Kosten bei MRSA - Ilmtalklinik Pfaffenhofen

Aktuelle Aspekte der Diagnostik und des Managements 

bei MRSA-Patienten, 12.10.2005, Pfaffenhofen an der Ilm 

Kostenaspekte bei MRSA 

Martin Wernitz 

Vivantes Klinikum im Friedrichshain, Berlin 

Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin

MRSA- Die Katastrophe droht 

Deutschland hat´s noch nicht kapiert 

finanzielles Desaster im DRG Zeitalter 

Daschner F. Klinikarzt 2004;33(1+2):9

Definitionen von Kosten 

Kosten: 

Wert eines Nutzens, der verloren geht, um etwas anderes zu 

erzielen 

1) Betriebswirtschaftliche Kosten (Krankenhausperspektive): 

Kosten sind der bewertete Verbrauch von Gütern und 

Dienstleistungen für die Herstellung und Absatz von 

betrieblichen Leistungen und die Aufrechterhaltung der 

dafür erforderlichen Kapazitäten 

Teilkostenart Opportunitätskosten: 

Ausgangssituation 

Kosten 1 

Kosten 2 

Alternative 1 

Opportunitätskosten=Differenz 

Kosten 1 und Kosten 2 

Alternative 2

Definitionen von Kosten 

2) Soziale Kosten (volkswirtschaftliche Kosten): 

Kosten oder Nachteile, die der Gemeinschaft entstehen, 

ohne dass der Kostenverursacher für diese aufkommt 

3) Immaterielle Kosten: 

Nicht in monetären Größen quantifizierbar

Gliederung 

� Kosten bei MRSA aus betriebswirtschaftlicher Perspektive 

►Kostenursachen bei MRSA-Patienten 

►Opportunitätskosten bei MRSA 

� Kosten bei MRSA aus volkswirtschaftlicher Perspektive 

� Ideelle Kosten 

� Zusammenfassung

Gliederung 






� Zusammenfassung

Betriebswirtschaftliche Perspektive 

-Kostenursachen bei MRSA-Patienten- 

� Erhöhung der Gesamtinfektionsrate 

� Kosten für Kontaktisolierung/Kolonisation 

► Handschuhe, Mundschutz, Haarschutz, Kittel, Händedesinfektion 

► Personalkosten für zusätzliche Zeit (z.B. für Einschleusung) 

► Abschlussdesinfektion 

► Belegung von Einzelzimmern/Doppelzimmern 

► Mupirocin, antiseptische Seife 

� Kosten durch nosokomiale Infektion 

► zusätzliche operative Prozeduren 

► Aufenthalt auf Intensivstation 

► zusätzliche Diagnostik z.B. Rö, CT 

►längere Verweildauer 

► Systemische Antibiose 

� Diagnostik- und Laborkosten: Abstriche, Blutkulturen, 

Urintauchkulturen, Labormaterialien, Personalkosten



















-MRSA und Gesamtinfektionsraten- 

Boyce JM et al. J Infect Dis 1983;148(4):763



















-Kosten für Kontaktisolierung- 

Kostenrechnung an einem 700 Betten Universitätsklinikum 

1986-1993 Virginia 

Kosten 

Handschuhe 0,064 $ 

Einmalkittel 0,82 $ 

Mundschutz 0,039$ 

Personalkosten Einschleusung 0,294 $ 

Einschleusungsfrequenz / d 25-50 

Gesamtkosten/d 30,43- 60,85 $ 

Jernigan JA et al Infect Control Hosp Epidemiol 1995;16(12):686-96


-Kosten für MRSA Kolonisation- 

-retrospektive Analyse auf einer septischen chirurgischen Station 

in Deutschland 

-20 MRSA Patienten mit 498 Beobachtungstagen, durchschnittlich 

24,9 d pro MRSA-Fall 

Kostenart Kosten pro MRSA-Fall 

Abschlußdesinfektion 9,51 € 

Desinfektion, Reinigung 57,54 € 

Patiententransport 78,00 € 

Personalschulung, Information 85,05 € 

Extra Vorbereitungen des Isolierzimmers 109,78 € 

Eradikationstherapie 188,33 € 

Mikrobiologie 321,40 € 

Kontaktisolierung 840,09 € 

Einzelzimmerunterbringung 7 613,08 € 

Gesamt 9 261,00 € (371,95 € pro Tag) 

