fertigstellung und inbetriebsetzung einer erdgas ... - schwaben netz

1 AN DEN NETZBETREIBER 09/11
NEUANLAGE ZÄHLERENTFERNUNG ZÄHLERVERSETZUNG
ÄNDERUNG UMSTELLANLAGE ZÄHLERWECHSEL
1. ANLAGENADRESSE
N A M E V O R N A M E G E B U R T S D AT U M
S T R A S S E / F L U R - N R . H A U S - N R . S T O C K W E R K
P L Z O R T / g g f . O R T S T E I L
K U N D E N A N L A G E
H A U S M E H R FA M I L I E N H A U S A N Z A H L W O H N E I N H E I T E N
G E W E R B E
schwaben netz gmbh
Bayerstr. 45, 86199 Augsburg
Tel. 0821/455166-2160 Fax 0821/455166-166
Registergericht Augsburg HRB 21434
Geschäftsführer: Markus Kittl (Sprecher), Anselm Pfitzmaier
F E R T I G S T E L L U N G U N D
I N B E T R I E B S E T Z U N G E I N E R
E R D G A S - K U N D E N A N L A G E
V E R B R A U C H S P R O G N O S E
2. MESSEINRICHTUNG
Z Ä H L E R P L AT Z
K E L L E R H E I Z U N G T R E P P E N H A U S
Z Ä H L E R
Z Ä H L E R M O N T A G E D U R C H
M E S S S T E L L E N B E T R E I B E R FA C H B E T R I E B
ZÄHLERNUMMER
STAND m 3
Z Ä H L E R E I N B A U D AT U M
H E R R F R A U F I R M A
ALT NEU
k Wh / J A H R
DIE ANLAGE WIRD MIT DEM ZÄHLEREINBAUDATUM IN VERRECHNUNG GEBRACHT.
Z Ä H L E R E R H A LT E N
A U S G A B E R Ü C K N A H M E
D AT U M F I R M A U N T E R S C H R I F T
3. TECHNISCHE ANLAGENDATEN
A N S C H L U S S W E R T
kW m 3 / h
G A S G E R Ä T E
GASGERÄTE- ART NENNWÄRMELEISTUNG
KURZZEICHEN VN A / B / C ANZAHL kW / ST. kW / GES.
HERSTELLER /
TYP / BAUJAHR
HERSTELLER /
TYP / BAUJAHR
HERSTELLER /
TYP / BAUJAHR
Geräte-Art nach TRGI: A = ohne Abgasanlage; Art B = das die Verbrennungsluft dem Aufstellraum entnimmt
(raumluftabhängige Gasfeuerstätte); Art C = Gasgeräte mit Abgasanlage, das die Verbrennungsluft über ein
geschlossenes System dem Freien entnimmt (raumluftunabhängige Gasfeuerstätte)
Kurzzeichen: V = vorhanden; N = neu anzuschließen
Gasgeräte Kurzzeichen:
G = Brenner mit Gebläse RH = Raumheizer UWH = Umlaufwasserheizer
H = Gasherd WP = Wärmepumpe VWH = Vorratswasserheizer
BG = Brennwertgerät GEW = Gewerbe BHKW = Blockheizkraftwerk
HH = Gas-Heizherd IND = Industrie GHWT = Gashaushaltswäschetrockner
HK = Heizkessel DWH = Durchlaufwasserheizer UWH-K = Kombiwasserheizer
5. BEZIRKSKAMINKEHRERMEISTER
Die Abstimmung mit mir ist vor der Installation der Erdgasanlage erfolgt.
D AT U M , U N T E R S C H R I F T / S T E M P E L D E S B E Z I R K S K A M I N K E H R E R M E I S T E R S
6. ANLAGE BETRIEBSFERTIG
F E R T I G S T E L L U N G D E R A N L A G E S P Ä T E S T E N S A M
7. BESTÄTIGUNG DES INSTALLATIONSUNTERNEHMENS
Die Anlage wird/wurde nach den einschlägigen Vorschriften, Richtlinien und Regeln,
insbesondere der Technischen Regeln für Gasinstallation – TRGI – errichtet und
geprüft (incl. Prüfung der Leitungsanlage). Nach Aufstellen des Zählers erfolgen das
Einstellen und Inbetriebsetzen der Kundenanlage und die Gebrauchsunterweisung
für den Betreiber durch das Installationsunternehmen.
