Praxis Info 11 Zivilisationskrankheiten - doktor-loder.ch

Gesundheitszentrum am Steinenring- Praxis für ganzheitliche Medizin - Dres. med. Jugana u. Michael M. Loder, FMH
Praxis-Information
Zivilisationskrankheiten
von Dr. med. Michael M. Loder
Den roten Faden in meinen Vorträgen stellen
die sich im Laufe der Zeit veränderten
Lebensumstände dar, die für die heranwachsenden
Gesundheitsprobleme, den
Zivilisationskrankheiten verantwortlich sind
und zu einem Umdenken im Bereich des
Gesundheitsdenkens führen müssen.
In seiner Rede zu den Delegierten des
Weltgesundheitstreffens im Mai 2002 kam
der ehemalige Generaldirektor Dr. Gro Halem
zu folgendem Schluss:
Hoher Blutdruck und erhöhte Cholesterinwerte
im Blut sind ebenso wie der gesteigerte
Konsum von fettigem, zuckerhaltigem
und salzigem Essen eng verbunden
und mit verantwortlich bei Erkrankungen
der Gefässe des Herzens und des Gehirns.
Das Risiko einer Erkrankung wird durch
die tödlichen Auswirkungen des Tabaks
und übermässigem Alkoholkonsum noch
zusätzlich erhöht. Auch Fettleibigkeit als
Resultat einer ungesunden Ernährung ist
ein grosses Gesundheitsrisiko.
Alle genannten Faktoren wie Blutdruck,
Cholesterin, Tabak, Alkohol und Übergewicht
sowie die damit verbundenen Krankheiten,
sind in reichen Ländern gut bekannt.
Sie kommen in allen Ländern mit
mittleren- und oberen Einkommensschichten
vor.
Das wirkliche Drama aber ist, dass sie in
den Entwicklungsländern zunehmen, dort
wo sie zusammen mit den Infektionskrankheiten,
die immer die ärmeren Länder
betroffen haben, eine Doppelbelastung
darstellen.
Die WHO veranlasste daraufhin Massnahmen
die nun in ein Programm führen
sollen, dem sogenannten "global strategy
on diet, physical activity and health", übersetzt:
Globale Strategie für Ernährung,
körperliche Aktivität und Gesundheit.
Die 192 Mitgliedsstaaten der WHO unter
der Leitung ihres derzeitigen südkoreanischen
Generalsekretärs Lee Jong Wook
werden kommenden Mai 2004 Gelegenheit
haben den Plan zu beraten. (Anm: der
Generalsekretär ist im Mai 2006 an den
Folgen einer Hirnblutung in Genf nach einer
Notoperation gestorben)
Sein Zweck ist Menschen zu ermutigen
mehr Früchte und Gemüse aber weniger
Fett, Zucker und Salz zu essen. Regierungen
sollen Werbungen für Nahrungsmittel
beschränken dürfen, hier besonders Botschaften,
die an Kinder gerichtet sind. Behörden
können Steuerverordnungen und
Preisgestaltungen anwenden um die Menschen
zum Verzehr gesünderer Nahrungsmittel
zu bewegen.
Schätzungen zufolge wiegen mehr als 1
Mrd. Menschen zu viel, davon sind auch
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über 20 Mio. Kinder unter 5 Jahren betroffen.
Mehr als 3 Mio. Menschen mit krankhaftem
Übergewicht sind mit eingeschlossen.
In den USA ist bereits jeder dritte Bürger
übergewichtig. Das Problem mit dem
Übergewicht hat aber auch die Entwicklungsländer
erreicht. Gesundheitsexperten
machen die ungesunde Ernährung und
den Bewegungsmangel als Hauptverursacher
für Herzkrankheiten, Diabetes mellitus
Typ II und einige Krebserkrankungen
mitverantwortlich. Sie rechnen damit, dass
diese Krankheiten für fast 60% der weltweiten
Todesfälle verantwortlich sind.
Chronische Krankheiten und Zivilisationskrankheiten
Krankheiten allgemein sind objektiv oder
subjektiv empfundene Störungen des Körpers
oder des Geistes.
Viele Krankheiten werden durch das Verhalten
der Menschen verursacht. Zivilisationskrankheiten
stellen heutzutage die
grösste gesundheitliche Gefahr für den
Menschen dar.