Pflegesatz pro Tag: 389,41 

Gesamt ohne Einzelzimmerkosten 1.647,92 € 

Herr CEW et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2004;24(9):673-8



















-Kosten nosokomiale Infektionen allgemein- 

Zusatzkosten 

Harnwegsinfektion* 617 $ 

Nosokomiale Infektion allgemein 13 973 $ 

Postoperative Wundinfektion 15 646 $ 

Pneumonie 17 677 $ 

MRSA 35 367 $ 

Sepsis 38 703 $ 

Nososokomiale Sepsis und MRSA-Infektion höchste Zusatzkosten 

Stone PW et al. Am J Infect Control 2002;30:145-52 

* Jarvis WR Infect Control Hosp Epidemiol 1996;17:552-557


-Kosten für nosokomiale MRSA-Infektionen- 

-prospektive Kostenrechnung in Universitätsklinikum Toronto 

April 1996 bis März 1998 

-Kostenermittlung mittels Transitions Systems, Boston 

-Ermittlung Zusatzkosten für nosokomiale Infektionen 

(CDC-Kriterien) 

20 Patienten mit MRSA-Infektion 

-Verweildauer 39 d 

-Kontaktsolierung 28 d 

-zusätzliche Verweildauer 14 d 

-Zusatzkosten von 14 360 $ 

Antibiotika Diagnostik 

95 % 

längere Verweildauer 

Kim T et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2001;22:99-104


-Kosten für MRSA Infektion- 

Antibiotikakosten 

Beispiel: Gezielte i.v. Antibiotikatherapie bei Sepsis 

Antibiotika Tagestherapiekosten 

MSSA: Cefuroxim + Rifampicin 15,00 € 

Cefuroxim + Clindamycin 14,00 € 

Cefuroxim + Gentamicin 8,00 € 

MRSA: Vancomycin + Rifampicin 15,00 € 

Teicoplanin + Rifampicin 100,00 € 

Teicoplanin + Co-trimoxazol 92,00€ 

Quinupristin/Dalfopristin 220,00 € 

Linezolid 125,00 € 

Antimikrobielle Therapie der Sepsis, PEG Empfehlung


-Kosten für MRSA Infektion 


�Umstellung von i.v. Vancomycin auf oral Linezold wenn: 

�afebril 

�Möglichkeit zur oralen Applikation von Patientenseite 

�klinische Verbesserung 

�keine Hypotension, kein Schock 

�keine andere Infektion die i.v. Therapie bedarf 

�Normalisierung Granulozyten 

�keine Kontraindikationen für Linezolid 

�Entlassungskriterien: 

�Euvolämie 

�stabiler mentaler Status 

�stabile Grunderkrankungen 

�stabile soziale Situation 

�Kostenfaktoren: 

�höhere Tagestherapiekosten Linezolid 

�stationärer Aufenthalt 

�Kosten Infusionssysteme für Vancomycin 

�Katheter-assoziierte Zweitsepsis, Phlebitis, Thrombose, Katheterokklusion 

McCollum M et al. Clin Ther 2003;25:3173-89




177 MRSA-Patienten 

103 Umstellung möglich 74 keine Umstellung möglich 

55 Entlassung möglich (3,3 Tage früher) 

48 keine Entlassung möglich weiter Vancomycintherapie Linezolid 

weiter Vancomycintherapie Linezolid 

269 910 $ 276 250 $ 

306 550 $ 11 800 $ 

McCollum M et al. Clin Ther 2003;25:3173-89



Antibiotikakosten: Kosteneffektivitätsanalyse 

-retrospektive Kostenanalyse 

-beatmungsassoziierte Pneumonien 

-prospektive RCT: 10d Vancomycin 1 g alle 12 h i.v. 

versus 10 d Linezolid 600mg alle 12 h i.v. 