N A M E V E R A N T W O R T L I C H E R FA C H M A N N T E L E F O N
A U S W E I S N U M M E R
D AT U M , U N T E R S C H R I F T / S T E M P E L D E S I N S TA L L AT I O N S U N T E R N E H M E N S
B E M E R K U N G E N
Stadtwerke Augsburg Netze GmbH
Hoher Weg 1, 86152 Augsburg
Tel. 0821/6500-8999 Fax 0821/6500-8995
Registergericht Augsburg HRB 20901
Geschäftsführer: Michael Lenz
4. RECHNUNGSADRESSE
H E R R F R A U F I R M A
N A M E V O R N A M E G E B U R T S D AT U M
F I R M A
S T R A S S E H A U S - N R .
P L Z O R T
T E L E F O N FA X
E - M A I L
N A M E F I R M E N E I G E N T Ü M E R G E B U R T S D AT U M
P R I VATA D R E S S E F I R M E N E I G E N T Ü M E R
R E G I S T E R G E R I C H T REGISTERGERICHTS-NR.
K U N D E N - N R . / G E M E I N S A M E R E C H N U N G M I T Z Ä H L E R - N R .
Der Versorgung liegen die jeweils geltenden allgemeinen Bedingungen für den
Netzanschluss und dessen Nutzung für die Gasversorgung in Niederdruck
(Niederdruckanschlussverordnung NDAV) zu Grunde. Die Anlage wird im
Namen und im Auftrag des jeweils zuständigen Netzbetreibers in Verrechnung
gesetzt. Datenschutz-Hinweis: Die im Zusammenhang mit dem Vertragsverhältnis
anfallenden Daten werden nach den Vorschriften des Bundesdatenschutzgesetzes
(BDSG) zweckbezogen verarbeitet und genutzt.

F O R M U L A R S TA N D : S E P T E M B E R 2 0 1 1
NUR FÜR BEARBEITUNGSVERMERKE DES NETZBETREIBERS
E R D G A S K U N D E N A N L A G E
T E C H N I S C H E D AT E N
V E R B R A U C H S S T E L L E
G E R Ä T E P L AT Z N U M M E R
A N L A G E N N U M M E R
O B J E K T N U M M E R
S C H L Ü S S E LT R E S O R
L A S T P R O F I L
B R A N C H E N S C H L Ü S S E L
V E R B R A U C H S S T E L L E N A R T
A N S C H L U S S W E R T
NEUMONTAGE
ÄNDERUNG
ENTFERNUNG
R E G L E R N U M M E R
Z Ä H L E R N U M M E R
S TA N D m 3
D AT U M U N T E R S C H R I F T M O N T E U R S B . - N R .
D I E A N L A G E W I R D M I T D E M D AT U M I N V E R R E C H N U N G G E B R A C H T
D O K U M E N T AT I O N F O R M U L A R A B L A U F
1 . D AT U M E I N G A N G S S T E M P E L S E R V I C E B Ü R O
2 . D AT U M / A N L A G E N M E I S T E R
3 . D AT U M / E I N G A B E S C A N
4 . D AT U M / E N D K O N T R O L L E
kW m 3 / h
Z Ä H L E R
ZÄHLERGRÖßE G NW. mm
IMPULSGEBER JA NEIN IMP. / m 3
REGLERDRUCK mbar
EINBAULAGE VERTIKAL HORIZONTAL
UMGEHUNGSLEITUNG JA NEIN
A N L A G E N B E S T A N D T E I L E
ZÄHLERREGLER HAUSDRUCKREGLER
STRÖMUNGSWÄCHTER VN
ALT NEU
B A R C O D E
000 UNBEKANNT
001 EINFAMILIENHAUS
002 WOHNUNG
003 GARTENHAUS
004 MEHRFAMILIENHAUS
005 GASTSTÄTTE
