Musiknutzungen mit Werken der ernsten Musik
Musiknutzungen mit Werken der ernsten Musik
Musiknutzungen mit Werken der ernsten Musik
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<strong>Musik</strong>nutzung <strong>mit</strong> <strong>Werken</strong> <strong>der</strong> <strong>ernsten</strong> <strong>Musik</strong><br />
Fragebogen<br />
<strong><strong>Musik</strong>nutzungen</strong> <strong>mit</strong> <strong>Werken</strong> <strong>der</strong> <strong>ernsten</strong> <strong>Musik</strong><br />
Angaben zum Kunden<br />
Anrede Name/Gesellschaft Vorname<br />
*<br />
**<br />
bei Gesellschaften o<strong>der</strong> Vereinen * Geburtsdatum<br />
Name des Ansprechpartners<br />
Straße/Nr. PLZ/Ort<br />
Telefon Telefax Mobil<br />
E-Mail<br />
Registergericht<br />
Verbands<strong>mit</strong>gliedschaft **<br />
Name des Mitveranstalters<br />
Vor- und Zuname <strong>der</strong> Vertretungsberechtigten<br />
z. B. Verband Deutscher Konzertdirektionen<br />
Privatanschrift<br />
Straße/Nr.<br />
Rechnungsanschrift (falls abweichend)<br />
Anrede Name<br />
Straße/Nr.<br />
Angaben zum Nutzungsort<br />
Name des Nutzungsortes<br />
Straße/Nr.<br />
Telefon Telefax<br />
* z. B. Konzerthaus<br />
Internetseite<br />
Registernummer<br />
seit Mitgliedsnummer<br />
PLZ/Ort<br />
PLZ/Ort<br />
PLZ/Ort<br />
Ihre Kundennummer<br />
Bezirksdirektionssuche im Internet<br />
Ihre Kundennummer<br />
Vorname<br />
Art *<br />
Mobil<br />
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<strong>Musik</strong>nutzung <strong>mit</strong> <strong>Werken</strong> <strong>der</strong> <strong>ernsten</strong> <strong>Musik</strong><br />
Angaben zur <strong>Musik</strong>nutzung<br />
Ihre Kundennummer<br />
Handelt es sich bei Ihrer Veranstaltung um eine Veranstaltung zu einem beson<strong>der</strong>en Anlass vor geladenen Gästen<br />
(z. B. Firmenjubiläum, Präsentation, Werbeveranstaltung), for<strong>der</strong>n Sie bitte unser entsprechendes Formular an.<br />
Datum <strong>der</strong><br />
Veranstaltung<br />
Uhrzeit<br />
(von bis)<br />
Art <strong>der</strong> Konzertes Eintrittsgeld Größe <strong>der</strong> benutzten Fläche<br />
o<strong>der</strong> sonst.<br />
Kostenbe- Im Raum (von Im Freien<br />
trag (jeweils Wand zu Wand, Gesamtbesu-<br />
Höchstbetrag) einschl. Bühne,<br />
Podium u. ä.)<br />
cherzahl<br />
€ m²<br />
Sitzplätze<br />
(bis zu max.<br />
Personen)<br />
Angaben zu den einzelnen <strong>Musik</strong>werken<br />
Falls von <strong>der</strong> Veranstaltung ein Programm vorliegt, in dem die Werke angegeben sind, genügt es dieses<br />
beizufügen .<br />
1.<br />
2.<br />
3.<br />
4.<br />
5.<br />
6.<br />
7.<br />
8.<br />
9.<br />
10.<br />
weniger als 10 Zuhörer **<br />
we<strong>der</strong> Veranstalter, noch die ausübenden Künstler erhalten Zuschüsse <strong>der</strong> öffentlichen Hand **<br />
Anzahl <strong>der</strong> ausübenden<br />
Künstler<br />
Titel des <strong>Musik</strong>werkes Komponist Bearbeiter * Verleger *<br />
<strong>Musik</strong> erfolgt durch: Spieldauer<br />
in Min./Sek.<br />