-47 MRSA-Patienten 

-Kosten aus der Perspektive des spanischen NHS 

Linezolid Vancomycin Differenz Zusatzkosten/Jahr 

Heilung 62,2% 21,2% 41% - 

Überlebensrate 84,1% 61,7% 22,4 - 

Drug Monitoring (TDM) - 10% 10% - 

ICU-Verweildauer 11,2 d 11,4 d 0,2 d - 

Kosten pro Patient 1 397,25 $ 767,57 $ 629,68 $ - 

Life-years saved (LYS) 8,459 6,284 2,175 289,51 $ 

Quality adjusted life years (QALY) 7,021 5,216 1,805 348,85 $ 

Grau S. et al. J Chemother 2005;17:203-11

Linezolidgruppe (n=30): 




-600 mg alle 12 h 

-LOT: 10 Tage, 7 davon ambulant 

-Therapieversager: 3 % 

Vancomycingruppe (n=30): 

-1g alle 12 h 

-LOT: 10 Tage, 4 davon ambulant (p=0,003) 

-Therapieversager: 57 % 

unter Linezolidtherapie Reduzierung Krankenhausverweildauer um 3 Tage 

Therapiekosten Vancomycin: 860,82 € 

Therapiekosten Linezolid: 1764,00 € 

Mehrkosten Linezolid: 903,18 € 

Verluste für 3 Tage längere stationäre Behandlung unter Vancomycin: 1331,52 € 

Nettoeinsparung Linezolid: 428,34 € 

JN Sharpe et al. Am J Surg 2005;189:425-28



Kosten unter DRG-Bedingungen 

�Population: 86 Patienten mit nosokomialer MRSA- Infektion 

► 30 Patienten mit postoperativer Wundinfektion 

► 20 Patienten mit Sepsis 

► 10 Patienten mit Harnwegsinfektionen 

► 9 Patienten mit Pneumonie 

► 17 Patienten mit anderen Infektionen 

Durchschnittliche Kosten: 7 768,10 € 

Durchschnittliche Erlös: 2 062,35 € 

Durchschnittlicher Verlust: 5 705,75 € (443,84 € pro Tag) 

Wernitz MH et al. Clin Microbiol Infect 2005;11(6):466-71


-Kosten für nosokomiale MRSA-Infektionen auf ICU- 

-retrospektive Fall-Kontroll-Studie in medizinischer Intensivstation 

in einem Universitätsklinikum 1993-1997 

-Ermittlung der Sachkosten anhand eines auf dem Omega-Score 

basierenden Modells 

-27 nosokomiale MRSA-Infektionen / 27 Kontrollen 

MRSA Controls p-value 

Verweildauer 18d (6-37) 14d(7-26) 0,02 

Sachkosten 9550 $ 6040 $ 0,007 

Gesamtkosten 30225 $ 20950 $ 0,004 

Erhöhung ICU Kosten um 9 275 $ 

Chaix C. et al. JAMA 1999;282(18):1745-51


-Vergleich von MRSA- mit MSSA-Infektionen- 

Kopp 2004 Lodise 2005 Reed 2005 Abramson 1999 Engemann 2003 

Beobachtung retrospektiv retrospektiv prospektiv prospektiv prospektiv 

Patienten alle alle Hämodialyse IMC, ICU chirurgisch 

Infektionen alle Sepsis Sepsis Sepsis postoperative 

Matching X - - X - 

Confounding berücksichtigt X X X - X 

Fallzahl 36 Paare 353 143 10 Paare 479 

Kontrollen ohne Infektion - - - X X 

Kosten ohne Infektion - - - - 29 455 $ 

Kosten MSSA 12 862 $ 11 688 $ 13 978 $ 9 661 $ 52 791$ 

Kosten MRSA 16 575 $ 21 577 $ 21 251 $ 27 083 $ 92 363 $ 

Berücksiochtigung Confounding oben enthalten oben enthalten oben enthalten 13 901 $ 