006 SONNENSTUDIO
007 FITNESSCENTER
008 SONSTIGES
011 EINSPEISEANLAGEN
015 BAUSTELLE
WEITERE MESSEINRICHTUNGEN:
BEMERKUNGEN:
016 BÜRO
017 GARAGE
018 LAGER
019 GEWERBERÄUME
021 KLEINGARTENANLAGE
024 WERKSTATT
025 FESTE, ZEITWEISE VERSORGUNG
026 VERKEHRSBETRIEBE
(STADTWERKE AUGSBURG)
027 LOKALBAHN
028 VERSORGUNGSBETRIEBE
(STADTWERKE AUGSBURG)

2 AN DEN NETZBETREIBER 09/11
NEUANLAGE ZÄHLERENTFERNUNG ZÄHLERVERSETZUNG
ÄNDERUNG UMSTELLANLAGE ZÄHLERWECHSEL
1. ANLAGENADRESSE
N A M E V O R N A M E G E B U R T S D AT U M
S T R A S S E / F L U R - N R . H A U S - N R . S T O C K W E R K
P L Z O R T / g g f . O R T S T E I L
K U N D E N A N L A G E
H A U S M E H R FA M I L I E N H A U S A N Z A H L W O H N E I N H E I T E N
G E W E R B E
schwaben netz gmbh
Bayerstr. 45, 86199 Augsburg
Tel. 0821/455166-2160 Fax 0821/455166-166
Registergericht Augsburg HRB 21434
Geschäftsführer: Markus Kittl (Sprecher), Anselm Pfitzmaier
F E R T I G S T E L L U N G U N D
I N B E T R I E B S E T Z U N G E I N E R
E R D G A S - K U N D E N A N L A G E
V E R B R A U C H S P R O G N O S E
2. MESSEINRICHTUNG
Z Ä H L E R P L AT Z
K E L L E R H E I Z U N G T R E P P E N H A U S
Z Ä H L E R
Z Ä H L E R M O N T A G E D U R C H
M E S S S T E L L E N B E T R E I B E R FA C H B E T R I E B
ZÄHLERNUMMER
STAND m 3
Z Ä H L E R E I N B A U D AT U M
H E R R F R A U F I R M A
ALT NEU
k Wh / J A H R
DIE ANLAGE WIRD MIT DEM ZÄHLEREINBAUDATUM IN VERRECHNUNG GEBRACHT.
Z Ä H L E R E R H A LT E N
A U S G A B E R Ü C K N A H M E
D AT U M F I R M A U N T E R S C H R I F T
3. TECHNISCHE ANLAGENDATEN
A N S C H L U S S W E R T
kW m 3 / h
G A S G E R Ä T E
GASGERÄTE- ART NENNWÄRMELEISTUNG
KURZZEICHEN VN A / B / C ANZAHL kW / ST. kW / GES.
HERSTELLER /
TYP / BAUJAHR
HERSTELLER /
TYP / BAUJAHR
HERSTELLER /
TYP / BAUJAHR
Geräte-Art nach TRGI: A = ohne Abgasanlage; Art B = das die Verbrennungsluft dem Aufstellraum entnimmt
(raumluftabhängige Gasfeuerstätte); Art C = Gasgeräte mit Abgasanlage, das die Verbrennungsluft über ein
geschlossenes System dem Freien entnimmt (raumluftunabhängige Gasfeuerstätte)
Kurzzeichen: V = vorhanden; N = neu anzuschließen
Gasgeräte Kurzzeichen:
G = Brenner mit Gebläse RH = Raumheizer UWH = Umlaufwasserheizer
H = Gasherd WP = Wärmepumpe VWH = Vorratswasserheizer
BG = Brennwertgerät GEW = Gewerbe BHKW = Blockheizkraftwerk
HH = Gas-Heizherd IND = Industrie GHWT = Gashaushaltswäschetrockner
HK = Heizkessel DWH = Durchlaufwasserheizer UWH-K = Kombiwasserheizer
5. BEZIRKSKAMINKEHRERMEISTER
Die Abstimmung mit mir ist vor der Installation der Erdgasanlage erfolgt.