Zivilisationskrankheiten sind Krankheiten,
an deren Entstehen die übliche Lebensweise
in den so genannten zivilisierten
Ländern eine entscheidende Rolle spielt.
Zivilisationskrankheiten entstehen in Folge
von unangemessener Nutzung zivilisierter
Errungenschaften. Das Entstehen von Zivilisationskrankheiten
ist in einem hohen
Masse verhaltensbedingt. Durch seinen
Lebensstil kann der Mensch viele Risikofaktoren
von Zivilisationskrankheiten ausschliessen.
Die häufigsten Zivilisationserkrankungen
sind:
• Herz- Kreislauferkrankungen (Bluthochdruck,
Herzinfarkt, Arteriosklerose)
• Stoffwechselerkrankungen (Diabetes
mellitus, Gicht, erhöhter Cholesterinspiegel)
• Übergewicht, Fettsucht, Magersucht,
• Krebs
• Erkrankungen des Bewegungsapparates,
• Allergien
Ursachen für Zivilisationskrankheiten:
• Bewegungsmangel gilt als die Hauptursache
von Zivilisationskrankheiten.
• Fehl- und Überernährung ist ein klassischer
Risikofaktor für alle Zivilisationskrankheiten.
• Mangel an Wechselreizen (Kälte, Wärme
usw.)
• Stress
• Umweltbelastungen
• Risikofaktoren wie Rauchen, Alkoholkonsum
•
Zivilisationskrankheiten können grundsätzlich
nicht auf eine einzelne Ursache zurückgeführt
werden.
Eine Vielzahl von Risikofaktoren führen
letztendlich zu den Zivilisationskrankheiten.
Hohe Cholesterinwerte, hoher Blutdruck
und der Verzehr von zu wenig Früchten
und Gemüsen stellen Schlüsselfaktoren
zur Entwicklung chronischer Krankheiten
und Zivilisationskrankheiten dar.
Zu den Tatsachen:
7 der 12 führenden Gesundheitsrisiken,
das sind erhöhter Blutdruck, erhöhtes
Cholesterin, Übergewicht, körperliche Inaktivität
und ungenügender Verzehr von
Früchten und Gemüsen zusammen mit Alkohol
und Rauchen sind für mehr als die
Hälfte der weltweiten Krankheitsbelastungen
verantwortlich.
Weltweit gibt es mindestens 600 Mio.
Menschen mit erhöhtem Blutdruck. In der
Folge sterben davon mehr als 7 Mio. Menschen,
entsprechend 13% aller Todesfälle
jährlich.
Durch erhöhtes Cholesterin sterben ca. 4,
4 Mio. Menschen jährlich, das sind 7,9 %
aller Todesfälle.
Mangelnder Früchte- und Gemüseverzehr
ist für schätzungsweise 2,7 Mio Tote verantwortlich.
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Was sind die Risikofaktoren für chronische
Erkrankungen:
Chronische Krankheiten, wobei wir hier
Herz- und Gefässerkrankungen, Diabetes,
Fettleibigkeit, Krebs und Atemwegserkrankungen
dazu zählen machen 59% der
jährlich 56,5 Mio. Todesopfer aus und stellen
45% der weltweiten Krankheitsleiden
dar. 5 der 10 häufigsten Risikofaktoren der
weltweiten Erkrankungen sind verbunden
mit Ernährung und körperlicher Aktivität.
Dazu zählen die Risikofaktoren:
Erhöhter Blutdruck, erhöhtes Cholesterin,
Übergewicht, körperliche Inaktivität sowie
mangelhafter Früchte- und Gemüseverzehr.
Zusammen mit Alkohol und Tabakgebrauch
spielen diese vermeidbaren Risiken
bei der Entwicklung chronischer
Krankheiten eine Schlüsselrolle.
Es gibt gute Hinweise, dass wir durch
Vermeidung von Risikofaktoren in der Bevölkerung
durch Veränderungen der Essgewohnheiten,
Erhöhung der körperlichen
Aktivität (mehr Sport und Bewegung) und
Verzicht auf Tabak ein deutliches Abnehmen
der Krankheitsbelastungen für diese
chronischen Krankheiten bewirken können.
Hoher Blutdruck
Blutdruck ist das Mass für die Kraft, das
das zirkulierende Blut auf die Wände der
Hauptarterien ausübt. Die Druckwelle kann
leicht durch den Puls gespürt werden. Der
höchste Druck, der systolische, wird durch
die Herzkontraktionen erzeugt und der
Niedrigste, der Diastolische entsteht, wenn
sich das Herz füllt.