Faktor 1,3 1,8 1,5 2,8 1,2 

MRSA-Infektionen signifikant höhere Zusatzkosten als MSSA-Infektionen


-Kosten für MRSA-Infektionen in Pflegeheimen- 

-375 Betten- Pflegeheim mit Akutstation 

-41 MRSA-Patienten, 49 MSSA-Patienten 

-kein matching 

MSSA-Patienten MRSA-Patienten 

Begandlungsdauer 10 Tage 15 Tage 

Pharmazeutische Kosten 269 $ 332 $ 

Infektionsmanagement 93 $ 562 $ 

Arztkosten 184 $ 248 $ 

Pflegekräftekosten 610 $ 1 347 $ 

Gesamt 1332 $ 2607 $ 

MRSA-Infektionen um den Faktor 1,95 höhere Zusatzkosten 

Capitano B et al. Am Geriatr Soc 2003;51:10-16



















-Laborkosten- 

Screening Juni 1996- Mai 1997: 

1) Patienten aus anderen KH 

2) KH/Pflegeheimen Aufenthalt 

in letzten 3Monaten 

3) MRSA in Anamnese 

-Screening von 1742 Patienten 

(10% aller Aufnahmen) 

-3 673 Abstriche 

-davon 23 Patienten (1,3%) positiv 

-Pro Abstrich 8,34 $ (1,03 $ Laborsachkosten, 

7,31 $ Personalkosten) 

- 30 632 $ Gesamtkosten 

1 332,00 $ pro MRSA-Patienten 

Papia G. Infect Control Hosp Epidemiol 1999;20(7):473-7


-Laborkosten- 

-Untersuchung Kosteneffektivität Labormethoden bei Screening 

aller Patienten auf ICU 

-Annahmen für Modell: 

• Kosten Isolation/ Tag: 306,9 Pfund 

• Kosten pro Infektion : 11 788,61 Pfund 

• durchschnittliche Verweildauer auf ICU 4,05d 

• Kontaktisolierung erst bei MRSA-Nachweis 

• Kontaktisolierung senkt Transmissionsrate von 0,2715 auf 0,017 

-Kosteneffektivitätsberechnung der Labormethoden unter 

Berücksichtigung der Sensitivität, Spezifität, Durchführungszeit 

Kunori T et al. J Hosp Infect. 2002;51(3):189-200


-Laborkosten- 

durchschnittl. 

Kosten- 

Effektivität- 

Probe 

Sensitivität % Ratio 

Nase 64,2 8,36 

Perineum 56,2 7,32 

Haut 38,0 4,95 

Axilla 25,0 3,21 

Urin 22,0 2,87 

Stuhl 18,7 2,55 

Rachen 14,7 2,43 

Nase und Wunde 100 1,91 

Nase und Perineum 93,4 6,52 

Nase und Rachen 85,6 4,27 

Nase, Rachen, Perineum 98,3 6,09 

Kunori T et al. J Hosp Infect. 2002;51(3):189-200


-Laborkosten- 

Test Gruppe Ratio Prävalenz 

BBL Crystal MRSA ID (BD) A 4,195 0,482 

Broth microdilution (NCCLS) A 1,983 0,998 

Pastorex Staph-Plus (Sanofi Diagnostics) B 5,466 0,386 

Tube coagulase B 3,642 0,555 

CBP 18h incubation without broth C -0,056 2,362 

MSA 18h incubation + broth subculture C -95,580 35,194 

modified PCR (Promega) D 5,035 0,394 

PCR multiplex (Promega) D -12,170 6,854 

CBP: Ciprofloxacin Baird Parker Agar 

MSA: Mannitol salt agar 

Kunori T et al. J Hosp Infect 2002;51(3):189-200

24 h 


-Laborkosten- 

4µg/mL 

4µg/mL 

Ablesung nach 24 und 48 h 

Bestätigung S. aureus: 

-Slide coagulase/Tube coagulase test 

-ggf. CNA-Agar, DNA testing 

Bestätigung MRSA: 

