Volkshochschule - VHS Landkreis Rastatt
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ANMELDEFORMULAR<br />
14<br />
ANMELDUNG FÜR <strong>VHS</strong>-VERANSTALTUNGEN IM LANDKREIS RASTATT<br />
Anmeldungen zu den <strong>VHS</strong>-Veranstaltungen sind möglich per Fax oder per Post, dann benutzen Sie bitte dazu die<br />
hier abgedruckten Anmeldeformulare; oder per Internet: www.vhs-landkreis-rastatt.de, dort finden Sie eine<br />
Anmeldemaske; oder formlos per E-Mail (beachten Sie hierzu unbedingt unsere Geschäftsbedingungen am Schluss<br />
des Heftes). Bitte senden Sie Ihre Anmeldung(en) immer an die <strong>VHS</strong>-Geschäftsstelle des Ortes im <strong>Landkreis</strong> <strong>Rastatt</strong>, in<br />
dem Sie die Veranstaltung belegen wollen. Die jeweiligen Adressen finden Sie in der Ortsübersicht von Seite 4–13.<br />
Per Internet oder per E-Mail können Sie sich nur für Veranstaltungen in denjenigen Orten anmelden, deren Geschäftsstellen<br />
über eine E-Mail-Adresse verfügen. Die ist in der Ortsübersicht von Seite 4–13 jeweils vermerkt.<br />
ACHTUNG: Sie erhalten KEINE ANMELDEBESTÄTIGUNG!<br />
Für jeden Anmelder jeweils ein getrenntes Formular verwenden. Für Anmeldung und Einzugsermächtigung unterschreiben.<br />
Nachname<br />
Vorname<br />
Angaben zum Teilnehmer Angaben zur Veranstaltung<br />
Straße, Hausnummer<br />
PLZ, Wohnort<br />
Telefon tagsüber, mit Vorwahl<br />
Freiwillige statistische Angaben<br />
männlich weiblich<br />
Alter:<br />
unter 18 35–49<br />
18–24 50–64<br />
25–34 ab 65<br />
Veranstaltungsnr./Ort: Titel (Kurzform)<br />
1.<br />
2.<br />
3.<br />
Hiermit ermächtige ich die Kreiskasse des Landratsamtes <strong>Rastatt</strong> widerruflich,<br />
die von mir zu entrichtende Gebühr zu Lasten meines Girokontos<br />
durch Lastschrift einzuziehen. Abgebucht wird jeweils die im Programmheft<br />
angegebene Gebühr entsprechend der Teilnehmerzahl.<br />
Unterschrift<br />
Mit meiner Unterschrift habe ich mich verbindlich angemeldet und bestätige die Kenntnisnahme der<br />
Geschäftsbedingungen der Kreisvolkshochschule <strong>Rastatt</strong>, die im <strong>VHS</strong>-Programmheft abgedruckt sind.<br />
(Bank/Postbank)<br />
Kontonummer<br />
Für jeden Anmelder bitte jeweils ein getrenntes Formular verwenden. Für Anmeldung und Einzugsermächtigung unterschreiben.<br />
Nachname<br />
Vorname<br />
Angaben zum Teilnehmer Angaben zur Veranstaltung<br />
Straße, Hausnummer<br />
PLZ, Wohnort<br />
Telefon tagsüber, mit Vorwahl<br />
Freiwillige statistische Angaben<br />
männlich weiblich<br />
Alter:<br />
unter 18 35–49<br />
18–24 50–64<br />
25–34 ab 65<br />
Veranstaltungsnr./Ort: Titel (Kurzform)<br />
1.<br />
2.<br />
3.<br />
Hiermit ermächtige ich die Kreiskasse des Landratsamtes <strong>Rastatt</strong> widerruflich,<br />
die von mir zu entrichtende Gebühr zu Lasten meines Girokontos<br />
durch Lastschrift einzuziehen. Abgebucht wird jeweils die im Programmheft<br />
angegebene Gebühr entsprechend der Teilnehmerzahl.<br />
Unterschrift<br />
Mit meiner Unterschrift habe ich mich verbindlich angemeldet und bestätige die Kenntnisnahme der<br />
Geschäftsbedingungen der Kreisvolkshochschule <strong>Rastatt</strong>, die im <strong>VHS</strong>-Programmheft abgedruckt sind.<br />
BLZ<br />
Einzugsermächtigung<br />
Unterschrift des Kontoinhabers<br />
Falls abweichend vom Kursteilnehmer<br />
Name und Vorname des Kontoinhabers<br />
Ermäßigung = 15 % (nur gegen Nachweis)<br />
Sozialpass arbeitslos<br />
Rentner behindert<br />
Auszubildender ZDL/WDL<br />
Schüler/in Student/in<br />
Nachweis bitte dieser Anmeldung beilegen.<br />
(Bank/Postbank)<br />
Kontonummer<br />
BLZ<br />
Einzugsermächtigung<br />
Unterschrift des Kontoinhabers<br />
Falls abweichend vom Kursteilnehmer<br />
Name und Vorname des Kontoinhabers<br />
Ermäßigung = 15 % (nur gegen Nachweis)<br />
Sozialpass arbeitslos<br />
Rentner behindert<br />
Auszubildender ZDL/WDL<br />
Schüler/in Student/in<br />
Nachweis bitte dieser Anmeldung beilegen.<br />
Im Falle eines Rücktritts von einer gebuchten Veranstaltung beachten Sie unbedingt unsere Geschäftsbedingungen auf Seite 135,<br />
Stichwort Rücktritt.<br />
Kreisvolkshochschule, Engelstr. 37, 76437 <strong>Rastatt</strong>, Telefon (0 72 22) 3 81-35 00, Telefax (0 72 22) 3 81-35 98, E-Mail: <strong>Rastatt</strong>@vhs-landkreis-rastatt.de,<br />
Internet: www.vhs-landkreis-rastatt.de
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