D AT U M , U N T E R S C H R I F T / S T E M P E L D E S B E Z I R K S K A M I N K E H R E R M E I S T E R S
6. ANLAGE BETRIEBSFERTIG
F E R T I G S T E L L U N G D E R A N L A G E S P Ä T E S T E N S A M
7. BESTÄTIGUNG DES INSTALLATIONSUNTERNEHMENS
Die Anlage wird/wurde nach den einschlägigen Vorschriften, Richtlinien und Regeln,
insbesondere der Technischen Regeln für Gasinstallation – TRGI – errichtet und
geprüft (incl. Prüfung der Leitungsanlage). Nach Aufstellen des Zählers erfolgen das
Einstellen und Inbetriebsetzen der Kundenanlage und die Gebrauchsunterweisung
für den Betreiber durch das Installationsunternehmen.
N A M E V E R A N T W O R T L I C H E R FA C H M A N N T E L E F O N
A U S W E I S N U M M E R
D AT U M , U N T E R S C H R I F T / S T E M P E L D E S I N S TA L L AT I O N S U N T E R N E H M E N S
B E M E R K U N G E N
Stadtwerke Augsburg Netze GmbH
Hoher Weg 1, 86152 Augsburg
Tel. 0821/6500-8999 Fax 0821/6500-8995
Registergericht Augsburg HRB 20901
Geschäftsführer: Michael Lenz
4. RECHNUNGSADRESSE
H E R R F R A U F I R M A
N A M E V O R N A M E G E B U R T S D AT U M
F I R M A
S T R A S S E H A U S - N R .
P L Z O R T
T E L E F O N FA X
E - M A I L
N A M E F I R M E N E I G E N T Ü M E R G E B U R T S D AT U M
P R I VATA D R E S S E F I R M E N E I G E N T Ü M E R
R E G I S T E R G E R I C H T REGISTERGERICHTS-NR.
K U N D E N - N R . / G E M E I N S A M E R E C H N U N G M I T Z Ä H L E R - N R .
Der Versorgung liegen die jeweils geltenden allgemeinen Bedingungen für den
Netzanschluss und dessen Nutzung für die Gasversorgung in Niederdruck
(Niederdruckanschlussverordnung NDAV) zu Grunde. Die Anlage wird im
Namen und im Auftrag des jeweils zuständigen Netzbetreibers in Verrechnung
gesetzt. Datenschutz-Hinweis: Die im Zusammenhang mit dem Vertragsverhältnis
anfallenden Daten werden nach den Vorschriften des Bundesdatenschutzgesetzes
(BDSG) zweckbezogen verarbeitet und genutzt.

3 AN DAS INSTALLATIONSUNTERNEHMEN 09/11
NEUANLAGE ZÄHLERENTFERNUNG ZÄHLERVERSETZUNG
ÄNDERUNG UMSTELLANLAGE ZÄHLERWECHSEL
1. ANLAGENADRESSE
N A M E V O R N A M E G E B U R T S D AT U M
S T R A S S E / F L U R - N R . H A U S - N R . S T O C K W E R K
P L Z O R T / g g f . O R T S T E I L
K U N D E N A N L A G E
H A U S M E H R FA M I L I E N H A U S A N Z A H L W O H N E I N H E I T E N
G E W E R B E
schwaben netz gmbh
Bayerstr. 45, 86199 Augsburg
Tel. 0821/455166-2160 Fax 0821/455166-166
Registergericht Augsburg HRB 21434
Geschäftsführer: Markus Kittl (Sprecher), Anselm Pfitzmaier
F E R T I G S T E L L U N G U N D
I N B E T R I E B S E T Z U N G E I N E R
E R D G A S - K U N D E N A N L A G E
V E R B R A U C H S P R O G N O S E
2. MESSEINRICHTUNG
Z Ä H L E R P L AT Z
K E L L E R H E I Z U N G T R E P P E N H A U S
Z Ä H L E R
Z Ä H L E R M O N T A G E D U R C H
M E S S S T E L L E N B E T R E I B E R FA C H B E T R I E B
ZÄHLERNUMMER
STAND m 3
Z Ä H L E R E I N B A U D AT U M
H E R R F R A U F I R M A
ALT NEU
k Wh / J A H R
DIE ANLAGE WIRD MIT DEM ZÄHLEREINBAUDATUM IN VERRECHNUNG GEBRACHT.