-Mueller-Hinton agar mit 4 g/mL Oxacillin 

-Vitek 

-BBL crystal 

-Nachweis mecA-Gen 

Gardam M. et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2001;22(3):152-6

MRSA 

positiv 


-Laborkosten- 

Kosten 

Kultur 

AbleseLaborzeitkosten Kosten in kanadischen Dollar angegeben 

zusätzliche 

Laborkosten 

Bouillon 

+4µg/mL 11,2% 4,31 72 h 70 791 48 947 

Personalkosten 

61 500- 

82 000 

Gesamtkosten 

132 291- 

152 791 

Zusatzkosten 

69 446- 

89 946 

Zusatzkosten 

Abstrich 

4 µg/mL 9,4% 1,33 48 h 21 845 - 41 000 62 845 - - 

-Kosteneffektivität hängt von Sensitivität, Spezifität, Prävalenz, 

Sachkosten und Zeitaufwand ab 

-Ein Labortest mit den niedrigsten Materialkosten verursacht nicht 

automatisch die geringsten Gesamtkosten 

4,44- 

5,48 

Gardam M. et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2001;22(3):152-6

Gliederung 


� Kostenursachen bei MRSA-Patienten 




� Zusammenfassung


-Opportunitätskosten- 

Kosten-Nutzen von Screening in einem 700 Betten Universitätsklinikum 

Ohne Screening Mit Screening 

Isolation nichtnosokomiale Patienten 39 430 $ 72 290 $ 

Isolation nosokomiale Patienten: 

1) generiert von nichtnosokomialen Patienten vor Kontaktisolierung 212 325 $ 60 664 $ 

2) generiert von nichtnosokomialen Patienten mit Kontaktisolierung 11 395 $ 20 892 $ 

Zusatzkosten für MRSA-Infektionen: 

1)generiert von unisolierten nichtnosokomialen Fällen 580 417$ 165 833 $ 

2)generiert von isolierten nichtnosokomialen Fällen 31 151 $ 57 110 $ 

Kosten Screeningprogramm 35 862 $ 

Gesamtkosten 874 718 $ 412 651 $ 

Jährliche Ersparnis von bis zu 462 067 $ 

Jernigan JA et al Infect Control Hosp Epidemiol 1995;16(12):686-96


-MRSA-Screening im DRG-Zeitalter- 

� Patienten mit bekannter MRSA-Infektion oder 

-Kolonisation 

� Patienten mit mindestens 2 Risikofaktoren: 

►Pflegeheim 

►dialysepflichtig und Haut- oder Weichteilinfektion 

►Dauerkatheter 

►Dekubitalulkus 

Screening im Klinikum im Friedrichshain 

►geriatrischer Patient akuter Sialadenitis/diabetischer 

Gangrän 

� Verlegung aus ausländischem Krankenhaus/ 

Krankenhaus mit endemischen MRSA- Vorkommen 

Präventive 

Kontaktisolierung 

RKI Epidemiologisches Bulletin 

2003;19:148-49

Patientenzahl/ 1000 Aufnahmen 

10,0 

9,0 

8,0 

7,0 

6,0 

5,0 

4,0 

3,0 

2,0 

1,0 

0,0 




Inzidenz von Patienten mit nosokomialer MRSA Infektion Inzidenz von allen MRSA Patienten 

Wernitz MH Dissertation 

Beginn Screening 

Verhinderte Infektionen: 35,2




während 19 Monate 539 Patienten gescreent (1,5% aller Aufnahmen) 

428 negativ 

111 positiv (20,6%) 

Kosten pro Patient : 39,96 € Durchschnitt: 48,69 € Kosten pro Patient : 82,33 € 

Sachkosten: 15 407,61 € 

Personalkosten: 10 833,90 € 

Gesamtkosten Screening: 26 241,51 € 

pro Jahr: 16 573,58 € 





MRSA negativ MRSA positiv 

Mundschutz (jeweils 0,089 €) 1,66 € 1,66 € 

Handschuhe (jeweils 0,045 €) 1,67 € 1,67 € 

Kittel (jeweils 0,62 €) 3,66 € 3,66 € 

Haarhaube (jeweils 0,11 €) 1,20 € 1,20 € 

Händedesinfektionsmittel (1 l für 3,60 €) 0,27 € (74,4 ml) 0,27 € (74,4 ml) 

