblatt 106 (16): B-644
Sowie der Homepage der Bundesärztekammer www.bundesaerztekammer.de.

Neuer Präsident der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen
Medizinischen Fachgesellschaften
(AWMF) ist der Internist Professor Dr. med. Karl-
Heinz Rahn, Münster. Bisher vertrat er in der AWMF
die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin
(DGIM) als Delegierter. Der emeritierte Direktor der
Klinik und Poliklinik für Innere Medizin der Universität
Münster folgt Professor Dr. med. Albrecht
Encke, Frankfurt, nach und übernimmt das Amt für
drei Jahre.
Der 1937 in Bad Dürkheim geborene Rahn vertritt
seit Dezember 2008 als Delegierter die DGIM in der
AWMF. Das Medizinstudium absolvierte er an den
Universitäten Mainz und Düsseldorf. Seine ärztliche
Assistenz und Weiterbildung in der Inneren
Medizin und Pharmakologie legte Rahn in Bochum,
Herne, Mainz und Atlanta, USA, ab. 1972 geht er als
Oberarzt an die Rheinisch-Westfälische Technische
Hochschule Aachen, wo er zwei Jahre später zum
außerplanmäßigen Professor ernannt wird. Nach
seiner Professur an der Medizinischen Fakultät der
Universität Maastricht wird er 1987 Direktor der
Medizinischen Poliklinik
des Universitätsklinikums
Münster.
Aus der AWMF
Karl-Heinz Rahn übernimmt Vorsitz der AWMF
Schwerpunkte der klinischen
und wissenschaftlich-experimentellen
Arbeit von Professor Rahn
liegen insbesondere auf
dem Gebiet der Hypertonie
und Nephrologie. Der
Internist saß mehreren Professor Dr. med. Karl-Heinz Rahn
Fachgesellschaften vor. In
den Jahren 1999 und 2000
war er Vorsitzender der DGIM und richtete 2000
den 106. Internistenkongress aus. Im Jahr 2003
zeichnete ihn die DGIM für sein Lebenswerk mit der
Ehrenmitgliedschaft aus. Als Präsident der AWMF
koordiniert Professor Rahn die Anliegen der 154
Mitgliedsgesellschaften und repräsentiert diese gegenüber
Dritten. Seit ihrem Bestehen im Jahr 1962
hat nun zum ersten Mal ein Internist den Vorsitz
der AWMF.
Neu strukturiertes Anmeldeverfahren für
Leitlinien der Wissenschaftlichen Medizinischen
Fachgesellschaften
Ab Januar 2005 werden nur noch Leitlinien ins
AWMF-Register aufgenommen, die der AWMF vor
Beginn ihrer Erarbeitung in einem strukturierten
Anmeldeverfahren gemeldet worden sind. Dies
gilt nicht nur für neue Leitlinien, sondern auch für
Fortschreibungen/Aktualisierungen und geplante
Verlängerungen der Gültigkeitsdauer. Ebenso gilt
dies für Handlungsempfehlungen (S1-Leitlinien),
die über die AWMF publiziert werden sollen. Den
am 28. Mai 2009 geänderten Anmeldebogen finden
Interessierte auf der Homepage der AWMF unter
www.leitlinien.net.
Die Anmeldungen von Leitlinienvorhaben bei der
AWMF werden nach folgendem Ablaufplan bearbeitet:
1. Die Anmeldung des geplanten Leitlinien-Vorhabens
durch die anmeldenden Fachgesellschaften
geht bei der Geschäftsstelle der AWMF ein
(E-Mail-Adresse: anmeldung@leitlinien.net).
Die AWMF-Geschäftsstelle prüft die Vollständig-
2.
keit des Anmeldeformulars (Fassung vom 28. Mai
2009 verwenden!). Alle Fragen müssen beantwortet
sein, unvollständig ausgefüllte Formulare
werden mit der Bitte um Vervollständigung zurückgesandt.