Erhöhter Blutdruck besteht meist ohne
Symptome. Hohe Blutdruckwerte schädigen
die Arterien, die das Blut in das Herz,
das Gehirn, die Nieren oder sonst wo in
den Körper bringen und sorgen für eine
Vielzahl von strukturellen Veränderungen
verschiedenartiger Gewebe.
In den letzten Jahrzehnten wurde es offensichtlich,
dass die Risiken für Schlaganfall,
Herzerkrankungen, Nierenversagen
und anderen Erkrankungen sich nicht nur
auf die Bevölkerungsgruppe mit besonders
hohen Blutdruckwerten beschränken.
Vielmehr erstrecken sie sich auf Diejenigen
die relativ durchschnittliche, aber
trotzdem über dem Optimum liegende
Blutdruckwerte haben.
Die wichtigsten, beeinflussbaren Ursachen
für hohen Blutdruck sind die Ernährung,
besonders zu hohe Salzaufnahme, der
Grad der körperlichen Aktivität, Übergewicht
und ausgeprägter Alkoholkonsum.
Viele Erwachsene haben Blutdruckwerte,
die schädlich für ihre Gesundheit sind.
Es wird geschätzt, dass weltweit hoher
Blutdruck 7,1 Mio. Todesfälle verursacht,
das entspricht 13% der gesamten Todesfälle
und ca. 4,4 % der gesamten Krankheitsbelastungen.
Bei nur vorsichtigen
Schätzungen kommen wir somit weltweit
auf mindestens 600 Mio. Menschen die
unter erhöhtem Blutdruck leiden.
Hohes Cholesterin
Cholesterin ist eine fettähnliche Substanz,
die sowohl im Blut als auch in den Körperorganen
und den Nervenbahnen gefunden
wird.
Das meiste Körpercholesterin wird aus einer
Vielzahl verschiedener Nahrungsmittel,
besonders aus gesättigten Fetten, von der
Leber produziert.
Eine Ernährung, die aus einem hohen
Bestandteil an gesättigten Fetten sowie
einem nur geringen Anteil an ungesättigten
Fetten besteht, Vererbungsfaktoren und
einige Stoffwechsel-Besonderheiten wie
z. B. Diabetes bestimmen die individuellen
Werte für LDL oder dem sogenannten
"schlechten Cholesterin“.
Cholesterin ist ein Hauptbestandteil in der
Entwicklung von Arteriosklerose, das eine
Ansammlung von Fettablagerungen in der
inneren Auskleidung von Arterienwänden
darstellt. Dadurch erhöht Cholesterin das
Risiko einer Herzerkrankung, eines
Schlaganfalls und anderer Gefässerkrankungen.
Fast 1/5, entsprechend 18% der
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weltweit auftretenden Schlaganfälle (die
meisten davon sind nicht tödlich) und ca.
56% der weltweiten Herzerkrankungen
sind erhöhten Cholesterinwerten von über
3,2 mmol/L zuzuschreiben. Dadurch sterben
jährlich 4,4 Mio. Menschen. Das entspricht
7,9 % aller Todesfälle. Sie stellen
somit 2,8% der weltweiten Krankheitsbelastung
dar.
Ungenügender Früchte- und Gemüseverzehr
Früchte und Gemüse sind wichtige Bestandteile
einer gesunden Ernährungsweise.
Zunehmende Hinweise deuten darauf hin,
dass sie helfen können einige Hauptkrankheiten
wie z. B. Herz- und Gefässkrankheiten,
aber auch spezielle Krebserkrankungen,
hier besonders im Bereich
des Verdauungssystems zu vermeiden .
Es gibt verschiedene Mechanismen wie
diese schützenden Effekte wirken. Dabei
handelt es sich vorwiegend um Antioxidantien
und Mikronährstoffe wie Flavonoide
(wir kennen mittlerweise ca. 4-5000 davon),
Carotinoide, Vitamin C, Folsäure.
Auch faserreiche Ballaststoffe zählen dazu.
Diese und andere Stoffe blockieren oder
unterdrücken die Wirkung der Karzinogene
und helfen ebenso wie Antioxidantien
dass die DNA durch Oxidationsprozesse
keinen Schaden nimmt.
