Musiknutzung bei Wortkabarett-Veranstaltungen
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<strong>Musiknutzung</strong> <strong>bei</strong> <strong>Wortkabarett</strong>-<strong>Veranstaltungen</strong><br />
Fragebogen<br />
<strong>Musiknutzung</strong>en <strong>bei</strong> <strong>Wortkabarett</strong>-<strong>Veranstaltungen</strong><br />
Angaben zum Veranstalter<br />
Anrede Name/Verein/Gesellschaft Vorname<br />
<strong>bei</strong> Gesellschaften oder Vereinen * Geburtsdatum<br />
Straße/Nr. PLZ/Ort<br />
Telefon Telefax Mobil<br />
E-Mail Internetseite<br />
Registergericht Register-/Vereinsregisternummer<br />
Verbandsmitgliedschaft ** seit Mitgliedsnummer<br />
Name des Mitveranstalters<br />
* Vor- und Zuname der Vertretungsberechtigten<br />
** z.B. DEHOGA<br />
Privatanschrift<br />
Straße/Nr.<br />
Rechnungsanschrift (falls abweichend)<br />
Anrede Name<br />
Straße/Nr. PLZ/Ort<br />
Angaben zum Veranstaltungsort<br />
Name des Veranstaltungsortes<br />
Art * Veranstaltungsraum **<br />
Straße/Nr. PLZ/Ort<br />
Vorname<br />
Telefon Telefax Mobil<br />
* z.B. Gaststätte, Halle, Zelt<br />
** z.B. Saal, Foyer<br />
PLZ/Ort<br />
Ihre Kundennummer<br />
Bezirksdirektionssuche im Internet<br />
Ihre Kundennummer<br />
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Stand 3. 7.2012
<strong>Musiknutzung</strong> <strong>bei</strong> <strong>Wortkabarett</strong>-<strong>Veranstaltungen</strong><br />
Angaben zur Veranstaltung<br />
Datum der<br />
Veranstaltung<br />
Uhrzeit<br />
(von bis)<br />
Weitere Veranstaltung mit identischem Programm:<br />
Angaben zur <strong>Musiknutzung</strong> *<br />
Bezeichnung / Art der Veranstaltung<br />
(Wortkabarret, Comedy)<br />
Eintrittsgeld<br />
oder sonst.<br />
Kosten<strong>bei</strong>trag<br />
(jeweils Höchstbetrag)<br />
Die <strong>Musiknutzung</strong> im <strong>Wortkabarett</strong>-Programm erfolgt durch Tonträger<br />
Größe der benutzten Fläche Stuhlreihen/<br />
Im Raum<br />
Im Freien<br />
Sitzplätze<br />
Gemessen von Gesamt-<br />
Wand zu Wand besucherzahl<br />
€ m 2<br />
€ m 2<br />
€ m 2<br />
€ m 2<br />
Original CDs Selbstgebrannte CDs MP3-Player PC / Notebook Gesamtspieldauer der Musik (Min:Sek)<br />
Die <strong>Musiknutzung</strong> im <strong>Wortkabarett</strong>-Programm erfolgt durch Musiker/Sänger Gesamtspieldauer der Musik (Min:Sek)<br />
Nr. Titel des Musikwerkes Komponist Bear<strong>bei</strong>ter Verleger Einspieldauer<br />
Min:Sek<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
9<br />
* Zutreffendes bitte ankreuzen<br />
Ihre Kundennummer<br />
Bei mehr als 9 Titeln füllen Sie bitte eine Musikfolge für Einzelveranstaltungen aus. Diese finden Sie im Internet:<br />
http://www.gema.de/musiknutzer/abspielen-auffuehren/veranstaltungen-musiknutzer/<br />
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<strong>Musiknutzung</strong> <strong>bei</strong> <strong>Wortkabarett</strong>-<strong>Veranstaltungen</strong><br />
Angaben zur <strong>Musiknutzung</strong> *<br />
Zur Erleichterung des Zahlungsverkehrs ermächtige ich Sie, alle fälligen Forderungen von meinem Konto<br />
abzubuchen. Diesen Abbuchungsauftrag kann ich jederzeit widerrufen.<br />
Bankverbindung<br />
Konto Nr. BLZ<br />
Geldinstitut Kontoinhaber<br />
Ort<br />
Musik vor Beginn, in der Pause oder nach der Veranstaltung<br />
Datum Unterschrift<br />
Ihre Kundennummer<br />
Veranstaltung Datum Musik erfolgt durch<br />
Technische Hinweise<br />
Dieses Formular ist mit interaktiven Schaltflächen ausgestattet. Nach dem Ausfüllen können Sie es uns als E-Mail-Anhang zusenden. Um das<br />
Formular korrekt anzuzeigen, benötigen Sie auf allen Betriebssystemen die aktuelle Version des Adobe Readers. Programme wie „Vorschau“ auf<br />
Systemen mit Mac OS stellen das Dokument nicht korrekt dar. Die aktuelle Version des Adobe Readers für Ihr System finden Sie auf www.adobe.<br />
a b c d e<br />
a b c d e<br />
a) Musiker / Sänger b) CD- / MP3- / MC-Player / u. Ä. mit Selbstaufnahmen c) Original-CDs / MCs d) Video- / DVD m. Selbstaufnahmen e) Original-Video-DVD<br />
Showeinlagen / Programm mit Musik vor Beginn, in der Pause oder nach der Veranstaltung<br />
Veranstaltung Datum Musik erfolgt durch<br />
a b c d e<br />
a b c d e<br />
a) Musiker / Sänger b) CD- / MP3- / MC-Player / u. Ä. mit Selbstaufnahmen c) Original-CDs / MCs d) Video- / DVD m. Selbstaufnahmen e) Original-Video-DVD<br />
* Zutreffendes bitte ankreuzen<br />
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