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-8- Anwendung der Beurteilungsmaßstäbe erkennbar und nachvollziehbar ist (vgl. BSG SozR 3-2500 § 116 Nr. 1 und 2). Der für eine Ermächtigung erforderliche Bedarf ist hier nach Auffassung der Kammer nicht streitig. Den Ausführungen des Beklagten im Bescheid vom 19.12.2002 ist hierzu nidlts zu entnehmen. Der Vortrag der Sitzungsvertreterin des Beklagten in der mündlichen Verhandlung zu einem angeblich fehlenden Bedarf, findet demnach in der angefochtenen Entscheidung keine Stütze. Zumal auch die Kreisste"e Wuppertal der Beklagten mit Schreiben vom 16.04.2002 die Erneuerung der Ermächtigung, ein- schließlich der streitigen Leistungen, aus Gründen der Sicherstellung befürwortet hat. Sollte der Beklagte allerdings die Ablehnung der Ermächtigung nun auf den fehlenden Bedarf stützen wollen, würde das zur Rechtswidrigkeit der Bescheide deshalb führen, weil sie keine entsprechenden Sachverhaltsermittlungen und Ermessenser- wägungen zur Versorgungslage wiedergeben Beschränkt sich danach der Prüfungsumfang allein darauf, ob die Ermächtigung für die Ziffern 725 und 745 EBM zu Recht wegen Fachfremdheit dieser Leistungen für einen HNO-Arzt abgelehnt worden ist, so besteht bezüglich dieser Einzelfrage nach Ansicht der Kammer für das Gericht eine volle Überprüfbarkeit. Die Frage der Fach- fremdheit stellt keine Ermessensentscheidung dar. Vielmehr handelt es sich um einen unbestimmten Rechtsbegriff, dessen Inhalt sich an den jeweiligen Fachgebiets- grenzen orientiert, die sich wiederum aus den Weiterbildungsordnungen für die ein- zelnen Fachgebiete ergeben. Demgemäß ist die Fachfremdheit einer Leistung anhand der berufsrechtlichen Regelungen zu den Fachgebieten zu beurteilen (vgl. BSG Urteil vom 20.03.1996 - 6 RKa 34/95 -). Entgegen der Auffassung des Beklagten ist nicht allein die Ärztekammer Nordrhein für die Beurteilung der Fachfremdheit zu- ständig. Richtig ist, dass die Ärztekammer Nordrhein für berufsrechtliche Fragen und damit für die Inhalte der jeweiligen Weiterbildungsordnungen und Richtlinien zustän- dig ist. Die Prüfung der Fachfremdheit an hand der von ihr erstellten Weiterbildungs- ordnungen fällt hingegen nicht allein in ihren Zuständigkeitsbereich, sondern ist einer Bewertung anhand der Fachgebietsgrenzen zugänglich. Mithin sind die von der Ärzt- tekammer Nordrhein zu dieser Frage verfassten Stellungnahmen für die Gerichte
-9 nicht bindend, sie sind lediglich wertend in die Beurteilung der Fachfremdheit einzu- beziehen Nach der Definition der Weiterbildungsordnung umfasst die HNO-Heilkunde die Er- kennung, die konservative und operative Behandlung, die Prävention und Rehabilita- tion der Erkrankungen, Verletzungen, Frakturen, Fehlbildungen u.a. des Halses, des Larynx, der oberen Luft- und Speisewege und die endoskopischen Verfahren des Gebietes einschließlich der oberen Luft- und Speisewege. Ziel der Weiterbildung ist die Vermittlung von eingehenden Kenntnissen, Erfahrungen und Fertigkeiten in der Anatomie, Physiologie des Gehör- und Gleichgewichtsorgans, der Hirnnerven, der Organe der Nase und ihrer Nebenhöhlen, der Lippen, Wange Zungengrund, Mund- boden und Tonsillen, des Rachens, des Kehlkopfes, des Tracheo-Bronchialsystems, der Speiseröhre, der großen Kopfspeicheldrüsen, der Oto- und Rhinobasis sowie des ~ymphsystems von Kopf und Hals. Hierzu sind u.a. Endoskop- und Mikroskopunter- suchungen der Organe des Gebietes erforderlich. Im Rahmen der fakultativen Wei- terbildung der HNO-Chirurgie werden u.a. Operationen an Trachea und Speiseröhre im Halsabschnitt sowie am äußeren Hals bei Verletzungen, Erkrankungen und Fehl- bildungen, einschließlich endoskopischer Untersuchungs- und Operationsmethoden verlangt. Die Richtlinien zur Weiterbildung in der HNO-Heilkunde sehen unter Punkt 2.1.9 u.a. als zwingenden Leistungsinhalt vor, die Durchführung von 80 endoskopischen Eingriffen, zu denen auch die Tracheo-Bronchoskopie und Ösophagoskopie gehören. Für die endoskopische HNO-Chirurgie unter Punkt 2.1.10 sind 50 Eingriffe erforderlich. In der beispielhaften Aufzählung der geeigneten Eingriffe findet sich die Fremdkörperextraktion aus Trachea und Ösophagus. Für die fakultative Weiterbil- dung der HNO-Chirurgie sehen die Richtlinien unter Punkt 1.8 (Endoskopie und endoskopische Chirurgie) 100 Eingriffe vor, zu denen auch die Fremdkörperextraktion und die Tumorentfernung aus Ösophagus und Trachea gehören (Quelle für die Wei- terbildungsordnung und die Richtlinien: www.aekno.de/Weiterbildung). Vor dem Hintergrund dieser Ausbildungs- und Weiterbildungsinhalte vermag sich die Kammer nicht der Auffassung der Ärztekammer Nordrhein und des Beklagten anzu- schließen, dass die Bronchoskopie und die Extraktion eines Fremdkörpers aus dem
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