Psychoanalytische Traumatherapie - Frauennotruf Bremen

Bremen, April 2011
Dr. phil. Gabriele Treu
Psychoanalytikerin
Sich mit dieser wissenschaftlichen Vielfalt auseinanderzusetzen, sich in einen
permanenten Diskurs zu begeben, bei dem es eben keine monokausalen
Erklärungsmuster und keine standardisierten Behandlungsabläufe gibt, bei dem es
vielmehr konsequent darum geht, die besondere psychische Realität eines
traumatisierten Menschen zu erfassen, - das ist die Basis einer psychoanalytischen
Traumatherapie.
Psychoanalytische Traumatherapie
Was bedeutet das jedoch für die Behandlung? In der psychoanalytischen Arbeit mit
Traumatisierten ist eine Systematisierung klinischen Erfahrungswissens keineswegs
bedeutungslos. Es gibt Techniken des Verstehens, die für die Diagnostik unentbehrlich
sind, wie die Interpretation von Gegenübertragung und szenischen Darstellungen
(Lorenzer 1970). Es ist zum Beispiel unerlässlich zu explorieren, in welchem Zustand
sich das Ich eines Betroffenen befindet und in welcher Weise es die traumatisierenden
Ereignisse zu bearbeiten versucht. Ein psychischer Vorgang, der fast zwangsläufig
eintritt, wenn das Ich unvereinbare Anforderungen zu bewältigen hat, ist die
„Ichspaltung“, die allerdings auf Kosten eines „Einrisses im Ich, der nie wieder
verheilen, aber sich mit der Zeit vergrößern wird“ (S. Freud 1940, S. 60), geht. Gerade
traumatische Erfahrungen werden mittels Dissoziation abgewehrt und können deshalb
häufig nicht verbal vermittelt werden.
Das führt mitunter dazu, dass Traumatisierungen selbst in klinischen Kontexten
unterschätzt werden oder behördlicherseits unerkannt bleiben, oftmals mit tragischen
Folgen für die Betroffenen. „Psychoanalytisch aufgeklärte Gesprächsführungen
ermöglichen aber abgespaltene Persönlichkeitsanteile zu erfassen, nichtsprachliche
Kommunikation in Sprache zu übersetzen und Traumatisierten zum Sprechen zu
verhelfen“ (Henningsen 2003, S. 103). Solcherlei Überlegungen führen unweigerlich zu
den Techniken der Behandlung. Ein sorgsam gewahrtes Setting beispielsweise kann
einen beruhigenden, ordnenden Einfluss ausüben, wenn der Reizschutz eines
Menschen durchbrochen wurde und seine Ich-Grenzen beschädigt sind. Da sich
aufgrund bestimmter psychischer Mechanismen bei vielen Betroffenen nach dem
erlittenen Übergriff schwere Schuldgefühle und eine verzerrte Wahrnehmung der
äußeren Realität einstellen, kann es bei aller Einfühlung notwendig sein, ein aufgeklärt
rationales Verständnis der Ereignisse zu vertreten und somit ein intaktes
Realitätsprinzip zu repräsentieren. Doch wäre es zugleich ein Fehler, ausgerechnet
denjenigen Menschen, die akut unter den Folgen einer schweren Grenzverletzung
leiden, eine psychotherapeutische Intervention aufzunötigen. Im Notruf wird die Abwehr
respektiert, mehr noch, es wird den Betroffenen die Wahl des richtigen Zeitpunkts
zugetraut. Das gilt insbesondere auch für die Versprachlichung des Traumas. Die
Erfahrung hat gezeigt, dass es einen unnötigen oder sogar kontraindizierten Eingriff
darstellen kann, standardmäßig therapeutische Behandlungstechniken in Anwendung
zu bringen, anstatt den psychischen Bewegungen, den vorsichtig geäußerten Signalen
der Betroffenen Raum zu geben und zu folgen. Im Notruf setzen wir darauf, dass die
Ich-Funktionen gestärkt und die Genesung auf allen psychischen Ebenen angeregt
wird, wenn wir es unterstützen, dass die Betroffenen selbst ihren Weg aus der Krise
finden.
Techniken sind notwendig, doch aus sich selbst heraus werden sie nicht hilfreich sein
können. Das tragende Element in der psychoanalytischen Arbeit mit Traumatisierten ist
die Beziehung. Ferenczi betont, dass es das „Vertrauen zum Therapeuten ist …, das