Der Verzehr von Früchten und Gemüsen
variiert stark nach Ländern und Regionen.
Er spiegelt grösstenteils die ökonomischen,
kulturellen und landwirtschaftlichen
Gegebenheiten wieder.
Eine Untersuchung der WHO in 2002 beschäftigte
sich mit dem Früchte- und Gemüseverzehr
in verschiedenen Regionen.
Nach statistischer Auswertung kam man
zu dem Ergebnis, dass ein ungenügender
Früchte- und Gemüseverzehr an 19% der
Krebserkrankungen im Bereich des Magen-
Darmtrakts, an 31% der ischämischen
Herzkrankheiten (Erkrankungen des
Herzen wegen mangelnder Durchblutung)
und an 11% der weltweiten Schlaganfälle
ursächlich beteiligt ist. 2,7 Mio. Tote wer-
den auf einen geringen Früchte- und Gemüseverzehr
zurückgeführt.
Warum passiert das?
Das Ansteigen der Herzgefässkrankheiten
spiegelt deutlich einen Wechsel der Ernährungsgewohnheiten
wider, sowie der körperlichen
Aktivität und des weltweiten Tabakkonsums.
Dies sind Folgen der Industrialisierung,
der Verstädterung, der
ökonomischen Entwicklung, der Globalisierung
als auch des veränderten Nahrungsmittelangebots.
Die Menschen verzehren eine energiereichere,
jedoch nahrstoffärmere Nahrung
und sind viel weniger körperlich aktiv. Das
alles sind nicht länger nur Krankheiten unserer
entwickelten Welt:
Ca. 80% der Todesfälle die auf Herz-
Kreislauferkrankungen weltweit zurückzuführen
sind, ereignen sich in Entwicklungsländern,
in Ländern mit niedrigen und nur
mittleren Einkommensstrukturen. Diese
Länder stellen jedoch mittlerweile bereits
86% der weltweiten Krankheitsbelastungen
bei Herzkreislaufserkrankungen dar.
Die Menschen sind in den Entwicklungsländern
diesen Risikofaktoren für einen
längeren Zeitraum ausgesetzt. Ein grösserer
Anteil der Erkrankungen betrifft Menschen
in ihrem arbeitsfähigen Alter.
Welche Schlussfolgerung können wir daraus
ziehen, und, was können wir dagegen
tun?
Die Wichtigsten, kostenwirksamen Eingriffe
um diese Risikofaktoren einzugrenzen
sind bevölkerungsweite Programme:
1. Salzreduzierung in verarbeiteten Lebensmitteln,
Fettreduzierung in den Nahrungsmitteln,
hier besonders die gesättigten
Fette.
2. Aufruf zu verstärkter Aktivität
3. Aufruf zum vermehrten Verzehr von
Früchten- und Gemüsen
4. Das Rauchen aufzuhören
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Der Versuch, chronische Krankheiten und
Zivilisationskrankheiten in den Griff zu
kriegen mündet bei der WHO in ihrem
Programm "global strategie on diet, physical
activity and health“. Es beinhaltet also
wesentliche Eckpunkte, die globale Herausforderung
anzunehmen, die sich uns
immer mehr aufdrängt.
Mit anderen Worten: die WHO stellt hier
die Legislative dar, und stellt aufgrund
weltweiter Untersuchungen Richtlinien und
Empfehlungen auf. Danach richten sich
dann die länderspezifischen Gesundheitsorganisationen
unter Weisung ihrer jeweiligen
Regierungen. Sie versuchen, durch
die angebotenen und aufgezeigten Massnahmen
die Gesundheit der Menschen,
verteilt über den Globus zu erhalten und
zu verbessern.
Doch ein wesentlicher Aspekt beinhaltet
dabei, vorbeugend zu Handeln, nicht,
wenn bereits Schäden entstanden sind,
d.h., wenn sich bereits eine Krankheit oder
ein krankhafter Zustand entwickelt hat.
Dann ist möglicherweise bereits vieles
nicht wieder gut zu machen oder es
kommt zu einer “ Defektheilung“, das
heisst einem Zustand, der nicht mehr dem
entspricht, der vor dem Beginn der Erkrankung
bestand, als der Mensch noch
gesund war.
Die Frage stellt sich: Auf welche Ohren
stossen diese Programme?
Wie werden die Inhalte und Botschaften
weiter vermittelt, um sie schliesslich an
den Adressaten, also den Bürger zu bringen?