Die AWMF-Geschäftsstelle versendet in 14-tä-
3.
gigem Turnus die eingegangenen, vollständigen
Anmeldungen an die beiden Vorsitzenden der
Leitlinien-Kommission (Prof. Dr. Selbmann, Frau
PD Dr. Kopp). Die beiden Vorsitzenden und die
Geschäftsstelle beraten die Anmeldungen alle
14 Tage im Rahmen einer Telefonkonferenz.
Insbesondere den Antworten auf die Frage zu
möglichen thematischen Überschneidungen oder
Doppelungen im Anmeldeformular wird dabei
55

56
besondere Aufmerksamkeit geschenkt. Verschiedene
Leitlinien für dieselbe Versorgungssituation
(Krankheit/Symptom oder Maßnahme)
und dieselbe Anwenderzielgruppe (Fachgebiete
etc.) werden nicht in das AWMF-LL-Register
aufgenommen. Vorübergehend können für verschiedene
Anwenderzielgruppen verschiedene
Leitlinien für dieselbe Versorgungssituation
erstellt werden. Allerdings müssen diese an den
Nahtstellen und in der Versorgungskontinuität
widerspruchsfrei sein.
4. Die anmeldenden Fachgesellschaften erhalten
einen offiziellen Brief von der Geschäftsstelle, in
dem sie über das Ergebnis der Beratung informiert
werden. Bei positivem Beschluss wird die Einstellung
des Leitlinien-Vorhabens in das Anmelderegister
mitgeteilt, verbunden mit den Bitten
– Änderungen der Anmeldungen zeitnah mitzuteilen
(z.B. bezüglich der kooperierenden Fachgesellschaften),
um sie in das Anmelderegister
einzupflegen, und
Impressum
Herausgeber
Herausgegeben für die Deutsche Gesellschaft
für Innere Medizin (DGIM) e. V. von
Professor Dr. med. Hans-Peter Schuster
Generalsekretär
Irenenstraße 1
65189 Wiesbaden
Redaktion
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14
70469 Stuttgart
– nach einem Jahr über den Fortschritt des Leitlinien-Vorhabens
und ggf. über größere Verzögerungen
bzw. Probleme zu berichten.
Bei Unklarheiten wird die Anmeldung mit der
Bitte um Klärung zurückgesandt und sinngemäß
ab Punkt 1 weiter verfahren.
5. Drei Monate nach dem in der Anmeldung genannten
Fertigstellungstermin erhalten die
anmeldenden Fachgesellschaften einen Brief
mit der Bitte, den Stand des Vorhabens und den
voraussichtlichen und endgültigen Fertigstellungstermin
mitzuteilen. Erfolgt innerhalb der
nächsten zwei Monate keine Rückantwort, wird
das Leitlinien-Vorhaben aus dem Anmelderegister
genommen.
6. Bei rechtzeitig eingehenden und begründeten
Verlängerungen des Fertigstellungstermins wird
sinngemäß nach Punkt 5 weiter verfahren.
Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen
Medizinischen Fachgesellschaften
Grafik und Layout
Thieme Verlagsgruppe
Titelbild
Wulf Winckelmann, ohne Titel (No. 663)
Abbildungsnachweis
S. 22: MEV
Druck
Druckerei Raisch GmbH + Co. KG, Reutlingen

Preisausschreibungen 2010
Theodor-Frerichs-Preis 2010
Der Preis wird von der Deutschen Gesellschaft für
Innere Medizin für die beste vorgelegte, möglichst
klinisch-experimentelle Arbeit auf dem Gebiet der
Inneren Medizin verliehen. Er ist mit 30 000 Euro
dotiert.
Die Arbeit in deutscher oder englischer Sprache darf
in der vorliegenden Form nicht vor dem 15. Oktober
2008 veröffentlicht worden sein. Sie darf nicht zeitgleich
an einem ähnlichen Wettbewerb teilnehmen
oder bereits mit einem entsprechenden Preis ausgezeichnet
worden sein. Das Alter des Verfassers sollte
40 Jahre nicht überschreiten. Bewerber müssen Mitglied
der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin
sein. An der Arbeit können auch mehrere Autoren
beteiligt sein. In diesem Falle wird erwartet, dass
sich die Arbeitsgruppe auf einen Wissenschaftler
einigt, der als persönliche Bewerberin oder persönlicher
Bewerber auftritt.