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* Die Druckbearbeiter und Verleger immer angeben, wenn Notenmaterial verwandt wurde. Die GEMA verpflichtet sich, die Bestimmungen des Datenschutzes einzuhalten.<br />
** Wenn zutreffend, bitte ankreuzen.<br />
a) <strong>Musik</strong>er / Sänger c) CDs/MCs ohne Selbstaufnahmen e) Video-/DVD-Player ohne Selbstaufnahmen<br />
b) CD-/MP3-/MC-Player/PCs u.Ä. <strong>mit</strong><br />
Selbstaufnahmen<br />
d) Video-/DVD-Player <strong>mit</strong> Selbstaufnahmen<br />
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<strong>Musik</strong>nutzung <strong>mit</strong> <strong>Werken</strong> <strong>der</strong> <strong>ernsten</strong> <strong>Musik</strong><br />
Angaben zu den einzelnen <strong>Musik</strong>werken (Fortsetzung)<br />
Ihre Kundennummer<br />
Falls von <strong>der</strong> Veranstaltung ein Programm vorliegt, in dem die Werke angegeben sind, genügt es dieses<br />
beizufügen.<br />
11.<br />
12.<br />
13.<br />
14.<br />
15.<br />
Titel des <strong>Musik</strong>werkes Komponist Bearbeiter * Verleger * <strong>Musik</strong> erfolgt durch: Spieldauer<br />
in Min./Sek.<br />
* Die Druckbearbeiter und Verleger immer angeben, wenn Notenmaterial verwandt wurde. Die GEMA verpflichtet sich, die Bestimmungen des Datenschutzes einzuhalten.<br />
a) <strong>Musik</strong>er / Sänger c) CDs/MCs ohne Selbstaufnahmen e)Video-/DVD-Player ohne Selbstaufnahmen<br />
b) CD-/MP3-/MC-Player/PCs u.Ä. <strong>mit</strong><br />
Selbstaufnahmen<br />
d) Video-/DVD-Player <strong>mit</strong> Selbstaufnahmen<br />
Die GEMA bittet die <strong>Musik</strong>folge einzutragen und auch alle eventuellen Wie<strong>der</strong>holungen und Zugaben einschl.<br />
Kadenzen anzugeben. Simultanaufführungen sind ggf. zu kennzeichnen. Genaue Eintragungen in allen Spalten,<br />
beson<strong>der</strong>s auch die Angabe <strong>der</strong> Bearbeiter sind unbedingt erfor<strong>der</strong>lich.<br />
<strong>Musik</strong> in Telefonwarteschleifen und<br />
Anrufbeantwortern<br />
Internetseite <strong>mit</strong> <strong>Musik</strong><br />
ja seit Anzahl <strong>der</strong> Amtsleitungen<br />
ja<br />
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a b c d e<br />
a b c d e<br />
a b c d e<br />
Wir versichern, dass alle Angaben vollständig und richtig sind. Die Angaben schließen Aufführungen von <strong>Werken</strong>/<br />
Werkteilen des großen Rechts ein.<br />
Bankverbindung<br />
Konto Nr. BLZ<br />
Geldinstitut Kontoinhaber<br />
Zur Erleichterung des Zahlungsverkehrs ermächtige ich Sie, alle fälligen For<strong>der</strong>ungen von meinem Konto<br />
abzubuchen. Diesen Abbuchungsauftrag kann ich je<strong>der</strong>zeit wi<strong>der</strong>rufen.<br />
Ort<br />
Datum Unterschrift<br />
Technische Hinweise<br />
Dieses Formular ist <strong>mit</strong> interaktiven Schaltflächen ausgestattet. Nach dem Ausfüllen können Sie es uns als E-Mail-Anhang<br />
zusenden. Um das Formular korrekt anzuzeigen, benötigen Sie auf allen Betriebssystemen die aktuelle Version des Adobe<br />
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