Durch unsere Mediengesellschaft
sind wir mittlerweile 24 Std. am Tag und 7
Tage in der Woche verbunden mit weltweit
abrufbaren, globalen Informationen. Keiner
könnte behaupten, er käme an die gewünschten
Informationen nicht heran.
Doch gerade die Flut an Informationen ist
für die Menschen oftmals mehr hinderlich
als nützlich. Wir können uns dabei auch
"verzetteln“. Und widersprüchliche Informationen
erhalten. Oder Informationen,
die mit einer gewissen Absicht gestreut
wurden, die nicht immer nur zum Wohle
der Menschen sind. Es gilt daher, aus dem
mannigfaltigen Angebot das für uns Richtige
und Wichtige herauszufiltern, sich auf
fundierte, überprüfbare und glaubwürdige
Ratschläge zu stützen.
Im Bereich des Gesundheitswesens müssen
wir den Schlüssel finden, dass das -
und das werden hier wohl Alle zustimmen-
Möglichste, auf allen uns bietenden Ebenen
unternommen wird, die Volksgesundheit
zu erhalten und uns allen ein möglichst
langes und gesundes Leben zu ermöglichen.
Unser Gesundheitsapparat ist aufgeteilt in
Ärzte, Pflegepersonal, die pharmazeutische
Industrie und ihre Distributoren,
sprich Apotheken und Apotheker. Wir alle
versuchen, Krankheiten und Krankheitszustände
durch die Wahl der passenden
Medikamente und Therapien zu heilen, zu
lindern und zu verhindern. All das ist bekannt.
Wir arbeiten Hand in Hand. Ärzte
und Apotheker, Spitäler und Institutionen.
Pharmazeutische Betriebe forschen an
Grundlagen und Krankheiten und bringen
laufend neue oder auch mal bessere und
wirkungsvollere Medikamente auf den
Markt.
Was ist ein Medikament?
Es hilft uns, wenn eine Krankheit bereits
da ist, also der Körper bereits in irgendeiner
Weise im Ungleichgewicht ist. Diese
Vorgehensweise und Art der Behandlung
ist wichtig wenn der Mensch bereits erkrankt
ist.
Doch die Vorstellungen der WHO gehen
von einem viel früheren Punkt aus: Bereits
da anzusetzen mit Aufklärungsarbeit und
Gesundheitserziehung, und die Möglichkeit
zu haben, dem Gesunden zu begegnen
und ihm dabei zu helfen, weiterhin gesund
zu bleiben. Hier sehe ich in unserer
Arbeit mit die grösste Herausforderung,
eine Aufgabe die sich unendlich lohnt, da
sie nicht erst zum Einsatz kommt wenn “
Porzellan Sprünge bekommt oder gar
schon zerbrochen ist“ sondern in seiner
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Schönheit, seiner Ganzheit und Unversehrtheit
versucht wird zu erhalten und
sich daran zu erfreuen.
Doch genau hier setzt jetzt meine Frage
an:
Im Rahmen unserer medizinischen Ausbildung
lernen wir den Menschen in allen Details
kennen, seine Gewebe, seine Anatomie,
seine Körperfunktionen, seine Biochemie
und dann auch alle möglichen
krankhaften Zustände. Es wird zerlegt,
zergliedert, analysiert, und genauestens
beschrieben.
Doch wie dieses "Wunderwerk“ Mensch
gewartet und gepflegt werden soll um es
funktionstüchtig und gesund zu erhalten,
darauf wird die wenigste Zeit verwendet.
Der Begriff Prävention (Vorbeugung) kann
dem lateinischen Spruch: "mens sana in
corpore sanum“, umschrieben werden,
d.h. ein gesunder Geist in einem gesunden
Körper.
Genau das versucht die WHO mit ihrem
hier vorgestellten Programm zu vermitteln.
Nicht erst den krankhaften Zustand medizinisch
zu behandeln, sondern weit voraus
blickend durch Ursachenforschung und
umfangreiche länderspezifische Datenerhebungen
Gesundheitsratschläge zu geben.
Es sind einige wesentliche Punkte,
die wir alle doch sicherlich in der einen
oder anderen Form bereits gehört haben,
die uns nicht gänzlich unbekannt vorkommen
dürften.