Z Ä H L E R E R H A LT E N
A U S G A B E R Ü C K N A H M E
D AT U M F I R M A U N T E R S C H R I F T
3. TECHNISCHE ANLAGENDATEN
A N S C H L U S S W E R T
kW m 3 / h
G A S G E R Ä T E
GASGERÄTE- ART NENNWÄRMELEISTUNG
KURZZEICHEN VN A / B / C ANZAHL kW / ST. kW / GES.
HERSTELLER /
TYP / BAUJAHR
HERSTELLER /
TYP / BAUJAHR
HERSTELLER /
TYP / BAUJAHR
Geräte-Art nach TRGI: A = ohne Abgasanlage; Art B = das die Verbrennungsluft dem Aufstellraum entnimmt
(raumluftabhängige Gasfeuerstätte); Art C = Gasgeräte mit Abgasanlage, das die Verbrennungsluft über ein
geschlossenes System dem Freien entnimmt (raumluftunabhängige Gasfeuerstätte)
Kurzzeichen: V = vorhanden; N = neu anzuschließen
Gasgeräte Kurzzeichen:
G = Brenner mit Gebläse RH = Raumheizer UWH = Umlaufwasserheizer
H = Gasherd WP = Wärmepumpe VWH = Vorratswasserheizer
BG = Brennwertgerät GEW = Gewerbe BHKW = Blockheizkraftwerk
HH = Gas-Heizherd IND = Industrie GHWT = Gashaushaltswäschetrockner
HK = Heizkessel DWH = Durchlaufwasserheizer UWH-K = Kombiwasserheizer
5. BEZIRKSKAMINKEHRERMEISTER
Die Abstimmung mit mir ist vor der Installation der Erdgasanlage erfolgt.
D AT U M , U N T E R S C H R I F T / S T E M P E L D E S B E Z I R K S K A M I N K E H R E R M E I S T E R S
6. ANLAGE BETRIEBSFERTIG
F E R T I G S T E L L U N G D E R A N L A G E S P Ä T E S T E N S A M
7. BESTÄTIGUNG DES INSTALLATIONSUNTERNEHMENS
Die Anlage wird/wurde nach den einschlägigen Vorschriften, Richtlinien und Regeln,
insbesondere der Technischen Regeln für Gasinstallation – TRGI – errichtet und
geprüft (incl. Prüfung der Leitungsanlage). Nach Aufstellen des Zählers erfolgen das
Einstellen und Inbetriebsetzen der Kundenanlage und die Gebrauchsunterweisung
für den Betreiber durch das Installationsunternehmen.
N A M E V E R A N T W O R T L I C H E R FA C H M A N N T E L E F O N
A U S W E I S N U M M E R
D AT U M , U N T E R S C H R I F T / S T E M P E L D E S I N S TA L L AT I O N S U N T E R N E H M E N S
B E M E R K U N G E N
Stadtwerke Augsburg Netze GmbH
Hoher Weg 1, 86152 Augsburg
Tel. 0821/6500-8999 Fax 0821/6500-8995
Registergericht Augsburg HRB 20901
Geschäftsführer: Michael Lenz
4. RECHNUNGSADRESSE
H E R R F R A U F I R M A
N A M E V O R N A M E G E B U R T S D AT U M
F I R M A
S T R A S S E H A U S - N R .
P L Z O R T
T E L E F O N FA X
E - M A I L
N A M E F I R M E N E I G E N T Ü M E R G E B U R T S D AT U M
P R I VATA D R E S S E F I R M E N E I G E N T Ü M E R
R E G I S T E R G E R I C H T REGISTERGERICHTS-NR.
K U N D E N - N R . / G E M E I N S A M E R E C H N U N G M I T Z Ä H L E R - N R .
Der Versorgung liegen die jeweils geltenden allgemeinen Bedingungen für den
Netzanschluss und dessen Nutzung für die Gasversorgung in Niederdruck
(Niederdruckanschlussverordnung NDAV) zu Grunde. Die Anlage wird im
Namen und im Auftrag des jeweils zuständigen Netzbetreibers in Verrechnung
gesetzt. Datenschutz-Hinweis: Die im Zusammenhang mit dem Vertragsverhältnis
anfallenden Daten werden nach den Vorschriften des Bundesdatenschutzgesetzes
(BDSG) zweckbezogen verarbeitet und genutzt.

