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timeout-Camps - Die Falken Bielefeld

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ANMELDEFORMULAR<br />

Familiencamps<br />

Camp<br />

Frankenfeld | Niedersachsen, Deutschland<br />

Vater-Kind-Wochenende | 11. 6. – 13. 6. 2011<br />

Angaben zu meiner Person<br />

Name, Vorname<br />

Anschrift<br />

Telefon<br />

eMail<br />

Teilnehmer<br />

Name, Vorname, Geburtsdatum | Alter zum Zeitpunkt der Fahrt<br />

Name, Vorname, Geburtsdatum | Alter zum Zeitpunkt der Fahrt<br />

Name, Vorname, Geburtsdatum | Alter zum Zeitpunkt der Fahrt<br />

Name, Vorname, Geburtsdatum | Alter zum Zeitpunkt der Fahrt<br />

Zuschüsse<br />

Bornholm | Ostseeinsel, Dänemark<br />

Eltern-Kind-Freizeit | 23. 7. – 6. 8. 2011<br />

Geburtsdatum | Alter zum Zeitpunkt der Fahrt<br />

Ort, Datum<br />

(Durch die Unterschrift erkenne ich die Reisebedingungen der oben genannten Freizeit an.)<br />

Ich bin Arbeitslosen- oder Sozialhilfeempfänger und möchte einen Zuschuss für den Teilnahmebetrag meines Kindes<br />

beantragen. Einen aktuellen Bescheid füge ich bei. Ich wohne in <strong>Bielefeld</strong>, bitte senden Sie mir einen Antrag zu.<br />

Vom Veranstalter auszufüllen!<br />

BSTG<br />

EB<br />

AG<br />

VB

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