Nochmals als da wären: Achten Sie auf
optimale Blutdruckwerte, ebenso auf optimale
Cholesterinwerte und Blutzuckerwerte,
die grösstenteils abhängen von äusseren
Faktoren. Verwenden Sie eine moderate,
angepasste Ernährung mit bewusst
mässigem Salz- und Zuckerkonsum sowie
häufig ungesättigte Fette auf pflanzlicher
Basis anstelle gesättigter Fette tierischen
Ursprungs. Weiter regelmässige körperliche
Bewegung (dazu zählen auch Treppensteigen
statt Liftbenutzung, mal eine
Haltestelle vorher aussteigen und den
Rest der Strecke zu Fuss zurücklegen,
das Auto in der Garage zu lassen und mit
dem Fahrrad entsprechende Strecken fahren).
Von der Ernährungsseite braucht unser
Körper regelmässig und in ausreichender
Form Früchte und Gemüse. Das aber nicht
in hochprozentiger, flüssiger Form. Womit
auch ein weiterer Punkt angesprochen
wird, den die WHO als wesentlich zur Vorbeugung
von tödlichen Krankheiten herausstellt:
Einschränkung des Alkoholkonsums, Verzicht
auf Tabak.
Die Kunst ist, die Balance zu halten. Ausgeglichenheit
ist der Garant für ein harmonisches,
gesundes und erfülltes Leben.
Extreme sind auf die Dauer schädigend.
Doch hin und wieder genossen, versüssen
sie unser Dasein und geben dem Leben
die nötige Würze. Keiner kann behaupten
ein Glas Wein sei schädlich und ein süsser
Nachtisch bereits gefährlich. In Massen
genossen, steigern sie unser Wohlbefinden.
Auf Paracelsus, den Arzt, Naturforscher
und Philosophen, Pionier der modernen
Heilkunde und der organischen
Chemie, geht der Satz zurück: Die Dosis
macht das Gift. Also bereits hier zu seiner
Zeit im 15. Jahrhundert die Einsicht und
Erkenntnis dass Übermass negative Auswirkungen
auf uns hat.
In dem Titel der WHO findet sich das Wort
Diät. Im heutigen Sprachgebrauch hat es
oftmals einen faden Beigeschmack, denken
wir doch gleich daran uns mit dem Essen
in gewisser Weise einschränken, auf
Dinge zu verzichten die doch so gut
schmecken und an denen wir Freude haben.
Das Wort Diät kommt aus dem griechischen
“ Diaeta“. Darunter verstanden
die Griechen die Regelung der gesamten
Lebensführung. Sie bezog sich auf alle Aktivitäten
des Menschen, also auf Essen
und Trinken, Schlaf, Arbeit, Kleidung, Hygiene,
Bäder u.s.w. Der Diaeta Begriff umfasst
somit wesentlich mehr als unser heutiges
Wort "Diät“, welches sich praktisch
nur noch auf das Essen bezieht.
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In welcher Situation befinden wir uns heute?
Wir bewegen uns im sich immer schneller
drehenden Rad der Gesellschaft. Die Welt
rückt näher zusammen, Güter werden
über alle Grenzen hinweg von einem Ort
zum Anderen verschickt, unser Energiebedarf
steigt unablässlich an, grösstenteils
durch Dinge und Apparate, die uns wiederum
Arbeit abnehmen, das tägliche Leben
erleichtern oder unsere Freizeitgestaltung
mitbestimmen. Je grösser das Nahrungsmittelsortiment,
desto grösser ist der
vermeintliche Wohlstand. Je exotischere
Speisen auf unseren Tisch kommen, umso
mehr sehen wir uns als Kenner, als Gourmet.
Im Verlauf der industriellen Revolution hat
auf vielen Ebenen ein massiver Wandel
eingesetzt. Auch im Lebensmittelbereich
wurden immer modernere, weiter technisierte
Methoden eingesetzt um die steigenden
Bedürfnisse der Konsumenten zu
erfüllen. Denken sie an die Haltbarmachung
der Lebensmittel, die Verwendung
von künstlichen Zusatzstoffen um das Verfallsdatum
zu verlängern und um die Waren
attraktiver zu machen. Aber ist unser
Körper denn gemacht dafür, all das über
einen längeren Zeitraum auf zu nehmen
und zu verarbeiten? In Anbetracht zunehmender
Allergien, also Zeichen eines Unvermögens,
mit bestimmten Substanzen
klar zukommen (dazu zählen auch äussere
Stoffe wie Waschmittel, Kosmetika und
dgl.) können wir doch schon recht deutlich
sehen, dass bestimmte Stoffe ungesunde
Auswirkungen auf unseren Körper haben.