4 AN DEN BEZIRKSKAMINKEHRERMEISTER 09/11
NEUANLAGE ZÄHLERENTFERNUNG ZÄHLERVERSETZUNG
ÄNDERUNG UMSTELLANLAGE ZÄHLERWECHSEL
1. ANLAGENADRESSE
N A M E V O R N A M E G E B U R T S D AT U M
S T R A S S E / F L U R - N R . H A U S - N R . S T O C K W E R K
P L Z O R T / g g f . O R T S T E I L
K U N D E N A N L A G E
H A U S M E H R FA M I L I E N H A U S A N Z A H L W O H N E I N H E I T E N
G E W E R B E
schwaben netz gmbh
Bayerstr. 45, 86199 Augsburg
Tel. 0821/455166-2160 Fax 0821/455166-166
Registergericht Augsburg HRB 21434
Geschäftsführer: Markus Kittl (Sprecher), Anselm Pfitzmaier
F E R T I G S T E L L U N G U N D
I N B E T R I E B S E T Z U N G E I N E R
E R D G A S - K U N D E N A N L A G E
V E R B R A U C H S P R O G N O S E
2. MESSEINRICHTUNG
Z Ä H L E R P L AT Z
K E L L E R H E I Z U N G T R E P P E N H A U S
Z Ä H L E R
Z Ä H L E R M O N T A G E D U R C H
M E S S S T E L L E N B E T R E I B E R FA C H B E T R I E B
ZÄHLERNUMMER
STAND m 3
Z Ä H L E R E I N B A U D AT U M
H E R R F R A U F I R M A
ALT NEU
k Wh / J A H R
DIE ANLAGE WIRD MIT DEM ZÄHLEREINBAUDATUM IN VERRECHNUNG GEBRACHT.
Z Ä H L E R E R H A LT E N
A U S G A B E R Ü C K N A H M E
D AT U M F I R M A U N T E R S C H R I F T
3. TECHNISCHE ANLAGENDATEN
A N S C H L U S S W E R T
kW m 3 / h
G A S G E R Ä T E
GASGERÄTE- ART NENNWÄRMELEISTUNG
KURZZEICHEN VN A / B / C ANZAHL kW / ST. kW / GES.
HERSTELLER /
TYP / BAUJAHR
HERSTELLER /
TYP / BAUJAHR
HERSTELLER /
TYP / BAUJAHR
Geräte-Art nach TRGI: A = ohne Abgasanlage; Art B = das die Verbrennungsluft dem Aufstellraum entnimmt
(raumluftabhängige Gasfeuerstätte); Art C = Gasgeräte mit Abgasanlage, das die Verbrennungsluft über ein
geschlossenes System dem Freien entnimmt (raumluftunabhängige Gasfeuerstätte)
Kurzzeichen: V = vorhanden; N = neu anzuschließen
Gasgeräte Kurzzeichen:
G = Brenner mit Gebläse RH = Raumheizer UWH = Umlaufwasserheizer
H = Gasherd WP = Wärmepumpe VWH = Vorratswasserheizer
BG = Brennwertgerät GEW = Gewerbe BHKW = Blockheizkraftwerk
HH = Gas-Heizherd IND = Industrie GHWT = Gashaushaltswäschetrockner
HK = Heizkessel DWH = Durchlaufwasserheizer UWH-K = Kombiwasserheizer
5. BEZIRKSKAMINKEHRERMEISTER
Die Abstimmung mit mir ist vor der Installation der Erdgasanlage erfolgt.