Personalkosten (1h für 20,10 €) 20,10 € 20,10 € 

Antiseptische Seife (500ml für 2,89 €) 0,02 € 0,02 € 

Laborkosten (Sach- und Personalkosten) 11,38 € 44,25 € 

(Kosten pro Abstrich) 2,72 € 6,97 € 

Abschlußdesinfektion - 9,50 € 

Gesamt 39,96 € 82,33 € 



-MRSA Screening im DRG-Zeitalter- 


Screeningkosten Kosten nosokomiale Infektionen 

26 241,51 € 

200 782,73 € 

Nettoersparnis von € 174 541,22 in 19 Monaten /110 236.56 € pro Jahr

Costs per year (in 10 000 €) 

120 

100 

80 

60 

40 

20 

0 




0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 

Incidence rate of positive MRSA screening patients 

in % of all inpatients 

Costs for screening 5 % of all 

inpatients 

Costs for screening 10% of all 

inpatients 


inpatients 


inpatients 

Costs for screening all inpatients 

Costs saved because of 

prevented nosocomial MRSA 

infections 


Volkswirtschaftliche Perspektive 

Nosokomiale MRSA-Infektionen (17800) 165 550 000,00 € 

Ambulant erworbene MRSA-Infektionen (10303 Fälle) 95 817 900,00 € 

MRSA-Kolonisationen (91 361 Fälle) 150 555 619,00 € 

Ausfall Pflegekräfte (75 855,6 Tage) 12 197 580,00 € 

Ausfall Arbeitszeit Patienten MRSA-NI 2 833 850,00 € 

Gesamt 426 954 949,00 € 

Noch nicht inkludiert: 

-Surveillance-Kosten 

-Screening-Kosten 

-Lebensversicherung, Rentenversicherung (Berufsunfähigkeitsversicherung), 

Haftpflichtversicherung 

Wernitz M. Management und Krankenhaus 2005: in press

Gliederung 


►Kostenursachen bei MRSA Patienten 




� Zusammenfassung

Ideelle Kosten 

� Verlängerung des Krankenhausaufenthaltes 

� Unbequemlichkeit, eingeschränkte soziale Interaktion durch 

Kontaktisolierung 

► signifikant erhöhte Werte in Angst- und Depressionsscores durch 

Kontakisolierung Tarzi S. et al. J Hosp Infect 2001;49:250-254 

� MRSA-Mortalität 

► signifikant erhöht bei Sepsis Cosgrove SE et al. Clin Infect Dis 2003; 36:53-9, 

Whitby M et al. Med J Aust 2001;175(5):264-7 

► in Kanada 195 bis 783 zusätzliche Todesfälle jährlich Kim T et al. Infect 

Control Hosp Epidemiol 2001;22:99-104

28 103 MRSA-Infektionen 

6 519 MRSA-Septikämien 

1108 zusätzliche Todesfälle jährlich

50 

40 

30 

20 

10 

0 

1990 

1991 

PEG-Resistenzstatistik 

EARSS 

1992 

1993 

1994 

1995 

1996 

Intervention 

1997 

1998 

1999 

2000 

Petition 

2001 

2002 

2003 

2004 

BMGS: 

�RKI-Empfehlungen 1998 

�§ 23 IfSG 

�Erfahrungsbericht Berliner 

Netzwerk 

�KISS, NRZ für Staphylokokken 

�Fachtagung in Wernigerode 

„Insgesamt gesehen ist der Anstieg auch darauf zurückzuführen, dass 

bestehendeEmpfehlungen auf Ebene einzelner Krankenhäuser nicht 

ausreichend umgesetzt werden“ 

„ Es liegt in der Hand der jeweiligen Krankenhäuser und deren örtlichen 

Aufsichtsbehörden durch geeignete Maßnahmen zu einer deutlichen 

Reduzierung der MRSA-Besiedlung beizutragen“


-MRSA-Epidemiologie in Europa- 

www.earss.rivm.nl

� Studienzeitraum: 1991-2000 

� Interventionen: 