Das Rad des Lebens mit allen Errungenschaften
dreht sich aber immer weiter, ein
krankhafter Zustand wie die gerade beschriebene
Allergie, wird versucht mit Medikamenten
zu unterdrücken.
Es gibt derzeit ca. 40 000 Medikamente
auf dem Markt. Es werden ständig mehr.
Denn der Bedarf ist ja da. Doch woher
kommt der Bedarf? Wieder ein Blick auf
das Rad des Lebens: Veränderungen unseres
Lebensstils bewirken das Auftreten
von Symptomen die sich dann zu Krank-
heiten entwickeln, hier speziell die Zivilisationskrankheiten.
Bei dem Versuch der
Behandlung ist unser Blick auf den krankhaften
Zustand fixiert, so dass die medizinische
Hilfe zur Entwicklung und Vermarktung
neuer Arzneimittel führt. Eine berechtigte
Frage in diesem Rad des Lebens lautet:
Womit werden grössere Umsätze und Gewinne
erzielt? Bei der Gesundheitsvorsorge
oder bei der Behandlung von Krankheiten?
Welche Investition hat längerfristig die
grössere Tragweite und sichert unser
Überleben?
In der Konsumentenzeitung Saldo vom
18.02.04 wird über neue Medikamente berichtet.
Eine Goldgrube tut sich auf für die
Pharmaindustrie, die mit angeblich neuen
Medikamenten sehr viel Geld verdient und
den Preis für die Scheininnovationen die
Patienten zahlen lässt. Nach den Worten
eines anerkannten Professors für Pharmakologie
gebe es nur selten echte Neuentwicklungen.
Seit 1990 habe die Pharmaindustrie
rund 400 neue Stoffe auf den Markt
gebracht, davon würde der Kollege aber
nur 7 als echte Erneuerungen anerkennen
wie etwa in der Krebs- und Aids-Therapie,
doch keinen Vorteil bei vielen anderen
Neuentwicklungen. (Das entspricht alle
zwei Jahre ein wichtiges, neues Medikament).
So steigen die Medikamentenkosten in
den letzten Jahren rasant an:
Laut Gesundheitsökonom Willi Ogir dürften
für die Schweiz durch Scheininovationen
250 Mio. Franken pro Jahr an unnötigen
Kosten entstehen.
Nochmals möchte ich hier und an dieser
Stelle die Frage aufgreifen und in den
Raum stellen:
Wer profitiert und verdient an der Krankheit,
wer an der Gesundheit?
Wohin also wird unser Gesundheitssystem
sich bewegen, wenn im Vordergrund die
Krankheit, nicht jedoch die Gesundheit
steht?
Zwei wesentliche Aspekte gehen einher
mit den fortschreitenden Krankheitsent-
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wicklungen: Der schleichende, chronische
Aspekt und das Abgeben der eigenen Verantwortung
in die Hände der Ärzte.
Bei einer Beeinträchtigung unserer Gesundheit
werden wir uns die Frage stellen:
WAS KANN ICH JETZT TUN? Dann werden
wir einen Arzt aufsuchen. Er wird uns
untersuchen und mit der Wahl entsprechender
Medikamente die Therapie einleiten.
Die Eigenverantwortung beschränkt
sich in dem Moment praktisch auf den
Arztbesuch, alles Weitere wird von seinen
Therapieempfehlungen abhängen.
Die Frage nach dem WARUM und WIESO
bleibt oftmals ungestellt.
Wieso bin ich jetzt krank geworden. Bei
akuten Erkrankungen ist der Zusammenhang
oftmals noch leichter herzustellen.
Es herrscht z. B. eine Grippewelle. Alle um
mich herum sind erkältet und jetzt hat es
eben auch mich erwischt.
Im Gegensatz dazu haben chronische Erkrankungen
eine längere Zeit gebraucht
um sich zu entwickeln. Erst unmerklich,
kaum wahrgenommen, werden kleine Veränderungen
bemerkt die sich allmählich
deutlicher zeigen und anfangen unangenehmer
zu werden. Langsam aber stetig
bemerken wir, dass mit uns irgend etwas
nicht stimmt. Wir sind weniger leistungsfähig,
brauchen mehr Zeit für Dinge, die uns
vorher noch leichter von der Hand gegangen
sind. Gerade dieser schleichende Verlauf
wirft uns nicht so sehr aus der Bahn
wie etwas Plötzliches, etwas akut eintretendes.