D AT U M , U N T E R S C H R I F T / S T E M P E L D E S B E Z I R K S K A M I N K E H R E R M E I S T E R S
6. ANLAGE BETRIEBSFERTIG
F E R T I G S T E L L U N G D E R A N L A G E S P Ä T E S T E N S A M
7. BESTÄTIGUNG DES INSTALLATIONSUNTERNEHMENS
Die Anlage wird/wurde nach den einschlägigen Vorschriften, Richtlinien und Regeln,
insbesondere der Technischen Regeln für Gasinstallation – TRGI – errichtet und
geprüft (incl. Prüfung der Leitungsanlage). Nach Aufstellen des Zählers erfolgen das
Einstellen und Inbetriebsetzen der Kundenanlage und die Gebrauchsunterweisung
für den Betreiber durch das Installationsunternehmen.
N A M E V E R A N T W O R T L I C H E R FA C H M A N N T E L E F O N
A U S W E I S N U M M E R
D AT U M , U N T E R S C H R I F T / S T E M P E L D E S I N S TA L L AT I O N S U N T E R N E H M E N S
B E M E R K U N G E N
Stadtwerke Augsburg Netze GmbH
Hoher Weg 1, 86152 Augsburg
Tel. 0821/6500-8999 Fax 0821/6500-8995
Registergericht Augsburg HRB 20901
Geschäftsführer: Michael Lenz
4. RECHNUNGSADRESSE
H E R R F R A U F I R M A
N A M E V O R N A M E G E B U R T S D AT U M
F I R M A
S T R A S S E H A U S - N R .
P L Z O R T
T E L E F O N FA X
E - M A I L
N A M E F I R M E N E I G E N T Ü M E R G E B U R T S D AT U M
P R I VATA D R E S S E F I R M E N E I G E N T Ü M E R
R E G I S T E R G E R I C H T REGISTERGERICHTS-NR.
K U N D E N - N R . / G E M E I N S A M E R E C H N U N G M I T Z Ä H L E R - N R .
Der Versorgung liegen die jeweils geltenden allgemeinen Bedingungen für den
Netzanschluss und dessen Nutzung für die Gasversorgung in Niederdruck
(Niederdruckanschlussverordnung NDAV) zu Grunde. Die Anlage wird im
Namen und im Auftrag des jeweils zuständigen Netzbetreibers in Verrechnung
gesetzt. Datenschutz-Hinweis: Die im Zusammenhang mit dem Vertragsverhältnis
anfallenden Daten werden nach den Vorschriften des Bundesdatenschutzgesetzes
(BDSG) zweckbezogen verarbeitet und genutzt.

5 AN DEN KUNDEN 09/11
NEUANLAGE ZÄHLERENTFERNUNG ZÄHLERVERSETZUNG
ÄNDERUNG UMSTELLANLAGE ZÄHLERWECHSEL
1. ANLAGENADRESSE
N A M E V O R N A M E G E B U R T S D AT U M
S T R A S S E / F L U R - N R . H A U S - N R . S T O C K W E R K
P L Z O R T / g g f . O R T S T E I L
K U N D E N A N L A G E
H A U S M E H R FA M I L I E N H A U S A N Z A H L W O H N E I N H E I T E N
G E W E R B E
schwaben netz gmbh
Bayerstr. 45, 86199 Augsburg
Tel. 0821/455166-2160 Fax 0821/455166-166
Registergericht Augsburg HRB 21434
Geschäftsführer: Markus Kittl (Sprecher), Anselm Pfitzmaier
F E R T I G S T E L L U N G U N D
I N B E T R I E B S E T Z U N G E I N E R
E R D G A S - K U N D E N A N L A G E
V E R B R A U C H S P R O G N O S E
2. MESSEINRICHTUNG
Z Ä H L E R P L AT Z
K E L L E R H E I Z U N G T R E P P E N H A U S
Z Ä H L E R
Z Ä H L E R M O N T A G E D U R C H
M E S S S T E L L E N B E T R E I B E R FA C H B E T R I E B
ZÄHLERNUMMER
STAND m 3
Z Ä H L E R E I N B A U D AT U M
H E R R F R A U F I R M A
ALT NEU
k Wh / J A H R
DIE ANLAGE WIRD MIT DEM ZÄHLEREINBAUDATUM IN VERRECHNUNG GEBRACHT.