Präventionspreis Innere Medizin 2010
Die Deutsche Stiftung Innere Medizin verleiht
gemeinsam mit der Deutschen Gesellschaft für
Innere Medizin diesen Preis für die beste, aus dem
deutschsprachigen Raum vorgelegte Arbeit in
deutscher oder englischer Sprache auf dem Gebiet
der Primär- und Sekundärprävention innerer Erkrankungen.
Für den Preis werden Originalarbeiten
aus allen Ebenen der klinischen Forschung von der
grundlagenorientierten über die patientenorientierte
Forschung bis hin zur Versorgungsforschung
in Betracht gezogen. Die Erarbeitung neuer genetischer,
molekular- oder zellbiologischer Parameter,
die in Zukunft möglicherweise zur Prävention
nützlich sein können, ebenso wie epidemiologische
Studien, die Ansätze zur Prävention eröffnen, oder
Interventionsstudien, die solche Ansätze umzusetzen
versuchen, stellen geeignete Themen dar, aber
es können auch andere Aspekte der Prävention vorgeschlagen
werden. Der Preis ist mit 10 000 Euro
dotiert.
Eine Publikation der Arbeit in der vorliegenden
Form oder in ihrem wesentlichen Inhalt darf zum
Zeitpunkt der Eingabe für die Bewerbung um den
Preisausschreibungen 2010
Bewerber werden gebeten, ihre Arbeit in fünffacher
Ausfertigung unter Angabe eines Kurztitels, der
Anschrift und des Geburtsdatums, zusammen mit
einem kurzen Curriculum vitae bis zum 15. Oktober
2009 an den
Generalsekretär der Deutschen
Gesellschaft für Innere Medizin e. V.
Professor Dr. med. Hans-Peter Schuster
Irenenstraße 1
65189 Wiesbaden
unter Beifügung einer einseitigen Zusammenfassung
einzureichen. Die Verleihung des Preises
erfolgt anlässlich der feierlichen Eröffnung der
116. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Innere
Medizin 2010 in Wiesbaden.
Präventionspreis nicht länger als zwölf Monate
zurückliegen und diese darf nicht an einem ähnlichen
Wettbewerb teilgenommen haben. An der
Arbeit können mehrere Autoren beteiligt sein. In
diesem Falle wird erwartet, dass sich die Arbeitsgruppe
auf einen Wissenschaftler einigt, der als
Bewerber für die Arbeitsgruppe auftritt. Bewerber
werden gebeten, ihre Arbeit in fünffacher Ausfertigung
unter Angabe eines Kurztitels, des Geburtsdatums,
eines kurzen Curriculum vitae sowie
durch Beifügung einer kurzen Zusammenfassung
einzureichen an den
Vorsitzenden des Stiftungskuratoriums
der Deutschen Stiftung für Innere Medizin
Professor Dr. med. Manfred Weber
Irenenstraße 1
65189 Wiesbaden
Die Bewerbungsfrist für den Präventionspreis 2010
endet mit dem 15. November 2009. die Verleihung
des Preises erfolgt während der 116. Tagung der
Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin 2010 in
Wiesbaden.
57

58 Publikationen der DGIM
Publikationen der DGIM
Für die Einheit der Inneren Medizin
125 Jahre Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e. V.
106 Seiten, Taschenbuch
Verlag Urban Vogel
ISBN 978-3-89935-247-4
Mitgliedschaft in der DGIM
Die Vorteile auf einen Blick
Interessenvertretung
- Kompetente Unterstützung bei mitgliederrelevanten
Fragen durch die
Geschäftsstelle
- Interessenvertretung der Inneren Medizin
in Politik und Öffentlichkeit, gegen-
über Behörden und Organisationen der
ärztlichen Selbstverwaltung
Fort- und Weiterbildung auf höchstem
wissenschaftlichen Niveau
- Internistenkongress (gratis), Tagungen
der Ländergesellschaften, Intensivkurse
und Updates Innere Medizin
Gratisleistungen / Vergünstigungen
- Internistenkongress gratis
- Kostenloser / vergünstigter Bezug
Fachzeitschriften / Publikationsorgane
Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e.V.