Wir können versuchen, damit zu
leben und uns an die sich veränderten
Umstände anzupassen, ohne weiter die
Frage nach dem WARUM und WIESO für
uns zu beantworten. Als Antwort könnte
dann nämlich kommen:
Für Krankheiten sind die Ärzte zuständig.
Um deine Gesundheit solltest du dich selber
kümmern.
Ganz deutlich mit den Worten von Dr.
Schnitzer formuliert:
„Die Medizin kümmert sich um Ihre Krankheiten.
Von diesen lebt sie.
Um Ihre Gesundheit müssen Sie sich selber
kümmern. Von dieser leben Sie.“
Und jetzt sind wir selber gefordert das zu
tun was in unserer eigenen Macht und
Verantwortung steht. Das sehe ich als die
wichtigste, zentrale Aussage des Gesundheitsprogramms
das die WHO kommenden
Mai beraten wird.
Stichworte:
• Defizit der deutschen Krankenkassen im
Jahr 2003 bei 2,9 Mrd. Euro.
• Vor einigen Jahren Einführung der Pflegeversicherung
da die Kosten nicht mehr
zu tragen waren
Mittel und Wege aus der Krise:
Vorbeugen ist besser und billiger als Heilen
Prävention muss bei den Kindern anfangen.
Die DAK fordert deshalb das Schulfach
Gesundheitskunde.
Die Krankenkassen haben zu einer Präventionsoffensive
im Gesundheitswesen
aufgerufen. Durch gezielte Vorbeugung
und Aufklärung bei Ernährung, Bewegung,
Stress und Sucht könnten Milliarden Euro
jährlich gespart werden. Der Schlüssel dazu
liegt bei den Schulen:
"In Schulen sollte deshalb ein Fach Gesundheitskunde
unterrichtet werden." Je
früher in dieser Frage der gesellschaftliche
Einfluss auf das Bewusstsein beginne,
desto besser. "Ausreichend Bewegung
und gesunde Ernährung erhöhen die Lebensqualität
und verhindern viele Krankheiten,
deren Behandlung ansonsten sehr
viel Geld kosten würden".
Studien belegen dies. Würden im deutschen
Gesundheitswesen gezielt alle Vorsorgemöglichkeiten
ausgeschöpft, urteilt
das Centrum für Krankenhausmanagement
(CKM) der Universität Münster, liessen
sich dadurch 25 Prozent der Kosten
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im System einsparen. In Zahlen: Rund 55
Milliarden Euro - pro Jahr!
Ärzte verlangen aus diesem Grund eine
neue Denkweise: "Prävention muss als
eine Aufgabe begriffen werden, für die die
gesamte Gesellschaft verantwortlich ist.
Deshalb sollte sie nicht aus Beitragsmitteln
der Krankenkassen, sondern aus Steuermitteln
finanziert werden."
Das Problem ist jedoch, dass sie meist die
Falschen erreicht. Die Angebote der
Krankenkassen werden mehrheitlich von
denen genutzt, die sie eigentlich nicht nötig
hätten. "Die machen die Kurse, um sich
in ihrem ohnehin guten Lebenswandel zu
bestätigen." Das sei zwar sehr erfreulich.
Noch schöner fände es der Kassenchef
jedoch, wenn jene erreicht würden, die
Präventionsmassnahmen nötig hätten -
und das sind zumeist sozial Schwache
oder Menschen, die wenig Geld haben.
Um diese Menschen zu erreichen, müsse
man am Bewusstsein der Bevölkerung arbeiten.
"Und das geht nur, wenn Vorbeugung
als gesellschaftspolitische Aufgabe
begriffen wird.
Die Länder sollten als Zuständige für
Schulen, die Kommunen als Träger der
Kindergärten, die Wirtschaft über die betriebliche
Vorsorge und die gesetzliche
Krankenversicherung als Anbieter individueller
Modelle die Bürger ein ganzes Leben
lang in Sachen Prävention begleiten.
"So könnten wir es schaffen, Prävention
zum täglichen Thema zu machen."
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