Psychokardiologie und Achtsamkeit - Novego

Despina Muth-Seidel und Charlotte Husen
dings die Symptomatik überhaupt erst
hervorrufen oder verstärken. Achtsamkeitsbasierte
Übungen können helfen,
Gefühle im Alltag wahrzunehmen und
wertfrei zu benennen, sowie zu erkennen,
dass kein Gefühl von Dauer ist. Diese
Akzeptanz von der Unkontrollierbarkeit
und Vergänglichkeit von Gefühlen unterstützt,
sich nicht von Gefühlen überrollt
zu fühlen.
Achtsamkeit ist auch Bestandteil eines
guten Umgangs mit sich selbst – der sogenannten
Selbstfürsorge. Dies bedeutet,
sich gut um sich zu kümmern, auf sich
achtzugeben und die eigenen Bedürfnisse
zu erkennen und zu respektieren. Ein
wichtiger weiterer Baustein ist die Selbstakzeptanz,
also eine positive Einstellung
zu sich selbst als Person. Hierzu gehört
eine Zufriedenheit mit sich selbst, die eigenen
Meinungen und Reaktionen wertzuschätzen
und sich in sich selbst zuhause
zu fühlen. Die Selbstakzeptanz gilt auch
für eigene vermeintliche Schwächen oder
Fehler. Diese beiden Aspekte – Selbstfürsorge
und Selbstakzeptanz – sind vielen
von kardiologischen Problemen Betroffenen
kaum noch möglich. Oft spielen
Selbstvorwürfe oder ein Hadern mit dem
eigenen Schicksal eine große Rolle. Hier
brauchen sie therapeutische Unterstützung,
um sich selbst und ihrem erkrankten
Körper positiv zuzuwenden und liebevoll
mit sich umzugehen. Achtsamkeit schärft
die eigene Sinnesaufmerksamkeit und erhöht
so die Wahrnehmung; man begegnet
sich selbst mit einer grundsätzlich positiv
gefärbten Aufmerksamkeit – insbesondere
in Bezug auf die eigenen Bedürfnisse.
Das Ziel ist es, sich selbst so liebevoll zuzuwenden,
wie man es sonst nur bei einem
anderen Menschen tut, der eine besondere
Bedeutung für einen hat.
Ein achtsamer Umgang mit sich selbst
wirkt sich in der Regel auch auf die Gestaltung
und Einteilung des eigenen Lebens
und die Gewichtung der Lebensbereiche
aus. („Wie viel Zeit nehmen
112 © ZSTB — Jg. 30 (3) — Juli 2012 — (S. 109 – 115)
bestimmte Lebensbereiche in Anspruch?
Wie viel Zeit bleibt neben der Arbeit
noch für andere Dinge? Wo bleibe ich?“)
Zu diesem Themenbereich gehört auch
ein gesunder Umgang mit Stress. Techniken
zum Zeit- und Stressmanagement
können hilfreiche Unterstützung bieten,
um das Leben wieder in eine bewusste
Balance zu bringen. Dies kann als unterstützender,
aber auch schon als präventiver
Faktor im Rahmen von kardiologischen
Erkrankungen wirken.
Unterstützung im Umgang mit
Herzschrittmachern oder implantierten
Defibrillatoren
Zur Therapie kardiologischer Erkrankungen
kann das Einsetzen eines Herzschrittmachers
oder eines implantierbaren Defibrillators
gehören. Zunächst wird das
Einsetzen eines Herzschrittmachers oder
eines Defibrillators von den Patienten
meist als Erleichterung gesehen und das
Wohlbefinden der Betroffenen verbessert
sich in den folgenden Monaten. Allerdings
kommt es danach häufig zu psychischen
Folgen (Tavenaux et al. 2011). Das
Wissen, einen Fremdkörper in sich zu
tragen, der den Herzrhythmus reguliert,
führt bei vielen Patienten nicht zu einem
Gefühl von Sicherheit, sondern zu einem
Gefühl von Kontroll- und Autonomieverlust.
Speziell die Patienten mit einem
Herzschrittmacher können sich „fremdgesteuert“
und „ohnmächtig“ fühlen.
Diese Gefühle können dazu führen, dass
die Patienten den Herzschrittmacher wieder
loswerden wollen – vor allem dann,
wenn seine Lebensnotwendigkeit nicht
erlebt wird. Bei Trägern eines implantierten
Cardioverter-Defibrillators (ICD)
können häufige Schocks zu schweren
Ängsten, Depressionen oder auch posttraumatischen
Belastungsreaktionen führen.
Die Patienten haben Angst, dass jeden
Moment ein erneuter Stromschock
erfolgen könnte. Diese Schocks werden
in Bezug auf die Schmerzwahrnehmung
ganz unterschiedlich erlebt. Insbeson-
dere die mangelnde Vorhersagekraft der
Schocks kann zu erheblichem Stress und
Ängsten der Patienten führen (Stingl
2011). Patienten meiden häufig Aktivitäten,
um die Situation unter Kontrolle zu
bringen und einen erneuten Schock zu
umgehen. Systemische Fragetechniken
können auch hier helfen, einen anderen
Zugang zu dem gefühlten Fremdkörper
zu finden – Achtsamkeit und Akzeptanz
unterstützen die Betroffenen, die Situation
für sich anzunehmen.
Gelingt es, den Herzschrittmacher
oder den Defibrillator als einen „Lebensretter“
oder einen „Schutzengel“
zu sehen, hat es eine positive Auswirkung
auf das Wohlbefinden und den
Abbau von Ängsten. Der Herzpatient
kann sich wieder wohlfühlen und
mehr Kraft empfinden.
Ein Beispiel der Anwendung: PsychokardiologischeOnline-Unterstützung
Ein Beispiel der Anwendung von achtsamkeitsbasiertem
Vorgehen in der Psychokardiologie
bietet Novego (www.
novego.de) mit einem Online-Unterstützungsprogramm
bei Depressionen.
Seit kurzem gibt es auch ein innovatives
Modul für Herzpatienten bei begleitenden
depressiven Symptomen und Ängsten,
welches in Zusammenarbeit mit der
Elektrophysiologie Bremen entwickelt
wurde. Die psychokardiologisch ausgerichteten
Inhalte sind integraler Bestandteil
des Novego „Depressionshelfers“.
Das Programm besteht aus zwölf aufeinander
folgenden Wochenmodulen, die
sich inhaltlich-methodisch an den nationalen
Versorgungsleitlinien orientieren,
verhaltenstherapeutische und systemische
Methoden beinhalten und stets an
den aktuellen Stand der Wissenschaft angepasst
werden. Der „Depressionshelfer“
wurde um zusätzliche Inhalte für Patienten
der Kardiologie oder Elektrophysio-