Z Ä H L E R E R H A LT E N
A U S G A B E R Ü C K N A H M E
D AT U M F I R M A U N T E R S C H R I F T
3. TECHNISCHE ANLAGENDATEN
A N S C H L U S S W E R T
kW m 3 / h
G A S G E R Ä T E
GASGERÄTE- ART NENNWÄRMELEISTUNG
KURZZEICHEN VN A / B / C ANZAHL kW / ST. kW / GES.
HERSTELLER /
TYP / BAUJAHR
HERSTELLER /
TYP / BAUJAHR
HERSTELLER /
TYP / BAUJAHR
Geräte-Art nach TRGI: A = ohne Abgasanlage; Art B = das die Verbrennungsluft dem Aufstellraum entnimmt
(raumluftabhängige Gasfeuerstätte); Art C = Gasgeräte mit Abgasanlage, das die Verbrennungsluft über ein
geschlossenes System dem Freien entnimmt (raumluftunabhängige Gasfeuerstätte)
Kurzzeichen: V = vorhanden; N = neu anzuschließen
Gasgeräte Kurzzeichen:
G = Brenner mit Gebläse RH = Raumheizer UWH = Umlaufwasserheizer
H = Gasherd WP = Wärmepumpe VWH = Vorratswasserheizer
BG = Brennwertgerät GEW = Gewerbe BHKW = Blockheizkraftwerk
HH = Gas-Heizherd IND = Industrie GHWT = Gashaushaltswäschetrockner
HK = Heizkessel DWH = Durchlaufwasserheizer UWH-K = Kombiwasserheizer
5. BEZIRKSKAMINKEHRERMEISTER
Die Abstimmung mit mir ist vor der Installation der Erdgasanlage erfolgt.
D AT U M , U N T E R S C H R I F T / S T E M P E L D E S B E Z I R K S K A M I N K E H R E R M E I S T E R S
6. ANLAGE BETRIEBSFERTIG
F E R T I G S T E L L U N G D E R A N L A G E S P Ä T E S T E N S A M
7. BESTÄTIGUNG DES INSTALLATIONSUNTERNEHMENS
Die Anlage wird/wurde nach den einschlägigen Vorschriften, Richtlinien und Regeln,
insbesondere der Technischen Regeln für Gasinstallation – TRGI – errichtet und
geprüft (incl. Prüfung der Leitungsanlage). Nach Aufstellen des Zählers erfolgen das
Einstellen und Inbetriebsetzen der Kundenanlage und die Gebrauchsunterweisung
für den Betreiber durch das Installationsunternehmen.
N A M E V E R A N T W O R T L I C H E R FA C H M A N N T E L E F O N
A U S W E I S N U M M E R
D AT U M , U N T E R S C H R I F T / S T E M P E L D E S I N S TA L L AT I O N S U N T E R N E H M E N S
B E M E R K U N G E N
Stadtwerke Augsburg Netze GmbH
Hoher Weg 1, 86152 Augsburg
Tel. 0821/6500-8999 Fax 0821/6500-8995
Registergericht Augsburg HRB 20901
Geschäftsführer: Michael Lenz
4. RECHNUNGSADRESSE
H E R R F R A U F I R M A
N A M E V O R N A M E G E B U R T S D AT U M
F I R M A
S T R A S S E H A U S - N R .
P L Z O R T
T E L E F O N FA X
E - M A I L
N A M E F I R M E N E I G E N T Ü M E R G E B U R T S D AT U M
P R I VATA D R E S S E F I R M E N E I G E N T Ü M E R
R E G I S T E R G E R I C H T REGISTERGERICHTS-NR.
K U N D E N - N R . / G E M E I N S A M E R E C H N U N G M I T Z Ä H L E R - N R .
Der Versorgung liegen die jeweils geltenden allgemeinen Bedingungen für den
Netzanschluss und dessen Nutzung für die Gasversorgung in Niederdruck
(Niederdruckanschlussverordnung NDAV) zu Grunde. Die Anlage wird im
Namen und im Auftrag des jeweils zuständigen Netzbetreibers in Verrechnung
gesetzt. Datenschutz-Hinweis: Die im Zusammenhang mit dem Vertragsverhältnis
anfallenden Daten werden nach den Vorschriften des Bundesdatenschutzgesetzes
(BDSG) zweckbezogen verarbeitet und genutzt.