►Screening von ausländischen Patienten und Kontaktpatienten bei 

Aufnahme 

►Kontinuierliches Screening bei Risikofaktoren (Wunden, 

Antibiotikatherapie, Katheter, chronische Infektionen 

►Kontrolle aller Kontaktpatienten und Personal bei MRSA-Fall 

►Stationsschließung ICU sofort, auf peripherer Station bei zwei MRSA- 

Patienten 

►Suspendierung und Eradizierung Personal 

►bei Ausbrüchen: 

� Stationsschließungen 

� Absage aller elektiven Aufnahmen 

� Absage aller elektiven Operationen 

Vriens M et al. Eur J Clin Microbiol 2002: published online 08.11.2002

Ermittelte Kosten: 


-Desinfektionsmaßnahmen 207 000 € 

-Suspendierungen 140 000 € 

-Abstriche 953 000 € 

-Mupirocin, Chlorhexidin 72 000 € 

-Verbrauchsgüter 213 000 € 

-entgangene Einnahmen Patiententage 931 000 € 

-entgangene Einnahmen Operationen 249 000 € 

Gesamt 2 774 000 € 

Vriens M et al. Eur J Clin Microbiol 2002: published online 08.11.2002


� Öffentliche Wahrnehmung des MRSA-Problems 

� Nebenwirkungen bei MRSA spezifischer Antibiose 

► Nephro-und Ototoxizität der Glykopeptide

Gliederung 






� Zusammenfassung

Zusammenfassung 

� Kostenaspekte bei MRSA umfassen betriebswirtschaftliche, 

volkswirtschaftliche und ideelle Kosten 

� Durch geringe Studienzahl, geringe Fallzahlen, methodische 

Fehler, nicht übertragbare Bedingungen sind die angegebenen 

monetären Kosten nur als Größenordnung anzusehen 

� Betriebswirtschaftliche Kosten ergeben sich durch Erhöhung 

der Gesamtinfektionsrate, Kosten für Kontaktisolierung und 

Dekolonisationsmaßnahmen, Laborkosten, nosokomiale 

Infektionen erhöhen Kosten durch eine längere 

Krankenhausverweildauer und durch höhere Antibiotikakosten


� MRSA-Kolonisationen verursachen Kosten von 1 647,92 € 

� MRSA-Infektionen sind mit einer längeren Krankenhausverweildauer und 

Kosten bis zu 14 360 $ 

� MRSA-Infektionen verursachen höhere Kosten als MSSA-Infektionen 

� Bei Betrachtung der Antibiotikakosten ist neben den Tagestherapiekosten 

die Dauer der stationären Behandlung und die Möglichkeit einer Umstellung 

von einer parenteralen auf eine perorale Applikationsform zu 

berücksichtigen 

� Unter DRG Bedingungen führen nosokomiale MRSA-Infektionen zu Kosten- 

Erlösdifferenzen von 5 705,75 € pro Fall


� Bei der Betrachtung der Laborkosten müssen die Sensitivität, 

die Spezifität, der Zeitaufwand und die Sachkosten des Tests 

und die MRSA-Prävalenz der untersuchten Population 

berücksichtigt werden 

� Die volkswirtschaftlichen MRSA-Kosten betragen in 

Deutschland jährlich ca. 500 Mio € 

� Ein MRSA-Screening Programm ist eine kosteneffektive 

Präventionsmaßnahme zur Verhinderung von nosokomialen 

MRSA-Infektionen 

� Unter dem Aspekt der Qualitätssicherung und der öffentlichen 

Wahrnehmung des MRSA-Problems werden 

Präventionsmaßnahmen besonders bedeutsam

Kosten bei MRSA - Ilmtalklinik Pfaffenhofen

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