Irenenstr. 1
65189 Wiesbaden
Tel: 0611 - 205 804 00
Fax: 0611 - 205 804 046
E-Mail: info@dgim.de
Home: www.dgim.de
Fachlicher Austausch / Information
- Internistenkongress
- DGIM-Newsletter
- Aktive Mitarbeit in Komissionen und
Task Forces
- Zugang zum geschützten Mitglieder-
bereich der Homepage www.dgim.de
Nachwuchsförderung
- ermäßigte Mitgliedschaft
- großes Angebot zur Fort- und Weiterbildung
- wissenschaftliche Nachwuchspreise
- Stipendien
- Informationen zu Berufsstart,
Karriereplanung und Facharztweiter-
bildung
Innere Medizin im Wandel der Zeit –
Aus den Eröffnungsreden der Internistenkongresse
1882–1961
106 Seiten, Taschenbuch
Verlag Urban Vogel
ISBN 978-3-89935-247-4
www.dgim.de
125 Jahre Internistenkongress
2007, 248 Seiten, mit zahlreichen Schwarz-Weiß-
Abbildungen, Gebunden, Deutsch
Urban & Vogel
ISBN-10: 3899352394
ISBN-13: 9783899352399
Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e.V.
Ourania Menelaou
Wege der Weiterbildung im Gebiet
Innere Medizin und Allgemeinmedizin
Facharzt / Fachärztin für Innere Medizin
Facharzt / Fachärztin für Innere und Allgemeinmedizin
Facharzt / Fachärztin für Innere Medizin und Schwerpunkt
DGIM-Broschüre 2009
Wege der Weiterbildung im Gebiet Innere Medizin
und Allgemeinmedizin
63 Seiten, 9 Tabellen,
6 Abbildungen
Die Publikationen sind kostenlos über die Geschäftsstelle der DGIM zu beziehen (solange der Vorrat reicht):
Geschäftsstelle der DGIM, Irenenstraße 1, 65189 Wiesbaden, Tel.: 0611/205 80 40-0

Notizen
59

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zur Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin e. V. zum
01.01.2010 01.07.2010 (½-Jahresbeitrag)
Frau
Herr Titel: Name:
Vorname: Geburtsdatum:
Privatanschrift:
Straße: PLZ: Wohnort:
E-Mail: Telefon (privat):
Telefon (dienstl.): Mobil:
Dienstanschrift:
Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e. V.
Irenenstraße 1 • 65189 Wiesbaden
Telefon: 0611/2 05 80 40-0 • Fax: 0611/2 05 80 40-46
E-Mail: info@dgim.de • Internet: www.dgim.de
Rückantwort
Deutsche Gesellschaft für
Innere Medizin e. V.
Postfach 21 70
65011 Wiesbaden
Antrag auf Mitgliedschaft
Einrichtung: Straße:
PLZ: Ort :
Anschrift für Aussendungen (DGIM e. V.)/Zeitschriften:
Derzeitige Dienststellung**:
Chefärztin/-arzt (€ 160,–)
Oberärztin/-arzt (€ 160,–)
Niedergelassene(r) Ärztin/Arzt (€ 160,–)
Ärztin/Arzt in leitender Position (€ 160,–)
Ärztin/Arzt in nicht leitender Position (€ 75,–)
Assistenzärztin/-arzt (€ 75,–)
In Weiterbildung zum FA
Voraussichtlicher Abschluss im Jahr
(**Änderungen zu meinem Status teile ich der DGIM mit.)
0611/2058040-46
Privatanschrift Dienstanschrift
www.dgim.de
Einzugsermächtigung (nur mit deutscher Bankverbindung möglich)
Ich ermächtige die DGIM e. V., die fälligen Mitgliedsbeiträge von folgender Bankverbindung einzuziehen:
Institut:
Fachgebiet:
FA für Innere und Allgemeinmedizin
FA für Allgemeinmedizin
FA für Innere Medizin
FA für Innere Medizin und:
Angiologie
Endokrinologie und Diabetologie
Hämatologie und Onkologie
Gastroenterologie
Geriatrie
Kardiologie
Nephrologie
Pneumologie
Rheumatologie
BLZ: Konto-Nr.:
(Diese Ermächtigung hat so lange Gültigkeit, bis sie der DGIM gegenüber schriftlich widerrufen wird.)
Ort, Datum/Unterschrift